Opštinska obrazovna autonomna ustanova "Srednja škola br. 4 Orsk"

Istraživački rad u fizici

kulture „Uloga fizičkog vežbanja

u formiranju držanja učenika"

Izvedeno:

Učenik 11. razreda MOAU “Srednja škola br. 4 u Orsku”

Panferova Anastasia.

Supervizor:

Alekseev A.A., nastavnik fizičkog vaspitanja

kultura "MOAU Srednja škola br. 4 u Orsku"

sadržaj:

Uvod

1. Fiziološke karakteristike držanja i njegova uloga u razvoju zdravog školskog djeteta.

1.1. Pojam držanja, njegove vrste i anatomske i fiziološke karakteristike

1.2. Uzroci posturalnih poremećaja i rizične grupe

1.3. Razvoj zdravog đaka i držanja

1.4. Metode za prevenciju i ispravljanje lošeg držanja

2. Organizacija studije

Zaključak

Bibliografija

Uvod.

U posljednjih deset godina uočava se nepovoljan trend u zdravstvenim pokazateljima djece koja pohađaju obrazovne ustanove. Broj djece sa hroničnom patologijom povećan je za 2 puta (sa 11,8 na 21,3–26,9%), a broj djece bez zdravstvenih problema smanjen je 3 puta (na 5–6%). Prema podacima Centra za zdravlje djece Ruske akademije medicinskih nauka, oko 85% djece ima zdravstvene probleme - od blage do teške patologije. Među hroničnim patologijama prevladavaju bolesti respiratornog, mišićno-koštanog i probavnog sistema.

Kada se pojave posturalni defekti, ne mijenja se samo izgled djeteta, već se javljaju i poremećaji u radu unutarnjih organa. Pognutost, potopljena grudi, smanjen kapacitet pluća, sklonost prehladama, umor - karike u istom lancu. Kao posljedica dugotrajnog lošeg držanja nastaje uporna zakrivljenost kralježnice – skolioza. Skolioza i loše držanje su najčešće bolesti mišićno-koštanog sistema kod djece i adolescenata. Ove bolesti su preduslov za nastanak niza funkcionalnih i morfoloških poremećaja zdravlja u djetinjstvu i negativno utiču na tok mnogih bolesti kod odraslih.

Nepravilan položaj tijela povezan je s potrebom dugotrajnog održavanja radnog stava, jednostranim opterećenjem mišića, slabošću i nerazvijenošću mišićno-koštanog sistema, te stvara nepovoljne uslove za funkcionisanje organa i sistema. Oštećenja su uzrokovana, posebno, sistemima kao što su cirkulacija krvi, disanje i probava. Stoga je formiranje pravilnog držanja važno kako bi se poboljšale performanse i uskladile funkcije tjelesnih sistema.

Utvrđivanje uzroka lošeg držanja jedan je od glavnih zadataka medicinskog nadzora na nastavi fizičkog vaspitanja.

S tim u vezi, razmatramo temu u ovom trenutku relevantan. To je zbog ne samo rasta ove patologije, već i činjenice da je predisponirajući faktor za nastanak somatskih bolesti. Pravilno držanje nije samo estetski važno, već je i neophodan uslov za normalan razvoj i puno funkcionisanje unutrašnjih organa, odnosno jedan je od pokazatelja zdravlja ljudi.

Predmet studija: korekcija držanja za mlađe škole

Predmet studija: uticaj posebne fizičke vježbe za ispravljanje držanja mlađih školaraca

Svrha istraživačkog rada : proučavanje važnosti držanja za ljudsko zdravlje.

Ciljevi istraživanja:

1. saznati šta je držanje;

2. upoznaju pravilno i nepravilno držanje i njegov značaj za zdravlje učenika;

3. proučavanje literature koja govori o fizičkim vježbama za formiranje pravilnog držanja;

4. uočavati promjene zdravlja prilikom izvođenja preventivnih vježbi i jutarnjih vježbi

5. razviti set vježbi za ispravljanje nepravilnog držanja.

Hipoteza : Pretpostavimo da djeca imaju loše držanje, da li se to može ispraviti?

Metode istraživanja:

1. posmatranje;

2. proučavanje literature o držanju;

3. studentska anketa;

4. potražite potrebne informacije na Internetu.

1. Fiziološke karakteristike držanja i njegova uloga u razvoju zdravog školskog djeteta

1.1 Pojam držanja, njegove vrste i anatomske i fiziološke karakteristike

Držanje je uobičajeni položaj tijela u prostoru, držanje određeno konstitucijskim, nasljednim faktorima, ovisno o mišićnom tonusu, stanju ligamentnog aparata i težini fizioloških krivina kralježnice.

Pravilno držanje je jedna od obaveznih osobina harmonično razvijene osobe, vanjski izraz njene fizičke ljepote i zdravlja. Dobar fizički razvoj i puno zdravlje djece mogući su samo uz pravilno držanje. Određuje se vertikalni položaj glave - brada je blago podignuta, linija koja povezuje donji rub orbite oka i tragus uha je vodoravna; uglovi vrat-ramena formirani od strane bočne površine vrata i ramenog pojasa su identični; ramena se nalaze na istom nivou, blago spuštena i razmaknuta; prsa su simetrična i lagano strše, stomak je uvučen, lopatice su pritisnute uz tijelo, smještene na istoj horizontalnoj liniji.

Gledano sa strane, pravilno držanje karakterišu blago podignuta grudi i uvučen trbuh, ravni donji udovi, kao i umjereno izražene fiziološke krivine kičmenog stuba.

U različitim starosnim periodima, držanje djeteta ima svoje karakteristike. Dakle, najkarakterističnije karakteristike držanja djece predškolskog uzrasta su glatki prijelaz linije grudnog koša u liniju trbuha, koja strši za 1-2 cm, kao i slabo izražene fiziološke krivine kralježnice. Držanje školaraca karakterišu umereno izražene fiziološke krivine kičme sa blagim nagibom glave prema napred ugao nagiba karlice kod devojčica je veći nego kod dečaka: kod dečaka – 28°, kod devojčica – 31°. Najstabilnije držanje je uočeno kod djece uzrasta 10-12 godina.

Držanje zavisi od oblika gipkosti kralježnice, od stanja neuromišićnog i ligamentnog aparata. Zahvaljujući fiziološkim krivinama, kičmeni stub obavlja opružnu i zaštitnu funkciju kičmene moždine, mozga, unutrašnjih organa, te povećava stabilnost i pokretljivost kralježnice.

Posturalni defekti se sastoje od promjena u položaju trupa, ramenog pojasa i karlice i glave, što uzrokuje povećanje ili smanjenje fizioloških krivina kralježnice.

Kičma obavlja glavnu potpornu funkciju. Ispituje se u sagitalnoj, horizontalnoj i frontalnoj ravnini, te se utvrđuje oblik linije koju čine spinozni nastavci pršljenova. Pazim na simetriju lopatica i nivo ramena, stanje trougla struka formiranog od linije struka i spuštene ruke. Normalna kičma ima fiziološke krivine u sagitalnoj ravnini; U patološkim stanjima kralježnice moguće su zakrivljenosti u anteroposteriornom smjeru (kifoza, lordoza) i bočno (skolioza).

INsagitalnu ravan razlikuju se četiri fiziološke krivine kičme: dvije su konveksno okrenute naprijed, vratna i lumbalna lordoza; dva su konveksno okrenuta prema njima, to su torakalna i sakrokokcigealna kifoza. Sagitalno ravan (od latinskog "sagitta" - strelica) dijeli tijelo na desnu i lijevu polovinu. Dolazi do fleksije (savijanja prema naprijed) i ekstenzije kičme (savijanja unazad).

Postoje sljedeće vrste posturalnih poremećaja u sagitalnoj ravni:

1. Poremećaji držanja povezani sa povećanom fiziološkom zakrivljenošću kičmenog stuba:

a) Pognutost se karakteriše povećanjem torakalne kifoze uz istovremeno ili izglađivanje lumbalne lordoze. Glava je nagnuta naprijed; ramena su izvučena naprijed, lopatice strše; zadnjica je spljoštena.

b) Zaobljena leđa (kifotično držanje), karakterizirana povećanjem torakalne kifoze, uz gotovo potpuno odsustvo lumbalne lordoze. Otuda i prostraniji naziv - "totalna" kifoza. Glava je nagnuta naprijed; ramena su spuštena i aducirana, lopatice su u obliku krila; noge savijene u kolenima. Primjećuje se recesija grudnog koša i spljoštenost stražnjice; mišići trupa su oslabljeni. Usvajanje pravilnog držanja moguće je samo na kratko.

c) Okruglo-konkavna leđa (cifolordni stav), karakterizirana povećanjem svih krivina kičmenog stuba. Ugao nagiba karlice je veći od normalnog; glava i gornji rameni pojas su nagnuti prema naprijed; stomak viri napred i visi. Zbog nerazvijenosti trbušnih mišića može doći do prolapsa unutrašnjih organa (visceroptoza). Noge su maksimalno ispružene u zglobovima koljena – često uz hiperekstenziju (rekurvaciju). Tetive koljena i glutealni mišići su istegnuti i iscrpljeni.

2. Poremećaji držanja povezani sa smanjenjem fiziološke zakrivljenosti kičmenog stuba:

a) Ravna leđa karakteriše izglađivanje svih fizioloških krivina (u većoj meri - torakalna kifoza). Grudni koš je pomaknut prema naprijed; pojavljuju se "lopatice u obliku krila". Nagib karlice je smanjen; donji abdomen strši naprijed. Smanjen tonus mišića trupa.

b) Plosko-konkavna leđa karakteriše smanjenje torakalne kifoze sa normalnom ili blago povećanom lumbalnom lordozom. Promatrano sa kombinovanom promjenom fizioloških krivulja. Grudi su uske. Trbušni mišići su oslabljeni, ugao zdjelice je povećan, a stražnjica zaostaje; stomak se spusti.

Frontalna ravnina – dijeli tijelo na prednju i stražnju stranu (naginjanje tijela u stranu). U frontalnoj ravni razlikuju se dvije vrste posturalnih poremećaja.

1. Asimetrično, ili skoliotično, držanje karakteriše narušavanje središnjeg rasporeda dijelova tijela i odstupanje spinoznih procesa od vertikalne ose. Glava je nagnuta udesno ili ulijevo; rameni pojas i uglovi lopatica nalaze se na različitim visinama; Postoji nejednakost trokuta struka i asimetrija mišićnog tonusa. Smanjena opšta i mišićna izdržljivost snage. Za razliku od skolioze, ne dolazi do torzije pršljenova, a kada je kralježnica rasterećena, eliminiraju se sve vrste asimetrije.

2. Tromo držanje karakteriše opšta slabost mišićno-ligamentnog aparata, nemogućnost dužeg držanja tela u pravilnom položaju, česte promene položaja tela u prostoru.

Skolioza je bolest koju karakterizira lučna zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravni, u kombinaciji s torzijom kralježaka.

Prisutnost torzije je glavna razlikovna karakteristika skolioze u odnosu na posturalne poremećaje u frontalnoj ravni.

Torzija (torzio) je uvijanje pršljenova oko vertikalne ose, praćeno deformacijom njihovih pojedinačnih dijelova i pomicanjem pršljenova jedan u odnosu na drugi tokom cijelog perioda rasta kralježnice.

U gornjoj polovici luka zakrivljenosti spinozni procesi se savijaju u konveksnom smjeru, u donjoj polovici - u konkavnom smjeru. Na konkavnoj strani skolioze, mišići i ligamenti su skraćeni, na konveksnoj strani su zategnuti. Ispruženi mišići na konveksnoj strani su mnogo manje razvijeni od skraćenih mišića na konkavnoj strani luka kralješka. Rebra su rotirana; grudna kost je pomaknuta i nagnuta prema konkavnosti. Prsa su najviše deformirana skoliozom u predjelu torakalnih kralježaka, pomjeranje rebara uzrokuje promjenu njegovog oblika. Na konveksnoj strani rebra su usmjerena koso - prema dolje - naprijed, razmak između rebara je proširen (sl. 2).

Na konkavnoj strani, rebra su manje nagnuta naprijed i nalaze se bliže jedno drugom. Lopatice su na različitim visinama; u slučaju skolioze u torakalnom dijelu kičme, lopatice također imaju torziju. Karlica je nagnuta sa torzijom oko sakruma.

Ove strukturne promjene dovode do poremećaja kardiovaskularnog i respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta i drugih tjelesnih sistema. Stoga je ispravno govoriti ne samo o skoliozi, već o skoliotskoj bolesti.

Prema obliku zakrivljenosti i stepenu složenosti Skolioza se dijeli u dvije grupe: jednostavne i složene.

Jednostavna skolioza karakterizira jednostavan luk zakrivljenosti. U ovom slučaju kičmeni stub podsjeća na slovo "C" i odstupa u jednu stranu. Takva skolioza može biti lokalna (zahvaća jedan dio kralježnice) ili totalna (zahvaća cijelu kralježnicu).

Kompleksna skolioza karakteriziraju dva ili više devijacija kralježnice u različitim smjerovima. To su takozvane skolioze u obliku slova S.

U pravcu luka zakrivljenosti Skolioza se dijeli na desnu i lijevu.

Složena skolioza se formira od jednostavnih: glavni, primarni luk zakrivljenosti kompenzira se sekundarnim lukom zakrivljenosti. Vrsta skolioze određena je lokacijom primarne zakrivljenosti.

Etiološki se skolioze razlikuju urođene (javljaju se u 23%) i stečene.

Stečena skolioza uključuje:

1. reumatska, nastaje iznenada i uzrokuje kontrakturu mišića na zdravoj strani u prisustvu miozitisa ili spondilartroze;

2. Rachitic – rano se manifestuje raznim deformacijama mišićno-koštanog sistema. Mekoća kostiju i slabost mišića, nošenje djeteta na rukama (uglavnom lijevo), dugotrajno sjedenje, posebno u školi, pogoduje ispoljavanju i napredovanju skolioze;

3. Paralitički – javlja se nakon infantilne paralize, s jednostranim oštećenjem mišića, može se primijetiti i kod drugih nervnih bolesti;

4. Familiar– zbog uobičajenog lošeg držanja (često ih zovu „škola“, jer u ovom uzrastu dolaze do najvećeg izražaja). Njihov neposredni uzrok mogu biti nepravilno raspoređeni radni stolovi, nošenje aktovki iz prvog razreda, držanje djeteta za jednu ruku u šetnji itd.

Loše držanje narušava funkciju unutrašnjih organa. Smanjenje amplitude pokreta grudnog koša i dijafragme narušava funkciju respiratornog sistema, a uslovi za funkcionisanje kardiovaskularnog sistema se pogoršavaju. Smanjenje fluktuacija intraabdominalnog pritiska negativno utiče na gastrointestinalni trakt.

Postoje tri stepena lošeg držanja

1. Prvi stepen karakteriše promena mišićnog tonusa. Svi posturalni defekti nestaju kada se osoba uspravi. Kršenje se lako ispravlja sistematskim vježbama korektivne gimnastike.

2. Drugi stepen karakterišu promene na ligamentnom aparatu kičme. Promjene se mogu ispraviti samo dugotrajnim korektivnim vježbama pod vodstvom medicinskih stručnjaka.

3. Treći stepen karakterišu uporne promene na intervertebralnoj hrskavici i kostima kičme. Promjene se ne mogu korigirati korektivnom gimnastikom, već zahtijevaju poseban ortopedski tretman.

Anatomske i fiziološke karakteristike posturalnih poremećaja

Dječje držanje, iz perspektive fizioloških obrazaca, dinamičan je stereotip i u ranoj dobi je stabilne prirode, lako se mijenja pod utjecajem pozitivnih ili negativnih faktora. Heterohronični razvoj koštanog, ligamentnog, zglobnog aparata i mišićnog sistema osnova je posturalne nestabilnosti. Nepravilnost razvoja se smanjuje kako se stopa rasta mišićno-koštanog sistema smanjuje i stabilizuje pri kraju ljudskog rasta.

Kod pravilnog držanja svi dijelovi tijela smješteni su simetrično, u odnosu na kičmu, nema rotacija karlice i pršljenova u horizontalnoj ravni, savijanja kičme ili kosog položaja karlice - u frontalnoj ravni, spinoznoj nastavci pršljenova nalaze se duž srednje linije leđa. Projekcija težišta tijela s dobrim držanjem je unutar područja oslonca koje formiraju stopala, na liniji koja spaja prednje rubove skočnih zglobova.

Proporcije tijela se mijenjaju s godinama: veličina glave se smanjuje, veličina udova se povećava. Zbog toga se stabilan vertikalni položaj tijela u različitim starosnim periodima postiže različitim relativnim položajima dijelova tijela i različitim naporima mišića koji podupiru torzo. Pravilno držanje varira između predškolaca, školaraca i dječaka i djevojčica tokom puberteta.

Kod normalnog držanja, ramena učenika su postavljena horizontalno, lopatice su pritisnute prema leđima (ne strše). Fiziološki nagibi su umjereno izraženi. Izbočenje trbuha se smanjuje, prednja površina trbušnog zida nalazi se ispred grudnog koša. Desna i lijeva polovina tijela su simetrične. Spinozni procesi se nalaze u srednjoj liniji, noge su ispravljene, rameni pojasevi su spušteni i nalaze se na istom nivou. Grudi su simetrične, mlečne žlezde kod devojčica i bradavice kod dečaka su simetrične i na istom su nivou. Trokuti u struku (praznine između ruku i trupa) su jasno vidljivi i simetrični. Trbuh je ravan, uvučen u odnosu na grudni koš. Fiziološke krivulje su dobro izražene kod djevojčica, a torakalna kifoza je naglašena kod dječaka.

Nepravilno držanje negativno utiče na funkcionisanje unutrašnjih organa: otežava se rad srca, pluća, gastrointestinalnog trakta, smanjuje se vitalni kapacitet pluća, smanjuje se metabolizam, pojavljuju se glavobolje, povećava se umor, smanjuje se apetit, dijete postaje letargično, apatično , i izbjegava igre na otvorenom.

1.2 Uzroci posturalnih poremećaja i rizične grupe

Abnormalnosti u obliku kralježnice kod školaraca mogu biti uzrokovane različitim razlozima:

1. Urođene mane. Prvenstveno se tiču ​​klinastih pršljenova, spojenih i dodatnih rebara. Ovi nedostaci su vrlo opasni, ali prilično rijetki (ne više od 0,5 - 0,25% svih slučajeva). Pojavljuju se vrlo rano i zahtijevaju izuzetno intenzivan tretman. Kod kongenitalnih mana, skolioza se obično kombinira s deformacijom grudnog koša, kifozom i lordozom.

2. Rodne povrede. Tokom teškog porođaja, djetetov mozak pati, a simetrija inervacije (snabdijevanje bilo kojeg organa ili tkiva nervima koji osiguravaju njihovu vezu sa centralnim nervnim sistemom) tijela je poremećena. Često se defekti u razvoju kralježnice nakon ovakvih ozljeda počinju pojavljivati ​​u dobi od oko 5-6 godina. Oblik bolesti varira od blage do veoma teške. Ranije su porođajne povrede bile glavni uzrok poremećaja kičme.

3. Inducirani poremećaji. Javljaju se vrlo često i uzrokovane su vanjskim razlozima, koji uključuju sportove koji zahtijevaju asimetrična opterećenja različitih mišićnih grupa (tenis, streljaštvo, mačevanje, bacanje sportske opreme i sl.), kao i sviranje violine, navika sjedenja u geganje ili podvlačenje noge. Indukovana skolioza se može razviti zbog različite dužine nogu. U tom slučaju nagnuta karlica uzrokuje savijanje kralježnice u lumbalnoj regiji i kontrabend se pojavljuje u suprotnom smjeru.

4. Razne povrede kičme. Kičma može biti ozlijeđena padovima, aktivnim igrama ili sportom. Povrijeđeni kralježak ili disk pokreće razvoj posturalnog defekta.

5. Posljedice hirurških intervencija i opekotina. Opsežna oštećenja područja kože, mišića i nerava tokom ozbiljnih abdominalnih operacija ili opekotina zaustavljaju razvoj zahvaćenih područja i uzrokuju loše držanje.

6. Disk hernija ili uklješteni glavni živci. Uzrokuju funkcionalnu, adaptivnu skoliozu ili kifozu.

7. Preterano brz rast deteta. Tokom puberteta, postoje periodi eksplozivnog rasta, pri čemu rast mišića u dužini zaostaje za rastom skeleta. I dijete može postati iskrivljeno.

8. Osteohondropatija. Nerazvijenost osteohondralnog aparata.

9. Anatomski i konstitucijski tipovi građe kičme.

10. Česte zarazne bolesti.

11. Loša ishrana.

12. Nedovoljna fizička aktivnost.

13. Premekan krevet doprinosi formiranju takozvanih zaobljenih leđa; Pretvrd krevet izglađuje fiziološke krivine kičmenog stuba i doprinosi formiranju ravnih leđa.

14. Namještaj koji nije primjeren uzrastu i visini djeteta. Nizak sto doprinosi formiranju okruglih leđa, ako je, naprotiv, previsok, učenik je primoran da stalno podiže ramena. Ako učenik sjedi za okruglim stolom, laktovi mu nemaju odgovarajuću potporu, pa je primoran da se nagne naprijed i snažno savije leđa.

15. Vizuelni nedostaci.

16. Nedostatak navike održavanja pravilnog držanja.

17. Stalno nošenje teškog predmeta (torbu, aktovku) u istoj ruci ili na istom ramenu.

18. Stalna navika stajanja sa jednom nogom u stranu.

19. Produženi pogrbljen položaj tela tokom rada.

20. Nošenje uske odjeće.

21. Rano sjedenje ili podizanje djeteta na noge.

22. Gojaznost ili slabljenje trbušnih, leđnih i glutealnih mišića.

23. Slabost koštanog sistema.

Istraživanja su pokazala da ne mogu sva djeca u nepovoljnim uslovima razviti jednu ili drugu bolest. Iako je tijelo vrlo osjetljivo na razne nepovoljne faktore.

Rizične grupe uključuju one osobe čija je vjerovatnoća razvoja bolesti veća od statističkog prosjeka. U svrhu prevencije, pripadnicima ovakvih grupa potrebna je povećana pažnja, posebno u djetinjstvu i adolescenciji.

Na osnovu dugoročnih zapažanja, sljedeće kategorije se mogu klasificirati kao rizične grupe:

1. Djeca čiji roditelji imaju značajne posturalne poremećaje. Skolioza kod jednog ili oba roditelja uvelike povećava vjerovatnoću da se dijete razboli

2. Djeca visokih roditelja. Djeca rastu i imaju mnogo veću vjerovatnoću da će razviti skoliozu od druge djece.

3. Čudo od djece i djeca koja uče u elitnim školama. U specijalizovanim školama malo vremena se posvećuje fizičkom razvoju.

4. Sportisti. Gimnastika, akrobacija i rvanje mogu dovesti do ozljeda kičme. Tenis, bacanje sportske opreme, boks, kanu i streličarstvo zahtijevaju neravnomjernu raspodjelu opterećenja na kralježnici i uzrokuju razvoj skolioze.

5. Mlade majke. Hormonske promjene tokom rođenja djeteta doprinose razvoju bolesti kičme i zglobova kod žena.

6. Modeli i manekenke. Visoke graciozne djevojke (dječaci) mršave tjelesne građe pate od skolioze.

1.3 Razvoj zdravog školskog djeteta i držanje

U prvim godinama djetetovog života za cjelokupno zdravlje i normalno formiranje kralježnice neophodna je pravilna ishrana, masaža i fizička aktivnost. Redovne posjete ljekaru omogućit će pravovremeno otkrivanje mišićno-koštanih poremećaja.

Zdravo dijete treba puno da se kreće (zbog karakteristika djetetovog nervnog sistema i mišića). Ako morate da ostanete u jednom položaju, sjedite ili stojite, duže od nekoliko minuta, dijete „pogiba“, vertikalno opterećenje se prenosi sa mišića na ligamente i intervertebralne diskove i formira se nepravilan motorički obrazac i počinje loše držanje. Mala, redovna fizička aktivnost (plivanje, kućne sprave za vježbanje, više igara na otvorenom, a manje TV-a, svakodnevno fizičko vaspitanje) neophodni su uslovi za normalan razvoj mišićno-koštanog sistema.

Držanje se uglavnom formira u dobi od 6-7 godina, to je vezano za glavne ciljeve predmeta „Fizičko vaspitanje“ i provodi se uzimajući u obzir uzrasne karakteristike razvoja učenika.

Djeca uzrasta 6-9 godina nalaze se u periodu intenzivnog biološkog razvoja i aktivnog savladavanja različitih oblika školskog rada. S tim u vezi, nastava držanja od 1. do 2. razreda ima za cilj usađivanje vještine pravilnog držanja i sprječavanja negativnih efekata monotonog držanja i sjedilačkog režima karakterističnog za rad u školi.

Od prvog dana u školi djetetova kičma počinje da doživljava pojačan stres. Fizička neaktivnost, nepravilan fizički odgoj, neudoban namještaj, nedostatak vještina pravilnog držanja - pogoršava stanje mišićno-koštanog sistema. Kod skolioze, torakalna kičma je zakrivljena s konveksnošću udesno, a pršljenovi, gledano odozgo, su uvrnuti u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Ova vrsta posturalnog poremećaja se ponekad naziva "školska skolioza".

Učenik prvog razreda najčešće radi domaći u polumraku, za stolom dizajniranim za odraslu osobu i u stolici za odrasle. Ploča stola je u nivou brade, ramena su iznad ušiju, leđa su lučna kako bi se naslonila na naslon stolice - formira se kifoza u lumbalnoj regiji (umjesto lordoze) ili dijete sjedi postrance na ivici stolice. stolica - formiranje skoliotskog stava.

U školi, od prvog do jedanaestog razreda, učenici sede na stolicama i stolovima namenjenim učeniku petog razreda prosečne visine.

Lako je educirati i učvrstiti novo pravilno držanje kod školaraca ako, istovremeno sa mjerama jačanja zdravlja (racionalna dnevna rutina, pravilan san, ishrana i kaljenje), učenici svakodnevno izvode različite fizičke vježbe.

Svaki učenik treba da razvije naviku pravilnog držanja. Kada stojite i hodate, slobodno, bez mnogo napora, držite glavu i tijelo uspravno, ramena držite u istom nivou, lagano položena i normalno spuštena.

Kod školaraca koji ne održavaju normalno držanje, grudni koš se postepeno sužavaju, postaju ravniji, uglovi lopatica vire, poprimaju oblik krila, stomak se proteže naprijed, jedno rame se spušta niže od drugog.

Bez posebnih preventivnih mjera, loše držanje prijeti gotovo svakom školarcu - to znači pridržavati se osnovnih pravila:

Nakon nastave, školarac (posebno mlađi učenik) treba da leži najmanje sat vremena kako bi se mišići opustili i odmorili.

Prilikom čitanja u krevetu potrebno vam je dobro osvjetljenje, položaj koji čuva fiziološke obline (zavaljen na veliki i prilično tvrd jastuk sa malim jastučićem ispod donjeg dijela leđa), te muzički stalak ili jastuk postavljen na koljena tako da knjiga je udaljen od vaših očiju, a vaše ruke su poduprte i ne opterećuju vratnu kičmu. U ovom položaju, opterećenje kralježnice gotovo je potpuno odsutno.

Ne možete nositi torbu na ramenu: morate uvijek držati rame podignuto. Ne možete nositi aktovku u istoj ruci. Traka torbe mora biti prebačena preko vrata; bolje je nositi torbu ili ruksak.

Spavajte na ravnom krevetu sa tvrdom podlogom i mekim dušekom, sa niskim, posebnim ortopedskim jastukom - normalne fiziološke krivine kičme biće očuvane (čak i tokom spavanja).

Morate se više kretati, vježbati 20-30 minuta dnevno. Odaberite vrstu sporta i intenzitet vježbanja u skladu sa svojim zdravstvenim stanjem.

Dok sjedite, naslonite se čvrsto na naslon stolice, pokušajte da se stalno savijate. Sedi uspravno. Bez savijanja trupa ili naginjanja glave naprijed.

Osnovni ciljevi podučavanja držanja školskog uzrasta su prenošenje znanja o znakovima pravilnog i nepravilnog držanja, higijenskim uslovima i mjerama za sprječavanje posturalnih poremećaja.

Loše držanje je jedna od glavnih patologija fizičkog razvoja školaraca. Velika većina posturalnih poremećaja kod djece školskog uzrasta je stečene funkcionalne prirode i povezana je s neracionalnom organizacijom obrazovnog procesa.

1.4 Metode za prevenciju i ispravljanje lošeg držanja

Postoje različite tehnike za prevenciju i korekciju lošeg držanja. Fizičke vježbe imaju stabilizirajući učinak na kralježnicu, jačaju mišiće, omogućavaju korektivni učinak na deformitet, poboljšavaju držanje, funkciju vanjskog disanja i pružaju opći učinak jačanja. Terapija vježbanjem je indikovana u svim fazama razvoja skolioze, ali daje uspješnije rezultate kod početnih oblika skolioze. Ako se pojavi skolioza, provodi se složena vježba terapijske gimnastike: dijeta, tehnike masaže, mehanički dozirani efekti u obliku trenja, pritiska, vibracija.

Tehnika masaže i samomasaže, izgrađena uzimajući u obzir kliničke i fiziološke pokazatelje, efikasno je sredstvo za liječenje, vraćanje performansi, ublažavanje umora, i što je najvažnije, služi za prevenciju i prevenciju bolesti, kao aktivno sredstvo za izlječenje. tijelo; fizioterapija i hidroterapija, terapeutsko plivanje, skijanje, korektivni krevet, gipsani korzeti.

Prevencija posturalnih defekata sastoji se od racionalnog fizičkog vaspitanja i pridržavanja higijenskih pravila života kod kuće i u školi.

Glavno sredstvo prevencije posturalnih poremećaja je ispravna organizacija statičko-dinamičkog režima, koji uključuje čitav niz situacija vezanih za regulaciju opterećenja na mišićno-koštani sistem djeteta. U smislu smjera, ovi efekti mogu biti i štetni (na primjer, produženi boravak na pogrešnim statističkim pozicijama) i terapeutski (tjelesno vaspitanje i specijalna gimnastika).

Ispravan statički-dinamički način rada zahtijeva usklađenost sa sljedećim pravilima:

1. Krevet djeteta treba da bude polukrut, ravan, stabilan, sa niskim, po mogućnosti ortopedskim, jastukom. Preporučljivo je naučiti dijete da spava na leđima ili boku, ali bez sklupčanja.

2. Polazeći iz škole, dete treba da legne posle ručka i odmori se 1-1,5 sat kako bi se normalizovao tonus leđnih mišića i rasteretila kičma od opterećenja. Samo redovnim promjenama vertikalnog i horizontalnog položaja osigurava se pravilan metabolizam u intervertebralnim diskovima.

3. Vrijeme neprekidnog boravka u sedećem položaju ne bi trebalo da prelazi 45 minuta.

4. Dijete mora svakodnevno raditi rekreativnu ili specijalnu gimnastiku. Minimalno trajanje nastave je 20 minuta, optimalno 40 minuta.

5. Neophodno je pravilno organizovati radno mesto koje treba da bude difuzno i ​​dovoljno.

6. Dečiji nameštaj mora da ispunjava sledeće uslove:

Visina stola treba biti takva da udaljenost od očiju djeteta koje sjedi do površine stola bude oko 30 cm.

Visina stolice treba da bude takva da natkolenica i potkolenica tvore ugao od 90°.

Preporučljivo je imati oslonac za vratnu i torakalnu kičmu, kao i oslonac za stopala, kako ne bi izazvali dodatnu napetost mišića tokom dugih vježbi u statističkom modu.

7. Potrebno je naučiti dijete da sjedi u pravilnom radnom položaju dok piše i čita uz nadzor nastavnika i roditelja. Ispravna simetrična instalacija različitih dijelova tijela provodi se uzastopno, počevši od položaja stopala:

Noge oslonjene na pod ili klupu

Koljena iznad stolice, u istom nivou (u zglobovima skočnog zgloba, koljena i kuka, noge treba savijati pod pravim uglom ili blagim tupim uglom)

Ravnomjeran oslonac na obje polovice karlice

Između sanduka i stola – razmak od 1 do 2 cm

Podlaktice leže simetrično i slobodno na stolu bez napetosti, ramena su simetrična

Glava je blago nagnuta naprijed, udaljenost od očiju do stola je oko 30 cm

Prilikom pisanja, sveska se rotira za 30°, donji lijevi ugao lista na kojem dijete piše treba da odgovara sredini grudi.

9. Morate se stalno boriti protiv opakih pozicija. Takozvani kosi položaj ramenog pojasa pri pisanju - kada lijeva ruka visi sa stola, ili kosi položaj zdjelice - kada dijete sjedi sa nogom podmetnutom ispod stražnjice, ili navika da stoji s osloncem na istu nogu, savijajući drugu u koljenu; ovi i drugi opaki položaji dovode do poremećaja držanja.

10. Neophodno je oslabljeno dijete sa posturalnim defektima osloboditi bilo kakvih dodatnih aktivnosti povezanih sa produženim sjedenjem ili asimetričnim statičnim držanjem.

11. Dijete mora dobiti pravilnu i uravnoteženu ishranu, osiguravajući, u skladu sa uzrastom, dovoljnu količinu plastičnih i energetskih supstanci, makro- i mikroelemenata. Priroda ishrane u velikoj meri određuje stanje koštanog tkiva, ligamenata i „mišićnog korzeta“.

12. Adekvatan san u dobro provetrenoj prostoriji (za decu 7-8 godina - 9,5-10 sati, 13-15 godina - 8,5-9 sati).

13. Svakodnevne jutarnje vježbe treba izvoditi od 4-5 godine, nakon čega slijede procedure očvršćavanja (trljanje, polivanje hladnom vodom).

14. Nakon 35–40 minuta treninga, napravite pauzu od 3–5 minuta i uradite 3–5 vežbi.

15. Šetajte na svežem vazduhu svaki dan 1,5–2 sata, odmarajte se tokom dana (do 1 sat).

16. Ako imate oštećenje vida, obavezno koristite korektivne naočare.

17. Borite se protiv viška kilograma.

Uzimajući u obzir situaciju raširenih posturalnih poremećaja kod savremene djece, možemo reći da statično-dinamički režim u cilju prevencije ili otklanjanja povreda mora biti praćen potpunim „ortopedskim nadzorom“ od strane roditelja i nastavnika.

Da bi se nosila s opterećenjima, kralježnici je podjednako potrebna fleksibilnost (pokretljivost) i stabilnost – snaga i izdržljivost posturalnih mišića.

Fleksibilnost kičme. Kada se naginje napred, tinejdžer sa dobrim držanjem treba da može da dodirne prste na nogama bez savijanja kolena dok sedi, stavi bradu na kolena; Prilikom savijanja unazad (stojeći, sa ravnim nogama), prstima treba dohvatiti sredinu butine. Prilikom savijanja u stranu (bez naginjanja trupa prema naprijed ili okretanja), dohvatite prstima bočnu površinu noge u nivou poplitealne jame. Da biste procijenili ukupnu pokretljivost svih dijelova kralježnice u horizontalnoj ravni, trebate sjediti uzjahati stolicu ili klupu kako biste spriječili rotaciju nogu i karlice, i okrenuti trup i glavu, gledajući u stranu i nazad. Normalno, sagitalna ravan glave (nosa) treba da se rotira za približno 110°. Ugao ne morate mjeriti kutomjerom: ako zaškiljite što je moguće više, uz normalnu pokretljivost kičme u horizontalnoj ravni, možete vidjeti šta vam je direktno iza leđa.

Normalna fleksibilnost kralježnice veća je kod male djece nego kod adolescenata i zdravih odraslih osoba. Na primjer, udaljenost između spinoznih procesa 7. vratne kralježnice i vrha međuglutealnog nabora pri savijanju unazad kod djece od 7 do 11 godina trebala bi se smanjiti za približno 6 cm, kod djece od 12 godina i starije - za 4 cm.

njegova odjeljenja u zavisnosti od starosti, pola, vrste konstitucije i drugih faktora.

Mnogo je važnije obratiti pažnju na činjenicu da fleksibilnost ne odstupa previše od norme ni u jednom smjeru. Treba obratiti pažnju na asimetriju prilikom savijanja tijela u stranu i okretanja u stranu: Razlike u volumenu ovih pokreta ukazuju na kršenje držanja u frontalnoj ravnini ili skoliozu.

Ograničena pokretljivost kičme je jasan znak poremećaja u mišićno-koštanom sistemu, ali prekomjerna fleksibilnost, posebno u kombinaciji sa slabim mišićima, opasna je i za kičmu.

Mišićni korzet. Pravilan oblik kralježnice i dobro držanje su osigurani sposobnošću mišića da održavaju statičke sile. U formiranju držanja i podržavanja položaja trupa, glavnu i važnu ulogu igra statička snaga izdržljivosti mišića leđa, trbuha i bočnih površina trupa. Mišići moraju biti ne samo jaki, već skladno razvijeni, sposobni da drže tijelo u pravilnom položaju dugo vremena, i da se opuste i istegnu kada se mišići antagonisti stežu tokom pokreta. Spazmotički stegnuti ili slabi, istegnuti mišići remete normalan položaj kralježnice i uzrokuju posturalne poremećaje. Zamislite loše razvučen šator - izgleda krivo zbog neravnomjerne ili nedovoljne napetosti od užeta. Na isti način, pod uticajem neujednačenih napora posturalnih mišića ili njihove opšte slabosti (sags), kičma.

2. Organizacija studije.

Osnova studije je MOAU "Srednja škola br. 4 Orsk" u Orenburškoj oblasti.

Studija 1. Studija zdravstvenog stanja učenika MOAU "Srednja škola br. 4 u Orsku."

Prema ljekarskom pregledu zdravih učenika u školi 19%, sa zdravstvenim problemima 52%, a 29% u dispanzeru.

Poređenje zdravstvenog stanja učenika MOAU Srednje škole br. 4 u školskim 2012–2013 i 2013–2014. godine.

Studija 3. Proučavanje somatskih bolesti učenika po razredima srednje škole MOAU

№ 4.

2012-2013

15%

25%

47%

68%

17%

36%

63%

38%

48%

46%

2013-2014

67%

10%

15%

26%

47%

49%

20%

37%

63%

42%

53%

Rezultati utvrđivanja uzroka lošeg držanja kod osnovnoškolaca.

Na osnovu rezultata upitnika identifikovani su sljedeći razlozi lošeg držanja tijela:

Kako sjedite za stolom?

60% ispitanika naviklo je da sedi pogrbljeno za stolom, ostali sede uspravno.

na kom krevetu spavas?

60% ispitanika spava na mekom krevetu, 40% ispitanika spava na tvrdom krevetu.

Koliko je visok i velik vaš jastuk?

80% ispitanika spava na srednjem jastuku, a 20% na niskim jastucima.

Kako nosite tešku torbu?

50% ispitanika nosi torbu naizmenično u rukama, 50% je naviklo da nosi torbu na istom ramenu.

Vježbaš li?

60% ispitanika se bavi tjelesnim vježbama, 30% se bavi fizičkim vježbama ponekad, a 10% ne vježba.

Provodite li puno vremena na otvorenom?

90% ispitanika provodi samo 1-3 sata na svežem vazduhu, a 10% više od 4-5 sati.

Koliko vremena tokom dana provodite sedeći (radeći domaći, čitajući)?

60% ispitanika provodi tokom dana, u sedećem položaju - od 2-4 sata, 10% ispitanika tokom dana provodi u sedećem položaju manje od 2 sata i 30% ispitanika - više od 4 sata.

Da li često osjećate bolove u leđima?

10% ispitanika često osjeća bol u leđima, 30% ispitanika ponekad ima bolove u leđima, a 60% nema bolove u leđima.

Da li često kontrolišete svoje držanje dok sjedite za stolom?

60% ispitanika ponekad kontroliše svoje držanje (jednom po času), a 40% ne kontroliše svoje držanje.

Da li neko u porodici ima sljedeća mišićno-koštana oboljenja?

20% ispitanika ima članove porodice sa bilo kakvim mišićno-koštanim poremećajima, 80% - niko u porodici nema mišićno-koštani poremećaj.

Imate li svoje radno mjesto?

100% ispitanika ima svoje radno mjesto.

Kao rezultat istraživanja utvrđeni su sljedeći razlozi lošeg držanja kod školaraca:

a) Navika sjedenja pogrbljena je kod 60% ispitanika

b) Dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju kod 30% ispitanika

c) 20% ispitanika ima članove porodice koji boluju od mišićno-koštanih poremećaja.

Razvili smo set vježbi za pravilno držanje.

1. Stanite leđima uza zid, dodirujući ga potiljkom, lopaticama, karlicom i petama. Zadržite ovu poziciju 5 s. Zapamtite to i, pokušavajući da je ne slomite, napravite korak naprijed, pa nazad.

2. Stojeći uza zid, povucite nogu, savijenu u kolenu, rukama prema stomaku, ne gubeći dodir sa zidom.

3. Stojeći uza zid, ispružite ruke naprijed. Podignite ravnu nogu naprijed bez gubljenja kontakta sa zidom.

4. Postavite ruke pravo na pod. Savijajući leđa, držite ih 5-7 sekundi; savijte se u struku, zadržite 3-5 sekundi.

5.Prave ruke stavite na pod, povucite ravne noge nazad (naizmjenično) i glavu savijajući se u donjem dijelu leđa

6. Pritisni se na pod savijenim rukama. Ispruživši ruke i bez podizanja kukova od poda, zabacite glavu unazad, savijte se što je više moguće, zadržite 3-5 sekundi, vratite se na i. P.

7. Spojite ruke iza leđa. Podignite glavu, ramena i noge; sagni se, vrati se na i. P.

8. Stojeći sa predmetom na glavi i održavajući ispravan položaj trupa, podignite se na prste, vratite se na i. P.

9. Stopala spojena, ruke naprijed. Iskočite naprijed desnom, a zatim lijevom nogom.

10.Noge zajedno, ruke na pojasu. Sjednite i vratite se u i. P.

11. Stojeći uza zid, podignite lijevo koleno na grudi, a zatim desno koleno.

12.Noge šire od ramena, ruke dole. Okreće se desno i lijevo, ruke u stranu.

13.Noge zajedno. Naslonivši se odostraga sa ravnim rukama na pod, sagnite se, podignite karlicu što je više moguće, vratite se na i. P.

Igre na otvorenom za prevenciju lošeg držanja.

"Nemojte ispustiti torbu." Označite startnu i ciljnu liniju. Udaljenost između njih je 5-10 m. Dvije ili tri kolone od po 3-4 igrača postrojavaju se na startnoj liniji. Na glavama svi imaju vreće pijeska težine 100-150 g. Trebate hodati po hodniku obilježenom kredom sa gimnastičkim štapovima ili konopcima za skakanje, a da ne izgubite vreću i zadržite pravilno držanje. Širina hodnika je 30 cm. Pobjeđuje ekipa koja brže i tačnije obavi zadatak.

Metodička uputstva. Koridor se može proći na različite načine, na primjer, na prstima, držeći ruke na pojasu, ili u polučučnju sa ravnim leđima, rukama na pojasu, itd. Biti u kolonama, I igrači počinju da se kreću od starta nakon što je prethodni igrač prešao ciljnu liniju. Kada se krećete, nemojte se naginjati naprijed. Možete igrati igru ​​tako što ćete poredati igrače na početnoj liniji u jednu liniju; tada će pobijediti onaj koji prvi prijeđe ciljnu liniju.

"Salki." Oni biraju vozača. Njegov zadatak je da okalja (ocrni) što veći broj igrača, ali samo one koji nisu uspjeli na vrijeme zauzeti ispravan stav. Čim trkač zauzme pravilan stav, već je siguran. Vozač mora da pribegne trikovima: navodno trči za jednim igračem, a u prolazu, lukavo, okleveta drugog (dodirni ga rukom). Pogođeni igrači su eliminisani iz igre.

Metodička uputstva. Trajanje igre - 5-10 minuta; promijenite vozača dva ili tri puta. Na kraju utakmice slavi se najbolji vozač i igrači koji nikada nisu bili podmazani.

Nakon izvođenja vježbi držanja, možete visiti na prečki, gimnastičkom zidu itd., opuštajući mišiće 15-20 sekundi.

Zaključak

Loše držanje je jedna od glavnih patologija fizičkog razvoja školaraca. Velika većina posturalnih poremećaja kod djece školskog uzrasta su stečene funkcionalne prirode, a povezani su s neracionalnom organizacijom obrazovnog procesa. Njegovo intenziviranje je u posljednje vrijeme dovelo do pojave patologija različitih organa i sistema kod školaraca, kao i smanjenja ukupnog učinka i povećanja psihofizičkog preopterećenja.

Za formiranje pravilnog držanja potrebno je stvoriti racionalno okruženje ne samo u obrazovnim ustanovama, već i kod kuće. Stoga je terapija vježbanjem, koja pomaže u jačanju mišićnog korzeta i ublažavanju napetosti, važna u prevenciji posturalnih poremećaja. Razvijanje vještina za održavanje pravilnog držanja treba započeti u porodici. U tu svrhu potrebno je obaviti razgovore sa roditeljima i djecom.

Držanje je određeno mnogim faktorima, uključujući urođene i nasljedne uzroke, prošle bolesti i ozljede. Ipak, najveću štetu držanju donosi zanemarivanje društvenih i higijenskih pravila - neracionalan način života, pasivan odmor koji ne zadovoljava fiziološke potrebe, nedostatak očvršćavanja i nedovoljno izlaganje svježem zraku. Namještaj, inventar i oprema koji ne zadovoljavaju higijenske standarde kod kuće i u školi, neudobna odjeća i obuća, te navika nepravilnog držanja također negativno utiču na držanje tijela.

Pravilno držanje štedi napor u radu mišića, pospješuje pravilan položaj i normalno funkcionisanje unutrašnjih organa, poboljšava zdravlje i poboljšava performanse.

S tim u vezi, analiza proučene literature pokazala je da je prevencija posturalnih poremećaja važna karika u harmoničnom psihofizičkom razvoju djece i da je treba zajednički provoditi učitelj, roditelji i dijete. Samo njihovi zajednički napori mogu dovesti do opipljivih rezultata i garantovati ispunjen život za mlađu generaciju.

Prema dječijem ortopedskom institutu iz Sankt Peterburga po imenu. G.I. Turner, 40% ispitanih srednjoškolaca imalo je statički poremećaj (skoliozu) koji je zahtijevao liječenje. Početni simptomi skolioze mogu se otkriti u ranom djetinjstvu, ali u školskoj dobi (10-15 godina) se najizraženije manifestiraju.

Akademski rad iz fizičkog vaspitanja predviđen je za dva sata sedmično na svakom času, tako da je nemoguće formirati i pratiti držanje samo na časovima fizičkog vaspitanja, za to su potrebni dodatni sati - sati zdravlja, koji se često ne izvode.

Držanje se može promijeniti na bolje ili na gore. Promjene u držanju mogu nastati zbog poboljšanja ili pogoršanja mišićno-koštanog sistema. Centralni nervni sistem takođe ima određeni uticaj na držanje tela. Dovoljno je zapamtiti kako osoba izgleda nakon teškog nervnog šoka.

Svaki radni dan obiluje pokretima koji uključuju pomicanje tijela i pomicanje raznih predmeta u prostoru. Kako bi takvi pokreti bili fleksibilni, izvođeni bez nepotrebne napetosti, nervoze i ne bi štetili formiranju pravilnog držanja, školarci moraju biti podučeni pravilnoj strukturi ove grupe pokreta. Osnova strukture ovakvih akcija je odnos između opšteg centra gravitacije i potpornog područja. Dobri alati za razvijanje racionalnih radnih položaja su vježbe ravnoteže, balansiranja i opuštanja.

Sistematsko i razumno vježbanje i sport smatraju se najboljim načinom prevencije posturalnih poremećaja. Svaki predmetni nastavnik treba da zna kako da na svom času izvodi časove fizičkog vaspitanja. Časovi fizičkog vaspitanja posebno su obavezni u osnovnim razredima.

Na osnovu rezultata eksperimenta uvjerili smo se da fizičke vježbe doprinose korekciji posturalnih poremećaja kod osnovnoškolaca, što je potvrđeno i rezultatima i zaključcima pedagoškog eksperimenta. Ovo još jednom dokazuje preporučljivost korištenja fizičkih vježbi u mladosti, jer upotreba kasnije postaje manje efikasna.

Bibliografija

Alekseeva L.M. Kompleksi dječije opće razvojne gimnastike. – Rostov n/d: Phoenix, 2005. – 208 str.

Alferova V.P. Kako odgojiti zdravo dijete. – L.: Medicina, 1991. – 416 str. – (popularna medicinska literatura).

Vainrub E.M. Higijena u nastavi i odgoju djece s posturalnim poremećajima i pacijenata sa skoliozom. – Kijev: Zdravlje, 1988. – 133 str.

Gerbtsova G.I. Abeceda zdravlja / Program specijalnog (korektivnog) školskog rada iz fizikalne terapije za djecu sa intelektualnim teškoćama 1-4. Gerbtsova G.I. – Sankt Peterburg: Obrazovanje, 1994. – 44 str.

Gitt V.D. Lečenje kičme. – M.: Labyrinth Press, 2006. – 256 str.

Gorbačov M.S. Držanje mlađih školaraca // Fizička kultura u školi, 2005. – 8. str. 25 – 28.

Grachev V.I. fizička kultura. – M.: ICC mart, 2005. – 464 str.

Kaštanova G.V. Terapeutske vježbe i masaža. Metode unapređenja zdravlja djece školskog i osnovnoškolskog uzrasta - M.: ARKTI, 2006. - 104 str.

Korostelev N.B. Od A do Z. – 2. izd., revidirano. I dodatni – M.: Medicina, 1987. – 288 str.

Koteshova I.A. Loše držanje: liječenje i prevencija. – M.: EKSMO, 2004. – 207 str.

Krokovyak G.M. Edukacija o držanju: higijenske osnove. Priručnik za nastavnike i roditelje. – L.: Feniks, 1963. – 64 str.

Kurpan Yu.I. Ostanite graciozni! – M.: Sovjetski sport, 1991. – 64 str.

Kurumchina V.V. Da li je kičmeni stub osnova zdravlja? // Fizička kultura u školi. – 2003. – 6. – str. 34–36.

Leveiko I.D. Terapeutska vježba za posturalne defekte, skoliozu i ravna stopala. – L.: Zdravlje, 1963. – 64 str.

Maltsev A.I. Brže, više, jače! Atletika i gimnastika za školarce / A.I. Maltsev. – Rostov na Donu: Feniks, 2005. – 283 str.

Matyushonok M.T. Fiziologija i higijena djece i adolescenata./ M.T. Matjušonok, G.G. Turik, A.A. Kryukova; Ed. M.P. Kravtsova. – 2. izd., prerađeno. – Mn.: Viša škola, 1980. – 288 str.

Milyukova I.V., Edemskaya T.A. Terapijska gimnastika i posturalni poremećaji kod djece. – Sankt Peterburg: Sova; M.: EKSMO, 2003. – 127 str.

Mirskaya N.B. Loše držanje, tipične situacije. – M.: Chistye Prudy, 2005. – 30 str.

Morgunova O.N. Prevencija ravnih stopala i lošeg držanja u predškolskim obrazovnim ustanovama. – Voronjež: TC Teacher, 2005. – 109 str.

Noskova L.A. Kičma – držanje – zdravlje. – M.: Phoenix, 1999. – 98 str.

Posture Oni nazivaju uobičajenu pozu ležerno stojeće osobe koju zauzima bez pretjerane napetosti mišića. Moderan koncept držanja. Držanje je karakteristika stanja mišićno-koštanog sistema, stepena fizičkog razvoja i formiranja (stepena zrelosti) vještina ponašanja, što odražava sposobnost osobe da održava optimalan estetski i fiziološki položaj tijela i njegovih dijelova uz zadržavanje statičnog položaja. (stajanje, sjedenje i sl.), te osiguranje racionalnog i adekvatnog izvođenja osnovnih prirodnih i profesionalnih pokreta (A.A. Potapchuk, M.D. Didur, 2001).

Prilikom određivanja držanja uzima se u obzir položaj glave, pojas gornjih i donjih ekstremiteta, konfiguracija kičmenog stuba, ugao zdjelice, oblik grudnog koša i trbuha. Također, na formiranje držanja utječe razvoj mišića, elastična svojstva hrskavice i vezivnotkivne formacije zglobova. Normalno držanje karakteriše simetričan raspored delova tela u odnosu na kičmeni stub i ugao nagiba karlice od 35-55°. Kičmeni stub u sagitalnoj ravni ima 4 fiziološke zakrivljenosti: naprijed je cervikalna i lumbalna lordoza, prema nazad je torakalna i sakrokokcigealna kifoza. Držanje postaje izraženo u dobi od 6-7 godina i stabilizuje se pred kraj ljudskog rasta.

Odstupanja iz normalnog držanja se zove kršenja ili posturalne defekte.

Faktori koji utiču na formiranje držanja:

opće slabljenje tijela kao posljedica zaraznih bolesti;

· druge somatske bolesti (radikulitis, čir, holecistitis);

· nedostatak fizičke aktivnosti;

· opaki položaji kada se sjedi, stoji, spava, bavi se određenim sportovima (mačevanje, boks, tenis, kanu).

Loše držanje može biti u sagitalnoj (prednji - stražnji smjer) i frontalnoj (bočni smjer) ravni. IN sagitalno smjeru, kršenje držanja razlikuje se povećanjem i smanjenjem fiziološke zakrivljenosti kičmenog stuba.

1. Sa povećanjem fiziološka zakrivljenost kičmenog stuba:

A) sagnuti se– s povećanjem torakalne kifoze i smanjenjem lumbalne lordoze;

b) okrugla leđa(totalna kifoza) - povećanje torakalne kifoze i gotovo potpuno odsustvo lumbalne lordoze, često dijete stoji kompenzatorno sa nogama savijenim u zglobovima koljena;

V) okruglo-konkavna leđa– povećanje svih krivina kičme, kao i ugla karlice.

2. Sa smanjenjem zakrivljenost kičme:

A) ravna leđa– lumbalna lordoza je izglađena, a torakalna kifoza slabije izražena, lopatice su krilatog oblika, grudni koš pomaknut naprijed;

b) ravna leđa– smanjenje torakalne kifoze uz normalnu ili blago povećanu lumbalnu lordozu (grudni koš su uski, trbušni mišići oslabljeni).

Defekti držanja u frontalni pojavljuju se avioni asimetrično držanje, karakterizirano kršenjem simetrije između desne i lijeve polovice tijela. Treba imati na umu da posturalni defekti nisu bolest, već mogu biti praćeni disfunkcijom kardiovaskularnog, respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta i karličnih organa.

a B C D E

Opcije za loše držanje: a - pravilno držanje; b - okrugla leđa; c - ravna leđa; g - okruglo-konkavna leđa; d - kršenje držanja u prednjoj regiji.

Ciljevi terapije vježbanjem:

· povećanje psihoemocionalnog stanja djeteta;

· normalizacija nervnih procesa;

· jačanje respiratornih mišića;

· aktivacija svih organa i sistema;

· poboljšanje fizičkog razvoja djeteta;

· aktivacija metaboličkih procesa;

· rušenje formiranog stereotipa rđavog držanja i razvoj vještina pravilnog držanja.

Koristi se za ispravljanje posturalnih defekata Terapija vježbanjem, masaža i tretman položaja.

IP: ležeći na leđima, na stomaku, na sve četiri

Tehnika terapije vježbanjem uključuje:

1. ORG (za koordinaciju, ravnotežu, sa predmetima, kod gimnastičkog zida, igre);

3. vježbe opuštanja;

4. posebne vježbe;

5. FU za stvaranje i jačanje mišićnog korzeta;

6. FU koji povećavaju pokretljivost kičmenog stuba.

LH se izvodi 3 puta sedmično, kod kuće svakodnevno (1 sat) tokom 5-6 mjeseci. Koriste se posebne vježbe ovisno o vrsti poremećaja držanja.

At asimetrično držanje je propisano simetrično vježbe koje niveliraju snagu mišića leđa (na strani konveksnosti, oslabljeni mišići rade s većim opterećenjem od jačih mišića - fiziološka asimetrija, na primjer, vježba "riba").

At povećanje ugao nagiba karlica– vježbe koje izdužuju mišiće prednjeg dijela bedara, lumbalnog dijela dugih mišića leđa, quadratus lumborum i iliopsoas mišića, kao i jačanje trbušnih mišića i stražnjeg dijela bedara.

At smanjiti ugao nagiba karlica– jačanje mišića lumbalnog dela leđa i prednjeg dela bedara.

At pterygoid blades i adukcija ramena – dinamičke i statičke vježbe za jačanje trapeznih i romboidnih mišića i istezanje prsnih mišića.

Stojeći stomak– istovremeno jačanje pravog i kosih trbušnih mišića.

At okrugla leđa Propisuju se FU koji povećavaju pokretljivost kičmenog stuba, vježbe koje povećavaju ugao karlice i ispravljaju kifozu.

At okruglo-konkavna leđa Propisati vježbe koje povećavaju pokretljivost kičmenog stuba, vježbe koje smanjuju ugao karlice i ispravljaju kifozu, prateće deformitete.

Za ravna leđa Nude se FU koji jačaju mišiće cijelog tijela, povećavaju ugao karlice, poboljšavaju pokretljivost kičmenog stuba i ispravljaju prateće deformitete.

PH sa planokonkavna leđa uključuje vježbe koje jačaju mišiće cijelog tijela, smanjuju ugao karlice, poboljšavaju pokretljivost kičmenog stuba i ispravljaju prateće deformitete.

Kod bilo kakvih nedostataka u držanju formira se osjećaj pravilnog držanja (trening ispred ogledala, vježbe držanja i sl.).

Provjera ispravnog držanja.

Skolioza(od grčkog scolios - "zakrivljen, nakrivljen") je urođena, progresivna bolest koju karakterizira bočna zakrivljenost kralježnice i uvijanje kralježaka oko svoje ose ( torzija ). Skolioza uzrokuje razne smetnje u radu unutarnjih organa, pa je razumno govoriti ne samo o skoliozi, već o skoliotskoj bolesti. Prevalencija skoliotične bolesti među djecom je 2-9%. Štoviše, u posljednjih 30-40 godina učestalost otkrivanja teških oblika skolioze porasla je 2-3 puta.

Faktori za razvoj skolioze:

Primarni patološki– urođeni ili stečeni poremećaji rasta i razvoja kičmenog stuba (fuzija pršljenova, prisustvo dodatnog rebra ili odsustvo rebra, rahitis, nepravilan tretman kompresionih preloma, tuberkulozne lezije pršljenova).

Statičko-dinamički– dugotrajni asimetrični položaj tela (paraliza mišića na jednoj strani, različite dužine donjih ekstremiteta, VVB, ravna stopala, ožiljci, opekotine, teške povrede, bolesti perifernog nervnog sistema).

Opća patološka– nisu direktno povezane sa oštećenjem kičmenog stuba ili asimetričnim položajem tela, ali doprinose progresiji skolioze (teške sistemske bolesti, period koji prethodi pubertetu i sl.).

Idiopatski– nepoznata etiologija (neuromuskularna insuficijencija, nedostatak kostiju).

U svakom slučaju Bolest je zasnovana na sistemskoj patologiji vezivnog tkiva. Skoliotični deformitet se razvija prema određenim zakonima i prolazi kroz sljedeće faze: torzija→ bočna krivina→elementi kifoza→deformitet grudnog koša→klinički se manifestuje prvo kostalna protruzija→ formiranje rebara grba(gibbus).

Vrste skolioze:

· jednostavno– jedan luk zakrivljenosti u jednom pravcu (cervikalni, cervikotorakalni, gornji torakalni, grudni, torakolumbalni, lumbosakralni)

· kompleks– dva ili više lukova u nekoliko smjerova. U složenim se razlikuju kombinirani; oni se formiraju od jednostavnih, u kojima je primarni luk zakrivljenosti nadoknađen drugim lukom zakrivljenosti.

Normalna kičma. Kičma sa skoliozom.

Klasifikacija stepen ozbiljnosti (V. Chaklin, 1965):

1. stepen ozbiljnost - blaga zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini u vertikalnom položaju pacijenta i ne nestaje u potpunosti u horizontalnom položaju. Asimetrija mišića na nivou primarnog luka, prevrtanje mišića u lumbalnoj regiji, početni znaci torzije na rendgenskom pregledu, ugao odstupanja primarnog luka od vertikalne linije do 10˚.

2. stepen - Lateralna zakrivljenost je jasno uočljiva, vidljiva je rebrasta grba, izražena torzija i klinasta deformacija pršljenova na vrhu primarne zakrivljenosti. Postoje rani znaci kompenzacionog luka. Ugao zakrivljenosti je 11-30˚.

3. stepen– skoliotični deformitet je fiksiran, obalna grba 3 cm, devijacija tijela prema glavnom luku. Klinički, respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija. Ugao zakrivljenosti je 30-40˚.

4. stepen– izražen fiksni deformitet kičme i grudnog koša, izražena prednja i zadnja grba, deformacija karlice. Izražene su disfunkcije organa grudnog koša, nervnog sistema i čitavog organizma u celini. Ugao zakrivljenosti je veći od 40˚.

Pregled u nagnutom položaju.

Normalni znaci skolioze

Liječenje je konzervativno (1. i 2. stepen) i hirurško (3. i 4. stepen). Glavni cilj kompleksnog konzervativnog liječenja je spriječiti napredovanje bolesti. Konzervativne metode lečenja obuhvataju: 1) opšte jačanje organizma, 2) terapiju vežbanja i masaže, 3) metode vuče, 4) ortopedsko lečenje. Osnova ortopedskog liječenja je režim rasterećenja kralježnice (spavanje na tvrdom krevetu, dnevni odmor ležeći, vježbanje djece u ležećem položaju, gipsani kreveti, korzeti za hodanje).

At 1 stepeni:

· ne preporučuje se nošenje korzeta;

· Terapija vježbanjem, vanjska razvodna oprema, masaža, fizioterapija.

At 2 stepeni:

· nošenje korzeta bez držača za glavu striktno prema indikacijama;

· Terapija vježbanjem, tretmani na otvorenom, restaurativni tretmani;

· posebni motorni modovi.

At 3 I 4 stepeni:

· hirurško liječenje;

· obavezno nošenje korzeta;

· jačanje pravilnog položaja tijela.

Ciljevi terapije vježbanjem:

1. Poboljšanje opšteg stanja i stvaranje mentalnog podsticaja za dalje lečenje.
2. Stvrdnjavanje.
3. Poboljšanje respiratorne funkcije pluća, povećanje ekskurzije grudnog koša, povećanje metaboličkih procesa u organizmu.
4. Uspostavljanje pravilnog disanja.
5. Jačanje CVS-a.
6. Jačanje mišićnog sistema, stvaranje mišićnog korzeta.
7. Uspostavljanje pravilnog držanja.
8. Poboljšana koordinacija pokreta.
9. Moguća korekcija deformiteta.

Ovi zadaci se rješavaju vježbanjem, plivanjem i fizičkim vježbama. Principi terapije vježbanjem: primjenjivati ​​u kombinaciji sa ortopedskim tretmanom; dozirati opterećenje uzimajući u obzir snagu i izdržljivost mišića i stanje kardiovaskularnog sistema; u LH tehnici održavajte spor tempo uz dobru napetost mišića; izbjegavajte viseće i pasivne ekstenzije, dozvoljeno je samo samoizvlačenje; nemojte koristiti rotirajuće pokrete oko uzdužne ose.

Korekciju vrši posebne korektivne vježbe. Specijalne korektivne vježbe mogu biti simetrične, asimetrične i detorzione.

Simetrično vježbe se koriste za neravnomjeran trening leđnih mišića. Ove vježbe pomažu u jačanju oslabljenih mišića na konveksnoj strani i smanjenju mišićnih kontraktura na strani konkavnosti, što dovodi do normalizacije vuče mišića kičmenog stuba i ne remeti nastale kompenzatorne adaptacije.

Asimetrično vježbe se koriste za smanjenje skoliotične zakrivljenosti, djeluju lokalno i osiguravaju ujednačenije rasterećenje, treniraju oslabljene i istegnute mišiće.

Detorzija vježbe rotiraju pršljenove u smjeru suprotnom od torzije, poravnavaju položaj zdjelice, istežu kontrahirane i jačaju istegnute mišiće u lumbalnoj i torakalnoj regiji. Razvoj vježbi provodi se uzimajući u obzir činjenicu da se kod desnostrane skolioze torzija događa u smjeru kazaljke na satu, a kod lijevo-strane skolioze u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Kontrolna pitanja:

1. Šta je posturalni defekt, klasifikacija posturalnih defekata?

2. Opišite ispravno držanje.

3. Navedite razloge posturalnog defekta.

4. Objasniti metodu terapije vježbanjem za različite posturalne defekte.

5. Šta je skolioza?

6. Navedite razloge za nastanak skolioze.

7. Opišite stepene skolioze.

8. Obrazložiti primenu terapije vežbanjem za skoliozu i opisati karakteristike njene metodologije.

3.1.1. Terapija vježbanjem za posturalne defekte

Kičmeni stub je glavna osovina ljudskog tela. To je pokretna artikulacija pršljenova povezanih intervertebralnom hrskavicom, zglobovima, ligamentima i mišićima. Interakcija ovih struktura i njihova dinamička ravnoteža omogućavaju kičmenom stubu veću snagu, elastičnost, pokretljivost i toleranciju značajnih vertikalnih, statičkih i dinamičkih opterećenja.

Kičma je srž ljudskog tijela koja vam omogućava da održavate uspravan položaj i izvodite svu raznolikost pokreta karakterističnih za osobu. Također ima zaštitnu ulogu, pokriva kičmenu moždinu koja se nalazi unutar nje, kao i opružne, dinamičke i statičke funkcije. Odnosno, s jedne strane, kralježnica mora biti dovoljno kruta (za obavljanje zaštitnih i statičkih funkcija), s druge strane, dovoljno pokretna (opružne i dinamičke funkcije). Kroz otvore koje formiraju pršljenovi i njegovi nastavci izlaze korijeni kičmene moždine koji osiguravaju prijenos nervnih impulsa iz centralnog nervnog sistema do mnogih organa i tkiva. Stoga je jasno da njihovo normalno funkcioniranje uvelike ovisi o stanju kralježnice, a njeno kršenje dovodi do mnogih ozbiljnih poremećaja.

Važnu ulogu u osiguravanju funkcionalne stabilnosti kralježnice igraju njeni fiziološki zavoji: naprijed - lordoza i nazad - kifoza. One. Ova krivina su normalna, štaviše, neophodna. Zahvaljujući njima u velikoj mjeri je osigurana opružna funkcija kralježnice. Postoje dva savijanja naprijed - u cervikalnoj i lumbalnoj regiji i dva unazad - u torakalnoj i sakrokokcigealnoj regiji (slika 9).

Rice. 9. Fiziološke krivine kičme

Fiziološke krivine kičme se formiraju tokom čitavog života osobe (slika 10). Novorođenče ima samo sakrokokcigealnu kifozu (savijanje unazad). Kada dijete ležeći na stomaku počne da se drži za glavu, razvija se cervikalna lordoza (pregib kičme prema naprijed). Torakalna kifoza nastaje u drugoj polovini djetetovog života kao rezultat dugotrajnog držanja sjedećeg položaja. Lumbalna lordoza nastaje u drugoj godini života pod uticajem mišića koji obezbeđuju uspravno držanje deteta pri stajanju i hodu.

Posture – uobičajena poza ležerno stojeće osobe. S pravilnim držanjem, glava održava uspravan položaj, brada je blago podignuta; uglovi vrat-ramena su isti, ramena su u istom nivou, blago spuštena i razdvojena, prsa su simetrična u odnosu na srednju liniju, bradavice su u istom nivou; stomak je simetričan, lopatice su pritisnute uz telo na jednakoj udaljenosti od kičmenog stuba, takozvani trouglovi struka su dobro definisani i simetrični. Gledano sa strane: grudni koš blago podignut, stomak uvučen, donji udovi ispravljeni, fiziološke krivine kičme umjereno izražene.

Rice. 10. Starosna dinamika formiranja fizioloških krivina kralježnice

Da biste provjerili svoje držanje, morate se nasloniti na zid tako da ga dodiruju potiljak, lopatice, karlica, listovi i pete - to je položaj koji odgovara normalnom držanju.

Držanje zavisi od snage mišića koji podržavaju položaj kičme (ekstenzori leđa, latissimus, trapezius i dr.), te od simetrije razvoja mišića, njihovog stanja na prednjem i stražnjem dijelu tijela, s jedne strane. , a na lijevoj i desnoj polovini tijela, na drugoj. Na primjer, ako su mišići leđa osobe slabo razvijeni, tada su mu ramena obično povučena naprijed, leđa su "okrugla", prsa su mu utonula, a glava spuštena. Takva osoba treba posebnu pažnju posvetiti jačanju mišića leđa. Ako su mišići grudnog koša slabi, leđa se ispostavljaju "ravna", ramena su povučena unatrag, stomak je izbočen naprijed. U ovom slučaju, držanje se može ispraviti samo jačanjem mišića grudnog koša i abdomena. Ali u svakom slučaju, trebali biste trenirati sve mišiće trupa, što pomaže u formiranju "mišićnog korzeta" kičme koji podržava držanje.

Jedan od razloga lošeg držanja je loš fizički razvoj djeteta, posebno u periodima naglog rasta skeleta (adolescencija), kada razvoj mišića ne ide u korak s rastom kostiju.

Odstupanja od normalnog držanja se nazivaju defekti.

Poremećaji držanja se mogu javiti u sagitalnoj i frontalnoj ravni.

U sagitalnoj ravni razlikuju se poremećaji (slika 11) sa smanjenjem i povećanjem fiziološke zakrivljenosti kičmenog stuba. Potonji uključuju sljedeće:

Rice. jedanaest. Vrste posturalnih poremećaja u sagitalnoj ravni

a – normalna leđa, b – pognuta, c – okrugla, d – okruglo-konkavna, e – ravna, f – ravno-udubljena leđa

A) pognuti se – najčešći tip poremećaja držanja. Najčešće se javlja kod djevojčica, počevši od adolescencije. Karakteriše ga pojačana cervikalna lordoza, pa spolja izgleda da pacijent sve vreme hoda razmišljajući, povlačeći se u sebe pognute glave, skupljenih ramenih pojaseva. Torakalna kifoza se ne mijenja, ali se lumbalna lordoza spljošti. Prednji trbušni zid postaje "opušten", ali ako zamolite pacijenta da ispravi ramena, pravilno postavi glavu i "ukloni" stomak, ovi znakovi nestaju. Zbog nepravilnog opterećenja kralježnice, takvi ljudi vrlo rano razvijaju kliničke simptome osteohondroze srednjeg torakalnog dijela kralježnice;

b) okrugla leđa - karakteriše značajno povećanje torakalne kifoze sa normalno izraženom cervikalnom lordozom, a značajno je povećana lumbalna lordoza, što torakalnu kifozu čini još izraženijom. Zaobljena leđa mogu biti simptom težih poremećaja i često su praćena strukturnim oboljenjima kralježnice. Takvu djecu potrebno je rendgenski pregledati i blagovremeno utvrditi moguće bolesti kičme;

V) okruglo-konkavna leđa– povećane su sve krivine lumbalnog stuba, a povećava se i ugao nagiba karlice.

Posturalni poremećaji u sagitalnoj ravni sa smanjenjem fiziološke zakrivljenosti uključuju ravna i plano-konkavna leđa.

Ravna leđa povezana sa izravnavanjem svih krivina kralježnice.

Plosko-konkavna leđa zbog izglađivanja torakalne kifoze i povećanja lumbalne lordoze.

Okruglo-konkavna i ravno-konkavna leđa su vrlo rijetka, a njihova manifestacija je najčešće uzrokovana složenim promjenama na kralježnici.

Loše držanje u frontalnoj ravni se naziva skolioza(skolioza, grčki - zakrivljenost), ili bočna zakrivljenost kičme. Kod nas je skolioza prilično česta. Dakle, početni simptomi skolioze otkrivaju se već u ranom djetinjstvu, ali se u školskoj dobi (10-15 godina) najizraženije manifestiraju - kod gotovo 40% ispitanih srednjoškolaca.

Skolioza se dijagnosticira asimetrijom ramenog pojasa, različitim nivoima uglova lopatica, subglutealnim naborima, bradavicama dojke, duž talasaste linije spinoznih nastavka, razlikama u trouglovima struka itd.

Klasifikacija skolioze. Skolioza je dobila ime po mjestu zakrivljenosti (cervikalni, torakalni ili lumbalni) i, shodno tome, po konveksnoj strani zakrivljenosti (desno, lijevo). Skolioza se smatra desnom ako je konveksnost primarne krivine (primarni luk zakrivljenosti) okrenuta udesno, lijevom ako je okrenuta lijevo.

Trenutno se tipovi skolioze u našoj zemlji klasifikuju prema lokalizaciji na sledeći način (Sl. 12):

1. Cervikotorakalni (ili gornji torakalni).

2. Grudi.

3. Torakolumbalni (ili donji torakalni).

4. Lumbalni.

5. Kombinirani ili u obliku slova S.

Slika 12. Vrste skolioze

a – dešnjak; b – lijevo; c – u obliku slova s

Može biti skolioza jednostavno, ili djelomično, s jednim bočnim lukom zakrivljenosti, kompleks - u prisustvu nekoliko lukova zakrivljenosti u različitim smjerovima i, konačno, ukupno ako zakrivljenost zahvata cijelu kičmu. On može biti fiksne i nefiksne, nestaju u horizontalnom položaju (na primjer, kada se skrati jedan ekstremitet).

Uz skoliozu, obično se opaža torzija, tj. uvijanje, rotacija kralježnice oko vertikalne ose, pri čemu su tela pršljenova okrenuta ka konveksnoj strani, a spinozni nastavci okrenuti ka konkavnoj strani. Torzija dovodi do deformacije grudnog koša i njegove asimetrije, dok su unutrašnji organi komprimirani i pomjereni.

U zavisnosti od težine luka zakrivljenosti kralježnice, skolioza se klasificira prema stepenu:

I stepen – luk zakrivljenosti do 10°;

II stepen – do 30°;

III stepen – do 60°;

IV stepen – 60° ili više.

Ovisno o anatomskim karakteristikama i stupnju bočne zakrivljenosti razlikuju se dvije grupe skolioza: nestrukturne, ili jednostavne, i strukturne, ili složene. Većina stepena skolioze I i II se klasifikuju kao nestrukturni, sa jednostavnom bočnom devijacijom kralježnice. Ovaj deformitet, kao što naziv govori, nema strukturne, grube anatomske promjene u kralješcima i kralježnici u cjelini, a posebno nema fiksne rotacije karakteristične za strukturnu skoliozu. Strukturalna skolioza, najčešće predstavljen stepenom III i IV, javlja se u djetinjstvu i, za razliku od nestrukturnog, karakterizira ga tipična složena zakrivljenost kralježnice. U ovoj složenoj krivini, kralježnica opisuje prostornu krivinu u tri ravni: frontalnoj, horizontalnoj (poprečnoj) i sagitalnoj. Strukturna deformacija sugerira da je došlo do promjena u obliku i unutrašnjoj strukturi u kralješcima i susjednim tkivima.

Obično se razmatra nestrukturna skolioza funkcionalan, tj. pod određenim uslovima mogu se eliminisati. Razvoj strukturalne skolioze praćen je pojavom prednjih i/ili stražnjih obalnih grba, koje primjetno deformiraju grudni koš, pa se definiraju kao kifoskolioza. Visoka skolioza se više ne naziva poremećajem, askoliotična bolest, budući da osobe koje boluju od njega imaju loš fizički razvoj, nerazvijen kardiovaskularni i respiratorni sistem, otežano funkcionisanje probavnog sistema, smanjen imunitet itd.

Etiologija skolioze. Postoje skolioza kongenitalno(javljaju se u 23,0% slučajeva), a baziraju se na različitim deformacijama pršljenova (nerazvijenost, klinasti oblik, pomoćni pršljenovi i dr.) i stečeno.

Stečena skolioza uključuje:

1) reumatski, koji se obično javlja iznenada i uzrokovan je kontrakturom mišića na zdravoj strani;

2) rachitic, koji se vrlo rano manifestuju raznim deformacijama mišićno-koštanog sistema; meke kosti i slabost mišića, dugotrajno sjedenje, posebno u školi - sve to pogoduje ispoljavanju i napredovanju skolioze;

3) paralitičan, češće se javlja nakon infantilne paralize, s jednostranim oštećenjem mišića, ali se može primijetiti i kod drugih nervnih bolesti;

4) uobičajeno ili statično, koji se razvijaju na osnovu uobičajenog lošeg držanja (često se nazivaju „školskim“, jer u školskom uzrastu dolaze do najvećeg izražaja). Njihov neposredni uzrok mogu biti nepravilno raspoređeni stolovi, nošenje aktovke u jednoj ruci još od osnovne škole itd.

Ova lista ne pokriva sve vrste skolioza, već samo one glavne.

Etiologija skolioze. U većini slučajeva, posturalni poremećaji su stečeni i najčešće se javljaju kod djece astenične 10 tjelesne građe, fizički slabo razvijene i koja vode sjedilački način života. Nepravilno držanje doprinosi nastanku ranih degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima (spinalna osteohondroza) i stvara nepovoljne uslove za funkcionisanje grudnog koša i trbušnih organa.

Najčešće, poremećaji kralježnice su uzrokovani normalnim svakodnevnim aktivnostima osobe. Posebno je opasan sjedeći položaj, jer je pri sjedenju kičma više opterećena nego u stojećem položaju. Ovu okolnost pogoršava činjenica da moderna osoba mnogo sati sjedi u najštetnijem položaju - nagnuta naprijed. U ovom položaju, rubovi pršljenova se približavaju i štipaju intervertebralni disk, izgrađen od tkiva hrskavice. Općenito, ova tkanina je vrlo elastična, što joj omogućava da se uspješno odupre kompresiji. Ali kada sjedite, pritisak na vanjski rub diska se povećava jedanaest puta!

Tabela 7 ispod daje predstavu o stepenu uticaja na kičmu tokom različitih svakodnevnih položaja.

Tabela 7

Pritisak na intervertebralne diskove

Zašto sjedenje više opterećuje kičmu nego stajanje? Objašnjenje je da u uspravnom položaju tijelo podržava i skelet kao cjelina i veliki niz mišića. Kao rezultat toga, opterećenje se raspoređuje po cijelom tijelu, a kičma postaje "lakša". Kada osoba sjedne, potporni mišićni korzet trupa se opušta, a cjelokupna težina tijela pada na kičmeni stub. Istovremeno je poremećena i cirkulacija krvi u tijelu, te se povećava protok impulsa iz napetih mišića u centralni nervni sistem. Stoga je veoma važno da se sjedeći položaj održava pravilno.

Ako je potrebno raditi duže vrijeme u sjedećem položaju, treba napraviti unaprijed planirane pauze svakih 45-60 minuta. Pored ostalih zadataka koji se rješavaju u ovom periodu (poboljšanje cerebralne cirkulacije, vraćanje pažnje, sprječavanje zastoja u cirkulaciji i disanju, sprječavanje prekomjernog mentalnog stresa i oštećenja vida), u ovom trenutku potrebno je izvoditi set vježbi koje imaju za cilj eliminaciju mogućih štetni efekti povezani sa produženim prisilnim promjenama držanja: istezanje, napeto savijanje, razne vrste sklekova, okreti i rotacije tijela, iskori, čučnjevi, itd.

Postoji niz drugih karakteristika svakodnevnog ponašanja koje doprinose razvoju posturalnih poremećaja. Na primjer, u stojećem položaju, bolje je ravnomjerno rasporediti težinu tijela na blago razmaknute noge, a da pritom zadržite ravnu kičmu. Ako u stojećem položaju prebacite težinu tijela na jednu nogu, dok savijate drugu (kao kod izvođenja komande „Na slobodi!” na časovima fizičkog), onda na strani savijene noge karlica “ sags”, a kičma, koja je prilično kruto povezana s njim, je savijena. Prilikom hodanja ramena treba okrenuti, grudi podignuti; Nogu treba postaviti ravno u zglob koljena na petu, a težinu tijela lagano prebaciti na prst.

Ležeći položaj takođe zahteva određene uslove kako bi se osiguralo održavanje pravilnog položaja kičme. Konkretno, dušek treba da bude polukrut, a visina jastuka ne bi trebalo da prelazi 10 - 15 cm. Nema potrebe da striktno kontrolišete svoj položaj dok spavate (na leđima, na boku, na stomaku); glavna stvar je da je ležeći položaj udoban i da nema neugodnih senzacija. I nakon spavanja, istezanje daje dobar rezultat, što pomaže u ispravljanju kralježnice i vraćanju tonusa mišića trupa.

Ležeći položaj (u kojem mnogi ljudi provode sate čitajući ili gledajući TV emisije) negativno utiče na stanje kičme. U ovom položaju veliko i neravnomjerno opterećenje pada na različite dijelove pršljenova (posebno u vratnom i lumbalnom dijelu). Zbog toga se nervi koji izlaze iz kičmene moždine stisnu, cirkulacija krvi je poremećena, rad vidnog aparata je otežan, a mogu se javiti i bolovi i glavobolje itd.

Prilikom nošenja tereta, pokušajte rasporediti njihovu težinu na način da kičma ostane ravna, a ramena u istom nivou. Treba pokušati da dižete utege (Sl. 13) ne ispravljajući leđa ravnim nogama, već tako što ćete prvo čučnuti savijajući koljena i držati teret rukama (leđa su što je moguće ravnija); teret treba podizati ispravljanjem nogu (ovako dizači tegova podižu težinu).

Nepravilni položaji koji se drže duže vrijeme pojačavaju se mehanizmom uslovnih refleksa, koje je teško ponovo naučiti. Kao rezultat, razvija se mišićna asimetrija, kada su s jedne strane mišići napeti, a s druge istegnuti.

Rice. 13. Ispravne i netačne pozicije za neke dnevne aktivnosti

Prevencija Deformiteti kičme uključuju dva glavna položaja:

1. Treniranje svih mišića tijela, što pomaže u formiranju mišićnog korzeta kičme, zahvaljujući kojem se održava držanje.

2. Razvijanje navike pravilnog održavanja dugotrajnih statičnih poza.

Za trening mišića torzo, posebnu pažnju treba obratiti na mišiće ramenog pojasa (deltoid), leđa (prvenstveno trapezius i latissimus), grudi (pektoralni), abdomen (rektus, unutrašnji i vanjski kosi), donji dio leđa, zadnjicu i butine. Za takav trening mogu se koristiti vježbe pretežno brzinsko-snažne prirode koje pomažu u razvoju snage, kao i one usmjerene na razvoj izdržljivosti snage. O metodologiji organizovanja i izvođenja ovih vježbi ćemo govoriti u nastavku, samo napominjemo da one do neke mjere omogućavaju ispravljanje nedostataka figure i bolju kontrolu tijela. Mogu se izvoditi kako tokom jutarnjih vježbi, tako iu obliku posebnih kompleksa i pojedinačnih vježbi u različito doba dana.

Tretman Deformiteti kičme zavise od starosti osobe, vrste i stepena deformacije.

Deformiteti u sagitalnoj ravni obično se liječe vježbanjem. Isto se u većini slučajeva odnosi i na dječje skolioze I i II stepena. Za visoke stupnjeve skolioze često se propisuju steznici, ali ih treba koristiti samo ako je potrebno duže vrijeme održavati prisilno držanje i uz obavezan uvjet treniranja mišića odgovornih za održavanje pravilnog držanja. Konzervativno liječenje se provodi iu specijalnim internatima za djecu sa skoliozom III i IV stepena, gdje se istovremeno podučavaju po redovnom školskom planu i programu i kreiran je neophodan režim 24-časovnog liječenja. Važan uslov za uspešno lečenje je kompletna ishrana bogata vitaminima, redovno izlaganje svežem vazduhu, igre na otvorenom, normalizacija telesne težine itd. Krevet treba da bude tvrd, za šta se na krevet ispod dušeka postavlja drvena daska. Stolica i sto na radnom mestu moraju odgovarati visini. Potrebno je osigurati da dijete pravilno sjedi za stolom, bez pogrbljenja, uvrtanja ili naginjanja kičme na jednu stranu. Važna je i pravilna ugradnja svjetla, a ako je vid oštećen, njegova korekcija je obavezna.

Jedno od vodećih načina konzervativnog liječenja deformiteta kralježnice je terapija vježbanjem. Fizičke vježbe djeluju stabilizirajuće na kralježnicu, jačaju mišiće trupa, omogućavaju korektivni učinak na deformitet, poboljšavaju držanje, funkciju vanjskog disanja i pružaju opći učinak jačanja. Terapija vježbanjem je indikovana u svim fazama razvoja skolioze, ali daje uspješnije rezultate kod početnih oblika skolioze.

Terapija vježbanjem za deformitete kičme. Treba napomenuti da se u obrazovnim ustanovama vježbanjem u posebnoj medicinskoj grupi bave učenici sa teškim posturalnim poremećajima u sagitalnoj ravni, kao i I i II stepenom skolioze, a oni sa III i IV stepenom skolioze - u grupe vježbanja direktno u medicinskim ustanovama (u uredima za tinejdžere, medicinskim kontrolnim sobama, u posebnim sanatorijama, itd.).

Ciljevi terapije vježbanjem za deformitete kičme:

1) eliminacija (pri niskim stepenima) ili stabilizacija (pri visokim stepenima) deformacije;

2) formiranje mišićnog korzeta trupa uz postizanje funkcionalne simetrije mišića prednjeg i zadnjeg, desnog i lijevog dijela korzeta;

3) razvijanje vještine pravilnog držanja i učvršćivanje vještina pravilnog svakodnevnog ponašanja uz dugotrajno zadržavanje prisilnih držanja;

4) opšte jačanje organizma.

Za deformitete kičme u terapiji vježbanjem kontraindicirano:

– početni položaji sa jakim opterećenjem kičme, posebno u sjedenju;

- vježbe sa potresima mozga koje stvaraju preveliki pritisak na kičmu - skakanje, sjahanje, dugo trčanje po tvrdoj podlozi i sl.;

– fizičke vježbe koje povećavaju fleksibilnost kičme i dovode do njenog preopterećenja, posebno pasivno vješanje 11.

Preduvjet za izvođenje fizičkih vježbi kod deformiteta kičme, posebno u početnim fazama terapije vježbanjem, su početni položaji sa rasterećenjem kičme. To mogu biti različite vrste ležećih položaja, stojeći (ali bez statičkih opterećenja), čisti i mješoviti visi, vježbe u vodi itd.

Kompleks proizvoda za terapiju vježbanjem, koristi se u konzervativnom liječenju deformiteta kralježnice, uključuje: terapeutske vježbe, masažu; korekcija po položaju; elementi igre itd. Istovremeno, terapija vježbanjem se kombinuje sa režimom smanjenog statičkog opterećenja kičme u svakodnevnom ponašanju. Posebnu pažnju zaslužuju vježbe u vodi, gdje se, s jedne strane, postiže prilično potpuno rasterećenje kralježnice, a s druge strane olakšava sama vježba, zbog čega se smanjuje trajanje njihovog izvođenja i broj ponavljanja. duže.

Terapija vježbama se provodi u obliku grupne nastave, individualnih procedura (posebno za pacijente sa nepovoljnom dinamikom deformacije), kao i individualnih zadataka koje pacijenti obavljaju samostalno.

Korekcija deformiteta kralježnice uz pomoć fizičkih vježbi postiže se pasivnim i aktivnim promjenama položaja ramena, karličnog pojasa i trupa pacijenta.

Pasivna sredstva korekcije su:

– trakcija kičme;

– pozicioni tretman, kada se pacijentu daje određeni položaj na određeno vrijeme, koji pomaže da se kičma vrati u normalno stanje pod uticajem gravitacije tijela ili njegovih pojedinih dijelova; često se kombinuje sa posebnim utezima koji se postavljaju na stranu konveksnosti kičme.

Treba napomenuti da je pasivna korekcija opravdana samo pri visokim stupnjevima deformacije kao pomoćno sredstvo i pod obaveznim uslovom da je mišićni korzet pacijenta ciljano treniran.

Aktivno sredstvo za korekciju deformiteta kičme treba da služi za jačanje glavnih mišićnih grupa koje podupiru kičmu - kičmeni mišići erektori, prsni mišići, kosi trbušni mišići, quadratus lumborum mišići, iliopsoas mišići itd. Najčešće su kod djece lošeg držanja svi ovi mišići slabi, ali posebnu pažnju treba obratiti na eliminaciju funkcionalne asimetrije mišića, fokusirajući se na treniranje slabih mišićnih grupa (na primjer, s okruglim leđima - mišići leđa; s plano-konkavnim - trbušni i grudni mišići, sa skoliozom - mišići sa strane konveksnosti luka itd.). Za to se mogu koristiti vježbe, simetrične i asimetrične. Također je važno regulirati ugao karlice promjenom tonusa mišića leđa i površine bedara, iliopsoas mišića i trbušnih mišića.

Jačanje mišića nastaje razvijanjem njihove snage. Za to je najvažniji uvjet, s jedne strane, korištenje skoro maksimalnih energetskih opterećenja, as druge, obavezno postizanje stanja izraženog zamora mišića koji rade. Prvi uslov odgovara vrijednosti opterećenja jednakoj 70-80% maksimalno moguće vrijednosti za ove mišiće.

Na primjer, ako u ležećem položaju dijete može stisnuti maksimalno opterećenje od 20 kg, onda treba raditi s opterećenjem od 14 - 16 kg (70 - 80% od 20 kg) dok se ne postigne umor (po pravilu, osoba neće moći s takvim opterećenjem izvesti više od šest do osam pokreta). Da bi se ispunio drugi uslov (postigao izraziti zamor), rad sa istim opterećenjem treba ponoviti nakon jedne i po do dvije minute i tako napraviti četiri do šest pokušaja. Nakon što ste postigli umor ove mišićne grupe, možete se prebaciti na izvođenje laganih vježbi, koje će biti neka vrsta aktivnog odmora, a zatim (ovisno o tome kako se osjećate!) preći na trening sljedeće mišićne grupe. Nije potrebno na svakom treningu trenirati sve mišićne grupe na ovaj način. Na primjer, u jutarnjoj sesiji, glavna pažnja se može posvetiti ekstenzorima leđa i kosim trbušnim mišićima, a navečer - mišićima grudi i donjeg dijela leđa, itd.

Kako se povećava snaga određene mišićne grupe, što dokazuje sposobnost izvođenja više od osam do deset pokreta sa datim opterećenjem u pristupu, težinu utega treba povećavati tako da se broj ponavljanja u pristupu ponovo smanjuje do šest do osam. Dakle, dosljednim povećanjem težine tereta, pacijent ispunjava zahtjev za postupnim povećanjem opterećenja, čime se osigurava postojano povećanje mišićne snage.

Dajemo približan set vježbi za formiranje mišićnog korzeta torza.

Ruski državni univerzitet za fizičku kulturu, sport i turizam.

test

po stopi:

"Lekoviti fitnes"

Razlozi nastanka posturalnih defekata i defekta stopala i uloga korektivnih vježbi za ispravljanje ovih nedostataka.

Dopisni odjel

Moskva 2005

Opći pojmovi o držanju

Poremećaji držanja

Prevencija posturalnih poremećaja

Metode i sredstva terapije vježbanjem.

Skolioza

Klasifikacija skolioze

Rentgenska dijagnostika i očitavanje rendgenskih snimaka

Metode liječenja

Metode terapije vježbanjem

Ravna stopala

Dijagnostika.

Metode terapije vježbanjem

Primjer liste vježbi

Bibliografija

Loše držanje

Držanje je uobičajeni položaj tijela osobe koja ležerno stoji. Držanje zavisi od stepena razvijenosti mišićnog sistema, ugla karlice, položaja i oblika kičme (fiziološke krivine).

Ljudsko držanje je povezano sa položajem kičmenog stuba i determinisano je statičkim uslovima, koji se kod čoveka značajno razlikuju od svih drugih bioloških sistema, zbog svog vertikalnog položaja. Poznati su klasični Staffelovi dijagrami koji ilustruju različite vrste držanja:

Prvi, osnovni tip. Fiziološke krivine kičme su dobro definisane i imaju ujednačeno valoviti izgled. Vertikalna os počinje od sredine lobanje, prolazi odmah na stražnjoj ivici donje čeljusti, ide tangencijalno do vrha cervikalne lordoze, spušta se, lagano odsijecajući lumbalnu lordozu, prolazi kroz sredinu linije koja povezuje središta glava femura, prolazi ispred zglobova koljena, završava malo ispred linije, povezujući Chopartove zglobove.

Poremećaji držanja u sagitalnoj ravni uključuju i druge vrste držanja prema Staffelu:

Drugi tip držanja: ravna ili ravno-konkavna leđa. Zakrivljenost kičme je jedva izražena; ima infantilni karakter. Vertikalna os prodire kroz kičmeni stub cijelom dužinom i prolazi kroz liniju koja povezuje Chopartove zglobove. Grudi su spljoštene, lopatice su u obliku krila od grudnog koša, stomak je uvučen. Elastična svojstva kičme su smanjena.

Treći tip držanja su okrugla leđa. Njegova glavna karakteristika je povećanje fiziološke kifoze torakalne regije i povećana kompenzatorna lordoza cervikalne i lumbalne regije. Elastičnost kičme je povećana. Bočne zakrivljenosti su rijetke. Neki autori su opisali i druge tipove zaobljenih leđa uz uključivanje kifotičnog deformiteta lumbalnog regiona i nestanak lumbalne lordoze.

Četvrti tip držanja prema Staffelu su pognuta leđa. Dominira torakalna kifoza, preostale zakrivljenosti su slabo izražene. Vertikalna os ide iza linije koja povezuje centre glava femura. Osim toga, posturalni poremećaji se mogu uočiti iu frontalnoj ravni. Ovo je, prije svega, skoliotično držanje.

Posturalni poremećaji javljaju se u svim starosnim grupama, dostižući 30 posto ili više. Etiologija - neracionalan režim, život, uslovi rada, loš fizički razvoj. Shodno tome - prevencija.

Prevencija posturalnih poremećaja kod organizovane dece predškolskog uzrasta (pohađanja predškolskih ustanova) sprovodi se na časovima fizičkog vaspitanja, plivanja, muzičke nastave i dr.; za školarce - na časovima fizičkog vaspitanja. Roditelji imaju veliki uticaj na formiranje pravilnog držanja od prvih dana djetetovog života, izvode masažu i fizičke vježbe (u skladu sa uzrastom), a u starijoj dobi prate očuvanje vještine pravilnog držanja; u svakodnevnom životu, tokom raznih vrsta aktivnosti i tokom odmora.

Osnova za liječenje posturalnih poremećaja (posebno inicijalnog stepena) je opći trening mišićnog korzeta oslabljenog djeteta, koji treba provoditi na pozadini optimalno organiziranog terapijsko-motoričkog režima, prilagođenog vrsti posturalnih poremećaja. i uzrast djeteta. Otklanjanje posturalnih poremećaja neophodan je uslov za primarnu i sekundarnu prevenciju ortopedskih bolesti i bolesti unutrašnjih organa.

Ciljevi terapije vježbanjem za posturalne poremećaje:

· podučavanje vještine pravilnog držanja i sistematsko jačanje ove vještine;

· jačanje mišića trupa i udova (izjednačavanje mišićnog tonusa prednje i zadnje površine trupa, donjih ekstremiteta, jačanje trbušnih mišića);

· normalizacija trofičkih procesa u mišićima tijela;

· provođenje ciljane korekcije postojećih posturalnih poremećaja.

Indikacije i kontraindikacije za propisivanje terapije vježbanjem.

Časovi terapijske gimnastike preporučuju se svoj djeci s lošim držanjem, jer je ovo jedina metoda koja vam omogućava da efikasno ojačate i trenirate mišićni korzet, te ujednačite tonus mišića prednje i stražnje površine trupa i bedara.

U početku, tokom časova terapije vježbanjem, privremeno ne biste trebali koristiti: trčanje, skakanje, poskakivanje na tvrdoj podlozi; izvođenje vježbi u početnom položaju sjedeći; izvođenje vježbi sa velikim rasponom pokreta tijela. Čisti hangovi se ne preporučuju za upotrebu u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu, jer kratkotrajna trakcija kralježnice (na pozadini opće slabosti i nesrazmjera tonusa prednje i stražnje površine mišića tijela) povlači za sobom još jače mišiće. kontrakcija, uzrokujući više štete nego koristi. Osim toga, trakcija koja se koristi u medicinskoj praksi uvijek mora biti praćena dugotrajnim rasterećenjem kralježnice u i. n.

Tehnika terapije vježbanjem. Nastava JZ se održava u ambulantama, ambulantama i ambulantama fizičkog vaspitanja, zdravstvenim školama, predškolskim obrazovnim ustanovama (3 - 4 puta sedmično). Smanjenje broja časova na 2 puta sedmično je neefikasno.

Kurs fizikalne terapije za predškolce i školarce traje 1,5-2 mjeseca; pauza između kurseva je najmanje mesec dana. U toku godine dana dijete sa lošim držanjem mora proći 2-3 kursa terapije vježbanjem, što mu omogućava da razvije stabilan dinamički stereotip pravilnog držanja.

Postoje pripremni, glavni i završni deo kursa terapije vežbanjem (u trajanju od 1 - 2, 4 - 5, 1 - 2 nedelje).

U pripremnom dijelu koriste se poznate vježbe sa malim do srednjim ponavljanjima. Stvara se vizuelna percepcija pravilnog držanja tela i njegovog mentalnog prikaza, a povećava se nivo opšte fizičke spremnosti deteta.

U glavnom dijelu povećava se broj ponavljanja svake vježbe. Posebne vježbe se izvode iz početnih položaja za rasterećenje: ležeći na leđima, na trbuhu, stojeći na sve četiri i na koljenima. Vježbe se izvode ponovljenom ili intervalnom metodom, u kombinaciji s pasivnim odmorom. Glavni problemi korekcije postojećih posturalnih poremećaja su riješeni.

U završnom dijelu opterećenje se smanjuje. Broj ponavljanja svake vježbe je 4 - 6 puta. Nakon 2 - 3 sedmice nastave, 20 - 30% vježbi (uglavnom specijalnih) se ažurira. za predškolce se sastavljaju 2 - 3 kompleksa, za školarce - 3 - 4 LH kompleksa po jednom kursu terapije vježbanja. Vještine pravilnog držanja se poboljšavaju u složenijim verzijama vježbi.

Organizacioni i metodološki zahtjevi za izvođenje nastave fizikalne terapije poremećaja posturalnog položaja

1. Prisustvo glatkog zida (bez postolja), po mogućnosti na strani suprotnoj od ogledala. To omogućava djetetu da, stojeći uza zid, zauzme pravilan stav, imajući 5 dodirnih tačaka: potiljak, lopatice, zadnjicu, mišiće lista, pete; osjetite pravilan položaj vlastitog tijela u prostoru, razvijajući proprioceptivni mišićni osjećaj, koji se uz stalno ponavljanje prenosi i konsoliduje u centralnom nervnom sistemu - zahvaljujući impulsima koji dolaze iz mišićnih receptora. Nakon toga, vještina pravilnog držanja se konsoliduje ne samo u statičkom (početnom) položaju, već i pri hodanju i izvođenju vježbi. Vježbe za razvijanje i učvršćivanje vještine pravilnog držanja

2. U učionici treba da postoje velika ogledala kako bi se dijete moglo vidjeti u punoj visini, formirajući i učvršćujući vizuelnu sliku pravilnog držanja. Djeca pripremnih grupa osnovnoškolskog uzrasta opisuju pravilno držanje na osnovu slika bajkovitih likova i životinja, postepeno prelazeći na opisivanje vlastitog držanja i držanja prijatelja.

Proizvodi za terapiju vježbanjem. Glavna sredstva terapije vježbanjem za ispravljanje držanja su fizičke vježbe, masaža, hidrokineziterapija; dodatni - tretman po položaju.

Fizičke vežbe. Odabrano prema tipovima posturalnih poremećaja.

Koriste se vježbe opšteg razvoja (GDE). za sve vrste posturalnih poremećaja. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi i disanja, trofičkih procesa. Izvodi se iz različitih početnih položaja, za sve grupe mišića - sa i bez predmeta, uz korištenje simulatora.

Korektivne ili posebne vježbe. Omogućiti korekciju postojećih posturalnih poremećaja. Postoje simetrične i asimetrične korektivne vježbe. Za posturalne defekte koriste se uglavnom simetrične vježbe.

Prilikom izvođenja ovih vježbi održava se srednji položaj spinoznih procesa. Ako je poremećeno držanje u frontalnoj ravni, izvođenjem ovih vježbi se izjednačava tonus mišića desne i lijeve polovine tijela, odnosno istezanjem zategnutih mišića, a naprezanjem opuštenih, vraćanjem kičme u ispravan položaj. Na primjer: u i. n ležeći na leđima, ruku iza glave - savijte koljena i povucite ih prema tijelu; u i. n ležeći na stomaku - podignite torzo, imitirajući prsno plivanje, ne podižite noge od poda; u i. p. ležeći na leđima, noge savijene u kolenima, ruke uz telo - podizanje tela, pomeranje ruku po strani da dodiruju kolena.

Posebne vježbe za posturalne poremećaje uključuju: vježbe za jačanje mišića stražnje i prednje površine bedara, vježbe za istezanje mišića prednje površine bedara i prednje površine tijela (uz povećanje fizioloških pregiba).

Satovi terapijske gimnastike nužno kombiniraju opće razvojne, disajne i posebne vježbe, vježbe opuštanja i samoistezanje. Vježbe za jačanje mišićnog korzeta

Massage. U djetinjstvu je efikasno sredstvo za prevenciju i liječenje posturalnih poremećaja. Koriste se osnovne tehnike: milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije, kao i njihove vrste. Sve tehnike se izvode glatko i bezbolno. Za djecu prve godine života, po pravilu se radi opšta masaža. U starijoj dobi, naglasak je na mišićima leđa, prsa i trbušne šupljine. Masaža često prethodi seansama fizikalne terapije. Djeca predškolskog uzrasta i starija u odjeljenjima PH mogu koristiti tehnike samomasaže sa pomoćnim sredstvima (roler masažer, staze za masažu, loptice za masažu), koje se izvode u kombinaciji sa fizičkim vježbama.

Hidrokineziterapija. Vježbe u vodi su snažan pozitivan emocionalni faktor. Većina djece se prilagođava vodi od malih nogu. Hidrokineziterapija vam omogućava da rešite dva problema: 1) sprovođenje korekcije iz rasteretnog položaja kičme; 2) efekat stvrdnjavanja (posebno za oslabljenu decu). Dugotrajno rasterećenje kralježnice u vodi (najmanje 30 °C) omogućava vam izvođenje raznih vježbi na boku i na dasci od pjene u kombinaciji s već ovladanim vještinama u različitim metodama plivanja. Približna shema lekcije terapijskog plivanja za djecu od 9 - 10 godina je sljedeća: uvodni dio (5 minuta) - vježbe na kopnu i na boku, opće razvojne vježbe za sve mišićne grupe; glavni dio (25 -30 min) - vježbe u vodi; završni dio (5 - 7 min) - slobodno plivanje.

Tretman po položaju. U nastavi, LH se koristi u pauzama za odmor i pri izvođenju posebnih vježbi. U tu svrhu koristi se elastični jastuk (visine 2-3 cm) ili jastuk (što je dijete starije, to je veća njegova veličina). Sa okruglim leđima, jastuk se postavlja ispod lopatica - prilikom izvođenja vježbi u i. n. ležeći na leđima; sa ravnim konkavnim leđima, valjak se postavlja ispod stomaka - kada se izvode vježbe u i. str. ležeći na stomaku ili ispod glave - u i.p. ležeći na leđima. Tako djetetova kičma zauzima ispravan korektivni položaj u roku od 5-8 minuta.

Oblici terapije vježbanjem. Za djecu s posturalnim poremećajima koriste se različiti oblici terapije vježbanjem: UGG, LH, samostalno vježbanje, dozirano hodanje, staza zdravlja, terapeutsko plivanje.

Preporučljivo je da djeca (posebno školskog uzrasta) izvode vježbe na simulatorima. Kod smanjenja fizioloških krivina koristan je trening na spravi za veslanje (veslanje); s povećanjem fizioloških savijanja - na biciklu za vježbanje (Trening kardiorespiratornog sistema) s visoko podignutim upravljačem (ruke paralelne s podom), kao i na gimnastičkom kompleksu "Zdravlje". Ovakav vid obuke dostupan je i predškolcima – ukoliko imaju opremu koja uvažava karakteristike težine i visine datog uzrasta.

Za prevenciju i liječenje posturalnih poremećaja učinkoviti su i multifunkcionalni objekti velikih dimenzija koji formiraju okruženje - moduli koji pomažu postepenom učvršćivanju vještina pravilnog držanja, kao i obogaćuju djetetove pokrete i poboljšavaju stanje (lopte velikog prečnika, svijetle, multifunkcionalni objekti).

Nakon rehabilitacionog kursa terapije vježbanjem (uz dozvolu liječnika), djetetu se može preporučiti bavljenje raznim sportovima.

Skolioza.

Skolioza je bolest koju karakterizira lučna zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravni, u kombinaciji s torzijom kralježaka.

Prisutnost torzije je glavna razlikovna karakteristika skolioze u odnosu na posturalne poremećaje u frontalnoj ravni.

Torzija je uvrtanje pršljenova oko vertikalne ose, praćeno deformacijom njihovih pojedinačnih delova i pomeranjem susednih pršljenova jedan u odnosu na drugi tokom čitavog perioda rasta kralježnice.

Od uspostavljanja ortopedije kao naučne medicinske discipline, jedan od njenih vodećih problema bila je skoliotična bolest – „stari krst ortopedije“ (Bizalsky). Ne biste trebali koristiti izraz „skolioza“, koji odražava samo zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravni, dok je skoliotična bolest složen kompleks simptoma koji uključuje:

• zakrivljenost kičme u frontalnoj i sagitalnoj ravni,
• torzija tela pršljenova,
• torzija rebara sa složenom deformacijom prsnog koša, uključujući postupno formiranje kostovertebralne grbe,
• promjene u simetriji pleuralnih šupljina i kapaciteta pluća, pomak medijastinuma,
• sekundarna disfunkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema,
• kršenje biomehanike kralježnice s formiranjem sekundarne osteohondroze kralježnice, funkcionalne spondilolisteze itd.,
• disfunkcija kičmene moždine i njenih korijena s mogućim razvojem radikularnog sindroma i miopatije,
• sekundarne deformacije drugih dijelova mišićno-koštanog sistema.

Zalaganjem brojnih generacija ortopeda, korak po korak otkrivaju se različite veze u etiologiji i patogenezi skoliotične bolesti i razvijaju metode liječenja. Ali ni danas ovaj problem nije u potpunosti riješen...

Incidencija skoliotične bolesti: Goffa - 27,63%, Dollinger - 27,9%, A.I.Kazmin i sar.

Klasifikacija skoliotične bolesti:

Prema vremenu nastanka - urođene i stečene.

Za kongenitalnu skoliozu opisane su sljedeće karakteristike: rijetko se otkriva prije pete godine, lokalizirana je uglavnom u prijelaznim područjima: lumbosakralna, lumbotorakalna, cervikotorakalna, zahvaća mali broj pršljenova i najčešće ima mali radijus zakrivljenosti, ima nisku sklonost izazivanju kompenzacijskih deformiteta, ima umjerenu sklonost torziji.

Kongenitalna skolioza se može pojaviti:

1 Kao rezultat razvojnih anomalija tijela pršljenova (rascijepljena tijela, klinasti hemivertebra, platispondilija, mikrospondilija, spondiloliza, spondilolisteza.

2 Anomalije mješovitog tipa: Klippel-Feil sindrom, kongenitalna sinostoza, Sprengel deformitet itd.

3 Anomalije u broju pršljenova.

Po etiologiji:

Dvije klasifikacije: Cobb i Kazmina et al.

Cobb klasifikacija:

Grupa 1 - skolioza miopatskog porijekla, uključujući rahitičnu skoliozu;

Grupa 2 - skolioza neurogenog porekla (neurofibromatoza, siringomijelija, cerebralna paraliza, poliomijelitis, radikulitis, itd.

Grupa 3 - skolioza zbog abnormalnosti razvoja skeleta (displastična);

Grupa 4 - skolioza povezana s torakalnim sindromom (nakon torakoplastike, opekotina, adhezivnih procesa u pleuralnim šupljinama, itd.),

Grupa 5 - idiopatska skolioza (nepoznati uzrok).

Klasifikacija Kazmina, Kona i Belenkyja:

Grupa 1 - skolioza zasnovana na displastičnom sindromu ili diskogena skolioza;

Grupa 2 - gravitaciona skolioza (miogena kontraktura, ožiljci na trupu, izobličenje karlice itd.

Grupa 3 - skolioza zbog miogenih poremećaja.

Poznate su i druge klasifikacije skoliotične bolesti. Tako M.O. Friedland (1944) dijeli skoliozu na kongenitalnu, rahitičnu, školsku, profesionalnu, funkcionalnu, traumatsku, cicatricijalnu, paralitičku, siringomijelitičku, refleksnu bol (antalgičnu).

Skolioza se dijeli na jednostavnu (sa jednim lukom) i složenu (dva ili tri luka). U ovom slučaju razlikuju se primarni luk i sekundarni (kompenzacijski) luk.

Po dužini: totalna i parcijalna. Skolioza u obliku slova S.

Od određenog je interesa podijeliti skoliozu na strukturnu i nestrukturalnu (na primjer, antalgičnu).

Prema težini deformacije. V.D. Chaklin (1965) razlikuje 4 stepena skoliotičke bolesti:

1 - neznatna bočna odstupanja kralježnice i torzija. Primarni luk zakrivljenosti je manji od 10 stepeni. Karakteristika - prilikom dekompresije

Ubrzo luk gotovo potpuno nestaje. Direktan rendgenski snimak dok ležite

često nije indikativno. Može doći do grešaka u tumačenju rendgenskih zraka.

2 - značajno odstupanje kralježnice u frontalnoj ravni, torzija tijela, klitoidna deformacija tijela na vrhu luka, ugao primarnog luka zakrivljenosti je 21-30 stepeni. Rebrasta grba, mišićni kotrljaj i luk ne nestaju tokom istovara;

3 - izražen uporni deformitet, velika rebrasta grba, deformacija grudnog koša, primarni luk zakrivljenosti 40-60 stepeni, tela pršljenova su klinasto deformisana na značajnom delu luka.

4 - deformirajuća deformacija trupa, deformacija karlice, prednje i stražnje rebrene grbe, teška deformacija tijela kralježaka, spondiloza, primarni luk zakrivljenosti od 61-90 stupnjeva.

Rani klinički znaci skoliotične bolesti.

• asimetrija ramenog pojasa,
• odstupanje linije spinoznih procesa od srednje linije,
• asimetrija visine lopatica i asimetrija udaljenosti između ugla lopatica i linije spinoznih nastavaka,
• asimetrija "lumbalnih" trouglova,
• mišićni "valjak"
• asimetrija položaja krila iliuma.

Rentgenska dijagnostika i očitavanje rendgenskih snimaka.

Rendgen u stojećem i ležećem položaju.

Znakovi primarnog luka zakrivljenosti: strukturne promjene su izraženije, primarni luk je stabilniji, tijelo je često zakrivljeno prema vrhu primarnog luka zakrivljenosti (kod neuravnotežene skolioze).

Određivanje luka zakrivljenosti prema Fergussonu: odredite položaj tri točke - središta donjih i gornjih netaknutih kralježaka, treće - u središtu tijela vrha zakrivljenosti. Tačke su povezane pravim linijama, ugao između njih se mjeri kutomjerom.

Određivanje zakrivljenosti kičme prema Cobbu (tačnije Lipman-Cobb, 1935).

Duž gornje ivice gornjeg neutralnog pršljena i donje ivice osnovnog pršljena povlače se linije na koje se vraćaju okomite na stranu kralježnice sve dok se ne ukrste. Tupi ugao (sa umerenim stepenima zakrivljenosti) - Kobov ugao. Ugao uz njega je ugao zakrivljenosti, koji su počeli izračunavati kasniji istraživači.

Prognoza je određena na osnovu sljedećih podataka:

Rana (7-10 godina) skolioza - velika vjerovatnoća progresije,

Kritični ugao zakrivljenosti (više od 20 stepeni) u kombinaciji sa ranom dobi (12-14 godina),

Brzo napredovanje, utvrđeno dinamičkim rendgenskim snimcima (više od 5 stepeni u 6 meseci),

rendgenski testovi:

Risser test - pojava jezgara okoštavanja krila iliuma i zatvaranje zone rasta. Zatvaranje zone rasta je dobar prognostički znak, prisustvo Riserovih znakova 1-3 je znak opasnosti od progresije. Tipično, Risser-4 znak se pojavljuje u dobi od 16 do 20 godina.

proširenje intervertebralnih prostora na konkavnoj strani zakrivljenosti;

osteoporoza tela pršljenova (Movshovich, 1969).

lokalizacija zakrivljenosti - torakalna lokalizacija primarne krivine, prognoza je lošija.

Liječenje skoliotične bolesti.

U ranim oblicima: racionalan režim, tvrdi krevet, fizikalna terapija, plivanje, racionalno mobilijar, ograničavanje perioda boravka u uspravnom položaju (do ležanja), masaža, terapija vježbanjem, ortoze - korzeti, kirurško liječenje, vrste - metal sa pamćenje oblika, Grutzove opruge, epifiziodeze, stražnje i prednje spinalne fuzije, Harrington i Rye distraktori, spondilotomije, resekcije obalnih i kostovertebralnih izbočina.

Skoliotična bolest kod odraslih - simptomatsko liječenje, liječenje osteohondroze kralježnice. Za mijelopatiju, neurohirurško liječenje do transpozicije kičmene moždine.

Glavna metoda konzervativnog liječenja je terapija vježbanjem.

Glavni zadaci terapije vježbanjem:

Mobilizacija zakrivljene kralježnice;

Korekcija deformiteta i stabilizacija kičmenog stuba u položaju postignute korekcije.

Časovi tjelovježbe prvenstveno su usmjereni na formiranje racionalnog mišićnog korzeta koji drži kičmeni stub u položaju maksimalne korekcije i sprječava napredovanje skoliotične bolesti.

Terapija vježbanjem je indikovana u svim fazama razvoja skolioze; njegova najefikasnija upotreba je u početnim stadijumima bolesti.

Kompleks terapijskih sredstava za vježbanje koji se koriste u režimu smanjenog statičkog opterećenja kralježnice uključuje: korektivne terapijske vježbe; vježbe u vodi i plivanje; korekcija po položaju; elementi sporta; masaža.

Nastava gimnastike izvodi se grupnim i individualnim (uglavnom za teške forme) metodama, kao i u vidu individualnih zadataka koje djeca obavljaju samostalno.

Način terapije vježbanjem određuje tijek skolioze. U slučaju kompenziranog procesa (bez znakova progresije) koristi se grupna metoda uz pomoć različitih vrsta fizičkih vježbi koje razvijaju pravilno držanje tijela, ispravljaju skoliozu, jačaju mišićni sistem i cijelo tijelo. Za skoliozu sa tendencijom napredovanja, nastava se izvodi individualno - u i. n. ležeći na leđima, na stomaku, na boku, stojeći na sve četiri; Koriste se samo vježbe koje jačaju mišiće leđa i trbuha.

LH se kombinuje sa masažom ovih mišića i nošenjem korzeta koji fiksira kičmu. Nastava PH uključuje opće razvojne, disajne i posebne vježbe usmjerene na ispravljanje patološke deformacije kralježnice. Istezanje i slabljenje mišića koji se nalaze na strani konveksnosti moraju biti ojačani, tonirani, pomažući da se skrate; skraćeni mišići i ligamenti u području konkavnosti moraju biti opušteni i istegnuti. Ova vrsta gimnastike naziva se korektivna gimnastika.

U cilju jačanja oslabljenih mišića (posebno ekstenzora trupa, glutealnih mišića i trbušnih mišića) koriste se simetrične vježbe raznih vrsta za promicanje pravilnog držanja, normalizaciju disanja i stvaranje racionalnog mišićnog korzeta.

Asimetrične korektivne vježbe su lokalne prirode i usmjerene su direktno na korekciju vrha zakrivljenosti kralježnice. Kada se vježbe izvode pravilno, smanjuje se pritisak na kralježnicu iz udubljenja skolioze; Kao rezultat toga, luk zakrivljenosti počinje da se izravnava.

Za rotaciju pršljenova oko vertikalne ose u smjeru suprotnom od torzije, koriste se vježbe detorzije. Oni su također asimetrični i moraju se izvoditi s krajnjim oprezom, uzimajući u obzir biomehaničke karakteristike segmenta mozga na koji su usmjereni. Korekcija torzije se postiže okretanjem i rotacijom trupa, karlice, gornjih i donjih ekstremiteta. U ovom slučaju treba uzeti u obzir osnovno pravilo: kod skolioze s desne strane bilo koje lokalizacije, kralješci se okreću u smjeru kazaljke na satu, s lijevom skoliozom - u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Na primjer, kod skolioze s desne strane u torakalnoj regiji u i. n ležeći na stomaku, desna ruka se pomera udesno, a zatim iza leđa; glava se okreće u suprotnom smjeru. Na taj način nastaje detorzija i tijelo se rotira u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Sa levostranom skoliozom u lumbalnoj kičmi na istom mestu. str. desna noga se podiže i podiže preko lijeve; u ovom slučaju, detorzija se formira u smjeru kazaljke na satu.

Kod skolioze složenog oblika, torzija je spiralne prirode. Kao rezultat toga dolazi do formiranja prednje rebrene izbočine na suprotnoj strani tijela u odnosu na stražnju rebrnu izbočinu, tj. ako se pri pregledu pacijenta odostraga pronađe obalna izbočina desno u odnosu na kičmeni stub, onda kada se gleda sprijeda, nalazi se lijevo od kičmenog stuba.

Za skoliozu 1. stupnja, uz vježbe općeg razvoja i disanja, koriste se simetrične korektivne vježbe; asimetrične se koriste pojedinačno, izuzetno rijetko.

Kod skolioze II stepena na časovima korektivne gimnastike preovlađuju opšte razvojno disanje i simetrične vežbe. Prema indikacijama, koriste se asimetrične i detorzione vježbe; potonje - u korektivne i preventivne svrhe, pružajući maksimalni terapeutski učinak posebno za skoliozu II stupnja.

Za skoliozu III - IV stepena koristi se cijeli arsenal fizičkih vježbi.

U slučaju skoliotične bolesti kontraindicirane su vježbe koje povećavaju fleksibilnost i rotaciju kralježnice (okretanja, savijanja, uvijanja); vježbe koje dovode do hiperekstenzije kralježnice (čisti visi) i pojačavaju kompresiju pršljenova (skakanje s visine, rad sa utezima u stojećem položaju).

Školarci sa skoliozom u pravilu su oslobođeni nastave fizičkog vaspitanja - podložni gore navedenim ograničenjima ili potpuno. Takva djeca rade terapeutske vježbe u ambulantama u mjestu stanovanja.

Časovi se održavaju u sali metodom malih grupa (8 - 10 osoba) u vidu korektivne gimnastike. Trajanje zaposlenja - 30-45 minuta (najmanje 3 puta sedmično).

LG lekcija se sastoji od tri dijela: pripremnog, glavnog i završnog.

Pripremni dio rješava problem pripreme tijela za izvođenje posebnih korektivnih vježbi u glavnom dijelu časa. Vježbe koje se koriste imaju za cilj poboljšanje rada respiratornog i kardiovaskularnog sistema, razvijanje pravilnog držanja i koncentracije. Metodičar fizikalne terapije nastoji ublažiti simptome ukočenosti kod djece i razviti slobodu kretanja.

U ovom dijelu lekcije potrebno je izgraditi grupu; zatim šetnju po dvorani, pri čemu se izvode različiti pokreti rukama kako bi se razvili mišići ramenog pojasa i pokretljivost u ramenskim zglobovima (npr. zamahi, kružni pokreti). Koriste se razne opcije hodanja: redovno; sa podizanjem ravnih nogu ili nogu savijenih u koljenima; u čučnju; "žablji skok"; “pokret slona”; “medvjeđi koraci”; na petama; na čarapama; na vanjskim rubovima stopala (treba izbjegavati hodanje po unutrašnjim rubovima stopala, jer to izaziva razvoj ravnih stopala); kotrljanje s pete na prste; hodanje i kratkotrajno trčanje različitim tempom i različitim smjerovima („zmija”, unazad). Vježbe disanja se izvode samostalno iu kombinaciji s pokretima gornjih udova. nakon čega slijede vježbe u i. str. pred ogledalom: opšti razvoj mišića vrata, donjih ekstremiteta i ramenog pojasa; formirati i učvrstiti vještinu pravilnog držanja.

U glavnom dijelu časa izvode se vježbe u i. str. Koriste se lokalne korektivne vježbe koje imaju za cilj ispravljanje zakrivljenosti kičmenog stuba i patološki izmijenjenih mišićnih grupa; vježbe ravnoteže; respiratorni.

LH časovi se izvode u najefikasnijim početnim položajima - ležeći, klečeći, koleno-zglob.

Potrebna je svjesna i aktivna korekcija kralježnice. Vježbe počinju s distalnim dijelovima udova, postepeno prelazeći na proksimalne dijelove. Vježbe se koriste za opću izdržljivost i izdržljivost trbušnih mišića, leđa i prsa, pomažući u stvaranju racionalnog mišićnog korzeta.

Zajedno sa vanjskim razvodnim aparatima koriste se vježbe za korekciju kralježnice i nogu, vježbe detorzije, kao i vježbe koje pružaju diferencirane efekte na izmijenjene mišićne grupe (simetrične i asimetrične).

U drugoj polovini glavnog dijela časa izvode se vježbe na spravama za specijalnu korekciju, detorziju i ravnotežu: na gimnastičkom zidu (provjera držanja, simetrično i asimetrično podizanje i spuštanje uz gimnastički zid, mješovito simetrično vješanje, otpor vježbe sa gumenom trakom, vježbe za ravnotežu); na gimnastičkoj klupi (jednostavno hodanje, sa vrećom na glavi, polugutanje, izvlačenje tijela iz i.p. ležeći na stomaku, ruke ispred); na kosoj ravni (fleksija i ekstenzija nogu; izvlačenje trupa, pasivna korekcija, vježbe detorzije). Da bi se povećala motorička gustina lekcije, grupa se može podijeliti u dvije podgrupe: prva radi na gimnastičkom zidu, druga na gimnastičkoj klupi; tada grupe mijenjaju mjesta.

Na kraju glavnog dijela sesije fizikalne terapije široko se koristi metoda igre vježbanja. Održavaju se razne igre na otvorenom i neke sportske igre (modificirane i prilagođene rješavanju posebnih korektivnih problema). Oni su usmjereni na ublažavanje psihofizičkog umora djeteta, razvijanje brzine reakcije, orijentacije, koordinacije pokreta, učenje djece zajedničkoj interakciji kako bi postigli svoj cilj.

U završnom dijelu lekcije rješava se zadatak smanjenja opterećenja svih organa i sistema tijela. Koriste se vježbe opuštanja mišića, sporo hodanje uz održavanje pravilnog držanja; pozicijski tretman se koristi pojedinačno.

Trajanje različitih delova časa zavisi od nivoa fizičke spremnosti dece, postavljenih zadataka, kao i perioda rehabilitacije. Tempo vježbanja je obično prosječan; u vježbama usmjerenim na razvoj snage pojedinih mišićnih grupa, kao i u vježbama korektivne prirode - sporo.

Doziranje opterećenja na časovima korektivne gimnastike treba se zasnivati ​​na procjeni funkcionalnih mogućnosti djece, određivanju promjena u otkucaju srca i njegovom oporavku nakon opterećenja.

Prije početka lekcije također treba procijeniti opću kondiciju djece provođenjem jednostavnih funkcionalnih testova (20 čučnjeva, 30 skokova) uz proučavanje reakcije i oporavka otkucaja srca i krvnog tlaka.

Izdržljivost mišića ekstenzora trupa i mišića koji omogućavaju naginjanje tijela udesno i ulijevo ocjenjuje se prema rezultatima motoričkog testa. Određuje vrijeme držanja gornjeg dijela tijela na težini u i. sa osloncem na kukovima (na gimnastičkom konju s hvataljkama, stolu, itd.). Normom se smatra sljedeće: za djecu od 7-11 godina - 1-2 minute; 12-16 godina - 1,5 -2,5 min.

Sljedeći test pomaže u određivanju snage i izdržljivosti mišića fleksora trupa. Iz ležećeg položaja na leđima morate prijeći u sjedeći položaj bez upotrebe ruku, bez savijanja nogu (fiksirane su). Norma se smatra: za djecu od 7 - 11 godina - 15 - 20 puta, 12 - 16 godina - 25 - 30 puta (A.M. Reizman, I.F. Bagirov).

Odlično sredstvo za tjelovježbu kod skoliotične bolesti je plivanje, koje ima ljekovito, terapeutsko i higijensko djelovanje. Vježbe u vodi obezbjeđuju prirodno rasterećenje kralježnice, uključuju veliki broj mišića (trbuh, leđa, udovi), poboljšavaju koordinaciju pokreta. Prilikom plivanja osigurava se simetričan rad intervertebralnih mišića i uspostavljaju se uvjeti za normalan rast kralježaka.

Terapijsko plivanje je indicirano za gotovo svu djecu, bez obzira na stepen skolioze. Kontraindikovana je samo u slučajevima nestabilnosti kičme, kada je razlika ugla zakrivljenosti na rendgenskom snimku u ležećem i stojećem položaju veća od 15°, kao i po preporuci ljekara specijalista (pedijatra, neuropsihijatra, dermatolog itd.).

Glavni stil plivanja (L.A. Borodich et al., 1988) za skoliozu je prsno s produženom kliznom pauzom. U ovom slučaju, rameni pojas se nalazi paralelno s površinom vode i okomito na smjer kretanja; pokreti ruku i nogu izvode se u istoj ravni, simetrično; kičma je ispružena što je više moguće; mišići tijela su statički napeti.

Prilikom odabira vježbi plivanja potrebno je uzeti u obzir stepen skoliotične bolesti.

Za skoliozu I stupnja koriste se vježbe simetričnog plivanja: prsno s produženom fazom klizanja, kraul naprijed pomoću pokreta nogu, plivanje u dionicama velike brzine.

U slučaju skolioze II-III stepena koriste se asimetrične početne pozicije za korekciju deformiteta (prilagođeno individualno). Plivanje u korektivnom položaju (nakon savladavanja tehnike prsnog stila) čini 40 - 50% ukupnog vremena časa.

Kod skolioze IV stepena primarni cilj je poboljšanje opšteg stanja djetetovog organizma, funkcionalnog stanja kardiovaskularnog i respiratornog sistema. U pravilu se koriste simetrični početni položaji za treniranje kardiovaskularnog sistema i povećanje izdržljivosti mišića (strogo individualno, pod kontrolom funkcionalnih testova koriste se kratki brzinski segmenti).

Sat terapijskog plivanja također se sastoji od tri dijela.

Pripremni dio (6-8 minuta) uključuje vježbe na kopnu i pripremne vježbe u vodi.

Glavni dio (25-35 minuta) uključuje proučavanje tehnike plivanja i izvođenje različitih zadataka, usavršavanje postojećih plivačkih vještina uz produženu kliznu pauzu i brzo plivanje. Kako bi povećali emocionalnost, časovi koriste igre u vodi.

Završni dio (4-6 minuta) uključuje samostalno plivanje, igre u vodi i organizirani izlazak iz vode.

U sveobuhvatnom programu rehabilitacije, uz korektivnu gimnastiku i rekreativno plivanje, koristi se terapeutska masaža: klasična terapijska, refleksno-segmentalna ili akupresura.

Potrebno je provesti najmanje dva kursa godišnje, uključujući 20-25 procedura, uz postepeno povećanje trajanja (od 15-20 minuta na početku do 40-60 minuta do 8-10. procedure).

Tokom masaže potrebno je diferencirano djelovanje na leđne mišiće: skraćeni, napeti mišići na strani udubljenja luka kičmene krivine se istežu i opuštaju; Istegnuti i oslabljeni mišići sa strane izbočine se toniraju i stimulišu.

Ravna stopala.

Ravna stopala je deformitet koji se sastoji od spuštanja uzdužnog svoda stopala. Ravna stopala mogu biti urođena ili stečena.

Stečeno ravno stopalo može biti statičko, traumatično ili paralitičko. Može biti jednostrano ili dvostrano. Poprečno ravno stopalo većina autora ne ističe. Vrlo često se opaža statična ravna stopala (do 37-51 posto - Rothe, Brandis, Friedland).

Etiologija - razlika u težini pacijenta, neracionalna obuća, neracionalan rad, prateća patologija (limfovenska insuficijencija itd.)

Dijagnostika.

Klinika - stopalo je izduženo, prošireno u srednjem dijelu, uzdužni svod je spušten, stopalo je pronirano, navikularna kost se pojavljuje kroz kožu, vertikalna os pete je pronairana, donji kraj tibije teži ka varusu , hod je nezgodan, stopala su raširena. Bol - na tabanu u centru luka, na unutrašnjoj ivici pete, na leđnom delu stopala u njegovom centralnom delu, ispod spoljašnjeg skočnog zgloba, ispod unutrašnjeg skočnog zgloba, između glava metatarzalnih kostiju, u mišići nogu, u zglobovima koljena i kuka, duž vanjske površine bedra, leđa (zbog kompenzacijske lordoze.

Fridlantov indeks I6 - procentualni odnos visine svoda i dužine stopala (norma - 29-31 posto, 27-29 posto - niski svod, 25-27 posto - ravna stopala, ispod 25 posto - teška ravna stopala ).

Tehnika terapije vježbanjem. Glavni ciljevi terapije vježbanjem su ispravljanje deformiteta i jačanje mišića stopala i potkolenice. Korekcija deformiteta stopala se podrazumijeva kao smanjenje postojećeg spljoštenja svodova, proniranog položaja peta i kontrakture prednjeg stopala.

U pripremnom periodu (na početku tretmana) preporučuje se izvođenje posebnih vježbi za mišiće potkoljenice i koljena u i. n. ležanje i sedenje. Iracionalni i.p. je isključen. stajanje - posebno sa produženim stenjanjem, kada sila gravitacije padne na unutrašnji svod stopala.

Posebne vježbe treba izmjenjivati ​​s vježbama općeg razvoja za sve mišićne grupe i vježbama opuštanja. Posebno je važna primjena općih razvojnih vježbi za ravna stopala, jer se razvija kod fizički oslabljenih osoba.

Potrebno je izjednačiti tonus mišića koji drže stenjanje u pravilnom položaju i poboljšati koordinaciju pokreta.

U glavnom periodu postižu korekciju položaja jauka i njegovu konsolidaciju. U tu svrhu koriste se vježbe za tibijalne mišiće i fleksore prstiju sa sve većim ukupnim opterećenjem, vježbe s otporom, uz postupno povećanje statičkog opterećenja na stopalima (uzimajući u obzir postignutu korekciju); vježbe s predmetima (hvatanje loptica, olovaka prstima i njihovo pomicanje, štapovi za kotrljanje sa tabanima itd.), za konsolidaciju korekcije koriste se posebne mogućnosti hodanja: na prstima, na petama, na vanjskim svodovima stopala, sa paralelnom pozicijom stola. Da bi se poboljšao njihov korektivni učinak, koriste se posebni uređaji (rebraste ploče, zakošene površine itd.). Sve specijalne vježbe izvode se u kombinaciji sa vježbama usmjerenim na razvijanje pravilnog držanja i općim razvojnim vježbama - u skladu sa starosnim karakteristikama uključenih.

Važna sredstva u liječenju i rehabilitaciji ravnih stopala su fizioterapeutski postupci (tople kupke, Sollux lampa, lokalni negativni pritisak i dr.), kao i masaža stopala i nogu. Složeni deformiteti stopala zahtijevaju izradu i nošenje ortopedskih cipela ili kirurško liječenje.

Povoljan rezultat tretmana se manifestuje u smanjenju ili nestanku nelagode i bola pri dugotrajnom stajanju i hodanju, u normalizaciji hoda i vraćanju pravilnog položaja stopala.

U završnom periodu, uz časove fizikalne terapije, koriste se i masovni oblici terapije vježbanjem: plivanje (posebno kraul), skijanje, klizanje, blisko planinarenje itd. Treba ograničiti vježbe sa utezima i van. stajanje, kao i vježbe skakanja i sjašenja.

Za ravna stopala nastava se izvodi prvenstveno individualno, rjeđe u manjoj grupi. Trajanje časa - 30-45 minuta. Djeca sa ravnim stopalima pripadaju pripremnoj medicinskoj grupi.

Posebne LH vježbe imaju za cilj jačanje peroneus longus mišića, koji pronira prednji dio koljena; tibialis mišić i dugačak fleksor digitorum, koji poboljšavaju supinaciju zadnjeg stopala i rotiraju potkoljenicu prema van; flexor pollicis longus, flexor digitorum brevis i tibialis mišići, koji pomažu produbljivanju uzdužnog luka.

Vježbe se izvode u i. ležeći, sedeći, stojeći, kao i tokom hodanja, što omogućava regulaciju opterećenja pojedinih mišića potkoljenice i stenjanja. Prvo, morate se ograničiti na izvođenje vježbi u i. ležeći i sjedeći, uz naizmjeničnu kontrakciju i opuštanje mišića U budućnosti se preporučuje uključivanje vježbi sa statičkim opterećenjem.

Približna lista vježbi koje se izvode u različitim početnim položajima

I. p. - ležeći na leđima

1) naizmenično i istovremeno povlačenje prstiju unazad, podizanje i spuštanje spoljne ivice stopala;

2) savijanje nogu i oslanjanje stopala na pod, šireći pete u stranu;

H) klizanje stopala jedne noge duž potkolenice druge;

4) savijanje nogu i oslanjanje stopala na pod, naizmjenično i istovremeno podižući pete.

I.p. - sjedenje

1) adukcija i supinacija stopala uz istovremenu fleksiju prstiju;

2) hvatanje lopte nogama i podizanje;

H) grabljanje platnene prostirke prstima;

4) hvatanje predmeta prstima i podizanje;

5) maksimalno proširenje i smanjenje peta, bez podizanja prstiju od poda,

6) postavljanje stenjanja na spoljne ivice, širenje kolena uz maksimalno savijanje prstiju;

7) ustajanje iz sedećeg položaja „turski stil“, oslonjeno na šake i zadnju stranu stopala.

I. str

1) podizanje na prste sa naglaskom na spoljne ivice stopala;

2) okreti tela sa fiksnim stenjanjem;

3) vježba „gutanja“ praćena okretanjem tijela prema nozi koja podupire;

4) polučučnjevi i čučnjevi, stojeći na gimnastičkom štapu sa rukama napred ili u stranu;

5) hvatanje bilo kojeg predmeta prstima i podizanje,

Ove vježbe, pored treninga mišića, omogućavaju vam da ispravite svodove stopala i njihov valgusni položaj.

Dok hodam.

1) hodanje duž dvije strane nagnute ravni trokutastog poprečnog presjeka,

2) adukcija prednjeg dela jauka;

3) iznošenje spoljašnjeg dela stenjanja, podizanje na prste pri svakom koraku.

Budući da su liječenje i rehabilitacija povezani s velikim poteškoćama, prevencija razvoja ravnih stopala je izuzetno važna. U djetinjstvu je potrebno izvoditi posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića i zglobno-ligamentnog aparata. Hodanje bosi po neravnom tlu ili pijesku je vrlo korisno, gdje dolazi do prirodnog treninga mišića potkoljenice i aktivno se podupire svod stopala - takozvani sparing refleks. Racionalno odabrane cipele (strogo prilagođene stopalu) su od velike važnosti za prevenciju deformiteta. Medijalna (unutrašnja) ivica čizme treba da bude ravna kako ne bi povukla prvi prst prema van, a prst treba da bude prostran. Visina potpetice ne smije biti veća od 3 - 4 cm; Potplat je izrađen od elastičnog materijala. Kontraindicirano je nošenje cipela sa ravnim đonom, mekim i filcanim.

Kada počne ravna stopala, pored odabira cipela, potrebno je smanjiti opterećenje svoda stopala pri stajanju i hodu, te u cipele staviti potpore za svod. Na kraju dana preporučuju se tople kupke, nakon čega slijedi masaža svoda stopala i supinirajućih mišića.

Bibliografija:

Terapeutska fizička kultura: Udžbenik. za studente viši udžbenik ustanove / S.N. Popov, N.M. Valeev, T.S. Garaseeva i drugi; Ed. S.N. Popova. – M.: Izdavački centar „Akademija“, 2004. – 416 str.

Peshkova A.P. Terapeutska fizička obuka za početne faze skoliotične bolesti / Peshkova A.P. - Omsk: b. i., 1977. - 74 str.

Vasilyeva T.D. Terapeutski fizički trening za skoliozu: Metod. developer za studente Instituta za fiziku. kultura i metodičari / Vasiljeva T.D.; GCOLIFK. - M., 1981. - 21 str.

Ikova V.V. Terapijsko fizičko vaspitanje za posturalne defekte i skoliozu kod dece predškolskog uzrasta / Ikova Valentina Viktorovna. - L.: Medgiz. Leningr. odjel, 1963. - 64 str.: ilustr.

Držanje je uobičajeni položaj tela u stojećem i sedećem položaju (vidi Poglavlje 7, § 3).

Defekti držanja. Sastoje se u promjeni položaja trupa, ramenog pojasa i karlice, glave, uzrokujući povećanje ili smanjenje fizioloških krivina kralježnice.

Kako je navedeno u pogl. 7, razlikuju se sljedeći posturalni defekti: okrugla, okruglo-konkavna i ravna leđa. Okrugla leđa karakterizira povećanje torakalne kifoze i smanjenje cervikalne i lumbalne lordoze. Kod ovog posturalnog defekta grudi tonu, ramena strše naprijed i padaju, lopatice se povlače unazad, a stomak strši naprijed. Okruglo-konkavna leđa karakteriziraju povećana torakalna kifoza i lumbalna lordoza. Kod ovog defekta grudi se spljoštavaju, a trbuh strši naprijed. Ravna leđa karakterizira spljoštenost svih fizioloških krivina. Svojstvo opruge kralježnice se smanjuje, što može dovesti do kompenzacijskog savijanja u frontalnoj ravni - skolioze.

Kod fizički slabe djece uočavaju se posturalni defekti. Takvi nedostaci mogu biti uzrokovani dugotrajnim nepravilnim položajem tijela - na primjer, fiksiranim nepravilnim držanjem za stolom.

Defekti u držanju ne samo da su neugledni, već i narušavaju funkciju unutrašnjih organa. Smanjenje amplitude pokreta grudnog koša i dijafragme narušava funkciju respiratornog sistema, dok se uslovi za funkcionisanje kardiovaskularnog sistema pogoršavaju. Smanjenje fluktuacija intraabdominalnog pritiska negativno utiče na gastrointestinalni trakt. Djeca sa lošim držanjem često imaju loš san i slab apetit. Pažnja im je smanjena, a koordinacija pokreta loša. Obično su povučeni, neodlučni i malo učestvuju u igrama svojih vršnjaka.

Prevencija posturalnih defekata sastoji se od racionalnog fizičkog vaspitanja i pridržavanja higijenskih pravila života kod kuće i u školi. Dete treba da spava na ravnom, tvrdom krevetu, pravilno da sedi za radnim stolom i stolom i da ne nosi teret dugo u jednoj ruci.

Terapeutsko fizičko vaspitanje podstiče razvoj pravilnog držanja tela, poboljšava opšte stanje deteta, funkciju kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sistema, jača mišiće, posebno trup.

Časovi terapijskog fizičkog vaspitanja obuhvataju različite opšte razvojne vežbe za ruke, noge i trup. Za jačanje mišića trupa široko se koristi početni položaj ležeći. Dok ležite na leđima, koriste se vježbe s različitim pokretima nogu: podizanje nogu, abdukcije i adukcije, kružni pokreti i prijelaz iz ležećeg u sjedeći položaj. U ležećem položaju na stomaku - pomeranje nogu unazad, savijanje trupa unazad, podizanje glave i ramena, istovremeno pomeranje nogu unazad i savijanje trupa (ne treba pomerati noge unazad i podići ramena veoma visoko). Sve ove vježbe se izvode u laganom ritmu.

Vježbe se koriste sa statičkim kašnjenjem u položaju savijanja trupa i približavanja lopatica. Za djecu srednjeg i srednjeg školskog uzrasta za jačanje mišića mogu se koristiti vježbe s bučicama i vježbe otpora u stojećem položaju. U početnom ležećem položaju koriste se i vježbe istezanja.

U početnom položaju na sve četiri izvode se vježbe podizanja ruku i nogu i savijanja trupa. Sa okruglim leđima, ovaj položaj se koristi šire za povećanje pokretljivosti kralježnice u torakalnom dijelu i u anteroposteriornom smjeru.

U stojećem položaju, uz vježbe koje jačaju mišiće trupa i udova, izvode se i mnoge druge vježbe za razvijanje vještine pravilnog držanja.

Razvijanje vještine pravilnog držanja je dug proces. Djetetu se mora više puta objašnjavati i pokazivati ​​šta je pravilno držanje. Na svakoj lekciji ispred ogledala mora zauzeti pravilno držanje i steći dobar osjećaj za mišićne napore potrebne za njegovo održavanje. Za razvoj mišićno-zglobnog osjećaja za pravilno držanje koriste se i vježbe uza zid: dijete dodiruje zid potiljkom, ramenima, zadnjicom i petama, a zatim, udaljavajući se od njega, održava ispravan položaj. U toku časa veoma je važno više puta usmjeriti djetetovu pažnju na pravilno držanje i odmah ispraviti sve greške.

Posebne vježbe koje zahtijevaju kontinuiranu pažnju pomažu u razvoju pravilnog držanja: vježbe ravnoteže, hodanje s predmetima po glavi, igre u kojima dijete mora pratiti svoje držanje.

Loše držanje narušava respiratornu funkciju. Dijete, pokušavajući zadržati pravilno držanje, napreže grudne mišiće i plitko diše. Vježbe disanja se koriste za učenje pravilnog disanja.

U nastavi se široko koriste različiti predmeti: lopte, medicinske lopte, palice, bučice težine 0,5-1 kg. Gimnastički štap se također koristi, ali pažljivo, jer neki od njegovih položaja mogu povećati posturalne defekte (na primjer, kod konkavnih leđa, držanje štapa iza leđa povećat će lumbalnu lordozu). Koriste se vježbe na gimnastičkom zidu, ali samo miješano vješanje i penjanje.

Da bi se povećala emocionalnost časova, u svaku od njih treba uključiti 2-3 igre. Trajanje časa - 45 minuta. Održavaju se 3 puta sedmično tokom jedne školske godine.

Djeca sa posturalnim defektima nisu izuzeta od nastave fizičkog vaspitanja po glavnom programu i moraju pohađati dodatnu nastavu u posebnim grupama korektivne gimnastike.