Medicin är ett område som absolut inte bör påverkas av korruption. Det är dock vanligt med mutor. Vi kommer att berätta i vår artikel vilka situationer alla invånare i Ryssland som söker medicinsk hjälp kan stöta på.

Kampen mot korruption: tre problem som finns inom medicin

Nyhetspresentatörer berättar dagligen om slöseri med offentliga medel som avsatts för inköp av läkemedel för behövande, överföring av mutor till läkare och återförsäljning medicinska förnödenheter. Ja, korruptionen inom vården frodas både i Ryssland och utomlands. Låt oss ta reda på vilka 3 problem som är särskilt relevanta.

Förfalskning av certifikat

Om man tror på statistiken är en av sju värnpliktiga markerad som "olämplig" av läkarnämnden. Men hur många ungdomar från detta nummer faktiskt passar in i kategori D - det är frågan. Det är ganska lätt att köpa ett falskt intyg undertecknat av en läkare - det finns dussintals organisationer på Internet som tillhandahåller sådana tjänster.

Artikeln analyserar korruptionens inverkan på sjukvårdssystemet i Ryska federationen och på staten som helhet, och undersöker orsakerna och faktorerna som bidrar till dess uppkomst och spridning. Förslag formuleras om metoder för att bekämpa detta negativa fenomen, och förslag läggs fram för att förbättra effektiviteten i antikorruptionsverksamheten.

KORRUPTION I HÄLSOSYSTEMET

GSNTI: 10

Kochubey Valeria Vitalievna,

South Federal University,

Juridikstuderande

Rostov-on-Don, Ryssland.

E-post: [e-postskyddad]

KORRUPTION I SJUKVÅRDSYSTEMET

Kochubei Valeriya Vitalievna,

Southern Federal University,

Rostov-on-Don, Ryssland.

E-post: [e-postskyddad]

ANTECKNING:

Artikeln analyserar korruptionens inverkan på sjukvårdssystemet i Ryska federationen och på staten som helhet, och undersöker orsakerna och faktorerna som bidrar till dess uppkomst och spridning. Förslag formuleras om metoder för att bekämpa detta negativa fenomen, och förslag läggs fram för att förbättra effektiviteten i antikorruptionsverksamheten.

ABSTRAKT:

Artikeln analyserar effekten av korruption på hälso- och sjukvårdssystemet i Ryska federationen och på staten som helhet, undersöker orsakerna och faktorerna som bidrar till dess uppkomst och spridning. Förslag lämnas på metoder för att bekämpa detta negativa fenomen, förslag läggs fram för att förbättra effektiviteten i antikorruptionsaktiviteter.

Nyckelord: hälsa, sjukvård, sjukvård, korruption, mutor, utpressning, opposition.

Nyckelord: hälsa, sjukvård, sjukvård, korruption, mutor, utpressning, motåtgärder.

Problemet med korruption har funnits sedan urminnes tider, det genomsyrar alla samhällssfärer. Den vanligaste förståelsen av korruption är mutor, korruption, mutor. Korruptionen i Ryska federationen under de senaste decennierna har, som en sjukdom, drabbat nästan alla samhällsområden, inklusive hälso- och sjukvårdssektorn. Samtidigt anser chefen för det ryska hälsoministeriet, Veronika Skvortsova, korruption inom medicinen vara en följd av den allmänna situationen i landet. Enligt hennes åsikt är korruption "ett problem inte bara för medicin, medicin är ett mikrokosmos som speglar makrokosmos, så länge det finns korruption finns det korruption i medicin."

Korruptionsbrott medför straffrättsligt, administrativt, civilrättsligt och disciplinärt ansvar. I det här fallet kan inte bara tjänstemän utan även alla individer bli föremål för straffrättsligt ansvar. Situationen är särskilt akut med korruption inom hälso- och sjukvården, vars konsekvenser negativt påverkar det redan komplexa demografiska situationen i vårt land . Det bör nämnas att det här problemetär typiskt inte bara för Ryssland, utan också för de flesta civiliserade länder, inklusive USA, Tyskland, Italien, Frankrike, där effektiva metoder har utvecklats för att bekämpa detta farliga fenomen.

Men de allvarligaste konsekvenserna av korruption uppstår i länderna i "tredje världen", som inkluderar Ryssland. Vikten av sjukvårdssektorn kan knappast överskattas: den gör det möjligt att uppnå sådana mål som befolkningstillväxt, minskad sjuklighet och ökad arbetsproduktivitet. Samtidigt hindrar korruption inom hälso- och sjukvården genomförandet av dessa uppgifter.

Bland manifestationerna av korruption i rysk sjukvård är:

brott inom området för offentlig upphandling,

förskingring och stöld av pengar,

förfalskning av försäkringshandlingar,

olaglig bekräftelse eller döljande av medicinska fakta (oftast - kroppsskador, berusning);

förvrängning den verkliga anledningen av död;

registrering av fiktiva patienter (så kallade "döda själar"),

utveckling eget företag på bekostnad av medicinska institutioner,

utpressning av olaglig ersättning för officiellt kostnadsfria tjänster;

mutor av tillsynstjänstemän och medicinska arbetare,

förfalskning av uppgifter om resultaten av kliniska prövningar mediciner,

olämplig användning av läkemedel m.m.

För att framgångsrikt bekämpa något fenomen är det nödvändigt att förstå essensen av detta fenomen.

I ordboken för Ozhegov S.I. och Shvedova N.Yu. Korruption förstås som den moraliska korruptionen hos tjänstemän och politiker, uttryckt i illegal berikning, mutor, stöld och sammanslagning med maffiastrukturer.

Federal lag nr. 273-FZ av den 25 december 2008 "On Combating Corruption" definierar korruption som:

a) missbruk av officiell ställning, givande av muta, tagande av muta, maktmissbruk, kommersiella mutor eller annan olaglig användning av en person av sin officiella ställning i strid med samhällets och statens legitima intressen för att få förmåner i form av av pengar, värdesaker, annan egendom eller tjänster av egendomskaraktär, etc. egendomsrätt för sig själv eller för tredje part, eller olagligt tillhandahållande av sådana förmåner till den angivna personen av andra individer;

b) begå de handlingar som anges i punkt "a" i denna punkt på uppdrag av eller i en juridisk persons intresse.

I sökmotor Yandex hittade 251 miljoner webbplatser som ägnas åt problemet med korruption, många abstrakt, avhandlingar. Förlitar sig på den här upplevelsen, jag ska försöka presentera innehållet i korruptionen i sjukvården ur min synvinkel.

Det förefaller mig som att kärnan i korruption är maktmissbruk och officiell ställning i syfte att få sin egen fördel. Människor som ägnar sig åt korruption anpassar sig till olika förutsättningar, förbättrar sin illegala verksamhet och utvecklar mer och mer sofistikerade och intellektuella sätt att genomföra korrupta handlingar, vilket orsakar enorma materiella och moraliska skador på staten och samhället som helhet.

Korruption inom medicin medför stort antal problem som kräver mycket snabba lösningar. Behovet av snabb problemlösning bestäms av det faktum att:

— Det förekommer slöseri och förskingring av medel som avsatts för hälso- och sjukvård, eller inkomster som erhållits genom betalningar från konsumenter.

— Korruptionen i offentlig upphandling växer.

— Korruptionen i betalningssystemen minskar inte (förfalskning av fakturor, kvitton.)

— Korrupta tjänstemän använder allt mer sofistikerade metoder i narkotikaförsörjningssystemet.

— Korruptionen utvecklas inom institutioner som tillhandahåller medicinska tjänster.

Dessutom kan korruption hos vårdgivare ta sig andra former. Till exempel den vanligaste manifestationer av korruptionär följande:

— mutor för att erhålla intyg om tillfällig arbetsoförmåga och olika intyg: om olämplighet till värnplikt, om lämplighet att köra bil.

— mutor för högkvalitativ operation av en patient.

- mutor för att utfärda det "nödvändiga" receptet.

- mutor för att ha förvanskat den verkliga dödsorsaken.

— mutor för tidig utskrivning från sjukhuset.

— mutor för att förlänga patientens vistelse på sjukhuset etc.

Den största faran med korruption inom vården är att den undergräver medborgarnas förtroende för företrädare medicinska samfundet. Inledningsvis, i människors medvetande, är en medicinsk arbetare en person som uppmanas att hjälpa människor och ofta ger det sista hoppet när liv och hälsa hänger i en tråd. Men i verkligheten är allt annorlunda: elakhet, girighet, försumlighet, felaktig diagnos. Och direkta tips om att ge en muta, vilket orsakar avsky mot läkare.

Naturligtvis finns det läkare som jobbar för "idén", lyckligtvis är de majoriteten. Men det är muttagare som bildar sig förutfattade meningar om läkare. Och jag tror att detta leder till en minskning av befolkningens moraliska normer. Många av våra medborgare har slutat tro att kampen mot korruption kan ge synliga resultat. "Växlare" tas oftast in som åtalade, och högt uppsatta tjänstemän undandrar sig ansvar.

För att radikalt förändra situationen inom området anti-korruption är det nödvändigt att öka lön läkare och medicinsk personal, skapa ett kompetent medicinskt organ som kan övervaka behandlingens kvalitet och kostnader budgetmedel, och, naturligtvis, expandera praktiskt arbete om utbildning mot korruption, för att skapa intolerans mot korrupt beteende i samhället. Endast genom gemensamma ansträngningar från staten och samhället kan korruption övervinnas.

För att minska korruptionsnivån är det nödvändigt att fortsätta att förbättra anti-korruptionslagstiftningen inom hälso- och sjukvårdssektorn och utveckla lagstiftningen inom området för offentlig upphandling av medicinsk utrustning och utrustning. Främja utvecklingen av den inhemska medicinska industrin.

Niccolò Machiavelli skrev att "korruption är som en sjukdom, som konsumtion. Det är svårt att känna igen i början, men lättare att behandla. Om det försummas är det lätt att känna igen, men svårt att bota. Korruption inom medicin är avancerad, så behandlingen kommer att vara en lång och svår process.

BIBLIOGRAFI:

1. Ordbok över främmande ord. Comp. CENTIMETER. Lokshina, M.: Förlag: "Ryskt språk". 1997 s. 146.

2. Om korruption inom medicin. Tidning.ru. Tillgång:https://www.gazeta.ru/business/news/2016/12/07/n_9423827.shtml. Tillträdesdatum: 2017-11-20.

3. Vorontsov S.A., Lyakhov V.P. Om disciplinärt, administrativt och civilrättsligt ansvar för statliga och kommunala anställda för korruptionsbrott // Vetenskap och utbildning: ekonomi och ekonomi; företagande; lag och förvaltning. 2015.№ 4 (59). sid. 54-61.

4 . Ponedelkov A.V., Vorontsov S.A. Huvudriktningar allmän ordning Ryska federationen inom området anti-korruption // Bulletin of the Volga Region Institute of Management. 2015. Nr 1 (46). s. 4-11.

5. Vorontsov S.A. Om användningen av de grundläggande principerna för utländsk anti-korruptionsteknik som har visat hög effektivitet i kampen mot korruption i Ryssland // Advokat - Pravoved. 2011. Nr 1. S. 88-94.

6. Ponedelkov A.V., Vorontsov S.A. Sociopolitiska aspekter demografiska processer, påverkar nationell säkerhet Ryssland // Makt. 2014. Nr 7. S. 180-185.

7. Vorontsov S.A., Ponedelkov A.V., Burov A.V. Grunderna för antikorruption. Pedagogisk och metodologisk manual / Under den allmänna redaktionen av N.D. Kovaleva. Rostov-on-Don, 2016. s. 25-26.

8. Lexikon Ryska språket.SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. Tillgång:http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=CORRUPTION. Tillträdesdatum: 2017-11-20.

9. Om bekämpning av korruption: Federal lag nr 273-F3 daterad 25 december 2008 (som ändrad den 15 februari 2016) // "Ryska federationens lagstiftningssamling." - Art. 6228.

10. Vorontsov S.A., Ponedelkov A.V., Zyryanov S.G. Indikatorer på korruptionsaktiviteter i systemet statsmakten och lokalt självstyre i Ryska federationen // Samhälle och makt. 2017. Nr 1(63). Från 30-37.

11. Vorontsov S.A. Om organisationen av utbildning mot korruption i Ryska federationen // North Caucasian Legal Bulletin. 2015. Nr 1. S. 105-111.

12. Machiavelli N. Izbr. M., 1989. sid. 78-79.

Ordet "korruption" i vårt land har länge upphört att överraska någon. Många rapporter om att korruptionen har trängt in på alla områden offentligt liv, politik, ekonomi och särskilt på public service- har blivit vardagligt och bekant för ryssar. Och det finns bara en sak som är skrämmande och svår att komma överens med - begreppet "korruption" har blivit bekant för medicinen.

Inom hälso- och sjukvårdsindustrin inkluderar korrupta metoder mutor av tillsynsmyndigheter och vårdgivare, förfalskning av resultat av kliniska läkemedelsprövningar, avledning av läkemedel och andra resurser, korruption i statlig upphandling och överfakturering av försäkringsbolag. Korruptionen här är inte begränsad till de övergrepp som begås av statliga tjänstemän, eftersom samhället i många fall anförtror utförandet av de viktigaste statliga funktionerna inom hälso- och sjukvården till privata affärsenheter. I de fall där, till följd av skrupelfria handlingar, ledningsgrupp sjukhus, försäkringsbolag, läkare eller chefer för läkemedelsföretag, missbrukar de tekniskt sett inte sin officiella ställning. De missbrukar dock de befogenheter som de har anförtrotts och stjäl värdefulla resurser som är nödvändiga för utvecklingen av hälso- och sjukvården.

"Korruptionsinfektionen" har trängt igenom nästan alla grenar av medicinen, vilket är erkänt på högsta nivå statsnivå. Utskott Statsduman om säkerhet, efter att ha analyserat materialet från riksåklagarens kansli, inrikesministeriet, Federal service om tillsyn inom sjukvården kom till nedslående slutsatser - korruptionen växer både i kvantitativa och monetära termer.

Fakta om bedrägeri och berikning på bekostnad av offentliga medel inom hälso- och sjukvården har utan tvekan den allvarligaste inverkan på kvaliteten på medicinska tjänster, men det finns ännu värre saker. Preparat innehållande narkotiska ämnen. I små doser är de oumbärliga vid behandling av ett antal sjukdomar. Men på grund av korruptionen hos de som är ansvariga för säkerheten vid lagring och distribution av sådana läkemedel hamnar de på drogmarknaden i stora mängder. Varje år registrerar brottsbekämpande myndigheter fler och fler fall av stöld av potenta psykotropa och narkotiska droger av anställda medicinska institutioner, människor dedikerade till att rädda liv och återställa hälsan. Den enda nedslående slutsatsen som kan dras av detta är att korruption inom medicin, nämligen situationen förknippad med narkotiska, psykotropa och andra potenta droger, hotar nationens hälsa. Är sådana fakta acceptabla? Vem ska hållas ansvarig för bristen på kontroll över efterlevnaden av föreskrifter, personalval och förvaring av receptblanketter?

Icke-medicinsk konsumtion av narkotiska och psykotropa droger växer stadigt, vilket innebär tillväxt och utveckling av narkotikamarknadsstrukturer, brott som begås på denna grund och engagemang i kriminell aktivitet ungdom. Endast en förbättring av hela systemet kan avbryta en sådan utveckling av händelser. rättsväsende till kamp illegal handel narkotiska droger, upprättande av strikt kontroll, samt allvarliga påföljder för att bryta mot de regler som fastställts i lag.

Följande är de vanligaste typerna av mutor inom sjukvården:

• - För att få ett intyg om tillfällig arbetsoförmåga och olika intyg: om olämplighet för militärtjänst, om lämplighet för ledning fordon, om tillstånd att utföra vissa arbeten, om tillstånd att ägna sig åt en eller annan sport, om befrielse från idrottsundervisning;
• - För operationens högkvalitativa utförande på patienten (dvs inte "som alla andra", utan med individuellt förhållningssätt). I detta fall garanteras patienten högkvalitativ preoperativ och postoperativ vård, användning av de bästa medicinerna, suturer och förband;
• - För bekräftelse eller döljande av vissa medicinska fakta (oftast - misshandel och andra kroppsskador);
• - För att utfärda det "nödvändiga" receptet;
• - För att förvränga den verkliga dödsorsaken (denna slutsats ges av en patolog). Storleken på sådana mutor är en av de största inom medicin, eftersom de i många fall är direkt relaterade till begåvningen av brott;
• - För tidig utskrivning av en patient från sjukhuset eller, omvänt, för att förlänga patientens vistelse på sjukhuset.
• - För att utfärda de "nödvändiga" intygen om patientens psykiska tillstånd.

På vissa stora storstadssjukhus verkar chefstjänster vara till salu. Det finns fall då tjänster säljs till personer som är analfabeter och helt enkelt inte har en medicinsk utbildning. Är inte detta en av de värsta manifestationerna av korruption? Pseudoledare förstör fullständigt hela avdelningar av medicin och Sjukvård i grund och botten.

Tre specifika aspekter av denna fråga inom hälsoområdet är viktiga:

• 1) egenskaper hos arbetsmiljön;
• 2) egenskaper hos anställda;
• 3) villkor och processer för deras interaktion, tillstånd social kontroll inom sjukvården.

Korruption förekommer på alla nivåer inom hälso- och sjukvården – från distriktssköterskor till höga rang på departementet. Ju högre golvet är, desto större omfattning av övergrepp vi talar om: om korruptionen på vanliga läkares kontor börjar med hundra rubel, når den högst upp redan i hundratusentals dollar.

Låt oss närmare undersöka hur korruption uppstår i praktiken inom hälso- och sjukvården, beroende på dess typer.

"Förskriva de "nödvändiga" medicinerna. Kärnan i detta bedrägeri är enkel - patienten ordineras, förutom de viktigaste läkemedlen som ingår i standardbehandlingsregimen, flera ytterligare som kan undvaras. Du kan misstänka bedrägeri om din läkare skickar dig till ett specifikt apotek. Från köpet av den "nödvändiga" medicinen får läkaren en procentsats från apoteket. Detta varierar från 5 till 20 %, som familjeläkaren D.I., dömd för att ha tagit muta, sa till domstolen. Pasterin: ”Jag samarbetar till exempel på det här sättet med två företag. Jag får 10% för en medicin på 50 rubel. - det är 5 rubel. och 20% för medicin för 80 rubel. - det är 16 rubel. Min vinst per månad är mellan 300 och 400 rubel.” Detsamma gäller de så kallade kosttillskotten (kosttillskott), som vissa läkare erbjuder som tilläggsbehandling. Men kosttillskott botar inte. Dessa läkemedel har inte studerats formellt och deras effektivitet har inte dokumenterats. Att berätta för patienten att utan denna "medicin" kommer återhämtningen inte att vara fullständig är PR för kosttillskott, inget mer. "För att behandla hotet om missfall "enligt standarder" ordineras progesteronpreparat, vitamin E, kramplösande medel, och vissa läkare lägger till kosttillskott (baserat på kattens klo, etc.) till denna standardbehandling i mängden 400 rubel, med en retur från dessa läkemedel är 15-20%. Således betalar patienter inte 100 rubel. för standardterapi och 400.

"Förfalskning av certifikat." Det andra vanliga systemet som praktiseras av vanliga sjukvårdspersonal är försäljning av certifikat. Enligt inofficiella källor kostar till exempel en "falsk sjukskrivning" för en vecka i regionerna i Ryssland i genomsnitt 150-300 rubel. för en dag. Dessutom ber föräldrar ofta om ett förfalskat intyg om vaccinationer för sitt barn. Ett sådant dokument kostar i genomsnitt 300-400 rubel. Inkomsten från detta "deltidsjobb" är mer än från att förskriva mediciner - för en månad visar det sig från 800 till 1200 rubel.

Det förfalskas också mer komplexa dokument, till exempel om olämplighet för värnplikt. I det här fallet inkluderar andelen flera läkare, och följaktligen kostar ett sådant dokument mer - från flera hundra USD. dvs upp till flera tusen. Falska intyg om graviditet och bekräftelse på misshandel är också mycket populära. genomsnittlig kostnad $300-500.

Separat är det värt att nämna registreringen av funktionshinder. Detta är en mycket lång process, så kostnaderna är ganska höga. För att få ett sådant dokument måste du genomgå flera omgångar av undersökningar och bekräfta din professionella inkompetens. Om en person är riktigt sjuk får han vanligtvis en grupp, men en tillfällig (i 2-3 år). Sedan måste du bekräfta din status, annars kommer din funktionsnedsättningsstatus helt enkelt att tas bort. För att göra detta genomgår de en dyrare undersökning eller, åtminstone måste du betala en muta. Mängden av sådana utpressningar varierar från region till region och sträcker sig från ett par hundra till tusen dollar.

"Mutar för transaktioner." Denna typ av korruption är bröd för kirurger. Om detta är någon form av brådskande operation, görs det som regel utan att diskutera betalning. Även i det här fallet får släktingar veta före operationen att bara teamet i tjänst opererar gratis, men du kan "be" en bra kirurg att uppmärksamma dig för pengar. Eller efter operationen berättar de hur mycket du behöver betala för den. Om någon elektiv kirurgi, de fungerar inte utan ett kuvert. Kostnaden för en enkel operation är minst 600 USD. e. Pengarna är uppdelade i brigaden: lejon delar- till kirurgen, något till narkosläkaren, något till sjuksköterskan.

"Deriban av välgörenhetsbidrag" är typiskt för läkare på högre nivå - chefsläkare, såväl som chefsrevisorer. För att förstå hur välgörenhetspengar delas upp, låt oss komma ihåg att i varje statlig medicinsk institution idag finns officiellt s.k. sjukförsäkringskassor, till vilka varje patient, när han ansöker om någon form av sjukvård (från konsultation med en terapeut till en komplex kirurgisk operation), bidrar med en viss summa pengar. Läkare berättar exakt hur mycket du behöver betala: beloppet varierar från 200 till 600 rubel, och om du betalar mindre kommer den medicinska personalen att behandla patienten i enlighet med detta. Målet är bra - att använda de mottagna bidragen till anställdas löner, inköp av utrustning, reparationer m.m. Men i verkligheten går pengar ofta inte för det avsedda syftet, utan i fickan på chefsläkaren, chefsrevisorn och längre fram. Och detta är utöver "bidraget" i läkarens ficka (från $100), säg, för ett bra rum - med ett kylskåp och en granne.

"Misbruk av medel." Om de fyra tidigare systemen är skickligt beslöjade, vilket är anledningen till att de sällan blir föremål för utredningar av statliga myndigheter, blir det, från denna nivå, allt svårare att gömma sylen i påsen. Det handlar om inte längre om tusentals, utan om tiotals och hundratusentals rubel. Kränkningar i den finansiella och ekonomiska verksamheten på sjukhus överstiger hundratusentals rubel. De scheman som används här är väldigt olika. Till exempel utför de bedrägerier med betalning av löner: de måste betala från en fond, men de betalar från en annan, från vilken mindre bidrag går till staten, som ett resultat av det går en del av det sparade beloppet i fickan. Eller så lägger de till extratjänster till personalen. Till exempel kräver ett jobb 6 tvättoperatörer, men 17 anställs för att deras löner kostar 226 tusen rubel. Detta tolkas redan som avfall.

"Pushback på upphandling." Detta system används inte längre av läkare, utan av medicinska tjänstemän. Kickback är när en upphandlingstjänsteman får en muta för att han beställt en viss produkt med offentliga medel. Som regel är en produkt flera gånger dyrare än sin analog på marknaden, eller behövs egentligen inte alls av läkare. Mutan ges av ett företag som är intresserade av att sälja denna produkt. Ett exempel på att köpa en inte särskilt lämplig produkt är en ambulans. Vi köpte till exempel tio nya ambulanser - skåpbilar designade för fyra personer - en förare, en läkare, en ambulanspersonal och en sjuksköterska. Har någon frågat utövare om de behöver en sådan mängd? Och behöver vi verkligen sådana maskiner? Troligtvis nej. Men om de frågade skulle de få reda på att vi inte längre behöver skåpbilar, utan bilar, för i nio av tio samtal kan till och med en läkare hjälpa en patient. Och för att snabbt komma till patienten behöver han en snabb bil. Så fungerar de i många länder. Som ett resultat tvingas institutionen att mata inte bara läkaren utan också en överbemannad personal av förare, ambulanspersonal och sjuksköterskor, och även köpa dubbelt så mycket bensin som skulle behövas för bilar. Om ambulanser används, även om de inte är helt lämpliga, är mycket inköpt utrustning helt overksam. Redan 2012, vid en utökad styrelse för hälsoministeriet, tillkännagavs information om att, enligt inventeringen, ny medicinsk utrustning identifierades som inte användes, värd över 130 miljoner rubel. Det är de korrupta upphandlingssystemen som mest påtagligt rånar vår sjukvård. Enligt inofficiella uppgifter, av vad staten avsätter för sjukvård, lyckas tjänstemän stoppa var tredje rubel i fickan.

Försäljning av förbjudna ämnen. Fakta om bedrägerier registreras ofta i läkemedelsbranschen. Idag kan nästan vilken medicin som helst köpas på apotek utan recept, med undantag för psykotropa och narkotiska läkemedel. Dessa läkemedel dispenseras strikt på speciella receptformulär nr 3, som måste innehålla den medicinska institutionens stämpel, den personliga sigillen och läkarens underskrift. Men trots detta hamnar sådana droger i stora mängder på den illegala drogmarknaden. Orsakerna till detta bör inte sökas på apotek, utan i toppen av läkemedelsbranschen eller bland tillverkare och grossister. Apotek har mer primitiva system: vissa läkemedel i stora doser har en narkotisk effekt, men vi är skyldiga att sälja dem, bara ett paket per hand. Och det är lätt för "högälskare" att gå till flera apotek och köpa rätt dos. Till exempel i sammansättningen av sirap som ofta används för att behandla övre luftvägar inkluderar pseudoefedrin eller kodein. I koncentrationer som överstiger den dagliga dosen fungerar de som ett läkemedel. Ett annat knep inom läkemedelsbranschen är försäljning av receptbelagda läkemedel av personer som inte har tillstånd att göra det. Det gäller främst nätapotek. Några av dem säljer illegala droger utan recept.

"Pseudodiagnoser". Frågan om att behandla icke-existerande sjukdomar är naturligtvis ren handel inom medicin. I Nyligen Allt fler patienter vänder sig till konsultationer för att få en second opinion. Alla kommer som regel med "pseudo-diagnoser" - mykoplasma- eller urepalinfektion, klamydia, gjorda endast på grundval av tvivelaktiga tester. Faktum är att dessa mikroorganismer lever i minsta kvantitet i nästan varje organism, och mycket känsliga metoder upptäcker dem. Men detta är inte en anledning att behandla en person med en kurs av tunga antibiotika som kostar från 400 till 1500 rubel.

Enligt officiella uppgifter om korruption inom medicin från inrikesministeriets avdelning för PR, upptäcktes under 2009 319 brott i vårdinstitutioner och organisationer. Av dessa är 218 allvarliga och extremt allvarliga (underlåtenhet att tillhandahålla sjukvård, sterilisering, aborter utan indikation, behandling utan tillstånd etc.). De flesta av brotten hänför sig till området för officiell verksamhet - 241, varav 130 är relaterade till mutor. Dessutom identifierades 58 fakta om förskingring och förskingring av statlig egendom.

Medicinens tillstånd i Ryska federationen i allmänhet är ett levande exempel på vad korruption kan göra med vården. Idag har huvudstadens medicin, som en gång var en av landets bästa, kollapsat totalt. Och det här handlar inte om vanliga läkare - de där små tacken som patienter ger dem hjälper dem bara på något sätt att överleva. De viktigaste korrupta tjänstemännen sitter i regeringen.

Således kan vi dra slutsatsen att korruption inom hälso- och sjukvården utvecklades under förhållanden med den officiella extremt låga lönen för arbetare, dess oregelbundna betalningar och oklara rättslig grund tillhandahållande av ytterligare förmåner till anställda, faktisk deltagande av sjukvårdsstrukturer och deras anställda i privata praktiska aktiviteter som inte härrör från uppgifterna och rättslig status relevant sjukvårdsstruktur. Det finns de flesta olika sorter manifestationer av korruption. Alla kan inte lösas av en rättsakt, eller någon form av inspektion följt av bestraffning och fällande dom av de som gjort sig skyldiga till korrupta handlingar. En grundlig studie av anti-korruptionsmekanismer är nödvändig, som börjar från botten och slutar i toppen av regeringen.

Förra året tillät mitt företag att nå en pseudo-ny nivå. Ny - eftersom jag fick federala kunder. Pseudo – eftersom de federala nu har mindre pengar än de regionala hade förr.

Året är 2008. Korruption på hög nivå.

Graden av korruption på hög nivå i regionerna är cirka 50% - detta är vad guvernören gav tillbaka till Moskva från olika program, subventioner och subventioner för möjligheten att ta emot dem. Det vill säga direkt. Till vem - man kan bara gissa, men någon gissning vilar antingen på den relevanta ministern, eller på premiärministern eller på presidenten - ja, vem mer kan guvernören i regionen rulla tillbaka till?

Vidare fortsätter nedskärningen på guvernörsnivå, sedan stjäl den relevanta kommittén (i det här fallet - Hälsa), då glömmer entreprenören inte att ta pengarna för sig själv (någon tror att kommersiella organisationer tjäna enligt lagen? "ha ha" tre gånger. Här är ett enkelt exempel, mycket lätt), det kommer också att rulla tillbaka till de obligatoriska sjukförsäkringskassorna och andra tillsyns- och distributionsstrukturer, om de är inblandade i att kontrollera utgifterna för dessa pengar.

Som ett resultat avsätts miljarder för läkemedelsförsörjningen av stadssjukhus, och där, när en patient läggs in, får hans anhöriga höra: "Vi har tillräckligt med förbandsmaterial för två dagar, ta sedan antingen med ditt eget, eller så använder vi gamla bandage.” Detta är i St. Petersburg, en av de få överskottsregionerna i landet. Redan i Leningrad-regionen fanns helvetet, Förintelsen och en gren av Odnoklassniki. Och sedan - behandling med böner och besvärjelser. Framöver - ja, det är bättre nu, åtminstone i St. Petersburg och på vissa platser i regionen. Även trots det totala kaos som pågår i landet.

Generika, tomma ampuller och fysiska. lösning
Några ord om gräsrotskorruption och hur det fungerar. Ett alternativ är att stjäla mediciner. Det finns dyra läkemedel, de är lätta att använda - den ursprungliga skrivs av och patienten får en generisk ( billig analog). Och det finns superdyra, 1-2-3 tusen dollar per ampull. Det finns inga sådana generika, vad ska jag göra? Läkaren tar en ampull, injicerar en kommersiell patient för halva priset, går sedan till den "fria" patienten och injicerar honom med saltlösning och visar honom den tomma ampullen. Fingerfärdighet! Men det finns en nyans - om detta hände i Ryska federationen, innehöll ampullen nästan säkert från början saltlösning, har tillverkningen av förfalskningar etablerats för nästan alla extremt dyra läkemedel.

Medicinsk utrustning
Med honung utrustning är ännu enklare - begagnad utrustning köps istället för ny, eller en billigare modell som är ineffektiv eller föråldrad. Eller samma modell, men utan tillbehör till ett helt "paketerat" pris.

Smyckeskrin
Ett annat bra system är den så kallade "juvellådan", när hundratals miljoner droger stoppas i en liten låda - Herceptin, Velcade och allt det där läckra. Hundra kopior av fraktdokument görs för hela denna varubatt för olika entreprenörer, och de förs till det första sjukhuset på listan. Hon tar emot den, kommer till sjukhusapoteket, skriver omedelbart av den till avdelningarna - och lådan, oöppnad, återlämnas till kuriren som levererade den, som bär samma beställning vidare, till nästa vårdinrättning. De kommer också dit, skriver genast av det och skickar det till nästa. Som ett resultat återgår det till läkemedelsföretagets lager till nästa år – även utgångsdatum kan inte kontrolleras.

Staten betalar företaget miljarder för påstått levererade läkemedel. Läkemedelsföretaget delar det naturligtvis med alla deltagare i programmet. Och på sjukhus finns det inte ens sprutor på patientavdelningar, som ett resultat.

Hur visste han om detta?

Men så hände ett mirakel, som jag nu utvärderar det. Efter att ha suttit halva sin presidentperiod får Medvedev plötsligt, plötsligt reda på detta! Tydligen hade han precis börjat bemästra Internet, där de ibland skriver alla möjliga intressanta saker. "bröt ut" Fallet med tomografer", även om det inte var på full styrka, blev det ändå bra.

Det är tydligt att den avslöjade nivån av stöld uteslöt korruption på låg nivå, eftersom de tittade på det från presidentstolen. Stölder upptäcktes på en nivå av 50-60%, även om det i verkligheten stals fler. Men starten gavs och kampen mot korruptionen inom sjukvården började, och den var helt verklig.

På ett par år lyckades vi klämma ut en fruktansvärd böld - ett hovläkemedelsföretag, fostrat av faster Valya och ägt av den georgiska maffian. Den har tagit över nästan alla leveranser av läkemedel i St. Petersburg och Leningrad-regionen till regionala sjukvårdsinrättningar, såväl som till förmånliga kategorier av medborgare. Fram till 2010 var villkoren för tävlingarna direkt skrivna för detta företag, så att andra inte ens kunde bry sig. Och så kom plötsligt fjällräven, och moster Valya vände sig bort från sitt älskade barn. Uppenbarligen inte själv. Det var inte möjligt att fängsla någon, ägaren hittade en väg ut på ett brant Moskvatak, men åklagarmyndigheten vet och minns allt.

Och falska recept för hundratals miljoner, sålda under DLO (Additional Drug Supply Program), men aldrig utdelat läkemedel till cancerpatienter, och falska dokument från leverantörer och mycket, mycket mer. Från dessa tråg" framgångsrika affärsmän"exkommunicerades - företaget med en omsättning på 15 miljarder gick lite senare i konkurs med avsevärda skulder. Serezha M. hade intelligensen att bli av med dem i tid.

Och sedan blev saker riktigt intressanta. Till och med överläkarna, som tidigare ansetts vara helt oberörda och utan att tveka lämnat sina befattningar i arv, började få smällar. Federal Law 94 började fungera ett tag, Federal Law 223 dök upp och började genast att fungera.

Alla företag har möjlighet att faktiskt delta i statlig upphandling, oavsett kopplingar, kumpan och tur. Bara enligt tillgänglighet bästa priserna– inte bara inom vården förstås. Tyvärr nådde detta inte de största kontrakten, men på nivån med en stark medelstor verksamhet fungerade det ganska bra.

Miljonkontrakt spelades faktiskt ut nästan rättvist under ett par år! Miljarder, liksom tidigare, fördelades direkt, tyvärr.

2013 återgick allt till sin plats

Nu, 2016, spelar hundratusentals inte längre riktigt. I alla fall 2013 upphörde plötsligt allt detta skit. Cheferna för medicinska institutioner började avvisa objudna leverantörer och hotade dem med kopplingar till en välkänd avskyvärd ställföreträdare för den lagstiftande församlingen i St. Petersburg. Att sälja vad som helst i staten. Institutionen började behöva, om inte anslutningar, så åtminstone introduktionen av en pålitlig person - så att det senare skulle vara klart genom vem man skulle ta emot "gåvor" från dig.

Obehagliga hål upptäcktes i Federal Law 223, varav det första var bristen på föreskrivet ansvar för dess överträdelse. Genom den 94:e federala lagen uppfanns dussintals sätt att komma runt den, och ingen besvärades av ett försök att lappa ihop dem. Istället antogs federal lag 44, till synes med de bästa avsikterna, men jag såg det aldrig fungera för mitt företag.

Tvärtom, den innehöll nya mekanismer som skulle göra att jag kunde avlägsnas från den offentliga upphandlingsmarknaden – varför? Det finns bara ett svar - att bara lämna "vårt eget". Men idag uppfattas det också som vissa spelregler, men inte dess väsen. Det vill säga, vid betydande upphandlingar för statligt ägda företag är det känt på förhand vem som blir leverantör villkoren är helt enkelt föreskrivna på ett sådant sätt att de följer lagen. HANDLA OM riktiga tävlingar alla har redan glömt.

Kampen mot korruption har bara legat på den lägsta nivån, vanliga läkare, poliser och lärare. Och idag är det möjligt att exakt bestämma perioden då korruptionen avtog - den faller helt på andra hälften av D. Medvedevs regeringstid. Det vill säga, det är faktiskt möjligt att bekämpa korruption i Ryska federationen när det inte finns någon nattfjäril vid makten.

Jag är inte alls en anhängare av Medvedev, för mig är han en klart negativ karaktär när det gäller summan av hans egenskaper. Jag accepterar inte begreppet "det mindre onda", eftersom jag anser att det är nödvändigt att alltid välja bara det goda, oavsett chanserna till seger. Då vinner den definitivt förr eller senare...

Man kan ibland stöta på uttalanden om att Putin inte har kunnat besegra korruptionen på 15 år. Nej. Det var han som kunde uppfostra henne genom åren. Och så snart Putin gick i pension lite, blev hans älskade sjuk, och de började tränga ihop henne. Bara genom att ta makten helt i egna händer igen 2012 kunde han återställa och öka huvudbasen och idén om sin regim.

Uppmärksamhet! Ny kanal Autism, autismspektrumstörning: vad man ska göra, var man ska läsa, vart man ska gå, hur man arbetar  eller skriv in sökningen efter Telegram-budbäraren - @nevrolog.
Beteendeneurolog och evidensbaserad medicin: så att du senare inte känner dig smärtsamt ledsen för bortkastad tid, ansträngning och andra resurser...

Prenumerera på kanalen * Barnneurologi, psykologi, psykiatri or skriv in sökningen efter Telegram messenger - @nervos. Kanalen innehåller alltid aktuell information, kommunikationsgrupper, support, Respons

☼ Detta är territoriet för friska nerver och lugna hjärnor! Nödvändig information för föräldrar i första hand, arbetar enligt principerna för evidensbaserad medicin och sunt förnuft

KORRUPTION INOM MEDICINEN