Вирусом папилломы человека называют папилломавирус, передача которого осуществляется от человека к человеку. При наличии данного очень быстро размножаются папилломы, которые располагаются в базальном слое кожи. Размножение папилломавирусов осуществляется в верхних слоях кожи.

Вирус папилломы человека является термостабильным возбудителем, который способен очень хорошо выживать в окружающей среде. является достаточно опасным вирусом, так как он может полноценно переносить термическую обработку. Вирус характеризуется медленным размножением. Его очень тяжело обнаружить в крови человека.

Данное заболевание – это этиотропный возбудитель, для которого поражение многослойного плоского ороговевающего и неороговевающего эпителия является невозможным. Также ним не производится поражение цилиндрического эпителия, выстилающего легкие, простату и .

После проникновения данной вирусной болезни он распространяется через кровоток. В этот период наблюдается его фиксация в клетках эпителия и внедрение его в ДНК, что приводит к сбоям в их работоспособности.

При инфицировании клетка характеризуется интенсивным ростом и разделением.

В результате этого по истечению определенного промежутка времени на месте поражения наблюдается появление характерного разрастания.

Данное заболевание является онкогенным, так как в определенных случаях в переросшей клетке наблюдается рак. В соответствии с онкогенностью данное может быть безопасным, с низким онкогенным риском или с высоким онкогенным риском. При наличии вируса с высоким онкогенным риском у представителей мужского и женского пола наблюдаются кандиломы или остроконечные . Данное заболевание является достаточно серьезным. Но считать его смертным приговором не следует, так как он поддается лечению.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения данной вирусной болезни является беспорядочная половая жизнь человека. Если человек начал рано заниматься сексом или имеет нетрадиционную ориентацию, то он относится к группе риска.

Также данное заболевание может возникнуть в результате частой смены партнера. Если половой акт производится без средств защиты, то это значительно увеличивает риск развития .

Причиной возникновения ВПЧ могут быть такие заболевания, как:

• Генитальный герпес
• Хламидиоз
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Микоплазмоз

Наиболее часто вирус развивается в возрасте 18-30 лет. В этом возрасте может наблюдаться самоизвлечение данного заболевания. Данное заболевание может приобрести злокачественную форму к 45 годам. В одном организме одновременно могут развиваться две формы вирусов.

Симптоматика

Данное заболевание характеризуется наличием большого количества симптомов, которые можно обнаружить, к сожалению, только на поздних сроках болезни.

Признаки и особенности ВПЧ:

• данного заболевания проявляется при снижении работоспособности иммунной системы человека.
• У некоторых пациентов вирус скапливается в определенном участке тела в области слизистых оболочек или кожных покровов. При этом наблюдается сбои в работоспособности клеток, которые составляют эпителий.
• При поражении вирусом папилломы человека возникают новообразования. Это говорит о том, что данное заболевание активизируется.
• Тип возбудителя вируса может быть разнообразным и проявляться в виде бородавок, папиллом остроконечных кондилом.
• При ВПЧ у многих пациентов наблюдаются мозоли. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения этих новообразований при развитии заболевания.
• При заражении человека вирусом папилломы человека появляться бородавки, которые характеризуются округлой формой, высокой плотностью, диаметром до 10 миллиметров и доброкачественностью.
• Окрас бородавок может быть как светло-желтым, так и черным. Наиболее часто они располагаются на голенях, пальцах, локтях.
• После того, как у пациента образовались бородавки, на коже появляются папилломы, которые характеризуются мягкой структурой, округлой формой. Их крепление к кожи производится на тонкой ножке или на широком основании. Наиболее часто они располагаются под мышками, на шее, лице.
• ВПЧ наиболее часто проявляются в виде кодилом, которые характеризуются мягкостью, неровностью, наличием ножки и быстрым ростом. Кондиломы могут иметь как внутреннюю, так и наружную форму.
• Локализация данной вирусной болезни у представительниц женского пола наблюдается на внешних половых органах, а у представителей мужского пола – на половом члене.
• При наличии данного заболевания психологическое состояние человека значительно ухудшается.

Несмотря на то, что данное заболевание имеет большое количество симптомов, они могут вовремя не проявляться, что может привести к запущенности болезни и невозможности ее .

пациентов при подозрении на наличие данной вирусной болезни характеризуется отсутствием определенной схемы.

При наличии каких-либо признаков данного заболевания обследованию в обязательном порядке подлежат люди, которые ведут активную половую жизнь, характеризующуюся сменой партнеров или беспорядочностью.

Если у пациента имеются , то им необходимо в обязательном порядке обследоваться на наличие данной вирусной болезни.

Диагностика данной вирусной болезни производится представительницам женского пола, которые имеют патологией шейки матки. Если в области гениталий у пациентов наблюдаются новообразования, то пациент в обязательном порядке подлежит обследованию.

Обследование человека при подозрении на наличие данной вирусной болезни производится в несколько этапов:

• Изначально врач визуально осматривает слизистые оболочки и кожный покров пациента.
• Женщинам при подозрении на наличие данной вирусной болезни назначают колькоскопию, которая заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом.
• При подозрении на развитие данной вирусной болезни пациенту в обязательном порядке назначается проведение цитологическое исследование, которое заключается в изучении . Его берут в шейке матки или в цервикальном канале. С помощью этого метода производится обнаружение раковых новообразований на начальном периоде.
• В некоторых случаях пациентам назначается ДНК исследование.

Благодаря наличию большого количества методов исследования заболевания обнаружить данное заболевание реально. В данном случае очень важно, чтобы пациент своевременно обратился за помощью к врачу.

С помощью генотипирования данной вирусной болезни можно сделать прогноз протекания болезни. Если в результате проведения исследования будет выявлено несколько генотипов вируса, то это будет говорить о наличии неблагоприятного прогноза. При этом риск персистенции значительно повышается.

Онкогенность разнообразных генотипов высокого риска характеризуется не одинаковыми показателями. Для 16 и 18 типов характерно наличие самой высокой степени онкогенности. После проведения тестов и установления любого из этих генотипов вируса рекомендуется провести дополнительные исследования. Это позволит принять более радикальные меры в лечении данного .

Если у пациента будут выявлены эти типы заболевания, то ему рекомендуется проведение колькоскопического обследования.

Если во время исследования выявляются другие высокие риски данной вирусной болезни, то производится цитология. Если результат данного исследования имеет положительный характер то пациента отправляют на колькоскопию.

Больше информации о ВПЧ можно узнать из видео.

Реинфицирование и персистирование инфекции – это два различных понятия. Благодаря проведению генотипирования производится установка одного из них. При этом возникает опасность в протекании хронической персистентной формы инфекции, что и требует получение подробной информации о виде инфекции. Спектр генотипов изменяется при реинфицировании. Генотип вируса сохраняется, если у пациентов наблюдается персистирующая инфекция. Если пациент будет повторно инфицирован тем же генотипом вируса, то вылечить его будет практически невозможно.

Генотипирование ВПЧ является достаточно важной процедурой в заболевания. С его помощью можно исключить возможность рецидива с летальным исходом.

Лечение болезни

Данной вирусной болезни должно производиться только в комплексе, в противном случае оно не даст положительных результатов.

Лечение ВПЧ должно направляться на то, чтобы разрушить папилломатозные очаги. Также оно не может производиться без имуннологической и общеукрепляющей терапии.

Деструктивные методы лечения заключаются в применении цитотоксических и химических препаратов:

• Из первой группы медикаментозных средств пациенту наиболее часто назначают прием Подофиллотоксина, Подофиллина, 5-фуррацилла.
• Из химических препаратов больному необходимо осуществлять прием Колломака, Ферезола, Азотной кислоты и т.д.
• В данном случае могут использоваться и хирургические методы лечения.

Иммунологическое лечение заключается в приеме препаратов интерферонов и индукторов интерфероногенеза. К общеукрепляющей терапии относятся витамины, седативные препараты и т.д.

Данное является очень серьезным, в результате протекания которого у пациентов развивается рак. Именно поэтому необходимо начать своевременное лечение заболевания, которое заключается в правильном установлении типа заболевания. С этой целью могут использоваться различные методы , в зависимости от особенностей протекания заболевания. В данном случае необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу, так как самолечение может привести к летальному исходу.

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак.

ВПЧ это не то же самое, что вирус герпеса или ВИЧ. Хотя все эти инфекции являются вирусными и передаются во время незащищенного секса, они вызывают разные симптомы и разные последствия.

Как происходит заражение ВПЧ?

Всего существует более 120 различных типов ВПЧ, и около 40 из них передаются половым путем. Типы ВПЧ, наиболее часто вызывающие и , передаются главным образом во время незащищенного секса.

Заражение ВПЧ возможно во время вагинального и . Реже вирус передается во время орального секса, либо при контакте гениталий с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогает рукой сначала свои половые органы, а затем ваши половые органы).

Заражение ВПЧ также возможно через поцелуй. В этом случае могут появляться симптомы оральной папилломавирусной инфекции (высыпания во рту и в горле).

Вирус папилломы человека практически никогда не передается бытовым путем, если при этом вы не вступаете в тесный контакт (поцелуи, секс) с носителем вируса.

В редких случаях ВПЧ может передаваться от зараженной матери ребенку во время родов.

Кто может заразиться ВПЧ?

Этот вирус очень распространен. Подавляющее большинство женщин, живущих половой жизнью, рано или поздно заразятся ВПЧ. Но хорошая новость заключается в том, что у большинства из этих женщин ВПЧ будет уничтожен иммунной системой и не вызовет никаких заболеваний.

Только в редких случаях вирус папилломы остается в организме надолго и вызывает проблемы со здоровьем.

Какие типы ВПЧ существуют и какое это имеет значение?

Всего существует более 120 типов ВПЧ и около 70 из них изучены должным образом. В зависимости от того, насколько часто тот или иной тип вируса вызывает рак, различают 2 группы ВПЧ: вирусы папилломы высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска.

ВПЧ высокого онкогенного риска включает следующие типы: впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 45, впч 51, впч 52, впч 56, впч 58, впч 59, впч 68

ВПЧ низкого онкогенного риска это: впч 6, впч 11, впч 42, впч 43, впч 44

Неонкогенные ВПЧ (не вызывающие рак): впч 1, впч 2, впч 3, впч 4, впч 5, впч 10, впч 27, впч 53, впч 54, впч 55, впч 62, впч 67

Среди папилломавирусов высокого онкогенного риска 3 типа наиболее опасны, так как являются причиной рака шейки матки в 94% случаев: это впч 16, впч 18 и, в меньшей степени, впч 45. Среди этих трех типов ВПЧ наиболее опасен вирус 16 типа, так как он представляет наибольший канцерогенный риск (чаще других вызывает образование раковых клеток в организме).

Какие заболевания может вызвать ВПЧ?

Разные типы ВПЧ могут вызывать разные заболевания.

Насколько опасен ВПЧ для женщин?

Как правило, заражение вирусом папилломы человека происходит для женщины незаметно и так же незаметно этот вирус исчезает из организма благодаря работе иммунной системы. В 90% случаев после заражения вирус самостоятельно исчезает из организма в течение нескольких месяцев или лет, не оставляя никаких последствий.

Согласно статистике, только у 5% женщин, заразившихся ВПЧ, через 3 года будут обнаружены выраженные изменения в шейке матки (дисплазия 2 или 3 степени).

Только у 20% женщин с дисплазией 3 степени в течение ближайших 5 лет разовьется рак шейки матки.

Какие симптомы вызывает ВПЧ у женщин?

Длительность инкубационного периода (время от заражения до появления первых симптомов) при ВПЧ-инфекции зависит от типа ВПЧ и от некоторых других факторов. Так, например, от момента заражения ВПЧ 6 или 11 типа до появления генитальных бородавок проходит в среднем от 3 недель до 8 месяцев. От момента заражения ВПЧ 16 или 18 типа до развития рака шейки матки может пройти 10-20 лет и более.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно. Тем не менее, вирус папилломы человека может проявляться следующими признаками:

• Появление (остроконечных кондилом).
• Появление после секса или без видимых на то причин.

Во время гинекологического осмотра ваш врач может заметить признаки , дисплазии или рака шейки матки. На ранних стадиях гинеколог может не заметить никаких изменений в шейке матки, поэтому для всех женщин очень важно регулярно сдавать .

Диагностика ВПЧ у женщин

Анализ на ВПЧ является одним из компонентов скрининга на рак шейки матки. Каждой женщине, достигшей 30 лет, рекомендуется сдать анализ на ВПЧ и периодически повторять его каждые 3-5 лет.

Существует два основных метода выявления ВПЧ в организме:

ПЦР на вирус папилломы человека

Это качественный анализ, который позволяет определить только наличие либо отсутствие ВПЧ в организме, но не определяет количество вирусных частиц (вирусную нагрузку). С помощью ПЦР можно определить тип вируса папилломы (провести генотипирование ВПЧ) и выявить наиболее опасные (онкогенные) типы ВПЧ.

Для проведения теста может использоваться кровь (анализ крови на ВПЧ), либо мазки с шейки матки и с цервикального канала. Расшифровкой результатов занимается врач-гинеколог или онколог.

Метод гибридного захвата, который также называют Digene HPV тест, анализ на ДНК ВПЧ

Это более новый и эффективный метод диагностики ВПЧ-инфекции, который имеет ряд преимуществ по сравнению с ПЦР. Для проведения теста на ДНК ВПЧ необходим соскоб с шейки матки или из канала шейки матки.

Этот тест на ВПЧ считается количественным, так как он позволяет определить концентрацию вируса в исследуемом материале (вирусную нагрузку ВПЧ). Этот тест, так же, как и ПЦР, позволяет типировать ВПЧ (определять типы выявленных вирусов).

Расшифровать результаты этого теста может только врач-гинеколог или онколог, но в этой статье мы представим основные значения возможных результатов:

Помимо анализов на ВПЧ, в скрининг на рак шейки матки входит также . Если у вас был обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска, и/или цитология выявила подозрительные изменения, ваш врач может рекомендовать дальнейшее обследование:

Кольпоскопия это исследование шейки матки с помощью специального аппарата, работающего как увеличительное стекло. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная .

Как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ?

Для того чтобы не пропустить опасную ВПЧ-инфекцию, всем женщинам рекомендуется регулярно сдавать анализы на ВПЧ и мазок на цитологию.

Женщинам младше 30 лет:

Если анализы на ВПЧ высокого риска отрицательны, то следующее обследование нужно пройти через 3-5 лет.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны и мазок на цитологию в норме, то повторное обследование производится через 9-12 месяцев.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны и мазок на цитологию не в норме, то требуется дальнейшая диагностика (кольпоскопия, биопсия шейки матки). В зависимости от результатов этих обследований врач дает соответствующие рекомендации.

Женщинам старше 30 лет:

Если анализы на ВПЧ высокого риска отрицательны, мазок на цитологию в норме, то следующее обследование нужно пройти через 5 лет.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны, то требуется провести кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки. В зависимости от результатов этих обследований врач дает соответствующие рекомендации.

Женщинам старше 65 лет:

Если последние 2 анализа на ВПЧ высокого риска и последние 2 мазка на цитологию были в норме, то обследования можно более не проводить, так как риск развития рака шейки матки в дальнейшем крайне мал.

Что делать, если у меня был обнаружен ВПЧ?

Далеко не все типы ВПЧ могут вызывать опасные заболевания, поэтому прежде всего уточните у своего врача, насколько велика угроза в вашей ситуации.

Профилактика ВПЧ

Основной путь заражения вирусом папилломы человека это незащищенный секс. Использование помогает значительно снизить риск инфицирования ВПЧ, хотя презервативы и не дают стопроцентной гарантии защиты.

Риск заразиться ВПЧ тем выше, чем больше в жизни женщины было половых партнеров. Постоянные моногамные отношения значительно снижают риск ВПЧ-инфекции.

В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом).

Описание

Метод определения ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта

Количественное определение ДНК ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Количественное определение ДНК ВПЧ позволяет врачу-клиницисту подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента и, при необходимости контролировать эффективность терапии.

Необходимым условием получения достоверного результата исследования является соблюдение техники взятия соскоба эпителиальных клеток. В состав тестов по диагностике и мониторингу ВПЧ введен специальный параметр - контроль взятия материала (КВМ). КВМ представляет собой тест по определению количества геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала.

Аналитические показатели: определяемый фрагмент - уникальная последовательность ДНК ВПЧ 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типов. Специфичность определения - 100 %. Чувствительность определения - 100 копий ДНК ВПЧ в образце.

Литература

• Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2008.
• Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Сокольская Т.Ю. Преимущества и эффективность стандвртизации цитологических исследований в гинекологии // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. №11 с.47-50.
• Bekkers R., Meijer C., et al. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment // Gynecol. Oncol. 2006; Mar: 100(3):451-4.
• Khan M., et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type specific HPV testing in clinical practice // J. nat. cancer inst. 2005; 97:1072-9.
• Snijders J., Meijer C. The value of viral load in HPV detection in screening // HPV today 2006; 8:8-9.

Подготовка

Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, исключить половые контакты, проведение интравагинального УЗИ, кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии или применения пробиотиков и эубиотиков. Если для исследования используется соскоб из уретры, сбор материала рекомендуется проводить до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания.

При обследовании мужчин рекомендуется за 1-2 суток до взятия мазка (соскоба) исключить половые контакты. В день и накануне взятия биоматериала нельзя использовать антисептики. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов до процедуры.

Показания к назначению

1. Наличие папилломатозных разрастаний и изменений на слизистых оболочках половых органов.
2. Контроль проводимой терапии.
3. Скрининг специальных групп женщин.

Стартовый возраст для начала скрининга:

• с 21 года или в течение 3 лет после начала половой жизни;
• с 18 лет при высокой степени сексуальной активности;
• с 30 лет для новых программ (основанных на выявлении ДНК ВПЧ) или с 25 лет для существующих программ (классическое цитологическое исследование).

Специальные группы, которым показан скрининг:

• женщины, имеющие в анамнезе рак шейки матки;
• женщины в возрасте 25-65 лет, которым никогда не проводилось цитологическое исследование или проводилось более 3 лет назад;
• женщины с кровотечением в репродуктивном периоде, кровотечениями после наступления менопаузы, посткоитальными кровотечениями.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результатов:

Количественный результат по каждому выявляемому показателю.

Единицы измерения:

Логарифм копий ДНК ВПЧ на 10 5 эпителиальных клеток (Lg копий ДНК /10 5 эп. клеток).

Интерпретация положительного результата:

1. В анализируемом образце биологического материала обнаружена ДНК, специфичная для вируса папилломы человека исследуемых типов в выявленной концентрации.

Интерпретация результата «не обнаружено»:

1. В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для вируса папилломы человека исследованных типов.
2. Концентрация ДНК возбудителей в образце ниже границы чувствительности теста.

Контроль взятия материала:

Тест КВМ выполняется до проведения тестов по выявлению ДНК ВПЧ. В случае, если в пробе значение КВМ неудовлетворительное, т.е. менее 4 lg (10000) копий ДНК человека в пробе, исследование ДНК ВПЧ не проводится и рекомендуется повторное взятие биологического материала.