เอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ - สัญญาณการรักษาผลกระทบต่อเด็ก เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถเกิดมาจากพ่อแม่ที่ติดเชื้อ HIV ได้หรือไม่?

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นร้ายกาจ ไม่สามารถตรวจพบเชื้อ HIV ได้ในระยะแรกของโรค และพยาธิวิทยาอาจไม่แสดงอาการใด ๆ เป็นเวลานาน ดังนั้น เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกจากแม่ สตรีมีครรภ์ทุกคนจึงได้รับการวินิจฉัยว่ามีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งรวมถึงเอชไอวีด้วย

ลองพิจารณาว่าเอชไอวีสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ของสตรีที่ติดเชื้อได้อย่างไร

สัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ หลังจากการติดเชื้อ ระยะของโรคต่อไปนี้จะเกิดขึ้นในร่างกายตามลำดับ:

1. ระยะฟักตัวคือช่วงเวลาที่ไม่มีอาการและตรวจไม่พบไวรัสในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน ระยะเวลา: จาก 2 สัปดาห์ถึงหกเดือน
2. อาการเบื้องต้นมักตีความโดยหญิงตั้งครรภ์ว่าเป็นไข้หวัด อาการ: อ่อนแรง, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, ง่วงนอน อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่เหตุการณ์นั้นเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ในกรณีนี้จะมีอาการของต่อมทอนซิลอักเสบหรือเชื้อ mononucleosis หลังจากนั้นระยะที่ไม่มีอาการจะเริ่มขึ้นซึ่งบางครั้งอาจถึง 10 ปี
3. ระยะของอาการทุติยภูมิ โรคต่างๆ เช่น Kaposi's sarcoma, โรคปอดบวม, การติดเชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือก, งูสวัดเริม, ผิวหนังอักเสบ seborrheic และอื่นๆ เกิดขึ้น
4. ระยะสุดท้ายของการพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวี เกิดขึ้นเมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ถึงระดับต่ำมาก ในกรณีนี้อวัยวะและระบบทั้งหมดได้รับความเสียหายและเป็นมะเร็ง การติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายอาจถึงแก่ชีวิตได้ อายุขัยในระยะนี้ไม่เกิน 2 ปี

ดังนั้นหากเด็กผู้หญิงรู้สึกถึงสัญญาณของการเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เธอจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อค้นหาสาเหตุของอาการนี้

การวางแผนการตั้งครรภ์กับเชื้อเอชไอวี

การที่เด็กสาวที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะตั้งครรภ์ได้ต้องเข้ารับการตรวจร่างกายที่ศูนย์เอดส์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุขั้นตอนของกระบวนการและความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรโดยไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของสตรี

ในระหว่างการตรวจจำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณไวรัส หากพบว่าสูงคุณควรลดตัวบ่งชี้นี้ด้วยยาก่อนแล้วจึงเริ่มวางแผนการตั้งครรภ์

หากการนับเม็ดเลือดมีเสถียรภาพและผู้หญิงไม่จำเป็นต้องได้รับยาต้านไวรัสก็ไม่ควรกำหนดไว้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ไม่ว่าในกรณีใดเนื่องจากมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการรุนแรง

ความคิดกับการติดเชื้อเอชไอวี

ก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ให้กับสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี สามีของเธอจำเป็นต้องติดต่อห้องปฏิบัติการที่จะทำการทดสอบการติดเชื้อนี้ด้วย จากผลลัพธ์ (ผลลบหรือบวกของเชื้อ HIV) มีการประเมินความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

หากคู่นอนไม่ติดเชื้อ ก็สามารถใช้วิธีผสมเทียมได้ ในการทำเช่นนี้ จะมีการรวบรวมวัสดุชีวภาพ (สเปิร์ม) ของผู้ชายและไข่ของผู้หญิงจะได้รับการปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของสามีในระหว่างกระบวนการปฏิสนธิ

วิธีควบคุมไวรัสระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อติดตามสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV แพทย์ควรตรวจระดับค่าพารามิเตอร์เลือดต่อไปนี้ทุกเดือน:

• ปริมาณไวรัส - การศึกษาจำนวนสำเนาของไวรัส (บรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้นี้ในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่มีสถานะเอชไอวีคือ 10,000)
• เซลล์ CD4 - ต้องมีอย่างน้อย 600 เซลล์ในเลือด 1 มิลลิลิตร
• อัตราส่วน CD4/CD8 ไม่น้อยกว่า 1.5

เมื่อพิจารณาถึงจำนวนเม็ดเลือดของสตรีที่ติดเชื้อ การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ระยะเวลา และวิธีการคลอดบุตร

การคลอดบุตรในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี

ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนมีโอกาสที่จะคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง ทางเลือกของการคลอดขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ปริมาณไวรัสซึ่งวัดที่ 36-38 สัปดาห์:

• น้อยกว่า 500 ชุด/มล. - สามารถเกิดเอชไอวีตามธรรมชาติได้
• มากกว่า 500 ชุด/มล. ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอด

ผู้หญิงหลายคนมีความกังวล: ลูกทุกคนของมารดาที่ป่วยแต่กำเนิดติดเชื้อ และเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถเกิดมาพร้อมกับเชื้อ HIV ได้หรือไม่? มีความเสี่ยงอย่างแน่นอน แต่สามารถลดลงได้โดยใช้มาตรการต่อไปนี้เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกในระหว่างการคลอดบุตร:

• การประเมินหลักสูตรแรงงาน - ส่วน;
• ลดจำนวนการตรวจช่องคลอดระหว่างการขยายปากมดลูก
• การปฏิเสธการเจาะน้ำคร่ำในช่วงต้น (การเจาะถุงน้ำคร่ำ);
• ระยะเวลาของช่วงเวลาที่ปราศจากน้ำในระหว่างการแตกของน้ำคร่ำในช่วงแรกไม่ควรเกิน 4 ชั่วโมง
• การป้องกันการตกเลือดอย่างเพียงพอ
• การใช้ยาต้านไวรัสในระหว่างการคลอดบุตร

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน การคลอดบุตรในสตรีที่ติดเชื้อ HIV ส่วนใหญ่จบลงด้วยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน เนื่องจากจะช่วยลดการสัมผัสปริกำเนิดของทารกแรกเกิดกับของเหลวทางชีวภาพของมารดา แม้ว่าวิธีการคลอดบุตรแบบนี้จะสร้างความเจ็บปวดให้กับแม่มากกว่า แต่ก็ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสสู่ลูกได้ ความน่าจะเป็นที่เด็กจะติดเชื้อระหว่างการคลอดตามธรรมชาติคือ 6.6% และระหว่างการผ่าตัดคลอดจะน้อยกว่า 1%

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กในสตรีมีครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์มีผลการทดสอบเป็นบวกต่อการติดเชื้อนี้ สิ่งสำคัญมากคือต้องลดความเสี่ยงของการเกิดพยาธิสภาพนี้ในเด็กให้เหลือน้อยที่สุด ประการแรก ขึ้นอยู่กับว่าเธอได้รับการบำบัดเพียงพอเพียงใด

มีการตั้งข้อสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์ การขาดการรักษาสำหรับการติดเชื้อ HIV ทำให้เกิดความเสี่ยงอย่างน้อย 40% ของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ นอกจากนี้หากผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน ความน่าจะเป็นที่จะคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงจะอยู่ที่ประมาณ 95%

ดังนั้นการตั้งครรภ์และเอชไอวีจึงสามารถเข้ากันได้ ความเสี่ยงสำหรับทารกแรกเกิดจะลดลงหากทันทีหลังจากตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในเลือดของผู้หญิง เธอเริ่มได้รับการรักษาที่จำเป็น

การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

การแพร่เชื้อไวรัสสู่เด็กสามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 กรณี:

• ระหว่างตั้งครรภ์
• ระหว่างคลอดบุตร
• เมื่อให้นมบุตร

เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อในแนวตั้ง จำเป็นต้องมีเคมีบำบัด สามารถทำได้ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด โดยไม่คำนึงถึงความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เริ่มการป้องกันโรค – 14 สัปดาห์ หากตรวจพบพยาธิสภาพในภายหลัง จะต้องดำเนินการป้องกันโดยเร็วที่สุด เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์ จะใช้ Azidotimidine ตลอดการตั้งครรภ์ และหากไม่สามารถทนต่อยาได้ จะใช้ Phosphazide

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อในโรงพยาบาลของเด็กโดยหญิงที่ติดเชื้อ HIV ขณะคลอด หากเก็บไว้ให้น้อยที่สุดและสามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ จะมีการสั่งยาป้องกันโรคในระหว่างการสูติศาสตร์ เพื่อจุดประสงค์นี้ได้มีการพัฒนาสูตรยาหลายอย่างโดยใช้ยาต่อไปนี้: Azidotimidine, Nevirapine, Phosphazide

นอกจากนี้ยังมีการให้ยาเคมีบำบัดเฉพาะสำหรับทารกแรกเกิดด้วย ในการทำเช่นนี้ เด็กต้องได้รับ Azidotimidine ในรูปแบบน้ำเชื่อมเป็นเวลา 6 สัปดาห์หลังคลอด ห้ามแม่ที่ติดเชื้อให้นมแม่ทารกแรกเกิดโดยเด็ดขาด

โดยสรุปให้เราตอบคำถาม: เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถเกิดจากพ่อแม่ที่ติดเชื้อ HIV ได้หรือไม่? ใช่อย่างแน่นอน แต่มีเงื่อนไขว่าด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกจะลดลง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์คือผู้ติดเชื้อโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค ไวรัสแพร่กระจายผ่านของเหลวทางชีวภาพ - สารคัดหลั่งในช่องคลอด, เลือด, น้ำอสุจิ ดังนั้นเส้นทางการติดเชื้อหลักคือ:

• การติดต่อทางเพศกับพันธมิตรที่ติดเชื้อตลอดจนการผสมเทียมกับน้ำอสุจิจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ
• การถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบต่างๆ
• เครื่องมือทางการแพทย์ที่ติดเชื้อไม่ได้รับการประมวลผลอย่างเหมาะสม
• การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ

อาการ

สัญญาณแรกของการติดเชื้อ HIV เริ่มปรากฏให้เห็นหลังจากระยะฟักตัวของโรคสิ้นสุดลง นั่นคือ 2 สัปดาห์ - หกเดือนหรือมากกว่าหลังการติดเชื้อ อาการของเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวและหายไปแม้จะไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติม แล้วก็จะเงียบไปหลายปี ในระยะเฉียบพลันของพยาธิวิทยาอาการต่อไปนี้จะปรากฏในหญิงตั้งครรภ์:

• ความร้อน;
• ต่อมน้ำเหลืองโต;
• การปรากฏตัวของผื่นตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย;
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ท้องเสียเป็นเวลานาน

ระยะที่ไม่มีอาการมักเกิดขึ้นหลังจากการกำเริบของโรค สามารถคงอยู่จนกระทั่งเกิดโรคเอดส์ได้หลายปี นอกจากนี้หลังจากระยะที่ไม่มีอาการระยะเรื้อรังของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถพัฒนาได้ซึ่งบุคคลจะพัฒนาโรคต่างๆที่มีลักษณะเป็นเชื้อราแบคทีเรียและไวรัส ระยะนี้สามารถคงอยู่ได้นาน 3-7 ปีหรือมากกว่านั้น ในระหว่างนั้นจะมีการสังเกตอาการเช่นเดียวกับในช่วงที่อาการกำเริบของพยาธิวิทยา นอกจากนี้บุคคลนั้นเริ่มลดน้ำหนัก

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในระยะเริ่มแรกเป็นไปไม่ได้เนื่องจากอาการของโรคนี้ในระยะนี้สอดคล้องกับสัญญาณของโรคอื่น ๆ ซึ่งมักไม่ค่อยให้ความสำคัญมากนัก แต่สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องได้รับการตรวจการติดเชื้อเอชไอวี โดยทั่วไปแล้ว สตรีมีครรภ์จะต้องเข้ารับการทดสอบ PCR ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจพบไวรัส RNA ได้ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเอชไอวี แพทย์อาจสั่งจ่ายเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ให้ หากให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะใช้อิมมูโนล็อตติงซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณสามารถระบุแอนติบอดีจำเพาะต่อแอนติเจนหลักของไวรัส หากตรวจพบเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและสูติแพทย์นรีแพทย์

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการติดเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์คือโรคเอดส์ เป็นลักษณะการพัฒนาของโรคต่างๆ ได้แก่ :

• วัณโรคที่มีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบทางเดินหายใจ
• โรคตับอักเสบที่เป็นพิษที่เกิดจากสารเคมีหลายชนิด เช่น ยาหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ความเสียหายของสมอง
• การติดเชื้อไวรัสเริมที่ทำลายผิวหนังและแพร่กระจายไปยังระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร และระบบอื่นๆ ของร่างกาย
• โรคลมบ้าหมู;
• สมองบวม

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของเอชไอวีมักเกิดโรคต่าง ๆ ในลักษณะไวรัสเชื้อราและแบคทีเรียซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ และมักเกิดภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์หลักของเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์คือการติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างคลอดบุตรและให้นมบุตร นอกจากนี้การตั้งครรภ์เนื่องจากเชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคแทรกซ้อนต่างๆ เมื่อรับประทานยาต้านไวรัส ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกจะลดลงหลายเท่า

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

หากหญิงตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบายและมีอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์ โดยทั่วไป ทางที่ดีควรวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากได้รับการทดสอบการติดเชื้อที่เป็นไปได้ทุกประเภทแล้ว ซึ่งจะช่วยปกป้องทั้งสตรีมีครรภ์และเด็กจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เมื่อตรวจพบเชื้อ HIV อย่าเพิ่งหมดหวัง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

หมอทำอะไร

เอชไอวีเป็นโรคที่รักษาไม่หาย การบำบัดไวรัสมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการและหยุดการพัฒนาของการติดเชื้อ มียาแผนปัจจุบันที่ต้องรับประทานตลอดชีวิต ช่วยป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสในร่างกายมนุษย์และป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อระบบภูมิคุ้มกัน สามารถทำได้โดยได้รับอนุมัติจากสูติแพทย์นรีแพทย์เท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์จะต้องเป็นผู้ตัดสินใจว่าสตรีมีครรภ์ควรทำอย่างไรต่อไป โดยปกติแล้วในช่วงแรกของการตั้งครรภ์แนะนำให้ทำแท้งหากมีการติดเชื้อ HIV ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ การทำแท้งจะดำเนินการหลังจากการตรวจเพิ่มเติมหลายครั้งเท่านั้นเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีเบื้องต้นในหญิงตั้งครรภ์นั้นมีมาตรการที่แตกต่างกันค่อนข้างมาก ในหมู่พวกเขา:

• แจ้งเยาวชนเกี่ยวกับวิธีการติดเชื้อและอันตรายของเอชไอวี
• ขาดการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การควบคุมบังคับเกี่ยวกับเลือดที่ถ่ายและส่วนประกอบต่างๆ
• การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการประมวลผลเครื่องมือทางการแพทย์ โดยใช้เข็มฉีดยาและระบบที่ใช้แล้วทิ้งโดยเฉพาะ

ตามกฎแล้วการป้องกันขั้นทุติยภูมิของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นดำเนินการในศูนย์การแพทย์เฉพาะทางซึ่งจะต้องลงทะเบียนมารดาที่ติดเชื้อ HIV หากเธอได้รับการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อ เธอจะได้รับยาต้านไวรัสชนิดพิเศษซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการถ่ายทอดพยาธิสภาพไปยังทารก มารดาที่ติดเชื้อจะคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด ห้ามมิให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วย หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีควรไปพบแพทย์นรีแพทย์เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ นั่นคือในไตรมาสแรกเดือนละครั้งในช่วงที่สอง - ทุกๆสองสัปดาห์และในช่วงที่สาม - สัปดาห์ละครั้ง แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจและเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่วิเศษ เป็นความฝันและความฝัน เป็นความสุขที่แท้จริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรอคอยมานาน สตรีมีครรภ์กำลังวางแผนว่าชีวิตของเธอจะเปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อคลอดบุตร และท่ามกลางเหตุการณ์ทั้งหมดนี้ เหมือนการฉีดวัคซีนในระยะเผาขน การวินิจฉัยโรคเอชไอวีก็สามารถเกิดขึ้นได้ ความรู้สึกแรกคือตื่นตระหนก ชีวิตกำลังพังทลาย ทุกอย่างกำลังสับสน แต่คุณต้องหาความเข้มแข็งที่จะหยุดและคิดให้รอบคอบ การตั้งครรภ์และเอชไอวีไม่ใช่โทษประหารชีวิต นอกจากนี้ คุณต้องยืนยันก่อนว่าการวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือเพียงใด

มาช้ายังดีกว่ามาทีหลัง

แท้จริงแล้ว สำหรับผู้หญิงหลายคนยังไม่ชัดเจนว่าทำไมพวกเขาจึงต้องเข้ารับการทดสอบการติดเชื้อต่างๆ อย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์ ท้ายที่สุดแล้ว พวกเขามีครอบครัวที่มีความสุข และสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นกับพวกเขาอย่างแน่นอน ในความเป็นจริง การตั้งครรภ์และเอชไอวีมักจะควบคู่กันมาก เพียงแต่ว่าโรคนี้ร้ายกาจมาก มันสามารถมองไม่เห็นได้อย่างสมบูรณ์เป็นเวลาสิบถึงสิบสองปี แม้ว่าจะมีก้อน (ต่อมน้ำเหลือง) สองสามก้อนที่คอ แต่ก็อาจไม่มีใครสังเกตเห็น ในบางกรณีอุณหภูมิอาจสูงขึ้นเล็กน้อย อาจมีอาการเจ็บคอ อาเจียน และท้องร่วงได้

เพื่อระบุโรคจำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ โครงการคุ้มครองความเป็นแม่และวัยเด็กจำเป็นต้องรวมถึงการดูแลสตรีมีครรภ์อย่างระมัดระวัง ด้วยเหตุนี้การตั้งครรภ์และเอชไอวีจึงเป็นสองแนวคิดที่มักพบเห็นร่วมกัน บางที ถ้าไม่ใช่เพราะสถานการณ์ที่น่าสนใจ ผู้หญิงคนนั้นคงไม่ได้ปรึกษาแพทย์เลย

การวินิจฉัย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ววิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้เพียงวิธีเดียวคือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เมื่อผู้หญิงลงทะเบียนตั้งครรภ์ เธอจะถูกส่งไปตรวจตั้งแต่วันแรก ควรสังเกตว่าไม่สามารถบังคับใช้ได้หากไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย แต่สิ่งนี้เป็นที่สนใจของคุณ เนื่องจากการตั้งครรภ์และเอชไอวีที่เกิดขึ้นพร้อมกันในร่างกาย ไม่ควรทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

วิธีการวินิจฉัยที่นิยมที่สุดคือ ELISA ซึ่งตรวจหาแอนติบอดีต่อ HIV ในซีรัมเลือดของผู้ป่วย PCR ช่วยให้คุณระบุเซลล์ไวรัสในเลือดได้ โดยปกติการตรวจนี้จะดำเนินการเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเชื้อเอชไอวีอยู่แล้วจึงจะสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

หากแพทย์แจ้งข่าวอันไม่พึงประสงค์เช่นนี้ คุณก็ไม่ควรตื่นตระหนก เอชไอวีและการตั้งครรภ์สามารถอยู่ร่วมกันได้อย่างสันติ และคุณอาจให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้ ในเวลาเดียวกัน เราต้องไม่ลืมว่าการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ ทำการทดสอบ และปฏิบัติตามคำแนะนำเป็นสิ่งสำคัญ

อาจมีข้อผิดพลาดหรือไม่?

แน่นอนว่าทำได้! นี่คือเหตุผลที่คุณควรเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมอย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมั่นใจในตัวคู่ของคุณ ความจริงก็คือการวินิจฉัยเบื้องต้นดำเนินการโดยใช้วิธี ELISA ที่กำหนดไว้แล้ว ซึ่งสามารถให้ผลลัพธ์ทั้งผลบวกลวงและผลลบลวง เอชไอวีและการตั้งครรภ์ในเวลาเดียวกันนั้นสร้างความเสียหายให้กับสตรีมีครรภ์ แต่เราต้องจำไว้ว่าผลลัพธ์ที่ได้นั้นไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์

ผลลบลวงอาจเกิดขึ้นได้หากการติดเชื้อเกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้ นั่นคือบุคคลนั้นเป็นพาหะอยู่แล้ว แต่ร่างกายยังไม่มีเวลาตอบสนองและพัฒนาการป้องกันแอนติบอดีซึ่งแพทย์พบ การทดสอบผลบวกลวงยังพบได้บ่อยกว่า โดยเฉพาะในสตรีมีครรภ์ เหตุผลอยู่ในสรีรวิทยาของช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ แน่นอนว่าใครก็ตามจะไม่สามารถนอนหลับได้เมื่อข่าวดังกล่าวมาถึง แต่ก่อนอื่นคุณต้องชั่งน้ำหนักว่าการพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวเป็นไปได้อย่างไร มีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับเรื่องนี้อย่างไร และแน่นอนว่าต้องตรวจสอบต่อไป

หลักสูตรของการตั้งครรภ์

เอชไอวีและการตั้งครรภ์สามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่กระทบต่อกันมากเกินไป การตั้งครรภ์ไม่ได้เร่งการลุกลามของการติดเชื้อในสตรีที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของโรค ตามสถิติ จำนวนภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในกรณีนี้ในสตรีที่ติดเชื้อนั้นแทบจะไม่เกินจำนวนในสตรีที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียค่อนข้างบ่อยกว่า

การตรวจเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ก็จำเป็นเช่นกันเพื่อประเมินระยะการพัฒนาของโรค อย่างไรก็ตาม หากเราเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตระหว่างผู้ที่ให้กำเนิดกับผู้ที่ปฏิเสธที่จะทำเช่นนั้น (เรากำลังพูดถึงการยุติการตั้งครรภ์หลังการวินิจฉัย) ก็แทบไม่มีความแตกต่างกัน

อย่างไรก็ตามตามที่คุณเข้าใจแล้วระยะเวลาของการตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับว่าโรคนี้ได้รับการพัฒนามานานแค่ไหนแล้วระยะใดในขณะที่ตั้งครรภ์รวมถึงสภาพของร่างกายด้วย ยิ่งระยะหลังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตกเลือดบ่อยครั้งและรุนแรง โรคโลหิตจางและการคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตร น้ำหนักทารกในครรภ์ต่ำ และเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด ดังนั้นยิ่งโรครุนแรงมากโอกาสที่จะคลอดบุตรก็จะน้อยลง

ภาพทางคลินิกระหว่างตั้งครรภ์

ประเด็นนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคของตนเองในระหว่างตั้งครรภ์ เอชไอวีดำเนินไปอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ อาการ และการรักษาโรคนี้ในสตรีมีครรภ์มีอะไรบ้าง? คำถามเหล่านี้คือคำตอบที่สามารถช่วยผู้หญิงจำนวนมากประเมินสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเธอและดำเนินมาตรการที่เหมาะสม แต่น่าเสียดายที่เป็นการยากที่จะอธิบายให้แม่นยำไม่มากก็น้อย ความจริงก็คือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องพัฒนาและดำเนินไปตามพื้นหลังของฟังก์ชันการป้องกันของร่างกายที่อ่อนแอลง และยิ่งระบบภูมิคุ้มกันถอยกลับภายใต้การโจมตีมากเท่าไร อาการก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น

โดยปกติ 6-8 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ บุคคลเริ่มมีอาการแรก ซึ่งสตรีมีครรภ์อาจเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นภาพการตั้งครรภ์ทั่วไป ในเวลานี้ คุณอาจรู้สึกเหนื่อยล้ามากขึ้น มีไข้ และประสิทธิภาพการทำงานลดลง รวมถึงมีอาการท้องเสีย

ปัญหาหลักคืออะไร? ระยะนี้ใช้เวลาไม่นาน เพียงสองสัปดาห์อาการก็จะทุเลาลง ขณะนี้โรคกำลังเข้าสู่รูปแบบแฝง ไวรัสเข้าสู่ระยะคงอยู่ ระยะเวลาอาจยาวนานมาก ตั้งแต่ 2 ถึง 10 ปี ยิ่งกว่านั้นถ้าเราพูดถึงผู้หญิงก็มีแนวโน้มที่จะมีระยะซ่อนเร้นยาวนานในผู้ชายจะสั้นกว่าและไม่เกิน 5 ปี

ในช่วงเวลานี้ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดจะขยายใหญ่ขึ้น นี่เป็นอาการที่น่าสงสัยที่ต้องได้รับการตรวจ อย่างไรก็ตาม ปัญหาประการที่สองอยู่ตรงนี้แหละ: ต่อมน้ำเหลืองโตในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติและพบได้บ่อยมากในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตามอาการนี้ควรแจ้งเตือนสตรีมีครรภ์อย่างแน่นอน อยู่ในด้านความปลอดภัยดีกว่าเสียเวลาอันมีค่าไป

การพัฒนามดลูกของทารก

เรื่องนี้หมอสนใจมากจุดหนึ่งคือติดเชื้อเวลาไหน ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้มาจากเนื้อเยื่อจากการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองและมารดาที่ติดเชื้อ จึงพบว่าไวรัสสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกได้แล้วในช่วงไตรมาสแรก แต่โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อไม่สูงเกินไป ในกรณีนี้เด็กจะเกิดมาพร้อมกับรอยโรคที่รุนแรงที่สุด ตามกฎแล้วพวกเขามีอายุได้ไม่นาน

มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีการติดเชื้อทั้งหมดเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ซึ่งเป็นช่วงก่อนคลอดบุตรและการคลอดเอง

เป็นที่น่าสนใจว่าจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การตรวจพบแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ทันที สิ่งนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม วันนี้สถานการณ์มีการเปลี่ยนแปลง ต้องขอบคุณการรักษาที่ทันสมัย ​​ผู้หญิงจะไม่ถูกส่งไปแม้แต่การผ่าตัดคลอดตามแผน หากเธอได้รับการรักษาที่จำเป็น

ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารก

ดังที่เราทราบตามสถิติแล้ว ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ นี่เป็นหนึ่งในสามวิธีของการติดเชื้อ การติดเชื้อ HIV ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีบุตรที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดถึง 17-50% อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะช่วยลดโอกาสการแพร่เชื้อจากปริกำเนิดลงเหลือ 2% อย่างไรก็ตามเมื่อสั่งจ่ายยาจำเป็นต้องคำนึงถึงช่วงการตั้งครรภ์ด้วย เอชไอวี ดังที่เราได้อธิบายไปแล้ว ก็สามารถแตกต่างออกไปได้เช่นกัน ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการส่งต่อไปยังทารกในครรภ์คือ:

• การรักษาล่าช้าเมื่อโรคเข้าสู่ระยะลุกลาม
• การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและการคลอดบุตรยาก
• ความเสียหายต่อผิวหนังของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร

การติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร

ที่จริงแล้ว หากคุณตรวจพบเชื้อ HIV ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณก็อาจจะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้ แต่เขาจะเกิดมาพร้อมกับแอนติบอดี้ของแม่ ซึ่งหมายความว่าทันทีหลังคลอด เด็กก็จะติดเชื้อเอชไอวีด้วย แต่ตอนนี้หมายความว่าร่างกายของเขาไม่มีแอนติบอดีของตัวเอง มีแต่แอนติบอดีของมารดาเท่านั้น จะใช้เวลาอีก 1-2 ปีกว่าจะหายไปจากร่างกายของทารกจนหมด และตอนนี้ ก็สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าเด็กติดเชื้อแล้วหรือไม่

สตรีมีครรภ์ควรรู้ว่าเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแพร่เชื้อไปยังทารกได้ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก อย่างไรก็ตาม ยิ่งภูมิคุ้มกันของแม่สูงเท่าไร รกก็จะทำงานได้ดีขึ้นเท่านั้น นั่นก็คืออวัยวะที่ปกป้องทารกในครรภ์จากไวรัสและแบคทีเรียในเลือดของมารดา หากรกเกิดการอักเสบหรือถูกทำลาย โอกาสที่จะติดเชื้อก็จะเพิ่มขึ้น นี่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งว่าทำไมคุณจึงต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดจากแพทย์ของคุณ

แต่บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นการตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสภาคบังคับเพื่อลดโอกาสนี้ให้เหลือน้อยที่สุด ความจริงก็คือในขณะที่ผ่านช่องคลอด ทารกจะมีโอกาสสัมผัสเลือดสูง ซึ่งทำให้มีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมาก หากจำสมัยเรียนได้ นี่เป็นเส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสที่สั้นที่สุด แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดหากตรวจพบไวรัสจำนวนมากในเลือด

หลังคลอดบุตร

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว การตรวจเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็น เพื่อให้ในกรณีที่ผลเป็นบวก มารดาสามารถรับการบำบัดเต็มรูปแบบและรักษาสุขภาพของเธอได้ ในระหว่างตั้งครรภ์การปราบปรามทางสรีรวิทยาของระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้น ดังนั้น แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้จะพิจารณาเฉพาะการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่การศึกษาอื่นๆ ยังได้ศึกษาเพิ่มเติมและพบว่าการพัฒนาของเชื้อ HIV อาจเร่งตัวเร็วขึ้นหลังจากการคลอดบุตร ในอีกสองปีข้างหน้า โรคนี้อาจลุกลามไปสู่ระยะที่รุนแรงยิ่งขึ้น ดังนั้นคุณไม่สามารถพึ่งพาความปรารถนาที่จะเป็นแม่เท่านั้นได้ ต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์ในขั้นตอนการวางแผน แนวทางนี้เท่านั้นที่สามารถเป็นผู้ช่วยของคุณได้ การติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง ซึ่งต่อมาส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลง

การให้นมบุตรและอันตรายของมัน

การตั้งครรภ์ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถดำเนินไปได้ด้วยดีเมื่อทารกมีพัฒนาการตามปกติและเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แน่นอนว่าเลือดของเขาจะมีแอนติบอดีของแม่ แต่อาจไม่ส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของเด็ก อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ผู้เป็นแม่กำลังเผชิญกับทางเลือกว่าจะให้นมลูกหรือไม่ แพทย์ต้องอธิบายว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเกือบสองเท่า ดังนั้นการยอมแพ้จะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด สูตรคุณภาพสูงจะทำให้ลูกน้อยมีโอกาสในอนาคตที่ดีขึ้นมาก

ความเสี่ยงของคุณ

มีปัจจัยหลายประการที่อาจใช้ไม่ได้ผลกับคุณ นี่เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ภูมิคุ้มกันของแม่อ่อนแอลง ค่าสูงนั่นคือไวรัสจำนวนมากในเลือดของผู้หญิงก็เป็นสัญญาณที่ไม่ดีเช่นกัน ในกรณีนี้แพทย์อาจแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ เราได้พูดคุยกันแล้วเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ - 2/3 ของกรณีการติดเชื้อของเด็กจากแม่ทั้งหมดเกิดขึ้นในช่วงหกสัปดาห์แรกของชีวิต การตั้งครรภ์แฝดก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน

ก่อนอื่นสตรีมีครรภ์จะต้องลงทะเบียนให้เร็วที่สุด อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์แล้วคุณจะมีโอกาสคลอดบุตรที่แข็งแรงมากขึ้น เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 หญิงตั้งครรภ์สามารถรับประทานยาต้านไวรัส Azidothymidine หรือยาที่คล้ายกันได้ เธอได้รับการป้องกันดังกล่าวโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ หากผู้หญิงไม่รับประทานก่อนสัปดาห์ที่ 34 ด้วยเหตุผลหลายประการ ก็จำเป็นต้องเริ่มดำเนินการในภายหลัง อย่างไรก็ตาม หากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสที่แม่จะแพร่โรคไปยังลูกก็จะน้อยลง

การรักษา

การบำบัดรักษาเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงสภาพของมารดาและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ นั่นคือเหตุผลที่ปล่อยให้เป็นหมอที่มีประสบการณ์และไม่พยายามรักษาตัวเองไม่ว่าในกรณีใด หากคุณปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนตั้งครรภ์ในขณะที่วางแผนเป็นไปได้มากว่าคุณจะได้รับการบำบัดแบบผสมผสาน การตัดสินใจที่จะเริ่มดำเนินการขึ้นอยู่กับการทดสอบสองครั้ง ได้แก่ ระดับเซลล์ CD-4 และปริมาณไวรัส การรักษาในปัจจุบันจำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัสตั้งแต่สองตัวขึ้นไปพร้อมกัน

การทดสอบเอชไอวี (การตั้งครรภ์เป็นเหตุให้ยกเลิกการรักษาแบบผสมผสาน) เป็นการทดสอบเริ่มต้นที่ใช้การรักษาเพิ่มเติมทั้งหมด สตรีมีครรภ์เหลือยาต้านไวรัสเพียงตัวเดียวเพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารก

หากผู้หญิงเข้ารับการบำบัดแบบผสมผสานก่อนตั้งครรภ์ หากเกิดการตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดพักในช่วงไตรมาสแรก ในกรณีนี้เลือดสำหรับเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องดำเนินการสามครั้งและในกรณีเฉพาะสามารถเพิ่มจำนวนตัวอย่างได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ การรักษาที่เหลือเป็นไปตามอาการ สิ่งนี้ช่วยให้คุณลดความเสี่ยงของความบกพร่องด้านพัฒนาการในทารกในครรภ์รวมทั้งหลีกเลี่ยงสภาวะที่เป็นอันตรายของการดื้อยาซึ่งไวรัสไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป

สิ่งที่ผู้หญิงควรจำ

แม้ว่าความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบันจะลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กจากแม่ของตัวเองลงได้ถึง 2% แต่ก็ยังคงมีอยู่ ดังนั้นคุณต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสีย เพราะผู้หญิงถึงแม้จะติดเชื้อ HIV ก็ยังอยากจะอุ้มและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง ปัญหาคือคุณจะไม่รู้เป็นเวลานานว่าลูกของคุณเกิดมามีเชื้อ HIV หรือไม่ และเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาล่วงหน้าได้ ดังนั้นคุณจึงต้องรอนานและน่าเบื่อรออยู่ข้างหน้าคุณ ELISA จะให้ผลบวกประมาณ 6 เดือนหลังคลอด ดังนั้นควรอดทน

เมื่อตัดสินใจคลอดบุตร ผู้หญิงควรรู้ว่ามีอะไรรอลูกอยู่หากเขาตกอยู่ในโชคร้าย 2% เราขอเตือนคุณว่าความน่าจะเป็นขั้นต่ำในการคลอดบุตรด้วยไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ไม่ผ่านการตรวจร่างกายอย่างต่อเนื่อง และไม่ได้รับประทานยาตามที่กำหนดไว้ทุกประการ

เอชไอวีจะรุนแรงที่สุดในทารกที่ติดเชื้อในครรภ์ อาการในกรณีนี้จะเด่นชัดกว่ามากและบ่อยครั้งที่เด็กเหล่านี้ไม่ได้อยู่เพื่อดูอายุหนึ่งปี จำนวนที่น้อยกว่าสามารถสัมผัสกับวัยรุ่นได้ แต่ชีวิตของพวกเขาในวัยผู้ใหญ่สามารถคาดเดาได้เพียงสมมุติฐานเท่านั้น เนื่องจากจนถึงขณะนี้ยังไม่มีกรณีดังกล่าว

การติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการคลอดบุตรหรือให้นมบุตรจะค่อนข้างง่ายกว่า เนื่องจากไวรัสส่งผลกระทบต่อร่างกายที่มีการสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่กำลังพัฒนาแล้ว อย่างไรก็ตาม อายุขัยของเด็กจะมีจำกัดมาก โดยปกติแพทย์จะไม่พยากรณ์โรคนานกว่า 20 ปี

การป้องกัน

การติดเชื้อเอชไอวีแต่กำเนิดหมายถึงโรงพยาบาลและยาตั้งแต่วัยเด็ก แน่นอนว่าต้องทำทุกอย่างเพื่อป้องกันการพัฒนาดังกล่าว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการป้องกันโรคนี้อย่างทันท่วงที วันนี้งานนี้ดำเนินไปในสามทิศทาง ประการแรกคือการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ทิศทางที่สองคือการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี สุดท้ายสิ่งสุดท้ายคือการป้องกันการแพร่เชื้อจากผู้หญิงสู่ลูก

การตรวจเอชไอวีในเชิงบวกระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่จุดสิ้นสุดของโลก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงต้องตระหนักว่าเธอมีโอกาสที่จะทำให้ลูกของเธอติดเชื้อได้ การบำบัดสมัยใหม่ช่วยยืดอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก หลายคนมีชีวิตอยู่ได้ 20 ปีขึ้นไปหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม หากสำหรับผู้ใหญ่คือทั้งชีวิต เด็กก็เป็นโอกาสที่จะได้พบกับเยาวชนและจากไป ความสำเร็จทางการแพทย์ไม่ได้ทำให้ผู้หญิงหมดความรับผิดชอบ ดังนั้นก่อนอื่น พวกเธอแต่ละคนควรคิดถึงอนาคตของลูกน้อย

แทนที่จะได้ข้อสรุป

นี่เป็นหัวข้อที่คุณสามารถพูดคุยได้ไม่รู้จบและยังมีเรื่องที่ยังไม่ได้พูดอีกมาก การวินิจฉัยโรคเอชไอวีเป็นเหมือนฝันร้าย ทำลายแผนการทั้งหมดสำหรับอนาคต แต่เป็นเรื่องน่าเศร้าอย่างยิ่งที่ได้เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์ต้องเผชิญกับทางเลือกที่ยากลำบากและความรับผิดชอบอันมหาศาล ยอมแพ้ลูกหรือให้กำเนิด? เขาจะมีสุขภาพดีหรือจะต้องเผชิญกับการรักษาไม่รู้จบ? คำถามทั้งหมดนี้ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน วันนี้เราจะพาคุณชมสั้นๆ และพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาหลักที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในสตรีที่ติดเชื้อ

แน่นอนว่าความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบันทำให้ผู้หญิงจำนวนมากประสบกับสิ่งนี้ได้ ปัจจุบัน ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีเชื่อว่าตนเป็นสมาชิกเต็มรูปแบบของสังคม มีสิทธิในการมีครอบครัว และให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

เมื่อตัดสินใจออกจากการตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเธอป่วย มักเกิดขึ้นที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ถึงแม้จะรู้ถึงการวินิจฉัยของเธอ ผู้หญิงก็มีสิทธิ์ที่จะคลอดบุตรได้

แนวคิดสองประการ ได้แก่ การตั้งครรภ์และการติดเชื้อเอชไอวี ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของทั้งทารกและมารดา ขณะนี้แพทย์มีมาตรการมากมายที่ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็กในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์เอชไอวี การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยสถานะภูมิคุ้มกันของมารดา ระบุและรักษาโรคติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูก

เมื่อตัดสินใจเรื่องยากๆ คุณต้องชั่งน้ำหนักรายละเอียดทั้งหมด
การตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อเด็กมากขึ้นหากผู้หญิงติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงควรทดสอบและรักษาคู่นอนทั้งสองคน แต่เป็นไปได้ที่จะให้กำเนิดเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจากชายที่ติดเชื้อ HIV โดยใช้วิธีห้องปฏิบัติการพิเศษและการผสมเทียม

การตั้งครรภ์ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีถือเป็นปรากฏการณ์ที่มีความเสี่ยง และไม่มีวิธีการที่แน่นอนในการกำหนดระดับการตั้งครรภ์ของเด็กในแต่ละกรณี เด็กจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV สามารถติดเชื้อ HIV ได้ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ไวรัสทะลุรกเมื่อมันแตกออก ในระหว่างการคลอดบุตร เด็กมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการติดเชื้อ ไวรัสเข้ามาทางรอยขีดข่วนบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกของทารกในครรภ์ ทารกส่วนใหญ่ติดเชื้อ HIV จากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก่อนอายุ 6 สัปดาห์

ดังนั้นในประเทศที่พัฒนาแล้วจึงให้ความสำคัญกับการระบุเชื้อเอชไอวีในสตรี การรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาส และการห้ามไม่ให้นมบุตรเมื่อมีการติดเชื้อเอชไอวี

ผู้หญิงที่ตัดสินใจตั้งครรภ์และให้กำเนิดเชื้อเอชไอวีจะต้องมีความเข้าใจในความรับผิดชอบต่อการกระทำนี้และมุ่งมั่นที่จะทำทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัยของเด็ก ดังนั้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องพิจารณาทางเลือกในการคลอดบุตรกับแพทย์และเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด ควรพิจารณาว่าการผ่าตัดคลอดคือ 50% ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของเด็กได้มากกว่าธรรมชาติ

อาการของเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ เอชไอวีในสตรีมีครรภ์จะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง หรือมีอาการคล้ายหวัดหรือเป็นพิษ - ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น ( บทความหลัก:" ") อุจจาระจะอารมณ์เสีย มีอาการเจ็บคอ และอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น และโดยธรรมชาติแล้วจะไม่ได้รับความสนใจจากอาการที่ระบุ

วิเคราะห์

วิธีเดียวที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยโรคคือการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งประกอบด้วยการตรวจเลือดและดำเนินการสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการที่พบมากที่สุดคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีในซีรั่มของผู้ป่วย

การรักษา

เอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและทดสอบสถานะภูมิคุ้มกันและปริมาณไวรัสเป็นประจำ

การรักษาเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์รวมถึงยา ARV ที่ต้องรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ หากระบบภูมิคุ้มกันดีและมีปริมาณไวรัสต่ำ ให้รับประทานยาในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ระหว่างคลอดบุตร และหยุดรับประทานหลังคลอดบุตร

คำแนะนำที่นำเสนอไม่ได้อ้างว่าเป็นการนำเสนออย่างเป็นระบบในทุกด้านของการวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนแนวปฏิบัติสำหรับสาขาวิชาการแพทย์ต่างๆ ในการปฏิบัติงานทางคลินิกจริง สถานการณ์อาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากคำแนะนำที่นำเสนอ ดังนั้นการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและความรับผิดชอบจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ในโลกนี้: ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ประมาณ 2 ล้านคนให้กำเนิดบุตรทุกปี และทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ HIV มากกว่า 600,000 คนเกิด
ในประเทศรัสเซีย:

• หลังปี 2543 จำนวนการเกิดของผู้ติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้นเกือบสิบเท่า: จาก 668 ในปี 2543 เป็น 6365 ในปี 2547 (0.5% โดยรวมในประเทศ) ในกลุ่มเด็กสาววัยรุ่น - มากกว่ายี่สิบครั้ง .
• จำนวนเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในปี 2544 และ 2545 เป็นเกือบ 20,000 คนภายในสิ้นปี 2547
• อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดของมารดาที่ติดเชื้อ HIV อยู่ระหว่าง 20-25 ต่อ 1,000 คนที่มีชีวิตและคลอดบุตร
• ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิง 31% ไม่ได้รับการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้งและระหว่างคลอดบุตร - ใน 12%
• ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในสหพันธรัฐรัสเซียการติดเชื้อ HIV ปริกำเนิดลดลงจาก 20% เป็น 10% (ในสหรัฐอเมริกา - 4 ครั้ง: เป็น 1-2%)
• ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 28 ธันวาคม 2536 "เมื่อได้รับอนุมัติรายการข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์เทียม" การปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์เป็นพื้นฐานสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ สาเหตุที่ตั้งครรภ์เกิน 12 สัปดาห์
• การทดสอบเอชไอวีของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการควบคุมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 10 กุมภาพันธ์ 2546 "ในการปรับปรุงการดูแลทางสูติกรรมและนรีเวชวิทยาในแผนกผู้ป่วยนอก": มีการทดสอบเอชไอวีฟรี 2 เท่า (ELISA)
• ในกลุ่มสตรีมีครรภ์ สัดส่วนสตรีติดยามีน้อยกว่า 3%

จดจำ! ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อเอชไอวี

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ควรรู้:

1. การตั้งครรภ์ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการลุกลามของโรค
2. ในกรณีที่ไม่มีรูปแบบที่รุนแรงของโรค (เอดส์) ความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากการตั้งครรภ์จะไม่เพิ่มขึ้น
3. มีความเสี่ยงในการแพร่โรคไปยังทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ซึ่งสามารถลดลงได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

การตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV:

• ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ รวมถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในอดีตและปัจจุบัน และการตรวจร่างกาย
• ระดับ RNA ของไวรัสในเลือด (ปริมาณไวรัส): ทำซ้ำทุกเดือนตั้งแต่เริ่มการรักษาจนกว่าปริมาณไวรัสจะคงที่ จากนั้นทุกๆ ไตรมาส
• เนื้อหาของลิมโฟไซต์ CD 4+ (สัมบูรณ์และสัมพัทธ์)
• การตรวจเลือดทางคลินิกและนับเกล็ดเลือด
• การทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคหนองใน หนองในเทียม ซิฟิลิส เริม) เมื่อลงทะเบียน ขอแนะนำให้ทำซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์
• การตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีและซี
• การทดสอบ cytomegalovirus และ toxoplasmosis (แอนติบอดี)
• การตรวจทางเซลล์วิทยาของปากมดลูก
• การทดสอบผิวหนังสำหรับวัณโรค (การทดสอบวัณโรค): papule เท่ากับหรือมากกว่า 5 มม. ถือเป็นการทดสอบเชิงบวก

การแพร่เชื้อเอชไอวีในปริกำเนิด:

1. การส่งสัญญาณแนวตั้งคือ 17-25% และดำเนินการ:
   • transplacentally (25-30%) บ่อยขึ้นในช่วง 2 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์และน้อยกว่า 2% ในไตรมาสที่ 1 และ 2
   • ในระหว่างการคลอดบุตร (70-75%): สัมผัสกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากช่องคลอด;
   • ผ่านน้ำนมแม่ (5-20%)
     เมื่อแม่ติดเชื้อหลังคลอดบุตร การแพร่เชื้อทางแนวตั้งผ่านน้ำนมแม่จะเพิ่มขึ้นเป็น 29% (1642%)
2. การจำแนกทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ:
   ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดจากมารดาที่ติดเชื้อจะได้รับแอนติบอดีจำเพาะ ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเลือดจนถึงอายุ 18 เดือน การค้นหาการติดเชื้อในทารกแรกเกิดโดยใช้ PCR ควรเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด โดยมีการศึกษาซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ 1-2 และ 3-6 เดือน วิธีการนี้ทำให้สามารถตรวจพบเชื้อ HIV ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อได้ 25-30% ณ เวลาที่คลอด และในส่วนที่เหลืออีก 70-75% ต่อเดือนหลังคลอด RNA (หรือแอนติเจน p24) ของไวรัสที่ตรวจพบในสัปดาห์แรกของชีวิตบ่งบอกถึงการติดเชื้อในมดลูกและในช่วง 7 ถึง 90 วันของชีวิต - การติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร (ในกรณีที่ไม่มีการให้นมบุตร)

   เกณฑ์:

   • ทารกแรกเกิดจะถือว่าติดเชื้อ HIV หากได้รับการทดสอบทางไวรัสเชิงบวกสองครั้งจากตัวอย่างที่แยกกันสองตัวอย่าง
   • ทารกแรกเกิดจะถือว่าไม่มีการติดเชื้อ HIV หากการทดสอบทางไวรัสที่เป็นลบสองครั้งขึ้นไปจากตัวอย่างที่แยกกันตั้งแต่สองตัวอย่างขึ้นไปที่ถ่ายในช่วง 1 เดือนขึ้นไปหลังคลอดได้รับการยืนยันโดยการทดสอบเชิงลบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่ออายุ 4 เดือนขึ้นไป
3. ปัจจัยเสี่ยง:
   • ระยะของโรค (หมวดคลินิก)
   • ปริมาณไวรัส: จำนวนอนุภาคไวรัสต่อหน่วยปริมาตร
   • สถานะภูมิคุ้มกัน: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว SD 4 (+)
   • จัดส่งก่อน 34 สัปดาห์
   • การกำเนิดของทารกในครรภ์ถือเป็นครั้งแรกของฝาแฝด (2 ครั้ง)
   • ระยะเวลาของช่วงปราศจากน้ำที่มีการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร: การแพร่เชื้อในแนวตั้งเพิ่มขึ้น 2 เท่าในช่วงเวลามากกว่า 4 ชั่วโมงและเพิ่มขึ้น 2% สำหรับแต่ละชั่วโมงต่อมาของช่วงปราศจากน้ำในระหว่างวัน
   • มาตรการเพื่อการวินิจฉัยก่อนคลอด: การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus, การเก็บตัวอย่างเลือดของทารกในครรภ์: 2 ครั้ง เมื่อมีการรักษาอย่างเข้มข้นจะไม่มีการสังเกตการพึ่งพาอาศัยกันดังกล่าว
   • การสูบบุหรี่และเสพยา
   • การติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศอื่นๆ รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และถุงน้ำคร่ำ
   • วิธีการคลอดบุตร: การผ่าตัดคลอดก่อนเริ่มเจ็บครรภ์จะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้ 6-8%
   • การรักษาด้วยยาต้านไวรัสช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้ 6-8%
   • การผ่าตัดคลอดที่ดำเนินการกับภูมิหลังของการรักษาด้วยไวรัสช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดถึง 1-2%
   • หากปริมาณไวรัสน้อยกว่า 1,000 ชุด/มล. การผ่าตัดคลอดไม่ได้ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

สถานการณ์ที่ไม่ส่งผลกระทบต่อการส่งสัญญาณในแนวตั้ง:

• ประเภทของไวรัส
• โภชนาการสำหรับสตรีมีครรภ์ อาหารเสริม วิตามินบำบัด
• การทำงานของคีมทางสูติกรรม การถอนทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ การทำหัตถการ
• ช่วงเวลาปราศจากน้ำกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานอยู่
• ระยะเวลาการทำงาน
• อาบน้ำทารกแรกเกิด.
• การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในการป้องกัน SDD ในทารกแรกเกิด

ข้อมูลเพิ่มเติมที่สำคัญ:

• การฉีดวัคซีนให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV จะนำไปสู่การกระตุ้นการจำลองแบบของไวรัส สามารถฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และไวรัสตับอักเสบบีได้ ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนที่จำเป็นทั้งหมดก่อนตั้งครรภ์
• ไม่รวมการจัดการที่ดำเนินการในระหว่างการคลอดบุตรที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ผิวหนังศีรษะของทารกในครรภ์ (การเจาะเลือด, การใส่ขั้วไฟฟ้า)
• ไม่มีปริมาณไวรัสหรือวิธีการป้องกันโรคที่จะกำจัดการแพร่กระจายในแนวดิ่ง

การรักษาหญิงตั้งครรภ์:

• การตั้งครรภ์ไม่ควรเป็นอุปสรรคต่อแผนการรักษาที่เหมาะสม
• ผู้ป่วยที่รับการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีก่อนตั้งครรภ์ควรให้ต่อเนื่องระหว่างตั้งครรภ์
• หากหยุดการรักษาในไตรมาสแรก ยาทั้งหมดจะยุติพร้อมกัน
• แนะนำให้ใช้ยาป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้งสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อทุกคน โดยไม่คำนึงถึงระดับปริมาณไวรัส
• ประสิทธิผลของการรักษาได้รับการยืนยันโดยการลดลงของปริมาณไวรัสหนึ่งบันทึกหรือมากกว่านั้นใน 4-8 สัปดาห์หลังการรักษา ในกรณีที่ไม่มีการลดลงนี้ จะมีการศึกษาเพื่อหาความต้านทานต่อยาของไวรัส หากเริ่มการรักษาในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ที่มีปริมาณไวรัสสูง จะต้องพิจารณาความต้านทานของไวรัสต่อยาก่อนเริ่มการรักษา
• แนะนำให้ใช้ยา zidovudine แก่หญิงตั้งครรภ์ซึ่งสามารถข้ามรกได้ง่ายและให้ทางหลอดเลือดดำได้ แนะนำให้ใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบใดก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์และปริมาณไวรัส Zidovudine ซึ่งเป็นยาชนิดเดียวในระดับเดียวกัน จะถูกแปลงในรกให้เป็นไตรฟอสเฟต ซึ่งมีฤทธิ์ต่อต้านเอชไอวี .
• แนะนำให้เติมยาต้านไวรัสอื่นๆ ในระบบการรักษาด้วยไซโดวูดีนสามขั้นตอนสำหรับผู้หญิงที่จำเป็นต้องมีการรักษาทางคลินิก ภูมิคุ้มกันวิทยา และไวรัสวิทยา หรือผู้หญิงที่มีปริมาณไวรัสมากกว่า 1,000 ชุด/มล.
• การตัดสินใจเริ่มการรักษาเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์นั้นใช้หลักการเดียวกันกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นที่ความถี่ไม่เกิน 5% ความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย - มีความถี่ไม่เกิน 0.3% โดยไม่มีกรณีการเสียชีวิตจากปริกำเนิด
• การรักษาทารกแรกเกิดในระยะยาวไม่สามารถทดแทนการรักษามารดาในระยะยาวได้
• หลังการรักษาด้วยยา zidovudine ในทารกแรกเกิดหลังจากอายุ 6 ปี ไม่พบการรบกวนการเจริญเติบโต พัฒนาการทั่วไป หรืออุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งที่เพิ่มขึ้น
• จากการทดลองในสัตว์เนื่องจากความเสี่ยงต่อความผิดปกติของพัฒนาการเมื่อทำการรักษาหญิงตั้งครรภ์ควรงดเว้นจากการสั่งยา: efavirenz, delavirdine, hydroxyurea

ทางเลือกการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับหญิงตั้งครรภ์

1. การรักษาด้วยยาไซโดวูดีน (azidothymidine) เพื่อป้องกันโรค:

   ตัวเลือก ก

   • ในระหว่างตั้งครรภ์หลังจาก 12 สัปดาห์ (ปกติคือ 28-32 สัปดาห์) 100 มก. รับประทาน 5 ครั้งต่อวัน (200 มก. 3 ครั้ง หรือ 300 มก. วันละสองครั้ง) ไซโดวูดีนปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ (พัฒนาการผิดปกติ เนื้องอก การเจริญเติบโต สถานะทางระบบประสาทและภูมิคุ้มกัน)
   • ระหว่างเจ็บครรภ์: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 มก./กก. ตลอดหนึ่งชั่วโมง จากนั้น 1 มก./กก./ชม. จนกว่าจะคลอดบุตร
   • ทารกแรกเกิด: 8-9 ชั่วโมงหลังคลอด 2 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง รับประทานเป็นเวลา 6 สัปดาห์

     ควรจำไว้ว่าเมื่อคลอดบุตรน้อยกว่า 35 สัปดาห์ ทารกแรกเกิดจะได้รับการปฏิบัติแตกต่างออกไป:

   • ระหว่างตั้งครรภ์มากกว่า 30 สัปดาห์: 1.5 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือ 2.0 มก./กก. ต่อระบบปฏิบัติการ ทุก 12 ชั่วโมง และหลังการรักษา 2 สัปดาห์ - ทุกๆ 8 ชั่วโมง
   • ในระหว่างตั้งครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์ ให้ยา zidovudine วันละสองครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์

   ตัวเลือก ข

   • เป็นเวลา 4 สัปดาห์ก่อนเกิด 200 มก. ต่อระบบวันละสองครั้ง
   • ระหว่างคลอด: 300 มก. ทุก 3 ชั่วโมงต่อระบบปฏิบัติการ
2. การรักษาด้วยการป้องกันด้วยเนวิราพีน:
   • เมื่อเริ่มคลอด 200 มก. ต่อระบบปฏิบัติการหนึ่งครั้ง
   • ทารกแรกเกิด: 2 มก./กก. ต่อระบบปฏิบัติการ หนึ่งครั้งใน 48-72 ชั่วโมงหลังคลอด
   • ไม่แนะนำให้เพิ่มเนวิราพีนในการรักษาที่มีอยู่ และการเพิ่มความถี่ในการบริหารระหว่างการคลอดไม่ได้ลดการแพร่เชื้อในแนวดิ่ง
3. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีความเข้มข้นสูง (รวมกัน): NRTI สองตัวและตัวยับยั้งโปรติเอสหนึ่งตัว จะถูกระบุสำหรับรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรค

ทางเลือกทางคลินิกสำหรับการใช้ยาต้านไวรัส:

1. ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนตั้งครรภ์
   • ระยะเวลาในการเริ่มต้นและการเลือกการรักษาควรเป็นไปตามพารามิเตอร์เดียวกันกับในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์
   • แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย zidovudine สามขั้นตอน โดยเริ่มหลังไตรมาสแรกสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV โดยไม่คำนึงถึงขนาดของปริมาณไวรัส
   • แนะนำให้เพิ่มยาต้านไวรัสอื่นๆ ลงใน zidovudine สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่สถานะทางคลินิก ภูมิคุ้มกัน หรือไวรัสวิทยา จำเป็นต้องได้รับการรักษาร่วมกัน
   • แนะนำให้ใช้การรักษาแบบผสมผสานสำหรับปริมาณไวรัสที่มากกว่า 1,000 ชุด/มิลลิลิตร โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางคลินิกหรือภูมิคุ้มกันวิทยา
2. สตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาก่อนตั้งครรภ์:
   • เมื่อวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังไตรมาสแรก การรักษาจะดำเนินต่อไปในปริมาณเท่าเดิม และไซโดวูดีนควรเป็นองค์ประกอบบังคับในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
   • เมื่อวินิจฉัยการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกจะมีการหารือถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการรักษาในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้กับผู้ป่วย เมื่อหยุดการรักษาชั่วคราวเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการดื้อยา ยาทั้งหมดจะหยุดและเริ่มใหม่พร้อมกัน
   • สำหรับแผนการรักษาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้ใช้ยา zidovudine สำหรับมารดาและทารกแรกเกิด
3. มารดาที่ติดเชื้อ HIV ขณะคลอดที่ไม่ได้รับการรักษาระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับยาเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสในแนวตั้งระหว่างการคลอดบุตร:
   • การให้ยา zidovudine ทางหลอดเลือดดำ ตามด้วยการรักษาทารกแรกเกิดเป็นเวลา 6 สัปดาห์ (ตัวเลือก A)
   • การให้ยา zidovudine และ lamivudine ทางปากระหว่างการคลอดบุตร ตามด้วยการรักษาทารกแรกเกิดเป็นเวลา 7 วัน
     สำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตร: ไซโดวูดีน 600 มก. ในช่วงเริ่มการคลอดบุตร จากนั้น 300 มก. ทุก 3 ชั่วโมง; ลามิวูดีน 150 มก. เมื่อเริ่มเจ็บครรภ์ และทุกๆ 12 ชั่วโมงจนกว่าจะถึงการคลอด
     ทารกแรกเกิด: ไซโดวูดีน 4 มก./กก. และลามิวูดีน 2 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน
   • เนวิราพีน 1 โดสเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์ และ เนวิราพีน 1 โดสในทารกแรกเกิดในช่วง 48 ชั่วโมงแรกของชีวิต
   • การให้ยา zidovudine ร่วมกันแก่มารดา (ทางหลอดเลือดดำ) กับทารกแรกเกิดและเนวิราพีนที่มารดาและทารกแรกเกิดรับประทาน (ยังไม่ได้ดำเนินการทดลองทางคลินิกของวิธีการ)

     ทันทีหลังคลอด การประเมินปริมาณไวรัสและสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องรักษาต่อไปหรือไม่

4. ทารกแรกเกิดจากมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร:
   • ในช่วง 12 ชั่วโมงแรกหลังคลอด แนะนำให้เริ่มรับประทานยาไซโดวูดีน ซึ่งจะรับประทานต่อเนื่องเป็นเวลา 6 สัปดาห์
   • หากทราบว่าไวรัสสามารถต้านทานยา zidovudine ได้ ก็อาจใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่นๆ ได้
   • ทันทีหลังคลอด การประเมินปริมาณไวรัสและสถานะทางภูมิคุ้มกันของสตรีหลังคลอดเป็นสิ่งจำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาต่อไป
   • ทารกแรกเกิดควรตรวจสอบ RNA ของไวรัสในช่วง 48 ชั่วโมงแรกของชีวิต หากได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อ ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

การรักษาที่ไม่ได้ผล:

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: การบริหารไฮเปอร์อิมมูนโกลบูลินที่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรและทารกแรกเกิดเทียบกับพื้นหลังของการรักษาด้วยมาตรฐานด้วยไซโดวูดีนไม่ลดการแพร่เชื้อไวรัสในแนวตั้ง
• น้ำยาฆ่าเชื้อ: การชลประทานในช่องคลอดด้วยคลอเฮกซิดีน 0.2% หรือการให้ยาแคปซูลเบนซาโคเนียมคลอไรด์เหน็บยาทางเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ได้ลดการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวดิ่ง อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในมารดาและการเสียชีวิตปริกำเนิด
• การรับประทานวิตามินเอในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ได้ลดการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวดิ่ง และไม่ได้ลดความเสี่ยงของการคลอดบุตร การคลอดก่อนกำหนด การจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และการเสียชีวิตของทารก
• การทานวิตามินรวมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรไม่ได้ลดการแพร่เชื้อเอชไอวีและการเสียชีวิตของทารกในแนวตั้ง

การเลือกวิธีการจัดส่ง:

• การผ่าตัดคลอดแบบเลือกและการรักษาร่วมกับ zidovudine ช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายในแนวดิ่งลงเหลือ 2% หรือน้อยกว่า
• ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อทางแนวตั้งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีปริมาณไวรัสน้อยกว่า 1,000 ชุด/มล. ก็คือ 2% หรือน้อยกว่าเช่นกัน และไม่ลดลงโดยการผ่าตัดคลอดแบบเลือก
• เมื่อปริมาณไวรัสมากกว่า 1,000 ชุด/มล. การผ่าตัดคลอดแบบเลือกจะลดการแพร่เชื้อไวรัสในแนวดิ่ง แม้ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
• เมื่อวางแผนการผ่าตัดคลอด การเปลี่ยนไปใช้การให้ยา zidovudine ทางหลอดเลือดดำในขนาดที่เหมาะสมควรเริ่ม 3 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดตามแผนเมื่ออายุครรภ์ 38 สัปดาห์
• เมื่อทำการผ่าตัดคลอดหลังเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์หรือหลังเยื่อหุ้มปอดแตก การแพร่กระจายของไวรัสในแนวตั้งจะไม่ลดลง แต่ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในระยะหลังคลอดจะเพิ่มขึ้น 5-7 เท่าเมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด
• เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกแรกเกิด จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV จำนวน 16 ราย
• ไม่มีการรักษาหรือการรักษาร่วมกันรับประกันว่าจะไม่มีการแพร่เชื้อในแนวตั้ง
• ในรัสเซียในปี 2547 ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV อัตราการผ่าตัดคลอดอยู่ที่ 16% ในสหรัฐอเมริกาหลังปี 2543 - 37-50% โดยเมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดคลอดแบบเลือกจะเพิ่มอุบัติการณ์ของไข้หลังคลอด 4 เท่า ตกเลือด 1.6 เท่า เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ 2.6 เท่า ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 3.6 เท่า และเจ็บป่วยทั่วไปหลังคลอด 2.6 เท่า (ขึ้นไป ถึง 27%)

การคลอดก่อนกำหนด:

• การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยน้ำที่แตกก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ จำเป็นต้องได้รับการดูแลแบบคาดหวังด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการให้ยา zidovudine ทางหลอดเลือดดำ
• สตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีที่คลอดก่อนกำหนดได้รับการจัดการเช่นเดียวกับสตรีที่คลอดบุตรโดยไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี โดยเลือกวิธีการคลอดบุตรตามสถานการณ์ทางสูติกรรมและการพิจารณาปริมาณไวรัสอย่างเร่งด่วน

หลังคลอดบุตร:

• ทารกแรกเกิดยังคงอยู่กับแม่
• ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• จนกว่าข้อเท็จจริงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดจะกระจ่างขึ้น อย่าฉีดวัคซีนที่มีชีวิต
• ก่อนที่จะเริ่มให้ยา zidovudine เพื่อป้องกันโรค ให้ทำการตรวจเลือดทางคลินิก
• การแยกเชื้อเพาะไวรัส ข้อมูล PCR เชิงบวก หรือการมีอยู่ของแอนติเจนเป็นข้อพิสูจน์การติดเชื้อ HIV ในทุกช่วงอายุ ตามวิธี PCR พบว่า 90% ของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อสามารถตรวจพบได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังคลอด
• เมื่ออายุ 4-6 สัปดาห์ ทารกแรกเกิดจะได้รับการป้องกันโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม ซึ่งจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะได้รับการยืนยันว่าไม่มีการติดเชื้อ HIV
• ระดับของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังคลอดในสตรีหลังคลอดที่ติดเชื้อนั้นไม่เกินระดับของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีหลังคลอด
• ในรัสเซีย เด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับอาหารทารกฟรีจนถึงอายุ 2 ปี ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ฉบับที่ 256 ลงวันที่ 25 กันยายน 2535 และกฤษฎีกา รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 1005 ลงวันที่ 13 สิงหาคม 2540 "ในการปรับปรุงการจัดหาผลิตภัณฑ์นมพิเศษสำหรับอาหารทารกให้กับเด็กในปีแรกของชีวิตฟรี"

การติดเชื้อฉวยโอกาส

• ในกลุ่มโรคเอดส์ การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือโรคปอดบวม ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูง (5-20%) และอัตราการกำเริบของโรคสูง (โดยไม่มีการป้องกันโรคที่เหมาะสม) การรักษา: Biseptol (sulfamethoxazole และ trimethoprim) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงร่วมกับ kernicterus ในทารกแรกเกิด แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์มีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์อย่างมาก การป้องกันการติดเชื้อจะแสดงเมื่อจำนวน CD 4+ T-lymphocyte น้อยกว่า 200/μl หรือมีประวัติของภาวะแคนดิดาในช่องคอหอย
• สำหรับการติดเชื้อ herpetic แนะนำให้ใช้อะไซโคลเวียร์ 0.2-5 ครั้งต่อวันต่อระบบปฏิบัติการ
• สำหรับโรคเชื้อราในช่องปากหรือช่องคลอด แนะนำให้ใช้คีโตโคนาโซล (0.2/วัน โดยมีการตรวจติดตามการทำงานของตับ) หรือฟลูโคนาโซล (0.1/วัน)
• Toxoplasmosis แสดงออกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะอุณหภูมิเกินและอาการจากระบบประสาทส่วนกลาง การคลอดบุตรที่เป็นไปได้และความผิดปกติของทารกในครรภ์ (สมอง, ดวงตา, ​​การได้ยิน) ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV แนะนำให้ตรวจคัดกรองทางเซรุ่มวิทยาตั้งแต่การนัดตรวจครั้งแรก ในกรณีที่มีการแปลงซีโรคอนเวอร์ชันหรือการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีไทเทอร์ (T. เฉียบพลัน) จำเป็นต้องได้รับการรักษา: ซัลฟาไดอะซีน (1.0 4 ครั้งต่อระบบปฏิบัติการ) หรือไพริเมทามีนไอโซไทโอเนต (kernicterus เป็นไปได้ในบางครั้ง) 25-50 มก./วัน 1 ครั้งต่อระบบปฏิบัติการ
• การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในหญิงตั้งครรภ์สามารถปรากฏเป็นจอประสาทตาอักเสบทำให้ตาบอดได้เช่นเดียวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมหลอดอาหารอักเสบปอดอักเสบสมองอักเสบและต้องรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์ในขนาด 5 มก. / กก. วันละ 2 ครั้งทางหลอดเลือดดำ (ใน 1 ชั่วโมง) เป็นเวลา 2 สัปดาห์
• การให้ยาแกนซิโคลเวียร์เพื่อป้องกันโรคมีไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีจำนวน T-lymphocyte CD 4+ น้อยกว่า 50/ไมโครลิตร

  วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อฉวยโอกาสที่สำคัญซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยมีประวัติสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยหรือมีการทดสอบวัณโรคในเชิงบวก (มีเลือดคั่งมากกว่า 5 มม.): isoniazid, rifampicin, ethambutol นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดและการตรวจทางคลินิกเพื่อหาวัณโรคที่ใช้งานอยู่

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในหญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไปไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์ภายนอก

ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังบุคลากรทางการแพทย์นั้นต่ำ: ในบรรดาบุคลากรทางการแพทย์ 4,000 รายที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี (1,000 รายในนั้นที่ฉีดวัคซีนทางหลอดเลือดดำ) ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในโรงพยาบาลอยู่ที่ 0.1% ต่อปี ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยกว่า 1% (4 รายต่อ 1,000 ราย) ความเสี่ยงของศัลยแพทย์คือการผ่าตัด 1:45001:130000 ครั้ง

เพื่อเปรียบเทียบความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหลังการแทงเข็มคือ 10-35% พบว่ามีความเสี่ยงที่มีนัยสำคัญต่อการติดเชื้อเกิดขึ้นกับบาดแผลเนื้อเยื่อลึกโดยมีวัตถุที่มีร่องรอยของเลือดจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเมื่อสัมผัสกับเลือดในระหว่างการเจาะหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำด้วยเข็มของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เมื่อสัมผัส กับเลือดของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อเอชไอวีในอีก 2 เดือนข้างหน้า เช่นเดียวกับเมื่อต้องทำงานกับสารคัดหลั่งจากร่างกายที่ติดเชื้อ แนะนำให้สวมถุงมือ หน้ากาก แว่นตา เสื้อคลุม และล้างมือบ่อยๆ มีป้ายระบุขยะ สามารถคัดกรองเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับการติดเชื้อ HIV และดำเนินการป้องกันด้วยยา ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HIV ได้ถึง 80%

1. การป้องกันการใช้ยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในบุคลากรทางการแพทย์:
2. สูตรหลัก: ไซโดวูดีน (300 มก. สองครั้งหรือ 200 มก. สามครั้งต่อวันต่อระบบปฏิบัติการ) และลามิวูดีน (150 มก. วันละสองครั้งต่อระบบปฏิบัติการ) เป็นเวลา 28 วัน

ด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ: สูตรหลักด้วยการเติม indinavir 800 มก. หรือ nelfinavir 750 มก. สามครั้งต่อวัน

ในสตรีที่ติดเชื้อ HIV ปากมดลูก dysplasia (intraepithelial neoplasia) พบบ่อยกว่า 5 เท่าและความรุนแรงของ dysplasia สอดคล้องกับระดับของภูมิคุ้มกันบกพร่อง (จำนวนเซลล์ CD 4+) เมื่อระบุรอยโรคที่ปากมดลูกในสตรีที่ติดเชื้อ HIV การสเมียร์ที่มีการย้อมสี Papanicolaou เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการส่องกล้องด้วยกล้องคอลโปสโคป ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีแนวโน้มที่จะประสบกับการลุกลามของ dysplasia ของปากมดลูกและการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการกดภูมิคุ้มกันด้วย ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ควรได้รับการตรวจทางเซลล์วิทยาปีละสองครั้งด้วยการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคปิก หากตรวจพบ dysplasia หรือ atypia

การละเมิดการป้องกันภูมิคุ้มกันในระดับเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้อุบัติการณ์ของโรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยที่ป่วยบ่อยขึ้นมักต้องหันไปพึ่งการผ่าตัดแม้ว่าระดับของฝีในท่อและรังไข่จะไม่เพิ่มขึ้นก็ตาม ในกลุ่มสตรีที่เป็น PID แนะนำให้ตรวจคัดกรองเอชไอวี

ในการติดเชื้อ HIV อุบัติการณ์ของการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดและการติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์จะเพิ่มขึ้น เมื่อติดเชื้อ HIV เชื้อราในช่องคลอดจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น 2 เท่า และในผู้หญิงที่มีปริมาณเม็ดเลือดขาว CD 4+ น้อยกว่า 200/ไมโครลิตร ความถี่จะเพิ่มขึ้น 7 เท่า ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง มักเป็นอาการแรกของการลุกลามของโรค โดยเป็นการเปลี่ยนไปสู่ระยะเอดส์

การคุมกำเนิด:

• ฮอร์โมนสเตียรอยด์และการทำหมันเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี
• ไม่แนะนำให้ใช้ IUD เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
• ถุงยางอนามัยเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี แต่ไม่ใช่การตั้งครรภ์
• ไม่แนะนำให้ใช้ Coitus Interruptus และ Intermittent Abstinence เนื่องจากไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้