Беременность и дети

Как лечить у мальчиков воспаление крайней плоти. Воспаление головки и крайней плоти у ребенка лечение комаровский

– это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

N48.1 N48.6

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии , детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз , имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки , кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса , дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет , ожирение), урологические болезни (цистит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь), переохлаждения , авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости . При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон , раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза .

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза , хронического уретрита , деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу , а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний - бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога , детского дерматолога , определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Часто молодые мамочки пребывают в недоумении, обнаружив у своего малыша воспаление крайней плоти. Опытные мамы, которые вырастили нескольких сынишек, хорошо осведомлены о такой проблеме. Половой орган мальчиков вызывает у мам множество вопросов, ведь за ним требуется особый уход . Не зря в роддоме медперсонал учит молодую мамочку, как обращаться с этим деликатным органом.

По-научному данное заболевание называется баланопоститом. В детском возрасте воспаление под крайней плотью - частое явление, и почти каждый мальчик болеет этим неоднократно.

Покраснение крайней плоти у малыша

Почему так происходит? Ведь мама соблюдает правила гигиены, заботится о чистоте своего малыша. Причины покраснения головки полового органа мальчика могут быть самыми разными. В процессе роста постепенно расходятся синехии, под крайней плотью собирается смегма, но в процессе открытия головки смегма вымывается стерильной мочой. Одним словом, организм сам от нее избавляется естественным путем. Но бывают случаи, когда синехии расходятся периодически (частично). В результате образуется своеобразный «мешок», в котором накапливается смегма и со временем превращается в субстанцию плотной структуры - смегмолит, который не выходит наружу. Это и становится причиной воспаления.

Бывают случаи, когда причиной баланопостита является аллергическая реакция на внешние контакты: некачественные подгузники, постиранное средствами с повышенным содержанием химических веществ, синтетическое или несвежее белье. Аллергические компоненты могут содержаться и в самой моче, если малыш склонен к аллергии и принимает продукты питания или медикаменты , которые ее вызывают.

Часто покраснение крайней плоти возникает из-за обычного любопытства родителей. Некоторые из них очень взволнованы тем фактом, что у соседского мальчика в его возрасте она уже раскрылась, а у их чада нет. Они начинают самостоятельно отодвигать ее, как бы помогая раскрыться. В результате начинается ее покраснение - и развивается баланопостит.

Как и чем лечить гнойное воспаление крайней плоти у мальчиков

Острый или хронический баланопостит развивается на фоне осложнения инфекционного заболевания. Зачастую причиной его возникновения является недостаточный гигиенический уход за половым органом ребенка. Характеризуется заболевание такими симптомами:

Покраснение кожных складок на головке.
Гнойные выделения.
Гиперемия и отечность.
Затрудненное мочеиспускание.
Зуд и жжение.
Повышение температуры тела до 37,6оС.

Сразу хочется успокоить мамочек, если у ребенка покраснела крайняя плоть, так как лечение дома на этом этапе совсем несложное. И не стоит впадать в панику и переживать. Но перед тем как приступить к лечению, покажите ребенка врачу.

Все необходимые препараты должны быть в вашей домашней аптечке. Малышу нужно через каждые два часа делать лечебные теплые ванночки с раствором фурацилина или отваром (настоем) ромашки.

Лечение фурацилином производится следующим образом: в стакане теплой воды разводят две таблетки фурацилина в этом растворе проводят ванночки воспаленного органа. Для приготовления настоя из цветков ромашки потребуется 1 ст. ложка сухого сырья растения, которое нужно залить стаканом кипятка.

Ванночки нужно делать на протяжении 2-3 дней. Процедура не составляет труда и не требует особых знаний или навыков. Достаточно погрузить половой орган в емкость с лечебным средством. Головку трогать не рекомендуется, так как жидкость без труда попадает в препуциальный мешок.

После каждой процедуры обрабатывайте крайнюю плоть обычным детским кремом. На ночь можно наложить марлевую повязку с антибактериальной мазью. Нужно предпринять все меры, чтобы не допустить развития хронического баланопостита, так как он практически не поддается лечению.

Как снять воспаление головки и крайней плоти у ребенка: Комаровский

Евгений Комаровский утверждает, что баланопостит у детей возникает в 99% случаев из-за неумелых манипуляций родителей, которые пытаются «помочь» раскрыться крайней плоти. Если не имеется проблем с мочеиспусканием, и ребенка ничего не беспокоит - эту часть тела нельзя трогать!

Но что делать, если воспалительного процесса не удалось избежать? Для его устранения нужно набрать в шприц без иголки теплый раствор фурацилина или эктерицида и хорошо промыть головку полового органа. Процедуру следует повторить несколько раз. После промывания закапайте в щель 2-3 капли масляного раствора витаминов А или Е, вазелинового или оливкового масла. Через несколько дней выздоровление гарантировано.

Специально для - Ксения Маневич

Под термином «баланопостит» скрываются два патологических явления - баланит и постит. Диагноз баланит ставят при наличии признаков воспаления головки полового ребенка, диагноз постит - при наличии воспаления с внутренней стороны крайней плоти. Соответственно, о баланопостите говорят, когда есть признаки и того, и другого. Новая коллекция фото сайта Оболезни.ком посвящена баланопоститу у ребенка.

Фото с признаками баланопостита у ребенка

Баланопостит у детей - распространенное заболевание. Даже по сравнению с мужским баланопоститом детская форма встречается втрое чаще. Фото выше показывает пример с проявлениями заболевания.

Основные признаки баланопостита

Фото ребенка с баланопоститом дает понять, что у детей заболевание проявляется прежде всего покраснением и отечностью полового органа. На фото выше данная симптоматика отражена наглядно.

Причины - какие они?

Фото баланопостита у детей, фото симптомов могут являться следствием множества причин. Самые распространенные - неправильный уход за ребенком, использование неподходящих средств гигиены, ношение подгузников не по размеру, ношение тесного белья.

Другие причины

Вызвать показанный на фото баланопостит у мальчиков способны насильственные попытки открыть головку полового органа, ожирение, сахарный диабет, переохлаждение, нерациональное питание.

Подробнее о симптоматике

Симптоматика определяется типом баланопостита. У детей лечения может требовать простой, эрозивный, гнойный, гангренозный баланопостит. Фото выше описывает симптомы острой формы заболевания.

Формы заболевания

С учетом длительности течения болезни различают острую (длится до 3 месяцев) и затяжную хроническую форму. На фото у ребенка 2 года показан острый баланопостит.

Опасность хронической формы

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Хроническая стадия развивается вследствие неправильного лечения баланопостита у грудничка. Если недооценить показанные на фото симптомы, высок риск развития рубцовых процессов и фимоза.

Баланопостит у новорожденных

На фото выше показан баланопостит у новорожденных - разновидность заболевания, на долю которой приходится наибольшее количество клинических случаев. Основная причина развития данной разновидности баланопостита - микробы.

Диагностика

Диагностикой и лечением показанного на фото баланопостита у детей занимаются уролог и хирург.

Методы диагностики

Для подбора эффективного способа лечения показано лабораторное исследование на уточнение происхождения изображенного на фото заболевания у детей. От успеха данного шага напрямую зависит то, сколько будет длиться баланопостит.

Варианты лечения

Легкие формы заболевания лечатся на дому. Если речь идет о фото с признаками острого баланопостита у детей, который успел стать хроническим, проводят хирургическое лечение.

Лечение на дому

Фото подсказывает, что ребенок с баланопоститом нуждается в тщательном гигиеническом уходе. Для снятия воспаления, устранения зуда используют местные процедуры - ванночки с фурацилином и отварами из ромашки, компрессы с мазью Левомеколь.

Лечение при ухудшении самочувствия ребенка

В таком случае в схему лечения вводят противовоспалительные лекарственные препараты. Если заболевание имеет бактериальную природу, применяются антибиотики.

Осложнения без лечения

Пускать на самотек баланопостит у ребенка нельзя. Без лечения существует высокий риск острой задержки мочи, развития фимоза, гангрены, деформации головки полового органа. Также зафиксированы случаи развития онкологии.

Воспалительные процессы, которые охватывают крайнюю плоть и головку пениса, вызывают баланопостит. Отмечается, что баланопостит у детей происходит в 2–3 раз чаще, чем у взрослых мужчин. Почти каждый мальчик хотя бы раз переносит за свою жизнь заболевание. Различают острую форму этой болезни, когда она протекает менее 3 месяцев и хроническую – при симптомах, проявляющихся в более длительный период.

Cодержание статьи:

Причины

Еще при рождении малыша поверхность головки пениса плотно сращена с тканями крайней плоти. Это состояние у новорожденного называют физиологическим фимозом. Выведение головки в этот момент невозможно, такое состояние может продолжаться у малыша до полутора лет. После этого между крайней плотью и самой головкой начинают возникать полости, заполняющиеся слущенным эпителием.

Это содержимое называют смегмой. По мере роста малыша эти полости открываются во внешнюю среду и начинают самоочищаться. В нормальных случаях такое состояние физиологического фимоза сохраняется где-то до 5-летнего возраста, а в некоторых случаях даже до 11 лет. В процессе мочеиспускания моча попадает в эти специфические карманы.

Нарушение в очистке таких полостей от смегмы и возникновение воспалительного процесса может происходить по разным причинам:

образования различных перетяжек;
откладывание солей мочи;
недостаточная гигиена.

Смегма является замечательной питательной средой для размножения различных видов микроорганизмов и грибков. Вследствие этих процессов начинаются воспаления, предшествующие баланопоститу.

Развитию баланопостита у ребенка также способствуют и другие факторы:

эндокринные заболевания;
ожирение;
переохлаждение;
авитаминозы;
частое травмирование (тесным бельем).

Симптомы

Очень часто баланопостит у мальчиков проявляется на фоне абсолютно здорового состояния. Малыш жалуется по утрам на чувство жжения или зуд в области пениса. При этом наблюдается покраснение и выраженная отечность крайней плоти. В более поздний период болезнь может затруднять мочеиспускание.

Возможны проявления гнойных выделений из-под поверхности крайней плоти, вызывающих гнойный баланопостит.

У детей следует различать острые формы задержки мочи двух видов. В первом случае ребенок не может сходить в туалет из-за перекрытого отекшей крайней плотью мочеиспускательного канала. Другой вариант - это когда малыш сам отказывается от мочеиспускания, поскольку очень боится сопутствующих ему болезненных ощущений. Последний вид нарушений мочеотделения может привести к развитию недержания мочи - энуреза (ночного или дневного).

Рождение сыночка, событие долгожданное и волнительное, и если для мамы это первый мальчик, то сразу возникают вопросы, как ухаживать за половыми органами малыша. И первое, что необходимо запомнить «не трогать и не раскрывать головку, если не хотите навредить».

Иногда родители, воспитывающие мальчиков, могут столкнуться с тем, что у ребенка опух половой член. Такая ситуация доставляет дискомфорт, но не считается опасной для жизни и здоровья малыша.

Почему появляются отеки на пенисе у детей

В норме, все мальчики появляются на свет с врожденным фимозом. Головка полового члена новорожденных закрыта крайней плотью, которая соединена тонкими спайками — синехиями. С возрастом они растворяются под воздействием гормональной перестройки организма. Нарушать целостность синехий нельзя, иначе вероятно появление воспалительного процесса.

К сожалению, не все придерживаются этого правила и особенно «заботливые родители» пытаются приоткрыть головку, мотивируя это более тщательными гигиеническими процедурами. Такое обращение приводит к развитию баланопостита — воспаление крайней плоти, которое сопровождается припухлостью, покраснением и гнойным выделением.

Существуют и другие причины:

неправильная гигиена;
аллергическая реакция на порошок или подгузник;
частое использование мыла для подмывания;
тесное белье;
повышенный уровень сахара в моче при диабете;
развитие инфекций по типу стафилококка, кишечной палочки или грибков.

С 7-10 годам у ребенка исчезают сращения и головка свободно высвобождается из крайней плоти. Но иногда возникает частичное рассасывание спаек и тогда образуется мешочек, в котором скапливается смегма. Такая ситуация может спровоцировать воспаление.

Симптомы патологии у детей

Развитие баланопостита у мальчика имеет яркую симптоматику. Заболевание имеет две формы: острую и хроническую.

Признаками острого воспаления крайней плоти является:

опухание головки;
покраснение крайней плоти полового органа;
зуд, жжение;
боль при походе в туалет;
повышение температуры тела;
выделение гноя.

При произвольном расхождении синехий острая форма может само излечиться, но чаще всего с баланопоститом сталкиваются дети в возрасте до 5 лет, когда спайки еще не готовы к разрыву.

При отсутствии лечения и правильной гигиены воспаление переходит в хроническую форму, которая сопровождается симптомами: на головке члена появилась сыпь; присутствует белый налет; рубцевание соединительной ткани. Такое состояние затруднит естественное рассасывание синехий и потребует хирургических процедур.

Что делать если опух член у мальчика

При развитии симптомов опухания и воспаления необходимо проводить простые, но эффективные процедуры:

делать частые ванночки с отваром ромашки или раствором фурацилина;
проводить санацию мирамистином или хлоргексидином;
исключить интенсивное подмывание щелочным мылом;
использовать для покрасневшего участка антисептическую мазь;
менять подгузники каждые три-четыре часа.

Нельзя применять раствор марганцовки для ванночек или санации — он провоцирует рубцевание нежных тканей.

Проведение таких манипуляций облегчит состояние ребенка уже через несколько часов после начала процедур. Полностью все симптомы исчезают на 4-6 день.

Если облегчение не наступило, а симптомы обостряются, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Возможно, они назначат антибиотик местного применения.

Диагностика

Опытный уролог или хирург выявит воспаление при первичном осмотре гениталий ребенка. В основном половой член имеет припухлость и покраснение, а также дети жалуются на зуд и боли.

Медикаментозное лечение

Изучив результаты анализов, врач назначит медикаментозную терапию, которая включает в себя симптоматическую и обеззараживающую терапию:

Назначаются ванночки с фурацилином (две таблетки на стакан воды), он обеззараживает поверхность. Процедура не требует высвобождения головки, при необходимости можно вливать раствор под крайнюю плоть с помощью шприца без иглы. Аналогичную процедуру можно проводить с помощью хлоргексидина.

Мази на основе левомиколя или клотримазола снимают воспаление. Их необходимо использовать в качестве примочек на ночь или ввести в мешочек крайней плоти.

При запущенной стадии баланопостита практикуют не только антибактериальное лечение, но и хирургические операции. Они предполагают обрезание крайней плоти или ее иссечение.

При легкой степени патологии, отек пениса спадает уже на второй день лечения.

Народные способы

При лечении легкой степени воспаления крайней плоти часто используют природные антисептики, к ним относятся отвары ромашки или коры дуба. Использование ванночек с этими растениями снизят болевые ощущения и отечность, которые осложняют ребенку процесс мочеиспускания.

Применение марганцовки вызывает споры. С одной стороны, она хорошо обеззараживает, с другой — подсушивает кожу, что может привести к раздражению или рубцеванию врожденных спаек. А это усложнит их естественный процесс рассасывания.

Профилактика

Принципы правильного ухода позволят избежать воспаления крайней плоти у мальчика:

не открывать самостоятельно головку пениса у ребенка;
исключить аллергическое воздействие на половые органы: использовать натуральное белье, молы без отдушек, тщательно выполосканное белье;
менять подгузник не реже одного раза в четыре часа;
промывать тщательно все складки органа от загрязнений не реже одного раза в неделю;
после дефекации хорошо подмывать ребенка;
исключить ношение грязного белья.

Существуют физиологические особенности и заболевания, которые могут провоцировать баланопостит. В этом случае нужно консультироваться с лечащим врачом и следовать всем его рекомендациям.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения приводят воспаление полового органа в хроническую форму. Это серьезное состояние, которое вызывает ряд осложнений:

Острая задержка мочи возникает при сужении уретры, такое состояние требует болезненного процедурного вмешательства.

Гангрена. Отсутствие противовоспалительного лечения приводит к скоплению большого количества бактерий, которые постепенно приводят к загниванию полового члена. Осложнение редкое, но опасное, так как может привести к инвалидности или летальному исходу.

Заражение крови из-за попадания бактерий в кровоток.

Воспаление мочевыделительного канала.