Narice. Topografia della cavità nasale

I tessuti dei polmoni sono piuttosto delicati e quindi l'aria che vi entra deve avere determinate caratteristiche: essere calda, umida e pulita. Quando si respira attraverso la bocca, queste qualità non possono essere raggiunte, motivo per cui la natura ha creato i passaggi nasali che, insieme alle sezioni vicine, rendono l'aria ideale per l'organo respiratorio. Con l'aiuto del naso, il flusso inalato viene ripulito dalla polvere, inumidito e riscaldato. Inoltre, lo fa attraversando tutti i dipartimenti.

Funzioni del naso e del rinofaringe

Il naso è composto da tre parti. Hanno tutti le loro caratteristiche. Tutte le sezioni sono ricoperte da una membrana mucosa e quanto più ce n'è, migliore è l'elaborazione dell'aria.

È importante che questo tipo di tessuto non sia suscettibile a condizioni patologiche. In generale il naso svolge le seguenti funzioni:

• Riscaldare l'aria fredda e preservarla;
• Pulizia da agenti patogeni e inquinanti atmosferici (utilizzando la superficie mucosa e i peli su di essa);
• Grazie al naso ogni persona ha un timbro di voce proprio e unico, cioè l'organo funziona anche come risuonatore;
• Discriminazione degli odori da parte delle cellule olfattive situate nella mucosa.

Ogni parte del naso è strutturata in modo diverso ed è responsabile di un lavoro specifico. Allo stesso tempo, la struttura piuttosto complessa del tessuto osteocondrale consente una migliore elaborazione del flusso d'aria in entrata nei polmoni.

Struttura generale

Quando parliamo di dipartimenti intendiamo le tre componenti del sistema nasale. Differiscono nella loro struttura. Inoltre, per ogni persona, alcuni elementi possono differire in generale, ma allo stesso tempo svolgono il loro ruolo nel processo di respirazione e olfatto, nonché di protezione. Pertanto, per semplificare, si distinguono le seguenti parti:

• All'aperto;
• Narice;
• Seni.

Lo hanno tutti caratteristiche comuni per tutte le persone, ma allo stesso tempo ci sono differenze. Ciò dipende dalle caratteristiche anatomiche individuali e dall'età della persona.

Struttura della parte esterna

La parte esterna è formata dalle ossa del cranio, dalle placche cartilaginee, dai muscoli e dal tessuto cutaneo. La forma del naso esterno ricorda una piramide triangolare irregolare, in cui:

• L'apice è il ponte del naso tra le sopracciglia;
• Il dorso è la superficie dell'organo olfattivo, costituito da due ossa laterali;
• Il tessuto cartilagineo continua l'osso, formando la punta e le ali del naso;
• La punta del naso incontra la columella, un setto che forma e separa le narici;
• Tutto questo è ricoperto dall'interno di mucose e peli, e dall'esterno di pelle.

Le ali del naso sono sostenute da tessuto muscolare. Una persona non li usa attivamente e quindi li attribuisce maggiormente al reparto facciale, il che aiuta a riflettere condizione emotiva persona.

La pelle nella zona del naso è piuttosto sottile e dotata di un gran numero di vasi sanguigni e terminazioni nervose. La columella solitamente non è perfettamente diritta e presenta una leggera curvatura. Allo stesso tempo, nell'area del setto c'è anche la zona di Kisselbach, dove c'è un grande accumulo di vasi sanguigni e terminazioni nervose, quasi sulla superficie stessa del tegumento.

Questo è il motivo per cui il sangue dal naso si verifica più spesso qui. Inoltre, quest'area, anche con un trauma minimo al naso, provoca un forte dolore.

Se parliamo delle differenze in questa parte dell'organo olfattivo in persone diverse, negli adulti può differire nella forma (che è influenzata da precedenti lesioni, patologie ed ereditarietà) e negli adulti e nei bambini - nella struttura.

Il naso si forma fino a circa 15 anni, anche se, secondo i dati statistici dei ricercatori, il naso “matura” e cresce con una persona per tutta la vita.

I neonati hanno un naso diverso da un adulto. La parte esterna è piuttosto piccola, sebbene sia composta dalle stesse sezioni. Ma allo stesso tempo, sta appena iniziando a svilupparsi, e quindi i bambini di questo periodo spesso contraggono immediatamente tutti i tipi di infiammazioni e agenti patogeni.

L'organo olfattivo nei bambini non può svolgere completamente le stesse funzioni degli adulti. La capacità di riscaldare l'aria si sviluppa a circa 5 anni di età. Pertanto, anche con gelate di -5 - -10 gradi, la punta del naso di un bambino si congela rapidamente.

L'immagine mostra un diagramma della struttura della cavità nasale umana

Anatomia della cavità nasale

La fisiologia e l'anatomia del naso implicano principalmente la struttura interna in cui si verificano i processi vitali. La cavità dell'organo ha i suoi confini, formati dalle ossa del cranio, della cavità orale e delle orbite. È composto dalle seguenti parti:

• Le narici, che sono le porte d'ingresso;
• Hoan: due buchi nella parte posteriore cavità interna che portano alla metà superiore della faringe;
• Il setto è costituito da ossa craniche con una placca cartilaginea, che forma le fosse nasali;
• I passaggi nasali, a loro volta, sono costituiti da pareti: superiore, mediale interna, laterale esterna e formate anche dalle ossa mascellari.

Se parliamo dei dipartimenti di quest'area, possono essere suddivisi condizionatamente in inferiore, medio, superiore con i corrispondenti passaggi respiratori. I passaggi superiori escono dai seni frontali, quello inferiore trasporta nella cavità la secrezione lacrimale. Quello centrale conduce ai seni mascellari. Il naso stesso è costituito da:

• I vestiboli sono zone di cellule epiteliali all'interno delle ali del naso con un gran numero di peli;
• La zona respiratoria è responsabile della produzione di muco per umidificare e purificare l'aria dagli inquinanti;
• L'area olfattiva aiuta a distinguere gli odori grazie alla presenza dei corrispondenti recettori e ciglia olfattive nei tessuti.

Nei bambini, la struttura interna è generalmente simile a quella di un adulto, ma allo stesso tempo è piuttosto densa a causa del sottosviluppo del dipartimento. Ecco perché questo dipartimento dà frequenti complicazioni nella forma.

I passaggi del naso sono stretti e la struttura della mucosa è caratterizzata da un gran numero di vasi sanguigni, che provocano un gonfiore quasi immediato sotto l'influenza dell'ipotermia, di un agente patogeno o di un allergene.

Informazioni semplici e accessibili sulla struttura della cavità nasale nel nostro video:

La struttura dei seni paranasali

Un ulteriore dispositivo per la ventilazione dell'aria sono i seni, anch'essi rivestiti da superfici mucose e che costituiscono la naturale continuazione del sistema di passaggi nasali. Il dipartimento è composto da:

• I seni mascellari sono la sezione più grande di questo tipo con un'ampia apertura coperta dalla mucosa, lasciando solo un piccolo spazio vuoto. È proprio a causa delle peculiarità di questa struttura che spesso si sviluppano tutti i tipi di lesioni infettive di questa sezione con difficile rimozione dei “prodotti di scarto”. Si trovano ai lati del naso nella zona delle guance sotto gli occhi.
• Il seno frontale si trova nella zona sopra le sopracciglia, appena sopra il ponte del naso.
• La terza sezione più grande sono le cellule dell'osso etmoidale.
• Il seno sfenoidale è il più piccolo.

Ogni reparto può essere affetto da una malattia specifica, che prende il nome di conseguenza. In generale, le patologie di questa parte del naso sono chiamate sinusite.

I seni paranasali sono estremamente importanti nella struttura del naso, poiché in definitiva riscaldano e idratano il flusso d'aria proveniente dall'esterno e organizzano anche l'olfatto. Le cavità libere riducono il peso del cranio, riducendo il carico sulla colonna vertebrale. In caso di infortunio, aiutano ad ammorbidire la forza del colpo e partecipano anche alla formazione del timbro della voce.

Alla nascita, il bambino ha formato le cellule del labirinto etmoidale e i rudimenti dei seni mascellari. A poco a poco, la struttura del labirinto cambia, aumentando di volume. Le cavità mascellari si formano definitivamente solo all’età di 12 anni. I seni frontali e sfenoidali iniziano a svilupparsi solo da 3-5 anni.

Video visivo con diagrammi della struttura e posizione dei seni paranasali:

Patologie e malattie comuni

Naso esterno

Tenendo conto delle peculiarità della struttura anatomica del naso, ogni sezione può essere interessata da una propria gamma di malattie e lesioni. Per il dipartimento esterno è:

• Erisipela;
• Ustioni e lesioni;
• Anomalie dello sviluppo;
• Eczema;
• Sicosi del vestibolo nasale;
• e rosacea.

Rinofaringe

La parte interna del naso, a sua volta, può essere interessata dalle seguenti patologie:

• , cronica, virale, fungina,

Il naso è un organo sia della respirazione che dell'olfatto. È responsabile del riscaldamento dell'aria che entra nel corpo dall'esterno, della rimozione della polvere, della cattura dei germi, del riconoscimento degli odori, della formazione e della risonanza della voce.

La struttura della cavità nasale femminile e di quella maschile non differiscono. C'è solo una sfumatura di genere senza principi: le donne hanno un naso più largo e più corto.

Una persona dovrebbe essere interessata a come funziona il suo corpo, il che lo aiuterà a evitare molti problemi legati alla salute. Ad esempio, quando si comprende l’anatomia del naso di una persona, l’essenza delle sue malattie diventa chiara.

L'anatomia del naso umano comprende il naso esterno, la cavità nasale e i seni paranasali.

L'anatomia del naso esterno è composta da schiena e ali (narici). La parte posteriore è composta da Ornya, che si trova sulla fronte e mezzo. La radice del naso ha struttura ossea, il dorso in alto è osseo, alla base è cartilagineo, come le ali. La base del naso esterno è l'osso cranico.

Ossa nasali

La cavità nasale è delimitata in due lobi uguali dal setto nasale, costituito dal vomere e dall'etmoide. La sua parte superiore è ossea, poi cartilaginea.

Ci sono persone che ce l'hanno piegata, anche se il difetto è visivamente invisibile. Un piccolo difetto viene trascurato. La cavità nasale confina con la cavità cranica, la cavità orale e le orbite. La cavità nasale e la faringe sono collegate nella parte posteriore della faringe da due choanae.

Parete esterna della cavità nasaleè costituito da: osso nasale, mascella superiore, processo frontale, osso palatino, osso etmoidale, processi a forma di ala dell'osso principale, osso lacrimale.

Ospita tre conche, che dividono la cavità nasale nei passaggi superiore, medio e inferiore. Sotto la conca inferiore c'è l'ingresso al canale nasolacrimale.

Il sistema di anastomosi nel corso medio consente il passaggio nei seni. La mascella più grande, la mascella mascellare, si trova nella mascella superiore. Da qui il suo secondo nome: mascellare. L'osso frontale contiene il seno frontale e il labirinto etmoidale. Il fondo della cavità nasale era formato dai processi fusi del palato.

Mucosa nasale

La superficie interna del naso è completamente ricoperta di mucosa. È ricoperto da diversi strati di epitelio con una determinata direzione di movimento verso le coane.

Sono presenti mucose olfattive e respiratorie. Il passaggio nasale superiore è ricoperto dalla mucosa olfattiva, che presenta un epitelio particolarmente sensibile. Il resto della mucosa è respiratorio. Nei seni la mucosa è particolarmente sottile, nella conca è la più densa.

Sotto la mucosa c'è un plesso di vene di spessore abbastanza grande. La loro presenza stimola la crescita nello strato sottomucoso del tessuto cavernoso. Quando si verifica un danno meccanico al setto, possono verificarsi varie malattie.

Scopo

Anatomia e fisiologia del naso sono concetti correlati. La struttura fisica del naso permette di svolgere alcune funzioni vitali:

• fornire ossigeno al corpo;
• riscalda l'aria proveniente dall'esterno e la pulisce da polvere e germi;
• rimozione della contaminazione sotto forma di grumi di muco;
• riconoscimento degli odori utilizzando i centri olfattivi;
• partecipazione al processo di formazione della lacrima;
• formazione della voce.

Anatomia clinica

Dopo aver delineato l'essenza della struttura del naso, le informazioni saranno incomplete se non si indicano quelle aree del naso a cui il trattamento terapeutico è più efficace quando esposto.

Quindi, l'anatomia clinica del naso e la fisiologia dei metodi terapeutici:

Su entrambi i lati della radice nasale si trovano superfici laterali che, con l'aiuto di vasi collegati da un'anastomosi, comunicano tra le arterie carotidi e i plessi nervosi che le circondano. Questo luogo è il punto di effetti terapeutici per alcune malattie o neoplasie da esse provocate.

Nella zona delle narici ci sono molti follicoli piliferi suscettibili alla formazione. Questa è una delle aree problematiche della cavità nasale soggetta a fisioterapia antibatterica.

Le malattie nasali vengono curate principalmente inserendo dispositivi speciali (elettrodi) nella cavità nasale. Se il setto non è uniforme, rende difficile il passaggio dell'elettrodo. L'inserimento forzato provoca lesioni e provoca sanguinamento. Sotto la conca sono presenti i passaggi nasali con buona pervietà e accessibilità, dove viene inserito l'elettrodo. Questo postoè il punto dell’intervento terapeutico.

Il centro dell'area olfattiva si trova a livello del guscio superiore. È formato da numerose terminazioni nervose che raggiungono la base del cranio. Le cellule responsabili dell'olfatto vivono circa due mesi e sono in costante rinnovamento. L'interazione delle sostanze che entrano nel corpo con le cellule olfattive avviene attraverso la sintesi delle proteine. Il segnale viene poi trasmesso al cervello.

La mucosa nasale è abbondantemente fornita di un denso sistema di afflusso di sangue. Se tali sistemi non funzionano correttamente, possono verificarsi varie malattie croniche. Quando la mucosa si gonfia, si forma una congestione nei seni nasali, che contribuisce all'accumulo di muco in essi. In questo caso, i seni devono essere puliti. È possibile influenzare la mucosa con campi elettrici ad alta frequenza, campi magnetici e onde elettromagnetiche.

Quando si diagnosticano le malattie della cavità nasale, utilizzare:

1. Rinoscopia anteriore, media e posteriore. A davanti- la luce dovrebbe cadere da destra. Il medico inserisce in modo indolore uno specchio nel naso del paziente seduto di fronte a lui e poi lo sposta per ottenere una visione migliore.

Media - presuppone lo stesso algoritmo di azioni, solo che lo specchio utilizzato è più lungo e viene introdotto un ramo aggiuntivo. Con questo tipo di esame la visione delle cavità nasali risulta molto più ampia.

A posteriore- uno specchio e una spatola vengono inseriti nel rinofaringe. L'esame viene effettuato in anestesia locale e con uno strumento riscaldato (per ridurre il disagio del paziente). Durante questo esame, il medico può vedere quasi l'intera struttura interna del naso. Per comodità visiva, il medico utilizza un fibroscopio o un dispositivo retroilluminato;

2. Esame delle dita utilizzato per l'ispezione visiva delle dimensioni delle adenoidi nei bambini. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui, a causa della disobbedienza del bambino, non è possibile utilizzare un altro metodo. Il medico, tenendo la testa del paziente, presenta indice giù per la gola. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto;

3. Olfattometria. Utilizzando un certo insieme di sostanze con un odore pungente (ammoniaca, valeriana), viene determinata l'acuità dell'olfatto di una persona. Utilizzato per determinare il grado di anosmia;

4. Diafanoscopia. Lo studio si basa sulla capacità fisica della luce di penetrare nei tessuti molli di diversa densità;

5. foratura. In questa procedura, viene praticata una puntura nel seno mascellare e viene prelevato un campione del suo contenuto per essere analizzato per un'eventuale sinusite. Il processo avviene molto rapidamente quando si utilizza l'anestesia locale;

6. Biopsia. La sua essenza è staccare un pezzo di tessuto molle ed esaminarlo per patologie o neoplasie;

7. R-grafia. Utilizzando i raggi X, si ottiene l'immagine più accurata della malattia, specialmente nella proiezione nasomentale. La presenza di patologia si distingue per il grado di scurimento della pellicola;

8. TC, risonanza magnetica del naso. Il vantaggio della tomografia computerizzata è la capacità di esaminare il paziente senza l'uso di radiazioni. Inoltre, con una TAC è possibile determinare la presenza di liquido e vedere il grado di gonfiore.

Il naso nell'evoluzione della formazione umana

L'anatomia del naso è la stessa per tutte le persone del pianeta. Ma la sua forma potrebbe differire. La sua formazione è influenzata da vari fattori: le condizioni naturali di vita di una persona o di un gruppo di persone, l'occupazione e altri fattori che caratterizzano la qualità della vita.

Quindi, ad esempio, un residente lontano nord il naso sarà molto più piccolo e più appiattito di quello di un abitante dei paesi caldi. Se un residente del nord inala aria fredda attraverso narici grandi e larghe, l'aria non avrà il tempo di riscaldarsi ed entrerà fredda nei polmoni, il che porterà alla loro infiammazione.

Inoltre, la forma del naso di una persona cambia con l’età. Il naso piccolo e pulito di un bambino diventa notevolmente più grande quando raggiunge l'adolescenza.

La dimensione del naso di un uomo è molto più grande di quella di una donna. Sebbene il naso delle donne sia più largo di quello degli uomini. Quindi, la forma del naso è un indicatore di razza, età e sesso.

10-01-2013, 20:57

Descrizione

La parte cartilaginea è composta da un numero di cartilagini (cartilagini triangolari e alari accoppiate, nonché sesamoidi, variabili sia in numero che in dimensioni).

Cartilagine laterale triangolare(cartilago triangularis) il lato mediale si trova parallelo al ponte del naso; la parte inferiore si fonde con la parte cartilaginea del setto nasale. La parte posteriore della cartilagine triangolare raggiunge il bordo inferiore dell'osso nasale e il suo lato inferiore confina con il bordo superiore della cartilagine alare.

Cartilagini delle ali(cartilagines alares) di entrambi i lati, toccandosi lungo la linea mediana, formano la punta del naso e partecipano alla formazione della base solida dell'ala del naso, limitando le aperture nasali - narici (narici) di ciascun lato.

Le cartilagini sono collegate tra loro da tessuto fibroso.

I muscoli del naso esterno si trovano nella zona delle ali nasali e servono ad espandere l'ingresso del naso (mm. levatores alae nasi) e restringere le aperture nasali (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

Rifornimento di sangue al naso esterno effettuato attraverso i rami delle arterie mascellari esterne ed interne, vale a dire a. dorsalis nasi (da a. ophthalmica - sistema dell'arteria carotide interna), anastomizzato con a. angularis, ramo a. maxillaris externa (sistema dell'arteria carotide esterna), nonché da a. septi mobilis nasi (da a. labialis).

Il sangue dalle vene del naso esterno scorre nella vena facciale anteriore. Il sistema venoso del naso esterno è strettamente connesso con il sistema venoso della mucosa nasale.

Il sistema linfatico è collegato alle ghiandole sottomandibolari e parotidi anteriori.

Innervazione motoria del naso esterno effettuate da rami del nervo facciale, e le fibre sensoriali provengono dal nervo etmoidale (dal n. ophthalmicus I ramo del nervo trigemino) e dal nervo orbitale inferiore (dal n. maxillaris - II ramo del nervo trigemino) al nervo la parte cartilaginea del naso esterno e dai nervi orbitali superiori ed inferiori allo scheletro osseo del naso.

La cavità nasale si trova tra le orbite, la cavità orale e la fossa cranica anteriore (Fig. 1).

Riso. 1. Scheletro osseo della cavità nasale; sezioni anteriori. Vista frontale (secondo V.P. Vorobyov).

Anteriormente comunica attraverso le aperture nasali anteriori con la superficie esterna del viso e dietro, attraverso le coane, con la parte superiore della faringe (rinofaringe). Il setto nasale divide la cavità nasale in due metà non comunicanti (destra e sinistra), ciascuna delle quali ha un'apertura esterna e una coana (Fig. 2).

Riso. 2. Scheletro osseo della cavità nasale visto da dietro (taglio frontale attraverso le sezioni anteriori delle arcate zigomatiche).

Vestibolo della cavità nasale(vestibolo della nasi). La pelle che ricopre il naso esterno è ripiegata verso l'interno e conserva le sue proprietà in tutto il vestibolo; è coperta un ammontare significativo peli (vibrisse), soprattutto negli uomini anziani. I peli sono, in una certa misura, un filtro che intrappola le grandi particelle di polvere, ma in alcuni casi possono diventare fonte di sviluppo di foruncoli, poiché gli stafilococchi si annidano nei follicoli piliferi.

L'ingresso alla parte ossea del naso (apertura piriforme) è a forma di pera, i cui bordi sono formati dai processi frontali della mascella superiore e dai bordi inferiori di entrambe le ossa nasali.

La cavità nasale stessa, essendo una continuazione del canale del vestibolo del naso, delimitato dallo scheletro osseo e ricoperto dalla mucosa. Oltre al rinofaringe, comunica con le cavità paranasali e attraverso il foro sfenopalatino - con la fossa pterigopalatina, nonché con il canale nasolacrimale e attraverso di esso con il sacco congiuntivale.

Il canale di ciascuna metà della cavità nasale è limitato da quattro pareti: interna (comune a entrambe le metà), esterna, superiore (tetto) e inferiore (fondo).

La parete interna, o mediale, è il setto nasale. È costituito da una placca perpendicolare pendente verso il basso (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Fig. 1, e, Fig. 2), completata verso il basso e posteriormente da un vomere (vomere; Fig. 3, b),

Riso. 3. Scheletro osseo della cavità nasale, sezioni posteriori. Taglio frontale attraverso i processi temporali delle ossa zigomatiche (secondo V.P. Vorobyov). a - coane; b - apriscatole; c - ali del vomere; d - placca orizzontale dell'osso palatino; d - placca verticale dell'osso palatino; e - cresta turbinale; g - seno mascellare; h - processo mastoideo; e - processo zigomatico dell'osso temporale (segato); k - forame sfenopalatino; l - cellule del labirinto etmoidale; m - apertura del seno principale; k - apertura del nervo ottico.

e anteriormente - dalla cartilagine quadrangolare, che al confine della cavità nasale e del vestibolo passa nella parte cutanea del setto. Le ultime due sezioni costituiscono la parte mobile del setto nasale, in contrapposizione alla parte ossea fissa (parte posteriore del setto). La parete esterna della cavità nasale, comune alla parete interna del seno mascellare, è la più complessa nella sua struttura anatomica. La familiarità con l'anatomia topografica della parete laterale della cavità nasale è obbligatoria non solo per il rinologo, ma anche per l'oftalmologo, poiché qui passa il canale nasolacrimale.

Muro esterno(Fig. 4 e 5)

Riso. 4. La parete esterna dello scheletro della cavità nasale (secondo V.P. Vorobyov). a - seno frontale; b - osso nasale; c - spina frontale; g - osso lacrimale; d - conca nasale inferiore; e - canalis incisivus; g - processo alveolare; h - cresta galli; e - processo palatino dell'osso mascellare; k - passaggio nasale inferiore; l-passaggio nasale medio; m - passaggio nasale superiore; n - turbinato medio; o - conca nasale superiore; n - cavità principale; p - foro sfenopalatinura; c - apertura del seno principale.

Riso. 5. La parete esterna dello scheletro della cavità nasale (dopo la rimozione della conca nasale superiore, media e inferiore) (secondo V.P. Vorobyov). a - seno frontale; b - una sonda dalla cavità frontale sporge nel lume della fessura semilunare; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g-proc. uncinatus ossis ethmoidalis; d - bulla etmoidalis; e - os lacrimale; g - conca nasale inferiore; h - sonda nel canale nasolacrimale; e - canalis incisivus; j - processo palatino dell'osso mascellare; l - seno mascellare; m - corpo dell'osso principale; k - sella turcica; o - apertura del nervo ottico; n - seno principale; p - apertura delle cellule posteriori del labirinto etmoidale; c - piastra a forma di setaccio o forata; t - apertura delle cellule anteriori del labirinto etmoidale; y - turbinato medio (tagliato); f - turbinato superiore (tagliato); x - apertura della cavità principale.

formato dall'osso nasale, la superficie nasale (mediale) del corpo dell'osso mascellare con il suo processo frontale, l'osso lacrimale, l'osso etmoidale (con le sue conche nasali superiore e media, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), la placca verticale dell'osso palatino e del processo pterigoideo dello sfenoide, che partecipa alla formazione delle coane. Oltre ai turbinati superiore e medio (Fig. 4, o e n), che appartengono all'etmoide, sulla parete esterna del naso è presente una conca nasale inferiore (Fig. 4, e), che è un organo indipendente osso (os turbinale). È attaccato con il bordo superiore davanti alla sporgenza lineare (crista turbinalis; Fig. 3, f) sul processo frontale della mascella superiore e dietro - alla cresta dell'osso palatino. Lo sbocco del canale nasolacrimale si apre sotto l'arco della conca inferiore (Fig. 5, h).

Quando una delle cellule anteriori del labirinto etmoidale entra nell'estremità anteriore del guscio medio, questo guscio assume la forma di una bolla gonfia (concha bullosa).

Secondo le tre conchiglie si distinguono tre passaggi nasali:

• inferiore (lo spazio tra il turbinato inferiore e il fondo della cavità nasale),
• medio (tra i turbinati medi e inferiori)
• e superiore (sopra il guscio centrale) (Fig. 4, j, l, m).

L'area delimitata medialmente dal setto nasale e esternamente dalla conca è chiamata passaggio nasale comune (meatus nasi communis). Di solito è diviso in due sezioni: superiore (regio olfactoria) e inferiore (regio respiratoria).

In termini clinici e diagnostici, la parte più importante della parete esterna della cavità nasale è passaggio nasale medio(Fig. 4, l), in cui si aprono le aperture escretorie delle cavità mascellari e frontali, nonché le cellule anteriori e parzialmente medie del labirinto etmoidale.

Nel cranio macerato, quest'area corrisponde allo iato mascellare, notevolmente ristretto, poiché ricoperto da formazioni ossee (processo uncinato - proc. uncinatus dell'osso etmoidale, processi del turbinato inferiore). I luoghi privi di osso sono coperti da fontanelle (fontanelle), cioè una duplicazione di strati fusi della mucosa delle cavità nasali e mascellari. Di solito ci sono due fontanelle, di cui quella posteriore è delimitata dal processo etmoidale, dall'estremità posteriore del processo uncinato e dalla placca perpendicolare dell'osso palatino, e quella anteriore è situata tra il processo uncinato, la conca inferiore e la sua processo etmoidale.

Su un campione fresco, dopo la rimozione del turbinato medio o di parte di esso, è visibile una fessura semilunare o a forma di mezzaluna (hiatus semilunaris; Fig. 5, c), descritta per la prima volta da N. I. Pirogov e chiamata semicanalis obliquus.

È limitato davanti e sotto dal suddetto processo uncinato dell'osso etmoidale (Fig. 5, d) con sporgenze ossee che si estendono da esso verso il basso e posteriormente, e dietro e sopra - da una convessità (bolla ossea) di uno dei le cellule del labirinto etmoidale (bulla ethmoidalis; Fig. 5, d). Piccoli spazi tra le singole sporgenze del processo uncinato conducono al seno mascellare e in un campione fresco sono coperti da una duplicazione della mucosa. Solo la parte posteriore della fessura semilunare rimane libera dalla mucosa e costituisce un'apertura permanente del seno mascellare (ostium maxillare). Nella parte posteriore della fessura semilunare è presente un'espansione che si restringe verso la cavità mascellare a forma di imbuto (infundibolo), al fondo del quale si trova lo sbocco del seno mascellare (ostium maxillare).

Insieme a un buco permanente, spesso è possibile vedere apertura accessoria del seno mascellare(ostium maxillare accessorium), anch'esso aperto nel meato medio.

Lo sbocco della cavità frontale si apre nella parte antero-superiore della fessura semilunare (ductus naso-frontalis; Fig. 5, b).

Le cellule anteriori e parte delle cellule posteriori del labirinto etmoidale si aprono solitamente sulle pareti anteriore e posteriore della fessura semilunare, nonché nell'angolo tra la bulla etmoidale e il turbinato medio. Talvolta, in prossimità dello sbocco del seno frontale, si apre una delle cellule anteriori del labirinto etmoidale.

Sulla questione delle opzioni per la localizzazione dei dotti escretori delle cavità accessorie nel meato medio ci soffermeremo quando parleremo dell'anatomia dei seni.

A empiema dei seni anteriori, vale a dire i seni mascellari e frontali, nonché le cellule anteriori e parte delle cellule medie del labirinto etmoidale, il pus scorre attraverso i dotti escretori sopra e si accumula nella rientranza della fessura semilunare. Utilizzando la rinoscopia, in questi casi è possibile rilevare il pus nel passaggio nasale medio.

Le cellule posteriori e parte delle cellule medie del labirinto etmoidale, così come la cavità principale, si aprono con le loro aperture escretorie nel passaggio nasale superiore e nell'incavo situato tra la superficie del corpo dell'osso sfenoide e la conca nasale superiore (recessus spheno-ethmoidalis). La presenza di pus rilevata durante la rinoscopia posteriore indica sempre un processo purulento nelle cavità paranasali posteriori.

La parete superiore della cavità nasale è formata principalmente da piastra a forma di setaccio o forata(lamina cribrosa), completata anteriormente dalle ossa frontali e nasali, dai processi frontali della mascella superiore e posteriormente dalla parete anteriore della cavità principale. La piastra del setaccio, o forata (Fig. 5, c) è forata da un gran numero di fori attraverso i quali passano i fila olfattivi, le fibre del nervo olfattivo penetrano nel bulbo olfattivo (bulbus olfactorius) della corrispondente metà del naso; , che giace sulla superficie craniale della piastra crivellante, lateralmente alla cresta di gallo. Attraverso le aperture della placca cribriforme, dal naso penetrano nella cavità cranica anche l'arteria etmoidale anteriore, le vene e il nervo con lo stesso nome.

Parete inferiore della cavità nasale formato dai processi palatini della mascella superiore (Fig. 2), integrato posteriormente da placche orizzontali dell'osso palatino (Fig. 3, d), ed è concavo sul piano frontale e sagittale.

La mucosa che ricopre la regione respiratoria del naso, dal vestibolo alla regione olfattiva, è ricoperta da epitelio ciliato colonnare stratificato. La mucosa della regione olfattiva, che si estende alla superficie della conca superiore, alla parte superiore della conca media e alla parte del setto nasale corrispondente a queste aree, è rivestita da uno speciale epitelio olfattivo, costituito da cellule di due generi: olfattivo e di sostegno. Le cellule olfattive sono recettori nervosi periferici dell'analizzatore olfattivo. I processi centrali delle cellule olfattive, che si estendono dal fondo del pallone, formano fibre olfattive (fila olfattiva) nelle aperture della piastra del setaccio, attraverso le quali penetrano dirigendosi verso il nervo olfattivo.

Le arterie della cavità nasale nascono dalle arterie carotidi comuni ed esterne.

Nutrizione arteriosa fornito da a. sfenopalatina da a. maxillaris interna - VIII ramo dell'arteria carotide esterna, che entra dalla fossa pterigopalatina nella cavità nasale attraverso il foro sfenopalatino e qui si divide in aa. nasales posteriores con rami (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) e su a. nasopalatina. Attraverso questi rami, i turbinati inferiori, medi e superiori, i loro passaggi nasali corrispondenti e parte del setto nasale vengono riforniti di sangue arterioso.

La parte superiore della parete esterna del naso e parte del setto ricevono sangue dalle arterie etmoidali anteriore e posteriore, che sono rami di a. oftalmica.

Le vene delle cavità nasali seguono il decorso delle arterie omonime. Un gran numero di plessi venosi collegano le vene della cavità nasale con le vene dell'orbita, del cranio, del viso e della faringe.

Nella patologia delle malattie infiammatorie dell'orbita, di grande importanza è la connessione tra le vene etmoidali anteriori e posteriori e le vene orbitali, e attraverso le vene orbitali c'è la connessione con il seno cavernoso. Uno dei rami della vena etmoidale anteriore, penetrando attraverso la placca cribriforme nella cavità cranica, collega la cavità nasale, e con essa l'orbita, con il plesso venoso della pia madre.

Il sistema linfatico della cavità nasale è costituito da strati superficiali e profondi di vasi che sono collegati allo spazio subdurale e subaracnoideo delle meningi.

Innervazione sensoriale della cavità nasale effettuato dal secondo ramo del nervo trigemino, nonché dovuto al ganglio sfenopalatino.

Dal primo ramo del nervo trigemino (n. ophthalmicus e suoi rami n. nasociliaris) gli nn sono diretti alla cavità nasale. ethmoidales anterior et posterior, nonché rr. nasali mediali e laterali.

Dal II ramo del nervo trigemino (n. maxillaris) i rami n. infraorbitale - rr. nasali esterne e interne.

Dall'epitelio olfattivo della mucosa della cavità nasale, le fibre nervose (fila olfactoria) di ciascun lato passano attraverso i fori nella piastra del setaccio fino al bulbo olfattivo e inoltre, come parte del tractus olfactorius et trigonum olfactorium, formando un comune tronco, raggiungono prima i centri dell'olfatto sottocorticali nella sostanza grigia, e poi la corteccia cerebrale (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Il collegamento tra l'innervazione della cavità nasale e l'occhio è assicurato tramite n. nasociliare e ganglio nasociliare.

Innervazione simpaticaè in connessione con il ganglio simpatico cervicale superiore. Le fibre simpatiche originate dal plesso carotico sono dirette al nodo gasser e da lì, come parte del n. oftalmico e n. maxillaris (rami I e II del nervo trigemino) penetrano nella cavità nasale, nei seni paranasali e nell'orbita. La maggior parte delle fibre è composta da n. maxillaris attraverso il ganglio pterigopalatino (ganglio sfeno-palatino), nel quale non sono interrotti, per poi ramificarsi nella cavità nasale e nei seni paranasali. Una parte più piccola delle fibre (nervi etmoidali anteriori e posteriori - rami del n. oftalmico) penetra nel naso attraverso le aperture corrispondenti sulla parete interna dell'orbita.

Le fibre parasimpatiche, che iniziano nei centri corrispondenti del midollo allungato, fanno parte del nervo facciale e lungo n. petrosus major raggiungono il ganglio pterigopalatino, dove si interrompono, per poi, sotto forma di fibre postgangliari, raggiungere la cavità nasale e l'orbita.

Dai dati di cui sopra ne consegue che esiste una stretta connessione nervosa tra la cavità nasale, i suoi seni paranasali e l'orbita, che viene effettuata a causa dell'innervazione simpatica e parasimpatica del trigemino attraverso il ganglio cervicale superiore, ganglio Gasseri, ganglio, ciliare (in l'orbita) e il ganglio sfenopalatino (nel naso).

Il naso è la parte iniziale delle vie respiratorie dove entra l'aria. Dio non solo ne ha adornato il nostro volto, ma lo ha anche dotato di una funzione vitale per tutti gli organi e sistemi. La struttura del naso umano è piuttosto complessa. In questo articolo vedremo in cosa consiste il naso umano.

Il naso è una parte del viso di una persona situata sotto il ponte del naso, nella cui regione inferiore si trovano le narici che svolgono funzioni respiratorie e olfattive (vedi foto).

Schema della struttura del naso umano:

Struttura della parte esterna del naso

La struttura del naso esterno è rappresentata da:

• partizione;
• Indietro;
• ali;
• mancia.

In un neonato, è costituito interamente da cartilagine. All'età di tre anni, il naso è parzialmente rinforzato dalle ossa, come quello di un adulto. All'età di 14 anni, diverse cartilagini occupano 1/5 della sua parte.

Le narici sono rivestite di peli corti e intrappolano la polvere fine, impedendole di entrare nelle narici inferiori. Vie aeree. Negli stretti passaggi del naso l'aria fredda ha il tempo di riscaldarsi per poter poi passare attraverso numerosi altri organi senza provocare infiammazioni ai bronchi e ai polmoni.

La cavità nasale è limitata dal palato, che consiste del palato duro (o osseo) nella parte anteriore e del palato molle nella parte posteriore, che non contiene ossa. Anche la cavità orale e la lingua si trovano nelle vicinanze. L'epiglottide è l'ingresso della trachea, che a sua volta conduce ai polmoni, all'esofago e allo stomaco.

Struttura interna del naso

Parti interne del naso:

• cavità;
• seni paranasali.

Sono collegati tra loro, hanno una parete muscolare comune della gola e comunicano con l'orecchio interno. Pertanto, quando c'è un'infiammazione di qualsiasi organo ORL interno, c'è il rischio di sviluppare un'infezione secondaria di tutte e tre le sezioni e cavità della gola e dell'orecchio, ad esempio, l'otite media purulenta è causata dalla fuoriuscita di pus dai seni mascellari o seno.

L'immagine sotto mostra una sezione trasversale della struttura del rinofaringe: dall'interno c'è una cavità nasale collegata alla gola e alla bocca della tuba uditiva.

L'anatomia della parte interna del naso è molto complessa. La mucosa a forma di rilievo serve a riscaldare e umidificare l'aria, che poi entra nei bronchi e nei polmoni. In entrambe le cavità sono unificate le seguenti tipologie di pareti:

• Parete laterale: è costituita da singole ossa, dallo zigomo superiore e dal palato duro;
• La parete superiore è rappresentata dall'osso etmoidale. Attraverso le sue aperture passano i nervi cranici responsabili dell'olfatto e del tatto;
• La parete inferiore è costituita dai processi del palato duro e delle ossa mascellari.

Seni paranasali e loro funzioni

La foto mostra che nell'area di ciascuna conchiglia è presente un'apertura attraverso la quale i seni comunicano con la cavità nasale. Ad esempio, il seno cefaloide comunica con la cavità nasale nella zona del turbinato superiore.

Il seno frontale comunica nella zona della conca media.

Il seno mascellare, come il seno frontale, comunica con la cavità nasale nella conca media.

Il seno frontale si trova sopra l'orbita e ha un'anastomosi nella conca media.

Il seno sfenoidale è situato medialmente (al centro) rispetto all'orbita e presenta un'anastomosi nei turbinati superiore e inferiore.

Sella turca. Al suo centro c'è la fossa pituitaria. Nelle persone indebolite, i seni sono spesso ostruiti da contenuti purulenti, quindi, per prevenire la rinite, è necessario sciacquarsi il naso ogni mattina con una soluzione salina a temperatura ambiente.

La zona olfattiva è rappresentata da speciali cellule neurosensoriali che contengono recettori olfattivi. Sono contenuti nella membrana olfattiva e nella parete superiore di ciascun passaggio nasale. I recettori olfattivi inviano segnali al primo nervo cranico, che li trasmette al cervello al centro dell'olfatto.

La rinite può portare a sinusite o infiammazione dei seni. Per prevenire questa complicanza, è necessario iniziare tempestivamente il trattamento (inalazioni, vasocostrittori, gocce nasali).

Attenzione. Le gocce nasali vasocostrittrici possono essere utilizzate per non più di tre giorni. Poiché l'atrofia della mucosa è possibile in futuro.

Le caratteristiche anatomiche del naso sono adattate miglior lavoro corpo. Quello sbagliato può provocare un deflusso improprio del liquido lacrimale, quindi un'infiammazione dei seni mascellari e dei seni.

La rinoplastica è un intervento che prevede il raddrizzamento chirurgico del setto nasale. Sito sbagliato L'osso viene rimosso e al suo posto viene posizionata una protesi di plastica.

Funzioni del naso umano

Il naso svolge le seguenti funzioni:

• olfattivo;
• attraente;
• respiratorio.

Funzione olfattiva. La cavità interna contiene recettori olfattivi, con l'aiuto dei quali possiamo annusare un'ampia varietà di odori. Con l'atrofia della mucosa possiamo perdere il senso dell'olfatto.

L'atrofia della mucosa nasale può manifestarsi a seguito di ustioni da vapore, dopo l'assunzione di alcuni farmaci, a causa di un forte processo infettivo negli organi ENT e persino per inalazione sostanze chimiche di origini diverse.

Funzione respiratoria. L'aria entra nel naso, dove viene purificata batteri patogeni e si riscalda, poi va ai polmoni, il che garantisce l'apporto di ossigeno al sangue e la possibilità di vita a una persona.

Il concetto anatomico di “naso” comprende: il naso esterno, la cavità nasale con le formazioni in essa contenute (naso interno) ed i seni paranasali.

Naso esterno

Il naso esterno ha la forma di una piramide triangolare irregolare, caratterizzata da pronunciato caratteristiche individuali. Parte in alto ponte nasale termina tra le arcate sopracciliari. L'apice della piramide del naso è il suo mancia, e le superfici laterali, delimitate dal resto della faccia pieghe naso-labiali, modulo ali del naso, che, insieme alla parte anteriore del setto nasale, formano due ingressi simmetrici alla cavità nasale ( narici). Il naso esterno è costituito da ossa, cartilagine e parti di tessuti molli.

Cornice ossea nella parte superiore si forma parte nasale dell'osso frontale e accoppiato ossa nasali(Fig. 1). I processi frontali delle mascelle superiori sono adiacenti alle ossa nasali su ciascun lato inferiore e laterale. Il bordo inferiore delle ossa nasali forma il bordo superiore apertura a forma di pera, ai bordi del quale è attaccato base della piramide nasale.

Riso. 1. Struttura ossea e cartilaginea del naso esterno:

1 - osso frontale; 2 - ossa nasali; 3 - cartilagine del setto nasale; 4 - cartilagine laterale; 5 - grandi cartilagini delle ali; 6 - piccole cartilagini delle ali del naso; 7 - mascella superiore

La parete laterale del naso esterno su ciascun lato è formata da placche cartilagini laterali (4). I bordi inferiori di queste cartilagini sono adiacenti grandi cartilagini ali del naso ( 5 ). Piccole cartilagini ali del naso (6), in numero variabile, si trovano nelle sezioni posteriori delle ali del naso in prossimità della piega nasolabiale. Comprendono anche le cartilagini del naso esterno cartilagine quadrangolare Setto nasale. Il significato clinico della cartilagine del naso esterno risiede non solo nella loro funzione cosmetica (secondo V.I. Voyachek), ma anche nel fatto che spesso, a causa della rapida crescita della cartilagine quadrangolare, acquisisce varie forme curvature determinate dalla diagnosi di “setto nasale deviato”.

Muscoli del naso esterno negli esseri umani sono di natura rudimentale. Uno di loro - muscolo che solleva il labbro superiore e l'ala nasi- svolge una determinata funzione facciale, ad esempio quando si annusa un determinato odore. Un altro muscolo è formato da tre fasci, uno dei quali restringe l'apertura nasale, l'altro la allarga e il terzo abbassa il setto nasale. Questi muscoli possono contrarsi sia volontariamente che riflessivamente, ad esempio durante la respirazione profonda o durante vari stati emotivi.

Pelle del naso molto sottile e strettamente fuso ai tessuti sottostanti. Contiene un gran numero di ghiandole sebacee, follicoli piliferi, capelli fini e ghiandole sudoripare. I peli crescono all'ingresso della cavità nasale, dove la pelle si piega verso l'interno, formando il cosiddetto soglia nasale, può raggiungere una lunghezza considerevole. Oltre la soglia del naso segue la direzione della sua cavità cintura intermedia, che è fuso al pericondrio del setto nasale e passa nella mucosa nasale. Ecco perché l'incisione dovrebbe essere praticata prima della separazione del pericondrio durante l'intervento chirurgico sul setto nasale, eseguito per la sua curvatura.

Rifornimento di sangue al naso esterno effettuate dai sistemi orbitale E arterie facciali. Le vene accompagnano i vasi arteriosi e vi confluiscono vene esterne del naso E vene nasofrontali. Quest'ultimo attraverso vene angolari anastomizzare con le vene della cavità cranica. Utilizzando queste anastomosi per l'infiammazione nell'area del naso nar e della pelle del viso sopra la piega nasolabiale l'infezione può penetrare nella cavità cranica e causare complicazioni purulente intracraniche.

Vasi linfatici del naso entrano nei vasi linfatici del viso che, a loro volta, comunicano con i linfonodi della regione sottomandibolare.

Innervazione del naso esterno effettuata da fibre sensibili provenienti da etmoidale anteriore E infraorbitale nervi, l'innervazione motoria è realizzata dai rami nervo facciale.

Narice

La cavità nasale (naso interno) si trova tra il terzo anteriore della base del cranio, le orbite e la cavità orale. Anteriormente si apre con le narici, posteriormente comunica con la parte superiore della faringe attraverso due Giovanna. La cavità nasale è divisa in due metà Setto nasale, che nella maggior parte dei casi devia leggermente in una direzione o nell'altra. Ciascuna metà del naso è formata da quattro pareti: interna, esterna, superiore e inferiore.

Muro interno formato dal setto nasale, la cui parte ossea comprende nella sezione posterosuperiore la placca perpendicolare dell'osso etmoidale, e nella sezione posteroinferiore - un osso indipendente del setto nasale - il vomere.

Muro esterno sembra essere il più complesso (Fig. 2). È costituito dall'osso nasale, dalla superficie mediale del corpo della mascella superiore con il processo frontale, l'osso lacrimale è adiacente alla parte posteriore, seguito dalle cellule dell'osso etmoidale. La maggior parte della metà posteriore della parete esterna della cavità nasale è formata dalla parte perpendicolare dell'osso palatino e dalla placca interna del processo pterigoideo dell'osso principale.

Riso. 2.

UN— vista laterale della cavità nasale: 1 — passaggio nasale superiore; 2 - gambero nasale superiore, recesso etmoidale; 4 - seno principale; 5 - apertura nasofaringea p. tubi; 6 - passaggio nasofaringeo; 7 - palato molle; 8 - passaggio nasale medio; 9 — corsa inferiore; 10 - conca nasale inferiore; 11 - palato duro; 12 - labbro superiore; 13 - vestibolo del naso; 14 - soglia nasale; 15 - turbinato medio; 16 - osso nasale; 17 - osso frontale; 18 - seno frontale; B— la parete esterna del naso dopo la rimozione dei turbinati: 1 — dal dotto escretore del seno frontale e dalle cellule anteriori dell'osso etmoidale; 2 - linea di taglio del guscio; 3 - linea di taglio del guscio centrale; 4 - linea di taglio del guscio superiore; 5 - dalle cellule posteriori dell'osso etmoidale; 6 - bocca del canale nasolacrimale; 7 - apertura del condotto del seno mascellare; 8 - aperture delle cellule medie dell'osso etmoidale

Sulla parte ossea della parete esterna sono fissate tre conche nasali una sopra l'altra: superiore, media E inferiore. Si forma lo spazio tra i turbinati, la volta ed il pavimento del naso passaggio nasale comune. Si formano gli spazi stretti situati sotto i turbinati nasali inferiore, medio E superiore passaggi nasali. Viene chiamata la parte più posteriore della cavità nasale, situata dietro le estremità posteriori dei turbinati inferiore e medio passaggio nasofaringeo(vedi Fig. 2, UN).

I turbinati superiori e medi sono escrescenze di osso etmoidale, e spesso una delle cellule del labirinto etmoidale si sviluppa nello spessore del turbinato medio, formando il cosiddetto conca bullosa(tradotto letteralmente - guscio cistico). Il significato clinico di questo guscio è che se le sue dimensioni sono eccessive, su questa metà del naso si verifica difficoltà nella respirazione nasale e se le cellule del labirinto etmoidale si infiammano, si sviluppa anche un processo infiammatorio che richiede un intervento chirurgico. Il guscio inferiore è un osso indipendente attaccato alla cresta della mascella superiore e all'osso palatino. Nel terzo anteriore del passaggio nasale inferiore si apre la bocca del canale nasolacrimale (vedi Fig. 2, UN). I tessuti molli dei turbinati sono costituiti principalmente da vasi venosi cavernosi, estremamente labili sia nei confronti degli influssi atmosferici che di diverse patologie.

Quasi tutti i seni paranasali si aprono nel meato medio, ad eccezione di quello principale. Nel meato medio c'è un cosiddetto fessura semilunare, si espande nella sua parte posteriore, formandosi rientranza a forma di imbuto, in fondo al quale si trova lo sbocco del seno mascellare - hiatus maxillaris (vedi Fig. 2, B, 7 ). Sulle pareti anteriore e posteriore della fessura semilunare o vicino ad essa si aprono diverse cellule anteriori del labirinto etmoidale ( 1 ). Le cellule posteriori del labirinto etmoidale si aprono sotto il turbinato superiore nel meato superiore.

Parete superiore La cavità nasale (volta, fornice nasi) è formata da una placca perforata (a forma di setaccio) posizionata orizzontalmente dell'osso etmoidale, attraverso i cui fori passano i nervi olfattivi nella cavità cranica.

Parete inferiore(fondo della cavità nasale) si forma principalmente processi della mascella e dietro processo orizzontale dell'osso palatino.

Membrana mucosa La cavità nasale è divisa in due parti: respiratorio E olfattivo(Fig. 3).

Riso. 3. Cellule caliciformi nell'epitelio ciliato della mucosa nasale:

1 - epitelio ciliato; 2 — gabbie caliciformi a stadi diversi di secrezione; 3 - strato muscolare; 4 - strato sottomucoso

Il primo è costituito da epitelio ciliato colonnare. Tra le cellule di questo epitelio ci sono cellule caliciformi (Fig. 3, 2 ), producendo muco nasale. La mucosa dell'area respiratoria contiene un gran numero di plessi venosi. Nella parte anteriore del setto nasale (sede di Kiesselbach) si trova superficialmente una rete di vasi arteriosi, caratterizzata dal fatto che le loro pareti contengono poche fibre elastiche e muscolari, che contribuisce a sanguinamenti dal naso con lesioni minori, aumento della pressione sanguigna, atrofia e secchezza della mucosa nasale.

Mucosa della regione olfattiva Si distingue per la sua tinta bruno-giallastra, a seconda del colore delle cellule epiteliali olfattive qui contenute. In questa zona sono presenti numerose cellule mucose tubulo-alveolari che secernono muco e fluido sieroso necessari al funzionamento dell'epitelio olfattivo.

Vasi sanguigni della cavità nasale. La nave principale che fornisce sangue arterioso alle strutture della cavità nasale è arteria palatina principale. Da esso nascono le arterie nasali posteriori, che irrorano gran parte della parete laterale del naso e la parte posteriore del setto nasale. La parte superiore della parete laterale del naso riceve il sangue arteria etmoidale anteriore, che è un ramo arteria oftalmica. Il setto nasale è rifornito di sangue anche dai rami dell'arteria nasopalatina. Drenaggio venoso dalla cavità nasale viene effettuata attraverso numerose vene che vi confluiscono facciale E oculare vene. Quest'ultimo emette rami che confluiscono seno cavernoso cervello, che è essenziale quando un'infezione purulenta si diffonde dalla cavità nasale al seno specificato.

Vasi linfatici Le cavità nasali sono rappresentate da una rete profonda e superficiale delle stesse, nonché da spazi linfatici perineurali che circondano i filamenti del nervo olfattivo. Una caratteristica del sistema linfatico della cavità nasale è che i suoi vasi sono morfologicamente correlati subdurale E subaracnoideo spazi, che possono essere un fattore di rischio per complicazioni intracraniche nelle malattie infiammatorie e purulente del naso, ad esempio con ascesso del setto nasale. Il deflusso della linfa dalla mucosa nasale avviene nella direzione retrofaringeo E linfonodi cervicali profondi, che può anche contribuire alla diffusione dell'infezione in queste aree.

Innervazione della mucosa nasale effettuato in particolare dai rami I e II del nervo trigemino orbitale E mascellare nervi, così come i rami che emanano ganglio pterigopalatino.

Seni paranasali

I seni paranasali hanno grandi conoscenze cliniche e fisiologiche e formano un unico sistema funzionale con la cavità nasale. Sono circondati da organi vitali, che spesso sono soggetti a complicazioni dovute a malattie di questi seni. Le pareti dei seni paranasali sono perforate da numerose aperture attraverso le quali passano nervi, vasi e corde del tessuto connettivo. Queste aperture possono fungere da porta d'ingresso per la flora patogena, il pus, le tossine e le cellule tumorali che penetrano dai seni nella cavità cranica, nell'orbita e nella fossa pterigopalatina e causano complicazioni secondarie, spesso gravi, anche con infezioni banali di uno o di un altro individuo. seno.

Seno mascellare(antrum Highmori), bagno turco, si trova nello spessore dell'osso mascellare, il suo volume in un adulto varia da 3 a 30 cm 3, in media - 10-12 cm 3.

Interno La parete del seno è la parete laterale della cavità nasale e corrisponde alla maggior parte dei passaggi nasali inferiori e medi. Questo seno si apre nella cavità nasale con un foro situato nella parte posteriore dell'incisura semilunare nel meato medio sotto il turbinato medio (vedi Fig. 2, B,7). Questa parete, ad eccezione delle parti inferiori, è piuttosto sottile, il che ne consente la perforazione a fini terapeutici o diagnostici.

Superiore, O orbitale, muro il seno mascellare è più sottile, soprattutto nella parte posteriore, dove spesso si osservano fessure o addirittura assenza di osso tessuto osseo. Nello spessore di questo muro passa canale Nervo infraorbitario, apertura foro infraorbitario. A volte questo canale osseo è assente e quindi il nervo infraorbitario e i vasi sanguigni che lo accompagnano sono direttamente adiacenti alla mucosa del seno. Questa struttura della parete superiore aumenta il rischio di complicanze intraorbitarie e intracraniche nelle malattie infiammatorie di questo seno.

Parete inferiore, o il fondo, del seno mascellare si trova vicino alla parte posteriore del processo alveolare della mascella superiore e corrisponde solitamente agli alveoli dei quattro denti superiori posteriori, le cui radici sono talvolta separate dal seno solo da tessuti molli . La vicinanza delle radici di questi denti al seno mascellare è spesso causa di infiammazioni odontogene del seno.

Seno frontale(accoppiato) si trova nello spessore dell'osso frontale tra le sue placche della parte orbitale e le squame (vedi Fig. 2, A, 1 8). Entrambi i seni sono separati da un sottile setto osseo, che può essere spostato a destra o a sinistra del piano mediano. Questo setto può avere fori che collegano entrambi i seni. La dimensione dei seni frontali varia in modo significativo: dalla completa assenza su uno o entrambi i lati alla diffusione su tutta la scala frontale e sulla base del cranio, compresa la placca perforata dell'etmoide. Nel seno frontale ci sono quattro pareti: anteriore (facciale), posteriore (cerebrale), inferiore (orbitale) e mediana.

Parete anterioreè il punto di uscita nervo oftalmico Attraverso incisura sopraorbitaria, penetrando nel bordo superiore dell'orbita più vicino al suo angolo superiore interno. Questa parete è il sito della trepanopuntura e dell'apertura del seno.

Parete inferiore il più sottile e spesso funge da sito di penetrazione dell'infezione dal seno frontale nell'orbita.

Parete cerebrale separa i seni frontali dai lobi frontali del cervello e può fungere da sito di infezione nella fossa cranica anteriore.

Il seno frontale comunica con la cavità nasale attraverso canale frontonasale, il cui sbocco si trova nella parte anteriore del meato nasale medio (vedi Fig. 2, B, 1). Il seno è strettamente connesso con le cellule anteriori del labirinto etmoidale, essendo la loro continuazione. Da qui la comunissima combinazione di infiammazione dei seni frontali e delle cellule anteriori del labirinto etmoidale, la diffusione di osteomi e altri tumori dal labirinto etmoidale al seno frontale e nella direzione opposta.

Labirinto di reticoliè costituito da cellule ossee a parete sottile (Fig. 4), il cui numero varia in modo significativo (2-15, in media 6-8). Si trovano in una linea mediana simmetrica spaiata osso etmoidale avanti osso principale nella corrispondente tacca dell'osso frontale.

Riso. 4. Posizione dell'etmoide rispetto alle parti circostanti del cranio:

1 - fossa cranica anteriore; 2 - seno frontale; 3 — gabbie del labirinto intricato; 4 - canale frontonasale; 5 - seno sfenoidale; b - cellule posteriori del labirinto etmoidale

Il labirinto etmoidale è di grande importanza clinica, poiché confina con organi vitali e spesso comunica con le cavità più distanti dello scheletro facciale. Nella maggior parte dei casi, le cellule posteriori entrano in stretto contatto con il canale del nervo ottico e talvolta questo canale può passare interamente attraverso le cellule posteriori.

Poiché la mucosa delle cellule del labirinto etmoidale è innervata da nervi provenienti da nervo nasociliare, che è un ramo nervo oftalmico, quindi molte malattie del labirinto etmoidale sono accompagnate da varie sindromi dolorose. Passaggio dei filamenti olfattivi nei canali ossei stretti placca cribriformeè un fattore che contribuisce alla compromissione dell'olfatto quando si verifica il rigonfiamento di questi filamenti o quando vengono compressi da qualsiasi formazione occupante spazio.

Seno principale situato nel corpo dell'osso sfenoide, direttamente dietro il labirinto etmoidale, sopra le coane e la volta nasofaringea (Fig. 5, 4 ).

Riso. 5. La relazione del seno principale con le formazioni anatomiche circostanti (sezione sagittale):

1 - lobo frontale; 2 - ipotalamo; 3 - giro cerebrale; 4 - seno principale; 5 - parte del seno principale del lato opposto; 6 - ghiandola pituitaria; 7.8 - turbinati medi e inferiori; 9 — apertura nasofaringea della tuba uditiva destra; 10 - parte superiore della faringe; 11 - turbinato superiore (la freccia indica la posizione dello sbocco del seno sfenoidale)

Il setto sagittale divide il seno in due parti, nella maggior parte dei casi di volume disuguale, che non comunicano tra loro nell'adulto.

Parete anterioreè costituito da due parti: etmoidale e nasale. La parte etmoidale, o superiore, della parete anteriore corrisponde alle cellule posteriori del labirinto etmoidale. La parete anteriore è la più sottile, passa dolcemente nella parete inferiore e si affaccia sulla cavità nasale. Sulla parete anteriore, rispettivamente, di ciascuna metà del seno, a livello dell'estremità posteriore della conca nasale superiore, sono presenti piccoli fori di forma arrotondata, attraverso la quale il seno sfenoidale comunica con la cavità nasofaringea.

Parete di fondo I seni sono localizzati prevalentemente frontalmente. A grandi formati Nel seno, questa parete può avere uno spessore inferiore a 1 mm, il che aumenta il rischio di danni durante l'intervento chirurgico al seno.

Parete superioreè costituito da osso compatto e costituisce il fondo sella turcica, in cui si trova ipofisi(vedi Fig. 5, 6 ) E chiasma ottico. Spesso, nelle malattie infiammatorie del seno sfenoidale, si verifica l'infiammazione del chiasma ottico e della membrana aracnoidea che avvolge questo chiasma (aracnoidite optochiasmatica). Al di sopra di questa parete si trovano le vie olfattive e le superfici anteromediali dei lobi frontali del cervello. Attraverso la parete superiore del seno principale, malattie infiammatorie e di altro tipo possono diffondersi nella cavità cranica e causare pericolose complicazioni intracraniche.

Parete inferiore il più spesso (12 mm) e corrisponde all'arco del rinofaringe.

Pareti laterali Il seno sfenoidale confina con i fasci neurovascolari che giacciono ai lati della sella turcica e in prossimità della base del cranio. Questa parete può raggiungere il canale del nervo ottico e in alcuni casi assorbirlo. La parete laterale del seno principale, confinante con strutture come il seno cavernoso, il nervo ottico e altre strutture importanti, può anche fungere da sito di penetrazione dell'infezione in queste strutture.

Fossa pterigopalatina, situato dietro il tubercolo della mascella inferiore, è di estrema importanza clinica, poiché contiene molti nervi che possono essere coinvolti nei processi infiammatori che si verificano sulla parte facciale della testa, causando molte sindromi nevralgiche.

Anomalie nello sviluppo dei seni paranasali

Queste anomalie si verificano nel tardo periodo prenatale. Questi includono un'eccessiva pneumatizzazione o completa assenza alcuni seni, disturbi dei rapporti topografici, spesso accompagnati da eccessivo ispessimento o assottigliamento delle pareti ossee con formazione di difetti ossei congeniti (deiscenze).

Le anomalie più comuni comprendono le asimmetrie dei seni mascellari e frontali. L'assenza del seno mascellare è un fenomeno estremamente raro; Sono rare anche anomalie come la divisione dei seni mascellari da parte di un setto osseo completo in due metà: anteriore e posteriore o superiore e inferiore. Più spesso si osserva la deiscenza della parete superiore di questo seno, comunicante con la cavità dell'orbita o con il canale inferoorbitario. La significativa concavità della sua parete facciale, talvolta combinata con la sporgenza della parete mediale (nasale) nel lume del seno, porta spesso al fatto che quando viene forato, l'ago penetra sotto la guancia. Le caratteristiche di pneumatizzazione del seno mascellare si manifestano nelle sue baie (Fig. 6).

Riso. 6.

1 - baia palatale; 2 - baia orbitale-etmoidale; 3 - baia molare; 4 - seno mascellare; 5 - baia alveolare

Deformazioni significative dei seni paranasali anteriori si verificano con varie deformità genetiche dello scheletro facciale e del cranio, ad esempio con l'osteodisplasia del cranio e altre deformazioni del cervello e dello scheletro facciale che accompagnano vari disordini metabolici genetici.

Per tutti i seni paranasali, un'anomalia caratteristica è la presenza di deiscenze, passaggi a fessura che collegano i seni con le formazioni circostanti. Pertanto, attraverso la deiscenza, il labirinto etmoidale può comunicare con l'orbita, i seni frontali e sfenoidali e con le fosse craniche anteriori e medie. Sulle pareti laterali del seno principale possono essere presenti lacune che favoriscono il contatto della sua mucosa con la dura madre della fossa cranica media, con l'arteria carotide interna e il seno cavernoso, il nervo ottico, la fessura orbitaria superiore e la fossa pterigopalatina. L'eccessiva pneumatizzazione del seno sfenoidale e l'assottigliamento delle sue pareti portano talvolta al contatto del seno con i rami dei nervi trigemino e oculomotore, nonché con i nervi trocleare e abducente. Quando questo seno si infiamma, spesso si verificano complicazioni a carico di questi nervi (dolore al trigemino, paresi dello sguardo nella direzione corrispondente, ecc.).

Analizzatore olfattivo

Come ogni altro organo di senso, l'analizzatore olfattivo è costituito da tre parti: periferica, conduttiva e centrale.

Parte perifericaÈ rappresentato da fibre sensibili, le cui terminazioni ricoprono la regione olfattiva delle parti superiori della cavità nasale. L'area totale del campo recettivo su ciascun lato non supera 1,5 cm2.

I recettori olfattivi sono rappresentati da sensibili recettori bipolari situati tra le cellule epiteliali della mucosa (Fig. 7, 1 ).

Riso. 7. Schema dei nervi olfattivi e della via olfattiva:

1 - cellule olfattive sensibili; 2 - dendriti delle cellule olfattive che terminano con vescicole olfattive; 3 - assoni delle cellule olfattive; 4 - piastra cribriforme; 5 - bulbo olfattivo; 6 - tratto olfattivo; 7 - triangolo olfattivo; 8 - fascio olfattivo laterale; 9 - gancio; 10 - amigdala; 11 - fascicolo olfattivo intermedio; 12 — piatto del setto trasparente; 13 - volta; 14 - frangia cavalluccio marino; 15 - fascicolo olfattivo mediale; 16 - corpo calloso; 17 - giro legamentoso; 18 - giro dentato

Le cellule dell'epitelio olfattivo sono circondate da cellule di sostegno in cui si svolgono i processi bioelettrici primari che preparano la cellula olfattiva alla percezione di una sostanza odorosa. Brevi processi periferici ( 2 ) cellule olfattive (dendriti) si dirigono verso la superficie libera della mucosa nasale e terminano in un piccolo ispessimento (vescicola olfattiva di Van der Stricht), immerso in uno strato di muco, che svolge un ruolo importante nella chemioricezione delle sostanze odorose. Nel protoplasma dei processi liberi delle cellule olfattive ci sono speciali elementi contrattili - mioidi, capaci di sollevare le vescicole olfattive sopra la superficie dell'epitelio o di immergerle in profondità nell'epitelio. Questi fenomeni forniscono uno degli aspetti del meccanismo di adattamento dell'organo olfattivo: facilitano il contatto delle vescicole olfattive quando stanno in piedi e impediscono questo contatto quando si approfondiscono nello spessore dell'epitelio.

Parte del conduttore. Processi centrali ( 3 ) Le cellule olfattive (assoni) sono situate negli strati profondi della mucosa e, dirigendosi verso l'alto, emettono piccoli rami che si anastomizzano tra loro formando i plessi. Raccogliendosi in fusti più grandi, in numero di circa 20, formano filamenti olfattivi (nervi olfattivi), che penetrano nella cavità cranica attraverso le aperture della lamina cribriforme dell'osso etmoidale e terminano nel bulbo olfattivo X ( 5 ). Dal punto di vista della patogenesi di numerose malattie, sembra importante il rapporto tra i nervi olfattivi e le meningi. Sono i difetti della dura madre nella zona delle aperture della lamina cribriforme, conseguenti a lesioni o in conseguenza di anomalie, che causano l'insorgenza di liquorrea nasale e infezioni rinogeniche ascendenti.

Nei bulbi olfattivi terminano gli assoni dei primi neuroni (cellule olfattive) e gli impulsi nervosi passano ai tratti olfattivi ( 6 ), che si collegano ai secondi neuroni della parte centrale dell'analizzatore olfattivo.

parte centrale include triangolo olfattivo (7 ), contenente secondi neuroni tratto olfattivo, dal quale emanano le fibre dirette verso terzo neurone dell'analizzatore olfattivo situato in amigdala (10 ). La parte corticale dell'organo olfattivo si trova in corteccia di uncino (9 ).

Otorinolaringoiatria. IN E. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin