Հիստամինների ցուցակ. Արագ գործող հակահիստամիններ

Հակահիստամինների երեք (ըստ որոշ հեղինակների՝ չորս) սերունդ կա։ Առաջինը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք, բացի հակաալերգիկից, ունեն նաև հանգստացնող/հիպնոսացնող ազդեցություն։ Երկրորդը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նվազագույն արտահայտված հանգստացնող ազդեցություն և հզոր հակաալերգիկ ազդեցություն, բայց որոշ դեպքերում առաջացնում են լուրջ, կյանքին սպառնացող առիթմիաներ: Նոր-երրորդ սերնդի հակահիստամինային դեղամիջոցները երկրորդ սերնդի դեղերի նյութափոխանակության արտադրանքներն են (մետաբոլիտներ), և դրանց արդյունավետությունը 2-4 անգամ ավելի բարձր է, քան իրենց նախորդների արդյունավետությունը: Նրանք ունեն մի շարք եզակի դրական հատկություններ և չեն առաջացնում այնպիսի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են քնկոտությունը և բացասական ազդեցությունը սրտի վրա: Դա երրորդ սերնդի դեղամիջոցներն են, որոնք կքննարկվեն այս հոդվածում:

Նոր (երրորդ) սերնդի հակահիստամիններ. գործողության մեխանիզմ և ազդեցություն

Այս խմբի դեղամիջոցները գործում են բացառապես H1-histamine ընկալիչների վրա, այսինքն՝ ունեն գործողության ընտրողականություն։ Դրանց հակաալերգիկ ազդեցությունն ապահովված է նաև գործողության հետևյալ մեխանիզմների շնորհիվ. Այսպիսով, այս դեղերը.

• արգելակել համակարգային ալերգիկ բորբոքման միջնորդների սինթեզը, ներառյալ քիմոկինները և ցիտոկինները.
• նվազեցնել թիվը և խաթարել սոսնձման մոլեկուլների գործառույթները.
• արգելակել քիմոտաքսիսը (անոթային մահճակալից լեյկոցիտների վնասված հյուսվածքի ազատման գործընթացը);
• արգելակել ալերգիկ բջիջների և էոզինոֆիլների ակտիվացումը.
• արգելակել սուպերօքսիդի ռադիկալի ձևավորումը.
• նվազեցնել բրոնխների աճող ռեակտիվությունը (հիպերռեակտիվությունը):

Գործողության վերը նշված բոլոր մեխանիզմներն ապահովում են հզոր հակաալերգիկ և որոշ չափով հակաբորբոքային ազդեցություն. վերացնում է քորը, նվազեցնում մազանոթների պատի թափանցելիությունը, հյուսվածքների այտուցը և հիպերմինիան: Չեն առաջացնում քնկոտություն, թունավոր ազդեցություն չունեն սրտի վրա: Նրանք չեն կապվում խոլիներգիկ ընկալիչների հետ, հետևաբար, չեն առաջացնում կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են մշուշոտ տեսողությունը և. Նրանք ունեն բարձր անվտանգության պրոֆիլ: Այս հատկությունների շնորհիվ է, որ նոր սերնդի հակահիստամինները կարող են առաջարկվել մի շարք հիվանդությունների երկարատև բուժման համար:

Կողմնակի ազդեցություն

Որպես կանոն, այդ դեղերը լավ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Այնուամենայնիվ, երբեմն դրանք ընդունելիս կարող են զարգանալ հետևյալ անցանկալի հետևանքները.

• հոգնածություն;
• չոր բերան (չափազանց հազվադեպ);
• հալյուցինացիաներ;
• քնկոտություն, անքնություն, գրգռվածություն;
• , սրտի բաբախյուն;
• սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրային անհանգստություն, առանձին դեպքերում -;
• մկանային ցավ;
• ալերգիկ ռեակցիաներ՝ մաշկի ցան՝ ուղեկցվող կամ ոչ, շնչահեղձություն, Քվինկեի այտուց, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ։

Երրորդ սերնդի հակահիստամինների օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Այս խմբի դեղերի օգտագործման ցուցումներն են.

• ալերգիկ ռինիտ (ինչպես ամբողջ տարվա, այնպես էլ սեզոնային);
• (նաև սեզոնային և ամբողջ տարվա ընթացքում);
• քրոնիկ;
• ալերգիկ;

Նոր սերնդի հակահիստամինները հակացուցված են միայն դրանց նկատմամբ հիվանդի օրգանիզմի անհատական ​​գերզգայունության դեպքում։

Նոր սերնդի հակահիստամինների ներկայացուցիչներ

Դեղերի այս խումբը ներառում է.

• Ֆեքսոֆենադին;
• Ցետիրիզին;
• Լևոսետիրիզին;
• Դեզլորատադին.

Եկեք նայենք դրանցից յուրաքանչյուրին ավելի մանրամասն:

Ֆեքսոֆենադին (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Թողարկման ձևը՝ թաղանթապատ հաբեր 120 և 180 մգ:

Երկրորդ սերնդի դեղամիջոցի դեղաբանական ակտիվ մետաբոլիտ, տերֆենադին:

Բերանի ընդունումից հետո այն արագ ներծծվում է մարսողական տրակտում, արյան մեջ հասնելով առավելագույն կոնցենտրացիայի 1-3 ժամ հետո այն գրեթե չի կապվում արյան սպիտակուցներին և չի ներթափանցում արյան ուղեղի արգելքը: Կես կյանքը 11-15 ժամ է: Այն արտազատվում է հիմնականում մաղձով:

Դեղամիջոցի հակաալերգիկ ազդեցությունը զարգանում է մեկ դեղաչափից հետո 60 րոպեի ընթացքում, ազդեցությունը մեծանում է և պահպանվում է ողջ օրվա ընթացքում:

Մեծահասակներին և 12 տարեկանից բարձր երեխաներին խորհուրդ է տրվում ընդունել 120-180 մգ (1 դեղահատ) օրական մեկ անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Պլանշետը պետք է կուլ տալ առանց ծամելու 200 մլ ջրի հետ։ Բուժման ընթացքը որոշվում է անհատապես՝ կախված հիվանդության առանձնահատկություններից։ Նույնիսկ 28 օրվա ընթացքում ֆեքսոֆենադինի կանոնավոր օգտագործումից հետո անհանդուրժողականության նշաններ չկային:

Ծանր կամ ծանր ախտանիշներով տառապող հիվանդների համար դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ:

Այն չպետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում, քանի որ կլինիկական հետազոտություններ չեն անցկացվել այս կատեգորիայի հիվանդների վրա:

Դեղը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, ուստի կերակրող մայրերը նույնպես չպետք է ընդունեն այն:

Ցետիրիզին (Allertek, Rolinoz, Cetrin, Amertil, Zodak, Cetrinal)

Թողարկման ձևը՝ թաղանթապատ հաբեր, բանավոր օգտագործման լուծույթ և կաթիլներ, օշարակ:

Հիդրօքսիզինի մետաբոլիտ. H1-histamine ընկալիչների ամենաուժեղ հակառակորդը:

Միջին թերապևտիկ չափաբաժիններով այս դեղամիջոցի օգտագործումը զգալիորեն բարելավում է սեզոնային և քրոնիկ ալերգիկ ռինիտով տառապող հիվանդների կյանքի որակը:

Բերանի ընդունումից հետո ազդեցությունը հայտնվում է 2 ժամ հետո և տևում է մեկ օր կամ ավելի:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում ցետիրիզինի դոզան պետք է ճշգրտվի՝ կախված կրեատինինի մաքրման արժեքից. մեղմ երիկամային անբավարարության դեպքում նշանակվում է 10 մգ հակահիստամին օրական 1 անգամ, որը լրիվ չափաբաժինն է. միջին աստիճան - 5 մգ օրական 1 անգամ (կես դոզան); եթե կրեատինինի մաքրման մակարդակը համապատասխանում է երիկամային անբավարարության ծանր աստիճանին, խորհուրդ է տրվում ընդունել 5 մգ ցետիրիզին մեկ օրում մեկ, իսկ հեմոդիալիզով հիվանդների համար, ովքեր գտնվում են հեմոդիալիզի հետ, երիկամային վերջին փուլի անբավարարությամբ, դեղամիջոցի ընդունումը լիովին հակացուցված է:

Ցետիրիզինի օգտագործման հակացուցումները նաև անհատական ​​գերզգայունությունն են դրա նկատմամբ և ածխաջրերի նյութափոխանակության բնածին պաթոլոգիան (գլյուկոզա-գալակտոզային մալաբսսսսսսսսսսսսսդրոմ և այլն):

Ցետիրիզինը, ընդունված նորմալ չափաբաժիններով, կարող է առաջացնել ժամանակավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են հոգնածությունը, քնկոտությունը, կենտրոնական նյարդային համակարգի խթանումը, գլխապտույտը և գլխացավը: Որոշ դեպքերում այն ​​ընդունելիս նկատվում է բերանի չորություն, աչքի տեղակայման խանգարում, միզելու դժվարություն և լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում: Որպես կանոն, դեղամիջոցի դադարեցումից հետո այս ախտանիշներն ինքնուրույն անհետանում են։

Բուժման ժամանակահատվածում դուք պետք է դադարեցնեք այն:

Կոնվուլսիվ համախտանիշով և էպիլեպսիայով տառապող անձինք պետք է դեղը ընդունեն ծայրահեղ զգուշությամբ՝ առաջացման մեծ ռիսկի պատճառով:

Հղիության ընթացքում օգտագործեք խիստ անհրաժեշտության դեպքում: Մի ընդունեք լակտացիայի ընթացքում, քանի որ այն արտազատվում է կրծքի կաթով:

Լևոսետիրիզին (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glencet, Xyzal)

Ազատման ձևը. թաղանթապատ հաբեր, կաթիլներ բանավոր ընդունման համար, օշարակ (դեղաչափային ձև երեխաների համար):

Ցետիրիզինի ածանցյալ. Այս դեղամիջոցի H1-histamine ընկալիչների նկատմամբ մերձությունը մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան իր նախորդինը:
Բերան ընդունելու դեպքում այն ​​արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է, և կլանման աստիճանը կախված չէ սննդի ընդունումից, սակայն ստամոքսում սննդի առկայության դեպքում դրա արագությունը նվազում է։ Որոշ հիվանդների մոտ դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսվում է ընդունելուց հետո 12-15 րոպեի ընթացքում, սակայն մեծամասնության դեպքում այն ​​զարգանում է ավելի ուշ՝ 30-60 րոպե հետո: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան որոշվում է 50 րոպե հետո և պահպանվում է 48 ժամվա ընթացքում: Կես կյանքը տևում է 6-ից 10 ժամ: Արտազատվում է երիկամներով։

Երիկամային ծանր անբավարարությամբ տառապող մարդկանց մոտ դեղամիջոցի կիսամյակը երկարացվում է:

Արտազատվում է կրծքի կաթում:

Մեծահասակներին և 6 տարեկանից բարձր երեխաներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղամիջոցի դեղահատ ձևը: 1 դեղահատ (5 մգ) ընդունվում է բանավոր, առանց ծամելու, բավարար քանակությամբ ջրի հետ։ Ընդունման հաճախականությունը - օրական 1 անգամ: Եթե ​​լևոսետիրիզինը նշանակվում է կաթիլների տեսքով, չափահաս հիվանդների և 6 տարեկան և բարձր երեխաների համար դոզան օրական 20 կաթիլ է: Մինչեւ 6 տարեկան երեխաներին նշանակում են օշարակի կամ կաթիլների տեսքով, որոնց չափաբաժինը կախված է երեխայի տարիքից։

Երիկամների ծանր խանգարում ունեցող անձանց համար դեղը նշանակելուց առաջ պետք է հաշվարկվի կրեատինինի մաքրումը: Եթե ​​այս արժեքը վկայում է երիկամների առաջին աստիճանի դիսֆունկցիայի մասին, ապա հակահիստամինի առաջարկվող չափաբաժինը օրական 5 մգ է, այսինքն՝ ամբողջ չափաբաժինը: Երիկամների միջին ծանրության դիսֆունկցիայի դեպքում այն ​​5 մգ է 48 ժամը մեկ անգամ, այսինքն՝ երկու օրը մեկ։ Երիկամների ծանր անբավարարության դեպքում դեղը պետք է ընդունվի 5 մգ 1 անգամ 3 օրը մեկ:

Բուժման տևողությունը շատ տարբեր է և ընտրվում է անհատապես՝ կախված հիվանդությունից և դրա ընթացքի ծանրությունից: Այսպես, խոտի տենդի դեպքում բուժման կուրսը, որպես կանոն, 3-6 ամիս է, քրոնիկական ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում՝ մինչև 1 տարի, ալերգենի հետ հնարավոր շփման դեպքում՝ 1 շաբաթ։

Լևոսետիրիզինի օգտագործման հակացուցումները, ի լրումն անհատական ​​անհանդուրժողականության և երիկամային ծանր քրոնիկ անբավարարության, բնածին են (գալակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն և այլն), ինչպես նաև հղիությունը և լակտացիան:

Կողմնակի ազդեցությունները նման են այս խմբի այլ դեղամիջոցների:

Լևոսետիրիզին ընդունելիս ալկոհոլային խմիչքներ խմելը խստիվ հակացուցված է:

Դեզլորատադին (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Թողարկման ձևը՝ թաղանթապատ հաբեր, յուրաքանչյուրը 5 մգ և մեկ մլ-ում 0,5 մգ ակտիվ նյութ պարունակող բանավոր լուծույթ (դեղաչափ երեխաների համար): Որոշ դեղամիջոցներ, մասնավորապես՝ Allergomax-ը, հասանելի են նաև ռնգային սփրեյի տեսքով։

Այն դեղամիջոցները, որոնք արգելափակում են մարմնում հիստամինային ընկալիչները և դրանով իսկ արգելակում դրանց առաջացրած ազդեցությունները, կոչվում են հակահիստամիններ:

Ինչ է հիստամինը

Հիստամինը միջնորդ է, որը ալերգիկ ռեակցիաների ժամանակ ազատվում է շարակցական հյուսվածքից և բացասաբար է անդրադառնում մարմնի օրգանների և համակարգերի վրա՝ մաշկի, շնչառական համակարգի, սրտանոթային համակարգի, մարսողական համակարգի և այլնի վրա:

Հակահիստամինները օգտագործվում են ազատ հիստամինի ճնշման համար և բաժանվում են 3 խմբի՝ կախված այն ընկալիչներից, որոնք արգելափակում են.

1. H1 արգելափակումներ - դեղերի այս խումբն օգտագործվում է ալերգիկ հիվանդությունների բուժման համար:
2. H2 արգելափակումներ - ցուցված են ստամոքսի հիվանդությունների դեպքում, քանի որ դրանք դրական են ազդում դրա արտազատման վրա։
3. H3 արգելափակիչներ - օգտագործվում են նյարդաբանական հիվանդությունների բուժման մեջ:

Ներկայումս կան բազմաթիվ հակահիստամիններ.

• Դիֆենհիդրամին
• Դիազոլին
• Սուպրաստին
• Կլարիտին
• Քեստին
• Ռուպաֆին
• Լորագեքսալ
• Զիրտեկ
• Telfast
• Էրիուս
• Զոդակ
• Պարլազին

Նրանք բաժանված են երեք սերնդի դեղերի ալերգիկ հիվանդությունների բուժման համար:

1. Առաջին սերնդի հակահիստամինները, որոնք կոչվում են դասական, ներառում են.
   • դիֆենհիդրամին
   • դիազոլին
   • սուպրաստին
   • ֆենկարոլ
   • տավեգիլ

   Նրանց գործողության մեխանիզմը շրջելի կապ է ծայրամասային և կենտրոնական H1 ընկալիչների հետ, որոնք արգելափակում են հիստամինի տարբեր ազդեցությունները՝ անոթային թափանցելիության բարձրացում, բրոնխի և աղիքային մկանների կծկում: Նրանք արագ անցնում են արյունաուղեղային պատնեշը, միաժամանակ կապելով ուղեղի ընկալիչների հետ, հետևաբար հզոր հանգստացնող և հիպնոսային ազդեցություն են ունենում:

   Կողմերը:Այս դեղերը գործում են արագ և ուժեղ. կես ժամվա ընթացքում ձեռք է բերվում ալերգիկ ախտանիշների նվազում: Նրանք ունեն նաև հակահիվանդության և փորկապության ազդեցություն, ինչպես նաև նվազեցնում են պարկինսոնիզմի տարրերը: Նրանք ունեն հակաքոլիներգիկ և տեղային անզգայացնող ազդեցություն: Դրանք արագորեն դուրս են գալիս օրգանիզմից։

   Հակահիստամինների դեմբաղկացած է թերապևտիկ ազդեցության կարճ տևողությամբ (4-6 ժամ), երկարատև թերապիայի ընթացքում դեղը փոխելու անհրաժեշտությամբ՝ դրա թերապևտիկ ակտիվության նվազման և մեծ թվով կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, ինչպիսիք են՝ քնկոտությունը, մշուշոտ տեսողությունը։ , բերանի չորություն, փորկապություն, գլխացավ, մեզի հետաձգում, տախիկարդիա և ախորժակի բացակայություն: Նրանք չունեն լրացուցիչ հակաալերգիկ ազդեցություն: Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ:

   Այս խմբի դեղերը լավ են հարմար էֆեկտի արագ ձեռքբերման համար, երբ անհրաժեշտ է սուր ալերգիկ դրսևորումներ բուժել, օրինակ՝ եղնջացան, սեզոնային ռինիտ կամ սննդի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա:

Երկրորդ սերնդի հակահիստամինները կամ H1 անտագոնիստները, որոնք շուկա են մտել անցյալ դարի 70-ականների վերջին, կառուցվածքային առումով կապված են H1 ընկալիչների հետ, հետևաբար նրանք չունեն 1-ին սերնդի դեղամիջոցներին բնորոշ կողմնակի ազդեցությունների շրջանակը և ունեն. կիրառությունների շատ ավելի լայն շրջանակ:

Դրանք ներառում են.

• Կլարիսենս
• Կլարիդոլ
• Լոմիլան
• Կլարիտին
• քեստին
• ռուպաֆին
• լորահեքսալ

Նրանց գործողության մեխանիզմն իրականացվում է արյան մեջ ակտիվ հակահիստամինային մետաբոլիտների կուտակման միջոցով՝ բավարար և երկարատև կոնցենտրացիայով։ Ակտիվ բաղադրիչները չեն անցնում արյուն-ուղեղային պատնեշը` ազդելով կայմ բջջային թաղանթի վրա, ուստի քնկոտության ռիսկը նվազագույնի է հասցվում:

Կողմերը:

• ֆիզիկական և մտավոր գործունեությունը չի նվազում
• Մերկացման տևողությունը մինչև 24 ժամ է, ուստի դեղերի մեծ մասը օրական մեկ անգամ ընդունելը բավարար է
• երբ բուժումը դադարեցվում է, թերապևտիկ ազդեցությունը տևում է մեկ շաբաթ
• ոչ կախվածություն
• ակտիվ բաղադրիչները չեն ներծծվում ստամոքս-աղիքային տրակտում

Մինուսները:

• ունեն սրտոտոքսիկ ազդեցություն, քանի որ դրանք արգելափակում են սրտի կալիումի ուղիները.
  երկարատև թերապևտիկ ազդեցություն
• որոշ դեղամիջոցների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները՝ ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, նյարդային համակարգի խանգարումներ, հոգնածություն, գլխացավեր, մաշկի ցան
• Զգուշություն է պահանջվում այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելիս.
  բացասական ազդեցություն լյարդի և սրտի վրա

2-րդ սերնդի հակահիստամիններն օգտագործվում են սուր և երկարատև ալերգիկ հիվանդությունների, թեթև բրոնխիալ ասթմայի և քրոնիկ իդիոպաթիկ եղնջացանի վերացման համար: Հակացուցված է տարեց մարդկանց, սրտանոթային խնդիրներով և երիկամների և լյարդի հիվանդություններով հիվանդներին: Պահանջում է սրտի գործունեության մշտական ​​մոնիտորինգ:

2. Վերջերս ստեղծված 3-րդ և 4-րդ սերնդի հակահիստամինները նախադեղեր են, այսինքն՝ սկզբնական ձևեր, որոնք օրգանիզմ մտնելիս վերածվում են դեղաբանական ակտիվ մետաբոլիտների։ Ի տարբերություն նախորդ սերունդների դեղերի, նրանք գործում են միայն ծայրամասային H1-histamine ընկալիչների վրա, առանց հանգստացնող պատճառելու, կայունացնելով կայմ բջջային թաղանթը և ունեն լրացուցիչ հակաալերգիկ ազդեցություն: Նրանք ունեն բարձրացված ընտրողականություն, չեն անցնում արյունաուղեղային արգելքը և չեն ազդում նյարդային համակարգի վրա։

   Դրանք ներառում են.

   • Զիրտեկ (ցետիրիզին)
   • Թելֆաստ (ֆեքսոֆենադին)
   • Տրեքսիլ (տերֆենադին)
   • հիսմանալ (աստեմիզոլ)
   • Էրիուս (դեսլորատադին)
   • Սեմպրեքս (կրիվաստին)
   • ալերգոդիլ (ացելաստին)

   Բարելավված ժամանակակից դեղամիջոցներն ունեն գործողության զգալի տևողություն՝ կեսից երկու օր, բուժման ավարտից հետո նրանք 6-8 շաբաթվա ընթացքում ունեն արգելակող ազդեցություն հիստամինի վրա:

   Կողմերը:

   • չունեն համակարգային նշանակալի կողմնակի ազդեցություններ
   • նշված է բոլոր տարիքային խմբերի համար. դրանցից մի քանիսը դասակարգվում են որպես առանց դեղատոմսի դեղերի
   • հարմար է ուշադրության բարձր կենտրոնացում պահանջող գործունեության համար
   • նախատեսված է ալերգիկ հիվանդությունների կանխարգելման համար
   • ոչ կախվածություն
   • Հազվագյուտ բացառություններով մի զգալի դեղամիջոցների փոխազդեցություն չունենա

   Մինուսները:

   Trexyl-ի (terfenadine) և astimizan-ի (astemizole) դեպքում նկարագրված են լուրջ սրտոտոքսիկ կողմնակի ազդեցությունների դեպքեր:
   դեղերի սխալ օգտագործման դեպքում հնարավոր են գլխապտույտ, սրտխառնոց, մաշկի կարմրություն և ստամոքս-աղիքային ռեակցիաներ.
   Երիկամների և լյարդի խնդիրներ ունեցող անհատները պետք է ընտրովի լինեն այս խմբի դեղերի նկատմամբ:

Վերջին սերնդի հակահիստամինների օգտագործումը արդարացված է բնակչության բոլոր խմբերի համար առանց բացառության՝ ալերգիկ հիվանդությունների՝ ատոպիկ դերմատիտի, ամբողջ տարվա ընթացքում ալերգիկ ռինիտի, ատոպիկ համախտանիշի, քրոնիկական եղնջացանի, կոնտակտային դերմատիտի և այլնի երկարատև բուժման ժամանակ:

Այսօրվա լավագույն հակահիստամիններն են Զիրտեկը (ցետիրիզին) և Կլարիտինը (լորատադին): Այս դեղամիջոցների անվտանգ պրոֆիլները իդեալական են բոլոր տարիքային խմբերի, հատկապես երեխաների համար, քանի որ դրանք նվազեցնում են ապագայում ալերգիկ դրսևորումների առաջընթացի ռիսկը:

Ներկայումս մասնագիտացված գրականության մեջ կարծիքները տարբեր են, թե որ հակաալերգիկ դեղամիջոցները պետք է դասակարգվեն երկրորդ և երրորդ սերնդի: Այս առումով, 2-րդ սերնդի հակահիստամինների ցանկը կունենա իր առանձնահատկությունները՝ կախված նրանից, թե ժամանակակից դեղագործներն ինչ տեսակետին են հավատարիմ։

Ի՞նչ չափանիշներով են հակահիստամինները դասակարգվում երկրորդ խմբին:

Համաձայն առաջին տեսակետի՝ երկրորդ սերնդի դեղերը բոլոր այն հակաալերգիկ դեղամիջոցներն են, որոնք հանգստացնող ազդեցություն չունեն, քանի որ արյունաուղեղային պատնեշով չեն թափանցում ուղեղ։

Երկրորդ և ամենատարածված տեսակետն այն է, որ երկրորդ սերնդի հակահիստամինները պետք է ներառեն միայն նրանք, որոնք թեև չեն ազդում նյարդային համակարգի վրա, բայց ունակ են սրտի մկանների փոփոխություններ առաջացնել: Դեղամիջոցները, որոնք չեն ազդում սրտի և նյարդային համակարգի վրա, դասակարգվում են որպես երրորդ սերնդի հակահիստամիններ:

Երրորդ տեսակետի համաձայն՝ միայն մեկ դեղամիջոց, որն ունի հակահիստամինային հատկություն, պատկանում է երկրորդ սերնդին՝ կետոտիֆենին, քանի որ այն ունի թաղանթակայունացնող ազդեցություն։ Եվ բոլոր այն դեղամիջոցները, որոնք կայունացնում են մաստ բջջային թաղանթը, բայց չեն առաջացնում հանգստացնող ազդեցություն, կազմում են երրորդ սերնդի հակահիստամինները:

Ինչու են հակահիստամինները ստացել այս անունը:

Հիստամինը էական նյութ է, որը հիմնականում հայտնաբերված է շարակցական հյուսվածքի կայմ բջիջներում և արյան մեջ բազոֆիլներում: Ազատվելով այս բջիջներից տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, այն կապվում է H 1 և H 2 ընկալիչների հետ.

• H1 ընկալիչները, երբ փոխազդում են հիստամինի հետ, առաջացնում են բրոնխոսպազմ, հարթ մկանների կծկում, լայնացնում են մազանոթները և մեծացնում դրանց թափանցելիությունը։
• H 2 ընկալիչները խթանում են ստամոքսի թթվայնության բարձրացումը և ազդում սրտի հաճախության վրա:

Անուղղակիորեն հիստամինը կարող է ուժեղ քոր առաջացնել՝ խթանելով մակերիկամների բջիջներից կատեխոլամինների արտազատումը, թքագեղձերի և արցունքագեղձերի սեկրեցումը մեծացնելով և աղիների շարժունակությունը արագացնելով:

Հակահիստամինները կապվում են H1 և H2 ընկալիչների հետ և արգելափակում են հիստամինի գործողությունը:

Երկրորդ խմբի դեղերի ցանկ

Ըստ հակահիստամինների ամենատարածված դասակարգման, երկրորդ սերունդը ներառում է.

• դիմեթինդեն,
• լորատադին,
• Էբաստին,
• ցիպրոհեպտադին,
• ազելաստին,
• ակրիվաստին.

Այս բոլոր դեղամիջոցները չեն ներթափանցում ուղեղ և, հետևաբար, հանգստացնող ազդեցություն չեն ունենում: Այնուամենայնիվ, կարդիոտոքսիկության հնարավոր զարգացումը սահմանափակում է այս խմբի դեղերի օգտագործումը տարեց մարդկանց և սրտային հիվանդություններով տառապողների մոտ:

Սրտամկանի վնասը մեծանում է երկրորդ սերնդի հակահիստամիններով բուժման ընթացքում, երբ միաժամանակ ընդունվում է հակասնկային դեղամիջոցների և որոշ հակաբիոտիկների հետ, օրինակ՝ կլարիտրոմիցին, էրիթրոմիցին, իտրակոնազոլ և կետոկոնազոլ: Պետք է նաև խուսափել գրեյպֆրուտի հյութից և հակադեպրեսանտներից:

Դիմետինդեն (ֆենիստիլ)

Հասանելի է կաթիլների, գելի և պարկուճների տեսքով՝ բանավոր ընդունման համար: Դա այն սակավաթիվ դեղամիջոցներից է, որը կարելի է օգտագործել կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ, բացառությամբ նորածնային շրջանի։

Ֆենիստիլը լավ ներծծվում է բանավոր և ունի ընդգծված հակաալերգիկ ազդեցություն, որը տևում է 1 դոզայից հետո մոտ 6-11 ժամ:

Դեղը արդյունավետ է երեխաների մաշկի քորի, էկզեմայի, դեղորայքային և սննդային ալերգիայի, միջատների խայթոցների, քոր առաջացնող դերմատոզների և էքսուդատիվ-կատարալ դիաթեզի դեպքում: Դրա մյուս նպատակն է թեթեւացնել կենցաղային եւ արեւայրուկները:

Կիրառման առանձնահատկությունները. Սա երկրորդ սերնդի մի քանի դեղամիջոցներից մեկն է, որը հատում է արյան ուղեղի արգելքը, ուստի այն կարող է դանդաղեցնել ձեր արձագանքման ժամանակը մեքենա վարելիս: Այդ կապակցությամբ վարորդներին այն պետք է նշանակել ծայրահեղ զգուշությամբ և հատկապես ոչ արագ արձագանքում պահանջող աշխատանքի ժամանակ։

Գելը մաշկին քսելիս անհրաժեշտ է պաշտպանել այս հատվածը արևի ուղիղ ճառագայթներից։

Դիմետինդենը հակացուցված է հղիության առաջին եռամսյակում և նորածնային շրջանում: Զգուշությամբ կիրառվում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, շագանակագեղձի ադենոմայի և փակ գլաուկոմայի դեպքում։

Լորատադին (կլարիտին, լոմիլան, լոտարեն)

Ինչպես այս խմբի մյուս դեղամիջոցները, այն արդյունավետ կերպով բուժում է բոլոր տեսակի ալերգիկ հիվանդությունները, հատկապես ալերգիկ ռինիտը, կոնյուկտիվիտը, նազոֆարինգիտը, անգիոեդեմը, եղնջացանը, էնդոգեն քորը: Դեղը հասանելի է հաբերի և օշարակի տեսքով՝ բանավոր ընդունման համար, ինչպես նաև հանդիսանում է տեղական բուժման համար նախատեսված բազմաբաղադրիչ հակաալերգիկ գելերի և քսուքների մաս։

Արդյունավետ է կեղծ ալերգիկ ռեակցիաների, խոտի տենդի, եղնջացանի, քոր առաջացնող դերմատոզների դեպքում: Այն նշանակվում է որպես բրոնխիալ ասթմայի օժանդակ միջոց։

Կիրառման առանձնահատկությունները. Կարող է առաջացնել հանգստացնող ազդեցություն տարեցների մոտ, խորհուրդ չի տրվում հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ: Շատ դեղամիջոցներ նվազեցնում են լորատադինի արդյունավետությունը կամ ավելացնում դրա կողմնակի ազդեցությունները, այնպես որ նախքան այն ընդունելը համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Էբաստին (կեստին)

Նաև պատկանում է երկրորդ սերնդի հակահիստամինների խմբին։ Նրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն էթանոլի հետ փոխազդեցության բացակայությունն է, ուստի այն հակացուցված չէ ալկոհոլ պարունակող դեղամիջոցներ օգտագործելիս։ Կետոկոնազոլի հետ միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է թունավոր ազդեցությունը սրտի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մահացու հետեւանքների:

Էբաստինը նշանակվում է ալերգիկ ռինիտի, եղնջացանի և հիստամինի ավելցուկ արտազատմամբ ուղեկցվող այլ հիվանդությունների դեպքում։

Cyproheptadine (պերիտոլ)

Ալերգիկ ռեակցիաների բուժման այս դեղամիջոցը կարող է նշանակվել երեխաներին 6 ամսականից: Այս խմբի այլ դեղամիջոցների նման, ցիպրոհեպտադինը ունի ուժեղ և երկարատև ազդեցություն՝ վերացնելով ալերգիայի ախտանիշները։ Պերիտոլի տարբերակիչ հատկանիշը միգրենի գլխացավերի թեթևացումն է, հանգստացնող ազդեցությունը և ակրոմեգալիայի ժամանակ սոմատոտրոպինի ավելցուկային սեկրեցիայի նվազեցումը: Ցիպրոհեպտադինը նշանակվում է տոքսիկոդերմայի, նեյրոդերմատիտի, քրոնիկ պանկրեատիտի, շիճուկային հիվանդության համալիր թերապիայի ժամանակ։

Ազելաստին (ալերգոդիլ)

Այս դեղը լավ է հաղթահարում ալերգիայի այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են ալերգիկ ռինիտը և կոնյուկտիվիտը: Հասանելի է քթի լակի և աչքի կաթիլների տեսքով: Մանկաբուժության մեջ այն նշանակվում է 4 տարեկանից (աչքի կաթիլներ) և 6 տարեկանից (սփրեյ): Ազելաստինով բուժման տեւողությունը, բժշկի առաջարկությամբ, կարող է տեւել մինչեւ 6 ամիս։

Քթի լորձաթաղանթից դեղամիջոցը լավ ներծծվում է ընդհանուր արյան մեջ և ունի համակարգային ազդեցություն մարմնի վրա:

Ակրիվաստին (Semprex)

Դեղը վատ է ներթափանցում արյուն-ուղեղային պատնեշը, ուստի այն չունի հանգստացնող ազդեցություն, սակայն տրանսպորտային միջոցների վարորդները և նրանք, ում աշխատանքը պահանջում է արագ և ճշգրիտ գործողություններ, պետք է ձեռնպահ մնան այն ընդունելուց:

Ակրիվաստինը տարբերվում է այս խմբի մյուս ներկայացուցիչներից նրանով, որ այն սկսում է գործել առաջին 30 րոպեների ընթացքում, իսկ մաշկի վրա առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է ընդունումից հետո 1,5 ժամվա ընթացքում:

Երկրորդ խմբի դեղեր, որոնց մասին գիտական ​​շրջանակներում հակասություններ կան

Մեբհիդրոլին (դիազոլին)

Մասնագետների մեծամասնությունը դիազոլինը դասակարգում է որպես առաջին սերնդի հակահիստամիններ, իսկ մյուսները, իր նվազագույն ընդգծված հանգստացնող ազդեցության պատճառով, դասակարգում են այս դեղամիջոցը որպես երկրորդ սերնդի: Ինչևէ, դիազոլինը լայնորեն կիրառվում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև մանկական պրակտիկայում՝ համարվելով ամենաէժան և մատչելի դեղամիջոցներից մեկը։

Դեզլորատադին (Էդեն, Էրիուս)

Այն առավել հաճախ դասակարգվում է որպես երրորդ սերնդի հակահիստամին, քանի որ այն լորատադինի ակտիվ մետաբոլիտ է:

Ցետիրիզին (Zodak, Cetrin, Parlazine)

Հետազոտողների մեծամասնությունը դասակարգում է այս դեղամիջոցը որպես երկրորդ սերնդի հակահիստամիններ, թեև ոմանք վստահորեն այն դասում են երրորդի շարքին, քանի որ այն հիդրօքսիզինի ակտիվ մետաբոլիտ է:

Zodak-ը լավ հանդուրժվում է և հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Հասանելի է կաթիլների, հաբերի և օշարակի տեսքով՝ բանավոր ընդունման համար: Դեղամիջոցի մեկ չափաբաժնի դեպքում այն ​​ունի թերապևտիկ ազդեցություն ամբողջ օրվա ընթացքում, ուստի այն կարելի է ընդունել օրական միայն մեկ անգամ:

Ցետիրիզինը թեթևացնում է ալերգիայի ախտանիշները, չի առաջացնում հանգստացնող ազդեցություն և կանխում է հարթ մկանների սպազմի զարգացումը և շրջակա հյուսվածքների այտուցը: Արդյունավետ է խոտի տենդի, ալերգիկ կոնյուկտիվիտի, եղնջացանի, էկզեմայի դեպքում և լավ թեթևացնում է քորը:

Կիրառման առանձնահատկությունները. Եթե ​​դեղը նշանակվում է մեծ չափաբաժիններով, ապա պետք է ձեռնպահ մնալ տրանսպորտային միջոցներ վարելուց, ինչպես նաև արագ արձագանք պահանջող աշխատանքից: Ալկոհոլի հետ համատեղ օգտագործման դեպքում ցետիրիզինը կարող է ուժեղացնել իր բացասական ազդեցությունը:

Այս դեղամիջոցով բուժման տեւողությունը կարող է լինել 1-ից 6 շաբաթ:

Ֆեքսոֆենադին (Տելֆաստ)

Հետազոտողների մեծամասնությունը համարում է նաև երրորդ սերնդի հակահիստամիններ, քանի որ այն տերֆենադինի ակտիվ մետաբոլիտ է: Այն կարող են օգտագործել նրանք, ում գործունեությունը կապված է մեքենա վարելու, ինչպես նաև սրտային հիվանդություններով տառապողների կողմից:

4-րդ սերնդի հակահիստամինները վերջին գործիքներն են, որոնք ուղղված են ալերգիայի դեմ պայքարի արդյունավետության բարձրացմանը: Նրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունը բուժական ազդեցության տեւողությունն է եւ կողմնակի ազդեցությունների նվազագույնը։

Հիստամինը բարդ օրգանական նյութ է, որը շատ հյուսվածքների և բջիջների մաս է կազմում: Այն հայտնաբերվում է հատուկ մաստ բջիջներում՝ հիստոցիտներում։ Սա այսպես կոչված պասիվ հիստամին է:

Հատուկ պայմաններում պասիվ հիստամինը վերածվում է ակտիվ վիճակի։ Արյան մեջ արձակվելով՝ այն տարածվում է ամբողջ օրգանիզմով և բացասաբար է ազդում դրա վրա։ Այս անցումը տեղի է ունենում հետևյալի ազդեցության տակ.

• տրավմատիկ վնասվածքներ;
• սթրես;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• դեղերի ազդեցությունը;
• չարորակ և բարորակ նորագոյացություններ;
• քրոնիկ հիվանդություններ;
• օրգանների կամ դրանց մասերի հեռացում.

Ակտիվ հիստամինը կարող է ներթափանցել օրգանիզմ ինչպես սննդի, այնպես էլ ջրի հետ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում կենդանական ծագման ոչ թարմ սնունդ ուտելիս:

Ինչպե՞ս է մարմինը արձագանքում ազատ հիստամինի առաջացմանը:

Հիստամինի անցումը կապված վիճակից ազատ վիճակից ստեղծում է վիրուսային էֆեկտ։

Այս պատճառով գրիպի և ալերգիայի ախտանիշները հաճախ նման են: Այս դեպքում մարմնում տեղի են ունենում հետևյալ գործընթացները.

1. Հարթ մկանների սպազմ. Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են բրոնխներում և աղիքներում:
2. Ադրենալինի արագություն. Սա հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման և սրտի հաճախության բարձրացմանը:
3. Բրոնխներում և քթի խոռոչում մարսողական ֆերմենտների և լորձի արտադրության ավելացում:
4. Մեծ արյան անոթների նեղացում և լայնացում: Սա առաջացնում է լորձաթաղանթի այտուց, մաշկի կարմրություն, ցանի առաջացում, ճնշման կտրուկ նվազում։
5. Անաֆիլակտիկ շոկի զարգացում, որն ուղեկցվում է ցնցումներով, գիտակցության կորստով, փսխումով, ճնշման կտրուկ անկումով։

Հակահիստամիններ և դրանց ազդեցությունը

Հիստամինի դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցը հատուկ դեղամիջոցներն են, որոնք նվազեցնում են այս նյութի մակարդակն իր ազատ ակտիվ վիճակում:

Քանի որ ստեղծվել են ալերգիայի դեմ պայքարող առաջին դեղամիջոցները, թողարկվել են հակահիստամինների չորս սերունդ: Քիմիայի, կենսաբանության և դեղաբանության զարգացման հետ կապված այդ դեղամիջոցները բարելավվել են, դրանց ազդեցությունն աճել է, հակացուցումները և անցանկալի հետևանքները նվազել են։

Բոլոր սերունդների հակահիստամինների ներկայացուցիչներ

Վերջին սերնդի դեղերի գնահատման համար ցուցակը պետք է սկսվի ավելի վաղ զարգացումների դեղերից:

1. Առաջին սերունդ՝ Դիֆենհիդրամին, Դիազոլին, Մեբհիդրոլին, Պրոմետազին, Քլորոպիրամին, Տավեգիլ, Դիֆենհիդրամին, Սուպրաստին, Պերիտոլ, Պիպոլֆեն, Ֆենկարոլ: Այս բոլոր դեղամիջոցներն ունեն ուժեղ հանգստացնող և նույնիսկ հիպնոսացնող ազդեցություն: Նրանց գործողության հիմնական մեխանիզմը H1 ընկալիչների արգելափակումն է: Նրանց գործողության տեւողությունը տատանվում է 4-ից 5 ժամ: Այս դեղերի հակաալերգիկ ազդեցությունը կարելի է անվանել լավ: Այնուամենայնիվ, դրանք չափազանց մեծ ազդեցություն են ունենում ամբողջ մարմնի վրա: Նման դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություններն են՝ լայնացած բիբ, չոր բերան, մշուշոտ տեսողություն, մշտական ​​քնկոտություն, թուլություն:
2. Երկրորդ սերունդ՝ Doxylamine, Hifenadine, Clemastine, Cyproheptadine, Claritin, Zodak, Fenistil, Gistalong, Semprex: Դեղագործության զարգացման այս փուլում հայտնվեցին դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնող ազդեցություն չունեին։ Բացի այդ, դրանք այլեւս չեն պարունակում նույն կողմնակի ազդեցությունները։ Նրանք արգելակող ազդեցություն չունեն հոգեկանի վրա, ինչպես նաև չեն առաջացնում քնկոտություն։ Դրանք ընդունվում են ոչ միայն շնչառական համակարգի ալերգիկ դրսևորումների, այլև մաշկային ռեակցիաների, օրինակ՝ եղնջացանի դեպքում։ Այս դեղերի թերությունը դրանց բաղադրիչների սրտոտոքսիկ ազդեցությունն էր:
3. Երրորդ սերունդ՝ Ակրիվաստին, Ասթեմիզոլ, Դիմետինդեն: Այս դեղերը բարելավել են հակահիստամինային կարողությունները և փոքր քանակությամբ հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ: Ելնելով դրանց բոլոր հատկությունների ամբողջությունից՝ դրանք ոչ պակաս արդյունավետ են, քան 4-րդ սերնդի դեղամիջոցները։
4. Չորրորդ սերունդ՝ Cetirizine, Desloratadine, Fenspiride, Fexofenadine, Loratadine, Azelastine, Xyzal, Ebastine: 4-րդ սերնդի հակահիստամինները կարող են արգելափակել H1 և H2 հիստամինային ընկալիչները: Սա նվազեցնում է մարմնի ռեակցիաները միջնորդ հիստամինի նկատմամբ: Արդյունքում ալերգիկ ռեակցիան թուլանում է կամ ընդհանրապես չի առաջանում։ Նվազում է նաև բրոնխոսպազմի հավանականությունը։

Վերջին սերնդի լավագույնը

4-րդ սերնդի լավագույն հակահիստամինները բնութագրվում են երկարատև թերապևտիկ ազդեցությամբ և կողմնակի ազդեցությունների փոքր քանակով: Նրանք չեն ճնշում հոգեկանը և չեն քանդում սիրտը։

1. Ֆեքսոֆենադինը շատ տարածված է: Այն բնութագրվում է գործողության բազմակողմանիությամբ, որի շնորհիվ այն կարող է օգտագործվել բոլոր տեսակի ալերգիաների դեպքում։ Այնուամենայնիվ, այն արգելվում է օգտագործել մինչև 6 տարեկան երեխաների համար:
2. Ցետիրիզինը ավելի հարմար է մաշկի վրա դրսեւորվող ալերգիաների բուժման համար։ Այն խորհուրդ է տրվում հատկապես եղնջացանի դեպքում։ Ցետիրիզինի ազդեցությունը դրսևորվում է ընդունելուց 2 ժամ անց, սակայն բուժական ազդեցությունը պահպանվում է ամբողջ օրը: Այսպիսով, չափավոր ալերգիայի նոպաների դեպքում այն ​​կարելի է ընդունել օրական մեկ անգամ: Դեղը հաճախ առաջարկվում է մանկական ալերգիայի բուժման համար: Վաղ ատոպիկ համախտանիշով տառապող երեխաների մոտ Cetirizine-ի երկարատև օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է ալերգիկ ծագման հիվանդությունների հետագա բացասական զարգացումը:
3. Հատկապես նշանակալի թերապևտիկ ազդեցություն ունի լորատադինը: Չորրորդ սերնդի այս դեղամիջոցը իրավամբ կարող է գլխավորել առաջատարների ցուցակը:
4. Xyzal-ը արդյունավետորեն արգելափակում է բորբոքային միջնորդների արտազատումը, ինչը թույլ է տալիս երկար ժամանակով ազատվել ալերգիկ ռեակցիաներից։ Ավելի լավ է այն օգտագործել բրոնխիալ ասթմայի և ծաղկափոշու սեզոնային ալերգիայի դեպքում։
5. Դեզլորատադինը կարելի է համարել ամենահայտնի հակահիստամիններից մեկը՝ նախատեսված բոլոր տարիքային խմբերի համար։ Միևնույն ժամանակ, այն իրավամբ համարվում է ամենաանվտանգներից մեկը՝ գրեթե առանց հակացուցումների կամ անցանկալի հետևանքների: Այնուամենայնիվ, այն բնութագրվում է առնվազն փոքր, բայց դեռևս հանգստացնող ազդեցությամբ: Այնուամենայնիվ, այս ազդեցությունը այնքան փոքր է, որ գործնականում չի ազդում մարդու արձագանքի արագության և սրտի գործունեության վրա:
6. Դեզլորատադինը առավել հաճախ նշանակվում է ծաղկափոշու ալերգիա ունեցող հիվանդներին: Այն կարող է օգտագործվել և՛ սեզոնային, այսինքն՝ առավելագույն ռիսկայնության ժամանակաշրջանում, և՛ այլ ժամանակահատվածներում։ Այս դեղը կարող է հաջողությամբ օգտագործվել կոնյուկտիվիտի և ալերգիկ ռինիտի բուժման մեջ:
7. Levocetirizine դեղամիջոցը, որը հայտնի է նաև Suprastinex և Cesera անուններով, համարվում է ծաղկափոշու ալերգիայի գերազանց միջոց։ Բացի այդ, այս դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել կոնյուկտիվիտի և ալերգիկ ռինիտի դեպքում:

Այսպիսով, չորրորդ սերնդի հակահիստամինները կարող են օգտագործվել մեքենա վարելիս և լավ արձագանք պահանջող այլ առաջադրանքներ կատարելիս: Նրանք սովորաբար չեն փոխազդում այլ դեղամիջոցների, այդ թվում՝ հակաբիոտիկների հետ: Սա թույլ է տալիս դրանք ընդունել բորբոքային հիվանդությունների բուժման ժամանակ։

Քանի որ այս դեղերը չեն ազդում վարքի կամ մտածողության գործընթացների վրա և վնասակար ազդեցություն չունեն սրտի գործունեության վրա, դրանք սովորաբար լավ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից:

Բացի այդ, նրանք սովորաբար սիներգիկ կերպով չեն փոխազդում այլ դեղամիջոցների հետ:

Դեղորայք՝ համակցված «արտահայտության հետ. հակահիստամիններ«Տնային բժշկության պահարաններում զարմանալիորեն հաճախ են հանդիպում։ Միևնույն ժամանակ, մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը, ովքեր օգտագործում են այդ դեղերը, չեն էլ պատկերացնում, թե ինչպես են դրանք գործում, կամ ինչ է նույնիսկ նշանակում «հակահիստամին» բառը, կամ ինչի կարող է հանգեցնել այս ամենը:

Հեղինակը մեծ ուրախությամբ կգրեր կարգախոսը մեծատառով. «հակահիստամինները պետք է նշանակի միայն բժիշկը և օգտագործի խստորեն, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից», որից հետո նա կդներ համարձակ կետ և կփակի այս հոդվածի թեման։ Բայց նման իրավիճակը շատ նման է լինելու Առողջապահության նախարարության բազմաթիվ զգուշացումներին՝ կապված ծխելու հետ, ուստի մենք զերծ կմնանք կարգախոսներից և կանցնենք բժշկական գիտելիքների բացերը լրացնելուն։

Այսպիսով, առաջացումը

ալերգիկ ռեակցիաներհիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ որոշակի նյութերի ազդեցության տակ ( ալերգեններ) մարդու օրգանիզմում արտադրվում են որոշակի կենսաբանական ակտիվ նյութեր, որոնք իրենց հերթին հանգեցնում են զարգացմանը ալերգիկ բորբոքում. Այս նյութերը տասնյակ են, բայց դրանցից ամենաակտիվն է հիստամին. Առողջ մարդու մեջ հիստամինգտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում շատ կոնկրետ բջիջների ներսում (այսպես կոչված մաստ բջիջներ): Երբ ենթարկվում են ալերգենի ազդեցությանը, մաստ բջիջներն ազատում են հիստամին, ինչը հանգեցնում է ալերգիայի ախտանիշների: Այս ախտանշանները շատ բազմազան են՝ այտուց, կարմրություն, ցան, հազ, քթահոսություն, բրոնխոսպազմ, արյան ճնշման նվազում և այլն։

Արդեն բավական ժամանակ է, ինչ բժիշկները օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել հիստամինի նյութափոխանակության վրա։ Ինչպե՞ս ազդել: Նախ, կրճատեք հիստամինի քանակությունը, որը թողարկվում է կայմ բջիջների կողմից և, երկրորդը, կապեք (չեզոքացրեք) հիստամինը, որն արդեն սկսել է ակտիվորեն գործել: Հենց այս դեղամիջոցներն են միավորվում հակահիստամինների խմբի մեջ։

Այսպիսով, հակահիստամինների օգտագործման հիմնական կետն է

Ալերգիայի ախտանիշների կանխարգելում և (կամ) վերացում: Ալերգիա որևէ մեկի և ցանկացածի նկատմամբ. շնչառական ալերգիա (ինչ-որ բան սխալ է ներշնչել), սննդային ալերգիա (սխալ բան է կերել), կոնտակտային ալերգիա (սխալ բանով քսված), դեղաբանական ալերգիա (բուժվում է այն բանով, որը ձեզ հարմար չէ):

Այն պետք է անմիջապես փոխարինվի, որ կանխարգելիչ ազդեցությունը ցանկացած

ԱՀակահիստամինները միշտ չէ, որ այնքան արտահայտված են, որ ընդհանրապես ալերգիա չկա: Այստեղից էլ գալիս է միանգամայն տրամաբանական եզրակացությունը, որ եթե դուք գիտեք կոնկրետ նյութ, որը ձեր կամ ձեր երեխայի մոտ ալերգիա է առաջացնում, ապա տրամաբանությունը ոչ թե սուպրաստինով նարինջ ուտելն է, այլ ալերգենի հետ շփումից խուսափելը, այսինքն՝ նարինջ չուտել։ Դե, եթե անհնար է խուսափել շփումից, օրինակ՝ դուք ալերգիկ եք բարդի բմբուլից, բարդիները շատ են, բայց ձեզ թույլ չեն տալիս, ապա ժամանակն է բուժվելու։

«Դասական» հակահիստամինները ներառում են դիֆենհիդրամին, դիպրազին, սուպրաստին, տավեգիլ, դիազոլին, ֆենկարոլ: Այս բոլոր դեղերը օգտագործվել են երկար տարիներ

Փորձը (և դրական, և բացասական) բավականին ընդարձակ է:

Վերոնշյալ դեղամիջոցներից յուրաքանչյուրն ունի բազմաթիվ հոմանիշներ, և չկա որևէ հայտնի դեղաբանական ընկերություն, որը գոնե ինչ-որ հակահիստամին չարտադրի, իհարկե, իր սեփական անվան տակ: Ամենակարևորը մեր դեղատներում հաճախ վաճառվող դեղերի հետ կապված առնվազն երկու հոմանիշ իմանալն է: Խոսքը պիպոլֆենի մասին է, որը դիպրազինի և կլեմաստինի երկվորյակ եղբայրն է, որը նույնն է, ինչ տավեգիլը։

Բոլոր վերը նշված դեղամիջոցները կարող են ընդունվել կուլ տալու միջոցով (հաբեր, պարկուճներ, օշարակներ հասանելի են նաև մոմերի տեսքով); Ծանր ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում, երբ անհրաժեշտ է արագ ազդեցություն, օգտագործվում են ներմկանային և ներերակային ներարկումներ (դիֆենհիդրամին, դիպրազին, սուպրաստին, տավեգիլ):

Եվս մեկ անգամ շեշտենք՝ վերը նշված բոլոր դեղամիջոցների օգտագործման նպատակը նույնն է.

Ալերգիայի ախտանիշների կանխարգելում և վերացում. Բայց հակահիստամինների դեղաբանական հատկությունները չեն սահմանափակվում միայն հակաալերգիկ ազդեցություններով: Մի շարք դեղամիջոցներ, հատկապես դիֆենհիդրամինը, դիպրազինը, սուպրաստինը և տավեգիլը, ունեն քիչ թե շատ ընդգծված հանգստացնող (հիպնոսացնող, հանգստացնող, արգելակող) ազդեցություն։ Եվ լայն հասարակությունն ակտիվորեն օգտվում է այս փաստից՝ դիտարկելով, օրինակ, դիֆենհիդրամինը որպես հիանալի քնաբեր։ Suprastin-ը tavegil-ով նույնպես օգնում է լավ քնել, բայց դրանք ավելի թանկ են, ուստի ավելի քիչ են օգտագործվում:

Հակահիստամինների հանգստացնող ազդեցությունը պահանջում է հատուկ զգուշություն, հատկապես այն դեպքերում, երբ դրանք օգտագործող անձը զբաղված է այնպիսի աշխատանքով, որը պահանջում է արագ արձագանք, օրինակ՝ մեքենա վարել։ Այնուամենայնիվ, այս իրավիճակից ելք կա, քանի որ դիազոլինը և ֆենկարոլը շատ քիչ հանգստացնող ազդեցություն ունեն: Հետևում է, որ ալերգիկ ռինիտով տաքսու վարորդի համար սուպրաստինը հակացուցված է, բայց ֆենկարոլը ճիշտ կլինի:

Հակահիստամինների մեկ այլ ազդեցություն

Այլ նյութերի ազդեցությունը ուժեղացնելու (ուժեղացնելու) ունակությունը: Բժիշկները լայնորեն օգտագործում են հակահիստամինների ուժեղացնող ազդեցությունը հակաջերմային և ցավազրկողների ազդեցությունը ուժեղացնելու համար. բոլորը գիտեն շտապ օգնության բժիշկների սիրելի խառնուրդը՝ անալգին + դիֆենհիդրամին: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող ցանկացած դեղամիջոց, հակահիստամինների հետ միասին, նկատելիորեն ավելի ակտիվ է դառնում, հեշտությամբ կարող է առաջանալ չափից մեծ դոզա, ինչը հանգեցնում է գիտակցության կորստի, և հնարավոր են համակարգման խանգարումներ (հետևաբար՝ վնասվածքի վտանգ): Ինչ վերաբերում է ալկոհոլի հետ համակցմանը, ապա ոչ ոք չի կարող կանխատեսել հնարավոր հետևանքները, բայց դա կարող է լինել ամեն ինչ՝ խորը, խորը քնից մինչև շատ զառանցանքային ցնցում:

Դիֆենհիդրամինը, դիպրազինը, սուպրաստինը և տավեգիլը ունեն շատ անցանկալի կողմնակի ազդեցություն.

- «չորացնող» ազդեցություն լորձաթաղանթների վրա. Սա հաճախ հանգեցնում է բերանի չորացմանը, որն ընդհանուր առմամբ տանելի է: Բայց թոքերում թուքը ավելի մածուցիկ դարձնելու ունակությունն արդեն ավելի տեղին է և շատ ռիսկային։ Համենայն դեպս, վերը նշված չորս հակահիստամինների չմտածված օգտագործումը սուր շնչառական վարակների համար (բրոնխիտ, տրախեիտ, լարինգիտ) զգալիորեն մեծացնում է թոքաբորբի վտանգը (խիտ լորձը կորցնում է իր պաշտպանիչ հատկությունները, արգելափակում է բրոնխները, խաթարում է նրանց օդափոխությունը. բակտերիաների բազմացում, որոնք առաջացնում են թոքաբորբ):

Էֆեկտները, որոնք ուղղակիորեն կապված չեն հակաալերգիկ ազդեցության հետ, շատ են և տարբեր կերպ են արտահայտվում յուրաքանչյուր դեղամիջոցի մեջ: Ընդունման հաճախականությունը և չափաբաժինը տարբեր են: Որոշ դեղամիջոցներ հղիության ընթացքում նորմալ են, մյուսները՝ ոչ: Բժիշկը պետք է իմանա այս ամենը, իսկ պոտենցիալ հիվանդը պետք է զգույշ լինի։ Դիֆենհիդրամինը հակաէմետիկ ազդեցություն ունի, դիպրազինը օգտագործվում է շարժման հիվանդությունը կանխելու համար, տավեգիլը առաջացնում է փորկապություն, սուպրաստինը վտանգավոր է գլաուկոմայի, ստամոքսի խոցերի և շագանակագեղձի ադենոմայի համար, ֆենկարոլը խորհուրդ չի տրվում լյարդի հիվանդությունների դեպքում: Սուպրաստինը թույլատրվում է հղիներին, ֆենկարոլն արգելվում է առաջին երեք ամիսներին, տավեգիլն ընդհանրապես չի թույլատրվում...

Բոլոր դրական և բացասական կողմերով

Հակահիստամինները, վերը նշված բոլոր դեղամիջոցներն ունեն երկու առավելություն, որոնք նպաստում են դրանց լայն տարածմանը. Նախ, դրանք իսկապես օգնում են ալերգիայի դեպքում, երկրորդ՝ դրանց գինը բավականին մատչելի է։

Վերջին փաստը հատկապես կարևոր է, քանի որ դեղաբանական միտքը կանգ չի առնում, բայց նաև թանկ է։ Նոր ժամանակակից հակահիստամինները հիմնականում զուրկ են դասական դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություններից: Չեն առաջացնում քնկոտություն, օգտագործվում են օրը մեկ անգամ, չեն չորացնում լորձաթաղանթները, իսկ հակաալերգիկ ազդեցությունը շատ ակտիվ է։ Տիպիկ ներկայացուցիչներ

Astemizole (Gysmanal) և Claritin (loratadine): Հենց այստեղ է, որ հոմանիշների իմացությունը կարող է շատ կարևոր դեր խաղալ. համենայնդեպս, Nashensky (Կիև) լորատադինի և ոչ Nashensky Claritin-ի միջև գների տարբերությունը թույլ կտա ձեզ վեց ամսով բաժանորդագրվել «Իմ առողջությունը» ամսագրին:

Որոշ հակահիստամինների համար կանխարգելիչ ազդեցությունը զգալիորեն գերազանցում է թերապևտիկ ազդեցությունը, այսինքն, դրանք օգտագործվում են հիմնականում ալերգիայի կանխարգելման համար: Նման միջոցները ներառում են, օրինակ, նատրիումի կրոմոգլիկատ (ինտալ)

Բրոնխիալ ասթմայի հարձակումների կանխարգելման ամենակարևոր դեղամիջոցը: Ասթմայի և սեզոնային ալերգիայի կանխարգելման համար, օրինակ, որոշ բույսերի ծաղկման համար հաճախ օգտագործվում է կետոտիֆեն (զադիտեն, աստաֆեն, բրոնիտեն):

Հիստամինը, բացի ալերգիկ դրսեւորումներից, մեծացնում է նաեւ ստամոքսահյութի արտազատումը։ Կան հակահիստամիններ, որոնք ընտրողաբար գործում են այս ուղղությամբ և ակտիվորեն օգտագործվում են բարձր թթվայնությամբ գաստրիտների, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի բուժման համար:

Ցիմետիդին (Histac), ranitidine, famotidine: Ես սա հայտնում եմ ամբողջական տեղեկատվության համար, քանի որ հակահիստամինները համարվում են միայն որպես ալերգիայի բուժման միջոց, և այն փաստը, որ նրանք կարող են հաջողությամբ բուժել նաև ստամոքսի խոցը, անշուշտ բացահայտում կլինի մեր ընթերցողներից շատերի համար:

Այնուամենայնիվ, հակախոցային հակահիստամինները գրեթե երբեք չեն օգտագործվում հիվանդների կողմից ինքնուրույն, առանց բժշկի առաջարկության: Բայց ալերգիայի դեմ պայքարում բնակչության զանգվածային փորձարկումներն իրենց մարմնի վրա

Ավելի շատ կանոն, քան բացառություն.

Նկատի ունենալով այս տխուր փաստը՝ ես ինձ թույլ կտամ մի քանի խորհուրդ և արժեքավոր ցուցումներ ինքնաբուժության սիրահարների համար։

1. Գործողության մեխանիզմ

հակահիստամիններնման, բայց դեռ կան տարբերություններ: Հաճախ է պատահում, որ մի դեղամիջոցն ընդհանրապես չի օգնում, բայց մյուսի օգտագործումն արագ դրական էֆեկտ է տալիս։ Մի խոսքով, շատ կոնկրետ դեղամիջոցը հաճախ հարմար է որոշակի անհատի համար, բայց ինչու է դա տեղի ունենում, միշտ չէ, որ պարզ է: Առնվազն, եթե ընդունելուց 1-2 օր հետո որևէ ազդեցություն չկա, դեղը պետք է փոխվի կամ (բժշկի խորհրդով) բուժվի այլ մեթոդներով կամ այլ դեղաբանական խմբերի դեղերով:

2. Բերանի ընդունման հաճախականությունը.

Ֆենկարոլ

Օրական 3-4 անգամ;

Դիֆենհիդրամին, դիպրազին, դիազոլին, սուպրաստին

Օրական 2-3 անգամ;

օրական 2 անգամ;

Ասթեմիզոլ, Կլարիտին

1 օրական.

3. Մեծահասակների համար միջին մեկ դոզան

1 դեղահատ. Ես երեխաներին չափաբաժիններ չեմ տալիս։ Մեծահասակները կարող են փորձեր կատարել իրենց վրա, որքան ցանկանում են, բայց ես չեմ խրախուսի երեխաների վրա փորձարկումներ կատարել Միայն բժիշկը պետք է երեխաներին նշանակի հակահիստամիններ: Նա կընտրի դոզան ձեզ համար:

4. Ընդունելություն և սնունդ.

Ֆենկարոլ, դիազոլին, դիպրազին

Ուտելուց հետո.

Սուպրաստին

Ուտելու ընթացքում.

Ասթեմիզոլ

Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա։

Սննդի հետ դիֆենհիդրամինի, կլարիտինի և տավեգիլի ընդունումը սկզբունքորեն կապ չունի:

5. Ընդունելության ժամկետները. Հիմնականում ցանկացած մեկը

Անիմաստ է 7 օրից ավելի հակահիստամին ընդունելը (իհարկե, բացառությամբ պրոֆիլակտիկ նպատակով օգտագործվողների): Որոշ դեղաբանական աղբյուրներ ցույց են տալիս, որ դուք կարող եք կուլ տալ 20 օր անընդմեջ, մյուսները հայտնում են, որ օգտագործման 7-րդ օրվանից սկսած, հակահիստամիններն իրենք կարող են դառնալ ալերգիայի աղբյուր: Ըստ երևույթին, օպտիմալ է հետևյալը. եթե ընդունելուց 5-6 օր հետո հակաալերգիկ դեղամիջոցների կարիքը չի վերացել, դեղը պետք է փոխել.

Մենք 5 օր ընդունեցինք դիֆենհիդրամին, անցանք սուպրաստինի և այլն, բարեբախտաբար, ընտրելու շատ բան կա:

6. Անիմաստ է օգտագործել

հակահիստամիններ «ամեն դեպքում» հակաբիոտիկների հետ միասին: Եթե ​​ձեր բժիշկը հակաբիոտիկ է նշանակել, և դուք ալերգիա ունեք դրա նկատմամբ, դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք դրա ընդունումը: Հակահիստամինային դեղամիջոցը կդանդաղեցնի կամ կթուլացնի ալերգիայի դրսևորումները. մենք ավելի ուշ կնկատենք, որ ժամանակ կունենանք ավելի շատ հակաբիոտիկներ ստանալու համար, հետո ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի բուժման համար:

7. Պատվաստումների նկատմամբ ռեակցիաները, որպես կանոն, կապ չունեն ալերգիայի հետ։ Այսպիսով, կարիք չկա երեխաներին պրոֆիլակտիկ կերպով ներդնել tavegil-suprastin:

8. Եվ վերջապես. Խնդրում ենք երեխաներից հեռու պահել հակահիստամինները: