A telepítés utáni fájdalom enyhe. Mirena spirál: javallatok, ellenjavallatok, használati utasítás

Azoknak a nőknek, akik a következő években nem terveznek terhességet, és hormonális egyensúlyhiánnyal járó betegségeik is vannak, a nőgyógyász javasolhatja a Mirena intrauterin rendszert (rövidítve IUD).

Ez egy tekercs, amelyben van egy tartály a levonorgesztrel hormonnal. Naponta kis adagban szabadul fel, elegendő a fogamzásgátláshoz és a terápiás hatáshoz.

Mutasd az összeset

1. Mi az a Mirena IUD?

A spirál gyártója a német Bayer Schering Pharma cég. Átlagos ára a gyógyszertárakban 13-14 ezer. Ezt az árat a hatásmechanizmus és a termék magas hatékonysága indokolja.

Megszűnik az orális fogamzásgátlók használatának szükségessége, és a terápiás hatás segít a nők életminőségének javításában.



A Mirena méhen belüli eszköz hatóanyaga a levonorgesztrel, egy hormon, amely a gesztagének csoportjába tartozik. Egy speciális, mindössze 2,8 mm-es tartályba van zárva, amely a spirálrúdhoz van rögzítve.

A tartály tetejét membrán borítja. Lehetővé teszi, hogy a hormon állandó, 20 mcg / nap sebességgel hagyja el a tartályt. Ez kevesebb, mint a minitabletta vagy a Norplant, amelyet szubkután helyeznek el.

2. Hatásmechanizmus

A művelet közvetlenül az intrauterin eszköz behelyezése után kezdődik. A hormon 15 percen belül kimutatható a vérben.

Ennek az IUD-nak a használatának időtartama 5 év, de egyes kutatók azt állítják, hogy 7 évig nem távolítható el az egészség veszélyeztetése nélkül.

A spirál hatásfoka nagyon magas. Klinikai vizsgálatok szerint a nem tervezett terhesség csak az esetek 0,1%-ában fordul elő Mirena egy éves alkalmazása esetén. Ez a szám jobb, mint a női sterilizálás.

A terhesség hiánya többféle módon érhető el:

• a méhnyak nyálka megvastagodik;
• az endometrium állapota megváltozik;
• a luteinizáló hormon (LH) szekréciója a ciklus közepén elnyomódik.

A spermiumok nem tudnak behatolni a méh üregébe, az endometrium szerkezete már nem felel meg a beágyazódás feltételeinek, és az LH-szekréció elnyomása a peteérés megzavarásához vezet.

Tanulmányok kimutatták, hogy egy évvel a Mirena telepítése után a havi ciklusok 85%-a ovuláció nélkül zajlik le.

Ez azonban nem befolyásolja a petefészek működését, ha az IUD-t 5 évig használják. A petefészkekben bekövetkező változások, amelyeket a tüszőérés károsodása kísér, a Mirena 7 éves folyamatos alkalmazása után jelentkeznek.

3. Használati javallatok

A Mirena kombinálja a fogamzásgátló és a terápiás hatásokat. Ezért reproduktív korú nők számára ajánlott, különösen a következő helyzetekben:

1. 1 Az endometrium mirigyes hiperpláziája.
2. 2 és rendszertelen menstruáció.
3. 3 Ösztrogénpótló kezelésben részesülő nők méhnyálkahártya hiperpláziájának megelőzésére.

A myoma és az endometriosis nem szerepel az indikációk listáján, de egyidejű hyperplasia esetén hasznos a Mirena tekercs használata, mivel csökkenti a vérzés súlyosságát.

4. Kiknek ellenjavallt a telepítés?

Az utasítások szerint a Mirena spirál felszerelése ellenjavallt a következő esetekben:

1. 1 és a méhnyak.
2. 3 Szeptikus abortusz az elmúlt 3 hónapban.
3. 4 Nyaki diszplázia, rosszindulatú folyamatok.
4. 5 Emlőrák és egyéb daganatok, amelyek növekedése a progesztogéntől függ.
5. 6 A méhvérzés ismeretlen oka.
6. 7 mióma vagy veleszületett rendellenességek okozzák.
7. 8 Májdaganatok vagy akut hepatitis.
8. 9 Terhesség.
9. 10 65 év feletti kor.

A spirált óvatosan alkalmazzák cukorbetegségben, szív- és érrendszeri betegségekben, migrénben és gyakori fejfájásban, valamint artériás magas vérnyomásban szenvedő nőknél.

A szoptatás nem ellenjavallat a Mirena számára.

5. Ennek a fogamzásgátló módszernek az előnyei

A hormonrendszer magas költségei ellenére ez a fogamzásgátló módszer számos előnnyel rendelkezik:

1. 1 Nagy hatékonyság, alacsony a terhesség kockázata.
2. 2 A hormon nagyon kis dózisai jutnak be a véráramba, így a mellékhatások száma minimális.
3. 3 Nincs első áthaladás a májon keresztül.
4. 4 A menstruáció során elvesztett vér mennyiségének csökkentése.
5. 5 Az intermenstruációs vérzés eltűnése.
6. 6 Terápiás hatás kis miómák, endometriózis, méhnyálkahártya hiperplázia esetén.
7. 7 A kompozícióban való felhasználás lehetősége.
8. 8 Nagyon alacsony a terhesség esélye.

Az IUD behelyezése után nem kell napi rendszerességgel ellenőrizni a gyógyszerbevitelt, és nem kell emlékezni a fogamzásgátlásra sem a közösülés során.

6. Hátrányok és mellékhatások

Egyes esetekben a hipotalamusz elnyomása a menstruációs vérzés teljes hiányához vezet.

Ez előnynek tekinthető, ha az IUD felszerelése előtt a nő méhvérzést szenvedett, ami súlyos vérszegénységhez vezetett.

A menstruációs ciklus időtartamának változása ritkán figyelhető meg: a menstruáció később ér véget, intermenstruációs foltosodás jelenik meg.

Az aciklikus vérzés normálisnak tekinthető az IUD felszerelését követő első 3 hónapban.

Általában ezek a tünetek rövid távúak, maguktól elmúlnak, és nem igényelnek különleges kezelést.

Ha ez idő alatt nem tűnnek el, és a váladékozás bőséges lesz, konzultáljon nőgyógyászral.

A nők fejfájást (beleértve a hajlamos egyének migrénjét is), hangulatváltozásokat, hányingert, az emlőmirigyek dugulását és érzékenységét, pattanásokat, ekcémát és öregségi foltok megjelenését, ciszták képződését a petefészekben és magas vérnyomást tapasztalhatnak.

A hiperplasztikus endometrium elvékonyodik a hatása alatt. A helyettesítő terápia részeként alkalmazva segít kiküszöbölni az ösztrogén méhre gyakorolt ​​negatív hatásait.

A Mirenát használó nőknél a kellemetlen tünetek a következők formájában tűnnek el:

• ingerlékenység;
• duzzanat;
• gyengeségek;
• puffadás.

A menopauza előtti nők hormonális IUD-ja jó módszer az endometrium hiperplázia és az endometriózis progressziójának csökkentésére.

8. Telepítési szabályok

A Mirena átmérője nagyobb, mint a réz IUD-é a levonorgeszterl tartály jelenléte miatt. Ezért a telepítési folyamat kissé eltér.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, hogy csökkentsék a fájdalmat a nyaki csatorna kényszerített tágulása során.

A Mirena spirál felszerelése előtt minimális vizsgálat szükséges: általános vér- és vizeletvizsgálat, hüvelykenet, vérnyomás-szabályozás, valamint a kismedencei szervek ultrahangja.

Rendszeres ciklus esetén jobb, ha az első hét napban fogamzásgátlót helyez el (emlékezzen a menstruációra). Ez minimálisra csökkenti a méhnyak károsodásának kockázatát.

Az eljárás azonban bármely napon elfogadható, ha 100%-ban ismert, hogy nincs terhesség. Ez igaz például a szabálytalan ciklusú nőkre.

Ebben az esetben orvosa gyógyszereket írhat fel a méhnyak előkészítésére és a fájdalom és a kellemetlen érzés csökkentésére.

Az 1. trimeszterben végzett abortusz után, fertőzés hiányában, az IUD azonnal felhelyezhető. Azoknak, akik úgy döntenek, hogy szülés után helyezik el, 6 hetet kell várniuk.

9. Orvosi megfigyelés

Az IUD kiesésének és a fertőző szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében kövesse az ajánlásokat és forduljon orvoshoz:

1. 1 1 hónap elteltével vizsgálat szükséges a szálak meglétének és a fogamzásgátló helyes elhelyezkedésének ellenőrzésére.
2. 2 Ismételt – 3 és 6 hónap múlva.
3. 3 További ellenőrzésekre legalább évente egyszer kerül sor.

Ha az orvos nem látja azokat a szálakat, amelyeknek a nyaki csatornából kell lógniuk, javasolja az ultrahang elvégzését.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha az alhasi fájdalom miatti hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés, kóros (nyálkahártya-gennyes) váladékozás vagy késleltetett menstruáció jelentkezik.

Az eljárás komplikációi a következők:

1. 1 Akut fertőző-gyulladásos folyamat ().
2. 2 IUD prolapsus.
3. 3 A méh sérülése a telepítés során.

10. Állítsa vissza a termékenységet

Az IUD eltávolítása után 1-3 hónapot vesz igénybe az endometrium működésének helyreállítása.

A menstruációs ciklus általában 30 nap után normalizálódik. Körülbelül 12 hónapig tarthat, amíg a termékenység teljesen helyreáll.

Prilepskaya V.N. szerint a terhesség az első évben a nők 79-96% -ánál figyelhető meg.

A Mirena intrauterin terápiás rendszer egy T alakú testen elhelyezkedő, átlátszatlan membránnal borított fehér vagy csaknem fehér hormonelasztomer mag, amely egyfajta szabályozóként szolgál a hatóanyag felszabadulásához. A T-alakú test egyik végén egy hurok található, egy menettel a tekercs és a két kar eltávolításához. A Mirena rendszer egy vezetőcsőben van elhelyezve, és látható szennyeződésektől mentes. A gyógyszert poliészterből vagy TYVEK anyagból készült steril buborékcsomagolásban szállítják, 1 darab mennyiségben.

farmakológiai hatás

A méhen belüli rendszer vagy egyszerűen a Mirena IUD egy gyógyszerészeti gyógyszer, amely a levonorgesztrel , amely fokozatosan a méh üregébe kerülve rendelkezik helyi gesztagén hatás . A terápiás szer aktív komponensének köszönhetően csökken az endometrium ösztrogén és progeszteron receptorainak érzékenysége, ami erős antiproliferatív hatásban nyilvánul meg.

A méh belső nyálkahártyájában morfológiai változások vannak, és gyenge helyi reakció az üregében lévő idegen testre. A méhnyakcsatorna nyálkahártyája jelentősen megsűrűsödik, ami megakadályozza a spermiumok méhbe jutását és gátolja az egyes spermiumok motoros képességeit. Egyes esetekben az ovuláció elnyomása is megfigyelhető.

A Mirena használata fokozatosan megváltoztatja a karaktert menstruációs vérzés . A méhen belüli eszköz használatának első hónapjaiban az endometrium proliferációjának gátlása miatt fokozott foltosodás és véres folyás figyelhető meg a hüvelyből. A terápiás szer farmakológiai hatásának kifejlődésével, amikor a proliferációs folyamatok kifejezett visszaszorítása eléri a maximumot, elkezdődik a csekély vérzés időszaka, amely gyakran átalakul oligo- És amenorrhoea .

3 hónappal a Mirena használatának megkezdése után a nők menstruációs vérvesztesége 62-94%-kal, 6 hónap elteltével pedig 71-95%-kal csökken. Ezt a farmakológiai képességet, amely megváltoztatja a méhvérzés természetét, kezelésére használják idiopátiás menorrhagia a női nemi szervek membránjában fellépő hiperpláziás folyamatok vagy a nemi szerveken kívüli állapotok hiányában, amelyek patogenezisének szerves része egy kifejezett hipokoaguláció , mivel a gyógyszer hatékonysága összevethető a sebészeti kezelési módszerekkel.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Az intrauterin rendszer telepítése után a gyógyszer azonnal hatni kezd, ami a fokozatos felszabadulásban nyilvánul meg. levonorgesztrel és aktív felszívódása, amely a vérplazmában bekövetkezett koncentráció változásai alapján ítélhető meg. Sebesség Az aktív komponens felszabadulása kezdetben napi 20 mcg, majd fokozatosan csökken, és 5 év múlva eléri a napi 10 mcg-ot. Hormonális IUD Mirena telepítve magas helyi expozíció , amely a hatóanyag koncentráció-gradiensét biztosítja az endometriumtól a myometrium felé (a méh falainak koncentrációja több mint 100-szor változik).

Belépés a szisztémás keringésbe, levonorgesztrel kapcsolatokat tejsavófehérjék vér: az aktív komponens 40-60%-a nem specifikusan kombinálódik , és az aktív komponens 42-62%-a – kifejezetten szelektív nemi hormon hordozó SHBG . Az adag körülbelül 1-2%-a van jelen a keringő vérben szabad szteroidként. A terápiás szer alkalmazása során az SHBG koncentrációja csökken és a szabad frakció növekszik, ami a gyógyszer farmakokinetikai képességének nemlinearitását jelzi.

Miután a Mirena IUD-t behelyezték a méh üregébe, levonorgesztrel a vérplazmában 1 óra múlva észlelhető, és a maximális koncentrációt 2 hét múlva érik el. Klinikai vizsgálatok igazolták, hogy az aktív komponens koncentrációja a nő testtömegétől függ - alacsony testtömeg és/vagy magas SHBG-koncentráció esetén a főkomponens mennyisége a plazmában magasabb.

Levonorgestrel részvételével metabolizálódik CYP3A4 izoenzim a végső metabolikus termékekhez konjugált és nem konjugált 3-alfa és 5-béta formájában tetrahidrolevonorgesztrel , amely után a belekben és a vesén keresztül 1,77-es kiválasztási együtthatóval ürül ki. Változatlan formában az aktív komponens csak nyomokban eliminálódik. A Mirena biológiai anyag teljes kiürülése a vérplazmából 1 ml/perc/kg. A felezési idő körülbelül 1 nap.

Használati javallatok

• fogamzásgátlás;
• idiopátiás menorrhagia;
• megelőző kezelés endometrium hiperplázia hormonpótló terápia során.

Mirena spirál - ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok a hormonális IUD használatához:

• terhesség ;
• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• szülés után ;
• fertőző folyamat az urogenitális rendszer alsó részeiben;
• szeptikus abortusz az elmúlt három hónapban;
• rosszindulatú neoplazmák méh vagy méhnyak;
• női reproduktív rendszer;
• ismeretlen eredetű méhvérzés;
• hormonfüggő daganatos neoplazmák;
• a méh anatómiai és szövettani szerkezetének veleszületett vagy szerzett rendellenességei;
• akut májbetegségek;
• megnövekedett érzékenység az intrauterin eszköz farmakológiai összetevőihez.

Patológiás állapotok, amelyek megnehezíthetik az intrauterin eszköz használatát levonorgesztrel :

• szülés utáni időszak 48 órától 4 hétig;
• mélyvénás trombózis;
• jóindulatú trofoblasztos betegség ;
• mellrák jelen vagy a történelemben az elmúlt 5 évben;
• a nemi úton terjedő fertőző betegségek nagy valószínűsége;
• aktív májbetegség (pl fűszeres , dekompenzált stb).

A Mirena mellékhatásai

A menstruációs ciklus változásai

Az IUD mellékhatásait azzal kell kezdeni a menstruációs vérzés jellegének és ciklikusságának változásai , mert sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a terápiás intézkedések egyéb káros hatásai. Így a vérzés időtartama a nők 22% -ánál nő, és a méh szabálytalan vérzések 67%-ban figyelték meg, ha figyelembe vesszük a Mirena gyógyszer behelyezése utáni első 90 napot. E jelenségek gyakorisága fokozatosan csökken, mivel a hormonspirálból idővel kevesebb biológiailag aktív anyag szabadul fel, és az első év végére ez 3%, illetve 19%. A menstruációs ciklus egyéb rendellenességeinek megnyilvánulásainak száma azonban nő - az első év végére 16%-ban alakul ki és ritka vérzés a betegek 57%-ában.

Egyéb mellékhatások

• Kívülről immunrendszer: bőrkiütés és , , .
• Kívülről idegrendszer: fejfájás, , nyomott hangulat akár .
• A reproduktív rendszer és az emlőmirigyek mellékhatásai: vulvovaginitis , váladékozás a nemi traktusból, kismedencei fertőzések, , fájdalom az emlőmirigyekben, kiutasítás méhen belüli eszköz, , a méh perforációja.
• Kívülről gyomor-bél traktus: hasi fájdalom, hányinger.
• Bőrgyógyászati ​​rendellenességek: , , .
• Kívülről a szív-érrendszer: emelkedett vérnyomás.

Mirena intrauterin eszköz: használati utasítás (módszer és adagolás)

A gyógyszer használatára vonatkozó általános rendelkezések

A Mirena fogamzásgátlót közvetlenül a méh üregébe fecskendezik, ahol 5 évig fejti ki farmakológiai hatását. Elengedési sebesség az aktív hormonális komponens napi 20 mcg az intrauterin eszköz használatának kezdetén, és 5 év után fokozatosan csökken napi 10 mcg szintre. Átlagos eliminációs arány levonorgesztrel a teljes terápiás kúra során körülbelül 14 mcg naponta.

Van egy különleges fogamzásgátló hatékonysági mutató , amely 100 nő terhességeinek számát tükrözi fogamzásgátló használata közben. Ha helyesen telepítették, és betartják az intrauterin eszköz használatára vonatkozó összes szabályt, Gyöngy index Mirena számára 1 évre körülbelül 0,2%, 5 évre ugyanez az érték 0,7%, ami ennek a fogamzásgátlási módszernek a hihetetlenül magas hatékonyságát fejezi ki (összehasonlításképpen: az óvszer Pearl indexe 3,5% és 11% között van, a vegyszerek esetében pedig, mint pl. spermicidként - 5% és 11% között.

Az intrauterin rendszer telepítését és eltávolítását az alsó hasban jelentkező fájdalom és mérsékelt vérzés kísérheti. Ezenkívül a manipuláció vaszkuláris-vagális reakció vagy görcsös roham miatti ájulást okozhat a betegeknél , ezért a női nemi szervek helyi érzéstelenítésének alkalmazása válhat szükségessé.

A gyógyszer telepítése előtt

Az IUD felhelyezése javasolt csak orvos , akinek van tapasztalata az ilyen típusú fogamzásgátlásban, hiszen kötelező aszeptikus feltételek és megfelelő orvosi ismeretek szükségesek a női anatómiához és a gyógyszerkészítmény működéséhez. Közvetlenül a telepítés előtt el kell végezni általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat , a fogamzásgátlás további használatának kockázatainak kiküszöbölése érdekében a jelenlét terhesség és olyan betegségek, amelyek ellenjavallatként működnek.

Az orvosnak meg kell határoznia a méh helyzetét és üregének méretét, mivel a Mirena rendszer helyes elhelyezkedése biztosítja az aktív komponens egyenletes hatását a endometrium , amely megteremti a feltételeket a maximális hatékonyságához.

Útmutató a Mirenához az egészségügyi személyzet számára

Képzelje el a méhnyakot nőgyógyászati ​​tükör segítségével, kezelje azt és a hüvelyt antiszeptikus oldatokkal. Fogja meg a méhnyak felső ajkát csipesszel, és enyhe húzással egyenesítse ki a méhnyakcsatornát, rögzítse az orvosi műszerek ezt a helyzetét a méhen belüli eszköz felszerelési eljárásának végéig. A méhszondát a szervüregen keresztül lassan a méhfenékig mozgatva határozzuk meg a nyaki csatorna irányát és az üreg pontos mélységét, párhuzamosan, kizárva az esetleges anatómiai septumokat, synechiákat, nyálkahártya alatti fibromát vagy egyéb akadályokat. Ha a nyaki csatorna szűk, akkor helyi vagy vezetéses érzéstelenítés alkalmazása javasolt a tágításhoz.

Ellenőrizze a gyógyszert tartalmazó steril csomagolás sértetlenségét, majd nyissa ki és távolítsa el az intrauterin eszközt. Mozgassa a csúszkát a legtávolabbi helyzetbe, hogy a rendszer a vezetőcső belsejébe húzódjon, és kis pálcika megjelenését öltse. A csúszkát ugyanabban a helyzetben tartva állítsa be az indexgyűrű felső szélét a méhfenéktől korábban mért távolságnak megfelelően. Óvatosan húzza előre a vezetődrótot a nyaki csatornán, amíg a gyűrű körülbelül 1,5-2 cm-re nem kerül a méhnyaktól.

Miután elérte a spirál kívánt helyzetét, lassan mozgassa a csúszkát, amíg a vízszintes karok teljesen ki nem nyílnak, és várjon 5-10 másodpercet, amíg a rendszer T-alakúvá válik. Tolja előre a vezetődrótot az alaphelyzetbe, amit az indexgyűrű és a méhnyakkal való teljes érintkezés bizonyít. Miközben a vezetőt ebben a helyzetben tartja, engedje el a gyógyszert a csúszka legalsó helyzetével. Óvatosan távolítsa el a vezetőt. Vágja le a szálakat 2-3 cm hosszúságúra, a méh külső nyálkahártyájától kezdve.

Javasoljuk, hogy a Mirena telepítési eljárása után azonnal ellenőrizze az intrauterin eszköz helyes helyzetét ultrahanggal. Ismételt vizsgálat 4-12 hét után, majd évente egyszer történik. Klinikai javallatok esetén rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni, és funkcionális laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel ellenőrizni kell a spirál helyes helyzetét.

Az intrauterin eszköz eltávolítása

A Mirenát el kell távolítani 5 év után telepítés után, mivel a terápiás szer hatékonysága ezen időszak után jelentősen csökken. Az orvosi szakirodalom még olyan eseteket is leír, amikor a méhen belüli eszköz káros hatásait nem távolították el időben, a kismedencei szervek gyulladásos betegségei és néhány más kóros állapot kialakulása esetén.

Kivonni a gyógyszer az aszeptikus feltételek szigorú betartását igényli. A Mirena eltávolítása magában foglalja a speciális nőgyógyászati ​​csipesszel megfogott szálak óvatos meghúzását. Ha a szálak nem láthatók, és az intrauterin eszköz mélyen a szervüregben található, akkor vonóhorog használható. Szükséges lehet a nyaki csatorna tágítása is.

Eltávolítás után A Mirena esetében ellenőrizni kell a rendszer integritását, mivel bizonyos helyzetekben a hormon-elasztomer mag kiválhat vagy rácsúszhat a T alakú test vállaira. Olyan kóros eseteket írtak le, amelyekben az intrauterin eszköz eltávolításának ilyen szövődményei további nőgyógyászati ​​beavatkozást igényeltek.

Túladagolás

Helyes használat és a méhen belüli eszköz elhelyezésére vonatkozó szabályok betartása esetén a gyógyszer túladagolása lehetetlen .

Kölcsönhatás

Gyógyszerészeti enziminduktorok, különösen a rendszerből származó biológiai katalizátorok citokróm P 450 amelyek részt vesznek az olyan gyógyszerek metabolikus degenerációjában, mint a görcsoldók (pl. , Fenitoin , ) És ( és mások), fokozzák a biokémiai átalakulást gesztagéneket . A Mirena hatékonyságára gyakorolt ​​hatásuk azonban elhanyagolható, mivel az intrauterin eszköz terápiás képességeinek fő alkalmazási pontja az endometriumra gyakorolt ​​helyi hatás.

Eladási feltételek

Vényre kapható a gyógyszertári kioszkban.

Tárolási feltételek

Az intrauterin hormonális eszközt steril csomagolásban kell tárolni, kisgyermekektől elzárva, közvetlen napfénytől védve. A megfelelő hőmérséklet nem haladhatja meg a 30 Celsius fokot.

Legjobb előtti dátum

Különleges utasítások

Mirena hormonális készülék méhmióma kezelésére

(más nevek - mióma vagy leiomyoma ) egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegéből (myometrium) nő ki, és az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Patológiai fókusz kaotikusan szövött simaizomrostok csomója, amely néhány millimétertől több centiméterig terjed. Ennek a nozológiai entitásnak a kezelésére általában sebészeti beavatkozást alkalmaznak, de mára konzervatív terápiás rendet dolgoztak ki.

A választott gyógyszer a hormonális szerek, előnyösen helyi interakcióval, ezért a Mirena intrauterin eszköz egyfajta aranystandard a méhmióma higiéniájában.

Antiösztrogén hatás A kóros csomópontok méretének csökkentésében, az esetleges szövődmények megelőzésében és a műtéti beavatkozások mennyiségének csökkentésében valósul meg a méh maximális élettani szerkezetének megőrzése és a jövőbeni terhességek lehetővé tétele érdekében.

Mirena spirál endometriózisra

– kóros állapot, amikor a méh belső rétegének sejtjei azon kívül nőnek. A szövettani struktúrákban a női nemi hormonok receptorai vannak, amelyek ugyanazokat a változásokat okozzák, mint a normál endometriumban, havi vérzéssel nyilvánulva meg, amelyre válaszul gyulladásos reakció alakul ki.

A nőgyógyászati ​​​​betegség gyakori a reproduktív korú nők körében, és a fájdalmas érzések mellett az endometriózis gyakori szövődményéhez vezethet, ezért olyan fontos a kóros állapot időben történő diagnosztizálása és helyes megközelítése. Természetesen az endometriózis kezelése lehet sebészeti beavatkozás minimálisan invazív hozzáféréssel és kis számú mellékhatással, de sokkal előnyösebb a konzervatív kezelési módszereket választani.

A Mirena intrauterin eszköz több okból is hatékony gyógyszer az endometriózis megszüntetésére:

• a gyógyszer gyakorlati kutatásokkal igazolt hatása a kóros gócok növekedésének gátlásában, méretük csökkenésében és fokozatos felszívódásában nyilvánul meg;
• kevesebb mellékhatás más gyógyszerekkel összehasonlítva;
• az endometriózis problémájával eredendően kísérő fájdalom enyhítése;
• nincs szükség napi orális tabletták vagy injekciók bevételére;
• a menstruációs ciklus normalizálása;
• nincs szükség fogamzásgátlásra.

Méhen belüli eszköz az endometrium hiperplázia kezelésére

Endometrium hiperplázia – ez a kóros állapot rendkívül hasonlít az endometriózishoz, mivel a női nemi szervek nyálkahártyájának túlzott növekedését és megvastagodását jelenti. A különbség a szövettani struktúrák helyes anatómiai elhelyezkedésében rejlik, ami csak megváltoztatja a tüneteket és az esetleges szövődményeket, de nem szünteti meg azokat.

A nosológiai egységet a menstruáció vagy a méh alatti erős és elhúzódó vérzésről lehet felismerni vérzések nem kapcsolódik a ciklushoz, az ovuláció hiánya és az embrió beültetésének képtelensége a megváltozott endometriumba, ami a szervezetben megnövekedett ösztrogénszint megnyilvánulása. E probléma etiológiai kezelése, amelynek célja a közvetlen ok megszüntetése, a hormonális szerek, amelyek kifejezett antiösztrogén hatással rendelkeznek.

A legtöbb nőgyógyász a Mirena méhen belüli rendszert részesíti előnyben a gyógyszeres hatás megbízhatósága, a napi használat egyszerűsége miatt, amely nem igényel további orvosi ismereteket és a többi terápiás szerhez képest viszonylag olcsó, mivel a Mirena használata nem jár mindennapi kiadásokkal. orális tabletták vagy injekciók.

Terhesség a Mirena intrauterin eszköz használata után

Mivel a fogamzásgátlónak túlnyomórészt helyi farmakológiai hatásai vannak, teljes az összes fiziológiai mutató helyreállítása a gyógyszer eltávolítása után elég gyorsan bekövetkezik. A rendszer evakuálása után egy éven belül a tervezett terhességek gyakorisága eléri a 79,1-96,4%-ot. Az endometrium szövettani állapota 1-3 hónap elteltével helyreáll, a menstruációs ciklus 30 napon belül teljesen újjáépül és normalizálódik.

Analógok

Számos gyógyszer létezik azonos ATC kóddal és hasonló hatóanyag-összetétellel: Jaydess , , Evadir azonban csak a Jaydess nevezhető joggal analógnak, mivel a gyógyszert egy méhen belüli rendszer képviseli, amely a levonorgesztrel kisebb adaggal, ezért csak három év folyamatos használatra tervezték.

Alkohollal

A gyógyszerkészítmény kifejezett lokális terápiás hatású, kis mennyiségben bejut a női szervezet szisztémás véráramába, ezért nem lép kölcsönhatásba az alkoholtartalmú italok összetevőivel, azonban adagolásuk javasolt, hogy ne okozzon egyéb mellékhatásokat ill. káros következményei.

Terhesség és szoptatás alatt

A Mirena intrauterin eszköz használata ellenjavallt terhesség vagy annak gyanúja, mivel bármely intrauterin fogamzásgátló növeli a kockázatot spontán vetélés És koraszülés. A rendszer eltávolítása vagy szondázása a magzat nem tervezett evakuálásához is vezethet a méhüregből. Ha a fogamzásgátló gondos eltávolítása nem lehetséges, indokolt esetben meg kell beszélni az orvosi abortusz célszerűségét.

Ha egy nő folytatni kívánja a terhességét, akkor mindenekelőtt a pácienst teljes körűen tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról és káros következményekről mind a testére, mind a gyermekére nézve. A jövőben gondosan figyelemmel kell kísérnie a terhesség lefolyását, és megbízható diagnosztikai módszerekkel kell kizárnia a méhen kívüli beültetést.

A hormonális fogamzásgátlók helyi alkalmazása miatt fennáll a lehetőség virilizáló hatása a magzatra A Mirena gyógyszerkészítmény nagy hatékonysága miatt azonban a méhen belüli eszköz egyidejű alkalmazásával végzett terhesség kimenetelével kapcsolatos klinikai tapasztalatok nagyon korlátozottak. A terhességet folytatni kívánó nőt szintén tájékoztatni kell erről.

Szoptatás nem ellenjavallat az intrauterin rendszer használatára, bár a hatóanyag kis mennyiségben (az adag kb. 0,1%-a) átjuthat a tejbe a laktáció alatt. Nem valószínű, hogy ilyen kis mennyiségű levonorgesztrelnek bármilyen farmakológiai hatása lenne a gyermekre. Az orvostársadalom túlnyomórészt egyetért azzal, hogy a gyógyszer használata 6 hét alatt szülés után nincs káros hatása a fiatal szervezet növekedésére és fejlődésére.

Az intrauterin eszköz az egyik legmegbízhatóbb és legkényelmesebb fogamzásgátlási módszer. Nincs vele gond, hasonlóan a tabletták szedéséhez, nincs kellemetlenség, mint az óvszerrel.

Az IUD csak helyi hatást fejt ki, anélkül, hogy az egész testet érintené. De mivel hosszú ideig a méh üregében marad, természetes, hogy a menstruáció az IUD után, valamint az alatt is megváltoztathatja a jellemzőit.

Különféle típusú spirálok léteznek, nem minden nő számára alkalmasak, ezért fontos odafigyelni a menstruációra és mindenre, ami vele jár.

Olvassa el ebben a cikkben

Tudjon meg többet az IUD-ről és a reproduktív rendszerre gyakorolt ​​hatásáról

A modern spirálok T, S vagy gyűrű alakúak, és műanyagból készülnek, fém hozzáadásával. A fogamzásgátló hatást a következők biztosítják:

Az eszköz hatása a menstruáció folyamatában közvetlenül érintett szervekre irányul. Ezért a spirálos menstruáció eltérő paraméterekkel rendelkezhet, mint anélkül.

IUD-t csak az orvos helyezhet be, miután alaposan megvizsgálta a nőt a fertőző betegségek és a méh gyulladásos folyamatai miatt. Mivel a szerv üregében kell elhelyezkednie, természetes kérdés: mikor kerül fel az IUD menstruáció előtt vagy után?

A méhbe jutás a méhnyakcsatornán keresztül történik. Ez egy meglehetősen szűk „folyosó”, különösen a nem szült nők számára. Traumatizálása rendkívül nem kívánatos, mivel fertőzésveszélyt és megjelenést hordoz magában. A méhnyak károsodása negatív körülmény lehet a későbbi születéseknél.

Célszerűbb az IUD-t menstruáció alatt behelyezni:

• A méhnyak enyhén nyitottabb, mint általában, és lágy konzisztenciájú;
• Az IUD behelyezése pontos és fájdalommentes lesz;
• A reproduktív rendszer frissítés alatt áll, ami segít gyorsan alkalmazkodni egy idegen tárgy jelenlétéhez.

De mi a helyzet a váladékozással, nem zavarhatja az orvost? Ez a megfontolás felveti a kérdést, hogy a menstruáció melyik napján helyezik el az IUD-t. 3 napos menstruáció esetén jobb ezt az utolsó napon megtenni. Ha 4-7 napig tart, akkor is közelebb a végéhez, például 2-3 nappal előtte. Ilyenkor az IUD behelyezéséig a menstruáció már nem olyan intenzív, hogy a nőgyógyász ne lássa a munkateret. De a méhnyak még nem szűkült be annyira, hogy megnehezítse az IUD behelyezését.

Mi a helyzet más napokkal?

Méhen belüli eszköz beszerelése

Egyes nőknél az orvos a kritikus napokon kívül is előírja a telepítést. De kételkednek abban, hogy az IUD-t menstruáció nélkül helyezik-e be. Elvileg nem tilos ezt megtenni a ciklus más napjain. Csak arról van szó, hogy sok szakember inkább a menstruáció utolsó napjaiban végzi el a telepítést. Így biztos lehet benne, hogy a páciens nem terhes.

De ha sürgős a védelem, akkor ne féljen, és ne kételkedjen abban, hogy be lehet-e helyezni az IUD-t menstruáció nélkül. Ezt gyakran megteszik olyan nőkkel, akik nemrégiben sikeresen szültek. Annak érdekében, hogy a hormonális IUD azonnal működjön, a ciklus kezdete után egy héttel adják be.

Sokaknak ekkorra már elmúltak a kritikus napjaik, így az IUD „szárazon” van felszerelve. A folyamat egy kicsit fájdalmasabb lehet. De a helyi érzéstelenítők segítenek enyhíteni az érzéseket, és maga a manipuláció nem tart tovább 5 percnél.

Menstruáció időpontjai IUD-vel

A spirál alatti menstruációnak általában a menetrend szerint kell történnie. De mivel a szervezet stresszt szenvedett a bevezetésével kapcsolatban, és alkalmazkodnia kell egy idegen tárgy jelenlétéhez a méhben, kis mennyiség is elfogadható. Ezt az idegrendszert érő sokk is lehetővé teszi, amely a ciklus hormonális kíséretét biztosítja.

Ebben az esetben, ha spirál van, akkor valószínűleg bizonyos anyagok hiánya miatt késik a menstruáció, ami elhúzódó várakozást okoz. Ennek növelését elősegíti a kritikus napokon kívüli telepítés. De a menstruáció várakozása nem lehet hosszabb 3 hétnél. És amikor ez meghaladja ezt az időszakot, a nőnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A menstruáció rövid késése az IUD-vel nem riasztó jel, ha csak 3-4 cikluson keresztül figyelik meg. Az alkalmazkodási időszak ilyen hosszú lehet. Ha ez hosszabb ideig fennáll, érdemes szakemberhez fordulni.

Ha egy nőnek IUD-ja van, és hosszú ideig nem menstruált, akkor lehetséges, hogy megtörtént a fogamzás. Ennek a valószínűsége nagyon kicsi, de egyáltalán nem szabad tagadni.

Ez is azonnali szakemberrel való konzultációt igényel. Ennek elkerülése érdekében az IUD felszerelése után néhány hétig más védekezési módszereket kell alkalmaznia.

Első menstruáció és IUD: a váladékozás jellege

A menstruáció természete a legtöbb nőnél a váladékozás és a menstruáció időtartamának növekedése felé változik. A spirál az endometriumra kifejtett irritáló hatása és a méhnyak nyálka összetételének változása miatt teszi lehetővé.

Nem szabad megfeledkeznünk a telepítéssel kapcsolatos stressz miatti instabil hormonszintről sem. A spirál különösen intenzívvé teszi az első menstruációt. Egy nőnek több mint 1 betétre lehet szüksége 3-4 órán keresztül. Ha súlyos fájdalmat és erős gyengeséget is érez, azonnal orvosi segítségre lehet szüksége.

Normális esetben azonban a menstruáció, bár túlmutat az adott nőnél szokásosnál, nem jelent veszélyt. És ha erősebbek, mint korábban, akkor görcsoldó szerekkel távolítják el.

Ha a gyógyszereknek nincs hatása, vagy súlyos vérzés lép fel, azonnal forduljon orvoshoz. Ez súlyos gyulladást, az IUD szervezet általi elutasítását vagy a méh sérülését jelentheti. A spirált azonnal el kell távolítani.

A menstruáció hátralévő napjaiban, közvetlenül az IUD behelyezése után, ne használjon tampont. Növelik a fertőzés kockázatát a belső nemi szervekben, és megzavarhatják a spirálhoz való alkalmazkodást.

Telepített méhen belüli eszköz

Egy ciklus a telepítés után

Fokozatosan a szervezet helyreállítja a hormonális egyensúlyt, ami az IUD bevezetése után a menstruációt az adott nő szokásos normájához hozza. Ha intenzitásuk az első szintjén marad, ez arra utalhat, hogy a szervezet nem fogadja el ezt a fogamzásgátló módszert vagy fogamzásgátló típust.

Egyes nőknél a meglévő betegségek és a korábbi sebészeti beavatkozások miatt az IUD növeli annak előfordulásának kockázatát. Ezért a teszt nem lesz felesleges.

Erős menstruáció

Az IUD utáni első menstruáció általában 30-40 napon belül következik be. A fent említett okok miatt késhetnek, vagy ha az IUD-t sürgősen eltávolították. A menstruáció nehéz lehet, ami hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik.

A spirál hosszú ideig megzavarta az endometrium normális fejlődését, és megakadályozta a tojás érését. Ez csak hatással volt a petefészkek működésére. A kisülés intenzívebbé válik a következők miatt:

• A reproduktív rendszerben fellépő gyulladás. A legtöbb esetben ő a tettes, ezért fontos, hogy orvossal együttműködve figyelemmel kísérjük a ciklust;
• A méh károsodása. Az IUD eltávolításának folyamata sokkal egyszerűbb és rövidebb, mint a behelyezés, de a sérülés továbbra is valószínű. Előfordul, hogy a fogamzásgátló egyes részei a szerv belsejében maradnak. Ebben az esetben a váladékozás az eltávolítás után a kezdetektől fogva megfigyelhető. És a fájdalom, amelynek általában hamarosan el kell múlnia, sokáig megmarad, és felerősödhet.

Az IUD utáni menstruáció a nő betegségeitől függ. Néhányukban az IUD-t nemcsak a terhesség megelőzésének eszközeként írják fel, hanem az endometrium hiperplázia meglévő vagy előfeltételei kezelésére is.

Az IUD eltávolításakor a menstruáció visszatérhet a korábbi formájába, mivel ismét érvényben vannak a bőséges váladékozást kiváltó tényezők.

Az IUD eltávolítása és a kevés menstruáció

Világszerte több mint 80 millió nő használ intrauterin eszközöket (IUD) fogamzásgátlásra és méhbetegségek kezelésére. Ez a fogamzásgátló a terhességek 92-99%-át megelőzi, és gyakran ajánlják egészséges, reproduktív korú, szült nők számára.

Spirál - a tizenhatodik századtól napjainkig

A méhen belüli eszköz prototípusa ezüstgolyók, amelyeket Kínában és Japánban a tizenhatodik században helyeztek be a nőkbe. 1909-ben Richter német tudós egy másik méhen belüli betét - gyűrűbe csavart selyemszálak - használatát javasolta. 1958-ban megjelent az első műanyag spirál - a Jack Lipps hurok. Nem túl megbízható dolog – minden ötödik nő, akinek műanyag IUD-je van, teherbe esett. A megbízhatóság javult 1968 óta, amikor is felfedezték a réz fogamzásgátló hatását. És 2001 óta az IUD-ket gesztagénekkel – a progesztron női hormon analógjaival – „töltötték”. Így az IUD-k nemcsak megakadályozták a terhességet, hanem számos, hormonokkal összefüggő női betegséget is kezeltek - mióma, endometriózis, adenomiózis. Napjainkban a nőgyógyászok több mint 50 féle IUD-t használnak. Szó lesz a legmodernebb, hormon tartalmú Mirena spirálról, ami 5 évig működik. Miért szerelnek be ilyen spirált?

Hogyan néz ki és hogyan működik a hormonális IUD?

A Mirena hormontekercs T betű alakban készült, amely lehetővé teszi a testben való biztonságos rögzítést. A spirál egyik éle kihúzásra tervezett menethurokkal van ellátva. Az intrauterin eszköz közepén a cső 52 mg mennyiségben tartalmaz hormont, amely a membránon keresztül fokozatosan belép a méh endometriumába. Tárolja a rendszert szobahőmérsékleten, sötét helyen. Fel kell szerelni a kiállítástól számított 3 éves időszak lejárta előtt.

A hormonális IUD számos módon megakadályozza a terhességet:

1. Elnyomja az endometrium növekedését - a méh nyálkahártyájának sejtjeit, amelyekbe a megtermékenyített petesejtet beültetik. Az endometrium irritációja prosztaglandinok termeléséhez vezet, amelyek növelik a méh tónusát. Ennek eredményeként az embrió nem tud beültetni.
2. Növeli azon makrofág anyagok mennyiségét, amelyek toxikus hatással vannak a spermiumokra.
3. Erősíti a méh és a petevezeték összehúzódásait, amelyek „hajtják” a megtermékenyített petesejtet. Ennek eredményeként a tojás idő előtt bejut az endometriumba, amely nincs felkészülve a befogadására, és nem kerül beültetésre.
4. A méhnyak nyálka lecsapódik a méhnyakban, amíg viszkózussá nem válik. A spermiumok nem tudják legyőzni ezt a gátat a keskeny nyaki csatornában.
5. Részben elnyomja az ovulációt.

A rendszer hatóanyaga a levonorgesztrel, a progesztron analógja. az első évben napi 20 mcg sebességgel szabadul fel a spirálból, majd intenzitása fokozatosan napi 10 mcg-ra csökken. A Mirena hormonspirál a méh endometriumában koncentrálja az anyagot, így az anyag ezredrésze bejut a vérplazmába. A levonorgesztrel 24 órán belül teljesen lebomlik és kiürül anélkül, hogy pusztító hatással lenne a nő szervezetére.

Hogyan helyezzük be a tekercset

Az IUD behelyezése és eltávolítása csak a ciklus 1-2. napján bízható nőgyógyászra. A rengeteg menstruációs váladék nem teszi lehetővé a méhnyak sérülését. A spirál behelyezése előtt az orvosnak:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat
• Mammográfia (fontos a mellrák kizárása)
  Kolposzkópia - a hüvely és a méhnyak vizsgálata kolposzkóppal (ez egy világítással ellátott binokuláris eszköz)
• A kismedencei szervek ultrahangja
• Vegyünk kenetet a hüvelyből és a méhnyakcsatornából, ami különösen fontos az onkocitológiához.

Helyezze a spirált aszeptikus körülmények közé. Honnan tudhatja, hogy megfelelően adagolják-e? Először az orvosnak kell kezelnie a méhnyakot fertőtlenítő oldattal, majd meg kell mérnie a mélységét, be kell helyeznie az IUD-t, le kell vágnia az antennákat a spirálról és újra fertőtlenítenie kell a méhnyakot. A rendszer telepítése után egy fenntartó antibiotikum-kúrát írnak elő, hogy a spirál jól gyökerezzen a szervezetben. 3-5 nap elteltével vizsgálatot és ultrahangot terveznek, a hormon elkezd hatni, és megkezdheti a szexuális tevékenységet.

Az IUD véletlenszerűen is kijöhet a méhből. Félévente ismételt vizsgálatot kell végezni, és minden menstruáció alatt ellenőrizni kell, hogy kijött-e az IUD (ez ritkán fordul elő, de az éberség senkinek sem árt).

A Mirena előnyei és hátrányai

Előnyök:

• Hatékony és tartós fogamzásgátlás - körülbelül 98% 5 éven belül
• A spirál helyi hatást fejt ki anélkül, hogy más szerveket érintene, ellentétben az orális fogamzásgátlással
• Az IUD eltávolítása után a nők 80%-a 1-2 menstruációs cikluson belül visszanyeri teherbeesési képességét
• Gyors beillesztési eljárás
• Megfizethető ár az OK-hoz képest, 5 év használat alatt
• Megakadályozza a rákot és az endometrium növekedését (endometriózis)
• Helyreállítja az endometrium állapotát a menopauza idején, a petefészkek eltávolításakor
• Növeli a hemoglobin szintjét a vérben
• Normalizálja a vas anyagcserét
• Csökkenti a fájdalmat a menstruáció alatt
• Megállítja a mióma növekedését. Igaz, nem mindenki. Vannak miómák, amelyek nem teszik lehetővé a méhen belüli eszköz felszerelését. Csak egy jó nőgyógyász tudja figyelembe venni a nők egészségének ilyen fontos szempontjait.

Mínuszok:

• Egyszeri 150-250 eurós kiadást nem mindenki engedhet meg magának. A Mirena méheszközt a német Schering konszern gyártja kiváló minőségű anyagokból, precíziós berendezésekkel. Ez a csúcstechnológiás orvosi termék nem olcsó. Óvakodjon a gyanúsan jövedelmező ajánlatoktól az interneten.
• Fennáll a menorrhagia (erős menstruáció, normál 150 ml feletti vérveszteség) kialakulásának veszélye.
• Azoknál a nőknél, akik gyakran cserélnek partnert (például szexuális munkában), megnő a gyulladásos folyamatok kockázata
• A nem megfelelően felszerelt IUD fájdalmat és vérzést okoz.
• Az IUD behelyezése utáni első néhány hónapban a menstruációja erősebb.
• Az óvszerrel ellentétben az IUD nem véd az STD-k ellen.
• Vannak olyan esetek, amikor a spirál kilökődik (elveszett).
• A hormontartalmú IUD-k stimulálják a már kialakult, de még nem azonosított emlődaganatokat.

Fontos kérdés a nők számára: befolyásolja-e a spirál a súlyt? Igen, a Mirena telepítése utáni első évben minden tizedik beteg súlygyarapodást tapasztal. Ezután a testsúly normalizálódik.

Ki alkalmas a Mirena spirálra?

Használati javallatok:

• Szoptató nők, akiknek fogamzásgátlásra van szükségük
• Egészséges nők, akik szültek és hosszú távú fogamzásgátlást igényelnek
• Azok számára, akik ellenjavallt
• A gesztagén szerekkel szembeni magas toleranciával rendelkező nők
• Nehéz, fájdalmas menstruációtól szenved
• Nők, akiknek szükségük van a mióma, az endometriózis, az endometrium hiperplázia megelőzésére. Az IUD hormonok ebben az esetben terápiás hatást fejtenek ki.

Kinek nem szabad IUD-t behelyezni?

Sajnos ennek a kényelmes fogamzásgátlási típusnak számos ellenjavallata van, abszolút és semlegesíthető vagy minimalizálható.

Abszolút ellenjavallatok:

• Terhesség – megállapított vagy gyanús
• Vetélés a rendszer telepítése előtti utolsó három hónapban
• Tapasztalt méhen kívüli terhesség
• Gyulladásos és fertőző folyamatok a medencében
• Ismeretlen etiológiájú méhvérzés
• Az emlőmirigyek, a méh és a nemi szervek rosszindulatú daganatai
• A méh kóros jellemzői és deformációi: nyakszűkület, ectopia, cervicitis, dysplasia, kétszarvú méh, fibromatosis
• Fiatal kor (18 év alatt)
• Néhány életkorral összefüggő változás az endometriumban
• Endometritis szülés után
• A női szervek tuberkulózisa.

Ellenjavallatok, amelyeket meg kell beszélni orvosával:

• Szülés utáni időszak több naptól 4 hétig
• Trombózis, tüdőembólia, trofoblasztos betegség
• Mellrák az elmúlt 5 évben
• Gyulladásos és fertőző betegségek magas kockázata: gyakori szexuális partnerváltás, STD-k, HIV
• Súlyos májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, pyelonephritis és mások)
• Az IUD összetevőivel szembeni túlérzékenység
• Szívrohamok, stroke és egyéb akut betegségek a szív- és érrendszerben
• Artériás magas vérnyomás
• Cukorbetegség
• Súlyos, ismeretlen etiológiájú migrén.

Mellékhatások és szövődmények

Gyakori mellékhatások Az IUD-k használata minden tizedik - minden századik betegnél előfordul:

• Ciklusváltások. A nők 20%-ánál megnövekszik a menstruációs napok száma, 60-70%-ban a menstruáció bőségesebbé válik. 3-6 hónap elteltével a ciklus normalizálódik. Körülbelül egy év elteltével amenorrhoea jelentkezhet - a menstruáció hiánya (15%). Ritka és enyhe vérzést figyeltek meg a betegek 60%-ánál
• Idegrendszeri betegségek: fejfájás, levertség, alacsony indulat, idegesség, libidó hiánya vagy csökkenése
• Hízás
• Kiütések, akne, comedonok, csalánkiütés, ritkábban - furunculosis megjelenése
• Emésztési zavarok: hasmenés, hányinger, hasi fájdalom, hányás
• Kevés foltosodás, kismedencei fájdalom
• A szeméremtest, a hüvely nyálkahártyájának gyulladása (vulvovaginitis)
• Mell dagadás és fájdalom
• Hátfájás
• Fokozott vérnyomás
• A funkcionális petefészek ciszták előfordulása (12%-ban). Ez a fájdalmas roham az IUD felszerelését követő első évben elmúlik. Gyakorlatilag nincs szükség sebészeti beavatkozásra.

A gyakori mellékhatások általában az IUD behelyezését követő első három-négy hónapban egyértelműen jelentkeznek, majd az intenzitás csökken vagy megszűnik.

A mellékhatások közé tartozik az IUD kilökődése (az IUD kilökődése a méhből). A nőgyógyászok azt tanácsolják, hogy minden menstruáció után érezzék a hüvelyben lévő szálakat. Ha ott vannak, minden rendben van.

Ritka mellékhatások(minden század - minden ezredik betegben).

• Quincke ödéma
• Testszőrzet növekedése vagy elvesztése – hirsutizmus (fokozott szőrösség), alopecia (kopaszság)
• Gyakori hangulati ingadozások (érzelmi labilitás)
• Puffadás
• A végtagok ödémája
• Ekcéma
• A méh perforációja (perforáció)
• Behatolás a méhbe (a spirál benövése a falba)
• Méhen kívüli terhesség.

Kompatibilis a terhesség és a Mirena?

Egyetlen fogamzásgátlás sem 100%-ban hatékony. Ha Ön a nők azon szerencsés 1%-a közé tartozik, akiknél az IUD nem működött, először ki kell zárnia a méhen kívüli terhesség lehetőségét. Normál terhesség alatt az IUD eltávolítható, ha a szálak megmaradnak. Ha nincsenek menetek, a tekercset gyakran a helyén hagyják a szállításig. Az orvos tájékoztatja a nőt a kockázatokról és a következményekről, ezt követően születik döntés a magzat megmentéséről. A jövőben az ilyen terhességet gondosan ellenőrizni kell. Kevés megfigyelés van a magzati fejlődésről IUD-vel, mert Kevés ilyen terhesség létezik. Elméletileg negatív következmények lehetnek a magzatra nézve, ha lányról van szó. Az ilyen következményeket „virilizációnak” nevezik - a férfiak szexuális jellemzőinek megnyilvánulása a nőknél (férfi szőrnövekedés, férfi csontváz, akne, klitorális hipertrófia, urogenitális sinus, a labia minora atrófiája stb.).

És a laktáció és az IUD kompatibilitásáról. A Mirena hatóanyaga, a levonorgesztrel kis mennyiségben bejut a véráramba, és átjuthat a baba tejébe. A koncentráció azonban olyan alacsony, hogy az orvosok kizárják a gyermek károsodását.

A nők véleménye a Mirena IUD-ről feltűnően változatos. Az egyik ezt írja: „Nincs libidó, nincs szex, nincs férj, de brutális étvágy és súlygyarapodás” – örvend egy másik: „Amennyibe kerül az IUD, embernek érzem magam. Nincsenek erős menstruációk, és nincs félelem a terhességtől.” Kell a Mirena IUD vagy sem? Ez a választás Önt, részben pedig az orvost illeti meg a lehetséges következmények együttes kiszámítása után.

És végül, az utolsó kérdés - valóban csak egy hormonális IUD van a piacon? Vannak analógok? A német Schering konszern által gyártott Mirena IUD-nek van egy finn versenytársa, a Levonova (gyártója a Leiras konszern). Ugyanaz a hatáselv, ugyanaz a fő anyag - levonorgesztrel.

Azok a nők, akiknél méhen belüli eszköz van telepítve, néha észreveszik a pecsételést. Ez némi kényelmetlenséget okoz, és kellemetlen szag és fájdalom kísérheti. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mely tünetek normálisak, és milyen esetekben kell patológiát gyanítani.

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy az IUD felszerelése után mellékhatások léphetnek fel fájdalom formájában az alsó hasban és a vérben az IUD felszerelése után. A váladékozás általában 1-2 hétig tarthat. Általában ez a jelenség körülbelül 5 nappal az eljárás után következik be. A menstruáció bőségesebb és hosszabb lehet ebben az időszakban, ami görcsös jellegű. A menstruáció közötti időszakokban a spirál során néha véres váladék jelenik meg.

Mikor fordul elő vérzés IUD-vel?

A méhen belüli eszközt általában a menstruáció utolsó napjaiban helyezik el, így a beavatkozás után néhány nappal a készülék behelyezése utáni pecsételés teljesen természetes, és nem ad okot aggodalomra. Ha az IUD felszerelése után erős menstruációi vannak, amelyek a szokásosnál tovább tartanak, és súlyos fájdalmat okoznak, jobb, ha szakembertől kér tanácsot. Vizsgáljuk meg részletesebben azokat a helyzeteket, amelyekben orvoshoz kell fordulnia:

1. Erős véres vagy barna váladékozás, amely több mint egy hétig tart az IUD behelyezése után;
2. Súlyos fájdalom az alsó hasban;
3. Kellemetlen szag a hüvelyből (fertőzés okozhatja);
4. Késleltetett menstruáció.

Ha a váladékozás csekély, és nincs fájdalom, ez a helyzet normális, és bizonyos esetekben több hónapig is eltarthat. Az IUD felszerelése utáni első menstruáció néha a szokásosnál később kezdődik, a ciklus normalizálása érdekében ajánlott gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedni, amelyeket a nőgyógyász az eljárás után ír fel. Egyes esetekben az ilyen fogamzásgátlók telepítése után a ciklus meghibásodása figyelhető meg, ez nem patológia, a ciklus fokozatosan helyreáll. A gyulladásos folyamatok ilyen esetekben meglehetősen gyakran fordulnak elő, ezért a gyógyszerek szedése kötelező. A gyógyszerek nemcsak visszaállítják a havi ciklust, hanem segítenek elkerülni a lehetséges szövődményeket.

Azokban az esetekben, amikor a spirál során elhúzódó pecsételést észlelnek, az orvos a nőgyógyászati ​​patológiák kizárása érdekében vizsgálatra utalja a beteget. Ha a vizsgálati eredmények nem mutatják a betegségek jelenlétét, az IUD-t javasolt eltávolítani, mivel az elhúzódó vérzés vérszegénységet okozhat egy nőben. Megelőző célokra további vastartalmú gyógyszeres kezelést írnak elő. Fontos a diéta betartása is, és a megfelelő napi rutin nem ajánlott. Több vasat tartalmazó élelmiszert kell tartalmaznia az étrendben.

Fontos tudni, hogy néha vannak olyan esetek, amikor az intrauterin fogamzásgátlót nem megfelelően telepítik. Ez általában az eljárást követő három hónapon belül megtörténhet. Ebben az esetben a nő észrevétlenül kieshet, ami nem kívánt terhességhez vezethet. Ha a lehetséges terhesség jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Az IUD behelyezése utáni véres váladékozás normális folyamat, amely több naptól több hónapig is eltarthat. Ha a váladékozást nem kíséri fájdalom és egyéb jelek, ez a jelenség normálisnak tekinthető. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy gyakorlatilag nincs kisülés, de ez meglehetősen ritkán fordul elő.

Mikor szükséges nőgyógyászhoz fordulni a telepítés után?

Ha a spirálos barna váladék csekély, az eljárás után egy hónappal keresse fel orvosát. A következő látogatást a nőgyógyász írja elő, általában másfél-két hónap múlva. Ha az IUD felszerelése után erősen és fájdalmasan vérzik, jobb, ha nem halogatja az orvoshoz fordulást. Minél hamarabb azonosítják a patológiát, annál gyorsabban írja elő az orvos a kezeléshez és a szövődmények megelőzéséhez szükséges intézkedéseket. Ha a ciklus több mint hat hónapig megszakad, jobb, ha konzultál a nőgyógyászral. A szakértők szerint az IUD behelyezése utáni első hónapokban a ciklus meghibásodását a méh endometriumának megzavarása okozza. Ez nem veszélyes a nő egészségére, és a folyamat fokozatosan normalizálódik az orvos beavatkozása nélkül.

Egyes esetekben a menstruáció hosszú időre eltűnik, néha hat hónapig vagy tovább. Ilyen esetekben ki kell zárni a terhességet és tesztet kell végezni. Ha az eredmény pozitív, mindenképpen fel kell keresnie egy nőgyógyászt, hogy kizárja az esetleges szövődményeket.

A spirális barna váladék leggyakrabban gyulladásos folyamat során jelenik meg. Ha néhány nap elteltével nem tűnnek el, gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, amelyeket az orvos által előírt egyértelmű adagolási rend szerint kell bevenni. Megfelelő és időben történő kezeléssel az ilyen váladék néhány héten belül eltűnik.

A spirálozás és foltosodás normális, ha nem jár fájdalommal és a váladék mennyisége kicsi. Ha egy nő észreveszi, hogy az IUD felszerelése után vérzik, de nem bőségesen és nem sokáig, ez a folyamat normális, és nem okozhat aggodalmat.

Az IUD lehetséges következményei

Egyes esetekben az intrauterin fogamzásgátló kellemetlen érzést okozhat a hasi területen. Meg kell érteni, hogy ez egy idegen test, a szervezetnek alkalmazkodnia kell hozzá, hozzá kell szoknia. Ezért az ilyen fájdalmak meglehetősen gyakoriak a fájdalomcsillapítók segítenek megszabadulni tőlük. A sajgó fájdalom több hónapig is eltarthat, de nem minden esetben jelentkezik.

Néha a nők masztalgiát tapasztalnak - az emlőmirigyek méretének növekedését, amelyet fájdalom és láz kísérhet. Jellemzően az ilyen tünetek gyorsan elmúlnak gyógyszeres kezelés nélkül.

Ritka esetekben az intrauterin eszköz vérzést vált ki, amely hosszú ideig fennáll. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy az IUD nem minden nő számára alkalmas, és a szervezet elutasíthatja. Ilyen helyzetben jobb eltávolítani, és másik fogamzásgátlási módszert választani. Ezt a spirál vagy az anyag, amelyből készült, egyéni intoleranciája okozza. A modern orvoslás számos fogamzásgátlási módszert kínál, az intrauterin eszköz csak egy ezek közül.