نام داروهای ضد بارداری برای زنان چیست؟ داروهای ضد بارداری با دوز پایین: خواص، فهرست، فهرست

داروهای ضد بارداری زیادی وجود دارد. برای پیمایش در انتخاب آنها، لازم است انواع این مجموعه را با جزئیات در نظر بگیرید.

گروه های اصلی داروهای ضد بارداری:

• داروهای ضد بارداری هورمونی؛
• مارپیچ؛
• شمع ها؛
• عوامل مانع؛
• روش های طبیعی

داروهای هورمونی موثرترین در نظر گرفته می شوند.

داروهای ضد بارداری هورمونی به انواع زیر تقسیم می شوند:

• حلقه واژن؛
• پچ
• تزریقات؛
• قرص ها

تمام داروهای هورمونی حاوی هورمون های جنسی هستند: استروژن و ژستاژن. این هورمون ها روند تخمک گذاری را سرکوب می کنند و مایع طبیعی ترشح شده از دهانه رحم را غلیظ می کنند. در نتیجه، نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم دشوار است.

علاوه بر این، ورود هورمون های جنسی جدید به بدن، تولید هورمون های جنسی خود را کند می کند. به همین دلیل، تخمک بالغ نمی شود، به این معنی که حاملگی رخ نخواهد داد.

تحت هیچ شرایطی نباید این داروها را به تنهایی مصرف کنید.داروهای هورمونی دارای موارد منع مصرف زیادی هستند. فقط پس از معاینه پزشکی، پزشک این یا آن دارو را تجویز می کند.

حلقه واژینال نوا رینگ یک ضد بارداری مدرن برای زنان است. این یک حلقه الاستیک شفاف است که در واژن قرار می گیرد.

استفاده از حلقه را باید از روز اول سیکل قاعدگی شروع کنید. داروی ضد بارداری مقدار مشخصی هورمون را به مدت 3 هفته آزاد می کند. پس از این، زن باید بدون کمک متخصص زنان، ضد بارداری را حذف کند. پس از 7 روز، حلقه مجدداً همانطور که در نظر گرفته شده است نصب می شود.

اثرات جانبی:میگرن، حالت تهوع، ترشحات واژن. اگر چنین تظاهراتی مکرر شد، باید با پزشک مشورت کنید.

این محصول شبیه یک پچ معمولی است. به هر ناحیه ای از پوست به جز قفسه سینه چسبانده می شود. اصل عمل آن این است که پچ به طور فعال هورمون هایی را آزاد می کند که از طریق پوست جذب می شوند.

هورمون ها از بلوغ تخمک جلوگیری می کنند و ویسکوزیته مایع تجمع یافته در دهانه رحم را افزایش می دهند.

اولین پچ باید از ابتدای سیکل قاعدگی اعمال شود. اثر یک پچ 1 هفته است. بنابراین، در یک سیکل قاعدگی لازم است از 3 چسب استفاده شود و سپس به مدت 7 روز استراحت کنید.

آی یو دی یک وسیله داخل رحمی است که ثابت کرده است یک روش پیشگیری از بارداری بسیار موثر است. استفاده از این روش برای دختران زیر 23 سال توصیه نمی شود. IUD علیرغم اثربخشی آن (99%) می تواند عوارضی از جمله ناباروری ایجاد کند.

مارپیچ به درون خود رحم وارد می شود. این کار توسط متخصص زنان پس از معاینه پزشکی کامل انجام می شود. مدت اعتبار این دستگاه تا 5 سال می باشد.

یک دستگاه هورمونی (Mirena) و یک دستگاه غیر هورمونی - ساخته شده از پلاستیک و مس وجود دارد. مارپیچ مسی یک درمان موثر است و موارد منع مصرف بسیار کمتری دارد. حتی در دوران شیردهی نیز قابل استفاده است. اما در صورت وجود بیماری های مزمن دستگاه تناسلی و التهاب نمی توان از IUD مسی استفاده کرد.

دستگاه هورمونی رحم در بین خانم ها محبوب ترین است. این دارو دوزهای خاصی از هورمون لوونورژسترول را در حفره رحم ترشح می کند که از بارداری جلوگیری می کند.

فواید IUD هورمونی:

• ترشحات در دوران قاعدگی را کاهش می دهد.
• اثر طولانی مدت - تا 5 سال؛
• راندمان 99 درصد

معایب مارپیچ:

• محدودیت سنی (از 25 سال)؛
• اختلالات قاعدگی؛
• موارد منع مصرف برای بیماری های کبدی و قلبی.

تزریقات ضد بارداری

این روش شامل تزریق عضلانی ماده خاصی است که فرآیند تخمک گذاری را متوقف می کند و همچنین ترکیب مخاط رحم را تغییر می دهد. در نتیجه بارداری تقریبا غیرممکن است. مدت زمان تزریق 3 ماه است.

با این حال، همه چیز به این سادگی نیست. این ضد بارداری می تواند باعث خونریزی، سردرد و کاهش میل جنسی شود. استفاده طولانی مدت از این روش می تواند بر یکپارچگی بافت استخوان تاثیر منفی بگذارد.

بنابراین، داروهای ضد بارداری هورمونی کاملاً مؤثر هستند، اما تعدادی عوارض جانبی روی بدن دارند. چگونه بودن؟ اگر خانمی مشکلات سلامتی دارد و پزشک مصرف داروهای هورمونی را توصیه نمی کند، می توانید از داروهای ضد بارداری غیر هورمونی به شکل شیاف استفاده کنید.

شیاف های ضدبارداری آماده سازی های شیمیایی اسپرم کش هستند. شمع قبل از رابطه جنسی وارد واژن می شود و تحت تأثیر دمای بدن در آنجا ذوب می شود و یک غشای محافظ در داخل ایجاد می کند. بنابراین اسپرم توسط این ماده حفظ می شود و به داخل رحم نفوذ نمی کند.

شمع تا 5 ساعت اعتبار دارد. این دارو نه تنها از بارداری، بلکه از نفوذ عفونت ها و ویروس های مقاربتی نیز محافظت می کند. عیب اصلی شیاف مصرف منظم آنها قبل از هر رابطه جنسی است.استفاده طولانی مدت از شیاف نیز نامطلوب است، زیرا اسپرم کش می تواند میکرو فلور داخلی واژن را مختل کند.

پس از رابطه جنسی با استفاده از شمع، نباید با صابون شستشو دهید، زیرا قلیایی ماده شیمیایی تشکیل دهنده شمع را خنثی می کند. بنابراین، بهتر است فقط با آب گرم بشویید.

ضد بارداری های ایمن

بنابراین، با مطالعه روش های پیشگیری از بارداری ذکر شده، می توان نتیجه گرفت که آنها دارای عوارض جانبی هستند زیرا حاوی هورمون ها یا مواد شیمیایی هستند. آیا واقعاً هیچ روش دیگری وجود ندارد که برای سلامتی ایمن تر باشد؟ این موضوع به ویژه برای دختران جوانی که زایمان نکرده‌اند، که پس از مصرف داروهای ضدبارداری برایشان مشکل است، مهم است.

روش های جایگزین پیشگیری از بارداری:

• قطع رابطه جنسی؛
• کاندوم؛
• روش تقویم؛
• روش دما؛
• دوش کردن

روش های جایگزین برای سلامتی مضر نیستند، اما اثربخشی آنها کم است.

وقفه جنسی- روشی نسبتاً محبوب در بین زوجین. با این حال، اثربخشی آن 70-75٪ است. این شامل برداشتن آلت تناسلی مرد از واژن قبل از انزال است. اثربخشی روش با این واقعیت کاهش می یابد که در طول رابطه جنسی مقدار کمی اسپرم همراه با روانکاری طبیعی همچنان آزاد می شود. و هر مردی نمی تواند در طول رابطه جنسی خود را کنترل کند.

کاندوم- مطمئن ترین راه حل نه تنها برای بارداری ناخواسته، بلکه برای بیماری های مقاربتی. این به ویژه برای کسانی که شریک دائمی ندارند صادق است.

روش تقویم- ساده ترین این شامل محاسبه مرحله تخمک گذاری طبق تقویم است. برای انجام این کار، باید طول چرخه یک زن و اولین روز را بدانید و اولین روز قاعدگی را در تقویم مشخص کنید. از این روز 10-11 روز بشمارید - شروع تخمک گذاری. تخمک گذاری تقریبا 7-9 روز طول می کشد. در این دوران باید از روابط جنسی خودداری کنید، زیرا در این زمان است که خطر باردار شدن بیشتر است.

روش دماشامل اندازه گیری دمای پایه در زنان در روزهای مختلف چرخه است. پس از تخمک گذاری 0.2 درجه سانتیگراد افزایش می یابد که نشان دهنده بی خطر بودن بارداری است. این روش کاملاً پر زحمت است - نیاز به ثبت روزانه دما دارد.

دوش کردنشامل شستن واژن با محلول های مختلف بلافاصله پس از رابطه جنسی است. برای این کار می توانید محلول ضعیفی از نمک دریا یا جوشانده گیاهان تهیه کنید. اما این روش نیز بسیار مشکوک است - از این گذشته ، همیشه اسپرم فعالی وجود خواهد داشت که "زمان" برای نفوذ به حفره رحم خواهد داشت.

کدام قرص های ضد بارداری بهتر است؟

داروهای ضد بارداری خوراکی به دو گروه تقسیم می شوند:

1. ترکیبی، حاوی استروژن و ژستاژن.
2. مینی قرص هایی که فقط حاوی یک هورمون - ژستاژن هستند.

چگونه داروهای ضد بارداری مصرف کنیم؟ هیچ رژیم واحدی برای مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی وجود ندارد، زیرا هر یک از آنها حاوی دوز متفاوتی از هورمون ها هستند و به صورت جداگانه تجویز می شوند.

چیزی جالب می خواهید؟

موارد منع مصرف قرص های ضد بارداری:

• دیابت؛
• رگهای واریسی؛
• فشار خون؛
• بیماری های قلبی؛
• میگرن؛
• بیماری متابولیک؛
• اضافه وزن؛
• تومورهای بدخیم؛
• کلسترول بالا؛
• بارداری و شیردهی؛
• سن بالای 40 سال

انواع قرص های ضد بارداری

یکی از محبوب ترین داروهای ضد بارداری در زمان ما، قرص های ضد بارداری یارینا است. آنها چرخه را به خوبی تثبیت می کنند، باعث افزایش وزن نمی شوند و هدف مورد نظر خود را کاملاً انجام می دهند - محافظت در برابر بارداری.

اما این دارو عوارض جانبی دارد:استفاده طولانی مدت باعث سردردهای مکرر می شود.

در صورت وجود چنین بیماری هایی، این قرص ها را نباید مصرف کرد. علاوه بر این، "Yarina" تعدادی از عوارض دیگر را به همراه دارد: دیستونی رویشی عروقی و سردرد.

قرص های ضد بارداری جس یک داروی ترکیبی با اثرات ضد آندروژنی است. این دارو اثر ضد بارداری خوبی دارد، آکنه را درمان می کند و سندرم پیش از قاعدگی را از بین می برد.

بسته حاوی 28 قرص است که باید 1 عدد در روز مصرف شود. علاوه بر این، بسته حاوی یک تقویم ویژه است که در آن مناسب است روزهای مصرف قرص ها را مشخص کنید.

عوارض جانبی دارو:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• خون ریزی؛
• سردرد

این دارو در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

Regulon ضد بارداری دارای چندین زمینه کاربردی است:

• محافظت در برابر بارداری ناخواسته؛
• اختلال عملکرد خونریزی رحم را درمان می کند.
• چرخه را تثبیت می کند؛
• دیمنوره را درمان می کند؛
• از بین بردن درد در دوران قاعدگی؛
• فیبروم رحم را درمان می کند؛
• کیست تخمدان را برطرف می کند

بنابراین، Regulon یک درمان عالی برای بیماری های زنانه است. برخلاف داروهای قبلی، Regulon معمولا برای زنان بالای 40 سال تجویز می شود. این دارو به جلوگیری از سقط جنین و پیامدهای منفی آن کمک می کند.

لیندینت یک قرص هورمونی است که به جلوگیری از بارداری کمک می کند و همچنین چرخه قاعدگی را تثبیت می کند. این قرص ها همچنین از بروز حاملگی خارج رحمی جلوگیری کرده و خطر تومور در غدد پستانی را کاهش می دهد. Lindinet آکنه روی پوست را کاملاً درمان می کند.

موارد منع مصرف:

• هپاتیت؛
• پانکراتیت؛
• اتواسکلروز؛
• سیگار کشیدن؛
• بارداری و شیردهی؛
• ترومبوز؛
• تومورهای اندام تناسلی

قرص های ضد بارداری بعد از مقاربتی وجود دارند که پیشگیری اضطراری از بارداری هستند. این روش یک "آمبولانس" برای مقاربت جنسی محافظت نشده است. هورمونی هستند و باید بلافاصله بعد از رابطه جنسی مصرف شوند.

محبوب ترین داروهای این سری: Miniziston، Femoden، Marvelon. این داروهای ضد بارداری به طور گسترده ای در دسترس هستند و بدون نسخه در داروخانه ها در دسترس هستند.

داروهای ضد بارداری خوراکی در اشکال تک فازی، دو فازی و سه فازی موجود هستند. دوز هورمون ها در هر دارو متفاوت است. با این حال، قوانین مصرف قرص ها، در بیشتر موارد، یکسان است.

قوانین مصرف قرص های ضد بارداری:

1. قبل از شروع مصرف قرص ها، باید با پزشک خود مشورت کنید.
2. قرص ها را باید هر روز در ساعت معینی مصرف کنید (ترجیحا در شب یا همراه با غذا).
3. به عنوان یک قاعده، 1 بسته حاوی 21 قرص است که باید از ابتدای چرخه هر روز مصرف شود و سپس به مدت 1 هفته استراحت کنید.
4. پس از پایان استراحت، در روز هشتم، در صورت عدم برنامه ریزی برای بارداری، باید مصرف قرص ها را با بسته بندی جدید از سر بگیرید.
5. اگر یک قرص در هفته های 1 و 2 فراموش شد، باید بلافاصله مصرف شود و بعد از 12 ساعت قرص بعدی مصرف شود. روز بعد - طبق برنامه معمول.
6. اگر در هفته سوم 1 تا 3 قرص را فراموش کردید، بهتر است قبل از پریود مصرف آن را قطع کنید. و پس از قاعدگی - دوره را از سر بگیرید.

زمان قطع مصرف قرص ها:

1. شروع بارداری.
2. سردردهای مکرر.
3. افزایش شدید وزن بدن.
4. افزایش فشار.
5. اختلال بینایی.
6. تغییر صدا
7. بروز بیماری های زنان و زایمان.
8. 3 هفته قبل از جراحی

بارداری بعد از پیشگیری از بارداری

بسیاری از زنان نگران این سوال هستند که آیا پس از مصرف طولانی مدت داروهای ضد بارداری امکان بارداری وجود دارد؟

پاسخ ساده است: شما می توانید!هر دستورالعملی برای داروهای ضد بارداری نشان می دهد که بارداری می تواند در چرخه بعدی پس از قطع داروی ضد بارداری رخ دهد.

اما آیا همه چیز اینقدر واضح است؟

از این گذشته ، اگر زنی برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری استفاده کند ، تمام عملکردهای سیستم تولید مثل سرکوب می شود. پس از قطع قرص ها، اندام های زنانه به تدریج شروع به بازگشت به عملکرد قبلی خود می کنند، حتی گاهی اوقات با افزایش اثر. این واقعیتی است که متخصصان زنان اغلب در درمان ناباروری از آن استفاده می کنند. برای خانمی که نمی تواند باردار شود، داروهای ضد بارداری برای 2-4 ماه تجویز می شود و سپس قطع می شود تا سیستم تولید مثل دو برابر کار کند. در بیشتر موارد، این روش کمک می کند. اما گاهی اوقات شما باید 2-3 دوره از چنین درمانی را پشت سر بگذارید.

قاعدگی هنگام مصرف قرص های ضد بارداری بسیار کم است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که داروهای هورمونی فرآیندهای بیولوژیکی بدن زن را سرکوب می کنند. با این حال، این مورد مزایای خود را دارد. اولاً: قاعدگی هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خیلی سریع می گذرد و عملاً بدون درد هستند. ثانیا، یک چرخه ماهانه واضح ایجاد می شود - 28 روز.

مواقعی وجود دارد که یک زن می خواهد به طور مصنوعی پریود خود را به تعویق بیندازد. مثلاً هنگام سفر به دریا. در این صورت، او یک هفته از مصرف قرص ها استراحت نمی کند، بلکه به مصرف آن ها ادامه می دهد. بعد پریودت نمیاد اما این قابل سوء استفاده نیست! به هر حال، ممکن است چرخه قاعدگی مختل شود یا خونریزی بین قاعدگی ظاهر شود.

داروهای ضد بارداری خوب آنهایی هستند که برای یک زن مناسب هستند. این بدان معنی است که یک ضد بارداری باید توسط متخصص زنان و با در نظر گرفتن تمام ویژگی های بدن فرد انتخاب شود. و مصرف یا عدم مصرف داروهای ضد بارداری یک موضوع شخصی برای همه است.

نکته اصلی که باید به خاطر بسپارید:بچه ها را باید خواست و به موقع به دنیا آورد. از این گذشته، هیچ چیز بدتر از یک کودک بی مهری و رها شده نیست.

قرص های ضد بارداری هورمونی مدرن را می توان به چند گروه تقسیم کرد که هر کدام برای دسته خاصی از زنان مناسب است. این سن را در نظر می گیرد، اینکه آیا زن هنوز زایمان کرده است یا نه، و اینکه آیا او از هر گونه اختلال هورمونی یا سایر اختلالات بدن رنج می برد.

1. قرص های ضد بارداری ترکیبی

پیشگیری از بارداری برای زنانی که زایمان کرده‌اند یا زنان در سنین اواخر باروری که زندگی جنسی منظمی دارند، در صورت وجود منع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (استروژن‌ها). این داروها عوارض جانبی کمتری دارند و کمی کمتر قابل اعتماد هستند.

سیکنا اولگا ایوسیفونا.

بسیاری از زنان محافظت با داروهای ضد بارداری خوراکی را ترجیح می دهند، که به دلیل عوامل متعددی است: جلوگیری از بارداری غیرمنتظره، بهبود ظاهر پوست، مو و ناخن ها و عادی سازی سطوح هورمونی. معایب شامل لکه بینی بین قاعدگی، عدم محافظت در برابر بیماری های مقاربتی و مشکل در انتخاب بر اساس ویژگی های فردی است. عامل دوم در کنترل موفقیت آمیز بارداری و درمان جایگزینی هورمون تعیین کننده است.

طبقه بندی و انواع

کدام یک را برای پیشگیری مطمئن از بارداری انتخاب کنید؟ صنعت داروسازی به تعداد کافی از نسل جدید داروهای ضد بارداری خوراکی تولید می کند. برخلاف تصورات رایج در مورد مضرات هورمون ها برای بدن زنان، داروهای مدرن وزن را افزایش نمی دهند (در برخی موارد حتی وزن بدن را کاهش می دهند)، رشد مو را در مکان های ناخواسته افزایش نمی دهند و بر میل جنسی و سلامت زنان تأثیر نمی گذارند.. سهولت استفاده و فواید زیبایی بدن و صورت اغلب به شرط تعیین کننده این نوع خاص از پیشگیری از بارداری تبدیل می شود. قبل از انتخاب قرص های ضد بارداری، شما باید انواع تبلت های موجود را بشناسید.

قرص های تک فاز (معروف به تک فاز).

یکی از ویژگی های بارز چنین قرص هایی نسبت یکسان هورمون های استروژن و پروژسترون است. داروهای اصلی گروه قرص های زیر هستند:

پزشک داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی را برای اصلاح سطوح هورمونی پس از سقط جنین، در صورت بی نظمی قاعدگی انتخاب می کند.

داروهای ضد بارداری دوفازی

یک قرص از داروهای دو فازی شامل غلظت ثابت مشخصی از استروژن و دوز متغیر ژستاژن است که در دوره اول و دوم چرخه قاعدگی تغییر می کند. انواع زیر از قرص ها متمایز می شوند:

این گروه از داروها برای زنان با حساسیت خاصی به ژستاژن ها و همچنین با سابقه هیپرآندروژنیسم تجویز می شود. درمان مطابق با نشانه های دارو انجام می شود.

پیشگیری از بارداری در سه مرحله

داروهای سه فاز حاوی دوز هورمونی هستند که در طول چرخه قاعدگی سه بار تغییر می کند. داروهای اصلی این گروه عبارتند از:

قرص های سه فازی برای زنان بالای 35 سال و دختران زیر 18 سال تجویز می شود. با توجه به اینکه اصلی ترین منع مصرف قرص سیگار کشیدن است، می توان از هورمون های تری فازیک برای خانم های سیگاری استفاده کرد. مزیت اثربخشی بالای آن برای چاقی در هر مرحله از رشد است. عیب اصلی رژیم پیچیده برنامه و فراوانی خونریزی بین قاعدگی است.

قرص Minipill

جزء فعال قرص های مینی قرص فقط پروژسترون است. این ماده بر مناطق محلی دستگاه تناسلی زن تأثیر می گذارد، مخاط دهانه رحم و ترکیب بیوشیمیایی آن را عادی می کند. حجم مخاط در شرایط طبیعی در اواسط چرخه کاهش می یابد، اما با استفاده از دارو، ویسکوزیته به طور مداوم بالا می ماند و در حرکت اسپرم اختلال ایجاد می کند. معمولاً انتخاب بر روی چنین قرص های مؤثری است:

Lactinet، Charozetta (بر اساس داروی دزوژسترل)؛

Microlut، Exluton، Orgametril (این دارو بر اساس linestrenol است).

تغییرات در هنگام مصرف مینی قرص در سطح فرآیندهای بیوشیمیایی و همچنین در لایه آندومتر رخ می دهد. کاشت تخمک بارور شده مشکل می شود. برای بسیاری از زنان، تخمک گذاری به طور کامل مسدود شده است.حتی انتخاب چنین قرص هایی بدون پزشک بسیار دشوار است.

اصل اساسی عمل داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، مسدود کردن کامل تخمک گذاری و لانه گزینی تخمک بارور شده در دیواره رحم است. پیشگیری از بارداری خوراکی نوعی پسرفت غده ای در ساختارهای مخاطی رحم ایجاد می کند. اجزای مخاطی در کانال دهانه رحم ضخیم می شوند که از نفوذ اسپرم جلوگیری می کند. این تغییرات مسئول اثر ضد بارداری استفاده از قرص ها هستند.

طبقه بندی بر اساس حجم اجزای هورمونی

تفاوت قرص های ضد بارداری نیز به دلیل غلظت کل هورمون ها در یک قرص است. اطلاعات در جدول زیر ارائه شده است:

ویژگی های انتخاب قرص های ضد بارداری

انتخاب قرص ها به تنهایی بسیار دشوار است، بنابراین پزشکان توصیه می کنند که برای سلامتی خود تمرین نکنید. در برخی موارد حتی پس از معاینات و مشاوره با متخصصین انتخاب داروی مناسب در اولین بار غیرممکن است. زنان از لکه بینی مداوم بین قاعدگی، عدم اثربخشی اثرات درمانی و افزایش علائم بیماری های زنان رنج می برند. هنگام تجویز دارو، تعدادی از معیارهای تشخیصی در نظر گرفته می شود:

تاریخچه کلینیکی؛

تعداد تولد و سقط جنین؛

شرایط زندگی (تغذیه، عادات بد، تماس جنسی، ماهیت قاعدگی)؛

شاخص های آزمایش (نمونه برداری از کانال دهانه رحم، ادرار و آزمایش خون).

سونوگرافی اندام های صفاقی و لگنی؛

معاینه مامولوژیک؛

ارزیابی تیپ زن بر اساس سطوح هورمونی

به دست آوردن همه این داده ها در خانه غیرممکن است. تجویز خودسرانه نه تنها منجر به کاهش عملکرد پیشگیری از بارداری، بلکه به تعدادی از عوارض جانبی نیز می شود.

قبل از قرار ملاقات مشاوره با متخصص غدد یا چشم پزشک ضروری است. انتخاب داروهای ضد بارداری خوراکی نیز بر اساس معیارهای دیگر برای ارزیابی پارامترهای فیزیولوژیکی عمومی است:

نوع غدد پستانی؛

ماهیت قاعدگی؛

وجود بیماری های مزمن اندام ها و سیستم ها، از جمله پاتولوژی های زنان؛

وضعیت عمومی پوست و مو؛

نوع رشد موهای ناحیه تناسلی

با توجه به تمام داده های بالینی، فنوتیپ زن تهیه شده است که معیار اصلی انتخاب قرص های مناسب برای پیشگیری از بارداری و درمان بیماری های زنان از جمله ناباروری است.

زنان از این نوع قد متوسط ​​یا کوتاه دارند، مو و پوست آنها خشک است. زنانگی تعریف شده است. قاعدگی با از دست دادن خون شدید همراه است و طولانی می شود. مدت چرخه قاعدگی بیش از 4 هفته است. برای چنین زنانی داروهای ضد بارداری با دوز بالا و دوز معمولی تجویز می شود. داروهای اصلی عبارتند از Milvane، Femoden، Tri-regol، Rigevidon، Lindinet، Microgynon، Logest، Triziston. چنین داروهایی برای خود فرد تجویز نمی شود.

محتوای متعادل استروژن

نوع زن با قد متوسط، سینه های متوسط، پوست و موی طبیعی مشخص می شود. علائم PMS معمولاً وجود ندارد یا متوسط ​​است. مدت قاعدگی بیش از 5 روز نیست و کل دوره قاعدگی طبیعی است. زنان می توانند داروهای زیر را انتخاب کنند:

سه رحمت;

• Lindinet-30;

  سه گانه

• مارولون؛

• Microgynon.

محتوای متعادل هورمون های زنانه با زنانگی متوسط، رشد طبیعی مو در ناحیه شرمگاهی و سایر قسمت های بدن همراه است.

غلبه ژستروژن (معروف به آندروژن)

زنان عمدتاً از نظر ظاهری قد بلند و پسرانه هستند. غدد پستانی رشد ضعیفی دارند و چربی مو و پوست افزایش می یابد. تظاهرات آندروژنیک در رشد موهای زائد در زیر بغل و شرمگاه بیان می شود. PMS با افسردگی و درد شکم همراه است. مدت چرخه قاعدگی کوتاه و کمتر از 28 روز است. خود دوره ها بیش از 3-4 روز طول نمی کشد. قرص های زیر تجویز می شود:

Yarina، Jess، Dimia، Jazz حاوی دراسپیرنون و اتینیل استرادیول.

Erica-35، Chloe و Diana-35 با اتینیل استرادیول، سیپروترون در ترکیب.

سیلوئت و ژانین که عمدتاً حاوی دینوژست و اتینیل استرادیول هستند.

زولی با استرادیول و نومژسترول.

هر فنوتیپ با ویژگی ها و ویژگی های فردی در شرایط بالینی و زندگی متمایز می شود.

پیشگیری از بارداری بر اساس سن

ارزیابی مستقل تغییرات مرتبط با سن در بدن بدون عواقب برای بدن و اطمینان از عملکرد طبیعی پیشگیری از بارداری غیرممکن است. فواید و مضرات برخی از قرص ها تنها پس از تشخیص کافی قابل ارزیابی است. انتخاب داروهای ضد بارداری خوراکی وظیفه متخصصین زنان و زایمان است. هدف اصلی پیشگیری از بارداری ناخواسته و اثرات درمانی اضافی در صورت لزوم است. ویژگی های سنی یک زن جنبه مهمی از تجویز موفق و مؤثر داروها است. شاخص های بیوشیمیایی بدن زن با افزایش سن تغییر می کندو به چند دوره اصلی تقسیم می شوند:

دختر نوجوان (از 11 تا 18 سال)؛

اوایل باروری (از 19 تا 33 سال)؛

دیر باروری (از 34 تا 45 سال)؛

پس از یائسگی (2-3 سال پس از قطع قاعدگی).

در صورت لزوم، پیشگیری از بارداری کافی باید از دوران نوجوانی شروع شود. طبق آمار، سن زنانی که زایمان می کنند به طور محسوسی کاهش می یابد و تعداد سقط جنین در حال افزایش است. داروهای ضد بارداری ترکیبی در سنین نوجوانی با دوزهای پایین هورمون ترجیح داده می شوند. داروهای زیر برای دختران جوان نشان داده شده است: Tri-regol، Triquilar، Triziston، Mercilon، Marvelon، Silest، Femoden. این داروها نه تنها از بارداری ناخواسته محافظت می کنند، بلکه ظاهر پوست را با آکنه نوجوانان بهبود می بخشند، چرخه قاعدگی را عادی می کنند و از پیشرفت بیماری های زنان جلوگیری می کنند.

نوبت دهی برای بانوان 20 تا 35 سال

در این سن معمولاً از همه روش های محافظت در برابر بارداری ناخواسته استفاده می شود. استفاده از قرص های خوراکی ترکیبی به ویژه در هنگام تماس جنسی مداوم موثر است. عیب اصلی داروها عدم محافظت کامل در برابر بیماری های مقاربتی است. برای زنان در این گروه سنی معمولاً داروهایی با حداقل دوز هورمونی یا داروهایی با دوز پایین تجویز می شود که تثبیت سطوح هورمونی را تضمین می کند. چنین محصولاتی به سلامت باروری زن آسیب نمی رساند و چرخه قاعدگی را عادی می کند. داروهای اصلی Yarina، Regulon، Janine هستند.

زنان بالای 35 سال

به دلیل خطرات بالای پری ناتال، برای زنان بالای 30 سال باید روش های پیشگیری از بارداری ناخواسته مناسب تجویز شود. معمولاً در این سن آنها به بچه ها فکر نمی کنند. بیماری های اندام تناسلی زنان، اختلالات غدد درون ریز و رگ های واریسی اغلب رخ می دهد. هورمون ها در اینجا فقط پس از تشخیص کامل و مشاوره پزشکی تجویز می شوند.

عوامل ترجیحی Triziston، Silest، Marvelon، Tri-regol، Triquilar هستند. داروهای ضد بارداری از گروه مینی قرص با محتوای کم اجزای هورمونی برای زنان مناسب است. پس از 35 سال، تجویز داروهایی با اثر درمانی واضح، به عنوان مثال Femulen، مهم است. این دارو برای بسیاری از بیماری های زنانه، آسیب های مزمن کبدی و کلیوی با هر منشا مناسب است. سیگار کشیدن و بیماری های مزمن سیستمیک انتخاب قرص های ضد بارداری را برای زنان در هر سنی بسیار پیچیده می کند.

انتصاب بعد از 45 سال

پس از 40 سال، عملکرد تولید مثل زنان به طور قابل توجهی کاهش می یابد و فعالیت تخمدان کاهش می یابد. بسیاری از زنان یائسه می شوند و برخی به تخمک گذاری ادامه می دهند. احتمال بارداری بسیار کاهش می یابد، اما همچنان محافظت لازم است. ممکن است خطر بارداری وجود داشته باشد، اما حاملگی کامل در حال حاضر مشکل ساز است: بیماری های موجود، پیری بافت های اندام های لگنی و آسیب شناسی های احتمالی جنین تأثیر دارند. یکی دیگر از جنبه های مهم تربیت فرزند است - بسیاری از زنان بعد از 45 سال نوه های خود را دارند. هنگامی که حاملگی رخ می دهد، در 90٪ موارد به سقط جنین متوسل می شوند که تأثیر منفی خاصی بر سلامت زن دارد، از جمله ایجاد آندومتریوز و سرطان رحم.

وجود بیماری های مزمن اندام ها و سیستم ها، اختلال عملکرد جنسی، عادات بد - همه اینها می تواند منع مصرف برای تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی باشد. بعد از 45 سال، استفاده از قرص های هورمونی، ایمپلنت های تزریقی و مینی قرص های پیشگیری از بارداری امیدوارکننده است. در این سن، پیشگیری از بارداری خوراکی در موارد چاقی، اشکال شدید نارسایی کبد یا کلیه و دیابت ممنوع است. داروی Femulen با احتمال کم عوارض جانبی ممکن است ایده آل باشد.

قوانین اساسی برای مصرف قرص های ضد بارداری

قرص های سنتی ضد بارداری در روز اول فاز فعال چرخه قاعدگی مصرف شود، تنها در این صورت قرص ها اثر فعال خود را آغاز می کنند. برای پریودهای نامنظم، می توانید مصرف دارو را از روز اول چرخه شروع کنید، به استثنای بارداری. پس از زایمان، قرص ها را باید 3 هفته بعد (در روز 21) مصرف کرد، مشروط بر اینکه شیردهی وجود نداشته باشد. در صورت ادامه شیردهی، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی باید شش ماه به تعویق بیفتد. پس از سقط جنین با هر سطح پیچیدگی، باید از روز جراحی شروع به مصرف داروهای ضد بارداری کنید.

رژیم دوز

حالت کلاسیک شامل مدت دوره 21 روز است و پس از آن 7 روز استراحت می کنند. سپس به دریافت مداوم بسته بندی های جدید ادامه می دهند. لکه بینی بین قاعدگی در فاصله بین دوزها ظاهر می شود.

یک رژیم پیچیده شامل یک رژیم خاص است که در آن قرص ها را به مدت 24 روز مصرف می کنید و یک استراحت 4 روزه دارید (رژیم 24+4).

رژیم طولانی مدت شامل استفاده مداوم از قرص ها با هورمون های فعال است. بنابراین، 63 روز قرص مونوفازیک با 7 روز استراحت. با این طرح، تخلیه بین دوره ها تا 4 برابر کاهش می یابد.

پیشگیری از بارداری کافی برای دختران از اولین قاعدگی مورد توجه است. انتخاب صحیح قرص های هورمونی نه تنها از بارداری ناخواسته محافظت می کند، بلکه ظاهر زن را نیز به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد. در عین حال، زمانی که سطوح هورمونی عادی می شود، وضعیت مو، ناخن، پوست صورت و بدن بهبود می یابد. داروهای مدرن عملاً هیچ تأثیری بر وزن زنان ندارند و در برخی موارد، درمان هورمونی حتی می تواند آن را کاهش دهد.

درک پس زمینه هورمونی به تنهایی کار دشواری است، بنابراین برای پیشگیری راحت از بارداری بدون عواقب برای سلامتی و زندگی باید به متخصصان اعتماد کنید.

حاملگی های برنامه ریزی نشده اغلب به سقط جنین ختم می شود. این روش تاثیر منفی بر سلامتی دارد، بنابراین استفاده از روش های موثر پیشگیری از بارداری ضروری است. امروزه یکی از بهترین راه ها برای جلوگیری از بارداری استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی است که حاوی آنالوگ های مصنوعی هورمون های جنسی زنانه است.

اثربخشی قرص های ضد بارداری مدرن به 100٪ می رسد. در بسیاری از موارد، به لطف آنها، یک اثر درمانی به دست می آید. بیش از 40 سال است که از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی (OCs) استفاده می شود. در این مدت آنها به طور مداوم مورد مطالعه و بهبود قرار گرفتند. OC های ترکیبی ایجاد شده اند که در آن محتوای هورمون به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در حالی که اثربخشی پیشگیری از بارداری حفظ می شود.

پیشگیری از بارداری هورمونی چگونه کار می کند؟

قرص‌های ضدبارداری تخمک‌گذاری را خاموش می‌کنند، در حالی که خونریزی چرخه‌ای را حفظ می‌کنند که یادآور قاعدگی است. فولیکول رشد نمی کند، تخمک در آن بالغ نمی شود، تخمدان ها را ترک نمی کند، بنابراین بارداری غیرممکن است. علاوه بر این، مخاط در دهانه رحم ضخیم می شود و آندومتر نیز تغییر می کند که از چسبیدن تخمک بارور شده در صورت بارداری جلوگیری می کند.

اثرات مفید داروهای ضد بارداری خوراکی بر بدن زنان به شرح زیر است:

• تثبیت چرخه قاعدگی، در حالی که مقدار خون آزاد شده کاهش می یابد. این به تصحیح کم خونی فقر آهن، که در بسیاری از زنان رخ می دهد، کمک می کند.
• کاهش درد شکم در طول تخمک گذاری و تظاهرات؛
• افزایش خواص محافظتی مخاط کانال دهانه رحم، که تعداد عفونت های رحم و زائده ها را به نصف کاهش می دهد.
• کاهش دفعات و کورتاژهای مرتبط
• کاهش خطر ابتلا به ماستوپاتی هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی، به ویژه آنهایی که حاوی پروژسترون با فعالیت آندروژنی کم هستند.
• سرکوب تولید آندروژن در تخمدان ها، کمک به درمان آکنه، سبوره، هیرسوتیسم و ​​سایر تظاهرات سندرم ویریل. این امر به ویژه در مورد قرص های ضد بارداری حاوی پروژسترون با اثر ضد آندروژنی یا با فعالیت آندروژنی کم صادق است.
• افزایش تراکم استخوان، بهبود جذب کلسیم، که از پیشرفت پوکی استخوان جلوگیری می کند.

ترکیب داروهای ضد بارداری خوراکی، طبقه بندی و نام آنها

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی یک جزء استروژن و پروژسترون هستند. پروژسترون ها از بارداری جلوگیری می کنند و استروژن باعث تکثیر آندومتر می شود و رشد طبیعی آن را شبیه سازی می کند و در عین حال خونریزی نامنظم رحم را از بین می برد. علاوه بر این، جایگزین استروژن های بدن می شود که در هنگام استفاده از روش های پیشگیری از بارداری خوراکی دیگر در تخمدان ها تولید نمی شوند.

استروژن فعال موجود در اکثر داروهای ضد بارداری اتینیل استرادیول است. جزء پروژسترونیک توسط مشتقات 19 نورتستوسترون نشان داده می شود: نورتیسترون، لوونورژسترول، نورژسترل. پروژسترون های مدرن ایجاد شده اند: Dienogest، Drospirenone، Desostrel، Norgestimate، Gestodene. آنها دارای حداقل اثر آندروژنیک هستند، باعث افزایش وزن نمی شوند و بر متابولیسم چربی در بدن تأثیر نمی گذارند.

پس از زایمان، در دوران شیردهی، توصیه می شود که داروها را فقط با یک جزء پروژسترون (مینی قرص) مصرف کنید، زیرا استروژن ها ترشح شیر را سرکوب می کنند. داروهای صرفاً ژستاژنیک نیز برای زنانی که نیاز به محدود کردن مصرف استروژن دارند (بیماران مبتلا به فشار خون بالا، دیابت، چاقی) نشان داده شده است. اینها عبارتند از Microlut، Excluton، Charozetta (حاوی دزوژسترل).

اگر داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی کمتر از 35 میکروگرم استروژن باشند، آنها را با دوز پایین می نامند. در قرص های ضد بارداری میکرودوز، غلظت استروژن به 30-20 میکروگرم کاهش می یابد. داروهای با دوز بالا حاوی 50 میکروگرم اتینیل استرادیول عمدتاً برای اهداف دارویی استفاده می شوند.

تفاوت بین داروهای تک فازی، دو فازی و سه فازی چیست؟

داروهای ضد بارداری خوراکی به دو دسته تک فازی، دو فازی و سه فازی تقسیم می شوند.

• در قرص های تک فازی، محتوای هر دو جزء در همه قرص ها یکسان است.
• دو فازی حاوی دوز ثابت استروژن و غلظت متفاوتی از پروژسترون است که در مرحله دوم چرخه افزایش می یابد. در عین حال، دوز کل استروژن کمی بیشتر از داروهای تک فازی و کمتر از پروژسترون است.
• داروهای ضد بارداری سه فاز دارای نسبت متفاوتی از اجزا هستند که چرخه طبیعی قاعدگی را شبیه سازی می کنند.

لیست رایج ترین داروهای ضد بارداری تک فازی:

• با دوز کم: Femoden حاوی دزوژسترل - Marvelon و Regulon.
• میکرودوز: لاژست حاوی دزوژسترل - Mercilon و Novinet.

فهرست نسل جدید داروهای ضد بارداری هورمونی با ساختار سه فازی:

• تری مرسی (حاوی دزوژسترل)؛
• Trialen;
• تریسیلست.

قرص های ضد بارداری با اثر ضد آندروژنیک حاوی یک جزء پروژسترون با اثر ضد آندروژنیک (Diane-35، Zhanine) یا با اثر قوی شبیه پروژسترون (Tri-Mercy، Regulon، Novinet) هستند. فرآورده های حاوی دزوژسترل اغلب برای درمان هیپرآندروژنیسم در نوجوانان استفاده می شود.

دروسپیرنون یک جزء پروژسترون نسل چهارم با اثرات ضد استروژنی، ضد آندروژنیک و آنتی گنادوتروپیک قابل توجه است. هیچ عارضه جانبی جدی ایجاد نمی کند. Drospirenone، به ویژه، بخشی از چنین داروی تک فازی میکرودوز شده مانند Dimia است. این به ویژه برای بیمارانی که فشار خون ناپایدار دارند نشان داده می شود. این دارو در تسکین علائم سندرم پیش از قاعدگی بسیار موثر است.

طبقه بندی داروهای ضد بارداری خوراکی بسته به ترکیب و مرحله اثر:

ترکیبات ثابت استروژن و پروژسترون:

1. نورژسترل + استروژن (cyclo-progynova)
2. لوونورژسترول + استروژن (microgynon، miniziston 20 fem، oralcon، rigevidon)
3. دزوژسترل + استروژن (Marvelon، Mercilon، Novinet، Regulon)
4. Gestoden + استروژن (Gestarella، Lindinet، Logest، Femoden)
5. Norgestimate + استروژن (silest)
6. Drospirenone + استروژن (Vidora، Dayla، Jess، Dimia، Midiana، Modell Pro، Modell Trend، Yarina)
7. نومژسترول + استروژن (زولی)
8. Dienogest + اتینیل استرادیول (diecyclen، janine، silhouette)

پروژسترون ها و استروژن ها در ترکیب برای استفاده متوالی:

1. لوونورژسترول + استروژن (تری-رگول، تریژسترل، تری کویلار)
2. دزوژسترل + استروژن (تری مرسی)

پروژسترون ها:

1. لینسترنول (اکسلوتون)
2. لوونورژسترل (postinor، escapelle، eskinor-f)
3. دزوژسترل (لاکتینت، مدل مام، چاروزت)

داروهای پیشگیری از بارداری اضطراری - لوونورژسترل.

کدام یک از داروهای زیر برای استفاده منظم بهتر است؟ پاسخ صریح به این سوال غیرممکن است. داروهای مختلف در شرایط مختلف موثرتر خواهند بود.

انتخاب داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی

تجویز داروهای ضد بارداری هورمونی توسط متخصص زنان پس از معاینه و با در نظر گرفتن عوامل بسیاری انجام می شود: سن بیمار، نوع ضد بارداری، دوز و نوع جزء پروژسترون، دوز استروژن.

بهترین قرص های ضد بارداری نسل جدید حاوی پروژسترون هایی مانند ژستودن، دزوژسترل، نورژستیمات، دروسپیرنون هستند.

نحوه انتخاب قرص های ضد بارداری بسته به سن:

1. برای زنان زیر 35 سال، داروهای ضد بارداری تک فازی با دوز پایین یا میکرو دوز، و همچنین داروهای سه فازی، از جمله آنهایی که حاوی دزوژسترل یا دروسپیرنون هستند، ترجیح داده می شوند.
2. برای زنان بالای 35-40 سال، داروهای تک فازی با دزوژسترل یا دروسپیرنون، پروژستین خالص یا میکرودوز مناسب تر است.

نام قرص‌های ضدبارداری باید با پزشکتان بررسی شود، زیرا نسخه به احتمال زیاد فقط ترکیبات فعال را فهرست می‌کند. پزشک در حال حاضر حق نوشتن نام خاص دارو را در نسخه ندارد.

نحوه مصرف قرص های ضد بارداری

برای استفاده مداوم، پزشکان سال ها از طرح "21 + 7" استفاده کردند. امروزه رژیم "24 + 4" به طور فزاینده ای در حال گسترش است، یعنی 24 روز پذیرش، 4 روز استراحت.

در طول استراحت معمولاً خونریزی رخ می دهد که یادآور قاعدگی است. ممکن است 2-3 روز پس از قطع درمان شروع شود و در روزهای اول مصرف بسته جدید ادامه یابد.

رژیم هایی وجود دارد که به شما امکان می دهد شروع این خونریزی را به تعویق بیندازید یا تعداد این چرخه ها را در طول سال کاهش دهید. این حالت ها را می توان برای مدت زمان کوتاهی استفاده کرد، به عنوان مثال هنگام سفر به مسابقات ورزشی یا در تعطیلات، قبل از عمل جراحی و غیره. رژیم هایی برای استفاده طولانی مدت می تواند در طول درمان، کم خونی و همچنین برای ویژگی های زندگی یک زن، از جمله ورزش و فعالیت های حرفه ای تجویز شود. در این حالت زن تا چند هفته پریود نمی شود.

به عنوان مثال، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی بدون وقفه برای بیماری های اندام تناسلی استفاده می شود. علاوه بر این، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری را افزایش می دهد و آسیبی به سلامتی وارد نمی کند.

رژیم های هورمونی پیشگیری از بارداری

قرص ها به صورت خوراکی، یک بار در روز، همزمان با مقدار کمی آب مصرف می شوند. برای راحتی، بسیاری از داروهای ضد بارداری مدرن در بسته بندی های ویژه موجود هستند که شمارش روزها را آسان تر می کند. اگر مصرف دارو را فراموش کردید، باید قوانین واضح مشخص شده در دستورالعمل ها را دنبال کنید. اغلب توصیه می شود که قرص بعدی را در اسرع وقت مصرف کنید و در طول این چرخه از روش های جلوگیری از بارداری استفاده کنید.

بارداری پس از قطع درمان می تواند در زمان های مختلف رخ دهد - از یک ماه تا یک سال. این به سلامت زن، سطوح هورمونی و عملکرد تخمدان بستگی دارد. مصرف قرص های ضد بارداری در دوره های قبل از بارداری برای جنین بی خطر است. اگر مشکوک به بارداری باشد، قطع فوری داروهای ضد بارداری خوراکی ضروری است. اما استفاده از آنها در مراحل اولیه نیز آسیبی به جنین نمی رساند.

در برخی موارد، استفاده کوتاه مدت از کنترل بارداری به مدت 3 ماه برای تحریک تخمک گذاری پس از قطع آن استفاده می شود که احتمال باردار شدن را افزایش می دهد. از این خاصیت داروهای ضد بارداری هورمونی برای درمان ناباروری استفاده می شود.

چه مدت می توان قرص های ضد بارداری مصرف کرد؟

با نظارت منظم توسط متخصص زنان، تحمل پذیری و اثربخشی خوب، چنین داروهایی برای چندین سال استفاده می شود. در صورت لزوم می توان دارو را تغییر داد، اما خود روش پیشگیری از بارداری هورمونی خود را به خوبی برای درمان و پیشگیری از بیماری های زنانه ثابت کرده است.

پیشگیری از بارداری اورژانسی

موارد استفاده از آن غیر معمول نیست، به خصوص اگر یک زن از روش های اولیه پیشگیری از بارداری استفاده کند (قطع جنسی). این اتفاق می افتد که کاندوم می شکند یا خشونت رخ می دهد. هر خانمی باید نام قرص های ضد بارداری اورژانسی را بداند. رایج ترین محصولات مورد استفاده Postinor، Escapelle، Eskinor-F هستند.

آنها باید در 72 ساعت اول پس از رابطه جنسی مصرف شوند. استفاده مکرر از همان داروها در سیکل قاعدگی فعلی توصیه نمی شود. برای محافظت در برابر بارداری، باید از روش‌های بازدارنده پیشگیری از بارداری استفاده شود. در صورت مکرر آمیزش جنسی محافظت نشده در طول چرخه، فقط از پیشگیری از بارداری غیر هورمونی اورژانسی با استفاده از داروی دانازول استفاده می شود. اثربخشی آن به طور قابل توجهی کمتر از لوونورژسترل است.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

یکی از افسانه های اصلی در مورد قرص های ضد بارداری این ایده است که آنها می توانند باعث سرطان شوند. داروهای ضد بارداری خوراکی مدرن باعث سرطان نمی شوند. برعکس، در زنانی که به مدت 3 سال از این روش پیشگیری از بارداری استفاده می کنند، میزان ابتلا به سرطان آندومتر به نصف و ابتلا به سرطان تخمدان یا روده به یک سوم کاهش می یابد.

عوارض جانبی اغلب خفیف است. در ابتدای درمان، در یک سوم بیماران رخ می دهد، سپس این پدیده ها در هر دهم زن مشاهده می شود.

عوارض جانبی داروهای ضد بارداری خوراکی:

1. بالینی:

• عمومی؛
• ب) ایجاد اختلال در چرخه.

2. بستگی به عملکرد هورمون ها دارد.

عوارض جانبی شایع عبارتند از سردرد و سرگیجه، افسردگی، گرفتگی سینه، افزایش وزن، تحریک پذیری، درد معده، ترومبوفلبیت، کاهش تحمل گلوکز، بثورات پوستی و سایر علائم. آلرژی به اجزای دارو نیز ممکن است. ریزش مو در هنگام مصرف چنین داروهایی نادر است که با فعالیت ضد آندروژنی ناکافی دارو همراه است و نیاز به تغییر دارو به داروی موثرتر دارد.

بی نظمی های قاعدگی شامل لکه بینی بین قاعدگی هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی و همچنین عدم وجود قاعدگی است. اگر عوارض جانبی در عرض 3 ماه از بین نرفت، باید دارو را با داروی دیگری جایگزین کنید.

آمنوره پس از مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی به دلیل آتروفی آندومتر رخ می دهد، خود به خود از بین می رود یا با استروژن درمان می شود.

عواقب شدید پس از مصرف داروهای ضد بارداری نادر است. اینها شامل ترومبوز و ترومبوآمبولی، از جمله وریدهای عمقی یا شریان ریوی است. خطر این عوارض کمتر از دوران بارداری است. با این حال، اگر حداقل یک عامل خطر برای ترومبوز وجود داشته باشد، داروهای ضد بارداری خوراکی نسبتاً منع مصرف دارند: سیگار کشیدن، چاقی، فشار خون شریانی.

استفاده در موارد زیر منع مصرف دارد:

• ترومبوز شریانی و وریدی؛
• حمله ایسکمیک گذرا قبلی؛
• ایسکمی قلبی؛
• دیابت با عوارض عروقی؛
• میگرن با علائم عصبی کانونی؛
• ترکیبی از عوامل خطر برای ترومبوز؛
• بیماری های شدید کبد و پانکراس؛
• تومورهای کبد، اندام های تناسلی، غدد پستانی؛
• خونریزی رحمی با علت ناشناخته؛
• بارداری؛
• برای داروهای ترکیبی - شیردهی.

اگر از استفاده از قرص های ضد بارداری با چنین موارد منع مصرف خودداری کنید، ضرر احتمالی قرص های ضد بارداری هورمونی بسیار کمتر از فایده واقعی آنها است.

اگر خانمی نمی خواهد یا نمی تواند OC های هورمونی مصرف کند، می تواند از نسل جدید قرص های ضد بارداری غیر هورمونی برای جلوگیری از بارداری استفاده کند. باید به وضوح درک شود که منظور آنها عوامل اسپرم کش برای استفاده موضعی است، یعنی قرص های واژینال. آنها باید قبل از رابطه جنسی وارد واژن شوند. این داروها نه تنها اسپرم را از بین می برند، بلکه اثر ضد التهابی نیز دارند. متأسفانه، اثربخشی پیشگیری از بارداری در هنگام استفاده از آنها 20-25٪ است. از این گروه، پرمصرف ترین قرص های واژینال عبارتند از Pharmatex، Benatex و Ginekotex.

در زنان مدرن، پیشگیری از بارداری هورمونی "استاندارد طلایی" برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته در نظر گرفته می شود. داروهای مدرن موثر هستند، به خوبی تحمل می شوند و نه تنها یک اثر ضد بارداری، بلکه یک اثر درمانی نیز دارند. انتخاب قرص های ضد بارداری به تنهایی دشوار است. برای بحث در مورد مسائل مربوط به پیشگیری از بارداری، باید با پزشک مشورت کنید.

اکثر مردم به دلیل کمبود دانش در زمینه پزشکی، داروهای هورمونی را چیزی وحشتناک می دانند که عوارض جانبی زیادی را به همراه دارد (از افزایش وزن گرفته تا رشد قابل توجه مو). چنین ترس هایی بی اساس است. به عنوان مثال قرص های هورمونی برای زنان است. این داروها در استفاده از آنها گسترده و مؤثر هستند. هورمون ها چیست، چرا مصرف می شوند و کدام یک از آنها بهترین هستند، در مقاله مورد بحث قرار گرفته است.

داروهای هورمونی شامل هورمون های مصنوعی یا هورمونوئیدها (موادی که خواص مشابهی دارند) هستند. هورمون ها توسط غدد سیستم غدد درون ریز تولید می شوند. آنها با ورود به خون در سراسر بدن پخش می شوند و به سلول های هدف می رسند که روی آنها تأثیر مستقیم دارند. واکنش های خاصی در آنجا رخ می دهد که عملکردهای حیاتی بدن را کنترل می کند.

تمام داروهای هورمونی را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:

• آماده سازی غده هیپوفیز - نمایندگان گنادوتروپین کوریونی انسانی و اکسی توسین هستند که برای هر زن شناخته شده است.
• هورمون های تیروئید - در درمان سنتز ناکافی یا بیش از حد مواد فعال هورمونی استفاده می شود.
• عوامل پانکراس (مبتنی بر انسولین)؛
• آماده سازی پاراتیروئید؛
• هورمون های قشر آدرنال - گلوکوکورتیکواستروئیدها، که در بیشتر زمینه های پزشکی برای تسکین نارسایی، فرآیندهای التهابی و آلرژیک استفاده می شود.
• آماده سازی هورمون های جنسی (استروژن ها، پروژستین ها، آندروژن ها)؛
• استروئیدهای آنابولیک

داروهای هورمونی برای چه مواردی استفاده می شود؟

داروهای هورمونی برای درمان و پیشگیری از تعدادی از شرایط پاتولوژیک استفاده می شود، یعنی:

• به عنوان پیشگیری از بارداری؛
• برای درمان جایگزین در دوران یائسگی و یائسگی، این شامل مردان مبتلا به کمبود آندروژن نیز می شود.
• درمان بیماری های التهابی و آلرژیک؛
• درمان جایگزین برای کمبود برخی هورمون ها؛
• به عنوان بخشی از درمان پیچیده فرآیندهای تومور.

داروهای هورمونی زنانه برای اهداف زیر استفاده می شود:

• بی نظمی قاعدگی؛
• پیشگیری و درمان کم خونی؛
• دوره پس از حاملگی خارج رحمی؛
• پیشگیری از بارداری پس از زایمان (3 هفته پس از پایان شیردهی)؛
• درمان آسیب شناسی زنان؛
• شرایط بعد از سقط

ویژگی های پیشگیری از بارداری خوراکی

تاریخچه پیشگیری از بارداری به دوران باستان باز می گردد. همه چیز تا زمانی که ساختار مواد فعال هورمونی استروئیدی مورد مطالعه قرار نگرفت و اثر سرکوب کننده دوزهای بالای هورمون های جنسی بر تخمک گذاری کشف شد، استفاده نشد. این شامل قطع رابطه جنسی، موارد مختلف آغشته به دم کرده و جوشانده گیاهان، مثانه ماهی و شیردهی طولانی مدت بود.

استفاده از هورمون ها در سال 1921 آغاز شد، زمانی که پروفسور اتریشی هابرلند امکان مهار فرآیند تخمک گذاری را با معرفی عصاره ای از خود تخمدان ها تایید کرد. در سال 1942، پروژسترون برای اولین بار در ایالات متحده سنتز شد و در سال 1954 مورد استفاده قرار گرفت. و به همین دلیل عوارض جانبی زیادی ایجاد کرد.

عوامل مدرن که به خوبی تحمل می شوند در دهه 90 قرن بیستم سنتز شدند. میزان اثربخشی یک دارو توسط شاخص مروارید ارزیابی می شود. این شاخص امکان بارداری را در عرض 12 ماه پس از مصرف منظم دارو روشن می کند. شاخص داروهای هورمونی مدرن از 0.3٪ تا 3٪ متغیر است.

داروهای ضد بارداری مبتنی بر هورمون:

• ترکیب شده؛
• مینی قرص (غیر ترکیبی)؛
• داروهای پیشگیری فوری از بارداری

عوامل هورمونی ترکیبی

COC ها گروهی از محبوب ترین داروهای ضد بارداری مدرن هستند. آنها حاوی استروژن (اتینیل استرادیول) و ژستاژن (نورژسترل، لوونورژسترل، دزوژسترل) هستند - هورمون هایی که عملکردشان شبیه به هورمون های جنسی زنانه است.

بسته به دوز و همچنین نسبت ژستاژن ها و استروژن ها، چندین گروه از قرص های هورمونی متمایز می شوند:

1. تک فاز - دوز یکسانی از مواد فعال را در هر قرص بسته بندی کنید.
2. دو فازی - مقدار استروژن ثابت است و دوز ژستاژن بسته به فاز چرخه متفاوت است.
3. سه فاز - محتوای متغیر هورمون ها در ترکیب.

آخرین گروه فیزیولوژیکی ترین در نظر گرفته می شود. این شامل سه نوع قرص است. میزان هورمون ها در هر نوع بستگی به فاز چرخه قاعدگی دارد. 5 قرص اول مربوط به فاز فولیکولی است، 6 قرص بعدی از مرحله تخمک گذاری تقلید می کنند، 10 قرص باقی مانده - فاز لوتئال. مقدار استروژن در هر یک از قرص ها حداکثر است و سطح پروژسترون به تدریج افزایش می یابد و در مرحله سوم چرخه به بالاترین میزان خود می رسد.

مکانیسم عمل

هدف تمام داروهای ضد بارداری مبتنی بر هورمون، جلوگیری از تولید و انتشار مواد فعال است که عمل آنها با تخمک گذاری و لانه گزینی تخمک بارور شده در حفره رحم همراه است. اندازه غدد جنسی کاهش می یابد، گویی "به خواب می روند".

این داروها دارای خاصیت غلیظ شدن مخاط دهانه رحم هستند که از نفوذ تعداد قابل توجهی از اسپرم به داخل رحم جلوگیری می کند. علاوه بر این، تغییری در وضعیت عملکردی آندومتر وجود دارد، نازک‌تر می‌شود و توانایی آن برای چسباندن تخمک بارور شده به خود کاهش می‌یابد، در صورت وقوع لقاح.

بررسی های زنانی که از محصولات این گروه استفاده می کنند، اثربخشی استفاده را در سن زیر 35 سال تأیید می کند. بسته حاوی 21 قرص همرنگ است. ممکن است یک الگوی استفاده دقیق وجود داشته باشد، اما ارزش کمی دارد زیرا همه قرص ها ترکیب یکسانی دارند. در زیر لیستی از محبوب ترین و موثرترین درمان ها آورده شده است.

این دارو حاوی اتینیل استرادیول به مقدار 30 میکروگرم و 2 میلی گرم دینوژست است. مصرف منظم دارای ویژگی های زیر است:

• شاخص مروارید از 1٪ تجاوز نمی کند.
• دارای فعالیت آندروژنیک است - توسط زنان با سطوح بالای هورمون های مردانه مصرف می شود.
• سطح کلسترول خون را عادی می کند.

یک محصول خوب ساخت آلمان. Gestagen توسط gestodene (75 میکروگرم) نشان داده می شود. به شکل دراژه موجود است. استفاده از آن با سایر داروها توصیه نمی شود، زیرا خطر خونریزی رحمی افزایش می یابد.

این محصول محبوب ترین نماینده گروه است. دروسپیرنون به عنوان ژستاژن عمل می کند. خواص مشابه داروی ژانین است. Yarina علاوه بر کاهش کلسترول و اثرات ضد آدروژنیک تأثیر مثبتی بر وضعیت پوست دارد. این توضیح می دهد که چرا متخصصان پوست برای درمان آکنه و آکنه قرص تجویز می کنند.

این آنالوگ Logest است. تفاوت های قابل توجه در کشور سازنده، رنگ پوسته قرص و مقدار کمی استروژن بالاتر در ترکیب است.

نام این نماینده نیز مدام به گوش می رسد. حاوی اتینیل استرادیول و سیپروترون استات است. این محصول داروی انتخابی برای آن دسته از زنانی است که سطح رشد موی آنها افزایش یافته است، زیرا ژستاژن موجود در ترکیب دارای اثر ضد آندروژنی قوی است.

یکی از داروهایی که به خوبی تحمل می شود، ایجاد ادم، افزایش وزن و افزایش اشتها را از بین می برد. Drospirenone، که بخشی از ترکیب است، دارای ویژگی های زیر است:

• اثر استروژن را نرم می کند.
• تظاهرات سندرم پیش از قاعدگی را تسکین می دهد.
• سطح کلسترول خون را کاهش می دهد.

داروهای تک فازی به این لیست ختم نمی شود. همچنین تعداد قابل توجهی از نمایندگان وجود دارد:

• Miniziston;
• مرسیلون;
• Silest;
• Regividon;
• دیمیا;
• میدیانا.

عوامل دو فاز و سه فاز

کارشناسان به دلیل عوارض جانبی کمتر، داروهای تک فازی را به نمایندگان این گروه ها ترجیح می دهند. دوفازی به ندرت استفاده می شود، به همین دلیل است که در میان آنها قرص هایی وجود دارد که نام آنها حتی برای داروسازان آشنا نیست: Femoston، Anteovin، Binovum، Neo-Eunomin، Nuvelle.

داروهای سه فازی، به دلیل ترکیب فیزیولوژیکی، محبوبیت بیشتری دارند، با این حال، عوارض جانبی و عوارض هنگام مصرف آنها کمتر مشخص نیست. نماینده گروه به شرح زیر نامیده می شود: نام با پیشوند "سه" شروع می شود. به عنوان مثال، Tri-regol، Tri-mercy، Trister، Triziston.

رنگ قرص ها بسته به مرحله مصرف متفاوت است. چنین داروهایی باید به شدت طبق رژیمی که همراه با بسته بندی ارائه می شود مصرف شوند.

مزایا و معایب

داروهای ضد بارداری مدرن دارای ویژگی های مثبت زیادی هستند که باعث می شود آنها به طور گسترده مورد استفاده قرار گیرند:

• اثر سریع و قابلیت اطمینان بالا؛
• توانایی خود زن برای کنترل وضعیت باروری خود؛
• شناخت وسایل؛
• بروز کم عوارض جانبی؛
• راحتی در استفاده؛
• عدم نفوذ بر شریک زندگی؛
• کاهش احتمال ابتلا به حاملگی خارج از رحم؛
• اثر مثبت در حضور فرآیندهای تومور خوش خیم غده پستانی؛
• جلوگیری از فرآیندهای تومور در سیستم تولید مثل زنان؛
• تسکین تظاهرات دیسمنوره؛
• تأثیر مثبت بر وضعیت پوست، دستگاه گوارش و سیستم اسکلتی عضلانی.

جنبه های منفی COCها شامل نیاز به استفاده منظم طبق یک رژیم خاص و همچنین احتمال تاخیر در چرخه های تخمک گذاری بعدی پس از قطع دارو است.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق برای تجویز COCها وجود حاملگی، تومورهای بدخیم دستگاه تناسلی و غدد پستانی، آسیب شناسی کبد، قلب و عروق خونی، ترومبوز حاد یا ترومبوفلبیت و همچنین خونریزی رحمی با علت ناشناخته است.

شرایط پاتولوژیکی که در هنگام مصرف داروها مشکلاتی ایجاد می کند عبارتند از:

• فشار خون شریانی؛
• وضعیت صرع؛
• میگرن؛
• افسردگی، روان پریشی؛
• دیابت شیرین از هر نوع؛
• آسیب شناسی مزمن کبد؛
• آسم برونش؛
• بیماری سل؛
• بیماری پورفیرین یک آسیب شناسی متابولیسم رنگدانه است که با سطح بالایی از پورفیرین در خون و دفع انبوه آنها در ادرار و مدفوع همراه است.
• تومورهای خوش خیم رحم؛
• بیحرکتی یا جراحی آینده

عوامل متعددی وجود دارد که اثربخشی محصولات مورد استفاده را کاهش می دهد. اینها شامل علائم سوء هاضمه به شکل استفراغ و اسهال، مصرف ملین ها، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد تشنج است. اگر در عرض 3 ساعت پس از مصرف آخرین قرص استفراغ و اسهال رخ داد، باید یک قرص اضافی مصرف کنید.

داروهای ضد بارداری خوراکی پروژسترون چیست؟

اینها داروهای جایگزین (قرص های کوچک) هستند که منحصراً حاوی ژستاژن هستند. هورمون های این گروه در موارد زیر مورد نیاز است:

• زنان مسن؛
• در دوران شیردهی؛
• کسانی که سیگار می کشند؛
• کسانی که COC برای آنها منع مصرف دارد.
• بیماران مبتلا به فشار خون بالا

داروهای ضد بارداری پروژستین دارای شاخص پرل بالاتری هستند. می تواند به 4٪ برسد که یک نقطه منفی برای روند پیشگیری از بارداری است. نمایندگان: Levonorgestrel، Charozetta، Ovret، Micronor.

طرح پذیرش

قرص ها باید یک بار در روز و همزمان مصرف شوند. اگر خانمی یک نوبت دارو را فراموش کرد، باید به محض یادآوری هورمون مصرف کند، حتی اگر مجبور باشد دو قرص را همزمان مصرف کند.

اگر خانمی قرص را حداکثر 12 ساعت از لحظه نیاز به مصرف آن به خاطر آورد، اثر ضد بارداری باقی می ماند، اما پس از 12 ساعت، باید از روش های محافظتی اضافی استفاده کرد.

راه حل های فوری

پیشگیری از بارداری اضطراری با داروهایی که در مواقع اضطراری استفاده می شود نشان داده می شود. این داروها حاوی دوزهای قابل توجهی از هورمون ها هستند که از فرآیند تخمک گذاری جلوگیری می کنند یا وضعیت عملکردی آندومتر رحم را تغییر می دهند. معروف ترین آنها Postinor، Escapelle، Ginepriston هستند. مواردی که نیاز به مصرف چنین داروهایی وجود دارد باید تا حد امکان به ندرت اتفاق بیفتد ، زیرا آنها باعث افزایش شدید هورمونی در بدن می شوند.

نحوه انتخاب یک قرص ضد بارداری خوراکی

متخصص تعادل هورمونی بدن بیمار را ارزیابی می کند و تعیین می کند که حداقل دوز دارو می تواند اثر مورد نظر را نشان دهد. دوز استروژن نباید بیشتر از 35 میلی گرم باشد و دوز ژستاژن (از نظر لوونورژسترل) - 150 میکروگرم. دکتر به نوع مشروطه زن نیز توجه دارد. سه نوع اصلی وجود دارد:

• با غلبه استروژن؛
• تعادل؛
• با غلبه ژستاژن ها.

نمایندگان نوع اول برای آن دسته از محصولاتی که دارای دوز افزایش یافته ژستاژن هستند، مناسب هستند، سوم - با افزایش سطح مؤلفه استروژن. اگر خانمی نشانه‌هایی از افزایش میزان هورمون‌های جنسی مردانه داشته باشد، گزینه ایده‌آل استفاده از داروهایی با اثر ضد آندروژنی تقویت‌شده است.

متخصص زنان همچنین وضعیت اندام های تناسلی بیمار را ارزیابی می کند. قاعدگی شدید در طول دوره طولانی، افزایش اندازه رحم از عوامل افزایش سطح استروژن در بدن است. قاعدگی کم همراه با هیپوپلازی رحم نشان دهنده سطوح بالای ژستاژن است.

در حال حاضر، بیشترین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی و سه فازی است که دارای دوز پایینی از مواد فعال هورمونی موجود در ترکیب هستند. این محصولات در صورت رعایت قوانین استفاده از آنها، کارایی و ایمنی یکسانی دارند. انتخاب بین نمایندگان خاص بر اساس هر مورد بالینی فردی انجام می شود. تایید درستی انتخاب روش پیشگیری از بارداری، عدم وجود خونریزی رحمی یا ترشحات خونی بین قاعدگی است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. زنان و زایمان: دوره سخنرانی. تمبر UMO برای آموزش پزشکی. استریژاکوف A.N.، Davidov A.I.، Budanov P.V.، Baev O.R. 2009 ناشر: Geotar-Media.
2. زنان و زایمان. رهبری ملی تمبر UMO برای آموزش پزشکی. آیلامازیان E.K.، Radzinsky V.E.، Kulakov V.I.، Savelyeva G.M. 2009 ناشر: Geotar-Media.
3. پره اکلامپسی: تئوری و عمل. آیلامازیان E.K.، Mozgovaya E.V. 2008 ناشر: MEDpress-inform.
4. عفونت داخل رحمی: مدیریت بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان. تمبر UMO برای آموزش پزشکی. Sidorova I.S.، Makarov I.O.، Matvienko N.A. 2008 ناشر: MEDpress.
5. توصیه های بالینی زنان و زایمان. Savelyeva G.M.، Serov V.N.، Sukhikh G.T. 2009 ناشر: Geotar-Media.