S problemom venske insuficijencije donjih ekstremiteta osoba se susreće gotovo odmah kada počne da hoda. Do određenog vremena djeluju kompenzacijski mehanizmi koji sprječavaju napredovanje ovog procesa.

Zbog faktora koji doprinose, do određene dobi mnogi ljudi se suočavaju s ovim problemom. Pogledajmo zašto se to dešava i šta učiniti u vezi s tim.

CVI - Šta je to?

Hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (CVI) je skup određenih simptoma koji su uzrokovani lošim odljevom iz vena donjih ekstremiteta zbog poremećene hemodinamike.

U patogenezi bolesti učestvuju dva glavna faktora.

• Prvo, ovo je smanjenje promjera posude i, kao posljedica toga, smanjenje njegove propusnosti.
• Drugo, dolazi do poremećaja mehanizma koji osigurava odljev venske krvi iz vena donjih ekstremiteta.

Kako to izgleda u praksi: normalno, kod osobe se odliv krvi iz vena donjih ekstremiteta odvija kroz sistem dubokih i površnih vena do srca. Ovaj tok krvi protiv gravitacije omogućen je mehanizmom ventila u venama, koji sprečavaju da krv teče u suprotnom smjeru. Određenu ulogu igra kontrakcija mišića bedra i potkolenice, kao i stanje vaskularnog zida.

Ako dođe do kvara u funkcionisanju ovog dobro uspostavljenog odljevnog sustava, onda venska krv, umjesto da se diže iz vena nogu prema srcu, odgađa, što uzrokuje zagušenje krvnih žila i pojavu raznih neugodnih simptoma. Tako se procesi mikrocirkulacije postepeno narušavaju, razvijaju se otekline i trofički poremećaji.

Bitan! Najveći venski pritisak je u donjoj trećini noge, pa tu počinju i prvi problemi sa venskim odlivanjem.

Zapravo, CVI nije posebna dijagnoza. Ovo je kompleks simptoma povezanih s disfunkcijom vena, koji se može pojaviti i kod urođenih i stečenih patologija.

Uzroci

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• smanjenje promjera venskog kreveta;
• poremećaj mehanizma ventila, u slučaju problema s kojima se krv vraća u venu.

Najčešći uzrok CVI su proširene vene i posttromboflebitični sindrom. U rijetkim slučajevima problem je uzrokovan urođenim vaskularnim anomalijama (fistule, fistule) i traumatskim ozljedama.

Pored ovih ključnih razloga, faktori rizika za ovu patologiju su:

1. Nasljedna predispozicija za razvoj slabosti vaskularnog zida.
2. Trudnoća. Osim hormonalnih promjena, u ovom periodu raste opterećenje krvnih žila, što dovodi do razvoja proširenih vena i pojave kronične venske insuficijencije kod svake treće žene.
3. i endokrine patologije.
4. Pretjerana fizička aktivnost.
5. Prekomjerna težina i metabolički poremećaji.
6. Ateroskleroza.
7. Kongenitalne venske anomalije.
8. Alkohol i pušenje, koji smanjuju tonus i elastičnost zidova krvnih žila.
9. Hormonski kontraceptivi itd.

Prema kliničkom toku razlikuju se prije svega tri stadijuma, to je neophodno za odabir odgovarajuće terapije - simptomi i liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta zavise od stadijuma bolesti i određuju se:

1. Faza kompenzacije. U ovoj fazi simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta liče na sebe samo po kozmetičkim znakovima: pojavljuju se paukove vene, vidljive su proširene vene na nogama itd.

Neki pacijenti primjećuju povećan umor u nogama i pojavu otoka u večernjim satima, drugi ne obraćaju pažnju na to. Saznanje o dijagnozi i procjena stepena u ovoj fazi moguće je samo uz pomoć posebnih studija.

2. Faza subkompenzacije. U ovoj fazi, pacijent razvija trofičke poremećaje koji se mogu liječiti. Standardne pritužbe pacijenata u ovoj fazi:

• bol i umor u nogama;
• grčevi i trnci u nogama;
• svrab kože;
• trofički poremećaji (čirevi, ekcem).

I u ovoj fazi pacijenti se najčešće obraćaju specijalisti, prvenstveno zbog estetskih nedostataka (čirevi, proširene vene).

3. Faza dekompenzacije. Javljaju se ireverzibilni trofički poremećaji. Bolesnika muči jak otok (elefantijaza), nastaju teški čirevi koji se ne mogu liječiti, mijenja se boja kože na nogama (ljubičasto-crna), muče se bolovi, javljaju se problemi pri hodanju.

Bitan! Pored stadijuma, kod postavljanja dijagnoze CVI, indikovana je osnovna bolest koja je izazvala razvoj kompleksa simptoma, kao i oblik CVI: edematozni, bolni, varikozni, ulcerozni ili mešoviti. Stoga će dijagnoza zvučati otprilike ovako: Proširene vene. CVI stadijum II, edematozno-bolni oblik.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta zavisi od njenog stepena, oblika i prisustva pratećih komplikacija. Problem se rješava konzervativno i hirurški.

Konzervativna terapija se sastoji od:

• uzimanje lijekova koji poboljšavaju tonus vaskularnog zida (flebotonici) i reološka svojstva krvi;
• otklanjanje faktora rizika (gubitak težine, normalizacija ishrane i fizičke aktivnosti, planiranje trudnoće);
• fizikalna terapija;
• sprječavanje progresije patološkog procesa (nošenje kompresijske odjeće, previjanje, vježbe).

Kirurško liječenje je usmjereno na direktno uklanjanje proširenih vena. U te svrhe koristi se skleroterapija (sklerozantna tvar se ubrizgava subkutano, što uzrokuje adheziju zidova krvnih žila), kao i razne operacije za resekciju površinski promijenjenih vena (prema Troyanov-Trendelenburgu, prema Lintonu i dr.).

Komplikacije

Većina pacijenata pogrešno vjeruje da su neugledne proširene vene glavna komplikacija bolesti, ali problem je mnogo ozbiljniji.

Komplikacije CVI mogu uključivati:

1. Trofični ulkusi. To su defekti kože koji se ne zacjeljuju koji se pojavljuju u uznapredovalim fazama. Ne mogu se liječiti i pacijentima izazivaju strašnu bol.
2. – upala zida vene sa stvaranjem krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).
3. Plućne embolije. Odvajanje krvnog ugruška i njegova migracija kroz krvotok može uzrokovati začepljenje jedne od grana plućne arterije i dovesti do smrti.
4. Ekcem i.

Prevencija

Prevencija je podijeljena u dvije grupe. Prvi uključuje mjere usmjerene na sprječavanje razvoja patološkog procesa:

• gubitak težine;
• fizičke vježbe;
• mirovanje sa podignutim nogama;
• nošenje kompresijske odjeće ako je potrebno;
• prestanak pušenja itd.

Druga grupa uključuje mjere koje sprečavaju napredovanje CVI i sprečavaju razvoj teških komplikacija:

• nošenje kompresijske odjeće određene klase kompresije (određuje specijalista);
• završetak kursa fizioterapije (balneoterapija, masaža itd.);
• planiranje trudnoće u prisustvu proširenih vena;
• fizioterapija;
• redovno praćenje stanja vena (ultrazvuk i druge metode istraživanja).

CVI može izazvati mnogo problema ako se ne vodi računa da se to spriječi. Kompetentan režim, gubitak težine, praćenje stanja krvnih žila i druge mjere pomoći će spriječiti razvoj teških komplikacija.

Brza navigacija stranicama

Čovjek je uspravno hodajuće stvorenje. A vertikalni položaj tijela plaćamo mnogim bolestima koje se ne mogu nazvati "bolesti civilizacije", poput gojaznosti, fizičke neaktivnosti i hipertenzije, već bolestima "uspravnog hoda". To uključuje, na primjer, osteohondrozu kralježnice i CVI.

Osteohondroza, koja predstavlja starenje i trošenje intervertebralnih diskova, te brojne komplikacije povezane s tim - kile i izbočine - više puta su razmatrane u prethodnim člancima. I CVI – šta je to?

Upoznajte - HVN

“Poznato je da kada čovjek stoji i kada sjedi, noge su mu spuštene, a samo noću, kada se odmara u horizontalnom položaju, noge nisu spuštene. A tokom dana, srcu je jednostavno teško da podigne krv do vrha, pa dolazi do zastoja krvi u nogama i javlja se težina.” Ovaj odgovor maturanta na ispitu iz biologije može izgledati nespretno, ali on obuhvata jedan od mehanizama poremećenog venskog povratka krvi.

Naučno rečeno, hronična venska insuficijencija (CVI) je grupa bolesti koje zahvataju vene donjih ekstremiteta. Oni remete rad zalistnog aparata, što olakšava povratak krvi u srce. Kao rezultat, dolazi do sužavanja ili obliteracije velikih krvnih žila.

Venska cirkulacija je poremećena, a zatim se pojavljuju vanjske manifestacije: trofičke promjene na koži koje u konačnici dovode do pojave čireva, nastanka komplikacija poput tromboflebitisa i dodavanja sekundarne bakterijske infekcije.

Treba znati da kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta nije uzrok, već posljedica dobro poznatih proširenih vena, kao i posttromboflebitskog sindroma.

Zašto se javlja venska insuficijencija na nogama?

Teške noge i paukove vene?

Poznato je da da bi krv tekla prema gore odozdo, potrebne su aktivne mišićne kontrakcije koje krv „guraju“ sve više i više, a zalisci koji se nalaze samo u venama sprečavaju da se vrati dole. Ako započne bilo koji proces koji ometa koordiniran rad vena, zalistaka i mišića, razvija se patološki proces koji prije ili kasnije dovodi do CVI.

Vrlo ukratko, faze razvoja CVI mogu se predstaviti kao 7 koraka:

1. Primarna dilatacija (širenje vene) se javlja ispod zalistka;
2. Postoji kvar venskog ventila;
3. Pojava refluksa, odnosno ispuštanje krvi odozgo prema dolje, kroz zalistak;
4. Razvija se venska stagnacija;
5. Povećava se krvni pritisak na zid krvnih sudova;
6. Razvija se povećanje propusnosti vaskularnog zida;
7. U tkivu se javlja znojenje tečnog dijela krvi, s razvojem edema i naknadnim poremećajem trofizma.

Važno je znati da se ovaj mehanizam brže pokreće u prisustvu otežavajućih faktora. To uključuje:

• Nasljedna slabost vezivnog tkiva, u kojoj se zbog nedostatka kolagena formiraju "defektni" zalisci;
• Lepi seks. Visok nivo estrogena, trudnoća, koja je test za krvne sudove, i jednostavno dug životni vek dovode do povećane incidencije CVI;
• Starija dob;
• Upotreba lijekova koji sadrže polne hormone. To uključuje oralne kontraceptive;
• Prisutnost gojaznosti i fizičke neaktivnosti;
• Dugotrajno sjedenje ili stajanje. Ovo može biti ili vožnja ili stajanje.

S obzirom na to da su predisponirajući faktori veoma česti, zbog toga incidencija različitih oblika CVI u civilizovanim zemljama može dostići i 50%, podložno pažljivoj i sveobuhvatnoj dijagnostici u ranim fazama.

Kako se manifestuje venska insuficijencija i koje vrste se javlja?

Stepen i simptomi CVI donjih ekstremiteta

Kako se manifestuje venska insuficijencija?

Postoji mnogo različitih klasifikacija kronične venske insuficijencije, ali najpopularnija je klasifikacija prema kojoj svaki liječnik, koji nije vaskularni hirurg, može postaviti preliminarnu dijagnozu pacijenta na osnovu pritužbi i vidljivih znakova, bez pribjegavanja instrumentalnim metodama. Uključuje četiri stepena:

• Nulti stadijum uključuje stanja u kojima se javlja nelagodnost u nogama, koja se pojačava uveče, javlja se peckanje, zamor mišića, nadimanje u nogama. Pojava edema je tipična, ali i minorna. U ovoj fazi još nema bola;
• Prvi stadij karakterizira pojava noćnih grčeva mišića, a javlja se i primjetan sindrom boli. Na koži nogu i bedara mogu se uočiti pojedinačne površine proširenih vena safene, kao i pojava paučinastih vena, odnosno telangiektazija;
• Druga faza je „cvjetanje“ CVI, u kojoj još uvijek nema izraženih trofičkih poremećaja. Kod CVI drugog stepena bol je često uznemirujući, jači, vene strše na brojnim područjima, dužine su više od 5 cm, pojavljuju se prošireni čvorovi;
• U trećoj fazi, gore navedenim znakovima pridružuje se fokalna hiperpigmentacija kože preko izmijenjenih vena. Ponekad možete pročitati da se ovo stanje naziva "varikozni dermatitis". Ovo stanje znači da će se, ako se ne preduzmu hitne mjere, pojaviti defekti kože;
• Četvrta faza je formiranje trofičnih ulkusa, koji se teško liječe jer su narušeni opskrba krvlju i mikrocirkulacija.

Ako neko misli da je četvrta faza finalna, onda je to pogrešno. Obično se javlja sekundarna infekcija, može doći do tromboflebitisa, a inficirani emboli mogu doći do desne strane srca, uzrokujući plućnu emboliju. Međutim, mnogo češće pacijenti imaju septičke komplikacije, a smrt je moguća zbog sepse i višeorganskog zatajenja.

Dakle, glavni simptomi kronične venske insuficijencije u početnim fazama su nelagoda u nogama, otok, grčevi i pojava boli. U poodmakloj fazi dodaju se vidljive konture vena i čvorova, a u kasnijim fazama se razvijaju čirevi koje je teško, dugo i, naravno, skupo liječiti.

Zato je dijagnoza hronične venske insuficijencije, a posebno u ranim fazama, od posebnog značaja.

Postoje i druge klasifikacije CVI. Neophodno je navesti međunarodnu klasifikaciju CEAP, na koju se fokusiraju flebolozi širom svijeta. Podijeljen je u 6 faza. Nulti stadijum je odsustvo vanjskih znakova, u prvoj fazi su uočljive paukove vene, u trećoj fazi su proširene vene vidljive oku. U četvrtom stadijumu nastaju promene na koži (pigmentacija, odnosno hiperkeratoza). Peti stadij je prisustvo zaraslog čira, a šesti stadij je prisustvo aktivnog čira.

Dijagnostika

U gornjoj klasifikaciji nema ništa komplicirano: svaki liječnik može odrediti stadij CVI. Da biste to učinili, neophodno je izvršiti pregled dok pacijent stoji, obavezno pregledati i uporediti obje noge i pažljivo palpirati.

Vaskularni hirurzi i flebolozi provode dodatne funkcionalne testove (Troyanov-Trendelenburg sa podvezom ili manžetnom, Pratt test), koji pokazuju zatajenje venskog sistema i valvularnu insuficijenciju.

Ali da biste postavili točnu dijagnozu - CVI, i odabrali optimalnu metodu liječenja, morate koristiti dodatne metode istraživanja. Ove metode uključuju:

• Ultrazvuk - Doplerografija. Uz njegovu pomoć možete vidjeti koliko je jak ventilski aparat, koliko su vene prohodne i dobiti direktnu sliku o protoku krvi i njenom volumenu. Ovo je glavna metoda instrumentalne dijagnostike;
• Ultrazvuk – angioscanning, ili “dopler u boji”. Ovo je dodatni "dodatak" konvencionalnom ultrazvuku, koji pokazuje karakteristike promjena u venskom krevetu i omogućava vam da odaberete najpovoljniju vrstu liječenja;
• Flebografija. Ovo je rendgenski pregled u vidu serije snimaka venskog sistema donjih ekstremiteta, uz uvođenje kontrastnog sredstva;
• Reovazografija. Prikazuje funkcionalno stanje krvnih žila i predstavlja pomoćnu metodu istraživanja.

Nakon postavljanja tačne dijagnoze, potrebno je odabrati vrstu liječenja. U slučaju druge faze i više, konzervativno liječenje ne dovodi do oporavka, već samo privremeno odlaže napredovanje bolesti, iako može uzrokovati trajno poboljšanje.

Dokazano je da samo hirurška korekcija bolesti može dovesti do oporavka. Ali ako se venska insuficijencija dijagnosticira u ranim fazama, tada se njezinim pravovremenim liječenjem može izbjeći operacija.

Liječenje CVI - lijekovi ili operacija?

Prije upotrebe lijekova za liječenje CVI, potrebno je posvetiti dužnu pažnju nemedikamentoznim metodama, koje su, možda, vodeće u ranim, subkliničkim fazama. To uključuje:

• Modifikacija faktora rizika. Neophodno je izgubiti višak kilograma i eliminisati dugotrajno sjedenje ili stajanje. Morate svakodnevno hodati i odustati od loših navika;
• Fizioterapija. Poseban set vježbi, od kojih se većina izvodi "sa podignutim nogama", omogućava vam da normalizirate odljev iz površinskih vena u duboke, što sprječava oticanje ekstremiteta;
• Plivanje. Dok pliva, osoba pravi različite pokrete nogama, koristeći drugačije mišiće nego kada hoda. Istovremeno, njegovo tijelo je horizontalno, što vrlo dobro utiče na normalizaciju odliva krvi;
• Konačno, korisno je ponekad da se odmorite sa podignutim nogama.

O kompresijskim čarapama

Vrlo važna faza u liječenju CVI i proširenih vena je kompresijsko donje rublje (čarape, čarape, hulahopke). Morate ga kupiti samo u specijaliziranim ortopedskim salonima. Donje rublje je graduirano u milimetrima žive i prema stvorenom pritisku ima nekoliko klasa kompresije.

Prva, najslabija klasa, može se koristiti u nultom stadiju, pa čak i kod zdravih ljudi, na primjer, tokom trudnoće i tokom dužeg boravka u krevetu za prevenciju venske tromboze. Donje rublje najviših klasa kompresije obično se propisuje na recept i propisuje ljekar - flebolog. Kompresijske čarape se oblače ujutru, dok ležite u krevetu, a skidaju se uveče, takođe ležeći. Kada se pojave trofični ulkusi, nošenje kompresijskih čarapa više nema smisla.

Droge

Trenutno postoji mnogo različitih lijekova koji se pokušavaju liječiti CVI. Glavna grupa su venotonici, koji ne dopuštaju širenje vena i poremete ventilski mehanizam protoka krvi. Najpoznatiji lijekovi su Detralex, Phlebodia i njihovi brojni analozi koji sadrže diosmin i hesperidin. Efikasan je ekstrakt divljeg kestena na osnovu kojeg je stvorena cijela porodica lijekova - "Aescusan" i njegovi derivati.

Osim venotonika, u liječenju se koriste:

• NSAID za ublažavanje upale i bolova (meloksikam, ketoprofen);
• Antispazmodici koji ublažavaju vaskularni spazam (papaverin i “No-spa”);
• Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije (aspirin, pentoksifilin, klopidogrel);
• Vitamini raznih grupa i posebno derivati ​​rutina koji jačaju zid krvnih sudova (Anavenol, Venoruton, Troxevasin, Troxerutin);
• Preparati koji sadrže heparin i njegove derivate: heparinska mast;
• Fizioterapeutske tehnike (razne sesije elektroforeze).

Hirurško liječenje

Trenutno je “zlatni standard” endovaskularna laserska korekcija, u kojoj se pod ultrazvučnim navođenjem probija velika vena vena i kroz nju se provlači minijaturna jednokratna fleksibilna sonda sa laserskom LED diodom na kraju. Oslobađa toplinu i „zapečaćuje“ lumen vene, a nakon nekoliko sedmica se povlači, čime se obnavlja protok krvi kroz duboke vene i zaustavlja refluks.

• Operacija je brza i bezbolna, bez opšte anestezije, rezova i šavova: pacijent odlazi „samostalan“.

Ovo je divna alternativa klasičnim “krvavim” operacijama, koje uglavnom uključuju uklanjanje velike vene natkoljenice natkoljenice. Ali ponekad (na primjer, kod teške zakrivljenosti i nemogućnosti umetanja katetera) potrebno je pribjeći ovim intervencijama.

O liječenju trofičnih ulkusa

Možda je to najteži problem, pogotovo ako čirevi postoje u pozadini teške opće patologije: dijabetes melitus, nedostatak u ishrani, teška ateroskleroza. Najčešće se trofični ulkusi, na primjer, s proširenim venama, javljaju u području unutarnjeg ili medijalnog gležnja.

U liječenju trofičnih ulkusa koriste se enzimi (Wobenzym) i reparanti (Panthenol, metiluracilna mast). Radi se nekrektomija, odnosno ekscizija mrtvog tkiva, hirurški debridman i antiseptici (hlorheksidin, miramistin, vodikov peroksid).

Prognoza

CVI donjih ekstremiteta je bolest koja je „lakmus test“ kako se osoba odnosi prema svom zdravlju. Gorko je to priznati, ali gotovo 80% pacijenata sa trofičnim ulkusima jednostavno nije obraćalo potrebnu pažnju na svoje stanje. Uostalom, tokom ove bolesti postoji nekoliko "zvona za uzbunu": ako se ne bavite gimnastikom i ne promijenite način života, potrebno vam je konzervativno liječenje, lijekovi, kompresijske čarape. Ako ga zanemarite, onda ga samo operacija može izliječiti. Konačno, ako su se formirali čirevi, onda nema smisla obavljati operaciju.

Stoga, nakon čitanja ovog članka, vrijedi razmisliti: "imam li težinu i nelagodu u nogama?" A ako sami sebi odgovorite potvrdno, prijavite se na ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta i posjetite flebologa ili vaskularnog hirurga. Ako je sve u redu, možete jednostavno provjeriti stanje krvnih žila godišnje i biti smireni za svoju budućnost.

Dijagnoza venske insuficijencije na nogama Karakteristični simptomi venske insuficijencije

Simptomi i liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta usko su povezani - radnje liječnika direktno ovise o težini glavnih znakova bolesti. Bolest doprinosi stagnaciji krvi u venskom krevetu - patologiju ne treba miješati s proširenim venama, u kojima se venske žile jednostavno šire.

Akutnu ili kroničnu vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta karakterizira potpuna ili djelomična oštećenja zalistaka, što rezultira začepljenjem, oticanjem nogu, oštećenjem kože i drugim simptomima. Razmotrimo što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koji su njeni uzroci, glavne manifestacije, kako se provode dijagnoza, liječenje i prevencija.

Etiologija

U većini slučajeva, kliničke manifestacije se pojavljuju postepeno - u takvim slučajevima govore o kroničnoj venskoj insuficijenciji (CVI). Razvoj ove vrste patologije bilježi se kod većine pacijenata - pacijenti ignoriraju prve znakove, percipiraju simptome kao obično preopterećenje donjih ekstremiteta -potrebno je trajno liječenje CVI pod nadzorom ljekara.

Glavni uzroci kronične vaskularne insuficijencije donjih ekstremiteta:

• Proširene vene - kada se potkožne vene prošire, odljev krvi je poremećen, razvija se stagnacija, što dovodi do stvaranja ove patologije;
• Ozljede - kod prijeloma ili teških modrica nogu dolazi do oštećenja venskog zida, što može dovesti do kronične venske insuficijencije;
• Tromboza je venska bolest u kojoj se krvni ugrušci talože na zidovima vena, narušavajući normalan protok krvi;
• – potiče hroničnu stagnaciju u venskom sistemu, poremećeni protok krvi i razvoj patologije;
• Razvojne anomalije - kongenitalne patologije vena dovode do kronične insuficijencije, u kojoj je poremećen oblik krvnih žila, kao i normalno funkcioniranje njihovih ventila;
• Smanjen vaskularni tonus - kod nekih patologija zahvaćeni su glatki mišići krvnih žila, što dovodi do njihovog širenja. U pozadini ovih promjena, krvni tlak se smanjuje i protok krvi se smanjuje.

Zanimljivo!

Česti uzroci razvoja kronične i akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta su proširene vene, česte ozljede i komplikacije u vidu tromboze venskih žila.

Sljedeća stanja također mogu dovesti do akutne venske insuficijencije:

• Nedostatak vitamina;
• dijabetes;
• Povećan nivo holesterola;
• Ciroza jetre;
• Patologije sistema koagulacije krvi;
• Trovanje ljekovitim tvarima;
• Tumori.

Navedeni razlozi uzrokuju sistemske poremećaje koji utiču na vaskularni tonus i stanje krvi, što osigurava razvoj patologije. Nemojte brkati venske i - u potonjem slučaju, kongestija se razvija i u venama i u limfnim žilama.

Faktori okidanja

Prema statističkim podacima, identifikuju se posebni faktori - oni mogu izazvati patologiju kod predisponiranih osoba, a da pritom ne utiču negativno na zdravu osobu. Ukoliko je pacijent u riziku, kliničari snažno preporučuju posjetu liječniku radi pravovremenog otkrivanja kronične venske insuficijencije kako bi se moglo liječiti u ranim fazama.

Predisponirajući faktori uključuju:

• Složena nasljednost - kliničkim zapažanjima je dokazana genetska predispozicija za venske bolesti, koja se prenosi sa roditelja na djecu;
• Ženski rod - kod predstavnica ljepšeg pola bolesti venskog sistema se bilježe mnogo češće;
• Starosni kriterij – vjerovatnoća razvoja CVI donjih ekstremiteta u dobi od preko 50 godina povećava se nekoliko puta. Ako postoji nasljedna predispozicija, stručnjaci preporučuju preventivno liječenje;
• Sjedilački način života - ako se osoba malo kreće, to postupno dovodi do smanjenja tonusa vena, insuficijencije ventila i zagušenja u donjim ekstremitetima;
• Gojaznost – višak masnoće menja sastav krvi, čineći je gušćom i otežava prolazak krvnih sudova. Prekomjerna težina preopterećuje noge, negativno utječe na vene donjih ekstremiteta;
• Osobine radne aktivnosti - dugotrajno stajanje, promjene temperature ili vlažnosti dovode do preopterećenja venskog korita i razvoja CVI;
• Liječenje hormonima – jedna od nuspojava ovih lijekova je pojava kronične stagnacije krvi u venama ekstremiteta.

Faktori okidača nisu uvijek direktni uzroci bolesti – neki pokreću patogenetske mehanizme koji dovode do razvoja kronične patologije.

Napomenu!

Ako je pacijent u opasnosti, potrebno je zakazati pregled kod ljekara i obaviti pregled. Liječenje će biti najefikasnije ako se obavi prije pojave glavnih simptoma.

Kako se razvija patologija?

Glavni cilj patologije su venski zalisci, koji osiguravaju protok krvi u samo jednom smjeru - od donjih ekstremiteta do srca. U pauzi između kontrakcija, pritisak pada, krv juri dolje, ali zatvara zaliske, teče u njihove džepove.

Pod utjecajem određenih uzročnih faktora dolazi do oštećenja zalistaka, njihovi zalisci se ne zatvaraju u potpunosti, zbog čega dio krvi ostaje u venama, teče prema dolje. Srce mora više raditi kako bi osiguralo adekvatan protok krvi. Postepeno se vene šire i pojavljuju se prvi znaci venske insuficijencije donjih ekstremiteta.

Klasifikacija

Među kliničarima postoji nekoliko oblika klasifikacije CVI - u nekim slučajevima je gradacija patologije prema uzročnim faktorima informativna, u drugima - prema prirodi lezije. Da biste razumjeli suštinu bolesti, potrebno je poznavati sve parametre, jer se oni međusobno nadopunjuju.

CVI kod prema ICD 10 odgovara kodu I 87.2 - ova oznaka je međunarodna i omogućava opći plan liječenja u različitim zemljama.

Prema tradicionalnoj klasifikaciji, razlikuju se dva oblika nedostatka:

• Akutna - razvija se brzo i brzo, karakterizirana izraženim kliničkim manifestacijama;
• Hronični – javlja se postepeno, simptomi su zamućeniji, stepen njihove težine može varirati.

Klasifikaciju CVI prema Saveljevu predložio je autor ranih 70-ih, a kasnije je dopunio Vedensky. Gradacija odražava razvoj bolesti, kao i njenu dominantnu lokalizaciju:

• Prema obliku lezije razlikuju se dvije vrste insuficijencije: sklerotična - kada prevladava uništavanje vena, deformacija njihovih zidova i varikozna - u kojoj se žile šire i njihov ton se smanjuje;
• Faze CVI se dijele na: I – ; II – rekanalizacija krvnih sudova; III – povreda integriteta tkiva;
• Prema zahvaćenom području mogu biti zahvaćene sljedeće vene: donja šuplja vena, ilijačna, femoralna ili poplitealna;
• Ovisno o patogenezi: ako promjene zahvate vaskularni zid, primjenjuje se okluzivni oblik. Ako su zalisci djelimično oštećeni, radi se djelomična rekanalizacija, ako ne funkcioniraju, radi se potpuna rekanalizacija.

Druga klasifikacija je prema CEAP-u. Ovo je međunarodni pristup koji odražava punu sliku bolesti. Proširena verzija ove gradacije je veoma obimna, predstavićemo samo njene glavne kriterijume:

• Prema kliničkim manifestacijama, bodove se daju od 0 do 6: odsustvo znakova (0), prisustvo paukastih vena (1), identifikacija spoljašnjih znakova proširenih vena (2), otok i otok ekstremiteta (3), izražen promjene na koži (4), prisustvo tačnih krvarenja (5), značajno vanjsko krvarenje (6);
• Zbog hroničnog nedostatka: EP – faktor nepoznat; EK – postoji nasljedna predispozicija; ES – pacijent ima stečenu etiologiju;
• Prema patogenezi razlikuju se tri tipa: refluks se dijagnosticira kada dio krvi teče natrag u vene, sa znakovima suženja lumena krvnih žila ili mješoviti oblik.

Kao iu prethodnoj verziji, ova klasifikacija također pruža informacije o lokaciji lezije, gdje je svako područje označeno određenim simbolima. Ali ove informacije su neophodne ljekarima koji prisustvuju, tako da neće biti obuhvaćeni u ovom odjeljku.

Klinička slika

Simptomi venske insuficijencije nogu uvelike ovise o vrsti patologije. U akutnom obliku simptomi se brzo razvijaju - pacijent se žali na jake bolove u donjem ekstremitetu, koji se javljaju tijekom vježbanja, ali ga tada počinju smetati u mirovanju. Bol ne jenjava pri pokušaju promjene položaja noge i pojačava se pri prenošenju tjelesne težine na ekstremitet, šireći se duž žile. Spolja, noga otiče, koža postaje plavkasta.

Unatoč ozbiljnosti tijeka, akutni zatajenje se lakše liječi od kroničnog.

Glavni simptomi CVI:

• Brzi umor i osjećaj težine u donjim ekstremitetima prvi su znakovi patologije, koji ukazuju na kršenje odljeva iz površinskih i dubokih vena;
• Bol je obično slab, bolne prirode. Često se razvija svrab nogu, što uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu;
• Oticanje nogu je sljedeći simptom koji pogoršava kliničku sliku bolesti. U kroničnim slučajevima, oteklina se javlja najprije u večernjim satima ili nakon fizičke aktivnosti. Kasnije, donji udovi počinju da otiču ujutro. Ako postoji insuficijencija zalistaka perforirajućih vena nogu, primjećuje se jak otok u području noge i stopala;
• Oštećenja kože - zbog slabe cirkulacije pojavljuju se patološke pigmentne mrlje od venske insuficijencije, što ukazuje na razgradnju crvenih krvnih zrnaca u mekim tkivima. Na kraju se razvijaju trofični ulkusi koji zahtijevaju hitno liječenje.
• Razvoj napadaja - obično se javlja noću, ukazuje na nedostatak kisika i hranjivih tvari.

U kroničnom tijeku patologije često se bilježi refluks - to je obrnuti tok krvi koji se javlja tijekom pauze koja se pojavljuje između otkucaja srca. Najčešći poremećaj se javlja kod proširenih vena velike vene safene, praćene bolom i otokom na unutrašnjoj površini bedra.

Faze razvoja

U početnim fazama kroničnog toka bolest je asimptomatska, ali s vremenom se počinju pojavljivati ​​njeni prvi znakovi. Povećava se oštećenje vena donjih ekstremiteta, pogoršavaju se lokalne patološke promjene. Ovisno o težini simptoma, razlikuju se sljedeći stupnjevi venske insuficijencije:

• CVI stadijum 1 – karakteriše se pojavom nelagode u donjim ekstremitetima, blagim bolom i umerenim otokom uveče;
• CVI donjih ekstremiteta 2. stepena - manifestuje se jakim otokom tokom dana i pojavom fleka na koži. Bol se pojačava i javlja se i tokom vježbanja i u mirovanju;
• Hronični zatajenje 3. stepena - opisani simptomi su praćeni vanjskim krvarenjem, pojavom povećane lomljivosti noktiju i pojavom čireva.

Napomenu!

Obično pacijenti traže liječenje u drugoj fazi bolesti donjih ekstremiteta. Vrlo je važno da se ne razvije patologija treće faze, u kojoj je jedini način oporavka operacija.

Postavljanje dijagnoze

Preliminarna dijagnoza se postavlja na prvom pregledu pacijenta - liječnik provodi pregled i postavlja stadij bolesti. Eksterno ili sa fotografije venske insuficijencije donjih ekstremiteta možete odrediti stepen oštećenja vena:

• Prvi stadij je teško razlikovati, jer se bolest još nije manifestirala - možete primijetiti plavičastu nijansu kože na zahvaćenom području i umjereno oticanje;
• Druga faza hroničnog zatajenja manifestuje se jakim oticanjem nogu i pojavom spider vena;
• Treći stepen CVI karakteriše prisustvo čireva, otvorenih rana, deformacija i krhkost ploča nokta.

Da bi se razjasnilo oštećenje donjih ekstremiteta, propisan je vaskularni ultrazvuk - nakon ove metode eho znaci će pokazati stanje venskog zida. Krvni testovi dopunjuju dijagnozu.

Komplikacije i prognoza

Ako se valvularna insuficijencija vena donjih ekstremiteta ne liječi, povećava se rizik od razvoja ozbiljnih posljedica, jer CVI postupno dovodi do tromboze i poremećaja rada srca. Najoptimalnije bi bilo identificirati kroničnu patologiju u ranim fazama i provesti pravovremenu terapiju - u ovom slučaju prognoza će biti povoljna.

Tretman

Glavni ciljevi liječenja kronične venske insuficijencije su obnavljanje venskog odljeva iz donjih ekstremiteta i otklanjanje simptoma bolesti. Nakon što dođe do primjetnog poboljšanja, indiciraju se postupci jačanja.

Stručno mišljenje!

U kroničnom obliku terapija uključuje prilagođavanje ishrane, primjenu lijekova i postupke jačanja. Ovaj pristup vam omogućava da eliminišete manifestacije bolesti i spriječite njezine recidive.

Dijeta

Liječenje počinje pripremanjem jelovnika pod nadzorom nutricioniste. Svaki pacijent treba da poznaje zabranjene ili dozvoljene proizvode, jer zanemarivanje ovog pravila može uzrokovati pogoršanje stanja.

Dijeta za vensku insuficijenciju zabranjuje upotrebu:

• Masni proizvodi životinjskog i biljnog porijekla;
• Bijelo brašno i konditorski proizvodi;
• Slana hrana;
• Soda, alkohol, jaka kafa i čaj.

Preporučljivo je pripremati lako svarljiva jela od povrća i nemasnog mesa. Salate je bolje začiniti ne majonezom, već rafiniranim biljnim uljem. Za pića je optimalno piti prečišćenu vodu.

Terapija lekovima

Upotreba lijekova neophodna je za ublažavanje bolova i ublažavanje upale, kao i za razrjeđivanje krvi i osiguravanje normalnog protoka krvi.

U tu svrhu imenovani su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi: Movalis, Indometacin, Nise, Celecoxib, itd.;
• Antiagregacijski agensi: Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel;
• Fleboprotektori i tonici: Venarus, Detralex, Phlebodia-600, Ginkor Fort;
• Antioksidansi: Mildronat, vitamin E;
• Antihistaminici: ketotifen, klemastin.

Za liječenje akutnog oblika, kasnije se uglavnom koriste injekcije, iste grupe lijekova se propisuju u tabletama. U kroničnom obliku, tehniku ​​određuje liječnik.

Fizioterapija

Primjena fizioterapije kod kronične insuficijencije propisuje se nakon ublažavanja glavnih simptoma bolesti. Najčešći su:

• Terapija magnetnim laserom;
• Darsonvalizacija;
• Terapija blatom;
• Upotreba slanih i radonskih kupki.

Postupci pomažu u jačanju vena, djelomično vraćanju funkcije zalistnog aparata i rješavanju malih krvnih ugrušaka.

Terapija vježbanjem i masaža

Vježbe za noge su odličan način za obnavljanje venskih zalistaka. Umjerena tjelovježba poboljšava protok krvi, pospješuje zacjeljivanje kroničnih rana na koži i smanjuje oticanje. Najefikasnija bi bila kombinacija ovog tretmana sa masažom - zagrevanje će umnožavati efekat terapijskih vežbi.

Kompresijska terapija

Učinkovito se koristi za liječenje kronične insuficijencije - glavni mehanizam je usmjeren na umjetno povećanje pritiska u površinskim venama nošenjem elastičnih zavoja ili kružnih pletenih čarapa. Kao rezultat toga, poboljšava se odljev iz dubokih vena i stanje pacijenta se normalizira.

etnonauka

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Najčešći recepti su dekocije od rowan, oraha ili kalanchoea. Neki iscjelitelji savjetuju korištenje soka od krastavca u medicinske svrhe.

Operacija

Operacija kod kroničnog zatajenja izvodi se u ekstremnim slučajevima kada je tradicionalno liječenje neučinkovito. Najčešća je ligacija zahvaćenih vena i njihovo uklanjanje - flebektomija.

Prevencija

Specifična prevencija kronične venske insuficijencije nije razvijena, ali kako bi se izbjeglo napredovanje patologije, liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko pravila:

• Vodite aktivan način života - umjerena tjelovježba ima pozitivan učinak na cirkulatorni sistem;
• Pratite svoju težinu;
• Ne nosite usku odjeću i cipele s visokim potpeticama;
• Nakon rada odmorite 20-30 minuta u ležećem položaju;
• Izbjegavajte rad koji zahtijeva stajanje u dužem vremenskom periodu.

Tipično, venska insuficijencija se javlja bez izraženih simptoma, postupno napreduje i dovodi do ozbiljnih komplikacija. Vrlo je važno pravovremeno identificirati kroničnu patologiju i provesti odgovarajuće liječenje.

Venska insuficijencija je patologija povezana s venskim odljevom krvi (krv, umjesto da se kreće prema gore, počinje se kretati dolje), praćena vaskularnim poremećajima donjih ekstremiteta ili mozga. Ovaj poremećaj ima i akutne i kronične oblike. Venska insuficijencija se često miješa s proširenim venama.

Ova bolest se može smatrati jednom od najčešćih u svijetu. U nekim regijama od njega boluje i do 40% stanovništva. Toliki broj pacijenata je zbog uspravnog držanja osobe - to povećava ionako značajno opterećenje na žilama donjih ekstremiteta, koje se još više povećava s godinama.

U velikom broju slučajeva ljudi ne primjećuju pojavu prvih simptoma ove bolesti ili ih povezuju s običnim umorom. Ogroman broj pacijenata pomoć ljekaru traži tek nakon što bolest dostigne uznapredovalu fazu.

Oblici venske insuficijencije

Ova bolest se može podijeliti u sljedeće oblike:

• AVI (akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Početak akutnog zatajenja noge javlja se nakon dugotrajnog zatvaranja (na primjer, zbog jake kompresije) dubokih vena i rezultirajućeg poremećaja odljeva krvi. Akutnu vensku insuficijenciju nogu prati bol u predjelu velikih krvnih žila, koji nestaje kada se na njih stavi hladan oblog.

Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da se volumen krvi u žilama smanjuje pod utjecajem hladnoće. Osim bolova, moguće je i oticanje nogu, zbog čega koža ponekad poprima plavičastu nijansu. Vene koje se nalaze površno ne mogu biti zahvaćene ROV.

• CVI (hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Izražava se stalnim poremećajem cirkulacije krvi u vaskularnom području. Bolest u ovom obliku može biti popraćena razvojem patoloških promjena u procesu stanične prehrane skočnog zgloba. CVI, u zavisnosti od stepena njegovog toka, može se podeliti u nekoliko faza. U početnoj fazi bolesti pacijenti primjećuju poremećaje pigmentacije u vidu pigmentnih mrlja na području gdje su se već počele pojavljivati ​​patološke promjene (u području poremećenog krvotoka).

Ako se venska insuficijencija ovog oblika ne liječi, pigmentne mrlje će postajati sve veće i veće, a zatim mogu prerasti u meka tkiva i uzrokovati pojavu trofičnih čireva koje je teško ukloniti. Posljednju fazu CVI prati stvaranje krvnih ugrušaka, pioderma - gnojne lezije kože zbog kontakta piogenih koka u bilo kojem njegovom području i drugim patologijama.

Uzroci

Akutni oblik ove bolesti često se može javiti i kod starijih i kod mlađih osoba. Mogući uzroci nastanka OVN su akutni oblici tromboze, kao i ozljede koje zahtijevaju podvezivanje vena smještenih u dubokim tkivima.

Glavni uzroci CVI uključuju bolesti kao što su proširene vene i posttromboflebitis. Osim toga, osobe sa niskim nivoom pokretljivosti i viškom kilograma imaju povećan rizik od razvoja CVI donjih ekstremiteta. Podizanje teških predmeta ili rad duži vremenski period u neugodnom sjedećem (ili stojećem) položaju također mogu biti razlozi za pojavu ove patologije.

Rizična grupa ljudi s najvećim izgledom za razvoj CVI uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• Trudnice i dojilje;
• Pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove (uključujući žene koje koriste oralne hormonske kontraceptive);
• Stariji ljudi;
• Adolescenti (CVI u ovoj dobi može se pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu).

Simptomi

CVI se razlikuje po različitim simptomima u različitim stadijumima bolesti. U početnoj fazi toka, simptomi venske insuficijencije mogu biti ili potpuno odsutni ili se pojavljuju u neznatnoj mjeri. Pacijenti u ovom slučaju izražavaju sljedeće pritužbe:

• osjećaj težine u nogama, koji se pojačava dugotrajnim stajanjem;
• povećano oticanje;
• povremene kratkotrajne konvulzije, koje se obično javljaju noću;
• povećana pigmentacija kože u predjelu udaljenom od potkoljenice.

U prvim stadijumima ove bolesti proširene vene su prije izuzetak nego pravilo, ali ponekad se mogu i pojaviti. U dubljim stadijumima CVI, takav se poremećaj, naprotiv, javlja kod gotovo svih pacijenata.

Kako se patologija razvija, gore navedenim simptomima mogu se dodati sljedeći simptomi:

• oštećenje sposobnosti cirkulacijskog sistema da isporučuje krv u tkiva koja se nalaze u donjem dijelu
• udovi (u zahvaćenom području);
• pojava trofičnih ulkusa;
• vrtoglavica (ponekad praćena nesvjesticom) uzrokovana prekomjernim nakupljanjem krvi u bilo kojem od vaskularnih područja;
• pojava znakova zatajenja srca.

Obično se kod bolesti "venska insuficijencija" simptomi ne pojavljuju istovremeno, već se postepeno nadopunjuju.

Kod pacijenata sa CVI donjih ekstremiteta povećava se volumen cirkulirajuće krvi (u žilama koje se nalaze u ovom području), pa obično teško podnose povećan volumen fizičkog i psihičkog stresa.

Klasifikacija

U Rusiji su flebolozi – specijalisti za vene – usvojili sljedeću klasifikaciju CVI, strukturirajući ovu bolest u zavisnosti od njenog stadijuma:

• Stepen 0. Nema simptoma CVI;
• Stepen 1. Pacijenti se žale na bol u nogama, osjećaj težine, periodične grčeve i otok;
• Stepen 2. Edem postaje izraženiji i postojaniji, primjetna je pojačana pigmentacija, mogu se pojaviti promjene u potkožnom tkivu degenerativno-distrofične prirode (lipodermatoskleroza ili „indurativni celulit“), suvi ili plačljivi ekcem.
• Stepen 3. Izražava se pojavom otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa kod pacijenta.

„Nulti“ stepen odredili su ruski stručnjaci kako bi se pravilno odredilo liječenje simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, kao i same bolesti. U ovom slučaju će se razlikovati od terapije potrebne za CVI 1. ili 2. stepena.

Međunarodna klasifikacija venskih bolesti donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi može se koristiti još jedno strukturiranje venskih bolesti, koje se zove CEAP i međunarodno je. Podrazumijeva “simptomatsku” podjelu CVI prema sljedećim kriterijima:

1. Nema simptoma bolesti pri palpaciji (opipanju), CVI se također ne osjeća.
2. Primjetno je trajno širenje malih krvnih žila, ali upalni proces nije pokrenut.
3. Uočavaju se proširene vene.
4. Uočava se otok.
5. Uočljiva je pojačana pigmentacija kože, mogući su ekcem i degenerativno-distrofične promjene u potkožnom tkivu.
6. Postoje simptomi navedeni u prethodnom paragrafu u prisustvu izliječenog trofičnog ulkusa.
7. Zahtjevi su slični prethodnom stavu, ali podliježu svježem trofičnom čiru.

Svaki od navedenih znakova u ovoj klasifikaciji razmatra se zasebno, a ovisno o stepenu ispoljavanja, daje mu se odgovarajuća ocjena - "0", "1" ili "2".

Pod okriljem ove klasifikacije utvrđuje se i stepen invaliditeta zbog venske insuficijencije:

• Stepen 0. Pacijent je potpuno radno sposoban, nema simptoma bolesti, pacijentu nije potrebna posebna terapija;
• Stepen 1. Pacijent ima neke simptome CVI, ali nema invaliditet. Takvi pacijenti takođe ne zahtevaju poseban tretman;
• Stepen 2. Pacijent je sposoban za rad samo ako se leči propisanim lekovima;
• Stepen 3. Potpuni gubitak radne sposobnosti.

Osim toga, postoje i drugi kriterijumi na osnovu kojih je CVI klasifikovan u 3 tipa:

1. CVI je kongenitalni poremećaj (EC).
2. primarni CVI, čiji je uzrok nepoznat (EP).
3. sekundarni CVI sa identifikovanim uzrokom.

Insuficijencija ventila

Valvularna venska insuficijencija je jedna od vrsta bolesti. Venski zalisci igraju važnu ulogu u borbi protiv gravitacije, osim toga, aktivno učestvuju u cirkulaciji krvi, sprječavajući obrnuti tok krvi.

Valvularna insuficijencija nastaje u slučajevima kada venski zalisci iz nekog razloga prestanu normalno obavljati svoje funkcije. Ako je kvalitet liječenja valvularne insuficijencije vena donjih ekstremiteta loš, pacijent može doživjeti pogoršanje općeg blagostanja, smanjenje tjelesne izdržljivosti i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Venska cerebrovaskularna insuficijencija (VCI)

Venska cerebrovaskularna insuficijencija je patologija uzrokovana otežanim odljevom venske krvi iz kranijalne šupljine. Uz jak kašalj, sviranje duvačkih instrumenata, glasno vrištanje, kompresiju vrata i neke druge pojave, ovo stanje se često javlja u lako reverzibilnom obliku.

Bolest cerebralne venske insuficijencije posljedica je još jedne dijagnoze koja je postavljena i koja trenutno napreduje. Njegova pojava se često opaža kod traumatskih ozljeda mozga, osteohondroze, bronhijalne astme, raznih tumora mozga, nekih patoloških promjena u jetri, dugotrajnog prestanka nosnog disanja i drugih patologija.

U mnogim slučajevima, spirala je asimptomatska. Sa sve većim pogoršanjem sposobnosti mozga da se prilagodi radnim uslovima sa otežanom cirkulacijom krvi, pacijenti se mogu žaliti na česte vrtoglavice, gubitak pamćenja, glavobolje (pojačane pri pomeranju glave u bilo kom smeru), zamračenje u očima, oticanje kapaka i crvenilo očiju. U nekim slučajevima ova bolest može uzrokovati konvulzije, nesvjesticu i epileptične napade.

Terapija cerebrovaskularne insuficijencije podrazumijeva ublažavanje simptoma osnovne bolesti, ali ako do nje dođe, fizioterapija, orijentalna masaža i neke druge metode nemedikamentne terapije neće biti suvišne.

Dijagnoza bolesti

Kroničnu vensku insuficijenciju moguće je dijagnosticirati ultrazvučnim metodama - Dopler ultrazvukom i dupleks ultrazvučnim skeniranjem.

Dopler ultrazvuk vam omogućava da proučavate protok krvi kod određenog pacijenta zbog sposobnosti valova da mijenjaju frekvencije prilikom interakcije s predmetom koji se proučava. Osim toga, uz pomoć ove manipulacije moguće je odrediti zbog refleksije ultrazvučnih valova od crvenih krvnih zrnaca.

Dupleksno ultrazvučno skeniranje je metoda istraživanja koja također omogućava utvrđivanje prisutnosti patologija u vezi s protokom krvi, kao i objektivnu procjenu stanja vena.

Da bi se utvrdio uzrok CVI, koriste se radionepropusne dijagnostičke metode, poput venografije. Flebografija se izvodi na sljedeći način: kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu koja se ispituje, nakon čega se pregleda radiografijom.

Tretman

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta provodi se i konzervativnim (uz pomoć lijekova) i kirurškim metodama. Upotreba lijekova bez hirurške intervencije je efikasna u slučajevima kada bolest još nije uznapredovala. Osim toga, „terapijski“ pristup će biti racionalan u pripremi za operaciju iu periodu oporavka nakon nje.

Liječenje CVI provodi se flebotropnim (venotoničkim) lijekovima koji pripadaju farmakološkoj skupini angioprotektora.

Flebotonici uključuju sljedeće lijekove:

1. Phlebodia. Dostupan u obliku tableta. Koristi se za uklanjanje simptoma otoka, a koristi se za obnavljanje normalne cirkulacije krvi u žilama;
2. Detralex. Tonik tablete za vene, smanjuju rastezljivost zidova krvnih žila;
3. Angistax. Lijek je dostupan u obliku kapsula, gela i kreme. Ima biljni sastav, uključujući ekstrakt lista crvenog grožđa. Ima venotonski učinak i normalizira kretanje krvi kroz krvne žile. Da bi se povećala efikasnost terapije, preporučljivo je istovremeno koristiti i oralni i eksterni oblik lijeka;
4. Troxevasin. Lijek dostupan u obliku kapsula i gela, koji se u većini slučajeva poželjno koriste istovremeno. Lijek je u stanju ublažiti upalni sindrom i ima antioksidativni učinak;
5. Aescusan. Kapi za oralnu primenu. Lijek sadrži vitamin B1 koji pomaže u širenju vena i ekstrakt divljeg kestena koji ima analgetsko djelovanje uzrokovano bolestima vena.

Lijekovi za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta moraju se uzimati pod nadzorom ljekara kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Osim flebotonika, ako je potrebno, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove poput meloksikama i diklofenaka, kao i lijekove za razrjeđivanje krvi.

Za liječenje teških oblika CVI, kada se na koži pojave trofični ulkusi, mogu se propisati antibiotici iz serije penicilina i grupe cefalosporina. Njihova upotreba može zaštititi organizam od sepse i drugih mogućih ozbiljnih posljedica.

Pravila za primjenu obloga

Hladan oblog se priprema i stavlja na sljedeći način:

1. Dva komada gaze se savijaju nekoliko puta i stavljaju u posudu sa hladnom vodom ili ledom. Za kontinuiranu terapiju neophodna su 2 komada - dok se jedan komad gaze nanosi na upaljeno mjesto u obliku obloge, drugi se u tom trenutku hladi.
2. Nakon što se obje obloge dovoljno ohlade, jedan od njih se stavlja na zahvaćenu površinu i drži 2 do 3 minute. Nakon tog vremena, oblog se mijenja, a "rezervni" se hladi za ponovnu upotrebu.
3. Gore navedeni postupak se mora ponavljati najmanje 1 sat.

Nakon uklanjanja akutne faze upalnih procesa, dopuštena je upotreba masti za zagrijavanje koje usporavaju zgrušavanje krvi (na primjer, heparin). Upotreba ove masti je dozvoljena u obliku toplog obloga. Da biste pravilno nanijeli takav oblog, morate se pridržavati sljedećeg postupka:

1. Presavijte gazu koja se koristi za oblogu u 3-4 sloja.
2. Komad gaze koji koristite natopite melemom sa efektom zagrijavanja.
3. Nanesite gazu na zahvaćeno područje.
4. Pokrijte natopljenu gazu plastičnom ili kompresorskom vrećicom.
5. Na vreću treba staviti dovoljnu količinu vate radi izolacije, ili još bolje, oblogu izolirati vunenom krpom. Gotov kompres pričvrstite zavojem. Ostavite preko noći.

Ujutro, područje noge podvrgnuto kompresijskoj terapiji mora se tretirati alkoholom.

Radikalne metode liječenja venske insuficijencije

U posebno teškim slučajevima mogu biti potrebni radikalniji pristupi liječenju bolesti, odnosno operacija. U modernoj medicini u ove se svrhe koriste sljedeće manipulacije:

• skleroterapija. Postupak u kojem se poseban lijek ubrizgava u lumen žile, lijepi njegove zidove i uzrokuje naknadnu resorpciju oštećene vene. Manipulacija je relativno bezbolna za njenu provedbu bit će sasvim dovoljna metoda za ublažavanje boli. Koristi se za uklanjanje vena malog promjera;
• laserska hirurgija. Manipulacija u kojoj se oštećene vene zrače laserskim svjetlom iznutra, nakon čega se lijepe i naknadno resorbiraju. Zahvat ne zahtijeva hirurške rezove. Uz pomoć laserske operacije moguće je ukloniti kako velike oštećene vene tako i proširene vene na nogama;
• hirurško uklanjanje oštećenih vena. Uključuje potrebu da se naprave rezovi kako bi se dobio pristup oštećenoj veni, podvezati je i zatim ukloniti. Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom. Vene velikog promjera podliježu hirurškom uklanjanju.

Pravovremena posjeta liječniku izbjeći će potrebu za opisanim manipulacijama i, eventualno, potpuno izliječiti ovu patologiju.

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta je prilično čest problem i ima šifru prema ICD 10. Ovo stanje nastaje zbog nepravilnog rada zalistaka, koji iz ovog ili onog razloga prestaju da se potpuno zatvaraju.

Zbog toga je poremećen dotok krvi u srce i javlja se venska insuficijencija. Važno je razumjeti razliku između akutne i kronične venske insuficijencije. Prva opcija je mnogo rjeđa i javlja se u dubokim žilama. Hronična venska insuficijencija je vrlo česta i razvija se u venama safene.

Simptomi i liječenje ove bolesti prilično su dobro proučeni. Još jedna prilično opasna bolest je kronična cerebralna venska insuficijencija. Problemi vezani za cirkulaciju krvi počinju u ljudskom mozgu. Cerebralna insuficijencija zahtijeva posebnu pažnju u uznapredovalim slučajevima može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija ima svoje karakteristične simptome. U početnoj fazi osoba osjeća umor i nategnutost donjih ekstremiteta. Ovi znakovi počinju da postaju sve veći i pogoršavaju se kada stojite u dužem vremenskom periodu. Kao rezultat razvoja stanja, počinju grčevi i jaki bolovi u predjelu potkoljenice.

Osim toga, kod venske insuficijencije često se primjećuju otekline i paukove vene. Slični znakovi se javljaju kod valvularne venske insuficijencije u perforirajućim venama. Trebali biste potražiti pomoć ljekara kada se pojave prvi znaci bolesti.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Za početak liječenja venske insuficijencije koriste se posebne skupine lijekova. Ovi lijekovi normaliziraju tonus vena i protok krvi. Zahvaljujući redovnoj upotrebi odgovarajućih lekova, stanje pacijenata se značajno poboljšava, a neprijatni i bolni simptomi nestaju.

Vrlo je važno da liječenje prepiše ljekar. Sami odabir lijekova može pogoršati situaciju. Osim toga, fizioterapija je indikovana za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Samo u ekstremnim slučajevima kod ove bolesti morate pribjeći injekcijama u venu i operaciji.

Droge

Za liječenje venske insuficijencije često je potrebno uzimati lijekove koji pripadaju različitim grupama. Lekari najčešće propisuju sledeće lekove:

• Flebotonici – Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• Protuupalni lijekovi – Diklofenak, Nise;
• Lijekovi za prevenciju alergija – Zodak, Promestazin;
• Razrjeđivači krvi – Aspirin, Dipiridamol;
• Antioksidansi.

Samo stručnjak može odabrati razumnu kombinaciju predstavljenih lijekova. Samoliječenje u ovom slučaju može samo značajno pogoršati stanje. Osim tableta i kapsula, lokalni proizvodi pomažu u ublažavanju otoka i bolova. To uključuje: Heparin mast, Lyoton 1000, Indometacin mast, itd.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta može se provesti tradicionalnom medicinom. Ali to treba učiniti tek nakon konsultacije sa ljekarom. Jedna od efikasnih opcija koje flebologija razlikuje je hirudoterapija.

Ova metoda uključuje liječenje medicinskim pijavicama. Kada se ugrizu, u ljudsko tijelo ulaze korisne tvari koje pomažu razrjeđivanju krvi. To vam omogućava da spriječite razvoj proširenih vena i tromboflebitisa.

Samo hirudoterapeuti znaju tačno kako se liječiti pijavicama; vrijedi ih kontaktirati za tečaj koji bi trebao biti od 5 do 15 postupaka. Nakon svake sesije potrebno je staviti kompresivne čarape na zahvaćeno područje.

Vrlo dobar rezultat postiže se pridržavanjem dijete koja uključuje izbjegavanje jako masne i pržene hrane, kao i ograničavanje slatkiša. Pravilna prehrana sigurno će poboljšati stanje pacijenta. Preporučljivo je nositi samo udobne cipele koje ne stežu.

Tretman biljem

Vrlo je uobičajeno liječenje kod kuće korištenjem raznih ljekovitih biljaka. Ovo se može naučiti u zdravstvenoj školi. Vrlo su popularni odvari i masti na bazi divljeg kestena, mesarske metle i korijena djeteline.

Lišće i kora lješnjaka pomoći će u suočavanju s kroničnom venskom insuficijencijom. Njihovu infuziju treba uzimati oralno 3 puta dnevno po 1/3 šolje. Prilično ga je lako napraviti kod kuće. Da biste to učinili, poparite žlicu biljke u čaši kipuće vode i pustite da se malo prokuha.

Cvjetovi sofore također pomažu kod ove bolesti. Ovu biljku treba naliti votkom i uzimati oralno, 1 kašičicu jednom dnevno.

Još jedna efikasna ljekovita biljka je Kalanchoe. Alkoholne komprese sa njegovim dodatkom pomažu da se u kratkom roku nosite sa bolom, umorom i otokom u predelu nogu. Infuzija sitina je takođe utvrđena efikasnom.

Hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 1,2 stepena

Postoji određena patogeneza kronične venske insuficijencije. Rezultat liječenja i prevencije u ovom slučaju u potpunosti ovisi o tome koliko je brzo liječenje propisano. U medicini se razlikuju sljedeće faze razvoja venske insuficijencije:

1. Inicijalni (1. stepen) – karakteriše ga pojava otoka i težine, često se formiraju i paukove vene.
2. Faza 2 je uzrokovana pojavom vanjske upale i jasnim proširenjem vena safene.
3. Faza 3 venske insuficijencije donjih ekstremiteta je veoma uznapredovala, manifestuje se kada hronična venska insuficijencija napreduje sa trofičnim ulkusima, a ponekad i atrofijom.

Prikazana klasifikacija je općenito prihvaćena. Ali u isto vrijeme, bolest se počinje razvijati i prije prve faze, kada se sve događa bez očitih simptoma. Ovo stanje se često naziva nultom stadijumom.

Samo stručnjak može precizno odrediti uznapredovalu fazu bolesti, jer venska insuficijencija može biti različitih vrsta. Tako se razlikuju vensko-limfna insuficijencija, varikozna venska insuficijencija, insuficijencija venskih zalistaka, posttraumatska venska insuficijencija.

Video vježbe za vensku insuficijenciju nogu

Kada se pojave znaci venske insuficijencije, kao iu preventivne svrhe, preporučuje se specijalna gimnastika. Pogađa donje ekstremitete. Vježba sa brezom pomoći će u oslobađanju umora. Osim toga, korisno je raditi sa stopalima i rukama iz sjedećeg položaja. Takođe, kod venske insuficijencije preporučljivo je raditi "makaze" i "bicikl".

Venska insuficijencija kod muškaraca

Venska insuficijencija pogađa i žene i muškarce. Može se lokalizirati ne samo u donjim ekstremitetima, već iu venama zdjelice. Muškarci često doživljavaju teške fizičke aktivnosti, što je glavni razlog za razvoj ovog stanja.

Flebolozi dijagnosticiraju ovu bolest. Oni su ti koji vam mogu reći kako liječiti ovu bolest, kako kod starijih tako i kod adolescenata. Kurs po pravilu uključuje fizikalnu terapiju i masažu.

Foto slike

Kako nastaje venska insuficijencija donjih ekstremiteta? Završite kurs korak po korak.

Venotonični lijekovi

Venotonski lijekovi pomažu u poboljšanju stanja zalistaka. Flebolozi su uključeni u njihov odabir. Glavni efikasni lekovi su: Detralex, Flebodia 600, Venarus, Ascorutin, itd. Venodiol takođe može da obezbedi normalizaciju protoka krvi. Tokom trudnoće, uzimanje lekova iz ove grupe treba da bude usklađeno sa ginekologom.

Svi navedeni lijekovi za vensko-limfnu insuficijenciju daju dobre rezultate. Ali ipak, samo stručnjak može odgovoriti na pitanje kako liječiti jednim ili drugim lijekom. Ne biste trebali tražiti savjete od raznih tematskih foruma i stranica koristeći Wikipediju kao primjer.

Detralex: upute za upotrebu

Detralex se propisuje za proširene vene donjih ekstremiteta, kada se pojave hemoroidi, te za proširene vene male karlice kod žena. Ovaj lijek treba uzimati u dozama navedenim u uputama. Tijek uzimanja Detralexa direktno ovisi o bolesti i fazi razvoja, zbog čega se odabire pojedinačno. Samo liječnik može kompetentno odgovoriti na pitanje koliko treba piti Detralex.

Phlebodia 600: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi

Phlebodia 600 je poznati francuski venotonik. Njegov analog je Detralex. Na pitanje po čemu se razlikuju prilično je jednostavno odgovoriti. Lijekovi imaju različite koncentracije diosmina u svom sastavu. Paket Flebodije košta oko 800 rubalja u Moskvi, Vladivostoku i Krasnojarsku. Treba ga uzimati kod venske insuficijencije 1 put dnevno po 1 komad.

Venarus: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi

Venarus je venotonik ruske proizvodnje. Ovaj lijek se preporučuje pacijentima sa sindromom venske insuficijencije. Tijek liječenja ovim lijekom treba propisati flebolog, u pravilu traje oko 3 mjeseca, tokom kojih treba uzimati 2 tablete dnevno.

Kako utiče na proširene vene?

Proširene vene i kronična venska insuficijencija dijagnosticiraju se pacijentima istovremeno. Kao što pokazuje iskustvo liječnika, venska insuficijencija se često smatra uzrokom proširenih vena. Da biste se izborili konzervativnom metodom lečenja, svakako se preporučuje konsultacija sa lekarom za prepisivanje ispravnog lečenja. Prema statistikama, bolest je stečena, ali postoje i slučajevi nasljeđivanja kada se novorođenčadi dijagnosticiraju problemi s venama.

Flebektomija: operacija uklanjanja proširenih vena

U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, venska insuficijencija donjih ekstremiteta u ozbiljnom stanju, potrebno je pribjeći operaciji. Izvode se u specijalizovanim klinikama. Tamo rade iskusni liječnici koji poznaju patogenezu nastanka ovog stanja.

Suština operacije je uklanjanje defektne vene. Ova hirurška intervencija se izvodi dovoljno brzo i ne zahtijeva dug period oporavka. Nakon operacije pacijentima se savjetuje redovno nošenje kompresijske odjeće i preventivni pregledi. Odmah nakon ove procedure, pacijenti doživljavaju jasno poboljšanje svog stanja.

Samo flebolog bi trebao odlučiti kako se liječi venska insuficijencija donjih ekstremiteta. Operacija se propisuje samo u krajnjoj nuždi. U početnoj fazi kronične venske insuficijencije bolesti, dobar rezultat daje konzervativno liječenje koje se provodi poznatim i dostupnim venotonicima, tabletama, gelovima i mastima.

lechenievarikoza24.ru

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površne (10%) vene. Odliv krvi odozdo prema gore osigurava niz faktora, od kojih je najvažniji kontrakcija mišića tokom fizičke aktivnosti. Mišić se skuplja i pritiska na venu. Pod uticajem gravitacije, krv teži dole, ali njen obrnuti odliv sprečavaju venski zalisci. Kao rezultat, osiguran je normalan protok krvi kroz venski sistem. Održavanje konstantnog kretanja tekućine protiv gravitacije postaje moguće zahvaljujući konzistentnosti zalistnog aparata, stabilnom tonusu venskog zida i fiziološkoj promjeni lumena vena pri promjeni položaja tijela.

U slučaju kada pati jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalan protok krvi, počinje patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Dilatacija vene ispod zalistka dovodi do valvularne inkompetentnosti. Zbog stalno povećanog pritiska, vena nastavlja da se širi odozdo prema gore. Pojavljuje se venski refluks (patološko istjecanje krvi odozgo prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritiskajući zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma počinje da se znoji kroz zid vene u okolno tkivo. Tkiva oteknu i njihova ishrana je poremećena.

Cirkulatorna insuficijencija dovodi do nakupljanja tkivnih metabolita u malim žilama, lokalnog zadebljanja krvi, aktivacije makrofaga i leukocita, povećanja broja lizosomskih enzima, slobodnih radikala i lokalnih medijatora upale. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sistem. Povećanje pritiska u venskom koritu remeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sistema i poremećaja odliva limfe. Trofički poremećaji se pogoršavaju. Nastaju trofični ulkusi.

Uzroci CVI

Hronična venska insuficijencija može se javiti u sljedećim stanjima:

• dugotrajne proširene vene donjih ekstremiteta;
• posttromboflebitski sindrom;
• urođena patologija dubokih i površinskih venskih sistema (kongenitalna hipo- ili aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunayjev sindrom, kongenitalne arteriovenske fistule - Parke-Weber-Rubashov sindrom).

Ponekad se nakon flebotromboze razvije kronična venska insuficijencija. Poslednjih godina, flebopatije su identifikovane kao jedan od razloga koji dovode do razvoja CVI – stanja u kojima nastaje venska kongestija u odsustvu instrumentalnih i kliničkih znakova patologije venskog sistema. U rijetkim slučajevima nakon ozljede nastaje kronična venska insuficijencija.

Postoji niz nepovoljnih faktora koji povećavaju rizik od razvoja hronične venske insuficijencije:

• Genetska predispozicija. Razvoj patologije uzrokovan je genetski determiniranim nedostatkom vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
• Žensko. Pojava hronične venske insuficijencije uzrokovana je visokim nivoom estrogena, povećanim opterećenjem venskog sistema tokom trudnoće i porođaja, kao i dužim životnim vijekom.
• Dob. Kod starijih osoba povećava se vjerovatnoća razvoja CVI kao rezultat produžene izloženosti štetnim faktorima.
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormone (zbog povećanog nivoa estrogena).
• Nedovoljna fizička aktivnost, gojaznost.
• Produžena statička opterećenja (duga putovanja u transportu, stajanje ili sjedeći rad), stalno podizanje teških predmeta.
• Hronični zatvor.

Klasifikacija CVI

Trenutno ruski flebolozi koriste sljedeću klasifikaciju CVI:

• Stepen 0. Nema simptoma hronične venske insuficijencije.
• Stepen 1. Bolesnike muče bolovi u nogama, osećaj težine, prolazni otok i noćni grčevi.
• Stepen 2. Otok postaje uporan. Vizualno se određuju hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, suhi ili plačljivi ekcem.
• Stepen 3. Karakterizira ga prisustvo otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa.

Ocjenu 0 kliničari nisu slučajno identificirali. U praksi postoje slučajevi kada kod izraženih proširenih vena pacijenti nemaju nikakve tegobe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno izostaju. Taktike liječenja takvih pacijenata razlikuju se od taktike liječenja pacijenata sa sličnim proširenim venama, praćenim CVI stupnja 1 ili 2.

Postoji međunarodna klasifikacija hronične venske insuficijencije (CEAP sistem), koja uzima u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomske i morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sistemu:

Kliničke manifestacije:

• 0 – nema vizuelnih ili palpabilnih znakova venske bolesti;
• 1 – teleangiektazija;
• 2 – proširene vene;
• 3 – otok;
• 4 – promjene na koži (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
• 5 – kožne promjene u prisustvu zaraslog čira;
• 6 – kožne promjene u prisustvu svježeg čira.

Etiološka klasifikacija:

1. uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
2. primarni CVI nepoznatog uzroka (EP);
3. sekundarni CVI, koji je nastao kao rezultat tromboze, traume itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboki, površinski, komunikacioni), lokalizaciju (veća potkožna, donja šupljina) i nivo lezije.

Klasifikacija uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:

1. CVI sa simptomima refluksa (PR);
2. CVI sa simptomima opstrukcije (PO);
3. CVI sa simptomima refluksa i opstrukcije (PR, O).

Prilikom procjene CVI po CEAP sistemu koristi se sistem bodovanja, gdje se svaki znak (bol, oteklina, hromost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, čirevi, njihovo trajanje, broj i učestalost recidiva) boduje sa 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sistem takođe primenjuje skalu invaliditeta, prema kojoj:

• 0 – potpuno odsustvo simptoma;
• 1 – simptomi CVI su prisutni, pacijent je sposoban za rad i nisu mu potrebne mjere podrške;
• 2 – pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi mjere podrške;
• 3 – pacijent nije sposoban za rad, čak i ako koristi mjere podrške.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama javlja se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u nogama, koja se pojačava nakon dužeg boravka u uspravnom položaju, prolaznih otoka i noćnih grčeva. Postoji hiper- (rjeđe hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini noge, suhoća i gubitak elastičnosti kože nogu. Proširene vene se ne pojavljuju uvijek u početnoj fazi kronične venske insuficijencije.

Kako kronično zatajenje bubrega napreduje, lokalno zatajenje cirkulacije se pogoršava. Trofički poremećaji postaju sve izraženiji. Nastaju trofični ulkusi. Taloženje značajnog volumena krvi u donjim ekstremitetima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i znakova zatajenja srca. Zbog smanjenja volumena krvi, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom slabo podnose fizički i psihički stres.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnog i instrumentalnog istraživanja. Zaključak o stepenu poremećaja venskog odliva donosi se na osnovu ultrazvučnog skeniranja vena donjih ekstremiteta i dupleksnog angioskeniranja. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio uzrok kroničnog zatajenja bubrega, provodi se rendgenska kontrastna studija (flebografija).

Liječenje CVI

Prilikom određivanja taktike liječenja kronične venske insuficijencije, treba jasno razumjeti da je CVI sistemski patološki proces koji se ne može eliminirati uklanjanjem jedne ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je obnavljanje normalnog funkcionisanja venskog i limfnog sistema donjih ekstremiteta i sprečavanje recidiva.

Opšti principi lečenja CVI:

1. Terapija bi trebala biti kurs. Nekim pacijentima su prikazani kratki ili povremeni kursevi, drugima – redovni i dugi. Prosečno trajanje kursa treba da bude 2-2,5 meseca.
2. Uzimanje lijekova mora se kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
3. Liječenje CVI treba biti individualizirano.
4. Za postizanje dobrih rezultata neophodno je aktivno učešće pacijenta. Pacijent mora razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Konzervativne metode su od primarnog značaja u liječenju CVI: terapija lijekovima (flebotrobni agensi) i stvaranje dodatnog okvira za vene (elastična kompresija). Lokalni preparati: zavoji za rane, masti, kreme, antiseptici i kreme se propisuju u prisustvu odgovarajućih kliničkih manifestacija. U nekim slučajevima indicirani su kortikosteroidi.

Kirurško liječenje se provodi radi uklanjanja patološkog venskog iscjetka i uklanjanja proširenih vena (flebektomija). Oko 10% pacijenata s kroničnom venskom insuficijencijom zahtijeva hirurško liječenje. Kada se CVI razvije na pozadini proširenih vena, često se koristi minimalno invazivna miniflebektomija.

www.krasotaimedicina.ru

Oblici venske insuficijencije

Ova bolest se može podijeliti u sljedeće oblike:

• AVI (akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Početak akutnog zatajenja noge javlja se nakon dugotrajnog zatvaranja (na primjer, zbog jake kompresije) dubokih vena i rezultirajućeg poremećaja odljeva krvi. Akutnu vensku insuficijenciju nogu prati bol u predjelu velikih krvnih žila, koji nestaje kada se na njih stavi hladan oblog.

Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da se volumen krvi u žilama smanjuje pod utjecajem hladnoće. Osim bolova, moguće je i oticanje nogu, zbog čega koža ponekad poprima plavičastu nijansu. Vene koje se nalaze površno ne mogu biti zahvaćene ROV.

• CVI (hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Izražava se stalnim poremećajem cirkulacije krvi u vaskularnom području. Bolest u ovom obliku može biti popraćena razvojem patoloških promjena u procesu stanične prehrane skočnog zgloba. CVI, u zavisnosti od stepena njegovog toka, može se podeliti u nekoliko faza. U početnoj fazi bolesti pacijenti primjećuju poremećaje pigmentacije u vidu pigmentnih mrlja na području gdje su se već počele pojavljivati ​​patološke promjene (u području poremećenog krvotoka).

Ako se venska insuficijencija ovog oblika ne liječi, pigmentne mrlje će postajati sve veće i veće, a zatim mogu prerasti u meka tkiva i uzrokovati pojavu trofičnih čireva koje je teško ukloniti. Posljednju fazu CVI prati stvaranje krvnih ugrušaka, pioderma - gnojne lezije kože zbog kontakta piogenih koka u bilo kojem njegovom području i drugim patologijama.

Uzroci

Akutni oblik ove bolesti često se može javiti i kod starijih i kod mlađih osoba. Mogući uzroci nastanka OVN su akutni oblici tromboze, kao i ozljede koje zahtijevaju podvezivanje vena smještenih u dubokim tkivima.

Glavni uzroci CVI uključuju bolesti kao što su proširene vene i posttromboflebitis. Osim toga, osobe sa niskim nivoom pokretljivosti i viškom kilograma imaju povećan rizik od razvoja CVI donjih ekstremiteta. Podizanje teških predmeta ili rad duži vremenski period u neugodnom sjedećem (ili stojećem) položaju također mogu biti razlozi za pojavu ove patologije.

Rizična grupa ljudi s najvećim izgledom za razvoj CVI uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• Trudnice i dojilje;
• Pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove (uključujući žene koje koriste oralne hormonske kontraceptive);
• Stariji ljudi;
• Adolescenti (CVI u ovoj dobi može se pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu).

Simptomi

CVI se razlikuje po različitim simptomima u različitim stadijumima bolesti. U početnoj fazi toka, simptomi venske insuficijencije mogu biti ili potpuno odsutni ili se pojavljuju u neznatnoj mjeri. Pacijenti u ovom slučaju izražavaju sljedeće pritužbe:

• osjećaj težine u nogama, koji se pojačava dugotrajnim stajanjem;
• povećano oticanje;
• povremene kratkotrajne konvulzije, koje se obično javljaju noću;
• povećana pigmentacija kože u predjelu udaljenom od potkoljenice.

U prvim stadijumima ove bolesti proširene vene su prije izuzetak nego pravilo, ali ponekad se mogu i pojaviti. U dubljim stadijumima CVI, takav se poremećaj, naprotiv, javlja kod gotovo svih pacijenata.

Kako se patologija razvija, gore navedenim simptomima mogu se dodati sljedeći simptomi:

• oštećenje sposobnosti cirkulacijskog sistema da isporučuje krv u tkiva koja se nalaze u donjem dijelu
• udovi (u zahvaćenom području);
• pojava trofičnih ulkusa;
• vrtoglavica (ponekad praćena nesvjesticom) uzrokovana prekomjernim nakupljanjem krvi u bilo kojem od vaskularnih područja;
• pojava znakova zatajenja srca.

Obično se kod bolesti "venska insuficijencija" simptomi ne pojavljuju istovremeno, već se postepeno nadopunjuju.

Kod pacijenata sa CVI donjih ekstremiteta povećava se volumen cirkulirajuće krvi (u žilama koje se nalaze u ovom području), pa obično teško podnose povećan volumen fizičkog i psihičkog stresa.

Klasifikacija

U Rusiji su flebolozi – specijalisti za vene – usvojili sljedeću klasifikaciju CVI, strukturirajući ovu bolest u zavisnosti od njenog stadijuma:

• Stepen 0. Nema simptoma CVI;
• Stepen 1. Pacijenti se žale na bol u nogama, osjećaj težine, periodične grčeve i otok;
• Stepen 2. Edem postaje izraženiji i postojaniji, primjetna je pojačana pigmentacija, mogu se pojaviti promjene u potkožnom tkivu degenerativno-distrofične prirode (lipodermatoskleroza ili „indurativni celulit“), suvi ili plačljivi ekcem.
• Stepen 3. Izražava se pojavom otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa kod pacijenta.

„Nulti“ stepen odredili su ruski stručnjaci kako bi se pravilno odredilo liječenje simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, kao i same bolesti. U ovom slučaju će se razlikovati od terapije potrebne za CVI 1. ili 2. stepena.

Međunarodna klasifikacija venskih bolesti donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi može se koristiti još jedno strukturiranje venskih bolesti, koje se zove CEAP i međunarodno je. Podrazumijeva “simptomatsku” podjelu CVI prema sljedećim kriterijima:

1. Nema simptoma bolesti pri palpaciji (opipanju), CVI se također ne osjeća.
2. Primjetno je trajno širenje malih krvnih žila, ali upalni proces nije pokrenut.
3. Uočavaju se proširene vene.
4. Uočava se otok.
5. Uočljiva je pojačana pigmentacija kože, mogući su ekcem i degenerativno-distrofične promjene u potkožnom tkivu.
6. Postoje simptomi navedeni u prethodnom paragrafu u prisustvu izliječenog trofičnog ulkusa.
7. Zahtjevi su slični prethodnom stavu, ali podliježu svježem trofičnom čiru.

Svaki od navedenih znakova u ovoj klasifikaciji razmatra se zasebno, a ovisno o stepenu ispoljavanja, daje mu se odgovarajuća ocjena - "0", "1" ili "2".

Pod okriljem ove klasifikacije utvrđuje se i stepen invaliditeta zbog venske insuficijencije:

• Stepen 0. Pacijent je potpuno radno sposoban, nema simptoma bolesti, pacijentu nije potrebna posebna terapija;
• Stepen 1. Pacijent ima neke simptome CVI, ali nema invaliditet. Takvi pacijenti takođe ne zahtevaju poseban tretman;
• Stepen 2. Pacijent je sposoban za rad samo ako se leči propisanim lekovima;
• Stepen 3. Potpuni gubitak radne sposobnosti.

Osim toga, postoje i drugi kriterijumi na osnovu kojih je CVI klasifikovan u 3 tipa:

1. CVI je kongenitalni poremećaj (EC).
2. primarni CVI, čiji je uzrok nepoznat (EP).
3. sekundarni CVI sa identifikovanim uzrokom.

Insuficijencija ventila

Valvularna venska insuficijencija je jedna od vrsta bolesti. Venski zalisci igraju važnu ulogu u borbi protiv gravitacije, osim toga, aktivno učestvuju u cirkulaciji krvi, sprječavajući obrnuti tok krvi.

Valvularna insuficijencija nastaje u slučajevima kada venski zalisci iz nekog razloga prestanu normalno obavljati svoje funkcije. Ako je kvalitet liječenja valvularne insuficijencije vena donjih ekstremiteta loš, pacijent može doživjeti pogoršanje općeg blagostanja, smanjenje tjelesne izdržljivosti i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Venska cerebrovaskularna insuficijencija (VCI)

Venska cerebrovaskularna insuficijencija je patologija uzrokovana otežanim odljevom venske krvi iz kranijalne šupljine. Uz jak kašalj, sviranje duvačkih instrumenata, glasno vrištanje, kompresiju vrata i neke druge pojave, ovo stanje se često javlja u lako reverzibilnom obliku.

Bolest cerebralne venske insuficijencije posljedica je još jedne dijagnoze koja je postavljena i koja trenutno napreduje. Njegova pojava se često opaža kod traumatskih ozljeda mozga, osteohondroze, bronhijalne astme, raznih tumora mozga, nekih patoloških promjena u jetri, dugotrajnog prestanka nosnog disanja i drugih patologija.

U mnogim slučajevima, spirala je asimptomatska. Sa sve većim pogoršanjem sposobnosti mozga da se prilagodi radnim uslovima sa otežanom cirkulacijom krvi, pacijenti se mogu žaliti na česte vrtoglavice, gubitak pamćenja, glavobolje (pojačane pri pomeranju glave u bilo kom smeru), zamračenje u očima, oticanje kapaka i crvenilo očiju. U nekim slučajevima ova bolest može uzrokovati konvulzije, nesvjesticu i epileptične napade.

Terapija cerebrovaskularne insuficijencije podrazumijeva ublažavanje simptoma osnovne bolesti, ali ako do nje dođe, fizioterapija, orijentalna masaža i neke druge metode nemedikamentne terapije neće biti suvišne.

Dijagnoza bolesti

Kroničnu vensku insuficijenciju moguće je dijagnosticirati ultrazvučnim metodama - Dopler ultrazvukom i dupleks ultrazvučnim skeniranjem.

Dopler ultrazvuk vam omogućava da proučavate protok krvi kod određenog pacijenta zbog sposobnosti valova da mijenjaju frekvencije prilikom interakcije s predmetom koji se proučava. Osim toga, uz pomoć ove manipulacije moguće je odrediti tlak u krvnim žilama zbog refleksije ultrazvučnih valova od crvenih krvnih zrnaca.

Dupleksno ultrazvučno skeniranje je metoda istraživanja koja također omogućava utvrđivanje prisutnosti patologija u vezi s protokom krvi, kao i objektivnu procjenu stanja vena.

Da bi se utvrdio uzrok CVI, koriste se radionepropusne dijagnostičke metode, poput venografije. Flebografija se izvodi na sljedeći način: kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu koja se ispituje, nakon čega se pregleda radiografijom.

Tretman

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta provodi se i konzervativnim (uz pomoć lijekova) i kirurškim metodama. Upotreba lijekova bez hirurške intervencije je efikasna u slučajevima kada bolest još nije uznapredovala. Osim toga, „terapijski“ pristup će biti racionalan u pripremi za operaciju iu periodu oporavka nakon nje.

Liječenje CVI provodi se flebotropnim (venotoničkim) lijekovima koji pripadaju farmakološkoj skupini angioprotektora.

Flebotonici uključuju sljedeće lijekove:

1. Phlebodia. Dostupan u obliku tableta. Koristi se za uklanjanje simptoma otoka, a koristi se za obnavljanje normalne cirkulacije krvi u žilama;
2. Detralex. Tonik tablete za vene, smanjuju rastezljivost zidova krvnih žila;
3. Angistax. Lijek je dostupan u obliku kapsula, gela i kreme. Ima biljni sastav, uključujući ekstrakt lista crvenog grožđa. Ima venotonski učinak i normalizira kretanje krvi kroz krvne žile. Da bi se povećala efikasnost terapije, preporučljivo je istovremeno koristiti i oralni i eksterni oblik lijeka;
4. Troxevasin. Lijek dostupan u obliku kapsula i gela, koji se u većini slučajeva poželjno koriste istovremeno. Lijek je u stanju ublažiti upalni sindrom i ima antioksidativni učinak;
5. Aescusan. Kapi za oralnu primenu. Lijek sadrži vitamin B1 koji pomaže u širenju vena i ekstrakt divljeg kestena koji ima analgetsko djelovanje uzrokovano bolestima vena.

Lijekovi za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta moraju se uzimati pod nadzorom ljekara kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Osim flebotonika, ako je potrebno, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove poput meloksikama i diklofenaka, kao i lijekove za razrjeđivanje krvi.

Za liječenje teških oblika CVI, kada se na koži pojave trofični ulkusi, mogu se propisati antibiotici iz serije penicilina i grupe cefalosporina. Njihova upotreba može zaštititi organizam od sepse i drugih mogućih ozbiljnih posljedica.

Pravila za primjenu obloga

Hladan oblog se priprema i stavlja na sljedeći način:

1. Dva komada gaze se savijaju nekoliko puta i stavljaju u posudu sa hladnom vodom ili ledom. Za kontinuiranu terapiju neophodna su 2 komada - dok se jedan komad gaze nanosi na upaljeno mjesto u obliku obloge, drugi se u tom trenutku hladi.
2. Nakon što se obje obloge dovoljno ohlade, jedan od njih se stavlja na zahvaćenu površinu i drži 2 do 3 minute. Nakon tog vremena, oblog se mijenja, a "rezervni" se hladi za ponovnu upotrebu.
3. Gore navedeni postupak se mora ponavljati najmanje 1 sat.

Nakon uklanjanja akutne faze upalnih procesa, dopuštena je upotreba masti za zagrijavanje koje usporavaju zgrušavanje krvi (na primjer, heparin). Upotreba ove masti je dozvoljena u obliku toplog obloga. Da biste pravilno nanijeli takav oblog, morate se pridržavati sljedećeg postupka:

1. Presavijte gazu koja se koristi za oblogu u 3-4 sloja.
2. Komad gaze koji koristite natopite melemom sa efektom zagrijavanja.
3. Nanesite gazu na zahvaćeno područje.
4. Pokrijte natopljenu gazu plastičnom ili kompresorskom vrećicom.
5. Na vreću treba staviti dovoljnu količinu vate radi izolacije, ili još bolje, oblogu izolirati vunenom krpom. Gotov kompres pričvrstite zavojem. Ostavite preko noći.

Ujutro, područje noge podvrgnuto kompresijskoj terapiji mora se tretirati alkoholom.

Radikalne metode liječenja venske insuficijencije

U posebno teškim slučajevima mogu biti potrebni radikalniji pristupi liječenju bolesti, odnosno operacija. U modernoj medicini u ove se svrhe koriste sljedeće manipulacije:

• skleroterapija. Postupak u kojem se poseban lijek ubrizgava u lumen žile, lijepi njegove zidove i uzrokuje naknadnu resorpciju oštećene vene. Manipulacija je relativno bezbolna za njenu provedbu bit će sasvim dovoljna metoda za ublažavanje boli. Koristi se za uklanjanje vena malog promjera;
• laserska hirurgija. Manipulacija u kojoj se oštećene vene zrače laserskim svjetlom iznutra, nakon čega se lijepe i naknadno resorbiraju. Zahvat ne zahtijeva hirurške rezove. Uz pomoć laserske operacije moguće je ukloniti kako velike oštećene vene tako i proširene vene na nogama;
• hirurško uklanjanje oštećenih vena. Uključuje potrebu da se naprave rezovi kako bi se dobio pristup oštećenoj veni, podvezati je i zatim ukloniti. Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom. Vene velikog promjera podliježu hirurškom uklanjanju.

Pravovremena posjeta liječniku izbjeći će potrebu za opisanim manipulacijama i, eventualno, potpuno izliječiti ovu patologiju.

silaserdca.ru

CVI - Šta je to?

Hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (CVI) je skup određenih simptoma koji su uzrokovani lošim odljevom iz vena donjih ekstremiteta zbog poremećene hemodinamike.

U patogenezi bolesti učestvuju dva glavna faktora.

• Prvo, ovo je smanjenje promjera posude i, kao posljedica toga, smanjenje njegove propusnosti.
• Drugo, dolazi do poremećaja mehanizma koji osigurava odljev venske krvi iz vena donjih ekstremiteta.

Kako to izgleda u praksi: normalno, kod osobe se odliv krvi iz vena donjih ekstremiteta odvija kroz sistem dubokih i površnih vena do srca. Ovaj tok krvi protiv gravitacije omogućen je mehanizmom ventila u venama, koji sprečavaju da krv teče u suprotnom smjeru. Određenu ulogu igra kontrakcija mišića bedra i potkolenice, kao i stanje vaskularnog zida.

Ako dođe do kvara u funkcionisanju ovog dobro uspostavljenog odljevnog sustava, onda venska krv, umjesto da se diže iz vena nogu prema srcu, odgađa, što uzrokuje zagušenje krvnih žila i pojavu raznih neugodnih simptoma. Tako se procesi mikrocirkulacije postepeno narušavaju, razvijaju se otekline i trofički poremećaji.

Bitan! Najveći venski pritisak je u donjoj trećini noge, pa tu počinju i prvi problemi sa venskim odlivanjem.

Zapravo, CVI nije posebna dijagnoza. Ovo je kompleks simptoma povezanih s disfunkcijom vena, koji se može pojaviti i kod urođenih i stečenih patologija.

Uzroci

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• smanjenje promjera venskog kreveta;
• poremećaj mehanizma ventila, u slučaju problema s kojima se krv vraća u venu.

Najčešći uzrok CVI su proširene vene i posttromboflebitični sindrom. U rijetkim slučajevima problem je uzrokovan urođenim vaskularnim anomalijama (fistule, fistule) i traumatskim ozljedama.

Pored ovih ključnih razloga, faktori rizika za ovu patologiju su:

1. Nasljedna predispozicija za razvoj slabosti vaskularnog zida.
2. Trudnoća. Osim hormonalnih promjena, u ovom periodu raste opterećenje krvnih žila, što dovodi do razvoja proširenih vena i pojave kronične venske insuficijencije kod svake treće žene.
3. Hormonski poremećaji i endokrine patologije.
4. Pretjerana fizička aktivnost.
5. Prekomjerna težina i metabolički poremećaji.
6. Ateroskleroza.
7. Kongenitalne venske anomalije.
8. Alkohol i pušenje, koji smanjuju tonus i elastičnost zidova krvnih žila.
9. Hormonski kontraceptivi itd.

Prema kliničkom toku razlikuju se prije svega tri stadijuma, to je neophodno za odabir odgovarajuće terapije - simptomi i liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta zavise od stadijuma bolesti i određuju se:

1. Faza kompenzacije. U ovoj fazi simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta liče na sebe samo po kozmetičkim znakovima: pojavljuju se paukove vene, vidljive su proširene vene na nogama itd.

Neki pacijenti primjećuju povećan umor u nogama i pojavu otoka u večernjim satima, drugi ne obraćaju pažnju na to. Saznanje o dijagnozi i procjena stepena u ovoj fazi moguće je samo uz pomoć posebnih studija.

2. Faza subkompenzacije. U ovoj fazi, pacijent razvija trofičke poremećaje koji se mogu liječiti. Standardne pritužbe pacijenata u ovoj fazi:

• bol i umor u nogama;
• grčevi i trnci u nogama;
• svrab kože;
• trofički poremećaji (čirevi, ekcem).

I u ovoj fazi pacijenti se najčešće obraćaju specijalisti, prvenstveno zbog estetskih nedostataka (čirevi, proširene vene).

3. Faza dekompenzacije. Javljaju se ireverzibilni trofički poremećaji. Bolesnika muči jak otok (elefantijaza), nastaju teški čirevi koji se ne mogu liječiti, mijenja se boja kože na nogama (ljubičasto-crna), muče se bolovi, javljaju se problemi pri hodanju.

Bitan! Pored stadijuma, kod postavljanja dijagnoze CVI, indikovana je osnovna bolest koja je izazvala razvoj kompleksa simptoma, kao i oblik CVI: edematozni, bolni, varikozni, ulcerozni ili mešoviti. Stoga će dijagnoza zvučati otprilike ovako: Proširene vene. CVI stadijum II, edematozno-bolni oblik.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta zavisi od njenog stepena, oblika i prisustva pratećih komplikacija. Problem se rješava konzervativno i hirurški.

Konzervativna terapija se sastoji od:

• uzimanje lijekova koji poboljšavaju tonus vaskularnog zida (flebotonici) i reološka svojstva krvi;
• otklanjanje faktora rizika (gubitak težine, normalizacija ishrane i fizičke aktivnosti, planiranje trudnoće);
• fizikalna terapija;
• sprječavanje progresije patološkog procesa (nošenje kompresijske odjeće, previjanje, vježbe).

Kirurško liječenje je usmjereno na direktno uklanjanje proširenih vena. U te svrhe koristi se skleroterapija (sklerozantna tvar se ubrizgava subkutano, što uzrokuje adheziju zidova krvnih žila), kao i razne operacije za resekciju površinski promijenjenih vena (prema Troyanov-Trendelenburgu, prema Lintonu i dr.).

Komplikacije

Većina pacijenata pogrešno vjeruje da su neugledne proširene vene glavna komplikacija bolesti, ali problem je mnogo ozbiljniji.

Komplikacije CVI mogu uključivati:

1. Trofični ulkusi. To su defekti kože koji se ne zacjeljuju koji se pojavljuju u uznapredovalim fazama. Ne mogu se liječiti i pacijentima izazivaju strašnu bol.
2. Tromboflebitis je upala zida vene sa stvaranjem tromba (krvnih ugrušaka).
3. Plućne embolije. Odvajanje krvnog ugruška i njegova migracija kroz krvotok može uzrokovati začepljenje jedne od grana plućne arterije i dovesti do smrti.
4. Ekcem i erizipel.