Что такое кфк крови. Показатель КФК крови: что это, причины изменений

(креатинкиназа, ) в крови: что это такое, причины повышения уровня фермента.

Среди многочисленных ферментов, которая содержится в человеческой крови есть один фермент, который необходим в каждой клетке организмы, а более всего – клетками нервной ткани и мышц. Называется этот элемент креатинкиназа или креатинфосфокиназа .

КФК: что это такое?

Креатинкиназой называется фермент , который ускоряет перенос фосфорильного остатка с аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) на креатин. При этом образуется аденозиндифосфат, а энергия, которая ранее скрывалась в высокоэнергетических связях АТФ, выделяется и используется. Эти сложные биохимические процессы обеспечивают энергией, которая нужна для их сокращения.

Поскольку мышцы сокращаются практически непрерывно (работа сердца, перистальтика кишечника, регуляция просветов кровеносных сосудов, глотание и пр.), то и креатинкиназа непрерывно используется организмом.

Креатинкиназа, как и другие , является белком, а, следовательно, состоит из аминокислот. Аминокислоты поступают в организм с белковой пищей, а затем из них образуется нужные белки или другие аминокислоты.

Потеря мышечной массы или нехватка белков пищи могут влиять на количество креатинкиназы в крови.

Причины повышения креатинкиназы

Так какие же причины вызывают повышение концентрации креатинкиназы в крови? Таких причин великое множество, среди них выделяются дистрофии, ожоги, и онкологические заболевания, и просто интенсивная физическая нагрузка. Ну чаще всего причины следующие:

• Полимиозит (аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунной системы начинают атаковать мышечную ткань, вызывая поражение почти всех мышц);
• Миокардиодистрофия (дистрофия сердечной мышцы);
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• Онкологические заболевания (чаще всего на стадии распада опухоли, которое обычно сопровождается тяжёлым отравлением организма);
• Судороги, особенно часто во время эпилепсии;
• Передозировка некоторых лекарственных средств (статинов, фибратов, амфотерицина);
• Алкоголизм, отравление алкоголем ;

Что же касается переутомления мышцы, то повышение креатинкиназы наблюдается только в тех случаях, если мышцы от переутомления начинает разрушаться. Это сопровождается острыми болями (крепатурами) , связанными с накоплением продуктов обмена веществ в мышечной ткани.

Случается, повышение креатинкиназы также и после хирургической операции, и чем тяжелее проходит послеоперационный период, тем больше вероятность повышения концентрации этого вещества.

Интересно, что постоянно повышенный уровень креатинкиназы может наблюдаться у психически больных людей, а именно у страдающих от шизофрении, маниакально-депрессивного психоза , у тех, кто злоупотребляет психотропными препаратами.

Причины понижения

Конечно, в определенных ситуациях креатининкиназа может резко понижаться. Случаются это в основном периоде, когда уменьшается мышечная масса человека. Какие колебания мышечной массы может быть следствием естественных процессов, так к результатам различных заболеваний. Обычно мышечная масса снижается с возрастом, это явление получило название саркопения . Болезненное снижение мышечной массы наблюдается, например, при длительном голодании, нехватки белковой пищи, инфекционных поражениях мышечной ткани.

Также понижение креатинкиназы может наблюдаться при алкогольном поражении печени, циррозе печени. Приводит к похожим результатам также и передозировка аскорбиновой кислоты, аспирина, амикоцина . у беременных женщин тоже наблюдается небольшое понижение концентрации креатинкиназы, которое быстро восполняется после родов.

Не повышение, не понижение креатинкиназы не является специфическим признаком, по которому можно судить на наличие в организме какого-либо заболевания.

Мы видим, что существует большое количество болезней, связанных с колебаниями концентрации этого фермента, поэтому прежде, чем делать выводы о здоровье пациента, следует провести дополнительное .

Уровень КФК у женщин

Существует целый ряд особенностей женского организма, связанных с обменом креатинкиназы. Во-первых, в связи с тем, что у женщин слабее развиты скелетной мускулатуры, концентрация этого фермента у него крови заметно меньше, чем у мужчин.

Во-вторых, количество креатинкиназы время беременности может немного понижаться , при этом количество этого фермента в плаценте плацентарной крови напротив, выше, чем в остальному кровяном русле человека. Это сказывается на количество фермента крови у новорождённого ребёнка, которое также выше.

В-третьих, у молодых женщин нередко обнаруживаются ген врождённой мышечной дистрофии. Это редкое генетическое заболевание, ген которого находится в X-хромосоме, также, как и Ген, отвечающий за гемофилию. Так же, как и гемофилией, мышечная дистрофия чаще страдают мальчики. У женщины-носительницы гена со 100% вероятностью сын будет болен .

Врач назначил анализ крови КФК? Что это такое, как правильно сдать и расшифровать результаты, нужно разобраться. Важность исследования состоит в том, что креатинфосфокиназа или КФК является важнейшим ферментом, обеспечивающим снабжение клеток энергией, необходимой для жизни и роста. Многие заболевания сопровождаются отклонениями этого показателя от нормы. Своевременная диагностика позволит выявить и начать лечение на ранних стадиях.

КФК в организме: функции, формы и нормы в крови

Креатинфосфокиназа или креатинкиназа в крови - это вещество белковой природы, которое играет роль фермента, облегчающего перенос фосфорного остатка молекулы аденозинтрифосфата (АТФ) на другой компонент - креатин. В результате образуется аденозиндифосфат, что сопровождается выделением большого количества жизненно необходимой энергии для клеток. Благодаря креатинкиназе осуществляется снабжение энергией мышц, в том числе - миокарда. Этим объясняют важность этого вещества, а также серьезность состояний, при которых биохимия крови показывает отклонения по КФК.

Молекула фермента существует в виде двух изомеров, обозначаемых М и В.

Сочетаясь между собой в разных комбинациях, они преобразуются в изоферменты, отличающиеся местами локализации:

• в головном мозге преобладает креатинкиназа BB;
• в миокарде и плазме крови - креатинкиназа МВ;
• в скелетной мускулатуре - креатинкиназа ММ.

Изменения в концентрации разных форм фермента позволяют судить о типе нарушений в организме человека. При исследовании анализа крови на КФК определяют активность креатинкиназы, которая рассчитывается в ЕД/литр.

На размеры показателя оказывают влияние такие факторы:

• возраст;
• мышечная масса;
• уровень физической активности.

Нормы креатинкиназы:

Важно! У женщин активность фермента всегда ниже, чем у мужчин.

Креатинкиназа BB в анализе крови не определяется. Нормы креатинкиназы МВ фракции - до 25 Ед/литр.

Методы диагностики, причины выполнения анализа

Для определения активности фермента назначают биохимический анализ крови. В большинстве случаев такое исследование назначается по серьезным причинам в условиях стационара. Анализ крови на КФК очень чувствительный.

Искажать результаты могут такие факторы:

• прием лекарственных препаратов;
• физическая активность;
• сопутствующие заболевания;
• характер питания;
• оперативные вмешательства, инъекции накануне забора крови.

Анализ же креатинкиназа, в котором следует установить активность данного вещества, назначают в таких случаях:

1. Диагностика инфаркта миокарда.
2. Контроль в постинфарктный период.
3. Диагностика мышечных патологий.
4. После обширных травм.
5. Диагностика злокачественных новообразований.
6. Контроль над состоянием пациента в процессе лечения онкологической патологии.
7. Выявление воспалительных процессов в миокарде.

Важно! Для уточнения и подтверждения диагноза анализ выполняется повторно через 2-3 суток.

Во всех случаях диагностическую ценность имеют такие показатели, как креатинкиназа общая, а также фракции МВ и ММ. Важно понимать, что такое исследование должно проводиться опытными специалистами с соблюдением всех тонкостей методики.

Правила подготовки к анализу, причины отклонений от нормы

Для высокой достоверности анализа перед его выполнением пациент должен выполнять рекомендации:

• исключить приемы пищи за 8 часов до забора крови. Кровь для определения КФК сдается только натощак;
• отказаться от применения любых лекарственных средств. Исключение составляют жизненно необходимые препараты. Об их приеме обязательно следует сообщить лаборанту и врачу;
• за 24 часа исключить алкоголь;

• за сутки до анализа отказаться от употребления жареной, острой, соленой, копченой, сладкой пищи;
• не выполнять за 2 дня до сдачи анализа инструментальных исследований - УЗИ (ультразвуковое исследование), рентгена;
• за 12 часов не употреблять газированные напитки;
• исключить за 3 суток активные физические нагрузки. Следует вести размеренный образ жизни;
• уменьшить стрессы.

Для определения активности фермента КФК используют только венозную кровь, взятую в утренние часы.

Повышение активности фермента - результат разрушительных процессов в клетках и мышцах, вследствие которых большое количество креатинкиназы выходит в кровеносное русло.

Причины повышения КФК в 10 раз:

• инфаркт миокарда;
• злокачественные новообразования;
• сильные травмы;
• отмирание скелетных мышц.

Причины повышения КФК от 5 до 10 раз:

• состояние после операций;
• травмы;

• сильные, изнуряющие физические нагрузки. Частое проявление повышенной креатинкиназы - крепатура;
• нервные патологии - эпилепсия, шизофрения;
• полимиозиты;
• сердечная недостаточность;
• тахиаритмия;
• столбняк;
• алкогольная интоксикация;
• миокардиты;
• миокардиодистрофии;
• менингит;
• энцефалит;
• прием препаратов для наращивания мышечной массы у спортсменов.

Причины повышения КФК до 5 раз:

• гипотиреоз;
• интенсивный рост;
• период новорожденности;
• прием лекарственных средств, влияющих на мышцы и состав крови.

Причины пониженной КФК:

• гипертиреоз;
• период беременности;
• прием препаратов - витамина C в высоких дозах, ацетилсалициловой кислоты, некоторых антибактериальных средств;
• токсическое поражение печени;
• недостаток мышечной массы;
• похудение, истощение;
• голодание;
• саркопения - возрастное уменьшение мышечной массы;
• инфекции мышц, приводящие к истощению.

Нельзя сделать окончательный вывод о состоянии здоровья пациента только по данным анализа на КФК. Обязательным является комплексное обследование для постановки правильного диагноза и назначения эффективного, своевременного лечения.

В медицинской практике встречается такая аббревиатура, как КФК крови. Соответствующий анализ чаще всего назначается в том случае, когда пациента беспокоят боли в грудной клетке или дискомфорт после тяжелых травм. Необходимо понимать, что это такое, как проводится исследование и расшифровка показателей.

Описание

КФК (креатинфосфокиназа, креатинкиназа) представляет собой фермент-катализатор, участвующий в главных биохимических изменениях в организме.

В составе молекулярной формулы этого вещества содержится 2 димера - М и В. Благодаря им происходит формирование изоферментов, местом локализации которых являются различные органы:

• ВВ формируется в головном мозге;
• ММ - в мышечных тканях скелета;
• ВМ - в сыворотке и сердечной мышце.

Общая креатинкиназа - это совокупная активность ферментов-изоэнзимов, поступающих из сердца и мышц.

При инфаркте миокарда ВМ и КФК в биохимическом анализе крови быстро увеличиваются. Для этого требуется не более 6 часов, а уже через 30 показатель приходит в норму.

Диагностирование патологического состояния происходит в большинстве случаев после того, как произойдет повторное повышение уровня.

Когда назначается анализ на КФК

В первую очередь исследование необходимо проводить в том случае, если возникает необходимость в диагностировании патологий функционирования сердечной мышцы, а также заболеваний мышечных тканей скелета. При возникновении болезненности в области грудины анализ необходим для предугадывания сердечного приступа, а также диагностики серьезного повреждения миокарда.

Кроме того, биохимическое исследование необходимо, чтобы определить вероятность инфаркта, дистрофию мышц, дерматомиозит и прочие процессы воспалительного характера. Оно позволяет также установить, насколько эффективно проводимое лечение после приступа.

Биохимия актуальна и при таких ситуациях, когда возникает необходимость подтвердить диагноз в случае:

• вирусного миозита;
• отравления в результате употребления алкогольных напитков;
• нарушений ритма сердца;
• спазмов мышц скелета;
• новообразований злокачественной формы;
• инсульта;
• эпилептических припадков;
• шизофрении;
• возможного воспаления;
• повышенных нагрузок на сердечную мышцу.

Направление на анализ могут выдать такие специалисты, как:

• кардиолог, т. к. повышенный уровень КФК возможен спустя четыре часа после развития инфаркта, значение снижается на 3-4 день;
• онколог - при подозрении на формирование злокачественных образований;
• эндокринолог, если имеются нарушения в работе щитовидной железы (ингибирование активности креатинкиназы у женщин осуществляется тироксином);
• терапевт - в случае получения пациентом травмы;
• невролог - при диагностировании наследственной миотонии и миопатии.

Проведение исследования

Перед тем как сдавать анализ на КФК, пациент в обязательном порядке должен проинформировать лечащего врача о том, какие медикаментозные препараты он употребляет на данный момент. Это необходимо, поскольку определенные лекарственные средства могут повлиять на содержание фермента, а также исказить результаты проведенного обследования.

Подготовка

Для получения максимально точных результатов специалисты рекомендуют придерживаться перед процедурой некоторых правил подготовки к сдаче анализа:

1. Не принимать пищу за восемь часов до посещения лаборатории. Сдавать кровь можно исключительно на голодный желудок.
2. Убрать из употребления все медикаменты. Исключением являются лишь жизненно важные препараты. Если такие имеют место, то об этом нужно сообщить врачу или лаборанту.
3. В течение суток до процедуры не употреблять спиртные напитки.
4. За день исключить из рациона острые, жареные, соленые блюда, а также сладкие и копченые продукты.
5. Не проводить за пару дней до анализа инструментальные обследования. Сюда относится рентгенография и УЗИ.
6. Отказаться от газированных напитков за 12 часов.
7. Избегать стрессовых ситуаций.

Кроме того, если анализ проводится с целью выявления заболеваний скелетной мускулатуры, то рекомендуют отказаться от тяжелых физических нагрузок. Это обусловлено тем, что после выраженной активности уровень креатинфосфокиназы имеет высокое значение.

Забор крови

Как уже говорилось, анализ сдают только натощак. Кровь берут непосредственно из вены. После этого биологический материал направляется в лабораторию, где проводится расшифровка полученного результата. Для этой цели кровяную жидкость делят на 2 части: фракцию с клетками и плазму.

Запись показателей осуществляется в единицах активности на литр сывороточного состава.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз или проконтролировать проводимые терапевтические мероприятия, назначают повторный анализ на КФК. Его проводят, как правило, спустя два дня после первого.

Расшифровка результатов

Вне зависимости от цели проведенного исследования, расшифровать правильно результаты может только специалист.

Стоит также отметить, что если анализ показывает повышение показателя, это может говорить о некоторых патологических изменениях в организме:

• повреждении мышц скелета или сердца;
• напряжении мышечной массы;
• воспалительных процессах в тканях мозга.

Проводится исследование уровня ферментов, а при необходимости уточнить диагноз исследуется показатель фракции креатинфосфокиназы.

Как ведет себя фермент при инфаркте миокарда

Если диагностируется инфаркт миокарда, то повышаться будет не только креатинкиназа, но и другие ферменты. Данный процесс можно отследить по данным в таблице ниже.

Показатели в норме

На нормальное значение КФК влияет несколько факторов:

• раса;
• половая принадлежность;
• возраст.

Если брать средние показатели, то у взрослого они составляют 20-200 ед/л. При этом у женщин нормой считается 167 ед/л, а у мужчин - 190.

Незначительное повышение КФК может наблюдаться у ребенка в период интенсивного роста.

Более наглядно средние показатели представлены в таблице.

У детей, как правило, значение несколько больше, что объясняется повышенной активностью мышц и нервных тканей.

Факторы повышения и понижения КФК

На рост уровня КФК могут влиять многие причины. К наиболее распространенным относятся:

• миокардит, при котором происходит воспаление мышечной ткани сердца;
• онкозаболевания (в большинстве случаев в период распада опухоли, что приводит к тяжелой интоксикации организма);
• полимиозит - болезнь аутоиммунного типа, в результате чего ткани мышц подвергаются атаке со стороны клеток иммунной системы;
• судороги, в особенности при эпилептических припадках;
• миокардиодистрофия;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, отравление спиртным;
• передозировка определенных медикаментозных средств, таких как статины, амфотерицин, фибраты.

Если речь идет о переутомлении мышечной ткани, то креатинкиназа повышается только при разрушении мышц. Такой процесс будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

Стоит также отметить, что постоянное повышенное значение данного показателя будет наблюдаться у людей с психическими расстройствами, а именно при таких состояниях, как:

• маниакально-депрессивный психоз;
• шизофрения;
• злоупотребление препаратами психотропной группы.

Увеличение значений возможно также после проведения оперативного вмешательства. При этом большая вероятность повышения концентрации фермента отмечается в случае тяжелого восстановительного периода.

При определенных ситуациях можно наблюдать и резкое понижение креатинфосфокиназы. Чаще всего это вызвано уменьшением мышечной массы тела.

Среди других причин снижения концентрации вещества выделяют:

• цирроз;
• поражение печени под воздействием чрезмерного употребления алкоголя;
• передозировку таких средств, как аскорбиновая кислота, амикацин или аспирин;
• период вынашивания ребенка.

Как видно, на уровень КФК влияет большое количество факторов.

Поэтому перед тем, как делать окончательные выводы относительно состояния больного, необходимо проведение дополнительных исследований .

Какие могут быть осложнения при отклонении от нормы

Сам по себе фермент креатинкиназа - это нетоксичное вещество, поэтому в случае его избытка угрозы для человеческого организма не будет.

При недостаточном содержании КФК возможны нарушения в работе нервной и мышечной системы. Такое состояние сопровождается обычно:

• быстрой утомляемостью;
• слабостью мышц;
• пониженной концентрацией внимания;
• снижением работоспособности.

Серьезную опасность могут представлять те болезни, которыми и было вызвано повышение уровня фермента: отравления, инфаркт, онкологические процессы и др.

Как нормализовать значения

Если креатинкиназа в крови повышена, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Только специалисты смогут установить истинную причину отклонения от нормы и подобрать наиболее эффективные терапевтические мероприятия, исходя из заболевания, которое способствовало такому состоянию.

Но существуют также определенные правила, позволяющие понизить показатели КФК, которые не рекомендуется игнорировать:

• нужно стараться включать в рацион продукты, способствующие нормальной работе сердца;
• употреблять много магния;
• сделать так, чтобы в меню присутствовала пища с большим содержанием витаминов С и А;
• придерживаться диетического питания, предварительно проконсультировавшись со специалистом;
• меньше есть соленых, острых и жирных блюд;
• не допускать нервного перенапряжения и чрезмерных физических нагрузок.

Если наблюдаются низкие значения КФК, то рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, начать заниматься легким спортом, бегать и просто больше ходить пешком.

Исследование креатинкиназы в крови - необходимая процедура. Анализ не только позволяет определить опасные болезни еще на ранних стадиях развития, но также помогает контролировать течение заболевания и эффективность терапевтических мероприятий.

Кроме того, повышение уровня креатинкиназы отмечается в случаях воспалительных процессов в сердце, а также у некоторых пациентов с нарушением сердечного ритма по неустановленным причинам (главным образом, это касается желудочковых сокращений).

Поражения печени, часто приводящие к изменениям уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), на креатинкиназу не влияют. Это благоприятное обстоятельство, поскольку часто возникает состояние, при котором повышение уровня лактатдегидрогеназы вызывается тяжелой формой пассивной гиперемии печени, возникающей вследствие остановки сердца, а не острого инфаркта миокарда. Уровень содержания креатинкиназы обусловлен множеством состояний, связанных с повреждениями мышечных волокон средней тяжести или серьезными нагрузками на мышцы. Из этого следует, что уровень креатинкиназы обычно повышается при повреждениях мышечной ткани, воспалительных процессах в мышцах, мышечной дистрофии, после хирургического вмешательства и силовых нагрузок умеренной тяжести (таких как бег на длинные дистанции), а также при судорогах, сопровождающих бредовые состояния.

Расшифровка анализа

Норма общей креатинкиназы:

Норма креатинкиназы (СК-МВ): < 24 Ед/л, < 6% от уровня активности КФК.

Состояния, вызывающие повышение уровня креатинкиназы

Повышенное содержание креатинкиназы в сыворотке крови отмечается в 80% случаев гипотиреоза и у пациентов с тяжелой формой гипокалиемии, вследствие вызванных этими заболеваниями изменений в скелетных мышцах. Кроме этого, уровень креатинкиназы может резко повыситься в результате эффекта, производимого на мышцы алкоголем. Обнаружено, что уровень содержания креатинкиназы нарушается через 1 – 2 суток в большинстве случаев тяжелого алкогольного опьянения, также как и у большинства пациентов, страдающих белой горячкой. Однако отмечается, что у хронических алкоголиков ее уровень остается в пределах нормы, исключая случаи тяжелых запоев.

Как правило, уровень креатинкиназы повышается после внутримышечных инъекций. Поскольку терапевтические инъекции и прочие механические потрясения являются обычным явлением для организма, данные факторы с большой вероятностью объясняют общее повышение уровня креатинкиназы. Шок или повреждения мышечных тканей вследствие хирургических операций также обуславливают повышение ее уровня, продолжающееся в течение нескольких дней. Наряду с мышечной тканью, креатинкиназа содержится также и в тканях мозга, однако уровень ее содержания в них при сравнительном анализе будет иным вследствие влияния заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) на ее количество в сыворотке.

Дополнительная информация об анализе на креатинкиназу

Повышение уровня креатинкиназы (СК)

Повышением уровня креатинкиназы характеризуется большое разнообразие состояний, поражающих мозг, включая бактериальный менингит, энцефалит, церебрально-васкулярный инсульт, печеночная кома, уремическая кома и выраженные приступы эпилепсии. Значения повышения ее уровня отклоняются от общепринятого показателя в зависимости от условий каждого конкретного случая. Отмечались более высокие уровни креатинкиназы у некоторых пациентов с психиатрическими состояниями, такими как шизофрения. Кроме того, исследования выявили, что ее уровень повышен у 19 – 47% больных уремией.

Поскольку основным источником креатинкиназы для организма служат скелетные мышцы, у людей с низкой мышечной массой ее уровень бывает ниже, чем у среднестатистических людей, и наоборот. Нормальные показатели также отличаются у представителей разных рас. СК подразделяется на три основных изоэнзима, а именно: СК-ВВ, содержащуюся, главным образом, в легких и мозге; СК-ММ, находящуюся в скелетных мышцах, и гибридную форму СК-МВ, содержащуюся преимущественно в сердечной мышце.

Причины понижения общей креатинкиназы:

• алкогольное поражение печени,
• снижение мышечной массы,
• гипертиреоз,
• коллагенозы,
• беременность,
• приём амикацина, аскорбиновой кислоты, аспирина,

Понижение уровня креатинкиназы MB не является диагностически значимым.

Анализ изоэнзимов СК

На сегодняшний день анализ изоэнзимов СК может быть проведен в лабораториях большинства больниц. Он помогает диагностировать повреждения сердечной мышцы. К примеру, повышенный уровень СК-МВ помогает установить соответствующее значение общего содержания креатинкиназы, которое является важным показателем здоровья сердца.

Креатинкиназа-MB (креатинфосфокиназа-MB, КФК-MB), кровь

Исследуемый материал: Взятие крови

Креатинкиназа, или креатинфосфокиназа (КФК) - особый фермент, который катализирует из креатина и АТФ креатинфосфат, высокоэнергетическое соединение, который активно расходуется тканями организма при повышенных физических нагрузках. Cодержится в клетках скелетной мускулатуры, сердечной мышцы, головного мозга, легких, щитовидной железы. - это фермент, который содержится в волокнах скелетных (поперечно-полосатых) мышц, и в меньшем количестве - в волокнах гладкой мускулатуры, а также в головном мозге. В ткани сердечной мышцы - миокарда - содержится особая разновидность креатинкиназы - креатинкиназа МВ.

При повреждении мышечных волокон креатинфосфокиназа из клеток, и ей активность в крови повышается. В связи с этим определение креатинкиназы и особенно – её изофермента креатинкиназы МВ в крови является распространённым и достоверным (точность его достигает 100%!) методом ранней диагностики инфаркта миокарда. Через 2-4 часа после острого инфаркта миокарда происходит значительное повышение концентрации креатинкиназы МВ в крови. Однако следует помнить, что возврат показателя к нормальным величинам происходит быстро, уже на 3-6 сутки, поэтому анализ крови на креатинкиназу-МВ в более поздние сроки с целью диагностики инфаркта миокарда является малоинформативным.

Метод

Фотометрический метод (фотометрия) - это совокупность методик молекулярно - абсорбционного спектрального анализа, которые основаны на избирательном поглощении электромагнитного излучения в видимой, инфракрасной и ультрафиолетовой частях спектра молекулами искомого компонента или его соединения с соответствующим реагентом.

Референсные значения - норма

(Креатинкиназа-MB (креатинфосфокиназа-MB, КФК-MB), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

< 24 Ед/л, < 6% от уровня активности КФК.

Показания

1. Ранняя диагностика инфаркта миокарда.

2. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда с инфарктом легкого или приступом неосложненной стенокардии.

Повышение значений (положительный результат)

1. Инфаркт миокарда: рост активности наблюдается через 2–4 ч после инфаркта, максимум активности достигается через 12–24 ч; на третьи сутки активность изофермента возвращается к нормальным значениям. Отсутствие нормализации значений свидетельствует о возникновении новых очагов некроза в сердечной мышце.

Кфк-мв – что это такое? Какая норма в крови?

Обращение к доктору с болезненными ощущениями в грудной полости является существенным поводом произвести анализ на наличие в организме КФК.

Он представляет собой фермент, располагающийся в клетках мозга, скелета и сердца.

Уровень данного вида ферментов позволяет определить степень разрушения определенных групп мышц. Чаще всего анализ используется для ранней диагностики инфаркта миокарда.

Что это?

Анализ КФК осуществляется для определения в крови уровня креатин фосфокиназы. Это вещество располагается в определенных группах мышц, в сердце и скелете. Креатинкиназ перерабатывает АТФ и креатин в вещество под названием креатинфосфат.

Его количество расходуется при осуществлении физической активности или при больших нагрузках на организм. В небольших количествах это вещество можно обнаружить в тканях щитовидной железы, легких или в области мозга.

Если организм переживает сильнейшие нагрузки или тяжелую травму, то креатин фосфокиназ попадает в кровь. Небольшое количество вещества в определенных ситуациях не является критичным. Однако при значительных отклонениях от нормы, человеку может потребоваться незамедлительное лечение.

Норма

В медицинской практике используются параметры норм, которым должен соответствовать результат анализа на КФК. Наличие отклонений свидетельствует об истощении организма или развитии заболеваний. Для взрослого человека нормальными считаются результаты в пределах от 20 до 200 Ед/л.

Существенные отклонения от нормы являются поводом проведения комплексного обследования. Для мужчин максимальным значением считается 167 Ед/л. Женщины, чей результат анализа находится в промежутке от 190 до 200 Ед/л относятся к группе риска.

Видео: Креатинкиназа – что это?

В детском возрасте нормы немного размыты, поскольку показатели способны очень сильно изменяться по мере роста ребенка. Сразу после рождения показатели достигают отметки в 600 Ед/л. До полугода показатели снижаются до 300 Ед/л.

В возрасте от полугода до года нормальным значением считается 203 Ед/л. Затем, вплоть до трех лет может наблюдаться повышение креатин фосфокиназа до 228 Ед/л. Начиная с трех лет уровень вещества понижается до 149 Ед/л. Уже с шести лет показатели начинают зависеть от половой принадлежности ребенка. У женщин нормы могут достигать 247 Ед/л, а у мальчиков – не должны превышать 154 Ед/л.

Если повышен

Незначительные повышения КФК в крови зачастую встречаются у людей, занимающихся интенсивными физическими нагрузками или принимающих определенные лекарственные препараты. В других случаях необходимо обнаружить причину увеличения показателей, поскольку в большинстве случаев, такое отклонение вызвано серьезными проблемами со здоровьем.

После проведения анализа, назначаются дополнительные диагностические манипуляции, которые помогут поставить правильный диагноз. К самым часто встречающимся причинам повышения КФК можно отнести:

1. Нарушение работы сердечно-сосудистой мышцы;
2. Послеоперационный период;
3. Неправильное функционирование щитовидной железы;
4. Заболевания центральной нервной системы;
5. Прием некоторых лекарственных препаратов;
6. Тахикардия;
7. Нарушение кровообращения в определенных группах мышц;
8. Большие физические нагрузки на организм;

Расшифровка

Анализ полученных результатов осуществляет лечащий врач. Только он может оценить уровень КФК и соотнести его с другими факторами. Повышение уровня фермента, говорит о том, что в организме происходят разрушительные процессы. Чтобы узнать, чем они вызваны, следует обратить внимание на присутствие в крови специфических ферментов. К ним можно отнести КФК-МВ или КФК-ВВ.

Если имеются подозрения на присутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, то оценивается изофермента креатинкиназы-МВ.

Немаловажное значение в данном случае имеет и уровень тропонина. Он участвует в процессе сокращения мышц.

В качестве контроля при инфаркте, осуществляются исследования уровня показателя в динамике. Не всегда патологией считается только повышение уровня ферментов. Снижение КФК-МВ может быть следствием развития артрита или заболеваниями печени. Последнее характерно для людей, имеющих склонность к чрезмерному употреблению спиртных напитков или при наличии вирусного гепатита.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы результат был максимально достоверным, пациент должен соблюдать нормы подготовки. Так как уровень креатин фосфокиназа напрямую зависит от сильных физических нагрузок, их необходимо исключить. Лучше всего сделать это за несколько дней до проведения анализа. Если такое невозможно, то отказаться от тренировок рекомендуется хотя бы за день до сдачи анализа.

Они способны увеличивать показатели. Кроме того, повлиять на результат анализа может и уровень холестерина. Чтобы этого не произошло, необходимо ограничить себя в мучной и жирной пище.

Если анализ осуществляется с целью контроля во время лечения ишемической болезни сердца, то, наверняка, пациент осуществляет прием лекарственных средств, направленных на восстановление уровня КФК. За несколько дней перед проведением анализа необходимо прекратить принимать лекарства данной направленности. Также рекомендуется не провоцировать стрессовые ситуации. Под действием определенных факторов это тоже может оказать влияние на результат анализа.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Анализ крови КФК: что означает, норма и расшифровка

Креатинфосфокиназа (КФК) или креатинкиназа это клетки, которые локализируются в тканях мозга, сердца или скелетных мышцах. У них есть своя роль в жизнедеятельности организма. Они преобразуют аденозинтрифосфат и креатин на молекулярном уровне в высокоэнергетические клетки фосфокреатина, а они в свою очередь обеспечивают молекулы необходимой энергией для поддержки биологических реакций.

По показателям креатинкиназы в крови можно определить, есть ли нарушения в работе мышц. Повышенная его норма в крови будет свидетельствовать о том, что в организме произошел разрыв клеток мышечной ткани. Анализ крови на КФК даст возможность разобраться в характере и степени этих отклонений.

Креатинкиназа обеспечивает потребность в большом количестве энергии в короткие интервалы времени, например, обеспечивая энергией мышечные сокращения.

Кто и зачем назначает исследование на КФК?

Показания для проведения анализа

Исследование, в первую очередь, проводится для диагностики осложнений в работе сердца и возможных болезней, связанных со скелетными мышцами. Если появились боли в грудной клетке, анализы креатинкиназа позволят предугадать сердечный приступ и покажут серьезность повреждения миокарда.

Это биохимическое исследование назначают для определения вероятности наступления инфаркта миокарда, возможной дистрофии мышц, дерматомиозита или других воспалительных процессов. Также с помощью исследований будет определена эффективность текущего лечения лечения сердечного приступа.

Биохимический анализ крови также будет актуальным в том случае, если требуется подтвердить следующие диагнозы:

Нарушения ритма при наличии сердечной недостаточности;

Спазмы скелетных мышц;

Инсульт и спастические мышечные состояния при центральных параличах;

Возможные воспалительные процессы;

Кто назначает анализы?

К специалистам, которые могут направить на проведение анализа, относят таких врачей:

Онколог - если заподозрит наличие новообразований;

Кардиолог. Он отправит на обследование, чтобы оценить вероятность наступления инфаркта - увеличение активности КФК может быть обнаружено через 4 часа после инфаркта, максимум достигается черезчаса, снижение уровня происходит черездня.

Терапевт. При наличии травмы;

Эндокринолог. Он отправит на проверку КФК в крови при подозрении в нарушениях функции щитовидной железы, в частности у женщин - активность КФК ингибируется тироксином.

Невролог - при наследственных миопатиях и миотониях.

Если результаты на руках, не стоит заниматься расшифровкой самостоятельно. Адекватно это сможет сделать только специалист с профессиональным опытом.

Подготовка к анализу

Для получения адекватных анализов врач даст некоторые рекомендации, которых нужно придерживаться перед исследованием: не стоит употреблять те лекарственные препараты, которые относят к статинам, необходимые для подавления уровня холестерина. Но если их приём крайне необходим, об этом в обязательном порядке нужно предупредить врача.

Также полностью исключается прием пищи за 8-9 часов до анализа. За сутки до прихода к врачу стоит исключить из рациона острую и жирную еду и желательно квас. Запрещается употребление алкоголя не раньше, чем за сутки.

Если накануне был сделан рентгеновский снимок или проведены какие-либо ультразвуковые обследования, это может сказаться на результатах. В таком случае рекомендуется перенести сдачу крови.

Когда речь идёт о диагностике заболеваний скелетных мышц, советуют отказаться от любой физической нагрузки за 24 часа до сдачи крови. Если рекомендации не соблюдать, анализ не будет правдоподобным, в такой ситуации врач вынужден будет назначить повторное его прохождение.

Результаты

Если человек здоров, показатель креатинфосфокиназа (кфк) в крови у взрослых будет находиться в диапазоне от 20 до 200 Ед/л. (Единиц на литр).

Если уровень креатинфосфокиназа мв превышен, это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний и состояний:

травма, которая привела к повреждению мышц;

недостаток гормонов щитовидки;

нарушения центральной нервной системы;

После полученных результатов для полного понимания и точной диагностики, будут назначены другие анализы, которые будут направлены на диагностирование причины повышения КФК.

Чтобы до конца разобраться в вопросе, что такое КФК, стоит научиться понимать, что будут означать полученные результаты. Креатинкиназа (общая) будет расшифровываться исключительно лечащим врачом. Он расскажет простым языком про анализ КФК, что это такое и оповестит об уровне ферментов, показатель будет находиться в норме или превышен. Конкретику в природу повреждений и их степень вносят специальные ферменты КФК-ВВ и КФК-МВ.

В случае с сердечными заболеваниями, точный диагноз будут определять фракции креатинкиназы МВ. Если врач заподозрит, что в будущем возможен инфаркта миокарда, он дополнительно проследит за скоростью изменений уровня КФК крови.

Уровень может меняться в зависимости от ряда факторов, к ним относят:

заболевание печени (цирроз);

гипертиреоз в стадии развития;

приём витамина «С» или аспирина.

В некоторых случаях может быть назначен повторный анализ. Это происходит из-за несоблюдения предварительной подготовки к нему или если врач сам увидит в этом смысл и решит подтвердить сомнительный диагноз.

Если креатинкиназа повышена, что это значит

Креатинкиназа, иначе называемый креатинфосфокиназа представляет собой фермент, работающий в цикле выработки энергии в ходе физических нагрузок. Фермент дополняет креатинин, который также работает на выработку энергии. Дополняет! Но не заменяет – это разные химические соединения.

Важное место занимают фракции креатинкиназы, которые называют изоферменты. Для темы здоровья сердца интересен изофермент КК-МВ, который называют сердечным. Уровень этой фракции меняется, если выявлено повреждение клеток миокарда.

При ранней диагностике инфаркта миокарда как раз повышение уровня МВ-фракции фиксируется уже через два – четыре часа после приступа боли в сердце. Возврат уровня к норме осуществляется в течение трех – шести суток. Поэтому в более поздние сроки делать анализ на креатинкиназу для выявления инфаркта не имеет смысла. Можно использовать анализ на креатинкиназу и для диагностики острых миокардитов, однако повышение активности для этих случаев не столь выражено.

Что такое креатинкиназа

Креатинфосфокиназа (КФК) способствует ускорению процесса преобразования креатина и аденозинтрифосфата (АТФ) в высокоэнергетическое соединение под названием креатинфосфат. Этот процесс создает энергетические импульсы, которые необходимы для сокращения мышц и их полноценной работы во время физических нагрузок.

Изоферменты креатинфосфокиназы

Молекула фермента состоит из двух разных компонентов: В (от англ. слова «brain», что переводится, как «мозговая») и М (от англ. слова «musculs» - мышечный). Активной формой вещества является димер.

В нашем случае он представляет сложную молекулу, которая состоит из двух и более простых составляющих. Таким образом, КФК существует в трех изоформах: ВВ, МВ и ММ. Между собой они существенно отличаются и принадлежат к той или иной структуре:

• ВВ - мозговой изофермент, который локализуется в нервной ткани головного мозга, плаценте, органах мочевыделительной системы и опухолях. У здорового человека его невозможно обнаружить в сыворотке крови, так как изофермент не способен проникать через гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и нервной тканью). КК-ВВ появляется в крови при таких патологических состояниях, как инсульт и черепно-мозговые травмы.

Роль в диагностике

Креатинфосфокиназа в больших количествах появляется в крови после повреждения содержащихся в органах и тканях клеток. Как правило, это происходит при патологических процессах с нарушением целостности клеток сердечных и скелетных мышц.

Уровень данного фермента в плазме является одним из главных показателей, который используется для диагностики острого инфаркта миокарда. Его уровень повышается через 4-8 часов после нарушения кровотока в коронарной артерии, а спустя 2-3 суток от начала процесса, показатели приходят в норму.

Бывают случаи, когда человек поступает в клинику с типичной симптоматикой инфаркта, но проведенное ЭКГ не инициализирует это заболевание. В таком случае определение уровня КФК позволяет вовремя поставить правильный диагноз.

Для большей информативности используют дополнительные лабораторные и инструментальные методики. Большой популярностью среди кардиологов пользуется определение белка миоглобина и тропонинов. Они по результатам многочисленных исследований показали большую информативность, чем определение активности креатинкиназы МФ-фракции.

Поскольку креатинфосфокиназа находится в клетках разных тканей, то диагностическая роль этого анализа не существенна при постановке острого инфаркта миокарда. Кроме того, изофермент МФ-фракции занимает всего на всего 5% от общего показателя.

Креатинкиназа. Норма

Для определения нормы креатинкиназы в плазме крови используются показатели верхней границы нормы, которая выражается в Ед/л и определяются при температуре 370 С:

• новорожденные до 5 суток жизни - 652;
• с 5 дней до 6 месяцев - 295;
• с 6 и до 12 месяцев - 203;
• с 1 до 3 лет - 228;
• дети дошкольного возраста с 3 до 6 лет - 149;
• мальчики с 6 до 12 лет - до 247, а девочки в этом возрасте - 154;
• юноши с 12 до 17 лет - 270;
• девушки с 12 до 17 лет - 123;
• мужчины от 17 лет и более - 270;
• женщины от 17 лет и более - 167.

Если в результате анализов значение активности КФК приближено к 0, то это может свидетельствовать о заболевании щитовидной железы и в редких случаях причиной является малоподвижный образ жизни. В норме у беременных женщин этот показатель может значительно снижаться, однако это не является поводом для переживаний.

У детей уровень креатинкиназы может повышаться в несколько раз в случае наличия мышечной дистрофии. Этот анализ способен показать насколько сильно повреждены мембраны мышечных волокон.

Что происходит с ферментами при инфаркте миокарда

Через пару часов после начала появления болей за грудиной количество КФК начинает расти и к концу суток может возрасти в несколько раз. Ферменты в крови прибывают не более 3 суток. По истечении 72 часов значение показателя стабилизируется до допустимого значения.

Если спустя некоторое время креатинфосфокиназа начинает расти, при наличии соответствующих симптомов, то это дает основание полагать, что у человека случился повторный инфаркт миокарда. Также, это может сигнализировать о развитии осложнений в виде миокардита и перикардита.

Креатинкиназа повышена. Причины

• Мышечные дистрофии.
• Воспалительные заболевания мышечной системы.
• Травматические повреждения мышечной ткани или компрессионный синдром.
• Послеоперационный период.
• Черепно-мозговая травма и ушиб головного мозга.
• Сосудистые заболевания головного мозга.
• Психические заболевания.
• Сердечная недостаточность с нарушением ритма.
• Чрезмерные физические нагрузки (большой спорт, тяжелые условия труда).
• Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотериоз, который сопровождаются пониженной выработкой гормонов.
• Онкопатология, наличие новообразований, чаще всего в органах мочеполовой системы.
• Воздействия некоторых лекарственных средств.
• Малоподвижный образ, который приводит к нарушению кровообращения и питания тканей.
• Злоупотребление спиртными напитками.

Как проводится сдача анализа

Перед сдачей анализа не следует употреблять алкоголь и некоторые группы лекарственных препаратов. К ним относятся статины, антибиотики, психотропные препараты, наркотические и ненаркотические анальгетики. За сутки до анализа ограничить физические нагрузки. Сдают кровь рано утром, натощак.

Для определения уровня активности КФК необходимо произвести забор венозной крови. В лабораторных условиях кровь разделяют на сыворотку и плазму, а далее производят измерение активности фермента на 1 литр сыворотки. Для получения более точного результата - больного просят повторить анализ через 3 дня.

Интерпретация результатов

Расшифровку результата должен проводить лечащий врач. Повышение активности фермента может только свидетельствовать о рабочем напряжении или повреждениях нервной ткани головного мозга, сердечных и скелетных мышцах.

Выводы

Анализ крови на активность фермента используется с диагностической целью для подтверждения или опровержения диагноза. Эта методика позволяет диагностировать острый инфаркт миокарда на ранних стадиях и патологические процессы в мышечной системе человека. Она также позволяет провести наблюдение за состоянием здоровья пациента и предупредить осложнения.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Креатинин в крови: норма креатинина, причины повышения.

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Рубрики

Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Креатинкиназа (КФК): норма в крови, причины повышения, роль в диагностике

Когда у больного, доставленного бригадой скорой помощи с подозрением на острый инфаркт миокарда, берут анализы, среди длинного списка интересующих врача показателей, наверняка, будет и такое исследование, как активность креатинкиназы. Обычно медработники, суетясь возле тяжелого пациента, часто повторяют понятную только им самим аббревиатуру - КФК. А ведь это и есть креатинкиназа, или, как раньше называли – креатинфосфокиназа (КФК).

Определение активности креатинкиназы находит огромное значение в клинической лабораторной диагностике – при остром инфаркте миокарда практически у всех пациентов отмечается закономерное и ярко выраженное повышение активности общей креатинкиназы (преимущественно за счет МВ-фракции, которую тоже по возможности определяют, но сначала о ней только догадываются).

Креатинкиназа, креатинфосфокиназа и фракции изоферментов

Креатинкиназа представляет собой фермент, который участвует в энергетическом обмене тканей, выступая катализатором важных биохимических превращений, в частности – он ускоряет процесс фосфорилирования креатина, чтобы последний мог давать энергетическую основу для сокращения мышц.

Больше всего фермента концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга.

Активность КФК подавляет гормон щитовидной железы – тироксин.

Два димера креатинкиназы (В и М), составляющие молекулу фермента, образуют комбинации (изоферменты), и, хотя каждый из полученных изоэнзимов находит себе место в различных тканях, все же некоторым отдает большее предпочтение, поэтому изоферменты различаются по принадлежности к тому или иному органу:

• ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы;
• ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);
• МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы.

Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).

Нормы для взрослых и детей

Активность креатинкиназы закономерно выше у детей, ведь они интенсивно растут и развиваются, все процессы у них ускорены. Кроме этого активность фермента зависит от пола (у мужчин выше), телосложения (чем больше накаченных мышц, тем выше активность фермента) и физической активности (у людей, держащих тело в тонусе – КФК повышается). Впрочем, о значениях креатинкиназы в зависимости от пола, возраста и других факторов можно судить, опираясь на таблицу:

Снижение активности фермента никакой диагностической ценности не несет, поэтому нормы даны только в значениях верхней границы. Разве что приближающаяся к нулю активность КК расскажет о малоподвижном образе жизни или усиленной работе щитовидной железы.

Кровь для исследования активности креатинкиназы берут так же, как и для других биохимических анализов: натощак, исключая курение (за час) и снижая интенсивность физической и эмоциональной нагрузки (в общем, все как всегда).

Значимость креатинкиназы в диагностическом поиске

Креатинкиназа в большом количестве начинает поступать в кровь, когда повреждаются клетки, ее содержащие. Чаще всего это происходит при поражении кардиомиоцитов и клеток скелетных мышц, поэтому активность КФК так важна в плане диагностики острого инфаркта миокарда.

Кроме этого, данный лабораторный тест оказывает существенную помощь при наблюдении за течением болезни. В связи тем, что активность креатинкиназы при инфаркте миокарда повышена в значительной степени уже в первые часы болезни, КК признана ранним маркером ИМ. От данного лабораторного теста не ускользают стертые формы заболевания, а также повторные инфаркты, когда ЭКГ не особенно помогает.

Кстати, существует еще один биохимический тест, который на повреждение клеток сердечной мышцы реагирует очень рано, это – миоглобин, его повышенный уровень может отмечаться даже раньше КК.

Поскольку общая активность КК может происходить из разных тканей, ее роль для диагностики ИМ не столь существенна, как значимость определения ее изофермента - МВ-фракции, повышение активности которого при инфаркте миокарда наиболее специфично (доля КК-МВ составляет 5% и более от общей активности креатинкиназы).

Изоферментный спектр креатинкиназы – МВ-фракция

Трудно переоценить значение такого лабораторного показателя, как изофермент КК-МВ или МВ-фракция. Активность общей креатинкиназы, конечно, очень информативный анализ, но она складывается из увеличения активности других изоферментов, то есть, с большой долей вероятности можно утверждать о наличии инфаркта, но полное убеждение в том, что это именно ИМ, даст только активность (или содержание) МВ-фракции.

В норме значения этого показателя не могут превышать 10 U/l (содержание - менее 10 мг/л), вернее, они должны быть ниже. Но все дело в том, что тест-набор для КК-МВ имеют не все лаборатории, например, в районной больнице, которая не располагает специализированным отделением (кардиологическим), реактивы просто нецелесообразно держать, а в поликлинике – тем более. Этот анализ делают пациентам с инфарктом, а человека с подозрением на острую сердечную патологию «скорая» стремится как можно быстрее доставить в кардиологическую клинику или отделение.

Повышена активность МВ-фракции:

• При инфаркте миокарда: рост начинается через 4 – 6 часов от приступа, максимум наблюдается через 18 – 30 часов возвращение в норму (если все благополучно) на 3 сутки;
• При наследственной нервно-мышечной патологии, называемой кардиомиодистрофией Дюшенна, которая протекает с прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры.

Исследование изоэнзима креатинкиназы сердечной мышцы ценно не только для диагностики поражения миокарда, немалую роль играет КК-МВ в плане наблюдения за состоянием пациента.

Поведение ферментов при инфаркте миокарда

Следует отметить, что при инфаркте миокарда, кроме креатинкиназы, наблюдаются повышенные значения активности других ферментов, имеющих отношение к сердечной мышце (АсАТ, ЛДГ, альдолаза), однако динамика их менее характерна (данные в таблице).

Из таблицы видно, что уже через 2 – 4 часа после возникновения болевого синдрома начинает расти активность креатинкиназы.

К концу первых суток болезни активность креатинкиназы может быть повышена от 3 до 30 раз. Между тем, период «полупребывания» КК в кровотоке сравнительно небольшой, поэтому вскоре можно увидеть нормальные значения активности КФК.

Повторный рост фермента после его снижения (при наличии соответствующих симптомов) дает основание полагать, что у пациента случился новый инфаркт, который на ЭКГ нередко маскируется под первый. Однако повторное повышение может свидетельствовать о развитии (плюс к ИМ) миокардита или перикардита.

В связи с этим, активность КК определяют каждыечасов в течение первых 2 суток (48 часов) болезни и поэтому так часто врачи произносят непонятную аббревиатуру (КФК). Если в первые два дня все идет благополучно, активность фермента продолжают определять, но только 1 раз в день, не забывая при этом, что наиболее специфичным показателем является КК-МВ.

график активности МВ-фракции КФК (зеленый) и других маркеров диагностики ИМ

Длительное сохранение повышенных значений креатинфосфокиназы в плане прогноза рассматривают как не очень обнадеживающий признак.

Повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) не происходит столь стремительно, как креатинкиназы, но зато держится более длительное время, что позволяет поставить диагноз, когда инфаркт миокарда «постарел» на несколько дней.

Динамика активности аспартатаминотрансферазы при инфаркте миокарда занимает промежуточное положение между активностью креатинкиназы и лактатдегидрогеназы. Тем не менее, данный показатель также исследуется и считается важным при подозрении на поражение миокарда.

И еще много болезней…

Кроме инфаркта миокарда, для которого креатинфосфокиназа является ранним маркером поражения сердечной мышцы (повышается в 10 – 30 раз в первые часы и достигает максимума через 20 – 30 часов), увеличение активности фермента наблюдается в ряде других патологических состояний:

1. Все типы мышечных дистрофий;
2. Полимиозит, вирусный миозит;
3. Травматическое повреждение мышечного аппарата (синдром длительного сдавления или краш-синдром);
4. Обширные хирургические операции (послеоперационный период);
5. Состояние гиперметаболизма скелетных мышц, называемое злокачественной гипертермией (острое фульминантное состояние). Эта патология развивается в ходе проведения общей анестезии для оперативного вмешательства и может представлять собой угрозу жизни пациента;
6. Черепно-мозговые травмы, ушиб мозга;
7. Сосудистая патология головного мозга;
8. Инсульт (цереброваскулярная ишемия);
9. Ревмокардит;
10. Нарушение ритма при сердечной недостаточности (застойной);
11. ТЭЛА (повышение активности креатинкиназы отмечается сравнительно редко);
12. Поражение сердечной мышцы при гипоксии (шок, гипертермия);
13. Значительная нагрузка на мышечный аппарат (бег, силовые виды спорта, профессиональная деятельность);
14. Инъекции некоторых лекарственных препаратов в мышцу (наркотики, ненаркотические анальгетики, отдельные антибиотики, седативные и психотропные);
15. Феномен Рейно;
16. Отравление стрихнином;
17. Нарушение кровообращения и трофики, приводящее к развитию некроза (пролежни) – проблемы ослабленных лежачих пациентов;
18. Спазмы скелетной мускулатуры;
19. Острая алкогольная интоксикация;
20. Психическая патология (эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, шизофрения);
21. Воздействие радиоактивного излучения с развитием острой лучевой болезни;
22. Патология щитовидный железы со снижением ее функции (гипотиреоз);
23. Злокачественные новообразования, локализованные в матке, кишечнике, мочевом пузыре и других органах.

Учитывая, что тироксин (гормон щитовидной железы) ингибирует активность креатинкиназы, у больных, имеющих патологию ЩЖ со снижением функции, активность фермента может повышаться до 50 раз, в то время как усиленная работа «щитовидки», наоборот, снижает активность КФК.

Не повышается креатинкиназа при стенокардии и практически не реагирует этот фермент на страдания печени и легких, даже если клетки этих органов по каким-либо причинам, кроме злокачественных опухолей, начнут усиленно разрушаться.

Время от времени пациентов направляют сдавать на КФК кровь, что это такое при этом знают далеко не все. С КФК анализом крови сталкиваются больные, которых доставляет скорая, с подозрением на острый инфаркт миокарда. В этом случае врача волнуют многие показатели, в том числе и активность креатинкиназы. Именно это и обозначает КФК в крови. Некоторым это сокращение может показаться странно, но все нормально, так как раньше креатинкиназа именовалась креатинфосфокиназой. Повышение и понижение КФК важно с диагностической точки зрения. У пациентов, которым диагностируют острый инфаркт миокарда, присутствует ярко выраженное повышение активности КФК.

Креатинфосфокиназа является ферментом, который принимает участие в энергетическом обмене тканей. Этот фермент важен с точки зрения биохимических превращений. Так, нормальный уровень КФК помогает в ускорении процесса фосфорилирования креатина. В результате последний дает энергетическую основу, которая используется для мышечных сокращений.

Высокая концентрация КФК в скелетных и сердечных мышцах, в гладкомышечных маточных волокнах, нервной ткани головного мозга. Этот фермент, вернее активность, подавляется тироксином. Это гормон, за выработку которого отвечает щитовидная железа.

Анализ на КФК показан, если врач хочет диагностировать на раннем этапе инфаркт миокарда. Исследование требуется после получения серьезных травм или если присутствует подозрение на злокачественное образование. Причины повышения обычно заключаются в разрыве мышечных клеток, из-за чего КФК поступает в кровь в большем, чем это требуется количестве.

Крайне редко определение КФК крови выполняется при лечении амбулаторно. Поэтому врачами рекомендуется использовать для сдачи специализированные лаборатории. Для получения направления на определение КФК нормы, достаточно обратиться к терапевту. Назначать анализ могут и узкопрофильные специалисты, от кардиолога до онколога. Расшифровка крови на КФК должна выполняться только квалифицированным медицинским персоналом.

Подготовка и нормы

Прежде чем отправляться на исследование общей креатинкиназы, нужно озаботиться подготовительным процессом. Важно обсудить с врачом все лекарственные средства, которые вы принимаете, если отмена их невозможна. Дело в том, что в ряде медикаментов присутствуют компоненты, из-за которых креатинкиназы повышена цифра в анализе, на деле же проблемы нет.

Подготовительный процесс похож на другие анализы крови. Сбор выполняется в утренние часы после предварительного голодания, не менее чем восемь часов. Собирается кровь до приема лекарства, если вы не можете отменить какие-то медикаменты.

За сутки до сдачи важно исключить из рациона пищу, отличающуюся сильной остротой или жирностью, не употреблять квас и алкогольные напитки. Забор образца осуществляется из вены. Собранный материал разделяется на сыворотку и фракцию. Если КФК повышен по результатам анализов, назначается контрольная проверка, спустя два дня. Важно подчеркнуть, что нужно избегать перед анализом чрезмерных физических нагрузок, внутримышечных инъекций, гемолиза. Все эти процедуры могут привести к ложно завышенным показателям.

Показатель КФК имеет зависимость от возраста и пола. У детей такие показатели высокие в сравнении со взрослыми. Объясняется это легко. Растут дети быстро, процессы у них ускорены. У мужчин наблюдаются высокие показатели, поскольку мышечной массы обычно у них больше, если речь идет о спортсмене, который посещает тренажерный зал.

Самыми высокими показателями КФК отличаются дети в первые пять дней жизни. Для них нормой считается показатель до 652 Ед/л. В период до года показатель падает до 203 Ед/л.

Для детей возрастом до шести лет показатель по своей максимальной цифре опускается уже до 149 Ед/л. Начиная с шести лет, уже важно учитывать пол ребенка. Так для мальчиков возрастом от 6 до 12 лет нормой является показатель до 247 Ед/л, в то время как для девочек того же возраста выход за пределы 154 Ед/л будет повышением.

Следующий возрастной промежуток – это дети от 12 до 17 лет. Для мальчиков в таком возрасте нормой считается показатель до 270 Ед/, для девочек до 123 Ед/л. Начиная с 17 лет, показатели крови соответствуют взрослым значениям. Для мужчин показатель составляет не более 195 Ед/л, для девушек не более 167 Ед/л.

Повышение показателей

Повышение уровня КФК не является строго показателем инфаркта миокарда. Если результат демонстрирует высокий показатель КФК, возможно речь идет о получении человеком травмы, в результате которой повреждены были не только кожные покровы, но и мышцы.

Если перед этим человеку была выполнена полосная операция, то фермент вырастет, так как мышцы и ткани будут повреждены скальпелем, увеличится выброс КФК в кровь. Используется этот показатель и для демонстрации присутствия инфаркта миокарда. При такой проблеме происходит повреждение важной сердечной мышцы.

Кроме этого, может присутствовать повреждение и другой мышцы человека. На фоне случившегося нарушения кровоснабжения. Говорить повышенный КФК может и о проблемах с щитовидной железой, так как нейтрализуется он именно ее гормоном. Если у человека присутствует серьезное заболевание, которое затрагивает центральную нервную систему, то КФК будет повышен. Чаще речь идет о шизофрении или эпилепсии.

Причиной повышенного КФК может становиться и образование в организме злокачественной опухоли, такой показатель естественен для человека, страдающего от сердечной недостаточности, если присутствуют приступы тахикардии. При периодическом присутствии судорог, неизбежно происходит повреждение мышечной ткани.

Причиной повышенного КФК может стать и столбняк. В таком случае, конечно, будет присутствовать ряд дополнительных признаков, указывающих на болезнь. Повлиять на уровень КФК могут и лекарственные препараты, которые негативно сказываются на мышцах и кровяном составе. КФК бывает повышен у спортсменов, испытывающих постоянные перегрузки с физической точки зрения. Если КФК обнаружен выше нормы, врачом будет выписано направление на ряд дополнительных исследований, которые помогут точно выявить причину повышения, поставить диагноз и назначить лечение.

Необходимая терапия

Поскольку КФК выступает в роли основного диагностического метода, когда речь идет о сердечных проблемах, то обнаруженный повышенный уровень фермента является показанием к полному покою пациента. Важно отказаться от различных физических упражнений, особое внимание уделить своему питанию. Предполагается включение в рацион блюд, которые снижают липидный уровень. Среди таких можно выделить:

• китайский рис;
• грецкие орехи;
• миндаль;
• овес.

В пищу можно добавлять чеснок. Дело в том, что в составе этого овоща содержится аллицин. Это средство эффективно, когда речь идет о борьбе с самыми разными патологиями. Постарайтесь налегать на цитрусовые. В день важно получать не менее 45 мг витамина С. Этот витамин важен, когда речь идет о поддержании здоровья сердца. При этом он помогает в снижении уровня КФК. Одновременно с этим важно принимать витамин А или поливитамины.

Нехватка магния может привести к мышечным судорогам, поэтому важно присутствие в ежедневном рационе как минимум 50 г данного микроэлемента. Для снижения уровня КФК рекомендовано пить зеленый чай. Врачи отмечают, что в борьбе за здоровое сердце помогает средиземноморская диета. В день важно питаться часто, но небольшими порциями. Речь идет о пятиразовом питании.

В меню в обязательном порядке включается оливковое масло, нежирное мясо, орехи и бобовые. Важно присутствие в рационе омега-6 и омега-3. Нельзя употреблять спиртное и большое количество белка.

Выше уже отмечалось, что от физических упражнений, даже если вы к ним привыкли, придется отказаться. В период лечения мышцы должны избегать повышенного стресса. Даже после завершения терапии, как минимум пять дней перед тем, как сдать повторный анализ КФК, важно предоставить пациенту полный покой.

Если вы планируете заниматься в дальнейшем спортом, то не забывайте о разогреве, прежде чем переходить к выполнению упреждений высокой интенсивности. В противном случае это приведет к травмам мышц. Если вы любите бегать или ездить на велосипеде, отдайте предпочтение медленной скорости.