Kroppsvård

Ofrivillig urinering hos män och kvinnor. Ansträngningsinkontinens hos vuxna och barn - orsaker Hur man botar ansträngningsinkontinens

Inkontinens är ofrivilligt läckage av urin som inte är föremål för frivillig kontroll. Patologin som är bekant för alla idag anses inte bara vara ett medicinskt utan också ett socialt problem. Det förvärrar livet dramatiskt, leder till psyko-emotionella störningar, hushåll, familj och sociala missanpassningar. Data om prevalensen bland befolkningen är motstridiga, vilket förklaras av sjukdomens känslighet. Bland de olika typerna är ansträngningsinkontinens den vanligaste registrerade.

Denna typ av inkontinens står för hälften av alla fall av okontrollerad urinering. Det kallas stressigt på grund av förekomsten av tillstånd som åtföljs av en ökning av det intraabdominala trycket. Fenomenet orsakas av svaghet i bäckenbottenmusklerna eller insufficiens i urethral sphincter.

Enligt ICD-10 har patologin kod R32. Enligt den allmänt accepterade kliniska klassificeringen särskiljs följande typer av ansträngningsurininkontinens.

Mild – läckage av urin vid nysningar, hosta, fysisk aktivitet eller hårt arbete.
Medium – förlust av urin när man plötsligt står upp, springer, går.
Allvarliga – periodiska läckor i vila i frånvaro av spänningar.

Stressinkontinens observeras främst hos kvinnor i aktiv arbetsför ålder 40-50 år och orsakas av anatomiska strukturella egenskaper och hormonell instabilitet. Ofta kan patologin upptäckas hos en ung flicka. Bland män är inkontinens mycket mindre vanligt, vanligtvis efter 70 års ålder på grund av åldersrelaterade förändringar i samband med kroppens åldrande.

Tecken på syndromet

Varje kvinna kan bedöma förekomsten av sjukdomen, eftersom huvudtecknet på patologi är ofrivillig förlust av urin. Det finns inga objektiva skäl för uppkomsten av detta tillstånd patienten känner inte blåsan. Ganska ofta föregås en episod av urinläckage av fysisk stress, ibland mycket liten.

När patologin fortskrider blir följande förändringar märkbara:

volymen av läckt urin ökar (från 2-3 droppar till den ackumulerade mängden);
tolerans för fysisk träning minskar;
Förmågan att hålla urin med viljekraft försämras.

Viktigt att veta! Ett viktigt tecken är frånvaron av en oemotståndlig trang att kissa. I själva verket, normalt bör begäret inte uppstå snabbt och plötsligt, utan gradvis och nå sin topp några minuter innan starten av den process där urin utsöndras i en kontinuerlig ström.

Specifika skäl

Sfinkterinsufficiens spelar en ledande roll i utvecklingen av urininkontinens. Den kan tillförlitligt behålla vätska endast om trycket i urinröret är högre än i urinblåsan. Annars kan urin läcka spontant.

Hos båda könen uppstår sjukdomen på grund av följande faktorer:

kränkningar av den topografiska platsen för urinvägarna i bäckenet;
försvagning av ligamentapparaten och muskel-fasciala strukturer;
framfall och rörlighet i urinröret och urinblåsan.

På många sätt orsakas syndromet även av skador på de somatiska nerverna, vilket leder till försämrad känslighet hos den glatta muskelsfinktern och dess funktionsstörning. Riskfaktorer för utveckling av stressinkontinens inkluderar: ras, ärftlighet, neurologiska störningar. Läkare nämner ålder, rökning, fetma och förekomsten av samtidiga sjukdomar som provocerande skäl.

Funktioner av utveckling hos kvinnor

Hos det rättvisare könet är utvecklingen av stressenuresis förknippad med händelser och förhållanden i deras liv. I nästan 2/3 av fallen orsakas det av försvagning av urethral sfinkter, som uppstår mot bakgrund av genital kirurgi, minimalt invasiva ingrepp, diagnostiska åtgärder, svåra eller flerbarnsfödslar. Komplikationer av det senare kan inkludera:

livmoderframfall;
trånghet i bäckenet;
stor frukt;
vaginal ruptur;
dissektion av perineum;
applicering av pincett under förlossningen.

En annan orsak är atrofi av blåsligamenten, som ett resultat av vilket det gradvis sjunker och inte kan behålla vätska. Atrofiska fenomen utvecklas ofta under klimakteriet, när det finns en hormonell obalans.

Etiologi av det manliga problemet

Stressinkontinens är mycket mindre vanligt hos män. Dess utveckling bestäms av ett antal specifika faktorer:

Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom ökar risken avsevärt att utveckla inkontinens. Detta beror på en konstant ökning av trycket i bukhålan.

Test för ansträngningsinkontinens

Diagnostiska åtgärder börjar alltid med att bestämma svårighetsgraden av urininkontinens och söka efter de faktorer som provocerade dess förekomst. Läkaren frågar i detalj om sjukdomens varaktighet och de situationer som föregick dess utveckling. Förekomsten av patologi hos nära släktingar bestäms. Sedan uppmanas patienten att fylla i en speciell urineringsdagbok, som visar följande punkter:

tid för att gå upp och gå till sängs;
volym vätska berusad;
antal urinationer per dag;
volym av engångsutsöndrad urin;
närvaro av okontrollerbara drifter;
frekvens av blöjbyte;
sömnstörningar.

Laboratorieforskning

allmänt och biokemiskt blodprov;
avancerad analys för hepatit, HIV, RW:
koagulogram;
allmän och bakteriologisk urinanalys.

Instrumentella metoder

Gynekologisk undersökning i speglar. Låter dig identifiera förekomsten av patologi som markerade början av utvecklingen av inkontinens, ta ett utstryk för att upptäcka infektion eller onkopatologi.
Ultraljud. Utförs för att bestämma utsöndringsorganets vesicourethral vinkel och hypermobilitet.
CT eller MRI. Tillståndet i det genitourinära systemet visualiseras och bedöms för att upptäcka organiska patologier.
Uretrografi, cystoskopi. De utförs i syfte att göra en detaljerad studie av passagen av urin genom urinvägarna.

Utöver de angivna procedurerna ordineras ofta ett hosttest och att fylla i ett frågeformulär om livskvalitet.

Viktigt att veta! Eftersom begreppet "lite" eller "många" har sina egna bedömningskriterier för olika kvinnor, görs ett PAD-test för en korrekt bestämning. Det innebär att man bär och väger kuddar före och efter användning för att fastställa mängden urin som går förlorad.

Patienten vårdas av terapeut och urolog. Om kirurgiskt ingrepp är indicerat är konsultation med anestesiläkare indicerad.

Metoder för att behandla patologi hos kvinnor och män

Idag kan alla alternativ för att bekämpa urininkontinens och metoder som syftar till att lindra patientens tillstånd delas in i två kategorier: konservativa och kirurgiska. I det första fallet utförs träning för att stärka bäckenbottenmuskulaturen, läkemedelsbehandling och sjukgymnastik.

För ansträngningsinkontinens är terapins huvudfokus att stärka bäckenbottenmusklerna. Patienter rekommenderas att utföra Kegel-övningar, och träning kan göras hemma. Kärnan i gymnastik är den fysiska påverkan på de perivaginala och periuretrala musklerna, vilket tvingar dem att arbeta. För att göra detta måste du sitta ner och föreställa dig urineringsprocessen. Medan du anstränger de nödvändiga strukturerna bör du mentalt hålla den imaginära strömmen. Det är lämpligt att träna tre gånger om dagen, vilket gradvis komplicerar komplexet. Det rekommenderas att varva långsamma kompressioner med snabba sammandragningar, utskjutande och tillbakadragande.

Större effektivitet av terapi kan uppnås med hjälp av biofeedback - biofeedback. Metoden består av att utföra en viss uppsättning övningar, under vilka en speciell enhet kommer att registrera muskeltonus. Med den kan du enkelt inte bara kontrollera träningens korrekthet, utan också utföra elektrisk stimulering. Enheten hjälper till att förbättra prestandan på kort tid och, i slutet av kursen, bli av med urininkontinens.

Viktigt att veta! För att träna de kvinnliga bäckenbottenmusklerna används ett brett utbud av träningsredskap för att underlätta utförandet av ett gymnastikkomplex. Vaginala koner har visat sig vara effektiva.

Enheten måste smörjas in med glidmedel för bättre glid och föras in i slidan. Om du anstränger dina muskler, bör du hålla den inuti kroppen så länge som möjligt. PelvicToner-fjäderenheten anses inte vara mindre populär. Med konstant träning och en gradvis ökning av belastningen hjälper det till att stärka de intima musklerna.

Användning av pessar

Du kan tillfälligt bli av med ansträngningsinkontinens med hjälp av ett pessar - en speciell anordning som förs in i slidan och stödjer de inre organen - livmodern, ändtarmen, urinblåsan. Den är gjord av hypoallergent material (plast eller silikon) och används för att förebygga och behandla patologi. Det finns många konfigurationer, men bara läkaren väljer det mest optimala alternativet.

Mediciner

För ansträngningsinkontinens hos kvinnor är konservativ läkemedelsbehandling inte särskilt effektiv och hjälper inte i alla fall.

Men med en mild grad av patologi kan läkaren ordinera piller:

Adrenerga agonister. De ökar tonen i sfinktern och urinröret, men bidrar till en ökning av blodtrycket. "Gutron" ordineras oftast.
Antidepressiva medel (Duloxetin). Att minska känslomässiga utbrott och förebygga psykologiska faktorer.
Antikolinerga läkemedel (Ubretide, Detrusitol). Indicerat för hypotoni i urinblåsan hos både män och kvinnor.
Nootropics ("Cortexin", "Pantogam"). Förskrivet för neurotiska störningar hos barn och vuxna.

I vissa fall ordineras patienterna östrogener, p-piller (kombinerade p-piller) och genomgår hormonersättningsterapi. För lokala effekter används medicinska salvor, stolpiller och krämer.

Fysioterapi

Effekten av lågintensiv ström på bäckenmusklerna under ansträngningsurininkontinens för terapeutiska ändamål förbättrar deras kontraktilitet och möjliggör återställande av den tidigare urinfunktionen. Enligt många recensioner från patienter anses elektrisk stimulering vara den mest populära. Impulserna som skickas till muskelfibrerna liknar hur den naturliga processen att tömma urinblåsan ska vara.

Procedurer som elektrofores, elektrosömn och magnetisk terapi används ofta. Darsonval-enheten, som effektivt påverkar sfinkterområdet, hjälper till att klara uppgiften bra.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi anses vara den bästa behandlingen för ansträngningsinkontinens. Idag används flera alternativ för kirurgisk ingrepp, skillnaden mellan vilka är komplexiteten i utförandet. Det mest optimala alternativet väljs av läkaren, med hänsyn till de anatomiska egenskaperna hos urinorganen och graden av inkontinens.

Trots effektiviteten och den relativa säkerheten för operationerna identifierar läkare ett antal kontraindikationer för deras beteende:

inflammatoriska processer i den akuta fasen;
närvaron av maligna tumörer;
patologier i blodkoagulationssystemet;
diabetes mellitus i stadiet av dekompensation.

Återhämtningsperioden för seleoperationer varar vanligtvis en månad. Rehabilitering efter laparoskopiska ingrepp är mycket längre. De används i undantagsfall eller i närvaro av allvarliga organiska patologier.

"Träning" av urinblåsan och funktioner i dricksregimen

En effektiv metod för att bli av med stressinkontinens är att etablera en optimal urineringsrutin. För detta ändamål rekommenderas att börja besöka toaletten vid vissa tider, samtidigt som man bibehåller lika tidsintervall. När du sitter på toaletten är det nödvändigt att se till att urin tas bort varje gång. Senare kommer kroppen att börja reagera på denna frekvens och utveckla vanan att tömma blåsan när den stimuleras. Samtidigt rekommenderar läkare att upprätthålla en dricksregim, det vill säga att dricka minst 1,5-2 liter vätska per dag.

Traditionella metoder

Ganska ofta används traditionell medicin för att lösa urologiska problem. De hjälper till att lindra symtom och förbättra patienternas välbefinnande. Växtbaserade läkemedel gör att du kan uppnå en bestående effekt. För mild ansträngningsinkontinens hjälper receptet som beskrivs nedan att bli av med urinläckage.

Blanda lika delar av krossade humlekottar, knott, johannesört och valerianarot. Placera två matskedar av blandningen i en termos, häll 250 ml kokande vatten och ånga i en halvtimme. Den ansträngda infusionen ska tas en tredjedel av ett glas två gånger om dagen.

Behandlingsprognos och förebyggande åtgärder

Ofrivillig urinering är ett extremt obehagligt tillstånd som avsevärt försämrar livskvaliteten och orsakar många problem och besvär. För att förhindra uppkomsten av störningen rekommenderar läkare att följa vissa regler. De är enkla och kräver inga övernaturliga ansträngningar.

Behåll vattenbalansen i kroppen. Vätskebrist har en skadlig effekt på hälsan.
Eliminera övervikt. Du kan bekämpa extra kilon på egen hand eller under ledning av en specialist.
Ge upp dåliga vanor. Begränsa konsumtionen av starka och koffeinhaltiga drycker.
Anpassa din kost. För att göra detta, uteslut mat som orsakar törst - pickles, marinader, rökt mat, fet och stekt mat.
Bli av med kronisk förstoppning. Ät frukt och grönsaker rika på fibrer, mejeriprodukter och ta växtbaserade laxermedel.
Stärk bäckenbottenmusklerna för att förhindra bristningar under förlossningen.
Undvik stress och fysisk belastning.

Om urinläckage upptäcks, även i små mängder, är det nödvändigt att lägga falsk skam åt sidan och söka hjälp från en medicinsk anläggning. Med snabb tillhandahållande av kvalificerad hjälp, särskilt i de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi, är det nästan alltid möjligt att undvika kirurgiskt ingrepp och uppnå ett fullständigt botemedel.

Ansträngningsinkontinens hos kvinnor kännetecknas av patientens oförmåga att hålla urin av olika anledningar. Detta problem är så känsligt att en kvinna under lång tid försöker dölja det från omgivningen och nära människor. Samtidigt kan en fördröjning av att kontakta en läkare bara förvärra problemet och göra det omöjligt att lösa det utan efterföljande kirurgiskt ingrepp.

Om sjukdomen

Ansträngningsinkontinens förekommer enligt statistik hos 25 % av kvinnorna. Dessutom är förekomsten av denna störning inte på något sätt kopplad till de förändringar som inträffade under vuxen ålder. Ett liknande obehagligt faktum avslöjas hos fullt arbetsföra kvinnor i åldern 28-50 år. Ofrivillig urinering kan inträffa när som helst och var som helst, vare sig det är på jobbet, när du besöker eller äter en romantisk middag i sällskap med en älskad. Inför en så allvarlig kränkning tvingas en kvinna ständigt att tänka på det, vilket inte kan annat än påverka hennes känslomässiga tillstånd.
Utan en ordentlig lösning på problemet kan en kvinna snart bli nervös och tillbakadragen, vilket kommer att påverka den sociala sfären och arbetsförmågan negativt.

För att inte förvärra sjukdomsförloppet är det nödvändigt att konsultera en läkare vid de första tecknen. Det finns ingen anledning att skämmas för detta, eftersom denna kränkning inte är ovanlig och det kommer definitivt inte att överraska läkaren. Dessutom korrigeras allt i de tidiga stadierna med hjälp av mediciner och speciella övningar. Även om problemet är allvarligt och du måste använda kirurgisk terapi, är det fortfarande bättre än att bära urologiska bindor eller blöjor hela tiden.

Skäl

Hos kvinnor var orsakerna till ansträngningsurininkontinens tidigare uteslutande förknippade med patologisk förlossning. Länge var sjukdomen förknippad med just svårigheter under förlossningen, vilket resulterade i urininkontinens. Men senare började de identifiera en liknande störning hos kvinnor som inte hade fött barn, vilket tvingade läkarna att ompröva sambandet mellan sjukdomen uteslutande med förlossning.

Det finns urogynekologiska, konstitutionella, neurologiska och beteendemässiga riskfaktorer som bidrar till uppkomsten av ansträngningsurininkontinens. Det finns flera faktorer som bidrar till förekomsten av patologi:

ärftlighet (om mamman eller mormodern hade denna patologi, finns det en hög risk att hennes dotter eller barnbarn utvecklar det);
tungt fysiskt arbete (omfattande, ofta överväldigande fysisk ansträngning leder till olika gynekologiska och urologiska störningar, vilket kan leda till utveckling av ansträngningsinkontinens);
neurologiska sjukdomar (stress, depression, känslomässig oro, såväl som mer allvarliga patologier av neurologisk natur);
anatomiska störningar;
förlossning (både långvarig och mycket snabb, snabb);
tidigare operationer på bäckenorganen;
skada på musklerna eller nerverna som passerar genom bäckenbotten;
bestrålning;
överskott av kroppsvikt;
kolit och andra tarmsjukdomar;
klimakteriet;
infektionssjukdomar, inklusive STDs;
vissa mediciner - adrenerga blockerare och adrenerga agonister.

Hos män upptäcks denna sjukdom mycket mindre ofta, och som regel förekommer den mot bakgrund av prostatit eller adenom. Men hos barn är ansträngningsinkontinens inte ovanligt och anledningen till det kan vara konflikter inom familjen, grym uppfostran av föräldrar, svåra chocker, sjukdomar m.m. Om problemet inte behandlas i barndomen kommer det senare att utvecklas till en allvarlig form av enures och göra det vuxna barnet handikappat.

Hos barn behandlas urininkontinens med hjälp av psykolog, psykoterapeut, neurolog eller andra specialister, beroende på orsaken som orsakade störningen. Prognosen för att behandla sjukdomen i barndomen är ganska gynnsam, eftersom en växande kropp har en bättre chans att återhämta sig än en mogen utan användning av kirurgi.

Symtom

Det är viktigt att skilja symptomen på ansträngningsurininkontinens från tecken på andra patologier och blåsdysfunktion. Så innan du går till en specialist i 2 veckor är det viktigt att föra anteckningar där du behöver beskriva:

tidpunkt för uppkomsten av problem med urinering;
frekvens av urinering;
mängden vätska du dricker under dagen;
dricka kaffe eller alkoholhaltiga drycker;
frekvensen av urinläckage, fysiska förnimmelser under denna process, den ungefärliga mängden urin som kommer ut under ofrivillig urinering;
antalet uppmaningar att kissa under sömnen;
Är blåsan helt tömd efter ett mindre behov?
närvaron av smärta vid urinering;
vilken ström av urin som kommer ut och hur svårt det är att kontrollera det;
närvaro av blod i urinen, obehaglig lukt, ovanlig färg;
möjliga kirurgiska ingrepp, datum för graviditet och födelse;
användning av mediciner och vilka.

Vanligtvis hos kvinnor uppstår ansträngningsinkontinens med eventuella spänningar i musklerna i buken och bäckenorganen. I synnerhet kan urinläckage observeras när en kvinna skrattar, lyfter vikter, spelar sport, under samlag, etc.

Hemma kan du utföra ett test som, innan du kontaktar en specialist, hjälper till att avgöra om en kvinna har ansträngningsinkontinens. För att utföra det behöver du en dyna som används inom urologi, vanlig våg för vägning och rent stillastående vatten. Dambindan fästs på underkläderna, sedan dricks 500 ml vätska inom några minuter. Under 60 minuter måste du utföra genomförbar fysisk aktivitet, gradvis öka takten. Under testningen kan du springa, hoppa eller styrketräna, vilket hjälper till att spänna dina magmuskler och mellangärde. Efter fysisk träning bör dina händer sänkas ner i isvatten för att ändra temperaturen för att uppnå sammandragning av blåsmusklerna och slappna av ringmusklerna. Detta kommer att bidra till starten av urinering, som hos en frisk person inte kommer att överstiga normen, men hos en patient kommer all vätska att hamna i en sanitetsdyna.

Packningen ska vägas före torrprovning och efter provning. Om vikten är mer än 2 g kan ansträngningsinkontinens antas. Sådana tester kommer att visa funktionsnedsättning hos alla utom personer med trängningsinkontinens. Efter testet måste du besöka en specialist och informera honom om alla symtom, så att läkaren därefter kan diagnostisera och ordinera behandling.

Diagnos och behandling

Förutom att samla in allmänna symtom och dagboksindikatorer, som patienten bör hålla innan han besöker en läkare, kommer annan diagnostik att behövas. I synnerhet genomförs en fysisk undersökning, där bukorganen undersöks genom palpation för eventuell förekomst av bråck, ascites etc. Rektum, slida och yttre könsorgan undersöks. Neurologisk diagnostik används för att studera benens funktionalitet och generella känslighet.

Blod- och urinprover tas för analys för att identifiera eller utesluta diabetes mellitus, förekomst av infektioner i kroppen och njursjukdom. Som diagnos görs ett test som kallas hostmetoden, där patienten uppmanas att dricka en vätska och hosta efter en kort tid. Ultraljud och cystometri utförs också.

Konservativ terapi rekommenderas för alla kvinnor som besökt sjukhuset i ett tidigt skede av sjukdomen. Förutom användningen av mediciner består det av att ändra livsstil, ge upp dåliga vanor (dricka alkohol, röka, äta för mycket). Överviktiga människor kommer att behöva börja äta rätt och eliminera all ohälsosam mat, kaffe och starkt te från kosten.

Behandling av ansträngningsinkontinens hos kvinnor utförs genom att träna musklerna i bäckenorganen. I synnerhet används Kegel-övningar som rekommenderas för alla äldre kvinnor, speciellt gravida och de som har fött barn. Den enklaste övningen är att sitta på golvet eller en stol (du kan sitta på huk) och försöka slappna av musklerna i denna position, som när du kissar, och sedan omedelbart spänna dem. Antalet repetitioner kan vara obegränsat.

Medan du utför övningarna kan du alternera styrkan i att klämma och frigöra musklerna, trycka, simulera födelseprocessen. Detta måste göras minst 3 gånger under dagen. Eftersom de utförs helt enkelt och obemärkt av andra, kan de utföras hemma, på kontoret eller när du reser med kollektivtrafiken. Under urinering bör du försöka hålla kvar urinströmmen, sedan slappna av i musklerna och tömma urinblåsan.

Drog- och folkterapi

Mediciner skrivs inte alltid ut mot ansträngningsinkontinens om det inte finns en god anledning till det. Okontrollerad användning av mediciner, såväl som deras felaktiga kombination, kan bara leda till komplikationer av sjukdomen.

För ansträngningsinkontinens är det lämpligt att använda:

Antidepressiva medel (Duloxetin). Detta läkemedel hjälper till att kontrollera stressinkontinens, i synnerhet minskar episoder av dess manifestation.
Antikolinerga läkemedel (Oxytrol, Ditropan, etc.). De hjälper till att eliminera alla manifestationer av sjukdomen, men orsakar samtidigt väldigt ofta biverkningar.

Om ansträngningsinkontinens uppstår efter klimakteriet rekommenderas att ta hormoner.

I synnerhet kombineras två typer av hormoner för detta ändamål - östrogen och gestagen. Tack vare denna terapi är det möjligt att eliminera de negativa symtomen på sjukdomen som uppstår mot bakgrund av klimakteriet och motsvarande förändringar i kroppen.

Hormonersättningsterapi är endast indicerat i sällsynta fall, eftersom risken för användning är ganska hög. Således provocerar konstgjorda hormoner ofta maligna formationer i de kvinnliga organen och bröstkörtlarna och stör funktionen hos hjärtat och blodkärlen. Det är helt förbjudet att använda dem självständigt.

En speciell anordning, ett pessar, som sätts in i slidan direkt till livmoderhalsen och hjälper till att behålla utflödet av urin, hjälper till att tillfälligt eliminera ofrivillig urinering. Enheten indikeras när en kvinna utför fysisk aktivitet på jobbet eller i gymmet.

Som ett folkmedel kan du försöka bota stressinkontinens med avkok och infusioner av groblad, majssilke och snöre. Du kan dricka färsk tranbärsjuice, som desinficerar blåshålan väl och förhindrar utvecklingen av bakterieflora i den. Varje kväll kan du göra varma bad från avkok av kamomill, libbsticka, johannesört och salvia. Douching med kamomillinfusion, tamponger gjorda av honung och aloe, och havtorns vaginalsuppositorier hjälper också.

Kirurgisk terapi ordineras om det krävs av anatomiska förändringar i organ, eller i frånvaro av ett positivt resultat från konservativ terapi. Ibland hjälper endast kirurgiska ingrepp att uppnå en synlig effekt och lindra en kvinna från problemet. Operationen utförs inte under graviditeten eller vid planering, i närvaro av infektionssjukdomar etc.

Tillståndet där ofrivillig förlust av urin inträffar hos kvinnor kallas "inkontinens" eller urininkontinens. R Det finns flera huvudtyper av patologi: stressande, brådskande (imperativt) och kombinerat.

Oftare ställs urologer inför en stressform av urininkontinens.

I det här fallet är ofrivillig urinering förknippad med en ökning av trycket i urinblåsan, vilket uppstår när man nyser, skrattar, hostar, lyfter tunga föremål, en plötslig förändring av kroppsposition i rymden, ljudet av hällande vatten, hypotermi, etc.

Blandinkontinens har tecken på både stressformen och akutinkontinens med en överaktiv blåsa.

Innehållsförteckning:

Vänligen notera

Flickor och kvinnor som inte lider av detta känsliga problem, främst kvinnor över 40 år och under klimakteriet stöter på sjukdomen.

Ansträngningsinkontinens

Det finns många predisponerande faktorer för denna form av patologi:

Experter placerar enhälligt förstaplatsen på komplicerad spontan förlossning, under vilken bäckenbottens muskler och vävnader utsattes för trauma och betydande stretching.
Medfödd patologi i blåsmuskeln och muskelfibrer kan också orsaka ansträngningsinkontinens.
Kirurgiska ingrepp på de kvinnliga genitourinära organen, iatrogena skador under medicinska procedurer.
Hormonella obalanser i samband med otillräcklig produktion. Oftare är detta orsaken till urininkontinens under perioden med naturlig nedgång i äggstockarnas funktion. Med början av klimakteriet fortskrider patologin, eftersom det finns en förändring i strukturen av bindväven, en minskning av kollagenproduktionen mot bakgrund av hypoöstrogenism.
Arbete med tunga lyft.
Sjukdomar i bronkopulmonella systemet, där försvagande resulterar i nästan konstant högt intraabdominalt tryck.

Ansträngningsinkontinens utvecklas på grund av anatomiska störningar eller på grund av förändringar i funktionen hos sfinktern och urinröret.

Graden av inkontinens bestäms av mängden urin som förloras:

dropp (upp till 50 ml);
ljus (från 50 till 100 ml);
medium (från 100 till 200 ml);
tung (från 200 till 300 ml);
mycket tung (över 300 ml).

Hur man behandlar ansträngningsinkontinens hos kvinnor

Behandlingen är alltid individuell och beror på platsen för urinblåsan i förhållande till symphysis pubis, mängden förlorad urin, patientens ålder och åtföljande extragenital patologi.

Kirurgisk behandling är alltså inte indicerad för en äldre kvinna med urininkontinens i anamnesen, även med svår urininkontinens. I det här fallet, om det inte finns några kontraindikationer för konservativ terapi, är det möjligt att ordinera mediciner, bära en vaginal ring, sjukgymnastik och träningsterapi som syftar till att stärka bäckenbottenmusklerna.

Så, metoder för att behandla ansträngningsinkontinens:
läkemedelsbehandling;
terapeutiska övningar;
fysioterapi;
bära hjälpmedel som ändrar vinkeln på urinröret.

kirurgisk behandling.

Observera att ovanstående metoder används separat eller i kombination, efter bedömning av den behandlande läkaren.

Naturligtvis beror behandlingsregimen på orsaken som ledde till patologin.

Behandling med hormoner

Om ansträngningsinkontinens utvecklas på grund av urininkontinens är det möjligt att använda hormoner som ersättningsterapi, både systemisk och lokal.

Ibland tas hormoner för systemisk behandling i 5–7 år, och med lokal terapi är obestämd användning av hormonella läkemedel möjlig. Detta är endast relevant om det finns positiv dynamik från användningen av hormonersättningsterapi.

Medan man tar östrogen ökar kollagensyntesen, blodcirkulationen förbättras, muskeltonus och kontraktiliteten hos detrusorn och vävnader som ingår i ligamentapparaten återställs.

På grund av den undertryckande effekten av kalciumkanaler minskar överaktivitet i urinblåsan.

Östrogener stimulerar det lokala immunsvaret, så vi kan förvänta oss att kvinnans genitourinära system är resistent mot olika infektioner.

Hormonersättningsbehandling med östrogen är inte lämplig för alla, det finns ett antal kontraindikationer, till exempel hormonberoende brösttumörer, därför är det nödvändigt att genomgå en fullständig laboratorie- och instrumentundersökning innan du tar hormoner.

Nackdelarna med hormonbehandling inkluderar det faktum att effekten bara varar under behandlingsperioden i framtiden, symtom på urininkontinens uppträder igen.

Bra recensioner från urogynekologer om örtmedicinen Klimadinon(aktiv ingrediens - cohosh-växt). Den innehåller växtöstrogener, vilket ger en mild effekt.

Behandling med läkemedel som påverkar tonen i glatta muskler i urinvägarna

Det finns ett tillräckligt urval av läkemedel från denna grupp på läkemedelsmarknaden:

Spasmex;
Urotol;
Driptan;
Vesicare.

Det bör noteras att effekten av att ta dessa mediciner för ansträngningsinkontinens är svag, så att kalla dem valfria läkemedel är orimligt.

Adrenerg agonist Gutron påverkar tonen i glatt muskulatur och urinröret, men har många biverkningar, varav en är en ökning av blodtrycket. Läkemedlets effektivitet är för närvarande ifrågasatt.

Ubretid(en grupp antikolinesterasläkemedel) används för bekräftad blåshypotoni. Ej förskrivet till kvinnor som lider av mag-tarmproblem etc.

Det finns bevis på positiv dynamik i tillståndet när du tar drogen, i synnerhet Duloxetin(Cymbalta). Experternas åsikter är delade, eftersom en positiv effekt endast registreras i hälften av fallen.

Operationer för ansträngningsinkontinens

Vi listar alla typer av huvudsakliga kirurgiska ingrepp för denna patologi:

Slingoperationer . Urinrörets vinkel förändras på grund av placeringen av en syntetisk slinga under den, som behåller urin även i fall av ökat intraabdominalt tryck. Om orsaken till stressinkontinens är dold i sphincterns patologi är effektiviteten av slingoperationer mycket problematisk. Vissa kvinnor kan uppleva ett återfall efter en viss period.

Vänligen notera

Slingoperationer utförs oftare än andra och anses vara de mest rimliga för ansträngningsinkontinens.

Akut urininkontinens

För det första, som en orsak till brådskande urininkontinens, övervägs hyperaktivitet i urinblåsan, i synnerhet dess okontrollerade sammandragningar. Detta tillstånd kan provoceras av tumörer och skador i ryggmärgen eller hjärnan, infektioner i urogenitala området, hypoöstrogenism (ju längre postmenopausal period med en minskning av östrogen, desto större är sannolikheten för att utveckla patologi), cirkulationsstörningar i blodkärlen av hjärnan, och ett antal andra orsaker.

De viktigaste symptomen på grundval av vilka diagnosen ställs är följande:

, inklusive nocturia (från 8 gånger om dagen);
en oemotståndlig lust att urinera;
urininkontinens;
förmåga att kontrollera urinering när man skrattar, hostar, etc.

Behandling av trängningsinkontinens hos kvinnor

Hormonersättningsterapi med östrogen utförs för bekräftad hypoöstrogenism. Vi pratade om dess positiva effekt ovan.

För överaktiv blåsa, i motsats till ansträngningsinkontinens, är följande mediciner effektiva::

Spasmex,
Vesicare,
Urotol,
Detrusitol,
Driptan.

Åtgärden utförs genom att blockera muskarina receptorer i urinblåsans väggar samtidigt som acetylkolin undertrycks.

Enligt resultaten av pågående forskning möjliggör den kombinerade användningen av M - antikolinerga blockerare och hormonersättningsterapi snabbare förbättring av välbefinnandet.

Vänligen notera

Ett antal författare anser att det är rimligt att inkludera alfablockerare i behandlingen för plötslig urinering, till exempel Omnic, Fokusin, Proflosin. Tamsulosin (aktiv ingrediens) i en dos av 0,4 mg/dag. förhindrar uppkomsten av ischemiska störningar, slappnar av muskler och ökar blåskapaciteten.

Det mest effektiva och säkra läkemedlet - Vesicare. Biverkningar när du tar det är mindre vanliga än när du använder liknande mediciner, och administreringsfrekvensen är 5 mg en gång om dagen. Vesicare kan tas under lång tid.

På senare tid dök läkemedlet Betmiga (Mirabegron) upp på läkemedelsmarknaden. Den huvudsakliga indikationen för användning är en överaktiv blåsa med symtom på urininkontinens, plötslig drift och frekvent urinering. Ta 50 mg oralt.

Som regel svarar trängningsinkontinens bra på konservativ terapi. I de fall då att ta mediciner är ineffektivt, tillgrips kirurgisk behandling.

Nyligen har injektionen av botulinumtoxin i detrusormuskeln blivit allt mer populär som en effektiv behandling för trängningsinkontinens hos kvinnor.

Interventionen anses vara minimalt invasiv, effekten av applikationen utvecklas ganska snabbt. Läkemedlet administreras under cystoskopi.

Blandad form av urininkontinens hos kvinnor

Beroende på förekomsten av symtom bestäms hanteringstaktik. Kirurgisk behandling följt av läkemedelsbehandling är möjlig.

Urininkontinens under graviditet

Urininkontinens hos en gravid kvinna kan uppstå av flera skäl:

hormonella förändringar,
konstant ökning av trycket på blåsan av den växande livmodern,
översträckning av bäckenbottenmusklerna.

Predisponerande faktorer inkluderar följande:

stor vikt av fostret, dess position i livmodern;
hos modern/stor ökning under graviditeten;
historia av flera graviditeter och förlossningar, inklusive komplicerade sådana.

Urininkontinens under graviditeten är vanligtvis inte en patologi, och många kvinnor upplever det under tredje trimestern.

För att utesluta inflammation, kontrollera.

Ofrivillig förlust av urin är först och främst ett socialt problem. Det påverkar en persons psyko-emotionella tillstånd och minskar hans livskvalitet avsevärt. Det är svårt för patienten att hitta ett gemensamt språk med andra, han skäms över sitt problem och blir deprimerad.

Det finns flera typer av urininkontinens. Cirka 20 % av befolkningen står inför detta problem. Dessutom har de flesta patienter ingen brådska att se en läkare, utan letar efter sätt att bli av med patologin på egen hand.

Detta leder vanligtvis inte till ett positivt resultat. Innan du ordinerar behandling måste du bestämma typen av ofrivillig urinutsläpp.

En av de vanligaste typerna av inkontinens är ansträngningsinkontinens. Det är helt bortom mänsklig kontroll. Oftast kommer urin ut genom fysisk aktivitet.

Symtom på urininkontinens och inverkan på det dagliga livet

De första tecknen på sjukdomen orsakar inte oro och patienten ägnar inte mycket uppmärksamhet åt dem. Till en början kommer urin ofrivilligt ut i små droppar. Med tiden fortskrider sjukdomen, och personen slutar helt att kontrollera urinproduktionen.

Förutom inkontinens vid skratt och träning observeras även ofrivillig flytning vid samlag och kraftig muskelkontraktion. I det här fallet kan avföring också ofrivilligt passera ut tillsammans med urin.

Sjukdomen har en viktig inverkan på en persons dagliga liv. Han känner sig obekväm, tappar självförtroendet och lider ännu mer av depression. Ansträngningsinkontinens förekommer hos hälften av patienterna: oftare hos kvinnor i åldrarna 30 till 60. De senaste åren har antalet patienter ökat markant.

Vilka är orsakerna till sjukdomen?

Den främsta orsaken till det ofrivilliga utsläppet av urin är svaghet i bäckenmusklerna. Problem med blåsmuskeln kan också förekomma.

och förlossning kan bäckenbottenmusklerna försvagas, vilket leder till inkontinens. Ytterligare faktorer är hormonella obalanser, viktökning och tryck från barnet på bäckenbotten.

Dessutom kan utvecklingen av patologi påverkas av barnets höga vikt och användningen av hjälpinstrument under förlossningen. Kvinnor efter klimakteriet är ofta mottagliga för sjukdomen.

Stressande ofrivillig flytning kan också uppstå under påverkan av följande faktorer:

förekomst av dåliga vanor;
övervikt;
ärftlighet;
sjukdomar i nervsystemet;
magbesvär;
anemi;
ihållande hosta;
operationer och ryggskador.

Varje kirurgiskt ingrepp i blåsområdet leder till bildandet av vidhäftningar, vilket sätter press på bäckenet. Inverkan av flera faktorer tillsammans ger en större sannolikhet att utveckla inkontinens. Vanligtvis påverkas utvecklingen av patologi av flera skäl samtidigt.

Förekomsten av ofrivillig urinering påverkar en kvinnas dagliga liv. Hon är rädd för att synas offentligt med många människor, eftersom rädslan för att blöta sig alltid är närvarande. En person kan inte spela sport, eftersom fysisk aktivitet leder till urinläckage.

Sjukdomen medför mycket besvär, så det är bättre att bli av med det så snart som möjligt. Det finns ingen anledning att skämmas för att konsultera en läkare, eftersom ett problem som löses i tid hjälper till att bli av med patientens psykologiska problem och nervösa störningar.

Vilken undersökning behöver göras?

För att bestämma typen och graden av urininkontinens utförs diagnostik. Det låter dig identifiera orsakerna och ordinera en metod för att behandla patologin. Inledningsvis görs en klinisk undersökning.

Patienten bör undersökas av en gynekolog för att kontrollera tillståndet i könsorganen och urinblåsan. Läkaren tar hänsyn till antalet barn kvinnan har, förekomsten av övervikt och tungt fysiskt arbete, samt antalet kirurgiska ingrepp.

Den kliniska undersökningen omfattar även laboratorietester.

Kvinnan uppmuntras att föra en dagbok över urinproduktionen, där urineringarnas varaktighet och frekvens, perioder av inkontinens och fysisk aktivitet bör noteras. Dagboken hjälper läkaren att göra en mer exakt diagnos.

Utöver denna undersökning avläggs funktionstester. Detta är ett hosttest, under vilket patientens urinproduktion noteras. Ansträngningstestet innebär att man kissar medan man anstränger sig. Dessa tester bör utföras på en full urea.

Ett dyktest på en timme kan också utföras. Dess kärna är att jämföra vikten före och efter testet. En kvinna behöver dricka en halv liter vatten och utföra olika fysiska aktiviteter (springa, gå, etc.) i en timme. Detta test låter dig ta reda på graden av störningen.

En annan diagnostisk metod är ultraljud. Ultraljud hjälper till att identifiera patologi med exceptionell noggrannhet. Du kan välja dynamiken i behandlingen, som består av följande procedurer: profilometri.

Metoder för att behandla sjukdomen

Den vanligaste behandlingen för urininkontinens är bäckenbotteninkontinens. I de flesta fall har gymnastik, när den utförs korrekt, störst effekt, och andra behandlingsmetoder krävs inte ens.

Om det av någon anledning är problematiskt att utföra övningar används läkemedelsbehandling. Eller att ta mediciner används tillsammans med gymnastik för ett mer effektivt resultat. Sjukgymnastik är också ett behandlingsalternativ. Om alla ovanstående metoder inte har ett positivt resultat, tillgriper de kirurgiskt ingrepp.

Gymnastik för att behandla sjukdom

För att bli av med inkontinens har speciella fysiska övningar tagits fram. Komplexet tar cirka 15 minuter och kräver inte mycket ansträngning, men det hjälper till att bli av med problemet på kort tid. Dessa övningar kallas också. Det måste göras regelbundet, även efter avslutad behandling, så att inkontinensen aldrig kommer tillbaka igen.

Icke-drogmetoder

Det finns andra metoder för att stärka muskler, sjukgymnastik. Således kan muskler påverkas av elektriska impulser. Med deras hjälp regleras och normaliseras muskelsammandragningar för normal, kontrollerad urinproduktion.

Ett annat sätt att träna de nödvändiga musklerna är biofeedback. Tanken är att föra in en speciell anordning i slidan, som låter vid muskelkontraktion. Tack vare detta tränar en kvinna sina bäckenbottenmuskler.

Vaginala koner sätts också in i slidan. De är också inriktade på att träna muskler. Tillsammans med konerna introduceras fler vikter. Kvinnan måste hålla dem inne och därigenom anstränga bäckenmusklerna. Lasternas vikt bör öka varje gång. Du måste göra övningen två gånger om dagen.

Att sätta in ett pessar är ett sätt att behålla urin. Denna metod kan knappast kallas terapeutisk, eftersom den inte eliminerar sjukdomen, men lindrar huvudsymptomet, tack vare vilken kvinnan kan kontrollera urinflödet. Detta gör hennes vardag lättare.

Läkemedelsterapi av patologi

Eftersom huvudorsaken till patologin är hormonella obalanser, inkluderar läkemedelsbehandling för ansträngningsinkontinens användning av hormonella läkemedel. Men könshormoner har en ganska motsägelsefull effekt på en kvinnas kropp. Modern forskning har visat att hormoner bara kan förvärra patientens tillstånd, så denna fråga har ännu inte studerats noggrant.

Nästa grupp av läkemedel är alfa-adrenerga läkemedel. De har en positiv effekt på bäckenmusklerna, stärker dem och lindrar därigenom de viktigaste tecknen på patologi.

För att bli av med stressinkontinens bör stressmedicin användas. Det vanligaste läkemedlet är Duloxetin. Det påverkar nervsystemet och hjälper därigenom att bli av med urininkontinens.

Behandling med enbart mediciner är osannolikt att hjälpa till att helt bli av med patologin. De flesta kvinnor upplever endast partiell lindring av huvudsymptomen. Men för att helt normalisera bäckenbottenmusklernas funktion bör det tas i kombination med övningar och sjukgymnastik.

Förutom att ta mediciner oralt, används injektioner i stor utsträckning. Ingreppet bygger på att minska trycket på bäckenet vid skratt, nysningar och fysisk aktivitet. För att göra detta injiceras ett antal speciella ämnen runt urinröret för att främja urinretention och kontroll.

Denna metod ger snabba och effektiva resultat, men som när det gäller att ta mediciner oralt är den tillfällig och kräver upprepade injektioner i framtiden.

Kirurgiskt ingrepp

I avsaknad av positiv dynamik efter användning av dessa behandlingsmetoder används kirurgisk ingrepp.

Den mest populära är slingterapi. För att normalisera urinblåsan introduceras konstgjord vävnad.

Vissa patienter uttrycker själva en önskan att tillgripa operation, eftersom det ger snabba och effektiva resultat. Dessutom används kolposuction, vilket också återställer tillståndet i blåsan.

Dessa behandlingsmetoder används flitigt många patienter vägrar konservativ terapi för att få resultat så snabbt som möjligt och förhindra att inkontinensen återkommer.

Vid de första tecknen på sjukdomen, även de mest minimala, bör du kontakta en specialist utan att tveka. Han kommer att ge snabb hjälp, och operation kanske inte krävs. För att undvika stressinkontinens bör du följa flera rekommendationer:

Övervaka frekvensen av urinproduktion. Utrymning ska ske i rätt läge. Kroppen ska vara lätt lutad och dina händer ska placeras på dina ben, framför dig. Slappna av helt, magen i ett lugnt läge. När urin kommer ut ska kroppen inte spänna sig när den är klar, bäckenbottenmusklerna drar ihop sig något.
Se upp din kost och undvik skräpmat. Övervikt kommer bara att bidra till uppkomsten av ofrivillig urinering.
Ge upp dåliga vanor.
När tecken på stress uppstår, slappna av och tänk positiva tankar. Frånvaron av nervösa störningar hjälper till att undvika många sjukdomar.
Håll dina könsorgan varma. Hypotermi kan bidra till utvecklingen av patologi.
Sitt inte i kors. Du kan göra detta då och då, men att ständigt sitta i denna position leder till problem med venerna och utvecklingen av inkontinens.

Gör fysisk aktivitet varje dag, gå. Det är värt att besöka läkare regelbundet och genomgå förebyggande undersökningar. En specialist kan märka symtomen på sjukdomen redan i ett tidigt skede, när sjukdomen inte orsakar stora problem.

Det är viktigt att omedelbart identifiera patologin, eftersom en kvinnas liv förändras dramatiskt med denna sjukdom. Det är svårt för henne att synas i samhället, bära tajta kläder och känna sig trygg. Ta hand om din hälsa, följ reglerna för förebyggande, då kan du undvika uppkomsten av en obehaglig patologi.