Koriongonadotropt hormon. HCG-nivå under tidig graviditet: låg, hög

Laboratorietester har länge blivit ett integrerat stadium i diagnosen av alla kända sjukdomar. De får speciell betydelse vid ett så spännande och trevligt ögonblick i en kvinnas liv som att vänta barn. Under förebyggande (screening)undersökningar som utförs under första och andra trimestern testas varje gravid kvinna för hCG. Låt oss diskutera varför läkaren ordinerar det och i vilka fall det är vettigt att ta ett sådant test själv.

HCG: vad döljer sig bakom den mystiska förkortningen

HCG är humant koriongonadotropin, ett hormon som produceras i kroppen hos varje gravid kvinna, såväl som i vissa patologier. När det gäller dess kemiska sammansättning är detta ämne mycket nära de reproduktionshormoner (de kallas "gonadotropa") som produceras hos människor, oavsett kön, i hypofysen. Deras syfte i kroppens normala tillstånd är att stimulera utsöndringen av könshormoner. HCG behövs för att "anpassa" en kvinnas kropp till en atypisk process för det - graviditet - från befruktningsögonblicket tills början av ett fullfjädrat arbete med moderkakan.

Graviditet ur endokrinologisk synvinkel
Medan varje kvinnas normala menstruationscykel slutar med att det inre lagret av livmodern och det "oanvända" ägget tappas, måste denna process blockeras efter framgångsrik befruktning. Menstruation sker mot bakgrund av en minskning av koncentrationen i blodet av hormonet progesteron, producerat i äggstocken av gulkroppen (det löser sig inom två veckor efter ägglossningen). Hur förhindrar man avstötning av ett befruktat ägg? När graviditeten inträffar utsöndrar vävnaderna som omger embryot hCG, vilket "förlänger livet" i corpus luteum, på grund av vilket koncentrationen av progesteron i blodet förblir konsekvent hög. Efter några månader, när moderkakan tar över funktionerna att utsöndra progesteron, minskar nivån av hCG: nu riskerar fostret inte längre att bli avstött i förtid av moderns kropp.

Ur kemisk synvinkel består hCG av två "halvor" - subenheter alfa och beta. En av dem (alfa) sammanfaller helt i struktur med samma underenheter av andra gonadotropa hormoner, och den andra (beta) är unik i sammansättning, vilket gör det möjligt att exakt bestämma koncentrationen av hCG i blodet.

Alla hCG-tester som utförs under graviditeten är indelade i två typer - kvalitativa och kvantitativa. Den första ger ett entydigt svar om huruvida en ökning av koncentrationen av detta hormon i blodet har registrerats eller inte, vilket indirekt antyder närvaron eller frånvaron av graviditet (detta är grunden för ett snabbt urintest, som varje vuxen kvinna har förmodligen stött på). Den andra är kvantitativa tester som bestämmer den exakta koncentrationen av hCG i blodet, tack vare vilken läkaren dynamiskt kan övervaka förändringar i hormonella nivåer, samt misstänka vissa abnormiteter i fostrets utveckling.

Det här är intressant
En annan egenskap hos hCG är stimulering av ägglossning, så ett läkemedel baserat på detta hormon ordineras till kvinnor som förberedelse för provrörsbefruktning (IVF).

Förutom frågor om reproduktion finns det en annan anledning till att hCG visas i blodet hos kvinnor och män - vi talar om hormonproducerande tumörer, onkologiska sjukdomar som förändrar kroppens hormonella nivåer. Därför föreskrivs ibland en sådan analys för att diagnostisera en patologisk neoplasm.

HCG-analys: från totalt till... gratis

Graviditetstester, som kan köpas på vilket apotek som helst, är utan tvekan en bekväm uppfinning, men glöm inte att de inte är mycket exakta och kan visa det korrekta resultatet bara några dagar efter en utebliven menstruation. Dessutom är de inte tillämpliga för screening av diagnostik av möjliga fosterutvecklingsstörningar, vilket krävs under första och andra trimestern av graviditeten, och är inte tillämpliga för diagnostik inom onkologi. Därför är ett blodprov för hCG en extremt informativ och populär medicinsk tjänst.

Totalt hCG

Denna analys är den mest tillförlitliga laboratoriemetoden för att bekräfta eller motbevisa förekomsten av graviditet, samt för att säkerställa att den fortskrider. Även i mycket tidiga skeden, när testsystem för hemmabruk visar en remsa (som regel reagerar de inte på hCG-nivåer mindre än 20 mU/ml), kommer ett blodprov att visa en ökning av koncentrationen av hormonet, vilket indikerar framgångsrik befruktning.

Användningen av hCG-testning för att bekräfta graviditet är dock inte den enda eller primära användningen av detta test. Faktum är att när embryot utvecklas bör nivån av hCG i moderns blod öka - upp till 12–13 veckor från datumet för den senaste menstruationen. Om tillväxt inte observeras från analys till analys eller hormonnivåer inte motsvarar allmänt accepterade standarder, kan detta indikera en hög sannolikhet för missfall, frusen eller utomkvedshavandeskap (ektopisk) graviditet. I senare skeden kan en avvikelse av hCG från referensvärdena indikera närvaron av en genetisk patologi hos fostret (som Downs syndrom eller Edwards syndrom).

Gratis b-hCG

Analys för gratis beta-hCG är en klargörande typ av diagnos, eftersom den endast tar hänsyn till den underenhet av hormonet som skiljer den från andra gonadotropa ämnen i blodet. Detta innebär att sannolikheten för förvrängning av resultatet på grund av generella hormonella obalanser kommer att vara minimal. Detta är relevant i situationer där målet med diagnosen är att söka efter hormonproducerande tumörer (en del av dem ökar nivån av b-hCG isolerat), vilket, i fallet med en kliniskt bekräftad frånvaro av graviditet hos en kvinna, som såväl som hos män, indikerar tydligt en neoplasm.

Dessutom är en sådan exakt diagnos användbar vid screening för medfödda missbildningar, så många läkare anser att det är tillrådligt att ordinera ett gratis beta-hCG-test till patienten. Detta är särskilt viktigt om den blivande mamman har en ökad risk att få ett barn med genetiska störningar (detta bestäms av hennes ålder, ärftlighet och historia av tidigare graviditeter).

Hur exakt är hCG-blodprovet?

Analys för humant koriongonadotropin anses vara en mycket exakt laboratoriediagnostisk metod. Koncentrationen av hormonet i blodet bestäms genom enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA), under vilken humant serum blandas med standardantikroppar mot hCG och ett färgämne. Utan en kemisk reaktion för att kombinera dessa ämnen till ett enda komplex, uppstår inte färgning av lösningen, så testet låter dig på ett tillförlitligt sätt bekräfta närvaron av hormonet i patientens blod, samt uppskatta dess koncentration.

Varför kan en läkare beställa ett test?

För kvinnor med försenad menstruation ordinerar läkaren ett hCG-test i följande fall:

• att bekräfta eller motbevisa de tidiga stadierna av graviditeten;
• för att utesluta ektopisk graviditet;
• för att övervaka kvaliteten på den utförda aborten (om den artificiella avbrytningen av graviditeten inte fullbordades helt, fortsätter resterna av det befruktade ägget i livmodern att utsöndra hormonet i blodet);
• för att diagnostisera hotat missfall eller frusen graviditet.

För kvinnor med en etablerad och normalt utvecklande graviditet föreskrivs hCG-bestämning i följande fall:

• att övervaka utvecklingen av graviditeten;
• som en del av en screeningundersökning i första trimestern (tillsammans med en analys för PAPP-A - plasma graviditetsassocierat protein-A);
• som en del av en screeningundersökning i andra trimestern (tillsammans med analys för alfa-fetoprotein och fritt östriol - det så kallade trippeltestet).

För män, såväl som kvinnor utanför graviditeten, kan ett hCG-test ordineras för att diagnostisera trofoblastiska sjukdomar och hormonproducerande tumörer.

Hur man donerar blod ordentligt för hCG-analys

En av de obestridliga fördelarna med hCG-analys är bristen på speciell förberedelse för studien. Om möjligt doneras blod från en ven på morgonen och på fastande mage (minst 4 timmar måste passera efter att ha ätit).

Om ett hCG-test utförs för att bekräfta graviditet, är det tillrådligt att donera blod tidigast 3-5 dagar efter en utebliven menstruation, så sannolikheten för ett falskt negativt resultat kommer att vara minimal.

Vad betyder resultatet: läs forskningsformuläret

Patienten får resultatet av hCG-testet inom en vecka, men vissa privata laboratorier kan genomföra testet på en dag eller, i akuta fall, på några timmar.

Det mottagna formuläret kommer att ange patientens för- och efternamn, samt typen av analys (totalt hCG eller gratis b-hCG). Referensvärden för ditt fall anges också här (normer för män och icke-gravida kvinnor, normer för blivande mödrar som anger graviditetsåldern i veckor).

Tabell 1

Ett blodprov för hCG är bara ett av stadierna av medicinsk diagnos. Oavsett dess resultat - skynda dig inte att dra dina egna slutsatser, se till att konsultera en läkare och i inget fall få panik i förväg - människokroppen är komplex, och slutsatser om processerna som sker i den kan bara dras på grundval av av en omfattande medicinsk bedömning av hälsotillståndet.

Onsdagen den 28/03/2018

Redaktionellt yttrande

Som redan nämnts i artikeln kan en ökning av hCG inte bara orsakas av graviditet utan också av utvecklingen av olika patologier, till och med diabetes eller maligna neoplasmer. Förringa därför inte vikten av denna analys, var uppmärksam på avvikelser från normen och konsultera en läkare i tid.

I kroppen hos var och en av oss finns det många komplexa biokemiska processer som regleras av speciella ämnen - hormoner. De flesta är lika hos båda könen, könshormonerna är olika och under graviditeten dyker det upp nya ämnen, inklusive hCG, humant koriongonadotropin.

Utan hormoner är det omöjligt att föreställa sig korrekt ämnesomsättning, reaktioner på stress och anpassning till ständigt föränderliga miljöförhållanden. Graviditet är ett mycket speciellt tillstånd för kvinnokroppen, som ställer ökade krav på dess funktion och kräver ytterligare regleringsmekanismer. Visas i den blivande mammans kropp hCG-hormon som produceras av vävnaderna i det utvecklande embryot och återspeglar det normala graviditetsförloppet.

Koriongonadotropin är det viktigaste ämnet som stöder fostrets tillväxt, det är det första som "meddelar" den blivande mamman om hennes speciella tillstånd. Graviditetstestet är baserat på utseendet av hCG, så de flesta kvinnor har hört talas om det på ett eller annat sätt.

HCG produceras av fostrets membran, så det kan inte upptäckas utanför graviditeten. Dess innehåll bestämmer fysiologisk eller försämrad utveckling av embryot, och utseendet i kroppen hos en man eller en icke-gravid kvinna indikerar utvecklingen av en tumör.

Egenskaper och roll för hCG i kroppen

Efter sammansmältningen av spermier och ägg börjar intensiv reproduktion av embryonala celler, och i slutet av den första veckan är den redo att fästa på livmoderns innervägg. I detta skede representeras embryot endast av en liten vesikel, men cellerna i dess yttre del (trofoblast) producerar redan intensivt ett hormon som säkerställer normal tillväxt.

Trofoblasten fixeras till endometriet och omvandlas till chorion, som utgör huvuddelen av moderkakan. Genom det villösa membranet finns det ett samband mellan blodflödet hos modern och fostret, metabolism, leverans av användbara och avlägsnande av onödiga metaboliska produkter. Chorion utsöndrar koriongonadotropin under hela graviditeten., hjälper inte bara att utveckla det ofödda barnet, utan stöder också kvinnans "gravida" tillstånd.

När graviditet inträffar blir det huvudsakliga reglerande ämnet hos en kvinna progesteron, som i de allra första stadierna av dess utveckling bildas av gulkroppen i äggstocken. HCG under graviditeten behövs för att upprätthålla funktionen av gulkroppen och en konstant ökning av koncentrationen av progesteron, så det är inte förvånande att gulkroppen hos en gravid kvinna inte försvinner, som under en normal menstruationscykel.

De biologiska egenskaperna hos hCG liknar dem hos luteiniserande och follikelstimulerande hormon, men effekten på gulkroppen är avsevärt dominerande. Dessutom är det mer aktivt än det "vanliga" luteiniserande hormonet, som bildas i den andra fasen av menstruationscykeln, eftersom graviditet kräver betydande koncentrationer av progesteron.

Enligt den kemiska strukturen representeras hCG av två underenheter - alfa och beta. Den första sammanfaller helt med den för de gonadotropa hormonerna LH och FSH, den andra - beta - är unik, vilket förklarar både unikheten hos de utförda funktionerna och möjligheten till kvalitativ analys av hCG i blodet eller urinen.

Funktionerna av hCG är:

• Underhåll av corpus luteum och dess produktion av progesteron;
• Implementering av korrekt implantation och bildning av korionmembranet;
• Ökning av antalet chorionvilli, deras näring;
• Anpassning till graviditetens tillstånd.

En kvinnas anpassning till en utvecklande graviditet innebär att produktionen av binjurehormoner ökar under påverkan av hCG. Glukokortikoider ger immunsuppression - undertryckande av immunreaktioner från moderns sida i förhållande till fostervävnad, eftersom embryot är till hälften genetiskt främmande. Dessa funktioner utförs av hCG, medan "vanliga" gonadotropa hormoner inte kan förbättra binjurebarkens arbete.

När koriongonadotropin administreras till en kvinna stimuleras ägglossningen och bildandet av gulkroppen, och produktionen av endogena könssteroider ökar. Om hCG administreras till en man ökar testosteronproduktionen och spermatogenesen ökar.

Ett blodprov för hCG används för att fastställa förekomsten av graviditet och för att övervaka dess framsteg. Om man misstänker tumörer i könskörtlarna kan det också vara nödvändigt att fastställa koncentrationen av detta hormon. HCG i urin gör att du snabbt och ganska tillförlitligt kan bekräfta förekomsten av graviditet, så denna metod är tillämplig för expressdiagnostik.

Normala indikatorer

Nivån av hCG bestäms av kön, graviditetens varaktighet och närvaron av en tumör. Hos män och icke-gravida kvinnor är den frånvarande eller överstiger inte 5 mU/ml. Under graviditeten uppträder det ungefär en vecka efter befruktningen, och dess nivåer ökar kontinuerligt och når ett maximum i slutet av första trimestern.

Om graviditet misstänks är det möjligt att fastställa en negativ hCG, orsaken till vilken kan vara i testet som utförs för tidigt eller i embryots ektopiska läge.

En tabell med veckonormer används för att övervaka hCG-nivåer och i tid upptäcka avvikelser. Under den första eller andra veckan är den 25-156 mU/ml, vid vecka 6 kan den nå 151 000 mU/ml, det maximala hCG inträffar under den 11:e graviditetsveckan - upp till 291 000 mU/ml.

Tabell: hCG-norm efter obstetrisk vecka

Således ökar detta hormon först, och från andra trimestern minskar något, eftersom behovet av det är störst vid tidpunkten för bildandet av moderkakan. Den mogna moderkakan från den andra trimestern av graviditeten producerar själv de nödvändiga mängderna progesteron och östrogener, så hCG minskar gradvis, men det är fortfarande nödvändigt för dess näringsmässiga roll och stimulering av testosteronbildning av fostervävnader för korrekt utveckling av gonaderna.

Ett blodprov för hCG låter dig absolut exakt bekräfta en kortvarig graviditet. Detta ämne uppträder i urinen en till två dagar senare, och för att bestämma det kan vilken kvinna som helst använda ett snabbtest köpt på ett apotek. För att få ett tillförlitligt resultat och eliminera fel, rekommenderas det att du använder inte en utan flera testremsor samtidigt.

HCG-nivån per dag från befruktningen bestäms baserat på den genomsnittliga hastigheten och tillväxttakten för hormonet under en given period. Så under de första 2-5 veckorna fördubblas hCG-nivån varje och en halv dag. Om det finns mer än ett foster kommer koncentrationen att öka i proportion till antalet embryon.

Tabell: ungefärlig hCG-nivå per dag från ägglossning (befruktning)

Med patologi är det möjligt att antingen öka eller minska mängden hCG som krävs vid ett visst stadium av graviditeten. En ökning av detta hormon kan indikera närvaron av diabetes, gestos eller en felaktigt fastställd graviditetsålder. Om en kvinna har gjort abort och hCG-koncentrationen inte minskar, är detta ett tecken på graviditetsprogression.

Lågt hCG eller dess otillräckliga ökning indikerar vanligtvis en försening i fostrets utveckling, ektopisk lokalisering av embryot, patologi hos moderkakan och hotet om missfall.

När är hCG-bestämning nödvändig?

Det är nödvändigt att bestämma innehållet av humant koriongonadotropin:

1. För att bekräfta graviditeten;
2. För att kontrollera dess flöde;
3. Vid eventuella komplikationer hos fostret (defekter) eller placentavävnad;
4. Att kontrollera kvaliteten på medicinsk abort;
5. Med amenorré av okänt ursprung;
6. Vid diagnos av neoplasmer som utsöndrar hCG.

Hos män och icke-gravida kvinnor är hCG-testet vanligtvis negativt i sällsynta fall är spårmängder möjliga, som inte överstiger 5 U per liter blod. När koncentrationen av hormonet i en kvinna ökar, kan vi dra slutsatsen att graviditet har inträffat, och befruktningen inträffade för minst 5-6 dagar sedan. Sedan ökar hCG kontinuerligt, dess mängd jämförs med normala värden för denna period. För att korrekt dechiffrera data måste du exakt beräkna tiden för befruktningen.

Bestämningen av hCG under graviditet är en del av det så kallade trippeltestet, som förutom hCG inkluderar indikatorer och östriol. En omfattande bedömning av avvikelser av dessa substanser gör att vi kan misstänka möjliga kränkningar från moderns eller embryots sida.

Hos icke-gravida kvinnor och män kan behovet av att bestämma hCG uppstå vid misstänkt neoplasi i äggstockar, testiklar och andra organ. Trofoblastiska sjukdomar (hydatidiform mullvad, korionepiteliom) åtföljs också av förändringar i mängden hCG.

Blodprov från en ven för hCG tas vanligtvis på morgonen, på fastande mage. Det kräver inga förberedelser. Vid diagnostisering av graviditet är det bättre att donera blod tidigast 4-5 dagar efter en utebliven mens för att få mer tillförlitliga resultat. Det ordineras till gravida kvinnor under andra trimestern. Om det är nödvändigt att övervaka graden av hCG-ökning under den första trimestern av graviditeten, kan analysen upprepas med några dagars mellanrum.

Avvikelser i hCG-innehåll

Varje avvikelse från hCG-tabelldata hos en gravid kvinna kan betraktas som ett tecken på patologi både foster- och placentavävnad, vilket kräver noggrann uppmärksamhet och ytterligare undersökning.

HCG är förhöjt

Att överskrida det normala hCG-värdet är möjligt både under graviditeten och utanför det. Hos gravida kvinnor kan förhöjt hCG indikera:

• Mer än ett embryo under utveckling (hCG ökar i enlighet med deras antal);
• Långvarig graviditet;
• Tillgänglighet ;
• från den blivande mamman;
• Fetala missbildningar;
• Tar hormonella mediciner.

Om en kvinna inte är gravid, eller testet togs från en man, och hCG är förhöjt, kan orsaken till detta vara:

1. Medicinsk abort för upp till fem dagar sedan;
2. Ta mediciner som innehåller hCG;
3. Tillväxt av korionkarcinom;
4. Hydatidiform drift;
5. testikulär seminom;
6. Tumörer av annan lokalisering - tarmar, lungor, livmodern.

Det är känt att under klimakteriet, när hopp i hormonkoncentrationer inträffar, är en ökning av nivån av hCG i blodet möjlig. Hos äldre patienter med njurpatologi som kräver hemodialys kan hCG avsevärt överskrida normen (upp till 10 gånger). Detta beror på en kränkning av den naturliga utsöndringen av hormonet från kroppen och dess ackumulering i blodet, medan dess produktion av olika vävnader förblir på en fysiologisk nivå.

HCG är lågt

Patologi indikeras inte bara av en ökning, utan också av en minskning av koncentrationen av humant koriongonadotropin. En otillräcklig mängd av det orsakar en fördröjning i utvecklingen av organ och vävnader hos det ofödda barnet, påverkar negativt mognaden av moderkakan, och därför blodflödet, utbytet av näringsämnen och syre mellan mammans kropp och fostret. lida. Intrauterin hypoxi kan leda till allvarliga avvikelser i utvecklingen av embryot, så lågt hCG kräver också ökad uppmärksamhet till patienten.

En minskning av hCG-produktionen hos en gravid kvinna kan indikera:

• Ektopisk embryofixering;
• Bromsa utvecklingen av embryot;
• "Fryst" graviditet eller intrauterin död under andra eller tredje trimestern;
• Hotat missfall;
• Placental insufficiens;
• Efter sikt graviditet.

Under en ektopisk graviditet implanteras inte embryot i livmoderslemhinnan, det utvecklas i äggledaren, äggstocken eller ens på bukhinnan. Dessa organ har inte förutsättningar för normal embryofixering, korrekt utveckling av trofoblasten och chorion, så hCG-nivån ökar inte som förväntat vid en specifik gestationsålder. Bestämningen av hCG, tillsammans med ultraljudsdata, kan fungera som ett viktigt diagnostiskt kriterium för ektopisk graviditet.

En ökning av hCG hos icke-gravida kvinnor och män indikerar trolig tumörtillväxt. Om en tumör upptäcks och patienten genomgår behandling, kan bestämning av hCG hjälpa till att utvärdera behandlingens effektivitet.

Humant koriongonadotropin i farmakologi

Humant koriongonadotropin är inte bara en viktig diagnostisk indikator. Detta hormon kan framgångsrikt användas vid behandling av vissa sjukdomar, och idrottare bestämmer sig för att ta läkemedlet för att uppnå bättre träningsresultat.

Läkemedel baserade på hCG erhålls genom att isolera hormonet från urinen hos gravida kvinnor, eller med hjälp av speciella mikroorganismer. De vanligaste är pregnyl, choragon och prophasia.

HCG, som har en gonadotropisk effekt, stimulerar ägglossning, spermiemognad, förbättrar deras kvalitet och kvantitet, ökar produktionen av könssteroider och påverkar bildandet av sekundära sexuella egenskaper.

Indikationer för att förskriva ett läkemedel baserat på hCG kan inkludera:

1. Menstruationsdysfunktion hos kvinnor på grund av minskad produktion av gonadotropa hormoner;
2. Infertilitet;
3. Stimulering av äggstockarna under proceduren för in vitro fertilisering (IVF);
4. Hot om missfall;
5. Nedsatt utveckling av gonaderna hos män (hypogonadism), spermiepatologi.

Preparat baserade på hCG kontraindicerat med tumörer i gonaderna, nedsatt funktion av sköldkörteln och binjurarna. Detta hormon bör inte tas av ammande mödrar, och särskild försiktighet bör iakttas när det förskrivs till ungdomar och personer som lider av nedsatt njurfunktion.

HCG administreras vanligtvis intramuskulärt, och behandlingsregimen, frekvensen och varaktigheten av behandlingen beror på behandlingens mål och patientens kön. För att provocera ägglossning eller "superovulation" under IVF administreras läkemedlet en gång i en hög dos (upp till 10 tusen IE). Om det finns ett hot om missfall, försämrad sexuell utveckling hos pojkar eller hypogonadism, administreras hCG i 1-3 månader, dosen bestäms av indikationerna.

Det är ingen hemlighet att idrottare ägnar ökad uppmärksamhet åt olika typer av läkemedel som kan förbättra träningsresultaten. Med hjälp av steroidhormoner är det dock möjligt att öka muskelmassa och styrka det finns också biverkningar av denna effekt: minskad testosteronproduktion, risk för testikelatrofi.

För att minska biverkningarna av steroider och "jämna ut" manifestationerna av abstinenssyndrom, använder idrottare hCG-läkemedel, som ökar koncentrationen av testosteron och förhindrar atrofiska förändringar i testiklarna. Det är värt att notera att hCG inte är ett universalmedel, det eliminerar inte förlusten av muskelmassa och biverkningar av att ta steroider, men det kan minska dem något och bara "fördröja" abstinenssyndromet.

Experter har en extremt negativ inställning till användningen av hCG-läkemedel av idrottare, trots allt kan metabola störningar efter att ha tagit steroidhormoner bli ännu värre. Dessutom ökar risken för tumörer under påverkan av hormonbehandling. Det har noterats att testosteronnivåerna kanske inte ökar, men överdriven stimulering av hypotalamus-hypofyssystemet kommer att resultera i biverkningar.

Idrottare bör därför inte lita på overifierad information och råd från sina kollegor som har bestämt sig för att genomgå sådan behandling. Effekten av hCG-läkemedel hos idrottare, och särskilt mot bakgrund av steroidbehandling, har inte studerats fullt ut, så det finns ingen anledning att hävda att det är effektivt och, viktigast av allt, säkert. Ingen kompetent specialist kommer att ordinera hormonella läkemedel utan medicinska indikationer.

Video: HCG och andra komponenter i perinatal screening av gravida kvinnor

För en kvinna är moderskap inte bara nio månader av orolig förväntan och glädjen i ett efterlängtat möte med barnet. För den blivande mamman är hela graviditetsperioden en stor belastning för kroppen. Många funktioner och vissa organ genomgår förändringar. Den blivande mammans psyko-emotionella bakgrund är inte heller stabil.

Som regel föreskriver en gynekolog som övervakar förloppet av en kvinnas graviditet regelbundet tester för henne. Detta görs för att adekvat bedöma om allt är normalt. Bland de många laboratorietester finns det ett test som kallas hCG. Det är väldigt informativt. För den blivande mamman och för gynekologen i början av graviditeten är hCG-nivån en nyckelindikator på förekomsten av befruktning, och den kan också användas för att ganska exakt bestämma datumet för den förväntade födseln.

Vad är hCG?

Först måste du säga hur denna mystiska förkortning står för. HCG är humant koriotiskt gonadotropin.

Detta är ett hormon som produceras av cellerna i det embryonala könsmembranet efter att det befruktade ägget fäster vid livmoderslemhinnan.

Det finns två ämnen i detta hormon: alfa-hCG och beta-hCG. Det första av ämnena är mycket likt andra mänskliga hormoner. Beta-hCG är unik till sin natur och frisätts endast under graviditeten. Detta hormon tillåter en kvinna att bevara fostret i de tidigaste stadierna. Under denna period gör immunsystemet allt för att eliminera den främmande kroppen. Detta är hur en kvinnas kropps försvar uppfattar det ofödda barnet. Det är humant koriongonadotropin som undertrycker immunsvaret och upprätthåller graviditeten. När man bestämmer innehållet av beta-hCG kommer ett blodprov att vara mer informativt, eftersom alla apotekssnabbtester reagerar på båda fraktionerna av hormonet.

Det finns viss statistik om början av produktionen av detta hormon. I de allra flesta fall börjar bildandet av hCG i en gravid kvinnas kropp 7-10 dagar efter befruktningen. Koncentrationen av detta hormon når sina toppnivåer vid 11-12 veckor. Efter denna period börjar hCG-nivåerna gradvis minska och stabiliseras i mitten av graviditeten. Vidare förblir dess koncentration stabil och minskar något omedelbart vid födseln.

Hur bestäms hCG-halten?

Bestämning av närvaron av hCG och dess koncentration kan utföras i blodet eller urinen hos en gravid kvinna. Det är dessa biologiska vätskor som är föremål för laboratorietester.

Det finns vissa bevis för att frisättningen av detta hormon i blodet sker snabbare med flera veckor. Genom att ta detta test kommer du att kunna ta reda på faktumet och varaktigheten av graviditeten tidigare.

För att bestämma nivån av hCG i urin är det inte alls nödvändigt att kontakta ett laboratorium. Apoteket säljer en mängd olika graviditetstest. Dessa moderna miniatyrenheter kan inte bara bekräfta faktumet av befruktning, utan också ge information om koncentrationen av hCG i en kvinnas urin. Varje representant för det rättvisa könet vet mycket väl vad två ränder på ett sådant test indikerar. Objektiviteten för denna verifieringsmetod, enligt dess tillverkare, är 98-99%. Men för att exakt verifiera nivån av hCG bör en kvinna anförtro en laboratorieanalys.

När är den bästa tiden att donera blod för hCG?

Det är känt att koncentrationen av humant koriotisk gonadotropin börjar öka redan under de första dagarna efter befruktning av ägget. Enligt statistik, hos 5% av kvinnorna ökar nivån av hCG redan den 8: e dagen efter befruktningen.

Hos de allra flesta gravida kvinnor börjar koncentrationen av detta hormon att öka den 11:e dagen från ögonblicket för befruktning av ägget. Om en kvinna inte vet det exakta datumet för befruktningen, bör hon donera blod för ett hCG-test 3-4 veckor efter början av hennes sista menstruation. I det här fallet upptäcker den blivande mamman vanligtvis en försening på flera dagar.

Ganska ofta rekommenderar gynekologer att en kvinna testas för koriotisk gonadotropin två gånger med ett tidsintervall på ett par dagar. Om en upprepad analys visar en ökad nivå av hCG i förhållande till det första resultatet, kommer läkaren att notera tillväxtens dynamik och bekräfta förekomsten av graviditet.
Vanligtvis inom några dagar ökar koncentrationen av gonadotropin med 1,5-2 gånger. Om den motsatta bilden observeras, det vill säga nivån av hormonet är stabilt låg eller har minskat, har befruktning av ägget inte inträffat.

När du gör en analys är det mycket viktigt att ta reda på de standarder som antas i just detta laboratorium. Faktum är att dessa indikatorer kan skilja sig åt i olika institutioner.

Hur förbereder man sig för hCG-testet?

Det behövs ingen speciell förberedelse. Om en kvinna tar ett läkemedel som innehåller hormoner måste hon informera läkare och laborant om detta. Vissa mediciner, särskilt med progesteroner, kan påverka studiens resultat. Det är bäst att ta ett blodprov på morgonen på fastande mage.

Vad är den normala hCG-nivån för en icke-gravid kvinna?

Ofta genomgår kvinnor detta test, oavsett om de är gravida eller inte. Ibland rekommenderar en gynekolog att du kontrollerar din hCG-nivå om du misstänker vissa sjukdomar, såsom myom eller äggstockscancer. Koncentrationen av detta hormon, tillsammans med andra undersökningsmetoder, kan direkt indikera närvaron av sjukdomen.

Normalt bör hCG-nivån hos en icke-gravid kvinna vara 0-5 mU/ml. Hos kvinnor under klimakteriet, på grund av förändringar i kroppen, når innehållet av detta hormon 9,5 mIU/ml. Om analysen avslöjar en hög nivå av hCG kan detta orsakas av följande orsaker:

• En reaktion på ämnen i en kvinnas blod som liknar hCG.
• Detta hormon produceras av patientens hypofys.
• En kvinna tar mediciner som innehåller hCG.
• Hormonet produceras av en tumör i ett organ.

I fall där hCG är förhöjt och graviditeten inte bestäms, genomgår patienten en fullständig diagnos och får lämplig behandling.

HCG-nivåer under graviditeten

Som tidigare nämnts, efter implantation av det befruktade ägget, börjar chorion producera hCG. Det är så embryot försöker överleva i denna fortfarande fientliga värld.

En kvinnas hormonella bakgrund börjar förändras. hCG-nivån börjar stiga ganska snabbt under dagarna efter befruktningen. Men omedelbart efter befruktningen är det inte tillrådligt att skynda sig att testa i ett laboratorium. Under denna period kommer resultatet som regel inte att visa en ökning av hCG-koncentrationen. För att laboratoriediagnostik ska kunna upptäcka graviditet måste det gå minst 7-8 dagar från befruktningsögonblicket. Men gynekologer rekommenderar inte att tvinga saker och utföra en analys efter en försening i menstruationen.

• Ett resultat på upp till 5 mU/ml accepteras i internationell medicinsk praxis som negativt.
• En indikator på 5-25 mU/ml anses tveksam efter några dagar är det nödvändigt att ta ett andra test för att övervaka dynamiken.
• En avvikelse från normen anses vara en skillnad på mer än 20 %. Om resultatet skiljer sig från standardindikatorerna för denna period med 50% eller mer, talar vi om ett patologiskt fenomen. Om avvikelsen från normen är 20%, skickas patienten för ett upprepat test. Om det visade en ökning av indikatorn för skillnad från standarderna, pratar de om utvecklingen av patologi. Om en avvikelse på 20% bekräftades, eller ett lägre resultat erhölls, anses detta vara en variant av normen.

Ett enda laboratorietest av nivån av koriotisk gonadotropin utövas mycket sällan. Detta kan bara vara aktuellt i början av graviditeten. I grund och botten föreskrivs en serie periodiska tester vid ett visst tidsintervall. På detta sätt observeras dynamiken i förändringar i nivån av hCG och patologiska tillstånd identifieras, såsom hot om avbrott, fosterplacental insufficiens och andra.

Hur förändras hCG efter graviditetsdagen?

För att bedöma hur hCG-nivån förändras efter graviditetsdagen måste du noggrant överväga tabellen nedan.

Från denna tabell kan vi dra slutsatsen att hCG-nivån per dag av graviditeten förändras ganska dynamiskt under de första veckorna efter ägglossningen, sedan minskar hastigheten något och nivån når stabila nivåer.

Till en början tar det 2 dagar för gonadotropinnivåerna att fördubblas. Vidare, från period 5-6, tar det 3 dagar för hCG-koncentrationen att fördubblas. Vid 7-8 veckor är denna siffra 4 dagar.

När graviditeten når en period på 9-10 sjudagarsperioder når hCG-nivån sina toppvärden. Vid den 16:e veckan är denna faktor nära koncentrationen av hormonet i 6-7-perioden. Således förändras nivån av hCG i de tidiga stadierna ganska dynamiskt.

Efter den 20:e graviditetsveckan förändras inte koncentrationen av hCG så dramatiskt. En gång var tionde sjudagars kalenderperiod ökar hormonnivån med cirka 10 %. Först på tröskeln till födseln ökar hCG-nivån något.

Experter förklarar denna ojämna tillväxt av humant koriongonadotropin till de fysiologiska egenskaperna hos en gravid kvinna. Den initiala ökningen av hCG-nivåer beror på den intensiva utvecklingen av fostrets storlek, moderkakan och hormonella förändringar i den blivande moderns kropp. Under denna period producerar chorion en stor mängd gonadotropin för att förbereda en plats för barnet och ge optimala förutsättningar för dess utveckling. Efter den 10:e veckan förändras moderkakan avsevärt. Från och med detta ögonblick försvinner hennes hormonella funktion. Placentan omvandlas till huvudorganet för näring och andning i moder-foster-systemet. Det är tack vare detta viktiga element som barnet får alla ämnen som är nödvändiga för tillväxt och utveckling, såväl som livsviktigt syre. Därför finns det under denna period en nedgång i dynamiken i hCG-koncentrationen.

Vilka är hCG-nivåerna per vecka?

Det är mycket bekvämt att se hur hCG-nivåerna förändras under graviditeten, vecka för vecka. Under 3-4 sjudagarsperioden är det 25-156 mU/ml. Redan vid 4-5 veckor ökar koncentrationen av hormonet: 101-4870 mU/ml. Vid den 5:e-6:e perioden blir hCG-innehållet lika med 1110-31 500 mU/ml. Vid 6-7 veckor ändras hormonkoncentrationen till 2560-82 300 mU/ml. hCG-nivån efter den 7:e sjudagarsperioden stiger till 23 100-151 000 mU/ml. Under den 8:e-9:e perioden faller hormonhalten inom intervallet 27 300 - 233 000 mU/ml. Under en period av 9-13 veckor anses indikatorer på 20 900-291 000 mU/ml vara normala. Vid den 13:e -18:e perioden minskar hCG-nivån till 6140-103 000 mU/ml. Från den 18:e till den 23:e veckan förblir hormonkoncentrationen på nivån 4720-80 100 mU/ml. Vidare minskar hCG-halten något. Från den 23:e till den 41:e veckan förblir den på nivån 2700-78 100 mU/ml.

Hur jämför man laboratoriedata med standarder?

Efter att ha fått laboratorietestdata skyndar blivande mammor att ta reda på om de motsvarar normen. När du jämför dina resultat med ovanstående indikatorer bör du ta hänsyn till en mycket viktig omständighet. Texten anger obstetriska veckor, vilka läkare räknar från datumet för början av den sista menstruationen.

hCG-nivån under graviditeten vid 2 veckor är lika med den för en kvinna i normalt fysiskt tillstånd. Befruktningen inträffar först mot slutet av den andra eller början av den tredje sjudagars kalenderperioden.

Det är nödvändigt att komma ihåg det faktum att när man jämför obstetriska och embryonala stadier av graviditeten, släpar den första efter den andra med två veckor.

Om analysen ger ett resultat något högre än 5 mU/ml skickar gynekologen dig på ett upprepat test om några dagar. Tills hCG-nivån (från befruktningen) når 25 mU/ml anses den vara tveksam och kräver bekräftelse. Kom ihåg att du alltid bör jämföra resultaten av en studie med standarderna för laboratoriet där de utfördes. Endast en läkare kan göra en jämförelse på det mest exakta sättet.

Om resultatet är under det normala

Om koncentrationen av humant koriongonadotropin som erhålls som ett resultat av analysen inte uppfyller standarden och avvikelsen är mer än 20%, är detta ett mycket alarmerande tecken. Först ordinerar läkaren ett upprepat test. Om den låga nivån av hCG bekräftas, kan detta vara en konsekvens av följande tillstånd:

• Felaktigt beräknad graviditetsålder.
• Regressiv graviditet (frusen graviditet eller fosterdöd).
• Utomkvedshavandeskap.
• Försenad embryoutveckling.
• Hot om spontant missfall.
• Efter avslutad graviditet (över 40 veckor).
• Kronisk placentainsufficiens.

För att göra en mer exakt diagnos genomgår patienten en obligatorisk ultraljudsundersökning.

hCG-nivån under en utomkvedshavandeskap är initialt något under det normala, och sedan sjunker dynamiken kraftigt. Men äggledarna eller äggstockarnas fastsättning av embryot kan endast bestämmas med större noggrannhet genom ultraljud. Det är mycket viktigt att omedelbart upptäcka en utomkvedshavandeskap, eftersom detta tillstånd direkt hotar en kvinnas hälsa och liv. Moderna metoder för att eliminera detta tillstånd gör det möjligt att helt bevara reproduktiv funktion. Laparoskopiska operationer är sömlösa och så skonsamma som möjligt. Rehabiliteringsperioden med denna behandlingsmetod är minimal.

Under en frusen graviditet dör fostret, men av någon anledning utsöndras det inte från kroppen. hCG-nivån förblir initialt på en viss nivå och börjar sedan minska. I det här fallet observerar läkaren förtjockning av livmodern, eftersom spontan abort inte inträffar.

Regressiv graviditet kan inträffa både i tidiga skeden och i en senare period. Orsakerna kan vara olika, men inget tydligt beroende av detta tillstånd av specifika faktorer har identifierats.

Om indikatorn är högre än normalt

Oftast är en förhöjd hCG-nivå under en generellt normal graviditet inte ett farligt tecken. Det är ofta en följeslagare till flerbarnsfödslar eller svår toxicos.

Men om andra tester också skiljer sig väsentligt från normen, kan en förhöjd hCG-nivå indikera gestos eller diabetes mellitus. Denna faktor observeras också hos kvinnor som tar hormonella mediciner.

Dessutom kan en uppåtgående skillnad i koncentrationen av humant koriongonadotropin i kombination med reducerat östriol och ACE (trippelextensivt test) indikera risken att få ett barn med Downs syndrom.

En gravid kvinna genomgår två screeningar. Den första av dem utförs från 11 till 14 veckor efter befruktningen. Nivån av hCG i moderns blod mäts och om den är förhöjd talar vi om kromosomala mutationer. Baserat på de erhållna uppgifterna beräknar läkaren sannolikheten för att få ett barn med Downs syndrom eller andra kromosomala sjukdomar. Vanligtvis har barn med trisomi förhöjda hCG-nivåer. För att bekräfta blodprovet görs ett ultraljud, och sedan upprepas screening vid 16-17 veckor. Ibland händer det att en förhöjd nivå av hCG upptäcks hos en helt frisk baby. Därefter analyseras fostervattnet för hög noggrannhet av resultatet.

Humant koriongonadotropin (hCG) är långt ifrån den mest välkända komponenten i människokroppen. Dessutom känner till och med var hundrade man knappt till denna term, och bland tjejer som ännu inte har varit gravida är kunskapen om detta hormon inte mycket bredare. Men trots detta är hCG en av de viktigaste faktorerna i mänsklighetens existens. Inte konstigt att det kallas för "graviditetshormonet". Vi kommer att prata om det, såväl som funktionerna hos detta hormon, så detaljerat som möjligt.

Låt oss börja med det faktum att utan vissa patologier finns mänskligt koriongonadotropin endast i den kvinnliga kroppen under en nio månaders period, som kallas graviditet. Humant koriongonadotropin syntetiseras i olika stadier av graviditeten av två olika organ: under den första delen av niomånadersperioden utförs syntesen av det befruktade ägget och i den andra av trofoblasten (den yttre kulan av blastocystcellerna) , som senare tjänar som basen för embryots yttre skal). Dessutom kännetecknas dessa stadier av bildandet av trofoblasten, som i själva verket är föregångaren till moderkakan.

Till sin struktur är hCG ett glykoprotein, som består av 237 aminosyror. Grunden för humant koriongonadotropin är två underenheter - "α" och "β". Denna nyans är den viktigaste när det gäller egenskaperna hos detta hormon. Alfasubenheten av hCG är en komponent som fullständigt replikerar liknande subenheter av ett antal andra hormoner. Det specifika elementet i det mänskliga hormonet är betasubenheten. Det är detta som används för att diagnostisera nivån av ämnet, och det är detta som visar det normala graviditetsförloppet, eller närvaron av vissa patologier.

Funktioner av humant koriongonadotropin

Den viktigaste funktionen av hCG är diagnosen graviditet. Detta hormon är grunden för att konstruera apotekstester för att fastställa graviditet. Testmetodens effektivitet bestäms av det faktum att nivån av hormonet i den kvinnliga kroppen förändras dramatiskt nästan omedelbart efter befruktning av ägget har inträffat.

Om en kvinna utan vissa patologier och inte är i ett tillstånd av graviditet, är nivån av hCG i blodet noll och kan endast i sällsynta fall nå fyra internationella enheter per liter (IE/l) beroende på individuella egenskaper, sedan sju dagar efter befruktningen den stiger till 50 IE/l. Dessutom är denna diagnostiska metod specifik - den upptäcker endast graviditet och är mycket känslig och visar höga noggrannhetsgrader för att fastställa graviditet.

När det gäller funktionerna hos mänskligt koriongonadotropin i människokroppen finns det tre av dem:

• 1. Stimulera syntesen av glukokortikoider - hormoner som bidrar till anpassningen av den kvinnliga kroppen till graviditet, vilket är en kronisk immunstress.
• 2. Under de första sex veckorna av graviditeten är "graviditetshormonet" nyckeln till den gula kroppens normala funktion. Det syntetiserar också progesteron, ett annat viktigt hormon i en gravid kvinnas kropp.
• 3. Hjälp till moderkakans normala funktion. I synnerhet har en tillräcklig nivå av hCG en positiv effekt på chorionvilli.

Laboratoriemätningar av hCG-nivåer i kroppen

Modern medicin erbjuder flera metoder för att bestämma mängden hCG, bland vilka de mest populära är de så kallade "snabba testerna" för graviditet. Deras verkan är baserad på att mäta nivån av hCG i urinen. Samtidigt anses att studera urin för att bestämma nivån av detta hormon inte vara den mest känsliga metoden, men tillräckligt för att bekräfta eller förneka graviditeten.

Humant koriongonadotropin mäts i urin och i laboratorieförhållanden, men även i detta fall är noggrannheten inte tillräckligt hög. Den känsligaste metoden är ett laboratorieblodprov. Förutom det faktum att det erhållna resultatet kommer att vara närmast sanningen, kommer laboratoriet också att tillhandahålla data om hCG-normer i vissa stadier av graviditeten och kommer att kunna garantera kvaliteten på studien på grund av de kontrollsystem som används.

Nyanserna av laboratorietester av hCG-nivåer i kroppen

Ganska intressant är det faktum att förutom att bestämma graviditeten är analysen av hCG i blodet praktiskt taget värdelös för något annat. Och detta, även trots att det inom medicin finns en officiell tabell som indikerar nivån av hCG efter graviditetsvecka och de första dagarna efter befruktning av ägget.
Varför är det till exempel omöjligt att bestämma graviditetens varaktighet genom nivån av hCG? Faktum är att i de normativa tabellerna, som vi kommer att ge nedan, ges ganska breda värdeintervall för varje period. Men även dessa är inte de siffror från vilka avvikelser indikerar utvecklingen av patologier. När det gäller hCG är bara två fakta säkra:

• det uppträder efter befruktningen av ägget,
• dess nivå stiger och faller enligt ett visst mönster.

Men indikatorerna för förändringar i hormonnivåer i absoluta tal är individuella för varje kvinna. Dessutom kan de skilja sig markant under det normala graviditetsförloppet. Och hCG 1000 IE/l, till exempel, även vid en viss tidsperiod, kommer en kvinna att ha en normal läsning, den andra kommer att ha en överskattad läsning och den tredje kommer att ha en låg läsning.
Därför, när det gäller studier av mängden hCG, är två teser de viktigaste:

Genom att följa dessa regler kommer du för det första att undvika onödiga negativa känslor när du ser siffror i analysen som faller utanför de normala intervallen. Och för det andra, gör inte misstag när du bestämmer graviditetens varaktighet. Ultraljudsdiagnostik och räkning från datum för sista menstruation är bäst lämpad för denna uppgift.

En annan intressant nyans för att diagnostisera volymen av ett hormon hos en gravid kvinna är dess måttenheter. I synnerhet kan två alternativ hittas i laboratorieresultat: IE/L och mIU/ml. Den första av dem betyder, som redan nämnts ovan, "internationella enheter per liter", den andra "milliinternationella enheter per milliliter". I det här fallet är det i princip ingen förvirring. Dessa begrepp jämförs ett till ett. Det vill säga, oavsett vilken måttenhet ett visst laboratorium använder, kommer siffrorna i resultaten att vara exakt desamma. För enkelhetens skull kommer vi i detta material att använda förkortningen "IU/l".

Normer för humant koriongonadotropin

Som vi redan har noterat är hCG ett "graviditetshormon" det förekommer praktiskt taget inte hos män och kvinnor som inte bär ett barn, så vi kommer att överväga normerna för att föda ett barn. Inom medicin finns det två värdetabeller för denna komponent:

• hCG-tabell efter graviditetsvecka;
• hCG-tabell för dagar från den andra till den sjätte veckan efter ägglossning.

På dagen, under de första 42 dagarna efter ägglossningen, ser hCG-normerna ut så här:

När det gäller trenden med förändringar i hCG-nivåer under graviditeten bör tre mönster noteras:

• Det är vettigt att bestämma hormonnivån från 6-9 dagar efter ägglossningen. Innan detta är dess koncentration otillräcklig för kvalitativ analys;
• från början av graviditeten och fram till tioveckorsperioden, under det normala förloppet, fördubblas nivån av humant koriongonadotropin varannan till var tredje dag;
• under toppperioden, som inträffar under den tionde veckan av graviditeten och fram till den 20:e veckan, minskar nivån av denna hormonella komponent ungefär med hälften och den resulterande indikatorn förblir praktiskt taget oförändrad fram till födseln.

Avvikelser från dessa tre punkter är anledning till fördjupad forskning och konsultation med läkare. Absoluta normer - siffrorna är inte särskilt vägledande och bör inte tas som ett axiom.

Orsaker till avvikelser av hCG-nivåer från standardvärden

Det har redan noterats att normerna för mänskligt koriongonadotropin i en gravid kvinnas kropp inte är ett paradigm. Avvikelse från dem kan inte bara vara patologiska utan också naturliga. Endast en läkare bör dra några slutsatser om hCG-nivån vid ett visst stadium av graviditeten.
Samtidigt finns det väldefinierade listor över patologiska orsaker som orsakar en avvikelse i nivån av "graviditetshormon" i en eller annan riktning. Låt oss titta på dem i separata grupper.

Förutsättningar för låga hCG-nivåer

• utveckling av ektopisk graviditet,
• hot om missfall,
• ökad graviditetsålder,
• fryst frukt
• förseningar i fostrets utveckling.

Utöver dessa skäl kan en minskad (liksom en ökad) nivå av humant koriongonadotropin registreras på grund av en felaktig bestämning av graviditetsåldern av en läkare. Denna situation är farlig eftersom kvinnan under det normala förloppet av att föda ett barn ordineras ytterligare diagnostik, och ibland behandling, som hon absolut inte behöver. Sådana situationer är ganska sällsynta, men de kan inte ignoreras. Dessutom kan felaktig bestämning av graviditetsåldern och följaktligen felaktig diagnos av en reducerad nivå av hCG orsaka en obehaglig känslomässig börda för den blivande mamman. Ovanstående orsaker till otillräcklig hormonkoncentration kommer inte att tillföra positiva känslor till någon, vilket är extremt viktigt under graviditeten.

Förutsättningar för höga hCG-nivåer

• och sen toxicos (preeklampsi),
• hydatidiform mullvad (befruktning utan normal embryoutveckling),
• flerbördsgraviditet (hGH-nivån ökar i proportion till antalet foster),
• diabetes,
• tar hCG-innehållande mediciner.

Dessutom är det nödvändigt att separat belysa orsakerna till höga nivåer av humant koriongonadotropin hos män och kvinnor som inte bär på ett barn. I princip anses alla andra indikatorer än noll vara förhöjda. Följande orsaker kan leda till detta:

• tumörbildningar i mag-tarmkanalen och testiklarna,
• maligna och godartade formationer av ett antal organ (njurar, lungor, livmoder),
• korionkarcinom är en malign onkologisk sjukdom, vars utveckling börjar från embryonala strukturer.

För att avsluta övervägandet av egenskaperna hos mänskligt koriongonadotropin, kan man inte undgå att nämna ett antal egenskaper hos detta hormon och dess funktion i kroppen.
För det första känner medicinen till fall där kvinnor utvecklade immunologisk resistens mot hCG. Naturliga antikroppar hämmade processen för hormonsyntes, vilket ledde till spontana tidiga aborter. Naturen av detta fenomen förblir okänd (det antas att intracellulära infektioner, hormonella obalanser eller svag immunitet leder till detta), men det är inte olösligt. Om närvaron av antikroppar mot humant koriongonadotropin bekräftas, ordineras kvinnan läkemedelsbehandling baserad på lågmolekylära hepariner och glukokortikoider. Verkan av dessa läkemedel är ganska effektiv för att stoppa immunsystemets arbete som syftar till att undertrycka hCG.

För det andra finns det två alternativ där graviditet inte kommer att bekräftas av närvaron av hCG. Detta kan hända när ett graviditetstest tas före den nionde dagen efter ägglossningen, och även när graviditeten är utomkvedshavande. Därför är överensstämmelse med reglerna för analys av hCG-nivåer, såväl som samråd med en specialist i alla problematiska fall, extremt viktigt.

För det tredje används ibland humant koriongonadotropin i form av ett läkemedel vid behandling av ett antal patologier. Det finns tre förutsättningar för detta:

• hotad abort i de tidiga stadierna,
• förberedelse för konstgjord insemination,
• infertilitetsbehandling.

Det är omöjligt att tala om den stabila effektiviteten av användningen av exogent humant koriongonadotropin. Men praxis att använda det även i dessa fall är inte tillräckligt utbrett och det finns helt enkelt inget tillförlitligt urval av resultaten av statistisk analys av dess användning.

För det fjärde hävdar nyligen ett antal medicinska och paramedicinska resurser, såväl som ett antal specialiserade specialister, att hos män och kvinnor utanför graviditetsperioden varierar hCG-nivån från noll till fem internationella enheter per liter. Däremot tillhandahålls inga forskningsarbeten eller statistiska prov som bekräftar detta påstående, vilket inte tillåter oss att acceptera denna avhandling som tillförlitlig. Så officiell medicin fortsätter att tro att, med undantag för gravida kvinnor, är nivån av hCG hos människor noll.

Och sist: humant koriongonadotropin av exogent ursprung är ganska vanligt i form av ett dopingmedel inom idrotten. Dess alfasubenheter är identiska med liknande komponenter av luteiniserande hormon, som produceras av hypofysen i människokroppen. Genom att stimulera könsceller i äggstockarna främjar hCG i kroppen hos en manlig idrottare produktionen av testosteron, vilket ökar kroppens resurs när det gäller att bibehålla styrka och massa.

Humant koriongonadotropin (hCG) är praktiskt taget den viktigaste indikatorn på förekomsten av graviditet och störningar i dess utveckling.

HCG börjar produceras av chorionvävnad redan dag 6-8 efter befruktning av ägget (direkt efter implantation av embryot). Alla första trimestern graviditet har hCG en stimulerande effekt på produktionen av hormonerna progesteron, östradiol och fritt östriol, som är nödvändiga för utvecklingen av graviditeten, och stöder även gulkroppen. Under de första veckorna av en framgångsrik graviditet fördubblas hCG-nivån varannan dag. Om graviditeten är multipel ökar hCG-halten i proportion till antalet foster.

"Den maximala koncentrationen av hCG observeras vid 9 - 11 veckor av graviditeten, varefter nivån av hCG sakta minskar.

I slutet av den första trimestern, när de nödvändiga hormonerna börjar produceras av foster-placenta-systemet, börjar hCG-nivån att minska och hela andra trimestern förblir i ungefär samma koncentration.

HCG-normer

hCG-hormonet är ett glykoprotein i strukturen och består av två underenheter - alfa och beta:

• Alfa - underenhet motsvarar alfa-subenheterna av hypofyshormoner (TSH, FSH och LH);
• Beta underenhet(beta - hCG) hormon är exceptionellt.

Därför används beta-hCG-tester för att bestämma nivån av hCG. Detta hormon utsöndras oförändrat i urinen, och detta gör det möjligt att använda det för att diagnostisera graviditet i mycket tidiga skeden med hjälp av hemmatester. Men för att få ett riktigt resultat utförs ett sådant test tidigast två veckor efter befruktning av ägget eller om menstruationen är försenad i mer än tre dagar. Det är lämpligt att använda morgondelen av urin. Det måste dock tas med i beräkningen att nivån av beta-hCG i urinen är 1,5 - 2 gånger lägre än i blodet. Efter några dagar kommer nivån av hCG i urinen som krävs för att diagnostisera graviditet också att nå den nödvändiga mängden.

Bestämning av hCG-nivåer används vid prenatal diagnos för att identifiera risken för fosterutvecklingsstörningar. Det rekommenderas att ta en analys för hCG och PAPP-A-protein från 8 till 12 veckor av graviditeten (dubbeltest), och från 16 till 18 veckor av graviditeten, tillsammans med hCG, måste du ta följande markörer: AFP (alfa fetoprotein) och E3 (fritt östriol). Detta är det så kallade trippeltestet.

En hCG-nivå som sträcker sig från 5 till 25 mU/ml tillåter inte en tillförlitlig bekräfta eller motbevisa graviditet, så ett upprepat test krävs efter 2 dagar.

Behöver veta! Dessa hCG-normer är indikerade som ungefärliga för graviditetens varaktighet "FRÅN CONCEPTION" (och inte för varaktigheten av den senaste menstruationen). Ovanstående siffror är inte en allmänt accepterad standard! Varje laboratorium kan ha sina egna standarder. För att korrekt utvärdera resultatet av analysen, lita på standarderna för laboratoriet där du utförde denna analys!

Om hCG-nivån skiljer sig från den normala

HCG nivå är högre under graviditetenstandarder i följande fall:

• om graviditeten är multipel (hCG-nivån ökar i proportion till antalet foster);
• om den faktiska graviditetsåldern inte motsvarar den förväntade;
• om en gravid kvinna har tidig toxicos eller gestos;
• om fostret har en kromosomal patologi (Downs syndrom, allvarliga fostermissbildningar etc.);
• om den gravida kvinnan har diabetes;
• om en gravid kvinna tar syntetiska gestagener;
• vid efterbliven graviditet.

Det händer att hCG-nivån visar sig vara mindre än normalt för ett visst stadium av graviditeten, eller ökar mycket långsamt. Det kan också finnas en brist på ökning av koncentrationen, såväl som en progressiv minskning av hCG-nivåerna, mer än 50 % av det normala. En minskning av hCG-nivåerna kan indikera:

• utomkvedshavandeskap;
• outvecklad graviditet;
• hot om avbrott (i detta fall minskar hCG-nivån gradvis med mer än 50% av det normala);
• intrauterin fosterdöd (i 2 - 3 trimester);
• diskrepans mellan den faktiska och förväntade graviditetsåldern (särskilt om menstruationscykeln är oregelbunden);
• kronisk placentainsufficiens;
• riktig graviditet efter termin.

Det händer också det hCG-nivåer kan inte detekteras i blodet på en gravid kvinna. Detta resultat kan vara:

• om testet visade sig vara av dålig kvalitet;
• om hCG-testet utfördes för tidigt;
• med patologisk graviditet (ektopisk, frusen, hotad missfall);
• om urinprovet var inaktuellt;
• om koncentrationen av hCG i urinen på grund av hög diures är låg;
• om urin samlas upp under dagen.

Ökade hCG-nivåer hos icke-gravida kvinnor och män kan indikera:

• korionkarcinom eller dess återfall;
• hydatidiform mullvad eller dess återkommande;
• seminom;
• testikelteratom;
• neoplasmer i mag-tarmkanalen (inklusive kolorektal cancer);
• neoplasmer i lungorna, njurarna, livmodern, etc.;
• tar hCG-läkemedel;
• dålig kvalitetstest.

hCG-nivån kan också vara högre än normalt från en tidigare graviditet eller efter en abort om analysen utfördes inom 4 till 5 dagar efter den. En hög nivå av hCG efter en miniabort indikerar en pågående graviditet.

" VIKTIGT! Endast en kompetent läkare kan ge den korrekta tolkningen av hCG-testet. Han kommer att bestämma exakt din hCG-nivå i kombination med data som erhållits med andra diagnostiska metoder.

Indikationer för analysändamål

För kvinnor:

• amenorré;
• diagnos av tidig graviditet;
• eliminera möjligheten till ektopisk graviditet;
• att bedöma kvaliteten på framkallad abort;
• om det finns ett hot om missfall och misstänkt graviditet utan utveckling;
• för diagnos av tumörer - korionepiteliom, hydatidiform mullvad;
• under prenatal diagnostik (som en del av ett trippeltest tillsammans med AFP och fri östriol).

För män:

• Diagnos av testikeltumörer.

Hur förbereder man sig för ett blodprov för hCG-hormonet?

Blod för hCG-analys tas från en ven. Det är tillrådligt att donera blod för hCG på morgonen och strikt på fastande mage. Om du donerar blod vid andra tillfällen får du inte äta på 4 till 6 timmar innan testet. Tala även om för sjuksköterskan eller din läkare om du tar några hormonella mediciner.