Fertilità e mortalità in URSS. Popolazione dell'URSS per anno: censimenti della popolazione e processi demografici

Tassi di fertilità e mortalità in media per 1000 abitanti:

URSS numero di nascite - 25,0; numero di morti - 7,5; Incremento naturale - 17,5
Russia numero di nascite - 12,4; numero di morti - 14,3; Incremento naturale - -1,9

Il tasso di mortalità complessivo della popolazione nell'URSS è diminuito di 4 volte rispetto al livello pre-rivoluzionario e la mortalità infantile di 6 volte.

L’URSS ha il tasso di mortalità più basso e la crescita naturale della popolazione è più elevata che nella stragrande maggioranza dei paesi capitalisti.

Solo durante il quinto piano quinquennale, la popolazione dell’URSS a causa della crescita naturale è aumentata di 16,3 milioni di persone, che supera la popolazione totale di Svezia, Norvegia e Finlandia messe insieme.

Agricoltura:
Dicono che la Russia potrebbe nutrire il mondo intero, ma una volta era così, almeno la Russia, o meglio l'URSS, era in grado di nutrirsi da sola.
Granaio raccolto medio annuo di cereali e legumi
URSS (da V.I. Lenin a M.S. Gorbaciov) - 112 milioni di tonnellate di peso dopo la lavorazione del grano.
RSFSR-RF (Dopo l'elezione di Eltsin) - 79 milioni di tonnellate di peso dopo la lavorazione del grano.
Russia: 21-22,4 milioni di tonnellate

A proposito, la Russia è al quinto posto nel mondo in termini di superficie agricola. Al 1 gennaio 2009, i terreni agricoli rappresentavano il 13%, le foreste il 51%, le acque superficiali, comprese le paludi, il 13%.

Economia:
Penso che non sia necessario ricordare che in URSS il tesoro statale veniva rifornito dall'industria e dall'agricoltura, poiché tutto era di proprietà statale e le tasse erano insignificanti. Ora il tesoro russo viene rifornito principalmente dai contribuenti.

URSS debito estero in miliardi - entro 42,2; reddito medio annuo in miliardi (per il 1976) - 862,4
Russia Per il 2009, il debito estero in miliardi è 487,4; reddito medio annuo in miliardi - 1089,2

Servizi abitativi e comunali:

URSS costo degli alloggi e dei servizi comunali - Circa 12 rubli; stipendio medio: 155 rubli
Russia il costo degli alloggi e dei servizi comunali è di 6.750 rubli; lo stipendio medio è di 20.000 rubli

Politica:
Nonostante il fatto che l’era sovietica fosse un periodo di dittatura del proletariato, a quel tempo non esisteva una tale passività politica. Come adesso.
I comuni erano sia legislatori che esecutori di leggi, che cambiavano in qualsiasi momento.
La Duma di Stato è il potere legislativo. Che viene eletto una volta ogni 2 anni, beh, eletto: è una parola forte! Quindi la gente si diverte con le elezioni.
Ci sono, ovviamente, molte differenze, qui ci sono solo quelle che colpiscono particolarmente chiaramente tutti.

In Russia, anche durante la perestrojka, la censura è stata abolita (la democrazia, beh), potete verificarlo accendendo qualsiasi canale di intrattenimento, infatti, non c'è censura, ma ora esci in strada e dici quello che non ti piace , una multa di 300mila per aver provocato rivolte di massa, perché nel nostro Paese non dovrebbero esserci persone insoddisfatte delle autorità!

Società:
L'uomo sovietico aveva un'idea, valori e ideali elevati e patriottismo. Tutti hanno lavorato. La gente era amichevole e tutti volevano contribuire allo sviluppo del paese.
Al giorno d'oggi, i valori sono diminuiti notevolmente, il patriottismo è stato sostituito dal nazionalismo e l'idea generale è quella di guadagnare quanto più denaro possibile.

Istruzione in URSS è stato uno dei più significativi al mondo, poiché anche gli stranieri hanno cercato di iscriversi alle università russe. Nelle scuole è stata prestata molta attenzione al lavoro con i bambini (pionieri, membri del Komsomol), gli asili nido costano in media circa 10 rubli. al mese + i club erano gratuiti.
Ciò che sta accadendo in questo momento con l’istruzione russa è spaventoso. Non è più apprezzato nel mondo ed è considerato prestigioso studiare all'estero. Gli asili nido stanno diventando più costosi e non tutti possono permettersi i club. È qui che inizia il calo dei valori. Adesso è normale non conoscere la propria storia, gli eroi del proprio paese... Al giorno d'oggi, non sono i libri a interessare i giovani, ma i giochi per computer e l'alcol...

Le medicine vengono lentamente pagate, ma quel che è peggio è che i medici di oggi comprano i diplomi, a volte senza alcuna conoscenza di medicina, da qui l’aumento della mortalità. In URSS, questi casi erano estremamente rari; ognuno era un professionista nel proprio campo;

La cosmonautica si sviluppò rapidamente durante il periodo sovietico. E ora i satelliti stanno cadendo...
L'esercito sovietico era uno dei più forti al mondo, ora l'esercito è un nome, lo stesso della flotta.
C'era carenza di molti beni nell'URSS. Spesso le persone dovevano fare la fila per fare la spesa. Ora il mercato del prodotto è molto ampio e diversificato. Questo è forse l'unico vantaggio che ho trovato per me nella moderna struttura dello Stato.

Riferimenti.

La fertilità è di grande importanza per ogni paese. Se questo indicatore in uno stato è basso, viene creata una minaccia per l'integrità territoriale del paese. I tassi di natalità alti e bassi migliorano e garantiscono la conservazione della nazione. Le statistiche sulla fertilità consentono di monitorare gli indicatori necessari.

La fertilità è anche un indicatore del livello di un paese. Nei paesi poveri, dove le persone guadagnano un salario basso, di solito elevato, nascono pochi bambini. Nei paesi sviluppati, dove le condizioni di vita sono buone, la popolazione non ha paura di dare alla luce diversi bambini.

Dinamica della popolazione nella Federazione Russa

La tabella mostra le statistiche sul tasso di natalità in Russia per anno. Può essere utilizzato per giudicare come è cambiata la crescita naturale della popolazione:

Per sapere quale genere di bambini nasce di più, esistono statistiche sul tasso di natalità di maschi e femmine. Diamo un'occhiata agli indicatori per la città di Novopolotsk. Nel 2014 sono nate circa cinquecento bambine e quasi seicento maschi. Il 2015 è stato segnato dalla nascita di 595 maschi e 537 femmine. In altri insediamenti la situazione è più o meno la stessa.

Statistiche sulla fertilità delle ragazze e maschi significa che stanno nascendo più bambini maschi.

1. Repubblica cecena.
2. Inguscezia.
3. Distretto autonomo di Yamalo-Nenets.

Gli indicatori peggiori sono:

1. Regione di Tjumen'
2. Regione di Pskov
3. Regione di Tula

Il numero totale continua a diminuire, nonostante il fatto che la mortalità non abbia superato le statistiche sulle nascite in Russia nel 2016. Allo stesso tempo, lo Stato ha raggiunto un livello più alto. Le statistiche sulla fertilità per 10 anni mostrano che la Russia si è classificata al 63° posto nel mondo (dati per il 2016) in termini di crescita naturale della popolazione. La tabella mostra i principali motivi per cui sono morti i russi (da gennaio ad agosto 2016):

Le statistiche sulla fertilità per il 2016 mostrano che la densità di popolazione nella Federazione Russa è di 8,6 persone per 1 km². Si tratta di una delle tariffe più basse al mondo. Aree enormi sono semplicemente vuote. Villaggi e piccole città si sono estinti negli ultimi 20 anni e alcune aree non sono mai state abitate.

La situazione nel mondo all’inizio del 2017

Secondo le statistiche del primo trimestre del 2017, il tasso di natalità mondiale è aumentato di quasi 50 milioni di persone. Ogni giorno nel mondo nascono diverse centinaia di migliaia di bambini. E questo fatto può essere verificato utilizzando il contatore della popolazione terrestre in modalità .

Tassi di fertilità e mortalità per il 2017 in Russia

La Russia è sempre stata il più grande stato territoriale del mondo. Tuttavia, la popolazione qui sta inesorabilmente diminuendo. Il paese sta attraversando una crisi demografica. Secondo le statistiche sulla fertilità in Russia, all’inizio del 2017 sono nati meno bambini rispetto all’anno precedente.

Crescita della popolazione in Bielorussia e Ucraina

Statistiche sulla fertilità per anno in Ucraina:

Di seguito è riportato un diagramma con statistiche sulla fertilità in Ucraina, così come la mortalità per anno (negli ultimi 25 anni). Mostra chiaramente in quali anni la popolazione del paese è cresciuta e in quali è diminuita.

Statistiche sulla fertilità in Bielorussia per anno:

Statistiche sulla nascita dei ragazzi nella Repubblica di Bielorussia è riportato in numeri nel grafico sottostante. Nascono leggermente più bambini maschi che femmine. Ma recentemente il numero dei maschi nati è leggermente diminuito. Per quanto riguarda la popolazione maschile e femminile, a giudicare dalla tabella, in Bielorussia ci sono più uomini che donne.

Negli ultimi anni la popolazione nella Federazione Russa e in Ucraina è diminuita, mentre in Bielorussia è aumentata, le statistiche di nascita e morte in Russia confermano questo fatto.

Bollettino informativo del Centro di demografia ed ecologia umana dell'Istituto di previsione economica dell'Accademia russa delle scienze

DEMOGRAFIA DELL'ERA STALINICA

Anatoly VISHNEVSKY

A metà degli anni ’20, quando Stalin stava muovendo i primi passi verso il consolidamento del suo potere, né l’URSS né la Russia disponevano di un moderno sistema di statistiche demografiche ben consolidato. Tuttavia, a quel tempo, una grande quantità di informazioni su tutti i principali processi demografici veniva già raccolta ed elaborata, anche se non in modo universale, nel 1926 fu effettuato uno dei migliori censimenti della popolazione sovietica, tutti i dati disponibili furono ampiamente pubblicati e attentamente; analizzati e sviluppate previsioni demografiche, la ricerca demografica era in aumento. Insieme ai demografi diventati famosi anche prima della rivoluzione (V. Mikhailovsky, P. Kurkin, S. Novoselsky), i più giovani M. Ptukha, V. Paevskij, Yu Korchak-Chepurkovsky, S. Tomilin, A. Khomenko e altri hanno funzionato. All'inizio degli anni '30, nel paese operavano due istituti di ricerca demografica: a Kiev e Leningrado.

Nel 1953, dopo la morte del leader, il campo informativo della statistica demografica e il campo della ricerca demografica erano un deserto bruciato.

Già all'inizio degli anni '30 la classificazione delle informazioni demografiche era in pieno svolgimento, trasformandosi gradualmente nella sua falsificazione. In particolare, il censimento della popolazione del 1937 fu dichiarato “sabotaggio” e nel 1939 fu effettuato un nuovo censimento, i cui risultati furono più soddisfacenti per la leadership del paese. Entrambi gli istituti demografici furono liquidati: Leningrado nel 1934, Kiev nel 1939. Le pubblicazioni demografiche sono quasi scomparse. La repressione brutale si abbatté sugli stessi demografi.

V. Paevskij, una figura di spicco dell'Istituto demografico di Leningrado, morì nel 1934 all'età di 41 anni per un attacco di cuore poche ore dopo la decisione di chiudere l'istituto. Alla fine degli anni '30, in breve tempo, tre successivi capi del servizio statistico statale furono arrestati e fucilati: V. Osinsky, I. Kraval, I. Vermenichev. L'esecuzione tagliò corto alla vita del capo dei censimenti del 1926 e del 1937 O. Kvitkin e del demografo ucraino A. Khomenko. Un altro capo del censimento del 1937, L. Brandendler, morì nel campo. M. Ptukha, Y. Korczak-Chepurkovsky, B. Smulevich, M. Tratsevskij, A. Merkov, M. Kurman hanno attraversato arresti, prigioni e campi...

L'occultamento delle informazioni sui processi demografici nell'URSS ha raggiunto un limite inimmaginabile. Non si conosceva nemmeno la popolazione totale del paese. Solo nel 1959 - 6 anni dopo la morte di Stalin e 20 anni dopo il censimento della popolazione del 1939 - fu effettuato un nuovo censimento, grazie al quale gli statistici sentirono qualcosa come un terreno stabile sotto i piedi e furono in grado di calcolare i necessari indicatori demografici. Sono i risultati del censimento del 1959 e il loro confronto con i risultati del censimento del 1926 che permettono di giudicare i risultati demografici del governo di Stalin. Quali sono questi risultati?

Fertilità: la grande svolta

All’inizio del XX secolo la Russia era un paese con un tasso di natalità molto elevato. Durante la prima guerra mondiale e la guerra civile, il tasso di natalità, per ovvi motivi, diminuì, ma verso la metà degli anni '20 la vita della popolazione, allora prevalentemente contadina, in Russia, Ucraina e in altre regioni dell'URSS, tornò alla normalità e l’alto tasso di natalità prebellico fu ripristinato. Ma questa ascesa del dopoguerra non durò a lungo; alla fine degli anni ’20 si era già manifestato un forte declino, che accelerò bruscamente dopo il 1929, “l’anno della grande svolta” di Stalin.

Dopo aver raggiunto il suo massimo declino nel 1934, dopo una terribile carestia, nel 1935-1937 il tasso di natalità in Russia aumentò leggermente, ma non tornò mai al livello precedente al 1933. Nel 1935, quando Stalin pronunciò le sue famose parole secondo cui “la vita è diventata più divertente” e “ci sono più nascite, e l’aumento netto è incomparabilmente maggiore”, il tasso di fertilità totale in Russia era inferiore di quasi il 40% rispetto al 1927. La crescita naturale è stata quasi doppia rispetto al 1927 (11‰ contro 21‰).

Il calo del tasso di natalità in un paese che ha intrapreso la strada dell’industrializzazione e dell’urbanizzazione è un processo naturale. Ciò che colpisce dell’URSS stalinista è l’enorme tasso di declino del tasso di natalità. Affinché il comportamento demografico di intere generazioni possa cambiare quasi istantaneamente, le persone dovrebbero subire uno shock incredibile. Gli eventi della fine degli anni ’20 e dell’inizio degli anni ’30 furono uno shock per la maggior parte della popolazione dell’URSS: collettivizzazione forzata, espropriazione e carestia. In un certo senso, questo shock fu molto più forte dello shock della prima guerra mondiale e della guerra civile, della rivoluzione e della devastazione post-rivoluzionaria. Dopo la loro fine, la popolazione tornò rapidamente alle precedenti norme di comportamento demografico e familiare, mentre lo shock dei primi anni '30 portò a cambiamenti irreversibili.

Riso. 1. Tasso di fertilità totale
in Russia e Ucraina

Spaventato da questa conseguenza inaspettata delle sue politiche economiche e sociali, Stalin cercò di estendere il meccanismo di repressione a questo ambito della vita dei cittadini dell’URSS. Pochi mesi dopo aver dichiarato con grande clamore ma senza alcuna base che la popolazione dell’URSS “cominciava a moltiplicarsi molto più velocemente che ai vecchi tempi”, l’aborto fu vietato nel paese.

Fonti: Russia 1927 - 1940; 1950 - 1958 - valutazione di Andreev e coautori; Ucraina per il periodo 1925-1929 - calcolo di M.V. Uccelli; Russia 2 - (1950 - 1958) e Ucraina per gli stessi anni - valutazione di A. Blum.

Gli anni immediatamente successivi al divieto di aborto videro un certo aumento dei tassi di natalità, ma fu piccolo e di breve durata. Il divieto di aborto non ha portato l'effetto atteso, e poi la guerra ha causato un nuovo forte calo del tasso di natalità, e Stalin ha deciso di stringere ulteriormente la vite. Alla fine della guerra, nel 1944, fu emanato un decreto che elevò lo status di matrimonio registrato e ne rese più difficile lo scioglimento. D'altra parte, allo stesso tempo si è cercato di aumentare il prestigio della maternità introducendo premi statali alle madri con molti figli e fornendo loro una serie di benefici.

A giudicare dal fatto che le misure adottate non sono riuscite a fermare il calo della natalità, il rafforzamento della presenza statale negli affari familiari si è rivelato un rimedio inefficace. Inoltre, sono i paesi sopravvissuti ai regimi totalitari che hanno cercato di influenzare il comportamento familiare e demografico delle persone (Germania, Italia, Spagna, Russia, ecc.) che stanno già mostrando il più profondo declino della fertilità nel nostro tempo. Forse ciò è dovuto al fatto che l'intervento statale in qualsiasi forma - sia con l'aiuto del bastone che con l'aiuto della carota - non aumenta il potere di auto-organizzazione familiare, ma lo riduce.

Dal 1925 al 2000, il tasso di fertilità totale in Russia è diminuito di 5,59 figli per donna (da 6,80 a 1,21) (Fig. 2.). Di questi, 3,97 bambini, ovvero il 71% del declino totale, si sono verificati negli anni 1925-1955, l’“era di Stalin”.

Mortalità: nessuna frattura

Secondo le stime ufficiali, il tasso di mortalità complessivo per l’URSS nel suo insieme era del 29,1‰ nel 1913, del 20,3‰ nel 1926 e nel 1930, secondo la dichiarazione di Stalin su una riduzione della mortalità del 36%, scese al 18-19‰. Successi ancora maggiori si ebbero 5 anni dopo, dopo la fine della terribile carestia. Nel 1935, il tasso di mortalità era del 56% rispetto al livello del 1913. 1 , cioè è già diminuito del 44%, ovvero al 16‰ circa.

Riso. 2. Tasso di fertilità totale. Russia,
1897-2002

Dovettero passare molti anni prima che i ricercatori arrivassero agli archivi riservati e, sulla base di tutti i dati disponibili, arrivassero alla conclusione che il tasso di mortalità complessivo della popolazione dell'URSS nel 1930 non era del 18-19, ma del 27‰; e nel 1935 il suo valore non era quindi di 16, ma di circa 21‰. Il tasso di mortalità complessivo in Russia era allora all’incirca lo stesso dell’URSS (27,3‰ nel 1930 e 23,6 nel 1935) (Fig. 3).

Riso. 3. Tasso grezzo di mortalità in Russia
e in URSS. 1890-1960*

* Linea tratteggiata grande - linea di tendenza 1890-1913

Fonti: Popolazione dell'URSS 1987. Raccolta statistica. M., 1988, pag. 127; Rashin A.G. Popolazione della Russia oltre 100 anni. M., 1956, pag. 156; Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Popolazione dell'Unione Sovietica. 1922-1991. M., 1993, pag. 120; Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Storia demografica della Russia: 1927-1959. M., 1998, pag. 164.

Vediamo ora come stavano le cose con la mortalità infantile, della quale Stalin, parlando nel 1930 al 16° Congresso del Partito Comunista dei Bolscevichi di tutta l'Unione, affermò che era diminuita del 42,5%. Se così fosse, il tasso di mortalità infantile nel 1930 dovrebbe scendere a 155 per 1000 neonati, secondo le stime successive dei demografi, 196 per 1000 2, cioè solo il 27% in meno rispetto al 1913 - (; quindi 269 nati su mille morirono nel primo anno di vita in Russia). In Russia a quel tempo il tasso era superiore a quello di tutta l’Unione e ammontava a 227 per 1000.

Secondo i calcoli, risulta che la mortalità - sia generale che infantile - nel 1930 era effettivamente inferiore a quella del 1913. Perché Stalin non era soddisfatto della vera valutazione di questi successi, anche se più modesta? La risposta ha a che fare con due cose.

In primo luogo, la mortalità era già in calo prima della rivoluzione, quindi il suo moderato calo non poteva in alcun modo essere attribuito ai meriti del regime sovietico. Inoltre, i tassi di mortalità negli anni ’30 erano significativamente più alti di quanto ci si aspetterebbe se le tendenze pre-rivoluzionarie continuassero – tutti sono al di sopra della linea di tendenza del 1890-1913 (vedi Fig. 3).

In secondo luogo, gli indicatori del 1930 erano, sebbene migliori di quelli prebellici, ma peggiori di quelli raggiunti nel 1927-1928, prima dell'inizio dell'attuazione dei principali progetti di Stalin.

Così, già nel 1930, furono gettate le basi per quella falsa mitologia degli straordinari successi del governo sovietico nella protezione della salute pubblica, che, a quanto pare, è sopravvissuta fino ai giorni nostri.

Nel frattempo, la dinamica dell’aspettativa di vita prevista (media) indica una quasi totale mancanza di progressi “durante gli anni dei piani quinquennali di Stalin”.

Riso. 4. Aspettativa di vita alla nascita
e all'età di 30 anni. Russia, 1897-2001

Come ha mostrato E. Andreev (Fig. 4), anche se prendiamo solo gli anni più favorevoli e “senza crisi” del periodo tra le due guerre, l’aspettativa di vita delle donne è aumentata notevolmente al di sopra del livello pre-rivoluzionario (di circa 45 anni). , ma per gli uomini non vi è stato alcun aumento rispetto a quest'ultimo che negli anni prerivoluzionari non ce n'era praticamente. La situazione cambiò solo dopo la guerra, e nel 1953 l’aspettativa di vita sia per gli uomini che per le donne era di circa 20 anni superiore rispetto ai migliori dati prebellici. Tuttavia, questo successo è stato ottenuto principalmente grazie alla diminuzione della mortalità infantile, che a sua volta è stata spiegata dall’emergere e dall’introduzione di massa degli antibiotici nella pratica. Ma l’aumento della speranza di vita della popolazione adulta è stato molto più modesto e di breve durata; si è arrestato molto presto, e negli uomini è stato successivamente sostituito addirittura da una riduzione della speranza di vita.

Le catastrofi demografiche come norma di vita

Anche i modesti successi realmente accaduti si riferiscono solo ad anni “normali”, che ai tempi di Stalin erano costantemente intervallati da anni catastrofici.

Il governo di Stalin fu segnato dalle maggiori perdite militari nella storia del paese, principalmente durante la seconda guerra mondiale. Stalin ha fatto di tutto per nascondere la loro vera portata.

L'importo delle perdite da lui nominate - "circa sette milioni di persone" - fu reso pubblico nel febbraio 1946, sebbene, secondo gli storici militari, "a quel tempo la leadership del paese conosceva dati più accurati - 15 milioni di morti" 3 . Ma in seguito questi dati si sono rivelati sottostimati e hanno dovuto essere rivisti. Secondo l'ultima stima ufficiale sovietica, fornita da M. Gorbachev nel maggio 1990, la guerra costò quasi 27 milioni di vittime sovietiche. Per l’URSS, che all’inizio della guerra contava circa 195 milioni di abitanti, ciò significò la perdita del 14% della popolazione prebellica.

La valutazione di Stalin sulle perdite dell'URSS nella seconda guerra mondiale fu rivista, ma la mitologia dell'inevitabilità di queste perdite creata da Stalin e dalla sua cerchia persiste ancora. E ora è considerata buona educazione ricordare l'eroismo degli anni della guerra e mettere a tacere la questione della responsabilità del generalissimo per la mancanza di preparazione alla guerra, per la mediocrità delle operazioni militari nelle sue prime fasi, per il metodo “costoso” di ottenere la vittoria a costo di sacrifici umani inimmaginabili.

Sullo sfondo delle enormi perdite della seconda guerra mondiale, 127mila perdite irreparabili (e altri 265mila feriti, traumatizzati, bruciati, congelati, ecc.) Durante i tre mesi e mezzo di guerra con la Finlandia (dicembre 1939 - marzo 1940) sembrano quasi banali. Ma confrontiamo questa sciocchezza, che grava anche sulla coscienza di Stalin, con, ad esempio, le perdite di paesi come gli Stati Uniti (300-400mila, secondo varie stime) o l’Inghilterra (350-450mila) nella seconda guerra mondiale.

Il secondo gruppo di perdite demografiche catastrofiche dell'era di Stalin è associato alla carestia. Secondo stime relativamente recenti, nell'URSS ammontavano a 7-7,5 milioni, in Russia - 2,2 milioni di persone. Ma ci fu un'altra carestia, nel dopoguerra. Fu il risultato di una siccità nel 1946, iniziata a dicembre e durata fino al raccolto del 1947. Secondo alcune stime, le perdite umane a seguito di questa carestia nell'URSS ammontavano a circa 1 milione di persone.

La terza fonte di perdite demografiche catastrofiche, che divenne quasi un marchio di fabbrica dell'intera era stalinista, è repressione politica.

Il numero delle vittime della repressione, comprese le morti premature da essa causate, ammonta a milioni, ma il loro numero esatto è ancora sconosciuto. Un numero enorme di persone è stato semplicemente ucciso. Secondo le informazioni ufficiali una volta apparse, "negli anni 1930-1953, organi giudiziari e tutti i tipi di organi non giudiziari hanno emesso sentenze e decisioni contro 3.778.234 persone accusate di crimini controrivoluzionari e di stato, di cui 786.098 persone sono state fucilate" 4 . Tuttavia, è possibile che queste informazioni sottostimino il numero delle persone giustiziate.

“Inoltre, e lo sappiamo per certo, molte persone sono morte nei campi e nelle prigioni senza essere state condannate a morte dal “tribunale” 5 . Il Gulag fiorì negli anni '30, esistette e si espanse durante la guerra e non scomparve dopo la sua fine. Inoltre, alla fine della guerra, la repressione di massa si intensificò nuovamente e non si fermò fino al 1953. Il numero totale dei prigionieri nelle carceri, nelle colonie e nei campi all'inizio degli anni '50 si avvicinava ai 2,8 milioni di persone.

A questo punto, la prima ondata di repressioni staliniste di massa era quasi scomparsa. "collegamento kulak". Una nuova forma di repressione è diventata deportazione dei popoli. Il numero totale di cittadini sovietici deportati all'interno dell'URSS durante la guerra e gli anni del dopoguerra ammontava a circa 2,75 milioni di persone.

È noto che il tasso di mortalità nei campi, durante le deportazioni e nei luoghi in cui si stabilivano i deportati era terribilmente alto, quindi le perdite demografiche qui erano molto maggiori rispetto alle esecuzioni dirette. Secondo D. Volkogonov, a seguito delle repressioni di Stalin dal 1929 al 1953, nell’URSS morirono 21,5 milioni di persone. Ma per ora questa valutazione difficilmente può essere considerata esaustiva o rigorosamente provata.

Anni di guerre, esplosioni di carestia e l’aumento delle repressioni di massa hanno letteralmente “trafitto” l’“era di Stalin”. Dal 1929 ci sono stati più anni tranquilli che “normali”. Di conseguenza, non è facile separare la mortalità “normale”, che può essere discussa in termini di successi nel campo della sanità, dell’igiene sanitaria, dei progressi della medicina, ecc., dalla mortalità catastrofica delle persone respinte in condizioni quasi primitive. Tutto ciò si è fatto sentire più tardi, quando Stalin non era più vivo, non ci sono state evidenti catastrofi demografiche, e l'URSS e il suo nucleo - la Russia - si sono fermati a lungo sul percorso lungo il quale altri paesi si stavano muovendo trionfalmente verso un'aspettativa di vita sempre più elevata .

Rovina demografica

Falsificare i dati demografici non è una questione così semplice. Si può nominare qualsiasi indicatore di natalità o di mortalità e fargli credere, ma prima o poi saranno soggetti a verifica oggettiva, perché da essi dipende la dimensione della popolazione, e quindi il numero di lavoratori e mangiatori, soldati ed elettori, scolari e pensionati.

Nell’URSS stalinista questo era possibile. La popolazione del paese è diventata un segreto di stato attentamente custodito, perché la sua pubblicazione renderebbe immediatamente evidenti le bugie pluriennali delle autorità e di Stalin personalmente.

Prima che il velo di segretezza cadesse sulla popolazione, esso venne ripetutamente falsificato. Nel 1934, al XVII Congresso del Partito Comunista dei Bolscevichi di tutta l'Unione, Stalin nominò una cifra falsa per la popolazione dell'URSS: 168 milioni di persone. Sulla base di ciò, gli esperti sovietici prevedevano che il censimento della popolazione del 1937 avrebbe registrato 170-172 milioni di persone nel paese. Ma ne sono stati presi in considerazione solo 162 milioni 6 . Non sorprende che il censimento del 1937 sia stato dichiarato sabotaggio e che sia stato effettuato un nuovo censimento nel 1939, e tutto è stato fatto per garantire che questa volta i risultati del censimento confermassero le false dichiarazioni della leadership del paese. Il censimento fu effettuato nel gennaio 1939 e a marzo, ancor prima di ricevere i risultati finali, parlando al XVIII Congresso del Partito Comunista dei Bolscevichi di tutta l'Unione, Stalin dichiarò che nel paese vivevano 170 milioni di persone. Naturalmente i risultati pubblicati successivamente non potevano essere inferiori a questa cifra dichiarata dal leader.

I successivi eventi storici - l'inclusione dei paesi baltici, dell'Ucraina occidentale e della Bielorussia occidentale nell'URSS nel 1939, e poi la guerra, spinsero in secondo piano la questione dei risultati demografici degli anni Trenta sovietici e, dopo la guerra, Stalin, apparentemente , tenendo conto dell'esperienza non del tutto riuscita delle sue falsificazioni prebelliche, decise di interrompere del tutto la pubblicazione dei dati sulla popolazione dell'URSS.

Ancora a metà degli anni Cinquanta numerosi ricercatori stranieri tentavano invano di stimare anche approssimativamente il numero degli abitanti di uno dei paesi più grandi del mondo. Il demografo francese A. Sauvy ha poi riassunto tali stime da 213 a 220 milioni di persone alla metà del 1955. Quando, tre anni dopo la morte di Stalin, la cifra ufficiale fu pubblicata per la prima volta, risultò essere significativamente inferiore a tutte le stime disponibili: 200,2 milioni di persone nell'aprile 1956 7 .

Le stime delle perdite demografiche dell'URSS da parte di specialisti nazionali che hanno avuto accesso ai materiali d'archivio sono diventate possibili molto più tardi. Secondo queste stime, il numero di morti in eccesso nel 1927-1940 ammontava a 7 milioni, nel 1941-1945 a 26-27 milioni 8. Ma ci furono anche perdite dirette dovute alla carestia del 1946-1947 (circa 1 milione di persone), così come le vittime dei Gulag del dopoguerra. Quindi le perdite dirette totali dell'URSS stalinista ammontano ad almeno 35 milioni di persone e, molto probabilmente, sono più elevate. Inoltre, bisogna tenere conto della significativa riduzione della crescita della popolazione dovuta ai bambini che non sono nati da coloro che sono morti prematuramente.

Riso. 5. Crescita della popolazione in Russia: effettiva e
in assenza di catastrofi demografiche

Se immaginiamo che non ci siano state due principali catastrofi demografiche del periodo stalinista: la carestia dei primi anni '30 e la seconda guerra mondiale, così come altri aumenti della mortalità che hanno ridotto il tasso di crescita della popolazione russa, allora, a partire dal 1926, il la popolazione a causa del bilancio dei tassi di natalità e mortalità aumenterebbe come mostrato in Fig. 5.

Nel 1926, quando Stalin era appena salito al potere, la popolazione della Russia ammontava a 93 milioni di persone.

Il paese non aveva vissuto grandi guerre fino al 1941 e la sua popolazione sarebbe cresciuta fino a circa 121 milioni. Infatti nel 1941 erano 9 milioni in meno: solo 112 milioni. Solo nel 1935 fu ripristinato il numero 1930, dopo il fallimento demografico dei tempi della collettivizzazione e dell'esproprio. Poi arrivò un nuovo terribile fallimento: quello militare. La popolazione russa prebellica fu ripristinata solo nel 1956, 11 anni dopo la fine della guerra e tre anni dopo la morte di Stalin.

Pertanto, per 15 anni - più della metà del regno di Stalin - la Russia visse in condizioni di perdite demografiche che non furono compensate nemmeno rispetto al livello già raggiunto, vale a dire. essere demograficamente respinti.

Al momento della morte di Stalin, la popolazione della Russia ammontava a 107 milioni di persone. Se non ci fossero state perdite eccessive durante il suo regno, nel 1953 ci sarebbero stati più di 40 milioni di russi in più.

Anatoly VISHNEVSKY

LETTERATURA.

1. Costruzione socialista in URSS. Annuario statistico. M., 1936, pag. 545.
2. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Popolazione dell'Unione Sovietica, p. 135.
3. La Grande Guerra Patriottica 1941-1945. Saggi militari. Libro 4. Persone e guerra. M., 1999, pag. 282.
4. Nel Comitato per la Sicurezza dello Stato dell'URSS. Izvestija, 13 febbraio 1990.
5. Volkogonov D.A. Trionfo e tragedia. Ottobre. M., 1988, pag. 129.
6. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Popolazione dell'Unione Sovietica, p. 25.
7. A. Sauvy. La popo- lation de l'Union Sovietique. Situazione, croissance e problemi attuali. Popolazione, 1956, n. 3, p. 464.
8. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Popolazione dell'Unione Sovietica, p. 60, 77.

Mortalità in Russia 15 anni dopo il crollo dell'URSS: fatti e spiegazioni

E.M. Andreev, Ph.D. N. SÌ. Zhdanov, Ph.D. N. V.M.
(Shkolnikov, dottorato in geografia N.)

Pubblicato sulla rivista "SPERO" n. 6, primavera-estate 2007, p. 115-142. Pubblicato con alcuni chiarimenti dell'autore

INTRODUZIONE Termine significa un movimento inverso o una regressione della mortalità. È apparso nella letteratura demografica mondiale negli anni '90. e intendeva sottolineare l'eccezionalità della situazione in cui si osserva da diversi anni un aumento del tasso di mortalità nel paese. Negli ultimi decenni del XX secolo, si è osservata un’inversione di tendenza della mortalità in numerosi paesi dell’Africa sub-sahariana, così come in quasi tutti i paesi dell’Europa centrale e orientale e nelle ex repubbliche sovietiche. Il declino dell’aspettativa di vita in alcuni paesi dell’Africa sub-sahariana è iniziato 10-20 anni fa a causa dell’epidemia di HIV/AIDS. L'aumento della mortalità tra gli uomini adulti è iniziato negli ex paesi socialisti e nelle repubbliche dell'URSS molto prima, intorno alla metà degli anni '60.

Tabella 1. Diminuzione dell’aspettativa di vita degli uomini di 15 anni ( e(15)) in alcuni paesi dell’Europa orientale

Fonti: Il database sulla mortalità umana (HMD), http://www.mortality.org/ e calcoli basati sul database sulla mortalità dell'OMS http://www.who.int/whosis/en/ .
L’anno in cui è iniziata la crescita è stato l’ultimo anno in cui l’aspettativa di vita non è diminuita; l’anno in cui è terminata la crescita è stato l’ultimo anno in cui l’aspettativa di vita è diminuita;

*Per Bielorussia, Russia e Ucraina viene preso l'ultimo anno per il quale sono disponibili i dati.

È importante sottolineare che l’aumento della mortalità nell’ex Unione Sovietica e nell’Europa dell’Est è stato osservato soprattutto negli uomini di età superiore ai 15 anni, mentre la mortalità infantile in generale ha continuato a diminuire.

In Bielorussia, Lettonia, Russia e Ucraina, questo aumento si è esteso alle donne, ma l’aumento della mortalità femminile non è stato così significativo. Come segue da tavolo 1, entro la fine degli anni '90. Il gruppo, un tempo numeroso, di paesi con regressioni della mortalità è stato ridotto a tre paesi. Nei restanti 9 presentati in tavolo 1

Nei paesi e nelle regioni, l’aumento della mortalità è stato sostituito da un calo rapido e costante (ex Repubblica Democratica Tedesca, Repubblica Ceca, Polonia, Slovacchia), oppure il calo è accompagnato da alcune fluttuazioni del livello, o non è ancora durato sufficientemente lungo da poter essere considerato definitivo, ma l’aumento della mortalità si è certamente arrestato.

In questo articolo facciamo un altro tentativo di spiegare l'aumento della mortalità in Russia, e quindi la nostra attenzione si concentrerà sul problema principale della mortalità russa: la mortalità degli adulti.

In Russia, come in altri paesi post-sovietici, la storia dell’aumento della mortalità si divide in due periodi: prima e dopo il 1985. Fino al 1985, l’aumento della mortalità in Russia è stato quasi uniforme, talvolta accelerando leggermente durante le epidemie influenzali, talvolta rallentando brevemente in risposta ai tentativi di limitare il consumo di alcol nei primi anni ’70 e ’80.

(Fig. 1).

La campagna contro l’alcol iniziata nel maggio 1985 è stata accompagnata da un aumento senza precedenti dell’aspettativa di vita sia degli uomini che delle donne. Nel 1986-1987 La Russia ha registrato i più alti livelli di aspettativa di vita per gli uomini, 64,8 anni, e 74,5 anni per le donne nel 1989.

Nel 1988-1989 L’aumento della mortalità degli adulti è ripreso. Figura 1. Aspettativa di vita per uomini e donne di 15 anni in Russia, Bielorussia, Ungheria e Lettonia dopo il 1959.

Nota

: Le linee tratteggiate sul grafico sono un'estrapolazione del trend dal 1965 al 1984, calcolato in base a questi anni utilizzando la funzione TREND standard (Excel 2003) Il periodo successivo alla campagna anti-alcol si distingue per il fatto che l'aumento della mortalità degli adulti si è verificato sullo sfondo delle sue forti fluttuazioni. le tendenze dell'aspettativa di vita all'età di 15 anni sono presentate per altri tre paesi dello stesso gruppo, Bielorussia, Ungheria e Lettonia. Ognuno di questi paesi è interessante a modo suo per il confronto con la Russia. Negli anni '70 e '80. I tassi di mortalità in Ungheria erano i più alti tra i paesi dell’Europa orientale che non facevano parte dell’URSS. La Lettonia aveva il più alto tasso di mortalità e la più alta percentuale di popolazione di lingua russa tra i paesi baltici. Infine, in Bielorussia il tasso di mortalità è stato il più basso tra i paesi dell’ex Unione Sovietica. Nel 1985, in Russia, Lettonia e Bielorussia si è svolta una campagna anti-alcol su larga scala, ma in Ungheria non vi è stata nulla di simile. Allo stesso tempo, all'inizio degli anni '90. Ungheria, Lettonia e Russia hanno attraversato (con diversi gradi di successo) dolorose trasformazioni del mercato, mentre in Bielorussia ha continuato a esistere gran parte del paternalismo statale di tipo sovietico. Dal 1965 al 1984, l’aspettativa di vita degli uomini quindicenni in questi paesi è diminuita di 3,3-4,5 anni, mentre nei paesi occidentali è aumentata di 2-3 anni.

La prima volta che la somiglianza tra i quattro paesi venne interrotta fu nel 1985, quando in Russia, Bielorussia e Lettonia l’aumento della mortalità si fermò e l’aspettativa di vita aumentò sotto l’influenza delle misure anti-alcol, e in Ungheria l’aumento della mortalità continuò e continuò. per altri 9 anni.

La seconda violazione della somiglianza delle dinamiche si è verificata dopo il 1991, poiché il deterioramento della situazione in Bielorussia è stato notevolmente inferiore rispetto a Lettonia e Russia. In Bielorussia, l'aspettativa di vita degli uomini di 15 anni è diminuita nel 1994 rispetto al 1990 di 2,8 anni, mentre in Lettonia e Russia è diminuita rispettivamente di 5,4 e 6,4 anni. Inoltre, il precedente aumento dell'aspettativa di vita durante la campagna anti-alcol in Bielorussia è stato lo stesso che in Lettonia: l'aumento massimo rispetto al 1984 è stato di 2,2 anni, mentre in Russia è stato maggiore di 3,1 anni. Ciò suggerisce un più lento aumento della mortalità in Bielorussia nel periodo 1992-1994. può essere associato alla mancanza di riforme socioeconomiche fondamentali avvenute all’epoca in Lettonia e Russia. Ma in Bielorussia, a differenza di Russia e Lettonia, a metà degli anni ’90 non si è registrato un aumento significativo dell’aspettativa di vita.

Nel 1993, l’aspettativa di vita ha cominciato ad aumentare in Ungheria e, quindi, il divario tra Bielorussia, Lettonia e Russia e Ungheria ha cominciato ad aumentare.

Infine, nel 1998, sono emerse nuove differenze tra i paesi: mentre in Bielorussia e Russia il calo dell’aspettativa di vita è continuato, in Lettonia ha cominciato ad aumentare dopo il 1998.

Così, all'inizio degli anni 2000. Esistono marcate differenze tra Ungheria e Lettonia da un lato e Bielorussia e Russia dall'altro. Mi viene in mente involontariamente la triste massima di N.S. Leskova: "Da qui il loro destino cominciò a differire notevolmente." In Russia, nonostante la dinamica multidirezionale della mortalità, i risultati complessivi sono cambiati nel periodo 1965-1984. e 1984-2005 molto vicino(Tabella 2): dal 1965 al 1984, l’aspettativa di vita per gli uomini di 15 anni è diminuita di 3,29 anni e dal 1984 al 2005 di 3,88 anni. Per le donne, l’aspettativa di vita è diminuita di 0,91 anni dal 1965 al 1984 e di 1,42 anni dal 1984 al 2005. In entrambi i casi, il secondo periodo è stato ancora meno favorevole del primo, determinando un’ulteriore perdita di aspettativa di vita rispettivamente di 0,59 e 0,52 anni per gli uomini e per le donne. Come si può vedere da tavolo 2,

le principali perdite di aspettativa di vita sia nel primo che nel secondo periodo sono associate a malattie del sistema circolatorio e cause esterne.

Parlando delle ragioni dell'aumento del numero di decessi classificati come infortuni senza specificarne la natura accidentale o intenzionale, è opportuno ricordarlo già all'inizio degli anni '90. ha notevolmente allentato la pressione sui medici da parte delle autorità statistiche che cercano di ridurre al minimo le diagnosi incerte.

Non è difficile vedere come sia cresciuto costantemente negli anni ’90. il numero dei decessi diagnosticati per “altre malattie cardiache”, “altre malattie respiratorie” e i già citati “danni senza specificarne la natura accidentale o intenzionale”. Va inoltre sottolineato che la legislazione russa è imperfetta, la quale affida al medico l'onere di accertare, o almeno di registrare nel certificato, la cosiddetta causa esterna delle lesioni e degli avvelenamenti. È ovvio che in molti casi solo le autorità inquirenti o il tribunale possono stabilire se la causa della morte è stata una violenza intenzionale o un incidente. Da qui l’aumento del numero dei feriti non identificati.

È inoltre opportuno ricordare che nel 1999 si sono verificati gravi cambiamenti nel sistema di registrazione delle cause di morte. Le statistiche russe sulla mortalità sono passate alla nomenclatura internazionale delle malattie, delle lesioni e delle cause di morte, decima revisione (ICD-10). Dall'inizio del 1999, il medico che ha determinato la causa della morte non solo ha registrato il certificato medico di morte, ma ha anche codificato lui stesso la causa sulla base del codice ICD-10 completo. Pertanto, è diventato possibile codificare la causa della morte in modo molto più accurato. Mentre prima del 1999 erano in uso circa 200 codici, nel 1999 sono diventati disponibili più di 10.000 codici.

Ovviamente questo di per sé non poteva che aumentare la varietà delle diagnosi.

Nel 1988-1989 L’aumento della mortalità degli adulti è ripreso.: Metodo di calcolo vedere [Andreev E.M. Metodo delle componenti nell'analisi dell'aspettativa di vita // Bollettino statistico,1982, No. 9. P. 42-48.], Dati per il 1999-2005. ricalcolato secondo la Breve Nomenclatura delle Cause di Morte del 1981, modificata nel 1988 (basata sulla 9a revisione dell'ICD). I decessi dovuti ad altre e non specificate cause di morte, compresa la vecchiaia senza menzione di psicosi e sintomi e condizioni non definite, sono proporzionalmente distribuiti tra tutte le altre cause di morte [per i dettagli, vedere Millet V., Shkolnikov V., Ertrish V. e Wallen J. 1996. Tendenze moderne della mortalità per cause di morte in Russia 1965-1994. // M., 103 p.].

In precedenza, le statistiche prendevano in considerazione solo quattro cause di morte puramente alcoliche: alcolismo cronico, psicosi alcolica acuta, cirrosi epatica alcolica e avvelenamento accidentale da alcol. La perdita di aspettativa di vita per gli uomini a causa dell'aumento della mortalità dovuta a queste cause nel primo e nel secondo periodo ammontava rispettivamente a 0,32 e 0,29 anni e per le donne a 0,16 e 0,21 anni. Dal 2005 se ne sono verificati 7, a cui si aggiungono la già citata cardiomiopatia alcolica, la degenerazione del sistema nervoso causata dall'alcol e la pancreatite cronica ad eziologia alcolica. Nel 2005, il numero di decessi per sette cause è stato 1,68 volte superiore rispetto a quello per quattro cause, sia per gli uomini che per le donne, e ha rappresentato il 9% di tutti i decessi. Allo stesso tempo, come hanno notato molti ricercatori, non tutti i decessi causati dal consumo eccessivo di alcol rientrano nelle voci che includono la parola “alcol”. L’esempio più noto è la cirrosi epatica; molti decessi dovuti a cirrosi alcolica vengono registrati come decessi dovuti ad altre forme di cirrosi tavolo 2

tutte le forme di cirrosi sono combinate in un'unica causa di morte. Allo stesso tempo, come hanno notato molti ricercatori, non tutti i decessi causati dal consumo eccessivo di alcol rientrano nelle voci che includono la parola “alcol”. L’esempio più noto è la cirrosi epatica; molti decessi dovuti a cirrosi alcolica vengono registrati come decessi dovuti ad altre forme di cirrosi Notiamo che nelle donne (a differenza degli uomini) si è registrato un aumento della mortalità per cirrosi nel 1984-2005. è stato molto più significativo rispetto al periodo 1965-1984. In termini di tasso di crescita della mortalità per questa causa, le donne hanno superato gli uomini.

SU riso. 2 Vengono presentate le caratteristiche specifiche per età della crescita della mortalità in Russia. Come puoi vedere, il principale aumento della mortalità è concentrato nelle età più attive, tra 25 e 59 anni. In questo intervallo, i tassi di mortalità specifici per età per gli uomini sono aumentati di oltre 2 volte e per le donne di 1,5 volte.

Figura 2. Variazione percentuale relativa nei tassi di mortalità specifici per età dal 1965 al 1984 e dal 1984 al 2005

Un altro argomento che viene discusso quando si confronta l’aumento della mortalità prima e dopo il 1991 è la questione della crescente disuguaglianza di fronte alla morte. Sfortunatamente, in realtà disponiamo solo di pochi dati sulla differenziazione della mortalità in Russia. Inoltre, l’insieme di questi dati fornisce un quadro piuttosto contraddittorio. Ad esempio, le differenze nell'aspettativa di vita tra uomini e donne sono costantemente aumentate durante l'intero periodo di aumento della mortalità, le differenze nell'aspettativa di vita tra insediamenti urbani e aree rurali per gli uomini sono dapprima aumentate notevolmente e poi sono diminuite, e per le donne sono cresciute in modo uniforme, e infine interregionali sono aumentate anche le differenze nell’aspettativa di vita (Tabella 3).

Tabella 3. Differenze nell'aspettativa di vita a 15 anni per sesso, luogo di residenza e regione

* Stima per il 1969-1970.

I dati sulla mortalità in vari gruppi sociali della popolazione russa sono stati ottenuti dai censimenti della popolazione del 1979 e del 1989. Un'analisi di questi dati è presentata nel libro “Disuguaglianza e mortalità in Russia” (2000). Successivamente, nell'archivio sono stati trovati dati unici sulla mortalità professionale per cause di morte nella popolazione urbana di 17 regioni della Russia nel 1970.

Infine, siamo stati in grado di stimare la mortalità per istruzione in Russia nel 1998, l'ultimo anno in cui gli uffici dell'anagrafe civile hanno registrato l'istruzione dei defunti. Mostrato di seguito tavolo 4

Il legame tra le avversità infantili e la mortalità in età avanzata è particolarmente forte per malattie come il cancro allo stomaco, il cui rischio è aumentato dall’infezione batterica Helicobacter pylori, cosa che accade più spesso durante l'infanzia. Tuttavia, l'influenza del decorso della vita si riscontra anche nel caso del cancro ai polmoni, la cui mortalità è un indicatore della percentuale di fumatori nella popolazione con un intervallo di 40 anni tra l'inizio del fumo e il massimo rischio di morte per malattie correlate. cause.

Un'analisi di coorte della mortalità per cancro ai polmoni mostra un'alta percentuale di fumatori tra gli uomini russi che hanno raggiunto l'età adulta nel dopoguerra e, in particolare, durante la guerra.

L’incidenza del cancro al seno oggi è in parte spiegata dalla storia della fertilità e dell’allattamento al seno.

Pertanto, una storia di fumo può causare un graduale aumento della mortalità per cancro ai polmoni e malattie cardiovascolari.

Stabilità della mortalità per cancro al polmone negli anni ’90. non suggerisce che il fumo possa essere la ragione principale dell’aumento della mortalità in Russia e può spiegare le fluttuazioni della mortalità dopo il 1985 e, in particolare, il forte aumento negli anni ’90.

2.3. Alcol .

Anche senza tener conto del legame con la mortalità, è impossibile negare l'influenza dell'alcol sulla società russa. Esistono descrizioni delle conseguenze del binge drinking nella Rus' già nel XIII secolo. e politici e igienisti russi tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo. ha discusso il problema dell'ubriachezza come molto allarmante

Ci sono molte ragioni per cui l’alcol gioca un ruolo così importante nella vita russa. Queste sono condizioni climatiche in cui il grano è molto più accessibile dell'uva e, di conseguenza, la cultura del bere si basa sul consumo di forti bevande alcoliche e non sul vino. Gli inverni freddi e lunghi riducono l’attività sociale e portano in primo piano il consumo di alcol. A questo proposito, la Russia non è unica. Tutti i paesi del nord Europa hanno vissuto gli stessi problemi in passato.

Le statistiche ufficiali non tengono conto della produzione illegale, così come della produzione domestica ormai completamente legale di alcol per il consumo personale, e forniscono quindi una sottostima del consumo di alcol. Stime non ufficiali collocano il livello reale a 12-15 litri di etanolo puro all'anno per persona.

L’alcol ha svolto un ruolo estremamente importante nelle forti fluttuazioni dell’aspettativa di vita durante la campagna anti-alcol e dopo la sua cessazione, ad es. dal 1985. L'effetto distruttivo del consumo di alcol in Russia è associato non solo alle caratteristiche quantitative, ma anche al metodo di consumo. Ad esempio, i residenti dei paesi del Mediterraneo bevono alcolici (vino) ogni giorno, solitamente durante i pasti. In Russia, la stessa quantità settimanale di alcol viene consumata contemporaneamente, ma sotto forma di una bevanda con una gradazione molto più elevata. Questo tipo di consumo nella letteratura in lingua inglese si chiama bere in modo eccessivo O bere pesantemente episodico, il che significa consumare una quantità significativa di alcol nel corso di un pasto (o altro breve periodo di tempo). Questo termine è tradotto in russo come consumo di forti dosi di alcol.

Secondo uno studio condotto in Russia, il 31% degli uomini beve almeno 250 g di vodka alla volta almeno una volta al mese (e questa stima molto probabilmente è sottostimata). , Di queste, tre cause principali contribuiscono maggiormente al numero totale di decessi: avvelenamento da alcol - 1,8% (4,4% all'età di 50-59 anni); cardiomiopatia alcolica - 1,7% (4,0% di età compresa tra 50 e 59 anni) e malattia epatica alcolica (cirrosi) - 0,7% (1,6% di età compresa tra 50 e 59 anni). Inoltre, è noto che l’alcol influisce sulla mortalità dovuta a numerose malattie croniche, tra cui malattie cardiache, lesioni vascolari del cervello, ecc.

Nella medicina russa è apparso un termine speciale: intossicazione cronica da alcol, che porta "allo sviluppo specifico di una patologia a priori non correlata all'alcol" e rende il paziente particolarmente vulnerabile, aumentando il rischio di morte per malattie del sistema circolatorio o polmonite a un'età relativamente giovane. Questo risultato clinico è supportato dai risultati della campagna anti-alcol, che suggeriscono che l’impatto del consumo di alcol si estende all’incidenza della tubercolosi.

La campagna anti-alcol è stata accompagnata da una significativa riduzione della mortalità per malattie del sistema circolatorio. Questo fatto contraddice l’idea secondo cui l’alcol riduce il rischio di malattie cardiovascolari a qualsiasi livello di consumo.

Ricerche approfondite hanno dimostrato che un consumo regolare e moderato ha un effetto protettivo. Il consumo eccessivo di alcol in dosi di carico ha l'effetto opposto, che è associato ai diversi effetti dell'alcol su una serie di indicatori fisiologici, tra cui il metabolismo dei lipidi, la coagulazione del sangue e la sensibilità del miocardio.

Un effetto simile è stato riscontrato in altri paesi in cui è comune il consumo eccessivo di alcolici una tantum.

Il rischio aumenta soprattutto quando si consumano sostituti dell'alcol e liquidi ad alto contenuto alcolico.

Ciò sottolinea ulteriormente l'importanza delle scoperte non convenzionali di Britton e McKee (2000) sull'associazione tra consumo eccessivo di alcol e mortalità cardiovascolare, alla quale è probabile che contribuiscano fattori come lo stress psicologico e l'assistenza medica inadeguata.

Quindi, l'alcol gioca direttamente e indirettamente un ruolo importante nelle fluttuazioni della mortalità in Russia dopo il 1984. Sorge spontanea la domanda: perché si beve così tanto in Russia? Questa è una domanda per una discussione successiva.

2.4. Nutrizione

Mancanza di dati completi sulla nutrizione della popolazione dell'URSS nel dopoguerra, fino alla metà degli anni '80. ci fa pensare che le informazioni sulla nutrizione della popolazione dell'URSS fossero ancora più chiuse dei dati sulla mortalità. Molto probabilmente, il fatto è che il problema di fornire cibo alla popolazione dell'URSS è rimasto acuto fino al suo crollo. Ricordiamo che nel 1964 l'URSS iniziò ad importare grano, e il volume delle importazioni aumentò sistematicamente, e l'ultimo programma alimentare dell'URSS per il periodo fino al 1990 fu adottato il 24 maggio 1982.

Come per l’alcol, la ricerca sull’ex Unione Sovietica ha rivelato nuove dimensioni dell’influenza della nutrizione sulla salute. La connessione tra la struttura nutrizionale (la proporzione di proteine, grassi e carboidrati negli alimenti consumati) e le malattie è ben nota. I lipidi svolgono un ruolo significativo nello spiegare la variazione interindividuale nelle malattie cardiovascolari. Le diete ricche di grassi e povere di carboidrati sono dannose per il sistema cardiovascolare. In Russia, il consumo di pane e patate è diminuito dagli anni ’60 alla metà degli anni ’80, mentre è aumentato il consumo di carne, uova e latte. Entro la fine degli anni '80. L’assunzione di grassi era superiore del 10-15% rispetto alle raccomandazioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità.

La liberalizzazione dei prezzi ha portato al fatto che all'inizio degli anni '90. il consumo di carne e latticini più costosi è stato parzialmente sostituito da patate e pane. Tuttavia, a metà degli anni '90. la quantità di calorie ottenute dai grassi è tornata alla normalità. Durante gli anni ’90, nonostante l’aumento della povertà, non si sono verificate gravi carenze nell’apporto energetico totale.

Il numero di calorie consumate e la struttura della dieta sono solo una parte del problema. È necessario considerare l'intero bilancio energetico, tenendo conto dell'attività fisica e del dispendio energetico. La mancanza di mobilità dei russi porta ad un aumento del numero di persone obese.

Particolarmente evidenziato è il problema della qualità della nutrizione, della presenza di microelementi e vitamine.

Pertanto, Prokhorov (2002) associa l'alto livello di anemia nei bambini e nelle donne incinte con un consumo insufficiente di frutta e verdura fresca. Si noti che, secondo i dati più recenti, un’elevata percentuale di frutta e verdura nella dieta è un fattore protettivo contro le malattie cardiovascolari e alcuni tipi di cancro.

Le prove raccolte suggeriscono che le carenze nutrizionali potrebbero aver avuto un impatto sul tasso di mortalità di base, ma non sono una causa significativa del suo aumento negli anni ’90.

2.5. Assistenza medica insufficiente

La critica al sistema sanitario sovietico è già diventata un luogo comune nella moderna letteratura demografica e non ha senso ripetere ciò che è noto. Notiamo solo alcuni punti importanti. . Il sistema di assistenza medica per la popolazione creato nell'URSS si è rivelato un mezzo abbastanza efficace per combattere le malattie tradizionali infettive e simili. Ricordiamo che i principali successi nella lotta alla mortalità sono stati ottenuti nel secondo dopoguerra e grazie alla vaccinazione e all'introduzione di nuove cure farmacologiche. L'inizio del progresso è stato associato all'uso di sulfamidici e antibiotici importati. La produzione di analoghi domestici è stata avviata successivamente

Notiamo un'altra caratteristica: in Occidente, la diminuzione della mortalità dovuta alla maggior parte delle infezioni, inclusa la tubercolosi, si è verificata prima della creazione di farmaci efficaci per curare le malattie attraverso il miglioramento della nutrizione e del benessere.

Il sistema era una rete di istituzioni mediche con un sistema gerarchico di ospedali e istituti specializzati di tutta l'Unione a Mosca e in diverse grandi città. Il ruolo principale è stato svolto dalle cliniche e dai medici locali, responsabili di zone con una popolazione di circa 1.700 adulti e 1.200 bambini. Parallelamente, sorsero ambulatori specializzati (tubercolosi, dermatovenerologico, oncologico, ecc.), Duplicando strutture dipartimentali specializzate (cliniche e ospedali dei ministeri della difesa, ferrovie, ecc.) e unità mediche di grandi imprese. A poco a poco si è scoperto che le strutture parallele sono meglio finanziate e meglio attrezzate rispetto alla rete medica principale.

Allo stesso tempo, la rete centrale è diventata progressivamente sempre meno efficiente e incapace di rispondere al deterioramento dello stato di salute pubblica.

Nel 1990, circa la metà degli ospedali, per lo più piccoli e situati in villaggi e piccole città, non erano dotati di acqua calda e docce, e il 15% non aveva acqua corrente.

Il traguardo raggiunto dal sistema sanitario sovietico negli anni ’80 era molto indietro rispetto ai livelli occidentali di riduzione significativa della mortalità per malattie croniche.

Pertanto, l'indagine MONICA ha dimostrato che in Russia le conseguenze dell'infarto del miocardio sono molto più gravi che altrove nei paesi sviluppati.

Dalla metà degli anni '60. il numero di decessi prevenibili con cure mediche efficaci e tempestive è diminuito costantemente in Occidente ed è rimasto costantemente elevato in Russia e in altre repubbliche sovietiche. Alla fine degli anni '90. queste morti spiegano fino al 20% del ritardo della Russia rispetto all’Occidente nell’aspettativa di vita per gli uomini e del 25% per le donne.

Le riforme del mercato iniziate nel 1991 hanno reso teoricamente possibile l’accesso ai farmaci moderni e alle tecnologie mediche, ma la crisi economica li ha resi finanziariamente inaccessibili per la maggior parte della popolazione. Nel 1994, i costi sanitari erano inferiori del 10% rispetto al 1990. Nonostante l’introduzione con relativo successo di un nuovo sistema di finanziamento sanitario basato sull’assicurazione sanitaria obbligatoria negli anni ’90.

All'inizio degli anni 2000. In un contesto di rapido aumento dei prezzi dell'energia e di un netto miglioramento della situazione finanziaria della Russia, ci si potrebbe aspettare un significativo miglioramento nel finanziamento del sistema sanitario. Tuttavia, secondo le stime degli esperti, la spesa pubblica per l’assistenza sanitaria nel 2004 è rimasta al livello del 1997.

In condizioni di finanziamenti statali insufficienti, le spese della popolazione per le cure mediche aumentano. La quota dei fondi delle famiglie nel finanziamento sanitario è aumentata dall’11% nel 1994 al 35% nel 2004. A differenza dei paesi dell’Europa occidentale, dove il sistema di assicurazione sanitaria copre la maggior parte del costo dei medicinali, in Russia il pagamento dei medicinali per le cure domiciliari è quasi interamente a carico della popolazione e negli ultimi anni il pagamento dei medicinali durante le cure ospedaliere si è progressivamente spostato a carico della popolazione.

Oggi molte speranze sono riposte nel progetto nazionale “Salute”. In effetti, la direzione del progetto “Fornire alla popolazione cure mediche ad alta tecnologia” è esattamente ciò che, secondo gli esperti, manca oggi al sistema sanitario russo e ciò che può avere un impatto reale sul tasso di mortalità della popolazione da malattie del sistema circolatorio. Tuttavia, sembra che la portata del progetto sia chiaramente insufficiente per risolvere il problema. In definitiva, si prevede che il 70% dei fondi del progetto nazionale saranno spesi nell’area “Sviluppo dell’assistenza sanitaria primaria”, vale a dire

essenzialmente per ricucire l’attuale sistema di cure primarie, del cui collasso abbiamo già parlato sopra.

È molto probabile che una situazione simile sia stata osservata in altri paesi dell’Europa orientale, che hanno registrato un forte calo della mortalità negli anni ’90. In tutti questi paesi il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari tra le persone di età superiore ai 65 anni è diminuito in modo particolarmente significativo. Allo stesso tempo, l’entità della riduzione della mortalità varia dal 20% in Ungheria al 40% in Slovenia.

E ovunque ciò è avvenuto in un contesto caratterizzato dall’introduzione di nuovi e più efficaci mezzi per curare e prevenire le malattie cardiovascolari e dall’aumento dei costi sanitari. Entro l'inizio degli anni 2000. nella Repubblica Ceca, Ungheria, Polonia e Slovenia la spesa sanitaria era pari al 6-9% del Pil, mentre in Russia era solo al 2,9%.

Quarant’anni di sottofinanziamento e soprattutto gli ultimi 15 anni di sviluppo in un mercato “selvaggio” hanno ampiamente minato il sistema sanitario russo che, ricordiamolo ancora una volta, ha svolto un ruolo enorme nel ridurre la mortalità in Russia alla fine degli anni ‘40 e Anni '50.

È difficile quantificare in che misura lo stato dell’assistenza medica sia responsabile dell’aumento della mortalità in Russia, ma non c’è dubbio che in larga misura lo sia.

Negli anni '50 e '60. gradualmente crebbe il senso di delusione e la consapevolezza dell'utopismo dell'ideologia comunista, come dimostrano gli eventi in Ungheria (1956) e Cecoslovacchia (1968). L’Europa dell’Est, amica e alleata, non era contenta del vero socialismo. Con le prime crepe nella “cortina di ferro” negli anni ’60 e ’70. Il popolo sovietico si rese conto di quanto il tenore di vita in URSS fosse diverso da quello occidentale. Secondo sondaggi non pubblicati, in questo periodo cresce la disillusione nei confronti del sistema comunista e le norme e i valori sociali si stanno erodendo.

Sembra che Okolski sia stato uno dei primi a ipotizzare nel 1991, ancor prima del crollo dell'URSS, che il semplice confronto tra la vita in Oriente e in Occidente e la delusione per l'idea comunista avrebbero potuto causare di per sé un grave stress psicologico e, in definitiva, un aumento della mortalità. Ricordiamo che l'inizio dell'aumento della mortalità in Russia coincise con la rimozione di N.S. Krusciov e il rifiuto dello slogan della costruzione del comunismo in URSS entro il 1980.

Il crollo delle illusioni è stato aggravato dalla crescita della corruzione, che ha raggiunto il livello dell'élite al potere, a seguito della quale le persone erano sempre più alienate dallo stato e dalle istituzioni ufficiali.

Le persone erano limitate in molti aspetti della vita. Non esisteva un modo legale per aumentare il proprio reddito e non c'era quasi nessun posto dove spendere i fondi ricevuti. Organizzazioni burocratiche ufficiali come il Komsomol e i Pionieri presero il posto delle organizzazioni pubbliche che si sviluppavano liberamente in Occidente. In generale, le persone avevano poche opportunità di autorealizzazione. Il legame tra il lavoro svolto e la ricompensa ricevuta si è gradualmente indebolito, provocando anche stress psicologico. Gli uomini in età lavorativa più attiva, in particolare gli uomini non sposati, si sono rivelati il ​​gruppo più vulnerabile.

Le debolezze di molte istituzioni statali hanno contribuito ad aumentare l’insicurezza. Si è verificata una crescente erosione delle norme e dei legami sociali, nonché della legge e dell’ordine. Una manifestazione di ciò è stata il forte aumento del numero di omicidi. Allo stesso tempo, si è ampliata la gamma dei gruppi sociali coinvolti sia come criminali che come vittime.

Considerando i periodi in cui si sono verificati aumenti particolarmente bruschi della mortalità - 1992 (dopo l'inizio delle riforme) e 1999 (dopo la crisi finanziaria del 1998) - lo stress psicologico come spiegazione sembra molto plausibile. Tuttavia, le prove dirette di un legame tra stress e salute non sono ancora particolarmente forti.

Uno studio condotto in Russia da M. Bobak et al.

basato su un campione rappresentativo a livello nazionale, ha documentato una forte associazione tra una bassa capacità di autostima di controllare la propria vita e una bassa autostima di salute e scarso stato fisico.

Tuttavia, non è chiaro in che misura la salute autovalutata degli uomini in età lavorativa influenzi il rischio di morte violenta o improvvisa, che ha determinato entrambi gli aumenti della mortalità negli anni ’90. Un altro studio condotto a Novosibirsk ha rilevato una forte correlazione tra il rapporto lavoro-guadagno e la depressione.

Uno studio condotto a Taganrog ha rilevato una relazione tra l'aumento del consumo di alcol negli uomini e la difficile situazione finanziaria e i problemi familiari della famiglia. È possibile, tuttavia, che il feedback sia più importante. Uno studio condotto in Udmurtia ha mostrato una relazione tra mortalità prematura negli uomini di età compresa tra 20 e 55 anni e alcuni indicatori di stress psicologico. Sfortunatamente, le informazioni sullo stress vissuto dal defunto in questo studio sono state ottenute da terzi e potrebbero essere distorte.

L'inizio dell'aumento della mortalità nell'URSS coincise con il periodo di intenso sviluppo della chimica dei polimeri, ma anche prima il problema dell'inquinamento ambientale era molto acuto. Molto probabilmente, la famosa recensione di Feshbach e Friendly non è priva di esagerazione, ma l'impatto negativo dell'inquinamento provocato dall'uomo sulla salute e sulla mortalità è innegabile. Esiste un’ampia letteratura su questo argomento, soprattutto per quanto riguarda le popolazioni di alcune aree con livelli di inquinamento molto elevati o i lavoratori di determinati settori dell’economia. Allo stesso tempo, è diventato comune affermare che l’aumento della mortalità negli anni ’90. è avvenuto in un contesto di calo della produzione e, quindi, di riduzione complessivamente significativa delle emissioni di sostanze nocive nell’atmosfera e nell’ambiente. Ma, sfortunatamente, molti tipi di inquinamento rimangono pericolosi per un periodo piuttosto lungo dopo la cessazione delle emissioni.

Eppure il fatto di una diminuzione delle emissioni industriali negli anni ’90. suggerisce che il cosiddetto fattore ambientale non sia stato il motivo principale dell’aumento della mortalità. Inoltre, l’aumento della mortalità non ha colpito i bambini e ha colpito in misura minore gli anziani.

Infine, l’aumento della mortalità negli anni ’90. è stato associato a cause di morte nelle quali è piuttosto difficile discernere una componente ambientale.

3. RISULTATI E CONCLUSIONI

Il declino dell’aspettativa di vita in URSS iniziò nel 1965. Inizialmente sia gli statistici che gli scienziati presumevano che si trattasse di un fenomeno temporaneo e che nel giro di un anno o due la situazione si sarebbe normalizzata. Quando divenne chiaro che l'aumento della mortalità era un fenomeno a lungo termine, fu vietata la pubblicazione di dati statistici sulla mortalità della popolazione dell'URSS e delle repubbliche sindacali.

Abbiamo tentato di fornire una descrizione sistematica delle tendenze della mortalità e di riassumere le spiegazioni scientifiche attualmente conosciute per la crisi sanitaria russa. A livello dei fatti, è chiaro che il principale aumento della mortalità in Russia è associato agli uomini in età lavorativa, a gruppi con un basso livello di istruzione. A livello delle cause di morte, il contributo maggiore alla crescita è stato dato dalle malattie cardiovascolari in età lavorativa più avanzata, dalle cause di morte esterne e alcoliche in età più giovane. L’associazione più chiara tra mortalità è quella con il consumo rischioso di alcol e lo stress psicologico, e questi due fattori potrebbero essere strettamente correlati.

Tentativo di M.S. La soluzione di Gorbaciov al problema dell’alcol nel 1985 con un colpo solo, per molte ragioni, non poteva avere successo.

Ma non possiamo aspettarci una diminuzione della mortalità in Russia senza una politica anti-alcol. L'ideale sarebbe comprendere ed eliminare la causa stessa dell'ubriachezza.

Senza questo, la lotta contro l'alcol sarà, come dicono i medici, un trattamento sintomatico, che viene utilizzato nel trattamento di emergenza fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata e consente, in alcuni casi, di prolungare la vita del paziente fino a quando la causa alla base della malattia non viene eliminata. determinato.

Il premio Nobel per l'economia nel 1998, Amartya Sen, ha definito la mortalità un criterio chiave per il successo dello sviluppo di un paese.
La mortalità riflette la capacità della società di trasformare le risorse economiche esistenti nel prodotto più importante: la salute della nazione. Un semplice indicatore di mortalità può spesso dire di più sul livello e sulla direzione dello sviluppo di una società rispetto a complessi indicatori macroeconomici. Seguendo questa logica, possiamo concludere che lo sviluppo socioeconomico della Russia nella seconda metà del XX secolo. e nei primi cinque anni del XXI non ebbe successo. La radice del problema è che nella società comunista e post-comunista russa la salute umana ha una priorità estremamente bassa, il che si riflette nel basso livello di spesa per l’assistenza sanitaria e per altri bisogni sociali, nonché nell’evidente impreparazione delle autorità di fronte ad una crisi ragionevole politica anti-alcol e anti-tabacco. Il testo utilizza alcune parti dell'articolo di V. Shkolnikov, E. Andreev, D. Leon, M. Mckee, F. Mesle e J. Vallin. Inversione della mortalità in Russia: la storia finora. Hygiea Internationalis Volume 4 (2004), Numero 4, dicembre 13. p. 29-80.
Andreev E.M., Biryukov V.A. L'impatto delle epidemie influenzali sulla mortalità in Russia.
Leskov N.S. Lefty (La storia del mancino obliquo di Tula e della pulce d'acciaio). 1881. Ricordiamo che "loro" sono Lefty e Polskipper, che salparono per San Pietroburgo dall'Inghilterra su una nave, dove bevvero durante l'intero viaggio di più giorni.
L'inglese Polskipper fu curato con successo nella casa dell'ambasciata e Lefty morì nell'ospedale di Obukhvin, "dove tutti quelli di una classe sconosciuta sono accettati a morire".
Con il crollo dell’URSS gli organismi statistici hanno cessato di svolgere funzioni di vigilanza. Ivanova A.E., Semenova V.G. Nuovi fenomeni nella mortalità russa. Popolazione,
2004, n. 3. – p.85-93.
È stata utilizzata la formula proposta da Valkonen (Vallin J., Mesle F., Valkonen T. 2001. Trends in mortalità e mortalità differenziale (Population Studies No. 36). Council of Europe Publishing 2001. p. 196), nel nostro caso è assomiglia a questo
, in - aspettativa di vita all'età di 15 anni nella regione, - popolazione della regione di età pari o superiore a 15 anni, UN
- aspettativa di vita media ponderata nel Paese Andreev E.M., Kharkova T.L., Shkolnikov V.M. Cambiamenti nella mortalità in Russia a seconda dell'occupazione e della natura del lavoro. Popolazione.
2005. N. 3. N. 3. P. 68-81. , 2006. 60, 875-881.
Shkolnikov, V.M.; Andreev E.M., Kharkova T.L., Shkolnikov V.M. Cambiamenti nella mortalità in Russia a seconda dell'occupazione e della natura del lavoro. Popolazione.
Andreev, EM; Jasilionis, D.; Leinsalù, M.; Antonova, OI; McKee, M. Il cambiamento del rapporto tra istruzione e aspettativa di vita nell’Europa centrale e orientale negli anni ’90
Andreev E.M., Kharkova T.L., Shkolnikov V.M. Cambiamenti nella mortalità in Russia a seconda dell'occupazione e della natura del lavoro.
17 regioni per le quali sono disponibili dati per il 1970: regioni di Leningrado, Ivanovo, Nizhny Novgorod (allora Gorkij), Voronezh, Volgograd, Samara (allora Kuibyshev), Rostov, Perm, Chelyabinsk, Kemerovo, Novosibirsk, Irkutsk, Sverdlovsk; Krasnodar (compreso il territorio moderno della Repubblica di Adygea) e Territori di Primorsky; Repubbliche tartare e baschiriche. Povera M.S. Studio medico e demografico della popolazione. Mosca, "Statistiche", 1979, p. 121-122. Povera M.S. Processi demografici e sanità pubblica //

Scienze sociali e salute /Rap. ed. I.N. M.: Nauka, 1987. P. 169. Anderson B., Silver B. 1989. Modelli di mortalità di coorte nella popolazione sovietica.
Revisione della popolazione e dello sviluppo ; 15, pagg. 471-501. 2006 , 328: 11.
Shkolnikov, V.M., McKee, M., Vallin, J., Aksel, E., Leon, D., Chenet, L., Meslé, F. Mortalità per cancro in Russia e Ucraina: validità, rischi concorrenti ed effetti di coorte. Giornale internazionale di epidemiologia.
1999, 28, pp. 19-29 Leon D.A. Filoni comuni: componenti alla base delle disuguaglianze di mortalità tra e all’interno dei paesi. In: Povertà, disuguaglianza e salute. ed. D.A.Leon, G.Walt. Oxford: Oxford University Press, 2001, pp. 58-87; Davey Smith G., Gunell D., Ben-Shlomo Y. Approcci del corso di vita ai differenziali socio-economici nella motalità causa-specifica. In: Povertà, disuguaglianza e salute. ed. DA Leon, G. Walt. Oxford: Oxford University Press, 2001, pp. 88-124; Silva I.D.S., Beral V., Differenze socioeconomiche nel comportamento riproduttivo.
1999, 28, pp. 19-29 Leon D.A. Filoni comuni: componenti alla base delle disuguaglianze di mortalità tra e all’interno dei paesi. In: In: Kogevinas M., Pearce N., Susser M., Bofetta P. (a cura di)
Disuguaglianze sociali e cancro . Agenzia per la ricerca sul cancro, 1997, pp. 285-308.
ed. D.A.Leon, G.Walt. Oxford: Oxford University Press, 2001, pp. 58-87.
Vägerö D. La fame come fattore di salute dei russi nel XX e XXI secolo. Presentazione del Seminario Internazionale
Mortalità nei paesi dell'ex Unione Sovietica. Quindici anni dopo la rottura: cambiamento o continuità? Kiev, 12-14 ottobre 2006 Dall'inglese "Lipid Research Clinics Program", un programma di ricerca avviato negli anni '70 negli Stati Uniti per ridurre il rischio di malattia coronarica. In conformità con l'accordo sovietico-americano, nel 1975-1977. Uno studio simile è stato lanciato in Russia.
Deev A.D., Shkolnikov V.M., Eterogeneità della mortalità: analisi dei dati individuali. Nel libro: Disuguaglianza e mortalità in Russia. M.: Segnale, 2000, p. 70-73.
McKee M., Bobak M., Rose R., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D. Modelli di fumo in Russia. Controllo del tabacco. 1998, 7, pp. 22-26.
Seebag-Montefiore S., 2003 Stalin. La corte dello Zar Rosso. Londra: Weidenfeld e Nicholson. Prokhorov A., 1997. Fumo di sigaretta e priorità per il controllo del tabacco nei Nuovi Stati Indipendenti. In: J.-L. Bobadilla, CA Costello e Faith Mitchell a cura di, Morte prematura nei Nuovi Stati Indipendenti Dall'inglese "Lipid Research Clinics Program", un programma di ricerca avviato negli anni '70 negli Stati Uniti per ridurre il rischio di malattia coronarica., National Academy Press, pp. 275-286.
Zohoori N., Henderson L., Gleiter K., Popkin B. Monitoraggio delle condizioni sanitarie nella Federazione Russa: indagine sul monitoraggio longitudinale della Russia 1992-2001. Rapporto presentato agli Stati Uniti Agenzia per lo sviluppo internazionale. 2002.
Carolina Population Center, Università della Carolina del Nord a Chapell Hill, Carolina del Nord, Gilmore A.B., Pomerleau J., McKee M., Rose R., Haerpfer C.W., Rotman D., Tumanov S. Prevalenza del fumo in otto paesi dell'ex Unione Sovietica: risultati dello studio Living conditions, Lifestyles and Health.
. 2004, 94, n. 12, pagg. 2177–2187 Shkolnikov, V.M.; Meslé, F.; Leon, procuratore distrettuale Mortalità prematura per malattie circolatorie in Russia: evidenza a livello di popolazione e individuo In: Weidner, G. (a cura di): Malattie cardiache: ambiente, stress e genere. Amsterdam: IOS Press, .
2002, pagg. 39-68
Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C., Mortalità dovuta al fumo nei paesi sviluppati. Oxford: Oxford University Press, 1994. McKee M. Alcol in Russia. Alcolismo alcolico.
1999, 34, pp. 824-829. Vedi, ad esempio, ; Sikorsky I.A., Sull'influenza delle bevande alcoliche sulla salute e la moralità della popolazione russa: Stat. ricerca da fonti ufficiali. Kiev: Tipo-lit. IN. Kushnerov e Co., 1899. 96 p.
Chelyshov MD Interventi del M.D. Chelyshov, pronunciato alla Duma del Terzo Stato sulla necessità di combattere l'ubriachezza e altre questioni: pubblicazione dell'autore. 1912, San Pietroburgo, VIII. 786 pagg. Willner S. Det svaga könet? Kön och vunendödlighet i 1800-talets Sverige. [Il sesso debole? Sesso e mortalità degli adulti nella Svezia del XIX secolo. Linköping Studi in arte e scienza, 203. Linköping;
Willner S. 2001. L'impatto del consumo di alcol sulla mortalità maschile in eccesso nella Svezia del XIX e dell'inizio del XX secolo. Hygiea Internationalis. vol. 2, pagg. 45-70 Nemcov. AV. Danni dell'alcol nelle regioni russe. M., 2003, 136 pp.; Nemcov A.V. Perdite umane legate all'alcol in Russia negli anni '80 e '90.
Dipendenza. 2002, 97, pp. 1413-1425; Treml V. Statistiche sovietiche e russe sul consumo e l'abuso di alcol. In:; 26, 1998, pagg. 1995-2011; Avdeev A, Blum A, Zakharov S, Andreev E. Le reazioni di una popolazione eterogenea alla perturbazione. Un modello interpretativo dell'andamento della mortalità in Russia. Popolazione: una selezione inglese, 1998: 10(2) pag. 267-302; Cockerham, W. C., Salute e cambiamento sociale in Russia e nell’Europa orientale. Routledge, New York, 1999; Andreev E.M. Possibili ragioni delle fluttuazioni dell'aspettativa di vita in Russia negli anni '90. Domande di statistica
, 2002, 11, pag. 3-15. Treml V., Statistiche sovietiche e russe sul consumo e l'abuso di alcol. In: Bobadilla, J.-L., Costello, C. e Mitchell, F., (a cura di) Morte prematura nei nuovi Stati indipendenti. Washington DC: National Academy Press, Hygiea Internationalis. 1997, pagg. 220-238; Nemcov A.V. Perdite umane legate all'alcol in Russia negli anni '80 e '90.
2002, 97, pp. 1413-1425. Bobak M., McKee M., Rose R., Marmot M., Consumo di alcol in un campione nazionale della popolazione russa. Dipendenza,
1999.94, pp. 857-66.
Necessario V.P. Il problema dell'alcolismo. Nel libro: La malattia dell'alcol. Notizie di scienza e tecnologia. Ser. Medicinale. N. 6. VINITI. M.1998, pag. 1-7. Meslé F., Shkolnikov V.M., Vallin J. Brusque montée des morts violentes en Russie. Popolazione;
1994, 3, pp. 780-790. Pridemore W.A.
Vodka e violenza: consumo di alcol e tasso di omicidi in Russia. 2002, 92, pp. 1921-30. Chervyakov V.V., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., McKee M., La natura mutevole dell'omicidio in Russia.
Scienze sociali e medicina , 2002, 55, pp. 1713-1724. Leon D., Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Saburova L.A., Zhdanov D.A., et al. Fatti principali e conclusioni. Report - Marzo 2006. Manoscritto inedito; Leon D. A., Saburova L., Tomkins S., Andreev E., Kiryanov N., McKee M., Shkolnikov V M. Consumo di alcol pericoloso e mortalità prematura in Russia: studio caso-controllo della famiglia Izhevsk su uomini di età compresa tra 25 e 54 anni , 2003-5.
Lancetta.
(2007, in corso di stampa). Giornale di epidemiologia e salute comunitaria, 2000, 54, pp. 328-332.
McKee M, Britton A. La relazione positiva tra alcol e malattie cardiache nell'Europa orientale: potenziali meccanismi fisiologici. Giornale della Royal Society of Medicine. 1998, 91, pp. 402-407.
Mäkelä P, Valkonen T., Poikolainen K. Numero stimato di decessi per malattie coronariche “causate” e “prevenute” dall’alcol: un esempio dalla Finlandia. Giornale di studi su alcol e droghe. 1997, 58, pp. 455-463; Evans C., Chalmers J., Capewell S., Redpath A., Finlayson A., Boyd J., Pell J., McMurray J., Macintyre K., Graham L. “Non mi piacciono i lunedì” giorno della settimana di decessi per malattia coronarica in Scozia: studio dei dati raccolti di routine. Giornale medico britannico. 2000, 320, pp. 218-219.
Leon D., Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Saburova L.A., Zhdanov D.A., et al. 2006. Studio delle famiglie a Izhevsk. Fatti principali e conclusioni. Report - Marzo 2006. Manoscritto inedito.
Shkolnikov V.M., McKee M., Chervyakov V.V., Kyrianov N.A., 2002. Il legame tra alcol e morte cardiovascolare tra i giovani russi è attribuibile a un'errata classificazione dell'intossicazione acuta da alcol? Prove dalla città di Izhevsk. Giornale di epidemiologia e salute comunitaria
; 56, pagg. 171-174. Shkolnikov, V.M., Chervyakov, V.V., McKee, M., Leon, D.A. Mortalità russa oltre le statistiche vitali: effetti dello stato sociale e dei comportamenti sulle morti per malattie circolatorie e cause esterne - uno studio caso-controllo su uomini di età compresa tra 20 e 55 anni in Udmurtia, 1998-99. 2004. Ricerca demografica. Collezione speciale
2, articolo 4 Vikhert A.M., Tsiplenkova V.G., Cherpachenko N.M. Cardiomiopatia alcolica e morte cardiaca improvvisa. Giornale dell'American College of Cardiology, 1986, 8, pp. 3A-11A; Ginter E. Fattori di rischio cardiovascolare nei paesi ex comunisti. Analisi di 40 popolazioni europee di MONICA. Giornale europeo di epidemiologia, 1995, 11, pp. 199-205; Dennis B.H., Zhukovsky G.S., Shestov D.B., Davis C.E., et al. L'associazione tra istruzione e mortalità per malattia coronarica nello studio URSS Lipid Research Clinics. Giornale internazionale di epidemiologia, 2002, pagg. 328-340; Averina M., Nilssen O., Brenn T., Brox J., Kalinin A.G., Arkhipovsky V.L. L’elevata mortalità cardiovascolare in Russia non può essere spiegata dai classici fattori di rischio. Lo studio di Arcangelo 2000. 2003, 18: 871-878.
Giornale europeo di epidemiologia, Nilssen O., Averina M., Brenn T., Brox J., Kalinin A., Archipovski V. Consumo di alcol e sua relazione con i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari nel nord-ovest della Russia: lo studio di Arkhangelsk. Giornale internazionale di epidemiologia,
2005, 34, pp. 781–788.
Saunders J.B., Aasland O.G., Babor T.F., De La Fuente J.R., Grant M. Sviluppo del test di identificazione del disturbo da uso di alcol (AUDIT): progetto collaborativo dell'OMS sulla diagnosi precoce delle persone con consumo dannoso di alcol–II.
Dipendenza, 1993, pp. 1-25. Kisseleva N.G. Nutrizione. Allegato 7.3. In: Rapporto iniziale: assistenza sanitaria preventiva.
Progetto Tacis, Allegati, Volume II. 1998, Mosca.
Popkin B.M., Zohoori N., Kohlmeier L., Baturin A., Martinchik A., Deev A. Fattori di rischio nutrizionali nell'ex Unione Sovietica. In: Bobadilla, J.-L., Costello, C. e Mitchell, F., (a cura di) Premature Death in the New Independent States, Washington DC: National Academy Press, 1997, pagg. 314-334.
Palosuo H., Zhuravleva I., Uutela A., Lakomova N., Shilova L. Salute percepita, abitudini e atteggiamenti legati alla salute a Helsinki e Mosca: uno studio comparativo delle popolazioni adulte nel 1991. A10/1995. Helsinki: Istituto nazionale di sanità pubblica, 1995. Paniccià R. Transizione, impoverimento e mortalità: quanto è grande l'impatto? In:
La crisi della mortalità nelle economie in transizione. Ed. di G.A.
Cornia, R. Paniccià. Oxford: Oxford University Press , 2000, pp. 105-126. Lock K, Pomerleau J, Causer L, Altmann DR, McKee M. Il peso globale delle malattie dovuto al basso consumo di frutta e verdura: implicazioni per la strategia globale sulla dieta.
Bollettino dell'Organizzazione Mondiale della Sanità,
2005, 83, pp. 100-108. Riproduzione della popolazione dell'URSS. Ed. A.G. Vishnevskij e A.G. Volkov. M.1983. McKeown T., Record R.G., Turner E.D. Un'interpretazione del declino della mortalità in Inghilterra e Galles durante il XX secolo.
Campo M.G. L'eredità sovietica: il passato come prologo. In: McKee M, Healy J, Falkingham J. Assistenza sanitaria in Asia centrale. Buckingham: Open University Press, 2002.
Campo M. Medicina postcomunista: morbilità, mortalità e deterioramento della situazione sanitaria. In: L'eredità sociale del comunismo, ed. J. Millarand S. Wollchik.
New York e Cambridge, Regno Unito: Woodrow Wilson Center Press e Cambridge University Press , 1994, pagg. 178-195. Wyon J.B. Deterioramento della salute in Russia: un luogo per approcci basati sulla comunità (commento).
Giornale americano di sanità pubblica, 1996, 86, pp. 321-3. 1995. Cassileth B.R., Vlassov V.V., Chapman C.C. Assistenza sanitaria, pratica medica ed etica medica in Russia oggi.
Giornale dell'American Medical Association, vol. 273, numero 20, 1569-1573. Campo M.G. Scopo nobile, disegno grandioso, esecuzione imperfetta, risultati contrastanti: la medicina socializzata sovietica dopo settant’anni.
Giornale americano di sanità pubblica
. 1990, 80, pp. 144-145. Il progetto MONICA dell'OMS - che monitora le tendenze della morbilità e della mortalità per malattie cardiovascolari - è stato portato avanti in diversi paesi, inclusa la Russia nel 1984-1985. e copriva uomini e donne di età compresa tra 35 e 64 anni.
Tunstall-Pedoe H et al. Contributo delle tendenze nella sopravvivenza e dei tassi di eventi coronarici ai cambiamenti nella mortalità per malattia coronarica: risultati a 10 anni da 37 popolazioni del progetto MONICA. Lancetta, 1999, 353, pp.
1547-57. Andreev EM, Nolte E, Shkolnikov VM, Varavikova E, McKee M. Il modello in evoluzione della mortalità evitabile in Russia. Giornale internazionale di epidemiologia, 2003, pp 32: 437-446. 1997.
Davis C. Transizione economica, produzione sanitaria ed efficacia del sistema medico nell'ex Unione Sovietica e nell'Europa orientale. , 1994, pagg. 178-195. Documento preparato per il Project Meeting on Economic Shocks, Social Stress and the Demographic Impact, 17-19 aprile 1997, Helsinki;
Shapiro J. Politica sanitaria russa e salute russa. In:
Sviluppo politico russo. , 1994, pagg. 178-195. Londra, Macmillan,
Balabanova D, Falkingham J, McKee M. Vincitori e vinti: l'espansione della copertura assicurativa in Russia negli anni '90. 2003, 93, pp. 2124-2130. Rapporto sullo sviluppo umano 1995. Federazione Russa. Oxford, Università di Oxford. Stampa, 1995, pag. 34-35
Kelly J.A., Amirkhanian YA L’epidemia più recente: una revisione dell’HIV/AIDS nell’Europa centrale e orientale. Giornale internazionale delle malattie sessuali e dell'AIDS. 2003, 14, pp. 361-71.
Coker R.J., Atun R.A., McKee M., Fragilità del sistema sanitario e controllo sanitario pubblico delle malattie trasmissibili sul nuovo confine orientale dell’Unione europea. Lancetta. 2004. 363, pp. 1389-1392.
Besstremyannaya G.E., Shishkin S.V. Disponibilità di cure mediche. Nel libro: Reddito e servizi sociali: disuguaglianza, vulnerabilità, povertà / Mano. auto coll. L.N. Ovcharova; Istituto Indipendente per le Politiche Sociali. M.: Scuola Superiore di Economia dell'Università Statale, 2005, p. 110-130.
Shishkin S.V., Besstremyannaya G.E., Krasilnikova M.D., Ovcharova L.N., Chernets V.A., Chirikova A.E., Shilova L.S., Sanità russa: pagamento in contanti. Istituto Indipendente per le Politiche Sociali. - M., 2004, pag. 106-112
Rychtarikova J. Il caso della Repubblica Ceca. Determinanti del recente turnover favorevole della mortalità. Shkolnikov, V.M., Chervyakov, V.V., McKee, M., Leon, D.A. Mortalità russa oltre le statistiche vitali: effetti dello stato sociale e dei comportamenti sulle morti per malattie circolatorie e cause esterne - uno studio caso-controllo su uomini di età compresa tra 20 e 55 anni in Udmurtia, 1998-99. 2004. Collezione speciale 2, articolo 5.
Stiamo parlando di modificare i tassi di mortalità standardizzati. Calcolo secondo i dati HFA-MDB: http://www.euro.who.int/InformationSources/Data/20011017_1
Dati RAF-VI
Shkolnikov V.M., Meslé F. 1996. Crisi epidemiologica russa rispecchiata dalle tendenze della mortalità. In: J Da Vanzo ed. La “crisi” demografica della Russia. Santa Monica, California: RAND,
pp.113-162. Nazarova I. Condizioni sanitarie e occupazionali auto-valutate in Russia. Scienze sociali e medicina.
2000, 51, pp. 1375-1385.
Servizio R. Una storia della Russia del XX secolo. Londra: Allen Lane, 1997. Makara P. Implicazioni politiche del diverso stato sanitario nell'Europa orientale: il caso dell'Ungheria. Scienze sociali e medicina
, 1994, 39, pp.
1295-1302. Okolski Marek Differenziali di mortalità est-ovest. In: A. Bloom JL Rallu (a cura di), "Dinamiche demografiche", Popolazione europea. Atti della conferenza europea sulla popolazione, vol. 2, Parigi, 21-25 ottobre 1991, pp. 165-189. Parigi, John Libbey/INED, 1993.
Siegrist J. Luogo, scambio sociale e salute: quadro sociologico proposto. 2000, 51, pp. 1283-1293. Watson P. Spiegare l'aumento della mortalità tra gli uomini nell'Europa orientale.
Scienze sociali e medicina
. 1995, 41, pp. 923-934.
Cornia GA, Paniccià R. La crisi della mortalità di transizione: evidenze, interpretazione e risposte politiche. In: La crisi della mortalità nelle economie in transizione. Ed. di G.A. Cornia, R. Paniccià, Oxford University Press
. 2000, pagg. 3-37. Walberg P, McKee M, Shkolnikov V, Chenet L, Leon D., Cambiamento economico, criminalità e crisi di mortalità russa: un'analisi regionale.
Giornale medico britannico, 1998, 317, pp. 312-318. Bobak M, Pikhart H, Hertzman C, Rose R, Marmot M. Fattori socioeconomici, disuguaglianze materiali e controllo percepito nella salute auto-valutata: dati trasversali provenienti da sette paesi post-comunisti. Scienze sociali e medicina, 2000, 51, pp. 1343-1350; Rose R. Quanto contribuisce il capitale sociale alla salute individuale? Uno studio di indagine sui russi.
Scienze sociali e medicina, 2002, 92, pp. 1921-30. Chervyakov V.V., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., McKee M., La natura mutevole dell'omicidio in Russia.
2000, 51, pp. 1421-1435. Chervyakov V.V., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., McKee M. La natura mutevole dell'omicidio in Russia. Bobak, M., Pikhart, H., Hertzman, C., Rose, R., Marmot, M. Fattori socioeconomici, controllo percepito e salute autodichiarata in Russia. Un sondaggio trasversale.
Scienze sociali e medicina, Chervyakov V.V., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., McKee M. La natura mutevole dell'omicidio in Russia. 2004, 58, 1475-1482.
1998, 47, pp. 269-279.
Pikhart, H., Bobak, M., Pajak, A., Malyutina, S., Fattori psicosociali sul lavoro e depressione in tre paesi dell'Europa centrale e orientale.
Carlson P, Vägerö D. Il modello sociale del consumo eccessivo di alcol in Russia durante la transizione: prove da Taganrog 1993. European Journal of Epidemiology, 1998, 8, pp. 280-285. Shkolnikov V.M., Chervyakov, V.V et al. Politica per controllare la mortalità dovuta alla crisi in Russia durante il periodo di transizione. M.: UNDP. 2000: 192 pag. Cockerhama W.C., Hinotea B.P., Abbottb P. Disagio psicologico, genere e stili di vita salutari in Bielorussia, Kazakistan, Russia e Ucraina.
Scienze sociali e medicina
, 2006, 63, pp. 2381–2394. Feshbach M., Friendly Jr. A. Ecocidio in URSS: salute e natura in stato d'assedio. M.: Agenzia editoriale e di informazione "Golos", 1992. - 307 p. Sen Amartya.