Cura del corpo

Malattia mentale amb. Disturbo ossessivo-compulsivo: cause, sintomi, trattamento

Lievi segni di disturbo ossessivo-compulsivo possono verificarsi fino al 30% degli adulti e fino al 15% degli adolescenti e dei bambini. I casi confermati clinicamente rappresentano non più dell’1%.

La comparsa dei primi sintomi viene solitamente attribuita all'età compresa tra 10 e 30 anni. Le persone di solito cercano assistenza medica tra i 25 e i 35 anni.

In patologia si distinguono due componenti: ossessione (ossessione) e compulsione (coercizione). L'ossessione è associata alla comparsa di emozioni e pensieri ossessivi e costantemente ricorrenti. Può essere attivato tossendo, starnutendo o toccando la maniglia di una porta da parte di un'altra persona. Una persona sana noterà a se stessa che qualcuno ha starnutito e andrà avanti. Il paziente si fissa su ciò che è accaduto.

Pensieri ossessivi riempiono tutto il suo essere, dando origine ad ansia e paura. Ciò accade perché qualche oggetto, una persona, diventa importante e preziosa per lui. Allo stesso tempo, l’ambiente appare troppo pericoloso.

Le compulsioni sono azioni che una persona è costretta a compiere per proteggersi da momenti che provocano pensieri o paure ossessive. Le azioni possono essere una risposta a ciò che è accaduto. In alcuni casi, sono di natura preventiva, cioè sono il risultato di qualche idea, idea, fantasia.

La compulsione può essere non solo motoria, ma anche mentale. Consiste nella ripetizione costante della stessa frase, ad esempio, una cospirazione volta a proteggere un bambino dalla malattia.

La componente ossessione e compulsione forma un attacco di disturbo ossessivo compulsivo. In linea di principio, possiamo parlare della natura ciclica della patologia: la comparsa di un pensiero ossessivo porta a riempirlo di significato e all'emergere della paura, che, a sua volta, provoca alcune azioni difensive. Dopo aver completato questi movimenti, inizia un periodo di calma. Dopo qualche tempo, il ciclo ricomincia.

Quando sono prevalentemente presenti pensieri e idee ossessivi, si parla di disturbo intellettuale ossessivo-compulsivo. La predominanza dei movimenti ossessivi indica una patologia motoria. Il disturbo emotivo è associato alla presenza di paure costanti che si trasformano in fobie. Si dice che la sindrome mista si verifichi quando vengono rilevati movimenti, pensieri o paure ossessivi. Sebbene tutte e tre le componenti facciano parte del disturbo, classificare la predominanza di una di esse ha implicazioni per le decisioni terapeutiche.

La frequenza dei sintomi consente di distinguere una patologia con un attacco che si è verificato una sola volta, incidenti che si verificano regolarmente e un decorso costante. In quest'ultimo caso è impossibile distinguere tra periodi di salute e periodi di patologia.

La natura dell'ossessione influenza le caratteristiche della malattia:

Simmetria. Tutti gli articoli devono essere inseriti in un determinato ordine. Il paziente controlla costantemente come sono posizionati, li corregge, li riorganizza. Un altro tipo è la tendenza a controllare costantemente se gli elettrodomestici sono spenti.
Credenze. Queste possono essere tutte credenze di sottomissione di natura sessuale o religiosa.
Paura. La costante paura di contrarre l'infezione o di ammalarsi porta ad azioni ossessive sotto forma di pulire la stanza, lavarsi le mani, usare un tovagliolo quando si tocca qualcosa.
Accumulo. Spesso c'è una passione incontrollabile per accumulare qualcosa, comprese cose che non sono assolutamente necessarie per una persona.

Ragioni

Oggi non esiste una ragione chiara e inequivocabile per cui si sviluppano i disturbi ossessivo-compulsivi. Vengono identificate ipotesi, la maggior parte delle quali sembrano logiche e ragionevoli. Sono divisi in gruppi: biologico, psicologico e sociale.

Biologico

Una delle teorie più conosciute è la teoria dei neurotrasmettitori. L’idea di base è che nel disturbo ossessivo-compulsivo viene assorbita troppa serotonina nel neurone. Quest'ultimo è un neurotrasmettitore. È coinvolto nella trasmissione degli impulsi nervosi. Di conseguenza, l'impulso non può raggiungere la cella successiva. Questa ipotesi è dimostrata dal fatto che quando assume antidepressivi il paziente si sente meglio.

Un’altra ipotesi sui neurotrasmettitori riguarda l’eccesso e la dipendenza dalla dopamina. La capacità di risolvere una situazione legata a un pensiero o un’emozione ossessiva porta al “piacere” e ad un aumento della produzione di dopamina.

L’ipotesi alla base della sindrome PANDAS è che gli anticorpi prodotti dall’organismo per combattere un’infezione da streptococco attaccano in qualche modo i tessuti nei gangli della base del cervello.

La teoria genetica è associata a una mutazione nel gene hSERT, responsabile del trasferimento della serotonina.

Psicologico

La natura del disturbo ossessivo-compulsivo è stata esaminata da psicologi di varie direzioni. Pertanto, S. Freud lo associò principalmente al passaggio infruttuoso dello stadio di sviluppo anale. Le feci in quel momento erano considerate qualcosa di prezioso, che alla fine portò alla passione per l'accumulo, la pulizia e la pedanteria. Collegò direttamente l’ossessione al sistema di divieti, rituali e “onnipotenza del pensiero”. La compulsione, dal suo punto di vista, è associata al ritorno al trauma vissuto.

Dal punto di vista dei seguaci della psicologia comportamentale, il disturbo nasce dalla paura e dal desiderio di liberarsene. A questo scopo vengono sviluppate azioni e rituali ripetuti.

La psicologia cognitiva enfatizza l’attività mentale e la paura di inventare significati. Sorge a causa di un sentimento di iperresponsabilità, di una tendenza a sopravvalutare il pericolo, di perfezionismo e della convinzione che i pensieri possano avverarsi.

Sociale

L'ipotesi di questo gruppo collega l'emergere della patologia con circostanze ambientali traumatiche: violenza, morte di persone care, cambio di luogo di residenza, cambiamenti sul lavoro.

Sintomi

I seguenti sintomi indicano un disturbo ossessivo-compulsivo:

la comparsa di pensieri o paure ricorrenti;
azioni monotone;
ansia;
alto livello di ansia;
attacchi di panico;
fobie;
disturbi dell'appetito.

Gli adulti in alcuni casi si rendono conto dell'infondatezza delle loro paure, dei pensieri e dell'insensatezza delle loro azioni, ma non possono aiutare se stessi. Il paziente perde il controllo sui suoi pensieri e sulle sue azioni.

Il disturbo è estremamente raro nei bambini. Appare più spesso dopo 10 anni. Associato alla paura di perdere qualcosa. Un bambino, temendo di perdere la famiglia, tende a chiarire costantemente se sua madre o suo padre lo amano. Anche lui ha paura di perdersi, quindi tiene forte la mano dei suoi genitori. La perdita di qualsiasi oggetto a scuola o la paura dello stesso costringe il bambino a ricontrollare il contenuto del suo zaino e a svegliarsi di notte.

Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere accompagnato da incubi, pianto, sbalzi d'umore, abbattimento e perdita di appetito.

Diagnostica

La diagnosi è determinata da uno psichiatra. I principali metodi diagnostici sono la conversazione e il test. Durante la conversazione, il medico identifica le caratteristiche associate alla manifestazione di sintomi significativi. Quindi i pensieri devono appartenere al paziente, non sono il prodotto di deliri o allucinazioni, e il paziente lo capisce. Oltre a quelle ossessive, ha idee a cui può resistere. Pensieri e azioni non sono percepiti da lui come qualcosa di piacevole.

I test si basano sulla scala ossessivo-compulsiva Yale-Brown. La metà dei suoi item valuta la gravità delle ossessioni, l'altra metà aiuta ad analizzare la gravità delle azioni. La scala viene completata durante l'intervista sulla base dei sintomi riscontrati nell'ultima settimana. Vengono analizzati il livello di disagio psicologico, la durata dei sintomi durante la giornata, l’impatto sulla vita del paziente, la capacità di resistere ai sintomi e di esercitare un controllo su di essi.

Il test determina 5 diversi gradi del disturbo, da subclinico a estremamente grave.

La malattia si differenzia dai disturbi depressivi. In presenza di sintomi di schizofrenia, disturbi organici e sindromi neurologiche, l'ossessione è considerata parte di queste malattie.

Trattamento

I principali metodi di trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo sono la psicoterapia, l’uso di farmaci e la terapia fisica.

Psicoterapia

La malattia può essere trattata utilizzando l'ipnosi, metodi cognitivo-comportamentali e avversivi della psicoanalisi.

L’obiettivo principale del metodo cognitivo-comportamentale è aiutare il paziente a comprendere il problema e a resistere alla malattia. Il paziente può essere messo in una situazione di stress creata artificialmente e durante la seduta il medico e il paziente cercano di affrontarla. Lo psicoterapeuta commenta le paure e il significato che il paziente mette nei suoi pensieri, focalizza la sua attenzione sulle azioni e aiuta a cambiare il rituale. È importante che una persona impari a identificare quale delle sue paure ha davvero senso.

Secondo i ricercatori, la parte compulsiva della sindrome risponde meglio alla terapia. L'effetto del trattamento dura diversi anni. Alcuni pazienti sperimentano un aumento dei livelli di ansia durante il trattamento. Va via col tempo, ma per molti è un motivo importante per scegliere altri metodi terapeutici.

L'ipnosi consente di alleviare il paziente da pensieri, azioni, disagio e paure ossessive. In alcuni casi si consiglia l’uso dell’autoipnosi.

Nell'ambito della psicoanalisi, il medico e il paziente scoprono le cause delle esperienze e dei rituali ed elaborano modi per liberarsene.

Il metodo avversivo ha lo scopo di provocare disagio e associazioni spiacevoli nel paziente quando esegue azioni ossessive.

I metodi psicoterapeutici vengono utilizzati individualmente e in gruppo. In alcuni casi, soprattutto quando si lavora con i bambini, si consiglia la terapia familiare. Il suo obiettivo è stabilire la fiducia e aumentare il valore dell’individuo.

Medicinali

Si raccomanda di trattare il disturbo ossessivo-compulsivo grave con i farmaci. Essi completano, ma non sostituiscono, i metodi di psicoterapia. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Tranquillanti. Riducono lo stress, l’ansia e riducono il panico. Vengono utilizzati fenazepam, alprazolam, clonazepam.
Inibitori MAO. I farmaci di questo gruppo aiutano a ridurre i sentimenti di depressione. Questi includono Nialamid, Phenelzine, Befol.
Neurolettici atipici. I farmaci sono efficaci per i disturbi dell’assorbimento della serotonina. Vengono prescritti clozapina e risperidone.
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Questi farmaci prevengono la distruzione della serotonina. Il neurotrasmettitore si accumula nei recettori e ha un effetto più duraturo. Il gruppo comprende Fluoxetina, Nafazodone, Serenata.
Normotimica. I farmaci mirano a stabilizzare l’umore. Questa classe comprende Normotim, Topiramato e carbonato di litio.

Fisioterapia

Si consiglia di eseguire varie procedure idriche. Si tratta di bagni caldi con un impacco freddo sulla testa per 20 minuti. Vengono presi fino a 3 volte a settimana. È utile asciugarsi con un asciugamano imbevuto di acqua fredda e bagnarlo. Si consiglia di fare il bagno nel mare o nel fiume.

Previsione

Il disturbo ossessivo-compulsivo è una patologia cronica. Di solito, l'uso di qualsiasi trattamento arresta e attenua le sue manifestazioni. La malattia può essere curata in misura da lieve a moderata, ma in futuro, in alcune situazioni emotivamente difficili, è possibile una esacerbazione.

Il grave disturbo è difficile da trattare. Sono probabili ricadute.

La mancanza di trattamento può portare a prestazioni ridotte, intenzioni suicide (fino all’1% dei pazienti si suicida) e alcuni problemi fisici (il lavaggio frequente delle mani porta a danni alla pelle).

Prevenzione

La prevenzione primaria comprende la prevenzione del verificarsi di fattori traumatici, compresi i conflitti a casa, a scuola e sul lavoro. Se stiamo parlando di un bambino, è importante evitare di imporgli pensieri sulla sua inferiorità, instillando paure e sensi di colpa.

Si consiglia di includere nella dieta banane, pomodori, fichi, latte e cioccolato fondente. Questi alimenti contengono triptofano, da cui si forma la serotonina. È importante assumere vitamine, dormire a sufficienza ed evitare alcol, nicotina e droghe. Le stanze dovrebbero avere quanta più luce possibile.

Anche un lieve disturbo ossessivo-compulsivo non può essere ignorato. La condizione di un tale paziente può peggiorare nel tempo, il che porta a gravi disturbi nella sfera emotiva e all'incapacità di adattarsi alla società. I metodi psicoterapeutici e farmacologici consentono a una persona di tornare alla vita normale.

Il disturbo ossessivo compulsivo (DOC) è un gruppo di sindromi patopsicologiche che si manifesta come pensieri e azioni ossessive che impediscono ai pazienti di condurre una vita piena. Questa condizione è caratterizzata dall'incapacità di una persona di controllare i propri pensieri (idee) o azioni, che diventano paura e ansia abituali, stereotipate e costanti. Il disturbo ossessivo compulsivo è considerato uno dei disturbi mentali più comuni secondo alcune fonti, un adulto su tre soffre di pensieri o azioni ossessive e un disturbo grave si osserva in 1 bambino su mille;

Le ragioni per lo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini e negli adulti non sono ancora chiare. È stato dimostrato che l'insorgenza della malattia è influenzata sia da fattori fisiologici che psicologici. È impossibile dire in anticipo esattamente quali fattori possono causare un disturbo e quali no, poiché ogni organismo reagisce individualmente agli stimoli.

I fattori di rischio per lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo sono:

Il disturbo ossessivo compulsivo si sviluppa quando una persona sviluppa un modello di determinato comportamento. Ad esempio, avendo sperimentato paura o ansia, il paziente ha camminato per la stanza o, per liberarsi della paura, ha acceso la luce e ha controllato se c'era qualcuno nella stanza.

Questa reazione è fissata nel cervello come possibile risposta a qualsiasi situazione pericolosa, e in futuro il paziente non potrà liberarsi di questo comportamento, continuando a eseguire determinati rituali ogni giorno. A volte questo comportamento non sembra strano agli altri, ma i pazienti stessi sperimentano un'ansia costante, di cui cercano di sbarazzarsi con nuovi rituali, che stanno gradualmente aumentando di numero.

Cosa succede con il disturbo ossessivo-compulsivo?

Lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo è influenzato da molti fattori; sotto la loro influenza, il paziente inizia a concentrarsi costantemente su determinati pensieri ed eventi, dando loro un significato eccessivo.

I pensieri ossessivi nascono da eventi o cose che sono di grande valore per una persona, dalle sue paure ed esperienze. Di tanto in tanto, pensieri o azioni che non possono essere affrontati compaiono in tutti, ad esempio durante l'attesa e la preoccupazione per una persona cara che resta fino a tardi la sera o l'abitudine di controllare costantemente le chiavi dell'appartamento.

Ma con il disturbo ossessivo compulsivo, i pazienti non cercano di far fronte all'afflusso di pensieri, perché li considerano troppo importanti e il loro comportamento è l'unico corretto e possibile in una situazione del genere.

Alcuni rituali e modelli di comportamento li aiutano a sentirsi sicuri e ad "affrontare" l'ansia, ma gradualmente ce ne sono sempre di più e il paziente si ritrova in un circolo vizioso: qualsiasi rituale insoddisfatto o prematuro provoca un'ansia ancora più grave, e in per liberarti di no, devi eseguire qualche altro rituale.

I rituali e le abitudini possono essere molto diversi, da quelli innocui - “bussare sul ferro per non portare sfortuna” o sputarsi sulla spalla sinistra se un gatto nero attraversa la strada” a quelli complessi e multicomponenti: per evitare che cose brutte si verifichino succedendo, devi assolutamente evitare il colore blu, e se vedessi un oggetto blu, devi assolutamente tornare a casa, cambiarti d'abito e uscire di casa solo al buio.

Le persone che soffrono di nevrosi sono caratterizzate da un'esagerazione del pericolo e dall'“ossessione” per esso, qualsiasi evento della vita si trasforma in un problema o addirittura in una catastrofe che una persona non è in grado di affrontare; Ciò mantiene una costante sensazione di ansia e tensione, interferendo con la vita normale del paziente.

Sintomi

I principali sintomi del disturbo ossessivo-fobico sono pensieri ossessivi e azioni compulsive (rituali). Queste due combinazioni offrono un numero enorme di opzioni diverse per il quadro clinico della malattia.

Puoi sospettare il disturbo ossessivo compulsivo e fare una diagnosi in base ai seguenti segni:

I rituali sono uno dei segni più caratteristici del disturbo ossessivo compulsivo. I rituali sono attività ripetitive il cui scopo principale è calmare l’ansia o cercare di “evitare” qualcosa di spaventoso. I pazienti stessi si rendono conto dell'erroneità e dell'anormalità di tali azioni, ma non riescono a far fronte a questi impulsi. Per alcuni, questo diventa l'unico modo per calmarsi, mentre altri credono che questo sia l'unico modo per evitare varie disgrazie. I rituali possono essere molto diversi: dall'abitudine di disporre tutti gli oggetti per dimensione, alla pulizia quotidiana di tutta la casa con disinfettanti, possono esserci anche abitudini più strane: ad esempio, prima di andare a letto, leggere ogni giorno la stessa pagina di un libro giorno, spegnendo e poi riaccendendo la luce nella stanza per 10 volte e così via.
La ruminazione ossessiva è il secondo segno caratteristico della malattia. I pazienti pensano allo stesso evento per ore, lo “masticano” nel cervello, non trovando la forza di interrompere questo flusso di pensieri. La “masticazione mentale” può essere associata alla necessità di compiere un’azione: chiamare qualcuno, parlare, fare qualcosa o eseguire un’azione ordinaria, quotidiana, che una persona sana compie senza pensarci. Tali pensieri possono riguardare anche relazioni e azioni incompiute: la luce è spenta, c'è un ladro che è entrato in casa e così via.
Ansia – nel disturbo ossessivo compulsivo i pazienti provano sempre una sensazione di ansia. Può sorgere a causa di piccole situazioni quotidiane (un bambino è arrivato in ritardo di 10 minuti) o a causa di situazioni “globali” che non sono in alcun modo controllabili: attacchi terroristici, degrado ambientale e così via.
Pensieri ossessivi: pensieri negativi o desideri di danneggiare altre persone possono verificarsi in determinate situazioni o verificarsi periodicamente. I pazienti cercano di controllare tali pensieri, ma c'è sempre il rischio che facciano qualcosa di simile.
o stati ossessivi - possono essere sensuali e figurativi. Le ossessioni sensuali sono la sensazione che i propri pensieri, sentimenti e desideri siano imposti da qualcuno, "non proprio". Le immagini imposte possono riguardare qualsiasi situazione immaginaria: i pazienti “vedono” se stessi mentre commettono qualche atto, solitamente illegale o aggressivo, o viceversa, le immagini irreali sembrano loro reali, già accadute.
Gli impulsi ossessivi sono un desiderio inaspettato di compiere un'azione che potrebbe essere inappropriata o addirittura pericolosa. A volte in questo modo il paziente cerca di far fronte ai pensieri ossessivi o all'ansia facendo cose strane, spesso distruttive o pericolose.
Impulsi ossessivi: il paziente sente un desiderio irresistibile di fare qualcosa, indipendentemente dal fatto che sia fattibile, che tali azioni siano consentite e così via. L'attrazione può essere del tutto innocua: il desiderio di mangiare qualcosa, o del tutto inaccettabile: uccidere qualcuno, commettere un incendio doloso e così via. Ma in ogni caso, l’incapacità del paziente di far fronte ai propri sentimenti provoca un grande disagio e diventa un ulteriore motivo di ansia e preoccupazione.
- un sintomo molto caratteristico del disturbo ossessivo. Le paure e le fobie possono essere di tipo molto diverso; sono comuni la nosofobia (paura ossessiva di una malattia grave o mortale), la paura dell'altezza, degli spazi aperti o chiusi e la paura dell'inquinamento. Vari rituali aiutano ad affrontare temporaneamente la paura, ma poi si intensifica.

Con un disturbo ossessivo compulsivo grave, il paziente può avvertire tutti i sintomi contemporaneamente, ma nella maggior parte dei casi si riscontra un aumento dell'ansia, pensieri e rituali ossessivi. A volte sono accompagnati da ossessioni: pensieri e comportamenti aggressivi, nonché fobie.

DOC nei bambini

Sfortunatamente, oggi il numero di bambini che soffrono di una patologia come il disturbo ossessivo-compulsivo continua ad aumentare. È piuttosto difficile da diagnosticare, soprattutto nei bambini in età scolare, e le manifestazioni della malattia vengono spesso confuse con il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, la depressione, il disturbo della condotta o l'autismo. Ciò è dovuto al minor numero di sintomi caratteristici che il bambino manifesta e al fatto che non può e non sa caratterizzare e descrivere con precisione la sua condizione.

Anche i bambini con disturbo ossessivo compulsivo soffrono di pensieri ossessivi e ansia, ma riescono a esprimere la loro condizione solo in età avanzata. I bambini piccoli possono essere molto irrequieti, eccessivamente irritabili, aggressivi e iperattivi;

L'ansia e le paure si manifestano con la paura di rimanere senza genitori, da soli, la paura degli estranei, delle nuove stanze, delle situazioni e persino dei vestiti.

I rituali sono considerati il segno più caratteristico del disturbo ossessivo-compulsivo durante l'infanzia. Può trattarsi di ripetizione ripetuta delle stesse azioni che sembrano insensate agli adulti, pulizia eccessiva e disgusto (dopo ogni contaminazione, le mani devono essere lavate a lungo con sapone), attaccamento alle stesse cose o sequenza di eventi (una ninna nanna prima letto, un bicchiere di latte obbligatorio a colazione).

Inoltre, il bambino rifiuta categoricamente di sostituire la cosa vecchia con una nuova, di cambiare qualcosa nel rituale o di abbandonarlo. I tentativi da parte dei genitori o di altri di "rompere" il rituale sono percepiti in modo estremamente aggressivo; i bambini con disturbo ossessivo compulsivo non possono essere spostati su qualcos'altro o distratti dall'esecuzione di azioni;

In età avanzata possono comparire gravi paure o fobie, così come ansia e movimenti ossessivi. I bambini piccoli affetti da questo disturbo sono generalmente considerati iperattivi o presentano problemi neurologici.

La diagnosi del disturbo ossessivo-fobico nei bambini è molto difficile, poiché il quadro clinico, a causa delle caratteristiche legate all'età, non è chiaro ed è difficile fare una diagnosi differenziale con altre malattie.

Trattamento

Come viene trattato il disturbo ossessivo compulsivo? grande sforzo da parte del paziente e del medico. Fino a poco tempo fa, questa malattia era considerata estremamente resistente al trattamento e i medici, prima di tutto, cercavano di far fronte ai sintomi più pronunciati della malattia, senza cercare di liberare il paziente dal disturbo stesso. Oggi, grazie a farmaci abbastanza efficaci e sicuri e a nuovi metodi di psicoterapia, nella maggior parte dei casi è possibile stabilizzare le condizioni di un paziente con disturbo ossessivo compulsivo.

Per questo uso:

terapia farmacologica: antidepressivi, antipsicotici, ansiolitici e sedativi;
psicoterapia: metodo di prevenzione, terapia in 4 fasi, metodo di “arresto del pensiero” e terapia cognitivo comportamentale, psicoterapia familiare, terapia della personalità e altri metodi possono essere utilizzati come terapia ausiliaria;
trattamento domiciliare: questa malattia richiede farmaci e trattamenti psicoterapeutici, ma se il paziente non combatte il suo disturbo in modo indipendente, a casa, l'effetto del trattamento sarà minimo.

Terapia farmacologica

Per il trattamento vengono utilizzati antidepressivi: fluvoxamina, paroxetina, clomipramina; antipsicotici atipici: Olanzapina, Lamotrigina; ansiolitici: Clonazepam, Buspirone; stabilizzatori dell'umore: sali di litio e altri. Tutti questi farmaci hanno controindicazioni ed effetti collaterali, quindi dovrebbero essere usati solo come indicato e sotto il controllo di un medico.

Il trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo inizia con un ciclo di antidepressivi di 2-3 mesi che aiutano a far fronte all'ansia, alle preoccupazioni, a normalizzare l'umore e le condizioni generali del paziente; Dopo o contemporaneamente all'assunzione di antidepressivi, viene iniziata la psicoterapia. È molto importante monitorare l'uso degli antidepressivi, soprattutto nella fase iniziale del trattamento, quando non vi è alcuna efficacia visibile dall'assunzione dei farmaci e la psiche del paziente continua a rimanere depressa. Solo dopo 2-3 settimane di utilizzo compaiono i primi cambiamenti pronunciati nell’umore e nel benessere di una persona, dopo di che diventa molto più facile controllare il trattamento.

Oltre agli antidepressivi, vengono utilizzati sedativi e ipnotici, nonché antipsicotici e normotici: questi farmaci vengono utilizzati solo per il trattamento di disturbi concomitanti. I neurolettici sono indicati per intenzioni, pensieri o azioni aggressivi pronunciati e gli stabilizzatori dell'umore sono indicati per peggioramento dell'umore, paure e fobie. I farmaci vengono prescritti per 10-30 giorni, a seconda della gravità dei sintomi.

Psicoterapia

L'obiettivo principale della psicoterapia per il disturbo ossessivo compulsivo è rendere il paziente consapevole del suo problema e dei modi per affrontare l'ansia e i pensieri e le azioni ossessive.

La terapia “4 Steps” si basa sulla sostituzione o sulla semplificazione di rituali che aiutano i pazienti ad alleviare l’ansia. I pazienti devono essere chiaramente consapevoli di cosa e quando provocano attacchi di compulsioni e controllare le loro azioni.

Il metodo “Stop del Pensiero” insegna al paziente la capacità di fermarsi e “guardare” le sue azioni e i suoi pensieri “dall’esterno”. Questo ti aiuta a realizzare l'assurdità e l'errore delle tue paure e delle tue idee sbagliate e ti insegna come affrontarle.

Trattamento a casa

L’aiuto e il sostegno dei parenti e degli amici del paziente sono molto importanti per il successo del trattamento. Devono comprendere le cause e le manifestazioni della malattia e aiutarlo a far fronte agli attacchi di panico e all'ansia.

Il paziente stesso impara a controllare i propri pensieri e le proprie azioni, evitando situazioni in cui possono comparire ossessioni. Ciò include l’abbandono delle cattive abitudini, la riduzione dell’esposizione a fattori di stress, le tecniche di rilassamento e meditazione e così via.

Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo può richiedere molto tempo e sia il paziente che la sua famiglia devono sintonizzarsi su una terapia a lungo termine: sono necessari dai 2 ai 6 mesi, e talvolta di più, per stabilizzare la condizione. E per escludere la possibilità di una ricaduta della malattia, è necessario visitare periodicamente il medico e ripetere il ciclo di farmaci e psicoterapia.

Ogni persona almeno una volta nella vita ha sperimentato una “visita” di pensieri spiacevoli che lo hanno spaventato, portandolo in uno stato terribile. Fortunatamente, per la maggior parte, una persona non riesce a concentrare la sua attenzione su di essi e, mettendoli da parte facilmente, va avanti con la sua vita, godendosi la vita. Ma sfortunatamente ci sono persone che non possono farlo. Non possono lasciare andare un pensiero spiacevole, ma iniziano a scavare e cercare la ragione della comparsa di tali pensieri e paure. Queste persone escogitano azioni specifiche per se stesse, eseguendo le quali possono calmarsi per un po '. Questo fenomeno è chiamato DOC.

E nell’articolo di oggi parleremo di un disturbo della personalità come il disturbo ossessivo compulsivo (disturbo ossessivo-compulsivo).

Espandendo il termine arriviamo all'essenza

Le ossessioni sono pensieri, immagini e persino impulsi che spaventano il paziente e non lo lasciano andare. Le compulsioni sono azioni specifiche che una persona esegue per eliminare questi pensieri e calmarsi.

In un paziente, questa condizione può progredire e in questo caso la persona deve commettere più compulsioni per calmarsi.

Il disturbo ossessivo compulsivo stesso può essere cronico o episodico. Ancora più importante, questa condizione causa veri disagi a una persona, influenzando tutte le aree della sua vita.

I pensieri ossessivi più comuni

Sono state condotte molte ricerche su questo tema, che hanno aiutato a identificare quali pensieri ossessivi sono più comuni nelle persone.

Naturalmente, in realtà ci sono molte ossessioni; diverse persone che soffrono di questo disturbo sono visitate da una varietà di pensieri e paure. Ma sopra abbiamo elencato quelli oggi più comuni.

Come si manifesta la malattia?

I sintomi più caratteristici di questa malattia sono i seguenti:

Quando un pensiero appare nel paziente, viene percepito non come la voce di un altro dall'esterno, ma come la sua.
Il paziente stesso capisce che questo non è normale e fa sforzi per resistergli: combatte questi pensieri, cerca di spostare la sua attenzione su altre cose, ma tutto inutilmente.
Una persona sperimenta costantemente sentimenti di colpa e paura perché le sue fantasie e pensieri possono diventare realtà.
Le ossessioni sono permanenti e possono ripetersi molto spesso.
Dopotutto, questa tensione porta una persona alla perdita di forza e successivamente la persona diventa inattiva e paurosa, chiudendosi dal mondo esterno.

Purtroppo gli altri, non conoscendo o non comprendendo appieno la complessità di questo disturbo, non capiscono che la persona ha un problema reale. Per molte persone che non conoscono il disturbo ossessivo-compulsivo, questi sintomi possono solo provocare risate o incomprensioni. Tuttavia, il disturbo ossessivo compulsivo è un grave disturbo della personalità che colpisce tutti gli ambiti della vita di una persona.

DOC puro

In questo disturbo predomina la compulsione o l’ossessione. Tuttavia, può verificarsi anche un disturbo ossessivo compulsivo puro. In questo caso, la persona capisce di avere questo disturbo. Comprende che ci sono pensieri intrusivi che non corrispondono ai propri valori e alle proprie convinzioni. Ma sono sicuri di non avere manifestazioni compulsive, in altre parole, di non eseguire alcun rituale per liberarsi dai pensieri spaventosi.

In realtà, questo non è del tutto vero, perché in questa versione del disturbo ossessivo compulsivo una persona non può bussare al ferro, non può tirare la penna e tutto il resto, ma allo stesso tempo può convincersi per molto tempo, a volte per ore, che non è necessario prestare attenzione a questi pensieri o paure.

E loro stessi compiono determinate azioni. Queste azioni potrebbero non essere visibili agli altri, ma comunque, anche in questo tipo di disturbo ossessivo-compulsivo, una persona si libera dello stress emotivo grazie a determinate azioni: potrebbe essere una preghiera tranquilla, contare fino a 10, scuotere la testa, fare un passo da un piede all'altro e simili.

Tutto ciò può passare inosservato agli altri e persino ai pazienti stessi. Tuttavia, qualunque sia il tipo di disturbo ossessivo compulsivo, è comunque accompagnato da qualche tipo di compulsione: non importa se queste azioni sono consce o inconsce.

Quali sono le cause del disturbo ossessivo compulsivo?

Proprio come qualsiasi altro problema, malattia o disturbo. e il disturbo ossessivo compulsivo ha ragioni per la sua manifestazione. E per comprendere il quadro completo dei problemi, è necessario iniziare studiando esattamente la causa.

Ad oggi, i ricercatori di questo problema sono giunti alla conclusione che il disturbo ossessivo-compulsivo è causato da una combinazione di tre fattori: sociale, psicologico e biologico.

Grazie alle ultime tecnologie, gli scienziati possono già studiare l'anatomia e la fisiologia del cervello umano. E gli studi sul cervello dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo hanno dimostrato che ci sono alcune differenze significative nel modo in cui il cervello funziona in queste persone. Fondamentalmente, ci sono differenze in diverse regioni, come il lobo frontale anteriore, il talamo e lo striato della corteccia cingolata anteriore.

La ricerca ha anche dimostrato che i pazienti presentano alcune anomalie associate agli impulsi nervosi tra le sinapsi neuronali.

Inoltre, è stata identificata una mutazione nei geni responsabili del trasferimento della serotonina e del glutammato. Tutte queste anomalie portano al fatto che una persona elabora i neurotrasmettitori prima di poter trasmettere un impulso al neurone successivo.

La maggior parte degli scienziati, quando parlano delle cause del disturbo ossessivo compulsivo, insistono sulla genetica. Poiché oltre il 90% dei pazienti affetti da questo disturbo hanno anche parenti malati. Anche se questo può essere controverso, poiché in questi casi il bambino, che vive con una madre che soffre di disturbo ossessivo compulsivo, può semplicemente dare per scontato questo disturbo e applicarlo nella sua vita.

Come causa può essere citata anche l'infezione da streptococco di gruppo A.

Per quanto riguarda le ragioni psicologiche, gli esperti in questo campo assicurano che le persone predisposte al disturbo ossessivo compulsivo hanno una peculiarità nel loro modo di pensare:

Ipercontrollo: queste persone credono di avere il potere di controllare tutto, compresi i propri pensieri.
Super-responsabilità: queste persone sono sicure che ogni persona sia responsabile non solo delle proprie azioni, ma anche dei propri pensieri.
Materialità dei pensieri: l'intera psicologia di queste persone si basa sulla convinzione che il pensiero sia materiale. Credono fermamente che se una persona può immaginare qualcosa, allora accadrà. È per questo motivo che credono di essere capaci di procurarsi guai.
Perfezionisti: i soggetti affetti da disturbo ossessivo compulsivo sono i rappresentanti più ardenti del perfezionismo: sono fiduciosi che una persona non dovrebbe commettere errori e dovrebbe essere perfetta in tutto;

Questo disturbo si riscontra spesso in quelle persone cresciute in famiglie rigide, dove i genitori controllavano tutti i passi del bambino e fissavano standard e obiettivi elevati. E il bambino vuole invano soddisfare questi requisiti.

E in questo caso: cioè, se una persona ha peculiarità di pensiero (menzionate sopra) e supercontrollo dei genitori durante l'infanzia, la comparsa del disturbo ossessivo-compulsivo è solo questione di tempo. E basta uno sforzo, una situazione stressante (divorzio, morte di una persona cara, trasloco, perdita del lavoro, ecc.), la stanchezza, lo stress prolungato o l'uso di grandi quantità di sostanze psicotrope possono causare la comparsa del disturbo ossessivo compulsivo.

Natura del disturbo

Questo disturbo è per lo più di natura ciclica e le azioni stesse del paziente si verificano in cicli. All'inizio, una persona ha un pensiero che lo spaventa. Poi, man mano che questo pensiero cresce, inizia a provare vergogna, senso di colpa e ansia. Successivamente la persona, non volendo ciò, concentra sempre di più la sua attenzione sul pensiero che la spaventa. E per tutto questo tempo crescono la tensione, l'ansia e un sentimento di paura.

Naturalmente, in tali condizioni, la psiche umana non può rimanere a lungo in uno stato indifeso, e alla fine trova come calmarsi: eseguendo determinate azioni e rituali. Dopo aver eseguito azioni stereotipate, una persona si sente sollevata per un po'.

Ma questo è solo per un breve periodo, poiché la persona capisce che qualcosa non va in lui e queste sensazioni lo costringono a tornare ancora e ancora a pensieri strani e spaventosi. E poi l'intero ciclo ricomincia a ripetersi.

Molte persone credono ingenuamente che queste azioni rituali dei pazienti siano innocue, ma in realtà, nel tempo, il paziente inizia a diventare dipendente da queste azioni. È come la droga: più ci provi, più è difficile smettere. Infatti, le azioni rituali perpetuano sempre più questo disturbo e portano la persona ad evitare determinate situazioni che causano ossessione.

Di conseguenza, si scopre che una persona evita momenti pericolosi e inizia a convincersi di non avere problemi. E questo porta al fatto che non adotta misure terapeutiche, il che alla fine peggiora ulteriormente la situazione.

Nel frattempo il problema peggiora, poiché il paziente sente i rimproveri dei suoi parenti, lo prendono per un pazzo e cominciano a proibirgli di eseguire rituali familiari e calmanti per il paziente. In questi casi il paziente non riesce a calmarsi e tutto ciò porta la persona a diverse situazioni difficili.

Anche se, in alcuni casi, accade anche che i parenti incoraggino questi rituali, il che alla fine porta il paziente a credere nella loro necessità.

Come diagnosticare e trattare questa malattia?

Diagnosticare il disturbo ossessivo compulsivo in una persona è un compito difficile per uno specialista, poiché i suoi sintomi sono molto simili a quelli della schizofrenia.

È per questo motivo che nella maggior parte dei casi viene posta una diagnosi differenziale (specialmente nei casi in cui i pensieri ossessivi del paziente sono troppo insoliti e le manifestazioni di compulsione sono chiaramente eccentriche).
Per la diagnosi è anche importante capire come il paziente percepisce i pensieri in arrivo: come propri o imposti dall'esterno.

Dobbiamo ricordare un'altra sfumatura importante: la depressione stessa è spesso accompagnata dal disturbo ossessivo compulsivo.
E affinché uno specialista possa determinare il livello di gravità di questo disturbo, viene utilizzato un test DOC o la scala Yale-Brown. La scala è composta da due parti, ciascuna con 5 domande. La prima parte delle domande aiuta a comprendere la frequenza con cui si verificano i pensieri ossessivi e determina se corrispondono al disturbo ossessivo compulsivo, mentre la seconda parte delle domande consente di analizzare le compulsioni del paziente.

Nei casi in cui questo disturbo non è così grave, una persona è in grado di affrontare la malattia da sola. Per fare questo basterà non rimanere bloccati in questi pensieri e rivolgere la propria attenzione ad altro. Puoi, ad esempio, iniziare a leggere, guardare un film bello e interessante, chiamare un amico, ecc.

Se hai il desiderio o la necessità di eseguire un'azione rituale, prova a ritardare l'esecuzione di 5 minuti, quindi aumenta gradualmente il tempo e riduci sempre di più l'esecuzione di queste azioni. Ciò consentirà di capire che tu stesso puoi calmarti senza azioni stereotipate.

E nei casi in cui una persona soffre di questo disturbo di moderata gravità o superiore, è necessario l'aiuto di uno specialista: uno psichiatra, uno psicologo o uno psicoterapeuta.

Nei casi più gravi, lo psichiatra prescrive farmaci. Purtroppo, però, i farmaci non sempre aiutano a trattare questo disturbo e il loro effetto non è permanente. Quindi, al termine del ciclo di farmaci, il disturbo ritorna di nuovo.

È per questo motivo che la psicoterapia si è diffusa. Grazie a lei, ad oggi, circa il 75% dei pazienti affetti da disturbo ossessivo compulsivo è guarito. Gli strumenti dello psicoterapeuta possono essere molto diversi: psicoterapia cognitivo comportamentale, esposizione o ipnosi. La cosa più importante è che tutti forniscano una buona assistenza e contribuiscano a ottenere buoni risultati.

I migliori risultati si ottengono utilizzando la tecnica dell'esposizione. La sua essenza è che il paziente è “costretto” ad affrontare le sue paure in situazioni in cui è lui a controllare la situazione. Ad esempio, una persona che ha paura dei germi è “costretta” a premere il pulsante dell'ascensore con il dito e non correre immediatamente a lavarsi le mani. E così ogni volta i requisiti diventano più complicati, e di conseguenza la persona capisce che non è così pericoloso e diventa abituale per lui fare cose che prima lo spaventavano.

Un'ultima cosa

È importante comprendere e accettare il fatto che il disturbo ossessivo compulsivo è un disturbo della personalità tanto grave quanto qualsiasi altro disturbo. Ecco perché l'atteggiamento e la comprensione della famiglia e degli amici sono molto importanti per i pazienti. Altrimenti, sentendo ridicoli, maledizioni e non ricevendo comprensione, una persona potrebbe chiudersi ancora di più, e questo porterà ad un aumento della tensione, che porterà molti nuovi problemi.

Per fare ciò, ti consigliamo di non chiedere aiuto solo a uno psicologo. La terapia familiare aiuterà i membri della famiglia a comprendere non solo il paziente, ma anche a comprendere le cause della malattia. Grazie a questa terapia i parenti capiranno come comportarsi correttamente con il paziente e come aiutarlo.

È anche importante che ogni persona comprenda che per prevenire la sindrome ossessivo-compulsiva è necessario seguire semplici consigli preventivi:

Non stancarti:
Non dimenticare il riposo;
Applicare tecniche per combattere lo stress;
Risolvere tempestivamente i conflitti intrapersonali.

Ricorda, il disturbo ossessivo compulsivo non è una malattia mentale, ma un disturbo nevrotico e non porta una persona a cambiamenti personali. La cosa più importante è che sia reversibile e con il giusto approccio puoi facilmente superare il disturbo ossessivo compulsivo. Sii sano e goditi la vita.

Il disturbo ossessivo-compulsivo è una condizione patologica che ha un esordio evidente ed è reversibile con un trattamento adeguato. Questa sindrome è considerata sotto il titolo di disturbi mentali borderline.

Ad oggi, le informazioni sulla prevalenza della malattia non possono essere definite affidabili e accurate. L'incoerenza dei dati può essere spiegata dal fatto che tante persone che soffrono di ossessioni non si rivolgono ai servizi di salute mentale. Pertanto, nella pratica clinica, in termini di frequenza, il disturbo ossessivo-compulsivo si colloca dopo i disturbi ansioso-fobici e i disturbi di conversione. Tuttavia, indagini sociologiche anonime mostrano che oltre il 3% degli intervistati soffre di ossessioni e compulsioni di varia gravità.

Primo episodio di disturbo ossessivo-compulsivo il più delle volte si verifica tra i 25 e i 35 anni. La nevrosi è registrata in persone con diversi livelli di istruzione, situazione finanziaria e status sociale. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza di ossessioni è determinata nelle donne non sposate e negli uomini single. Il disturbo ossessivo compulsivo spesso colpisce persone con un QI elevato le cui responsabilità professionali implicano un'attività mentale attiva. I residenti delle grandi città industriali sono più suscettibili alla malattia. Tra la popolazione delle zone rurali, il disturbo è registrato estremamente raramente.

Nella maggior parte dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo, i sintomi sono cronici: le compulsioni si verificano regolarmente o sono costantemente presenti. Le manifestazioni del disturbo ossessivo-compulsivo possono essere lente e percepite dal paziente come tollerabili. Oppure, man mano che la malattia si sviluppa, i sintomi si aggravano rapidamente, impedendo alla persona di vivere una vita normale. A seconda della gravità e della velocità di sviluppo dei sintomi, il disturbo ossessivo-compulsivo impedisce parzialmente la piena attività del paziente o impedisce completamente l'interazione nella società.

Nei casi gravi di disturbo ossessivo compulsivo, il paziente diventa ostaggio delle ossessioni che lo sopraffanno. In alcuni casi, il paziente perde completamente la capacità di controllare il processo di pensiero e non riesce a controllare il proprio comportamento. Per il disturbo ossessivo-compulsivo Caratterizzato da due sintomi principali: pensieri ossessivi e azioni compulsive.

Le ossessioni sono solitamente chiamate pensieri intrusivi, persistenti, opprimenti, stanchi, spaventosi o minacciosi che vengono in mente involontariamente, oltre al desiderio del soggetto.
Il pensiero ossessivo include idee, immagini, desideri, pulsioni, dubbi e paure persistenti. Una persona cerca con tutte le sue forze di resistere ai pensieri ossessivi che si verificano regolarmente. Tuttavia, i tentativi di distrarsi e di cambiare modo di pensare non danno il risultato desiderato. Le idee intrusive abbracciano ancora l'intero spettro del pensiero del soggetto. Nella mente della persona non sorgono altre idee, ad eccezione dei pensieri fastidiosi.

Le compulsioni sono azioni debilitanti ed estenuanti che si ripetono regolarmente e ripetutamente in una forma costante e immutabile.

I processi e le manipolazioni eseguiti standard sono una sorta di rituali protettivi e protettivi. La ripetizione persistente di azioni compulsive ha lo scopo di prevenire il verificarsi di circostanze che spaventano l'oggetto. Tuttavia, secondo una valutazione obiettiva, tali circostanze semplicemente non possono verificarsi o sono situazioni improbabili.

Con il disturbo ossessivo-compulsivo, il paziente può sperimentare contemporaneamente sia ossessioni che compulsioni. Possono esserci anche pensieri esclusivamente ossessivi senza successive azioni rituali. Oppure la persona può soffrire della sensazione opprimente di dover compiere azioni compulsive e di doverle eseguire ripetutamente.

Molto spesso, una persona presta attenzione all'esistenza di ossessioni e compulsioni dopo aver vissuto un grave dramma della vita.

Diventa anche evidente agli altri che dopo la tragedia la persona ha iniziato a comportarsi in modo diverso e sembrava trovarsi nel suo mondo di riflessione. Nonostante il fatto che i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo si manifestino proprio dopo circostanze estreme nella vita del soggetto, agisce solo come fattore scatenante per la manifestazione visibile della patologia. Una situazione psicotraumatica non è la causa diretta del disturbo ossessivo compulsivo; provoca solo un rapido aggravamento della malattia.

Motivo 1. Teoria genetica

La predisposizione alle reazioni patologiche è inerente a livello genetico. È stato accertato che la maggior parte dei pazienti affetti da disturbo ossessivo-compulsivo presenta difetti nel gene responsabile del trasporto del neurotrasmettitore serotonina. Più della metà degli individui esaminati presentavano mutazioni nel diciassettesimo cromosoma del gene SLC6A4, il trasportatore della serotonina.

La comparsa di ossessioni si registra in persone i cui genitori hanno una storia di episodi di disturbi nevrotici e psicotici. Ossessioni e compulsioni possono manifestarsi in persone i cui parenti stretti soffrivano di dipendenza da alcol o droghe.

Gli scienziati suggeriscono anche che l’ansia eccessiva viene trasmessa anche dai discendenti agli antenati. Sono stati registrati molti casi in cui nonni, genitori e figli avevano o eseguivano azioni rituali simili.

Motivo 2. Caratteristiche di attività nervosa più elevata

Lo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo è influenzato anche dalle proprietà individuali del sistema nervoso, che sono determinate dalle qualità innate e dalle esperienze acquisite nel corso della vita. La maggior parte dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo ha un sistema nervoso debole. Le cellule nervose di queste persone non sono in grado di funzionare pienamente sotto stress prolungato. In molti pazienti si determina uno squilibrio nei processi di eccitazione e inibizione. Un'altra caratteristica identificata in tali individui è l'inerzia dei processi nervosi. Ecco perché le persone ottimiste si trovano raramente tra i pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo.

Il gruppo a rischio comprende individui anankaste. Sono caratterizzati da una maggiore tendenza al dubbio. Questi individui pedanti sono assorbiti nello studio dei dettagli. Queste sono persone sospettose e impressionabili. Si sforzano di fare tutto nel miglior modo possibile e soffrono di perfezionismo. Pensano scrupolosamente ogni giorno agli eventi della loro vita e analizzano all'infinito le loro azioni.

Tali soggetti non sono in grado di prendere una decisione univoca anche quando esistono tutte le condizioni per la scelta corretta. Gli Anancast non sono in grado di spostare i dubbi ossessivi, che provocano l'emergere di un forte sentimento per il futuro. Non possono resistere al desiderio illogico che nasce di ricontrollare il lavoro svolto. Per evitare fallimenti o errori, gli Anankast iniziano a utilizzare rituali di salvataggio.

Motivo 4. L'influenza dei neurotrasmettitori

I medici suggeriscono che un’interruzione del metabolismo della serotonina gioca un ruolo nello sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo. Nel sistema nervoso centrale, questo neurotrasmettitore ottimizza l'interazione dei singoli neuroni. I disturbi nel metabolismo della serotonina non consentono uno scambio di informazioni di alta qualità tra le cellule nervose.

Motivo 5. Sindrome PANDAS

Al giorno d'oggi, ci sono molte conferme dell'ipotesi fatta circa la connessione tra disturbo ossessivo-compulsivo e infezione del corpo del paziente da streptococco beta-emolitico di gruppo A. Questi casi sono designati con il termine inglese

PANDA. L'essenza di questa sindrome autoimmune è che quando c'è un'infezione da streptococco nel corpo, il sistema immunitario si attiva e, cercando di distruggere i microbi, attacca erroneamente il tessuto nervoso.

Disturbo ossessivo-compulsivo: quadro clinico

I principali sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo sono pensieri ossessivi e azioni compulsive. I criteri per fare una diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo sono la gravità e l’intensità dei sintomi. Ossessioni e compulsioni si verificano regolarmente o sono costantemente presenti in una persona. I sintomi del disturbo rendono impossibile per il soggetto funzionare e interagire pienamente nella società.

Nonostante la diversità e la diversità dei pensieri ossessivi e delle azioni rituali, tutti i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo possono essere suddivisi in diverse classi.

Gruppo 1. Dubbi inestirpabili

In questa situazione, una persona è sopraffatta da dubbi ossessivi sul fatto che qualche azione sia stata completata o meno. È perseguitato dalla necessità di condurre una nuova ispezione che, dal suo punto di vista, può prevenire conseguenze catastrofiche. Anche i controlli ripetuti non danno al soggetto la certezza che la questione sia stata svolta e portata a termine.

I dubbi patologici del paziente possono riguardare le tradizionali attività quotidiane che, di regola, vengono eseguite automaticamente. Una persona del genere controllerà più volte: se la valvola del gas è chiusa, se il rubinetto dell'acqua è chiuso, se la porta d'ingresso è chiusa a chiave. Ritorna più volte sulla scena dell'azione e tocca questi oggetti con le mani. Tuttavia, non appena esce di casa, i dubbi lo assalgono con maggiore forza.

Dubbi dolorosi possono incidere anche sulle responsabilità professionali. Il paziente è confuso se ha completato o meno il compito richiesto. Non è sicuro di aver redatto il documento e di averlo inviato via e-mail. Si chiede se tutti i dettagli siano inclusi nel rapporto settimanale. Rilegge, esamina, ricontrolla ancora e ancora. Tuttavia, dopo aver lasciato il posto di lavoro, sorgono nuovamente dubbi ossessivi.

Vale la pena sottolineare che i pensieri ossessivi e le azioni compulsive assomigliano a un circolo vizioso che una persona non riesce a spezzare con gli sforzi di volontà. Il paziente capisce che i suoi dubbi sono infondati. Sa di non aver mai commesso errori simili in vita sua. Tuttavia, non può “convincere” la sua mente a non effettuare prove ripetute.

Solo una “intuizione” improvvisa può spezzare il circolo vizioso. Questa è una situazione in cui la mente di una persona diventa più chiara, i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo si attenuano per un po' e la persona sperimenta sollievo dalle ossessioni. Tuttavia, una persona non può avvicinare il momento dell '"intuizione" con la forza della volontà.

Gruppo 2. Ossessioni immorali

Questo gruppo di ossessioni è rappresentato da idee ossessive di contenuto indecente, immorale, illegale, blasfemo. Una persona inizia a essere sopraffatta da un bisogno indomabile di commettere un atto indecente. In questo caso, la persona ha un conflitto tra i suoi standard morali esistenti e un desiderio indomabile di azione antisociale.

Il soggetto può essere sopraffatto dal desiderio di insultare e umiliare qualcuno, di essere scortese e scortese con qualcuno. Un individuo rispettabile può essere perseguitato da qualche impresa assurda che rappresenta un atto immorale dissoluto. Potrebbe cominciare a bestemmiare Dio e a parlare in modo poco lusinghiero della chiesa. Potrebbe essere sopraffatto dall'idea di impegnarsi in una dissolutezza sessuale. Potrebbe sentire il desiderio di commettere un atto di teppismo.

Tuttavia, un paziente con disturbo ossessivo-compulsivo comprende pienamente che un tale bisogno ossessivo è innaturale, indecente e illegale. Cerca di scacciare tali pensieri da se stesso, ma più si sforza, più intense diventano le sue ossessioni.

Gruppo 3. Preoccupazioni schiaccianti per l'inquinamento

Anche i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo coprono l’argomento. Il paziente può avere una paura patologica di contrarre qualche malattia difficile da diagnosticare e incurabile. In una situazione del genere, intraprende azioni protettive per prevenire il contatto con i germi. Prende strane precauzioni, temendo i virus.

Le ossessioni si manifestano anche con una paura anormale di contaminazione. Le persone con disturbo ossessivo-compulsivo possono temere di essere coperte di terra. Hanno il terrore della polvere domestica, quindi puliscono per giorni interi. Tali soggetti sono molto attenti a ciò che mangiano e bevono, perché sono convinti di poter rimanere avvelenati da alimenti di scarsa qualità.

Nel disturbo ossessivo-compulsivo, i temi comuni dell'ossessione sono i pensieri del paziente sull'inquinamento della propria casa. Tali soggetti non si accontentano dei metodi standard di pulizia degli appartamenti. Aspirano più volte i tappeti, lavano il pavimento con disinfettanti e puliscono le superfici dei mobili con prodotti per la pulizia. Per alcuni pazienti, la pulizia della casa occupa l'intero periodo di veglia; si prendono una pausa solo durante il sonno notturno.

Gruppo 4. Azioni ossessive

Le compulsioni sono azioni, comportamenti e comportamenti in generale che una persona con disturbo ossessivo-compulsivo utilizza per superare i pensieri ossessivi. Gli atti compulsivi vengono commessi dal soggetto come un rituale progettato per proteggersi da alcuni potenziali disastri. Le compulsioni vengono eseguite regolarmente e frequentemente e una persona non può rifiutarle o sospenderle.

Esistono moltissimi tipi di compulsioni, poiché riflettono il pensiero ossessivo del soggetto in una particolare area. Le forme più comuni di azioni protettive e preventive sono:

attività svolte a causa di superstizioni e pregiudizi esistenti, ad esempio: paura del malocchio e metodo preventivo: lavaggio regolare con acqua “santa”;
movimenti stereotipati, eseguiti meccanicamente, per esempio: strapparsi i capelli dalla testa;
esecuzione di qualsiasi processo privo di buon senso e necessità, per esempio: lavarsi i capelli per cinque ore;
eccessiva igiene personale, ad esempio: fare la doccia dieci volte al giorno;
necessità incontrollabile di ricalcolare tutti gli oggetti circostanti, ad esempio: contare il numero di gnocchi in una porzione;
un desiderio incontrollabile di posizionare tutti gli oggetti simmetricamente tra loro, il desiderio di disporre le cose in una sequenza rigorosamente stabilita, ad esempio: disporre unità di scarpe in parallelo;
desiderio di collezionare, collezionare, accumulare, quando l'hobby passa dalla categoria dell'hobby alla patologia, per esempio: tenere in casa tutti i giornali acquistati negli ultimi dieci anni.

Disturbo ossessivo-compulsivo: metodi di trattamento

Il regime di trattamento per il disturbo ossessivo-compulsivo viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità dei sintomi e della gravità delle ossessioni esistenti. Nella maggior parte dei casi, è possibile aiutare una persona fornendo cure in regime ambulatoriale. Tuttavia, alcuni pazienti con disturbo ossessivo compulsivo grave richiedono il ricovero in una struttura ospedaliera perché esiste il rischio che pensieri intrusivi richiedano loro di eseguire azioni che potrebbero causare danni reali alla persona e al suo ambiente.

Il metodo classico di trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo prevede l'attuazione sequenziale di attività che possono essere suddivise in quattro gruppi:

terapia farmacologica;
influenza psicoterapeutica;
uso di tecniche di ipnosi;
attuazione di misure preventive.

Trattamento farmacologico

L’uso dei farmaci ha i seguenti obiettivi: rafforzare il sistema nervoso del paziente, ridurre al minimo i sentimenti e l’ansia, aiutare a prendere il controllo dei propri pensieri e comportamenti ed eliminare la depressione e la disperazione esistenti. Il trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo inizia con due settimane di benzodiazepine. Parallelamente ai tranquillanti, si consiglia al paziente di assumere antidepressivi della classe SSRI per sei mesi. Per eliminare i sintomi del disturbo, è consigliabile prescrivere al paziente antipsicotici atipici. In alcuni casi può essere necessario l’uso di stabilizzatori dell’umore.

Trattamento psicoterapeutico

La moderna psicoterapia ha nel suo arsenale una varietà di tecniche comprovate ed efficaci per sbarazzarsi del disturbo ossessivo-compulsivo. Molto spesso, il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo viene effettuato utilizzando il metodo cognitivo-comportamentale. Questa tecnica implica aiutare il cliente a identificare le componenti distruttive del pensiero e quindi ad acquisire un modo di pensare funzionale. Durante le sedute psicoterapeutiche, il paziente acquisisce capacità di controllo dei propri pensieri, il che rende possibile gestire il proprio comportamento.

Un'altra opzione di trattamento psicoterapeutico che ha mostrato buoni risultati nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo sono le tecniche di esposizione e prevenzione della risposta. Mettere il paziente in condizioni spaventose create artificialmente, accompagnato da istruzioni passo passo chiare e comprensibili su come prevenire le compulsioni, attenua gradualmente ed elimina i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo.

Trattamento di ipnosi

Molte persone che soffrono di disturbo ossessivo-compulsivo riferiscono che quando cedono alle loro idee ossessive e compiono azioni compulsive, si sentono come se fossero in uno stato di trance. Cioè, si concentrano su se stessi, quindi i frutti della loro immaginazione diventano più reali della realtà oggettivamente esistente. Ecco perché è consigliabile influenzare le ossessioni proprio in uno stato di trance, l'immersione in cui avviene durante una sessione di ipnosi.

Durante una sessione di ipnosi, si verifica la connessione associativa tra ossessioni travolgenti e la necessità di utilizzare un modello di comportamento stereotipato. Le tecniche di ipnosi aiutano il paziente a convincersi dell'inappropriatezza, dell'assurdità e dell'alienazione dei pensieri ossessivi che sorgono. Come risultato dell'ipnosi, scompare la necessità di eseguire determinati rituali. Acquisisce la libertà di pensiero e prende il controllo del proprio comportamento.

Misure preventive

Per prevenire le ricadute del disturbo ossessivo-compulsivo si raccomanda:

fare una doccia di contrasto al mattino;
la sera fare bagni con l'aggiunta di oli naturali rilassanti o composizioni erboristiche lenitive;
garantire una buona notte di sonno;
passeggiate quotidiane prima di andare a letto;
stare all'aria aperta per almeno due ore al giorno;
attività fisica attiva, sport all'aria aperta;
elaborare un menù sano, escludendo dalla dieta gli alimenti con proprietà stimolanti;
rifiuto di bevande alcoliche;
evitare di fumare;
creare un'atmosfera favorevole in casa, eliminando situazioni stressanti;
normalizzazione dell'orario di lavoro;
eseguire esercizi di respirazione.

Nonostante il decorso persistente del disturbo ossessivo-compulsivo, la malattia è curabile a condizione che il paziente segua pienamente tutte le raccomandazioni mediche.

2 valutazioni, media: 4,50 su 5)

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è una malattia mentale manifestata da pensieri ossessivi, dubbi e accompagnata da un costante ricontrollo delle azioni completate.

Il disturbo ossessivo-compulsivo non è una patologia così grave come la schizofrenia o la depressione, ma questo disturbo mentale può compromettere significativamente la qualità della vita di una persona, contribuire a una diminuzione dell'autostima e persino a un deterioramento dello stato sociale del paziente.

Ragioni

Il disturbo ossessivo-compulsivo può svilupparsi a causa dell'interazione di una serie di fattori. Prima di tutto, è una predisposizione ereditaria. Una persona può ereditare determinati tratti della personalità e modelli di comportamento in condizioni traumatiche.

Lo sviluppo di questo disturbo mentale può essere causato da un improvviso trauma mentale (una situazione pericolosa per la vita, la morte di una persona cara, un disastro naturale) o da un’esposizione prolungata a condizioni di stress quando la psiche di una persona è “esaurita”. Esempi di tale situazione sono un lavoro poco interessante che una persona odia, dal quale non può smettere (vive in un piccolo villaggio dove non è possibile trovare un altro lavoro).

Sintomi della malattia

Le prime manifestazioni del disturbo ossessivo-compulsivo compaiono nell'adolescenza o nella prima età adulta. In questo momento sorgono delle ossessioni, che i pazienti considerano qualcosa di assurdo e illogico.

Le principali ossessioni caratteristiche del disturbo ossessivo compulsivo sono i pensieri ossessivi e le azioni compulsive.

Ora diamo uno sguardo più da vicino a ogni singolo sintomo.

Pensieri ossessivi

Pensieri ossessivi- pensieri, immagini e desideri dolorosi che sorgono contro la volontà di una persona, gli vengono in mente ancora e ancora e ai quali cerca di resistere. Tali pensieri stessi "sciamano" nella testa, non danno pace a una persona, sarebbe felice di passare a qualcos'altro, ma ancora e ancora sorgono pensieri ossessivi nella sua mente.

Siamo tutti diversi, quindi ognuno di noi ha i propri pensieri ossessivi. Tuttavia, tutti i pensieri ossessivi possono essere suddivisi in dubbi ossessivi, paure ossessive di contaminazione o contaminazione e ossessioni contrastanti. Quindi, parliamo di ciascuno di questi gruppi separatamente.

Dubbi ossessivi

Probabilmente sono sorti dubbi ossessivi in ognuno di noi. Ho fatto tutto? Hai preso la decisione giusta? Ho chiuso la porta? Ho chiuso il gas? Hai scritto tutto nella risposta al ticket quando hai sostenuto l'esame di ammissione? Pensieri familiari, vero?

I dubbi ossessivi possono essere associati a questioni quotidiane (la porta è chiusa, il gas è chiuso), ad attività ufficiali (un impiegato di banca dubiterà di aver indicato correttamente il conto su cui ha trasferito i soldi, un insegnante dubiterà di aver dato il voto corretto per uno studente). Per assicurarsi che tutto sia fatto, una persona controllerà ancora e ancora gas, elettricità, acqua e numero di conto corrente. E anche se fai tutto con attenzione, dopo un po' i dubbi potrebbero tornare di nuovo (e se il rubinetto non fosse chiuso completamente e non l'avessi visto; e se avessi ancora confuso i numeri nel numero di conto?)

Se a volte sorgono pensieri del genere, va bene, succede quasi a tutti. Ma se sei costretto a controllare più volte se il gas e la luce sono spenti e non sei ancora sicuro che tutto sia spento, in questo caso è meglio visitare uno psichiatra. Potresti soffrire di un disturbo ossessivo-compulsivo della personalità. Ecco, a proposito, un piccolo aneddoto su questo argomento.

La comparsa di varie ossessioni, in particolare dubbi ossessivi, è caratteristica di un disturbo della personalità come.

Ossessioni contrastanti

Compulsioni contrastanti possono verificarsi anche nel disturbo ossessivo-compulsivo. Queste sono idee vivide che sorgono nell'immaginazione di una persona, pensieri sgradevoli nel significato, blasfemi.

Le ossessioni contrastanti includono una paura assolutamente infondata di danneggiare se stessi o gli altri. Potrebbe anche trattarsi del desiderio di continuare l’osservazione di qualcuno con un’affermazione ironica e offensiva. Questo gruppo di ossessioni può includere idee ossessive di contenuto sessuale - ossessioni come idee proibite di atti sessuali con animali, rappresentanti dello stesso sesso.

Ossessioni dell'inquinamento

Le ossessioni per l’inquinamento sono anche chiamate misofobia. Possono manifestarsi come paura di sporcarsi con terra, feci, urina, paura che microrganismi e sostanze nocive entrino nell'organismo.

A volte la paura dell'inquinamento non è molto pronunciata. Allo stesso tempo, per molti anni una persona si lava le mani solo troppo diligentemente o lava il pavimento più volte al giorno senza una ragione apparente. Questo tipo di fobia non influisce in modo significativo sulla qualità della vita di una persona e viene considerata dagli altri solo come una maggiore pulizia.

È molto peggio se le ossessioni per l’inquinamento diventano più complesse. Allo stesso tempo compaiono varie azioni e rituali volti a prevenire l'inquinamento. Tale persona eviterà di toccare oggetti che potrebbero essere contaminati. Uscirà solo indossando abiti speciali che presumibilmente lo proteggono dall'inquinamento. Si laverà anche le mani in una certa sequenza e in nessun caso le romperà (altrimenti presumerà che le sue mani siano ancora sporche). Nelle fasi successive della malattia, alcune persone si rifiutano addirittura di uscire per non sporcarsi o contrarre qualche tipo di infezione.

Un'altra manifestazione della misofobia è la paura di contrarre qualche malattia. Molto spesso, i pazienti temono che gli agenti patogeni entrino nel loro corpo dall'esterno in un modo insolito (ad esempio, a causa del contatto con cose vecchie che una volta appartenevano a una persona malata).

Azioni ossessive

Azioni compulsive– comportamento stereotipicamente ripetitivo e ossessivo. In alcuni casi, le azioni ossessive assumono la forma di rituali protettivi: eseguendo determinate azioni in determinate condizioni, una persona cerca di proteggersi da qualcosa. Sono queste compulsioni che si possono riscontrare più spesso nel disturbo ossessivo compulsivo.

Tra le azioni ossessive, soprattutto nell'infanzia e nell'adolescenza, prevalgono i tic. Differiscono dai tic nelle malattie organiche del cervello in quanto sono movimenti molto più complessi che hanno perso il loro significato originale. Ad esempio, le azioni ossessive includono movimenti delle mani, come se gettasse indietro i capelli lunghi (sebbene una persona vada in giro con un taglio di capelli corto per molto tempo) o tentativi di sbattere le palpebre vigorosamente, come se un granello fosse entrato nell'occhio. L'esecuzione di questi movimenti è accompagnata da una dolorosa sensazione di ossessività; la persona comprende l'insensatezza di questi movimenti, ma li esegue comunque.

Molti di noi hanno cattive abitudini: alcuni si mordono le labbra, altri fanno roteare gli anelli, altri sputano di tanto in tanto. Tuttavia, queste azioni non sono accompagnate da una sensazione di invadenza.

Se ti prendi cura di te stesso, puoi sbarazzarti di queste abitudini. Oppure, se qualcuno dall'esterno nota che una persona si sta mordendo le labbra in questo momento, allora questa persona smetterà di farlo e il suo stato mentale non sarà disturbato.

Se hai pensieri e azioni ossessivi che diventano sempre più assurdi, è necessario tenere presente che si possono osservare sintomi simili. È anche caratterizzato dalla progressione dell'impoverimento emotivo e dalla perdita degli interessi abituali.

Trattamento del disturbo

Gli antidepressivi (anafranil, imipramina, amitriptilina, fluvoxamina) possono essere usati per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo. Per le ossessioni da contrasto, l'effetto migliore è l'antidepressivo sertralina (Zoloft).

Anche i tranquillanti (idrossizina, alprazolam, diazepam, clonazepam) possono essere prescritti per un breve periodo di tempo per trattare il disturbo ossessivo compulsivo.

Per la paura ossessiva della contaminazione, accompagnata da un complesso sistema di rituali protettivi, possono essere utilizzati antipsicotici (Sonapax, Truxal, Ridazine).

Nella maggior parte dei casi, un trattamento efficace del disturbo ossessivo compulsivo è impossibile senza l’uso della psicoterapia. Il suo obiettivo è ridurre l’autocontrollo di una persona e insegnargli a rilassarsi. Uno dei metodi di trattamento psicoterapeutico è il contatto mirato e coerente di una persona con cose che evita. Questo viene fatto in modo che il paziente impari a controllare consapevolmente le proprie emozioni in tali situazioni.