هنجار کبد، طحال، پانکراس. سونوگرافی کبد و کیسه صفرا

سونوگرافی طحال مطالعه تغییرات پاتولوژیک در اندام با استفاده از اکولوکاسیون اولتراسوند است. معاینه به صورت روتین با تشخیص استاندارد حفره شکمی انجام می شود. از این گذشته ، سیستم گردش خون طحال با عروق سایر اندام ها ، به ویژه با کبد مرتبط است و پارانشیم آن به هر آسیب شناسی شکمی واکنش نشان می دهد. اما گاهی اوقات مطالعه با توجه به نشانه های فردی انجام می شود.

نشانه ها: مطالعه به چه کسی واگذار می شود؟

تشخیص طحال در معاینه فیزیکی دشوار است. در بیماری ها اندازه آن افزایش می یابد. به این حالت اسپلنومگالی می گویند. یکی از دلایل فشار خون پورتال است - سندرم افزایش فشار در عروق حفره شکمی.

علت افزایش نیز بیماری های حجمی طحال است. این شامل تومورها و کیست های علل مختلف است. بنابراین، نشانه های سونوگرافی طحال عبارتند از:

• تمام اختلالات خونی
• بیماری های عفونی گروه روده
• تومورهای سرطانی و متاستازها؛
• هپاتیت و سیروز کبدی؛
• ناهنجاریهای مادرزادی؛
• اسپلنومگالی با منشا ناشناخته

سونوگرافی مخصوصاً برای صدمات شکمی، افتادن از ارتفاع و حوادث رانندگی مهم است.خونرسانی خوب به اندام به دلیل شبکه عروقی متراکم طحال است. بنابراین، از دست دادن خون در طول پارگی می تواند کشنده باشد.

نکته مهم: ترومای شکمی یک نشانه مطلق برای سونوگرافی طحال به صورت فوری است.

طحال در سونوگرافی چگونه است؟

طحال هلالی شکل در مانیتور اولتراسوند دستگاه دیده می شود. سطح شکمی آن محدب است و سطح دیافراگمی مقعر است. در وسط دومی یک بسته نرم افزاری شریانی-وریدی عروقی و گره های لنفاوی وجود دارد. آنها به راحتی برای تشخیص اولتراسوند در دسترس هستند. اندازه و شکل آنها مشخص می شود.

اکوژنیسیته پارانشیم

این انعکاس موج صوتی است. اکوژنیسیته پایین نشان دهنده نقض بلوغ عناصر لکوسیت خون است. کانون های اکوژنیک بالا (لکه های سفید) در طول متاستازها و آبسه ها تشکیل می شوند.

کانون های پاتولوژیک

پارانشیم طحال در سونوگرافی ناهمگن به نظر می رسد. کانون ها از نظر اندازه، خطوط و تراکم متفاوت، نشان دهنده یک بیماری خاص هستند. فوکوس تیره با خطوط یکنواخت، اکوژنیک یکنواخت نشان دهنده کیست طحال خوش خیم است.

ناهمگن، با خطوط نامشخص، کانون ها باید محقق را آگاه کند. این می تواند یک تومور تهدید کننده زندگی (لنفوم) یا یک بیماری چرکی حاد - آبسه باشد. نقاط روشن و تار کانون متاستاتیک را نشان می دهد.

افزایش اندازه اندام با ساختار همگن و لبه های گرد نشان دهنده یک روند التهابی است. اگر کانون‌های تیره و کوچک در برابر این پس‌زمینه ظاهر شوند، بیماری سیر مزمن پیدا می‌کند و کانون‌های سلول‌های مرده (نکروز) در پارانشیم ظاهر می‌شوند.

در آینده، این "اسکارها" در بافت ها ضخیم می شوند و لکه های سبک و ناهموار برای زندگی باقی می مانند. تصویر دیگری از سونوگرافی نکروز بافتی را به دلیل ترومبوز عروقی نشان می دهد. یک ناحیه گوه ای شکل با اکوژنیسیته کم (نقطه تاریک) روی صفحه ظاهر می شود. ساختار آن همگن خواهد بود و خطوط تار هستند.

با آبسه طحالی، سطوح اکوژنیک کانون ها بسته به مرحله پروسه تغییر می کند. لکه های روشن به تدریج روی کانون تاریک ظاهر می شوند و سپس یک کپسول روشن با یک نقطه تیره در وسط تشکیل می شود.

با کمک سونوگرافی می توان پارگی پارانشیم را مشخص کرد. تصویر زیر تعریف شده است:

• ناپیوستگی کانتور؛
• وجود لایه ها - داخلی و خارجی؛
• لکه های خون تیره بین لایه ها

خونریزی به عنوان مناطق تاریک تعریف می شود. همانطور که آنها حل می شوند، لکه ها روشن می شوند و سپس به طور کامل ناپدید می شوند.

چگونه تهیه کنیم؟

رمزگشایی صحیح با سونوگرافی با کیفیت طحال امکان پذیر است. این نیاز به آماده سازی مناسب دارد. سه روز قبل از معاینه، نباید غذاهایی را بخورید که به تشکیل گاز کمک می کنند: حبوبات، شیر، نان چاودار، سبزیجات خام. همچنین مصرف جاذب ها و آماده سازی های آنزیمی که هضم را تحریک می کنند (مزیم، متئوسپاسمیل) توصیه می شود.

این روش در موقعیت خاصی از بدن انجام می شود. بیمار موقعیتی را در پهلو به خود می گیرد، خرچنگ سمت چپ پشت سر بلند می شود. در حالت استنشاق، حسگر از طریق فضای بین دنده ای، وضعیت اندام را تجسم می کند.

مهم: شما نمی توانید بلافاصله پس از معاینه آندوسکوپی یا تشخیص اشعه ایکس سونوگرافی طحال انجام دهید. این ممکن است نتایج را منحرف کند.

آماده سازی کودکان برای تشخیص اولتراسوند ویژگی های خاص خود را دارد. نوزادان نباید قبل از عمل تغذیه شوند. کودکان یک تا سه ساله نباید 4 ساعت قبل از تشخیص غذا بخورند، بالای سه سال - 6 ساعت. در عرض 1 ساعت از نوشیدنی خودداری کنید.

چگونه نتیجه گیری را رمزگشایی کنیم؟

رمزگشایی داده های تحقیق برای ارزیابی پارامترهای طحال است. در فرم نتیجه گیری، پزشک باید ابعاد اندام را در سه اندازه گیری استاندارد و همچنین قطر رگ ها را مشخص کند. اگر ابعاد خارج از محدوده طبیعی باشد، کارشناسان مقدار اضافی را محاسبه می کنند - مساحت حداکثر برش مایل.

اندازه با نسبت بزرگترین اندازه / کوچکترین تعیین می شود. به طور معمول 40-45 سانتی متر حجم با فرمول V = 7.5S -77.56 محاسبه می شود. افزایش این شاخص نشان دهنده اسپلنومگالی است.

رمزگشایی توسط متخصص دو نوع اصلی آسیب اندام را تعیین می کند:

• التهابی؛
• پس از سانحه؛
• تومور

یک "وزیست" با تجربه هنگام رمزگشایی تمام بیماری های همراه بیمار را در نظر می گیرد.

چه شاخص هایی طبیعی در نظر گرفته می شوند؟

آسیب شناسی طحال انحراف قرائت اولتراسوند از هنجار است. نوسانات مجاز در خصوصیات یک اندام سالم به شرح زیر است:

• ابعاد طول 11-12 سانتی متر است.
• عرض می تواند از 6 تا 8 سانتی متر متغیر باشد.
• ضخامت فقط 4-5 سانتی متر است.
• در اندازه های معمولی، شکل ممکن است متفاوت باشد.
• قطر لومن شریان طحال 1-2 میلی متر و ورید 5-9 میلی متر است.
• ساختار پارانشیم همگن است، کانتور پیوسته است.

در کودکان، اندازه های طبیعی با افزایش سن تغییر می کند. هنجار ارزش ها در کودکان، بسته به سن، در جدول ارائه شده است.

مهم: اگر بیش از یک نقطه مغایرت با شاخص های عادی در نتیجه گیری وجود داشته باشد، خطر یک بیماری جدی وجود دارد.

مرسوم است که به طحال کمتر از سایر اندام ها توجه می شود. با این حال، نه تنها مستعد آسیب شناسی است، بلکه به بسیاری از بیماری های سایر اندام ها نیز حساس است. با توجه به عدم دسترسی به طحال برای سایر روش های معاینه، سونوگرافی طحال ضروری است. برای انجام این کار، شما باید به درستی آماده شوید، یک متخصص واجد شرایط و یک کلینیک با تجهیزات مناسب را انتخاب کنید.

طحال نه تنها مستعد آسیب شناسی است، بلکه به بسیاری از بیماری های سایر اندام ها نیز واکنش حساسی نشان می دهد.بررسی تغییرات پاتولوژیک در طحال با استفاده از اکولوکاسیون اولتراسوند انجام می شود.

برای تشخیص صحیح بیماری های کبدی و همچنین مطالعات برنامه ریزی شده اندام های داخلی، وضعیت دستگاه گوارش در آستانه عمل از اهمیت زیادی برخوردار است. بنابراین، رعایت برخی از قوانین قبل از سونوگرافی کبد بسیار مهم است: آماده سازی پیچیده نیست و شامل چند مرحله ساده است که به رادیولوژیست کمک می کند تا توصیف و تفسیر مناسبی از نتایج داشته باشد.

چگونه برای سونوگرافی کبد آماده شویم؟

با سونوگرافی، مهم است که تجمع زیادی از گازها و مدفوع در روده وجود نداشته باشد. بنابراین، معاینه باید با معده خالی انجام شود، بهترین کار در صبح است. توصیه می شود آخرین وعده غذایی از شب قبل، 8 تا 10 ساعت قبل از سونوگرافی مصرف شود.

اگر جلسه بعد از ظهر باشد، یک صبحانه بسیار سبک مانند چند قاشق غذاخوری بلغور جو دوسر بدون چربی یا سوپ سبزیجات مجاز است. در این مورد، استفاده از محصولاتی که باعث نفخ می شوند نامطلوب است:

• فیبر؛
• کلم؛
• شیر کامل؛
• حبوبات
• نان چاودار؛
• میوه های تازه.

تمایل فرد به افزایش تشکیل گازها در روده مستلزم اتخاذ اقدامات جدی تری است - مصرف هر جاذب یک روز قبل از معاینه اولتراسوند و 2-3 روز قبل از آماده سازی هایی مانند اسپومیزان. در برخی موارد، 1 یا 2 تنقیه پاک کننده در آستانه عمل تجویز می شود.

آماده سازی بیمار برای سونوگرافی کبد و کیسه صفرا

پیچیدگی معاینه کیسه صفرا در این واقعیت نهفته است که باید مجاری آن را به دقت بررسی کرد و همچنین میزان انقباض اندام و سطح تولید صفرا در پاسخ به دریافت غذا را مشخص کرد.

بنابراین، اولین مرحله آماده سازی برای معاینه سونوگرافی مشابه قوانین قبلی برای توصیف وضعیت کبد است. در مرحله دوم، کیسه صفرا پس از خوردن، به عنوان یک قاعده، مقدار کمی از هر محصول لبنی چرب (خامه ترش) بررسی می شود. این به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا اندام به درستی منقبض می شود، چه مقدار صفرا تولید می شود و مجاری چقدر تمیز هستند.

آماده سازی برای سونوگرافی کبد و پانکراس

اغلب، همراه با مطالعات کبدی، تشخیص پانکراس نیز انجام می شود، به خصوص اگر مشکوک به هپاتیت A یا بیماری بوتکین ("یرقان") باشد.

برای آماده شدن مناسب برای سونوگرافی، شما نیاز دارید:

1. 5-6 ساعت قبل از عمل غذا نخورید.
2. با افزایش نفخ 3-4 روز قبل از سونوگرافی، غذاهایی که تحمل ضعیفی دارند و همچنین غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند، نخورید.
3. آماده سازی آنزیمی (انزیستال، پانکراتین، فستال) را مصرف کنید.
4. 2 روز قبل از تشخیص اولتراسوند اسپومیزان بنوشید.
5. روده ها را یکبار با یک ملین ملایم تمیز کنید یا.

آماده سازی قبل از سونوگرافی از کبد و طحال

در صورت بیماری های کبدی و ضایعات سمی بدن، سندرم مسمومیت حاد یا هپاتیت ویروسی، معاینه اضافی طحال انجام می شود. اگر سونوگرافی منحصراً برای این اندام انجام شود، پس خاص است آماده سازی لازم نیست، اما، به عنوان یک قاعده، طحال در ارتباط با سایر اجزای دستگاه گوارش مورد مطالعه قرار می گیرد. بنابراین، توصیه می شود قوانین قبل از سونوگرافی کبد را رعایت کنید:

1. آخرین وعده غذایی 8 ساعت قبل از عمل است.
2. از خوردن شیر، سبزیجات و میوه های تازه، نان تیره، غذاهای چرب، سرخ شده، حبوبات، قارچ، نوشیدنی های گازدار، قهوه یا چای غلیظ خودداری کنید.
3. در صورت تشکیل گاز از (کربن فعال، Enterosgel، Polysorb) استفاده کنید.
4. یک میکروکلایستر پاک کننده درست کنید یا یک بار یک ملین طبیعی مصرف کنید.

سونوگرافیمقرون به صرفه ترین و ایمن ترین روش تشخیصی. مانند اشعه ایکس تابش نمی کند، هزینه آن بسیار کمتر از MRI ​​و سی تی اسکن است، علاوه بر این، استفاده از سونوگرافی آسان تر است. روش معاینه سریع و بدون درد است، نیازی به ثابت ماندن نیست، که سونوگرافی را به روش انتخابی در اطفال تبدیل می کند. علاوه بر این، روش عملا هیچ منع مصرفی ندارد.

تشخیص اولتراسوند اغلب برای به دست آوردن تصویری از حفره شکمی و لگن، غدد پستانی، قلب و در کودکان، مغز و مفاصل استفاده می شود.

تاریخچه استفاده از سونوگرافی در پزشکی.در دهه 1930، فردریش دوسیک برای اولین بار از امواج اولتراسوند برای تجسم تومور مغزی استفاده کرد. در چند دهه بعد، سونوگرافی عمدتاً در دامپزشکی مورد استفاده قرار گرفت. برای تعیین ضخامت چربی در حیوانات استفاده شد.

اولین دستگاه سونوگرافی در سال 1955 اختراع شد و به مدت 20 سال محبوبیت زیادی به دست آورد. اکنون انواع مختلفی از این روش وجود دارد که به شما امکان می دهد تصاویر رنگی و سه بعدی دریافت کنید. اما رایج ترین سونوگرافی سیاه و سفید است که در آن از بیش از 60 سایه از این دو رنگ برای به دست آوردن تصویر استفاده می شود.

همچنین معایبی برای تشخیص اولتراسوند وجود دارد. در مطالعه، مقدار زیادی به صلاحیت پزشک و خطای دستگاه بستگی دارد. علاوه بر این، تشخیص معده و روده، سایر اندام های شکمی که حاوی گاز هستند غیرممکن است.

سونوگرافی حداقل است، اما همچنان بر ساختار سلول ها تأثیر می گذارد. بنابراین نباید از آنها سوء استفاده کرد. نشانه هایی برای سونوگرافی وجود دارد، بنابراین با یک متخصص مشورت کنید.

سونوگرافی چیست؟

حداکثر عمقی که در آن تشخیص با کیفیت بالا امکان پذیر است تا 24 سانتی متر است بنابراین در بیماران بسیار چاق سونوگرافی کبد و کیسه صفرا آموزنده نیست.

اصل نظرسنجی.بافت های بدن دارای تراکم و خاصیت ارتجاعی متفاوتی هستند، به این معنی که امواج فراصوت را به درجات مختلف جذب و منعکس می کنند. پرتوی از امواج اولتراسونیک در بافت های بدن منتشر می شود. پس از رسیدن به مرز دو محیط، بخشی از آن منعکس شده و به عقب باز می گردد و قسمت دیگر در محیطی جدید به مسیر خود ادامه می دهد.
به بیان ساده، پرتوی از امواج اولتراسونیک از بافت های بدن عبور می کند. هنگامی که به مرز اندام می رسد، برخی از امواج منعکس شده و به عقب باز می گردند. حسگر آنها را می گیرد، آنها را به تکانه های الکتریکی تبدیل می کند که تصویری را روی مانیتور ایجاد می کند.

بهترین تصویر زمانی به دست می آید که پرتو موج عمود بر مرز بافت هدایت شود. بنابراین بدن از زوایای مختلف و در موقعیت های مختلف بررسی می شود. با سونوگرافی کبد و کیسه صفرا، مطالعه در وضعیت خوابیده به پشت، در پهلو انجام می شود. ممکن است از آنها خواسته شود که بنشینند، روی چهار دست و پا قرار بگیرند، وضعیت عمودی بگیرند.
در طول معاینه باید از ژل مبتنی بر آب استفاده شود. ورود امواج اولتراسونیک به بدن را فراهم می کند. بدون ژل، پرتو امواج مانند آینه از روی پوست منعکس می شود و به اندام های داخلی نمی رسد.

دستگاه های تشخیص اولتراسوند را اسکنر اولتراسوند می نامند. آنها انواع مختلفی دارند، از نظر عملکرد متفاوت هستند.

• اکوتوموسکوپ ها- دستگاه هایی که برای مطالعه اندام های شکمی، اندام های لگنی و وضعیت جنین در دوران بارداری طراحی شده اند
• اکوفتالموسکوپ- به چشم پزشکان کمک کنید تا اندازه کره چشم و موقعیت عدسی را تعیین کنند.
• اکوانسلسکوپ ها- برای تشخیص بیماری های مغزی طراحی شده اند. آنها ضایعات، کیست ها، هماتوم ها، تومورها، درجه اختلالات گردش خون را تشخیص می دهند.
• اکوکاردیوسکوپ ها- دستگاه ها از طریق شکاف بین دنده ای به شما امکان می دهند ناهنجاری های قلب و تغییرات در دیواره آن را شناسایی کنید.

سنسورهای اسکنرهای اولتراسوند از نظر طراحی و میدان دید متفاوت هستند.

• سنسورهای خطیآنها با استفاده از فرکانس 5-15 مگاهرتز یک تصویر بسیار دقیق با کیفیت بالا ارائه می دهند، اما در عین حال به عمق بافت های تا 10 سانتی متر نفوذ نمی کنند. آنها برای مطالعه غده تیروئید، غدد پستانی استفاده می شوند. شکل آن شبیه یک موپ است، بنابراین رسیدن به تناسب راحت با پوست دشوار است.
• پروب های محدبطول کمتری داشته باشد و بهتر با سطح پوست تناسب داشته باشد. آنها از فرکانس 1.8-7.5 مگاهرتز استفاده می کنند. به همین دلیل جزئیات تصویر (رزولوشن) کاهش می یابد اما عمق نفوذ به 20-22 سانتی متر افزایش می یابد و برای مطالعه اندام های شکم و مفاصل ران استفاده می شود.
• سنسورهای بخشبه شما امکان می دهد نواحی کوچک بدن را بررسی کنید. آنها در فرکانس 1.5-5 مگاهرتز کار می کنند. حسگرها سطح کوچکی دارند و با کمک آنها می توان قلب را از طریق فضاهای بین دنده ای بررسی کرد.

• سنسورهای داخل حفره ایوارد واژن یا رکتوم می شود. بررسی آنها می تواند به 360 درجه برسد.
• مبدل های داپلر- به شما امکان می دهد ویژگی های حرکت خون را از طریق عروق ارزیابی کنید.
• سنسورهای تصویربرداری سه بعدی.

آنها در زیبایی شناسی برای میکروماساژ سلول ها و تسریع بازسازی استفاده می شوند. در نتیجه پوست تمیز، سفت و صاف می شود.

علاوه بر این، اولتراسوند به طور گسترده در صنعت برای تشخیص عیب، اکولوکاسیون، تمیز کردن و بهبود پوشش استفاده می شود.

اندازه طبیعی کبد و کیسه صفرا

• لبه ها ترد و یکدست هستند
• ساختار همگن است
• عرض کبد (از راست به چپ) 23-27 سانتی متر
• طول کبد (از لبه خلفی تا لبه تیز قدامی) 14-20 سانتی متر
• قطر کبد 20-22.5 سانتی متر
• لوب چپ کبد 6-8 سانتی متر
• لوب راست کبد کمتر از 12.5 سانتی متر
• قطر مجرای کبدی مشترک 3-5 میلی متر
• قطر ورید اجوف تحتانی تا 15 میلی متر

• طول 7-10 سانتی متر
• عرض 3-5 سانتی متر
• قطر 3-3.5 سانتی متر
• ضخامت دیوار تا 4 میلی متر
• قطر مجرای صفراوی مشترک 6-8 میلی متر
• قطر داخلی مجاری صفراوی مشترک تا 3 میلی متر

آماده شدن برای سونوگرافی کبد

آماده سازی 3-5 روز قبل از مطالعه شروع می شود. در این دوره لازم است:

• غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند را از رژیم غذایی حذف کنید: کلم، میوه ها، شیر، نان سیاه، محصولات پخته شده با مخمر، نوشیدنی های گازدار. از چای پررنگ، قهوه و الکل خودداری کنید.
• غذا باید کسری باشد، در قسمت های کوچک 3-4 بار در روز.
• مقدار مایع نباید بیش از 1.5 لیتر در روز باشد.
• آماده سازی آنزیمی: فستال، پانزینورم برای سوء هاضمه و نفخ.
• جاذب ها: کربن فعال، اسمکتا. نفخ و دم کرده بابونه را کاهش می دهد.
• تنقیه پاک کننده در شب در آستانه عمل و بلافاصله قبل از آن انجام می شود. آنها برای یبوست مداوم و نفخ شدید ضروری هستند. در موارد دیگر، تنقیه لازم نیست.
• سونوگرافی صبح ها با معده خالی انجام می شود. فاصله بین آخرین وعده غذایی و انجام سونوگرافی باید حداقل 8 ساعت باشد.

هیچ آمادگی برای مطالعه اضطراری وجود ندارد.

آنچه باید همراه خود داشته باشید.

استفاده از حوله برای معاینه در پلی کلینیک شهرداری توصیه می شود. می توان آن را روی مبل پخش کرد و ژل اعمال شده روی پوست را پاک کرد. اگر این مطالعه در یک کلینیک خصوصی انجام شود، به عنوان یک قاعده، نیازی به انجام هیچ چیز نیست. دستمال مرطوب یکبار مصرف در قیمت این روش گنجانده شده است.

آماده شدن برای سونوگرافی کیسه صفرا

• سبزیجات و میوه های دارای فیبر درشت را حذف کنید: کلم، تربچه، حبوبات، محصولات پخته شده با مخمر، تنقلات (کراکر، چیپس). این غذاها باعث نفخ می شوند و نتایج مطالعه را مخدوش می کنند.
• گوشت و ماهی چرب ممنوع، الکل.
• آنها از جاذب های کربن فعال استفاده می کنند، Espumizan، Motilium حباب های گاز را از روده ها بدون تأثیر بر عملکرد اندام های گوارشی حذف می کنند.
• آماده سازی آنزیمی Mezim، Festal، Panzinorm. معمولاً آنها در 1-2 قرص با هر وعده غذایی تجویز می شوند.
• برای مبارزه با یبوست می توانید هر شب قبل از خواب یک قاشق غذاخوری شربت لاکتولوز مصرف کنید. در روز عمل، می توانید از شیاف گلیسیرین استفاده کنید.
• آخرین وعده غذایی باید حداکثر 8 ساعت قبل از سونوگرافی باشد. فرنی غلات برای شام توصیه می شود. غذا باید کاملاً هضم شود و در این مدت ذخیره جدیدی از صفرا در کیسه صفرا جمع می شود.
• سونوگرافی کیسه صفرا فقط با معده خالی انجام می شود. این ممنوعیت برای چای، قهوه، آب و حتی آدامس اعمال می شود. آنها باعث خروج صفرا از کیسه صفرا می شوند. حجم آن کاهش می یابد که تشخیص را دشوار می کند.
• اگر قبلا سونوگرافی انجام داده اید، نتیجه گیری را با خود ببرید. این پزشک را قادر می‌سازد تا پویایی را ارزیابی کند و تشخیص دهد که آیا بهبودی وجود دارد یا خیر.

چه چیزی با خود بیاورید

در بیمارستان یا کلینیک شهری، پس از استفاده از ژل، به یک حوله نیاز دارید تا پوست خود را خشک کنید. اگر به شما سونوگرافی از کیسه صفرا با تعریف عملکرد اختصاص داده شده است، باید محصولاتی برای صبحانه آزمایشی کلرتیک همراه خود داشته باشید. این می تواند 2 زرده تخم مرغ خام یا آب پز، خامه ترش، خامه، محلول سوربیتول باشد.

موارد منع مصرف سونوگرافی کبد و کیسه صفرا

تمام تغییرات شناسایی شده در طول سونوگرافی نیاز به شفاف سازی و مشاهده در دینامیک دارند. برای انجام این کار، پس از اولین سونوگرافی، معاینه دوم در 2-3 هفته انجام می شود. بهترین گزینه سونوگرافی تمام اندام های گوارشی است.

به یاد داشته باشید که درمان تنها با نتایج سونوگرافی تجویز نمی شود. برای روشن شدن تشخیص، علاوه بر علائم بالینی، ممکن است به بیوپسی یا توموگرافی کامپیوتری نیز نیاز باشد.

این اتفاق می افتد که بیمار به پزشک مراجعه می کند و نمی داند چگونه می تواند توضیح دهد که در کجا درد دارد. این عبارت که معده دائما (اغلب) درد می کند برای یک متخصص چندان آموزنده نیست. با این حال، لازم است علت درد مشخص شود و پزشک آزمایشات و همچنین سونوگرافی طحال و سایر اندام های شکمی را تجویز می کند.

سونوگرافی چیست؟

سونوگرافی روشی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت یک عضو بدون نفوذ ابزاری به حفره های داخلی بدن است. این روش بر اساس اثر پیزوالکتریک مرتبط با قرار گرفتن در معرض امواج اولتراسونیک است. این روش به شما امکان می دهد اندام مورد مطالعه را نمایش دهید، اندازه آن را بیابید، نقص ها را بررسی کنید و وضعیت کلی را تعیین کنید.

چرا سونوگرافی طحال انجام می شود؟

نشانه های زیادی برای سونوگرافی طحال وجود دارد. در صورت مشکوک شدن به آسیب عضوی و نه تنها، پزشک قطعاً روشی را تجویز می کند. یک گروه کامل از بیماری ها وجود دارد که در آنها چنین معاینه ای به طور مرتب انجام می شود. با فاصله 6 ماهه یا یک ساله انجام می شود.

و طحال به طور منظم برای آسیب شناسی های زیر تجویز می شود:

• ناهنجاری در رشد اندام ها؛
• لوسمی خون؛
• تومورهای خوش خیم یا بدخیم یا مشکوک بودن به وجود آنها.
• تعیین محل دقیق تشکیل متاستاز؛
• سیروز؛
• هپاتیت؛
• بیماری های عفونی متعدد

این روش ها بدون دستکاری های پیچیده انجام می شود، اما هنوز توصیه های پزشکی برای کبد و طحال وجود دارد.

به ویژه شایان ذکر است که انجام روش معمول در کودکان غیرممکن است. بنابراین برای هر گونه شک آسیب یا آسیب شناسی، سونوگرافی تجویز می شود. این تنها راه برای تایید یا رد ترس است. کودکان تقریباً مانند بزرگسالان برای این روش آماده می شوند.

اقدامات مقدماتی

اگر بیمار برای سونوگرافی طحال برنامه ریزی شده باشد، آماده سازی به شرح زیر است:

1. بهتر است صبح برای سونوگرافی ثبت نام کنید. آخرین وعده غذایی می تواند حداقل 9 ساعت قبل از معاینه باشد. بیماران دیابتی می توانند چای بنوشند و مقداری نان خشک بخورند، زیرا روزه داری طولانی مدت برای آنها منع مصرف دارد.
2. 2 روز قبل از سونوگرافی، یک رژیم غذایی محدود ایجاد می شود. این شامل سبزیجات خام، محصولات لبنی، نان و حبوبات نمی شود. چنین محدودیت هایی هوس پزشک نیست، آنها به شما امکان می دهند از تخمیر در روده جلوگیری کنید، که با سونوگرافی طحال، اندام را مسدود می کند و از معاینه آن جلوگیری می کند.
3. با افزایش تشکیل گاز، فرد علاوه بر مصرف زغال چوب فعال تجویز می شود. دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود. به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن، 1 قرص مصرف می شود.

انجام یک معاینه کیفی در کودکان کمی دشوارتر است. کودکان گرسنگی را به خوبی تحمل نمی کنند، به خصوص نوزادان و کودکان نوپا زیر سه سال. در آماده سازی برای مطالعه، استراحت در تغذیه نوزاد باید حداقل سه ساعت باشد. کودکی که 2 تا 3 سال سن دارد باید 4 ساعت و کودکان بالای سه سال - حداقل 6 ساعت تحمل کنند. توصیه های باقی مانده به همان روشی که برای بزرگسالان انجام می شود، دنبال می شود.

هنگام تجویز اسکن اولتراسوند از طحال، اگر 2 روز قبل از عمل به صورت کسری غذا بخورید، آمادگی برای معاینه بهتر خواهد بود. وعده های غذایی باید حداقل باشد، بهتر است هر 4 ساعت یک بار غذا بخورید.

آمادگی برای سونوگرافی کبد تفاوت چندانی با مراحل بالا ندارد. اقدامات اضافی فقط توسط افرادی که دارای درجه بالایی از چاقی هستند انجام می شود. به آنها توصیه می شود که تنقیه را در صبح و عصر در آستانه عمل انجام دهند.

قرائت عادی، رمزگشایی

اگر فرم نشان دهنده اکوژنیسیته متوسط ​​باشد، یک شبکه عروقی خفیف در دروازه های اندام، قطر ورید طحال حدود 0.5 سانتی متر است، شکل اندام به آرامی خمیده است و محل آن سمت چپ بالای حفره شکمی است. ، سپس می توانید آرام شوید. اینها شاخص های عادی هستند.

در طول معاینه، باید مشخص شود که طحال بزرگ شده است یا خیر. سونوگرافی ابعاد اندام را در یک مقطع مایل - در عرض 12 سانتی متر و در مقطع عرضی - در عرض 8 سانتی متر تعیین می کند.ضخامت طبیعی اندام حدود چهار سانتی متر است.

تعیین اندازه طبیعی طحال کودکان

اگر پزشک در حین لمس طحال کودک را احساس کند، اندام تقریبا 2 برابر بزرگ می شود. علاوه بر این، یک جدول تقریبی وجود دارد که قد کودک و اندازه طحال او را به هم مرتبط می کند. بزرگسالان سونوگرافی اندازه را به صورت بصری تعیین می کنند و هنجار برای کودکان باید طبق جدول خاصی مشاهده شود. به عنوان مثال، نشان می دهد که با ارتفاع 60-69 سانتی متر، طول طحال می تواند از 47.8 تا 61.3 میلی متر متغیر باشد. ضخامت و عرض اندام نیز در اینجا آورده شده است. پله جدول هر 10 سانتی متر رشد است.

شاخص های پاتولوژیک طحال

اگر بیمار دارای ارتشاح لوسمی باشد، مطالعه طحال می تواند آسیب شناسی های زیر را نشان دهد:

• تغییر اندازه اندام (افزایش)؛
• لبه تیز طحال؛
• برآمدگی بیش از حد در امتداد کانتور؛
• افزایش تراکم؛
• التهاب غدد لنفاوی در ناحیه ناف طحال.

اگر آبسه وجود داشته باشد، سونوگرافی نشان می دهد:

• تغییر در ساختار اکو (مخلوط یا هیپواکوی)؛
• ظاهر یک کیست

اگر آسیبی ایجاد شود و هماتوم یا پارگی اندام وجود داشته باشد، معاینه نشان می دهد:

• تغییر در ساختار پژواک (مخلوط یا آنکوییک)؛
• خطوط نامنظم و ناهموار؛
• ظاهر شدن مایع در صفاق یا زیر دیافراگم.

معاینه به موقع به شما امکان می دهد تشخیص دقیقی داشته باشید و روند درمان بیمار را تسهیل کنید.

هنجار و پارامترهای پاتولوژیک سونوگرافی کبد

اگر بیمار تحت سونوگرافی از کبد قرار گیرد، اندازه لوب راست - تا 12 سانتی متر، سمت چپ - تا 7 سانتی متر و مجرای صفراوی - تا 8 میلی متر می تواند هنجار در نظر گرفته شود. لبه های بیرونی اندام باید یکنواخت و ساختار آن یکنواخت باشد.

با کمک سونوگرافی، سیروز، هپاتیت، متاستاز، همانژیوم، هپاتوم، استئاتوز، نئوپلاسم های کیستیک و سایر آسیب شناسی ها شناسایی می شود.

در عین حال، محتوای اطلاعاتی معاینه برای پزشک بسیار بالاست. او می تواند بر اساس داده های به دست آمده نتیجه گیری دقیق کند. در بسیاری از موارد، بدون سونوگرافی از کبد هنگام تشخیص یا روشن شدن تشخیص غیرممکن است.

برای حفظ سلامتی باید مراقب بدن خود باشید و در صورت بروز علائم با پزشک مشورت کنید. فقط یک متخصص قادر به درک مشکل است. پزشک آزمایشاتی را تجویز می کند، شاید برای تعیین تشخیص نیاز به سونوگرافی باشد. از کمک پزشکی غافل نشوید، زیرا خوددرمانی می تواند به سلامت شما آسیب برساند.

کبد یک آزمایشگاه بیوشیمیایی عظیم در بدن انسان است. این سموم را خنثی می کند (عملکرد سم زدایی را انجام می دهد)، پروتئین ها، آنزیم ها، ویتامین ها را سنتز می کند، تعادل انرژی را کنترل می کند.

برای ارزیابی عینی عملکرد سم زدایی و سنتز کبد، تشخیص اولتراسوند انجام می شود. روش تشخیصی سونوگرافی کبد به شما امکان می دهد همگنی ساختار بافت، اندازه اندام را ارزیابی کنید و به تعیین وجود تشکل های پاتولوژیک کمک می کند.

آمادگی برای مطالعه

آماده سازی برای مطالعه از قبل شروع می شود: به طور معمول، 4 روز قبل از عمل. هدف اصلی از آماده سازی خلاص شدن از شر گازهای موجود در روده است.

سونوگرافی با معده خالی انجام می شود، با رعایت دقیق توصیه ها برای آماده شدن برای این روش. توصیه هایی برای رژیم غذایی 3-4 روز قبل از عمل به شرح زیر است:

• امتناع از غذاهای غنی از فیبر (سبزیجات، میوه ها)؛
• با یبوست و نفخ، تنقیه را به عنوان آماده سازی روده درست کنید.
• غذاهایی که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند، از رژیم غذایی کودکان به مدت 2 روز حذف می شوند (کلم، شیر، نان سفید، برنج، حبوبات).
• حذف غذاهای پر کالری؛
• به طور معمول، 7 ساعت قبل از مطالعه نباید غذا مصرف شود.

روش سونوگرافی

برای تهیه "میدان تحقیقاتی"، پزشک ژلی را روی آن اعمال می کند که به تجسم بهتر ساختارهای اندام کمک می کند. بعد تشخیص می آید.

گزینه های موقعیت کودک:

• در پشت؛
• در سمت راست یا چپ؛
• در حالت نشسته

قبل از اسکن، به کودک پیشنهاد می شود نفس عمیق بکشد، دکتر سنسور را در هیپوکندریوم غوطه ور می کند. به این ترتیب تجسم بهتر اندام با کاهش فاصله سنسور و کبد حاصل می شود. سپس نتایج مطالعه رمزگشایی می شود. درجه قابل اعتماد بودن نتایج به طور مستقیم با کیفیت آماده سازی برای روش متناسب است.

قرائت سونوگرافی معمولی

• پارانشیم دارای ساختاری همگن است که توسط ورید پورتال قطع می شود.
• وریدها و مجاری صفراوی به وضوح دیده می شوند.

در کودکان، شاخص های کمی به سن بستگی دارد. ابعاد طبیعی لوب راست کبد از لبه بالا به پایین:

• 1 سال زندگی - 6 سانتی متر، 6 میلی متر برای هر سال بعدی اضافه می شود.
• 15 سال زندگی - 10 سانتی متر؛
• 18 ساله - 12 سانتی متر.

ابعاد لوب چپ کبد از لبه بالا به پایین:

• 1 سال زندگی - تا 4 سانتی متر، برای هر سال زندگی بعدی، 2 میلی متر اضافه می شود.
• 15 سال زندگی - تا 5.5 سانتی متر؛
• 18 سال زندگی - تا 5 سانتی متر.

تفسیر نتایج تشخیصی

هپاتومگالی- شایع ترین آسیب شناسی، که افزایش کبد کودک است. این شاخص با سن نسبت معکوس دارد. در کودکان زیر 7 سال، ممکن است بزرگ شدن غیر قابل بیان اندام وجود داشته باشد که به عنوان یک نوع هنجار شناخته می شود. معمولاً کبد از زیر حاشیه دنده ای تا 2 سانتی متر خارج می شود، وقتی اندام در مدرسه و نوجوانی بیش از 2 سانتی متر افزایش می یابد، این نشان دهنده وجود تغییرات پاتولوژیک است. در این مورد، وظیفه اصلی پزشک کشف علل آسیب شناسی است.

علل بیماری همچنین می تواند اختلالات متابولیک باشد:

• متابولیسم موکوپلی ساکارید؛
• رسوب پروتئین غیر طبیعی آمیلوئید در بافت ها (آمیلوئیدوز)؛
• تبادل پورفیرین (ماده ای که گلبول های قرمز را تشکیل می دهد)؛
• متابولیسم چربی؛
• متابولیسم پروتئین (مقدار ناکافی آلفا آنتی تریپسین).

انسداد جریان صفرا و خون نیز می تواند علت هپاتومگالی باشد، به دلیل بیماری هایی مانند:

• بیماری ویلسون-کونوالوف؛
• سیروز (علائم سونوگرافی سیروز به خوبی در تشخیص مشاهده می شود)؛
• ترومبوز ورید کبدی؛
• ناهنجاری مادرزادی - آترزی (عدم وجود) مجاری صفراوی.

علت توسعه بیماری ممکن است آسیب نفوذی به بافت کبد باشد که ناشی از آسیب شناسی های زیر است:

• سرطان خون؛
• بیماری همولیتیک نوزاد (با ناسازگاری Rh جنین و مادر)؛
• متاستاز تومورهای سایر اندام ها؛
• لنفوم (تومور سیستم لنفاوی)؛
• هپاتوم (نئوپلاسم بافت کبد)؛
• هموکروماتوز (تبادل نامناسب آهن در خون)؛
• هیستیوسیتوز (افزایش تقسیم سلول های ایمنی)؛
• ظهور کانون خون سازی (تولید سلول های خونی).

آسیب اولیه به بافت کبد نیز عاملی در ایجاد هپاتومگالی است:

• سیروز (جایگزینی پارانشیم کبدی با بافت همبند)؛
• پلی کیستیک یک بیماری مادرزادی است که با ظهور کیست های زیادی در بافت اندام مشخص می شود.
• فیبروز (جایگزینی بافت طبیعی کبد با بافت اسکار)؛
• تلانژکتازی هموراژیک گشاد شدن عروق کبدی و بروز خونریزی است.

علاوه بر این، هپاتومگالی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• هیپرپلازی (تعداد افزایش یافته) سلول های کوپفر - ماکروفاژهایی که از سلول های کبدی در حال مرگ و عوامل خارجی استفاده می کنند.
• سپسیس
• مقدار زیادی ویتامین A در بدن کودک.

همچنین مفهوم "هپاتومگالی کاذب" وجود دارد. علت آن آسیب شناسی سیستم تنفسی، یعنی ریه ها است. مشخصه آن این است که افزایش حجم ریه ها از بالا به کبد فشار می آورد و آن را از زیر دنده ها خارج می کند. به عنوان مثال، با آمفیزم (افزایش هوای) ریه ها.

ویژگی های علائم هپاتومگالی

علائم هپاتومگالی در معاینه:

• علائم افزایش اندام هنگام احساس و ضربه زدن به لبه آن (خروج از زیر لبه کناری، بیش از 2 سانتی متر).
• افزایش دور شکم کودک؛
• علامت "سر چتر دریایی" یک شبکه وریدی در اطراف ناف کودک است که نشان دهنده فشار خون پورتال است.
• درد و احساس سنگینی در هیپوکندری راست؛
• علائم مسمومیت؛
• افزایش رنگدانه پوست؛
• icterus صلبیه و پوست (رنگ ایکتریک، به دلیل افزایش سطح بیلی روبین در خون).

اگر اندام به طور متوسط ​​​​بزرگ شده باشد، علائم مشخص نمی شوند یا وجود ندارند. علاوه بر این، آمادگی ضعیف برای این روش، که می تواند نتیجه را مخدوش کند، منتفی نیست. علائم قابل اعتماد شروع آسیب شناسی تغییرات در تصویر اولتراسوند است.

شاخص های مستقیم سیروز:

• پارامترها از حد معمول فراتر می روند.
• ناهمواری لبه ها و خطوط (در تصویر اولتراسوند مانند توبروزیت به نظر می رسد)؛
• افزایش اکوژنیک ساختار بافت در سونوگرافی، که نشان دهنده ظاهر بافت همبند و اسکار در پارانشیم آن است.
• لبه پایین گرد می شود.

شاخص های غیر مستقیم فشار خون پورتال:

• لومن ورید پورتال بزرگ شده است.
• پارامترهای طحال بیش از حد نرمال است.
• گسترش وریدهای مری با تهدید خونریزی از آنها.
• آسیت (مایع آزاد در حفره شکم)؛
• نارسایی کبد

نارسایی قلبی:

• در تصویر اولتراسوند، لومن وریدهای کبدی گسترش می یابد.
• قطر لومن ورید اجوف تحتانی در طول تنفس تغییر نمی کند.
• وجود مایع آزاد در حفره پلور

هپاتیت حاد:پارامترها بالاتر از حد نرمال هستند. سونوگرافی علامت خاصی نیست، روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی برای تشخیص دقیق انجام می شود.

آبسه ها:

• صافی خطوط؛
• افزایش اکوژنیسیته

متاستازهای نئوپلاسم های بدخیم:

• خطوط مشخص یا نامشخص هستند.

لنفوم:

• کاهش اکوژنیک مناطق بافت کبد؛
• خطوط کلی تار هستند

هماتوم:

• تاری خطوط؛
• افزایش اکوژنیسیته با ظهور لخته های خون.

درمان بیماری ها

از هر دو روش محافظه کارانه و عملی استفاده می شود. انتخاب روش بستگی به موارد زیر دارد:

• واحد نوزولوژی؛
• شدت بیماری؛
• دخالت سایر اندام های داخلی در فرآیند پاتولوژیک؛
• به موقع بودن تشخیص

به عنوان مثال، بیماری هایی مانند آبسه یا کیست منحصراً با روش جراحی درمان می شوند. و هپاتیت یا مسمومیت با مواد سمی به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهد.

در پایان، یادآوری می کنیم که باید توجه ویژه ای به کودک داشته باشید. به رفاه او علاقه مند باشید، به رفتار، اشتها، فعالیت توجه کنید. در کوچکترین سوء ظن به بیماری، باید فوراً با یک متخصص تماس بگیرید و خود درمانی نکنید! و هنگام آماده شدن برای مطالعه تجویز شده، تمام توصیه های پزشک را بدون عیب و نقص رعایت کنید. به یاد داشته باشید که درمان هر بیماری در مراحل اولیه رشد آسان تر است.