Ο πόνος μετά την εγκατάσταση είναι ήπιος. Mirena spiral: ενδείξεις, αντενδείξεις, οδηγίες χρήσης

Για γυναίκες που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη τα επόμενα χρόνια και έχουν επίσης ασθένειες που σχετίζονται με ορμονική ανισορροπία, ένας γυναικολόγος μπορεί να συστήσει το ενδομήτριο σύστημα Mirena (συντομογραφία IUD).

Αυτό είναι ένα πηνίο που έχει ένα δοχείο με την ορμόνη λεβονοργεστρέλη. Απελευθερώνεται καθημερινά σε μικρή δόση, επαρκή για αντισύλληψη και θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Προβολή όλων

1. Τι είναι το IUD Mirena;

Κατασκευαστής της σπείρας είναι η γερμανική εταιρεία Bayer Schering Pharma. Το μέσο κόστος του στα φαρμακεία είναι από 13 έως 14 χιλιάδες. Αυτή η τιμή δικαιολογείται από τον μηχανισμό δράσης και την υψηλή αποτελεσματικότητα του προϊόντος.

Η ανάγκη χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών εξαφανίζεται και το θεραπευτικό αποτέλεσμα βοηθά τις γυναίκες να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.



Η δραστική ουσία της ενδομήτριας συσκευής Mirena είναι η λεβονοργεστρέλη, μια ορμόνη που ανήκει στην ομάδα των γεσταγόνων. Είναι κλεισμένο σε μια ειδική δεξαμενή, διαστάσεων μόλις 2,8 mm, στερεωμένη στη σπειροειδή ράβδο.

Το πάνω μέρος του δοχείου καλύπτεται με μια μεμβράνη. Επιτρέπει στην ορμόνη να βγαίνει από τη δεξαμενή με σταθερό ρυθμό 20 mcg / ημέρα. Αυτό είναι μικρότερο από τα δισκία μίνι χαπιών ή το Norplant, το οποίο εγκαθίσταται υποδόρια.

2. Μηχανισμός δράσης

Η δράση ξεκινά αμέσως μετά την εισαγωγή της ενδομήτριας συσκευής. Η ορμόνη μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα μέσα σε 15 λεπτά.

Η διάρκεια χρήσης αυτού του IUD είναι 5 χρόνια, αλλά ορισμένοι ερευνητές ισχυρίζονται ότι δεν μπορεί να αφαιρεθεί για 7 χρόνια χωρίς κίνδυνο για την υγεία.

Η απόδοση της σπείρας είναι πολύ υψηλή. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, μη προγραμματισμένες εγκυμοσύνες συμβαίνουν μόνο στο 0,1% των περιπτώσεων όταν χρησιμοποιείται το Mirena για ένα χρόνο. Αυτός ο αριθμός είναι καλύτερος από τη γυναικεία στείρωση.

Η απουσία εγκυμοσύνης επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους:

• η βλέννα του τραχήλου της μήτρας πυκνώνει.
• η κατάσταση του ενδομητρίου αλλάζει.
• η έκκριση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) καταστέλλεται στη μέση του κύκλου.

Τα σπερματοζωάρια δεν μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλότητα της μήτρας, η δομή του ενδομητρίου δεν πληροί πλέον τις προϋποθέσεις για εμφύτευση και η καταστολή της έκκρισης LH οδηγεί σε διαταραχή της ωρίμανσης των ωαρίων.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα χρόνο μετά την εγκατάσταση του Mirena, το 85% των μηνιαίων κύκλων προχωρά χωρίς ωορρηξία.

Ωστόσο, αυτό δεν επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών εάν το IUD χρησιμοποιείται για 5 χρόνια. Οι αλλαγές στις ωοθήκες, οι οποίες συνοδεύονται από διαταραχή της ωρίμανσης των ωοθυλακίων, εμφανίζονται μετά από 7 χρόνια συνεχούς χρήσης του Mirena.

3. Ενδείξεις χρήσης

Το Mirena συνδυάζει αντισυλληπτικά και θεραπευτικά αποτελέσματα.Επομένως, συνιστάται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ειδικά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. 1 Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου.
2. 2 και ακανόνιστη έμμηνο ρύση.
3. 3 Για την πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων.

Το μύωμα και η ενδομητρίωση δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ενδείξεων, αλλά με ταυτόχρονη υπερπλασία, η χρήση του πηνίου Mirena είναι χρήσιμη, καθώς θα μειώσει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.

4. Σε ποιους αντενδείκνυται η εγκατάσταση;

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η εγκατάσταση της σπείρας Mirena αντενδείκνυται στις ακόλουθες συνθήκες:

1. 1 και του τραχήλου της μήτρας.
2. 3 σηπτικές αποβολές τους τελευταίους 3 μήνες.
3. 4 Αυχενική δυσπλασία, κακοήθεις διεργασίες.
4. 5 Καρκίνος του μαστού και άλλοι όγκοι των οποίων η ανάπτυξη εξαρτάται από τα προγεσταγόνα.
5. 6 Άγνωστη αιτία αιμορραγίας της μήτρας.
6. 7 που προκαλείται από ινομυώματα ή συγγενείς ανωμαλίες.
7. 8 Όγκοι ήπατος ή οξεία ηπατίτιδα.
8. 9 Εγκυμοσύνη.
9. 10 Ηλικία άνω των 65 ετών.

Το σπιράλ χρησιμοποιείται με προσοχή σε γυναίκες με διαβήτη, καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, ημικρανίες και συχνούς πονοκεφάλους και αρτηριακή υπέρταση.

Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για το Mirena.

5. Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου αντισύλληψης

Παρά το υψηλό κόστος του ορμονικού συστήματος, αυτή η μέθοδος αντισύλληψης έχει πολλά πλεονεκτήματα:

1. 1 Υψηλή απόδοση, χαμηλός κίνδυνος εγκυμοσύνης.
2. 2 Πολύ μικρές δόσεις της ορμόνης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως ο αριθμός των παρενεργειών είναι ελάχιστος.
3. 3 Χωρίς αποτέλεσμα πρώτης διέλευσης από το ήπαρ.
4. 4 Μείωση του όγκου του αίματος που χάνεται κατά την έμμηνο ρύση.
5. 5 Εξαφάνιση της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
6. 6 Θεραπευτικό αποτέλεσμα για μικρά ινομυώματα, ενδομητρίωση, υπερπλασία του ενδομητρίου.
7. 7 Δυνατότητα χρήσης στη σύνθεση.
8. 8 Πολύ χαμηλή πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Μετά την τοποθέτηση του IUD, δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης της λήψης του φαρμάκου σε καθημερινή βάση και δεν χρειάζεται να θυμάστε την αντισύλληψη κατά τη σεξουαλική επαφή.

6. Μειονεκτήματα και ανεπιθύμητες ενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καταστολή του υποθαλάμου οδηγεί σε πλήρη απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Αυτό μπορεί να θεωρηθεί πλεονέκτημα εάν, πριν από την εγκατάσταση του IUD, η γυναίκα υπέφερε από αιμορραγία της μήτρας, η οποία οδήγησε σε σοβαρή αναιμία.

Σπάνια παρατηρείται αλλαγή στη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου: η έμμηνος ρύση τελειώνει αργότερα, εμφανίζεται μεσοεμμηνορροϊκή κηλίδωση.

Η άκυκλη αιμορραγία θεωρείται φυσιολογική κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά την εγκατάσταση του IUD.

Συνήθως αυτά τα συμπτώματα είναι βραχυπρόθεσμα, υποχωρούν από μόνα τους και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

Εάν δεν εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η απόρριψη γίνει άφθονη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Μια γυναίκα μπορεί επίσης να παρουσιάσει πονοκεφάλους (συμπεριλαμβανομένων ημικρανιών σε άτομα με προδιάθεση), αλλαγές στη διάθεση, ναυτία, διόγκωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων, ακμή, έκζεμα και εμφάνιση κηλίδων ηλικίας, σχηματισμό κύστεων στις ωοθήκες και υπέρταση.

Το υπερπλαστικό ενδομήτριο γίνεται πιο λεπτό υπό την επίδρασή του. Όταν χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας υποκατάστασης, βοηθά στην εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων των οιστρογόνων στη μήτρα.

Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν Mirena, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται με τη μορφή:

• ευερέθιστο;
• πρήξιμο;
• αδυναμίες?
• φούσκωμα.

Το ορμονικό σπιράλ σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως καλός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου εξέλιξης της υπερπλασίας του ενδομητρίου και της ενδομητρίωσης.

8. Κανόνες εγκατάστασης

Το Mirena έχει μεγαλύτερη διάμετρο από τα χάλκινα IUD λόγω της παρουσίας δεξαμενής λεβονοργεστερλίνης. Επομένως, η διαδικασία εγκατάστασης είναι ελαφρώς διαφορετική.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής επέκτασης του αυχενικού σωλήνα.

Πριν από την εγκατάσταση της σπείρας Mirena, απαιτείται μια ελάχιστη εξέταση: γενική εξέταση αίματος και ούρων, κολπικό επίχρισμα, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Με κανονικό κύκλο, είναι καλύτερο να τοποθετήσετε ένα αντισυλληπτικό τις πρώτες επτά ημέρες (θυμηθείτε, έμμηνος ρύση). Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο βλάβης στον τράχηλο της μήτρας.

Ωστόσο, η διαδικασία είναι αποδεκτή οποιαδήποτε ημέρα εάν είναι 100% γνωστό ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, για γυναίκες με ακανόνιστους κύκλους.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας και τη μείωση του πόνου και της δυσφορίας.

Μετά από έκτρωση στο 1ο τρίμηνο, ελλείψει μόλυνσης, το σπιράλ μπορεί να τοποθετηθεί αμέσως. Όσοι αποφασίσουν να το τοποθετήσουν μετά τον τοκετό πρέπει να περιμένουν 6 εβδομάδες.

9. Παρατήρηση από γιατρό

Για να αποφύγετε την πτώση του IUD και την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις και να επισκεφτείτε έναν γιατρό:

1. 1 Μετά από 1 μήνα απαιτείται εξέταση για να ελεγχθεί η ύπαρξη νημάτων και η σωστή θέση του αντισυλληπτικού.
2. 2 Επανάληψη – μετά από 3 και 6 μήνες.
3. 3 Περαιτέρω επιθεωρήσεις διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Εάν ο γιατρός δεν δει τις κλωστές που πρέπει να κρέμονται από τον αυχενικό σωλήνα, συνιστά τη διενέργεια υπερήχου.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό σε περίπτωση παρατεταμένης αύξησης της θερμοκρασίας λόγω πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμφάνισης παθολογικής (βλεννοπυώδους) έκκρισης ή καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως.

Οι επιπλοκές της διαδικασίας είναι:

1. 1 Οξεία μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία ().
2. Πρόπτωση 2 IUD.
3. 3 Βλάβη στη μήτρα κατά την εγκατάσταση.

10. Αποκαταστήστε τη γονιμότητα

Μετά την αφαίρεση του IUD, χρειάζονται 1-3 μήνες για να αποκατασταθεί η ενδομήτρια λειτουργία.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται συνήθως φυσιολογικός μετά από 30 ημέρες. Μπορεί να χρειαστούν περίπου 12 μήνες για να επανέλθει πλήρως η γονιμότητα.

Σύμφωνα με την Prilepskaya V.N., η εγκυμοσύνη κατά τον πρώτο χρόνο παρατηρείται στο 79-96% των γυναικών.

Το ενδομήτριο θεραπευτικό σύστημα Mirena είναι ένας λευκός ή σχεδόν λευκός ορμονο-ελαστομερής πυρήνας που βρίσκεται σε ένα σώμα σχήματος Τ και καλύπτεται με μια αδιαφανή μεμβράνη, η οποία χρησιμεύει ως ένα είδος ρυθμιστή για την απελευθέρωση του δραστικού συστατικού. Το σώμα σε σχήμα Τ έχει μια θηλιά στο ένα άκρο με ένα προσαρτημένο νήμα για την αφαίρεση του πηνίου και δύο βραχίονες. Το σύστημα Mirena τοποθετείται σε σωλήνα οδηγό και είναι απαλλαγμένο από ορατές ακαθαρσίες. Το φάρμακο διατίθεται σε αποστειρωμένες κυψέλες από πολυεστέρα ή υλικό TYVEK σε ποσότητα 1 τεμαχίου.

φαρμακολογική επίδραση

Το ενδομήτριο σύστημα, ή απλά το IUD Mirena, είναι ένα φαρμακευτικό φάρμακο που βασίζεται σε μεγάλοεβονοργεστρέλη , η οποία, σταδιακά απελευθερωμένη στην κοιλότητα της μήτρας, έχει τοπική γεστογονική επίδραση . Χάρη στο δραστικό συστατικό του θεραπευτικού παράγοντα, μειώνεται η ευαισθησία των υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης του ενδομητρίου, γεγονός που εκδηλώνεται με ισχυρή αντιπολλαπλασιαστική δράση.

Παρατηρούνται μορφολογικές αλλαγές στην εσωτερική επένδυση της μήτρας και ασθενής τοπική αντίδραση σε ξένο σώμα στην κοιλότητα της. Η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα γίνεται σημαντικά πιο πυκνή, γεγονός που εμποδίζει τη διείσδυση του σπέρματος στη μήτρα και αναστέλλει τις κινητικές ικανότητες του μεμονωμένου σπέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται επίσης καταστολή της ωορρηξίας.

Η χρήση του Mirena αλλάζει σταδιακά τον χαρακτήρα εμμηνορροϊκή αιμορραγία . Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης ενδομήτριας συσκευής, λόγω της αναστολής του ενδομητρικού πολλαπλασιασμού, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των κηλίδων και αιματηρές εκκρίσεις από τον κόλπο. Καθώς αναπτύσσεται το φαρμακολογικό αποτέλεσμα του θεραπευτικού παράγοντα, όταν η έντονη καταστολή των πολλαπλασιαστικών διεργασιών φτάσει στο μέγιστο, αρχίζει μια περίοδος ισχνής αιμορραγίας, η οποία συχνά μετατρέπεται σε ολιγο- Και αμηνόρροια .

3 μήνες μετά την έναρξη της χρήσης του Mirena, η απώλεια αίματος κατά την περίοδο στις γυναίκες μειώνεται κατά 62-94%, και μετά από 6 μήνες - κατά 71-95%. Αυτή η φαρμακολογική ικανότητα να αλλάξει τη φύση της αιμορραγίας της μήτρας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ιδιοπαθής μηνορραγία απουσία υπερπλαστικών διεργασιών στις μεμβράνες των γυναικείων γεννητικών οργάνων ή επιπλέον γεννητικών οργάνων, αναπόσπαστο μέρος της παθογένεσης των οποίων είναι έντονο υποπηκτικότητα , δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι συγκρίσιμη με τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Μόλις εγκατασταθεί το ενδομήτριο σύστημα, το φαρμακευτικό φάρμακο αρχίζει να δρα αμέσως, γεγονός που εκδηλώνεται με τη σταδιακή απελευθέρωση λεβονοργεστρέλη και την ενεργό απορρόφησή του, η οποία μπορεί να κριθεί από αλλαγές στη συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος. Ταχύτητα Η απελευθέρωση του δραστικού συστατικού είναι αρχικά 20 mcg την ημέρα και σταδιακά μειώνεται, φτάνοντας τα 10 mcg την ημέρα μετά από 5 χρόνια. Εγκαθίσταται ορμονικό σπιράλ Mirena υψηλή τοπική έκθεση , η οποία παρέχει μια κλίση συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας προς την κατεύθυνση από το ενδομήτριο προς το μυομήτριο (η συγκέντρωση στα τοιχώματα της μήτρας ποικίλλει περισσότερο από 100 φορές).

Είσοδος στη συστηματική κυκλοφορία, λεβονοργεστρέλη επαφές πρωτεΐνες ορού γάλακτος αίμα: 40-60% του δραστικού συστατικού συνδυάζεται μη ειδικά με και 42-62% του ενεργού συστατικού – ειδικά με εκλεκτικό φορέας ορμόνης φύλου SHBG . Περίπου το 1-2% της δόσης υπάρχει στο κυκλοφορούν αίμα ως ελεύθερο στεροειδές. Κατά τη χρήση ενός θεραπευτικού παράγοντα, η συγκέντρωση του SHBG μειώνεται και το ελεύθερο κλάσμα αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει τη μη γραμμικότητα της φαρμακοκινητικής ικανότητας του φαρμάκου.

Μετά την εισαγωγή του IUD Mirena στην κοιλότητα της μήτρας, λεβονοργεστρέλη στο πλάσμα του αίματος ανιχνεύεται μετά από 1 ώρα και η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 2 εβδομάδες. Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού εξαρτάται από το σωματικό βάρος της γυναίκας - με χαμηλό βάρος ή/και με υψηλή συγκέντρωση SHBG, η ποσότητα του κύριου συστατικού στο πλάσμα είναι υψηλότερη.

Λεβονοργεστρέλη μεταβολίζεται με τη συμμετοχή ισοένζυμο CYP3A4 στα τελικά μεταβολικά προϊόντα με τη μορφή συζευγμένων και μη συζευγμένων 3-άλφα και 5-βήτα τετραϋδρολεβονοργεστρέλη , μετά την οποία απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και μέσω των νεφρών με συντελεστή απέκκρισης 1,77. Στην αμετάβλητη μορφή του, το δραστικό συστατικό αποβάλλεται μόνο σε ίχνη. Η συνολική κάθαρση της βιολογικής ουσίας Mirena από το πλάσμα αίματος είναι 1 ml ανά λεπτό ανά κιλό βάρους. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 1 ημέρα.

Ενδείξεις χρήσης

• αντισύλληψη;
• ιδιοπαθής μηνορραγία;
• προληπτική θεραπεία υπερπλασία του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Mirena spiral - αντενδείξεις

Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικών IUD:

• εγκυμοσύνη ;
• φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• μετά τον τοκετό ;
• μολυσματική διαδικασία στα κατώτερα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος.
• ιστορικό σηπτικής αποβολής τους τελευταίους τρεις μήνες·
• κακοήθης νεοπλάσματα μήτρα ή τράχηλο?
• γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα?
• αιμορραγία της μήτρας άγνωστης προέλευσης.
• ορμονοεξαρτώμενα νεοπλάσματα όγκου.
• συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της ανατομικής και ιστολογικής δομής της μήτρας.
• οξείες ηπατικές παθήσεις?
• αυξήθηκε ευαισθησία στα φαρμακολογικά συστατικά της ενδομήτριας συσκευής.

Παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να περιπλέξουν τη χρήση μιας ενδομήτριας συσκευής λεβονοργεστρέλη :

• περίοδος μετά τον τοκετό από 48 ώρες έως 4 εβδομάδες.
• βαθιά φλεβική θρόμβωση?
• καλοήθης τροφοβλαστική νόσος ;
• καρκίνος του μαστού παρόν ή στην ιστορία τα τελευταία 5 χρόνια·
• υψηλή πιθανότητα σεξουαλικά μεταδιδόμενων μολυσματικών ασθενειών.
• ενεργή ηπατική νόσο (π αρωματώδης , αποζημίωση και ούτω καθεξής).

Παρενέργειες του Mirena

Αλλαγές του εμμηνορροϊκού κύκλου

Οι παρενέργειες του IUD θα πρέπει να ξεκινούν με αλλαγές στη φύση και την κυκλικότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας , γιατί εμφανίζονται πολύ πιο συχνά από άλλες δυσμενείς επιπτώσεις των θεραπευτικών μέτρων. Έτσι, η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται στο 22% των γυναικών, και της ακανόνιστης μήτρας αιμορραγίεςπαρατηρήθηκε στο 67%, λαμβάνοντας υπόψη τις πρώτες 90 ημέρες μετά την εγκατάσταση του φαρμάκου Mirena. Η συχνότητα αυτών των φαινομένων σταδιακά μειώνεται, αφού η ορμονική σπείρα απελευθερώνει λιγότερη βιολογικά δραστική ουσία με την πάροδο του χρόνου και στο τέλος του πρώτου έτους είναι 3% και 19%, αντίστοιχα. Ωστόσο, ο αριθμός των εκδηλώσεων άλλων διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου αυξάνεται - μέχρι το τέλος του πρώτου έτους αναπτύσσεται σε ποσοστό 16%, και σπάνια Αιμορραγία στο 57% των ασθενών.

Άλλες παρενέργειες

• Απο έξω ανοσοποιητικό σύστημα: δερματικό εξάνθημα και , , .
• Απο έξω νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, , καταθλιπτική διάθεση μέχρι .
• Παρενέργειες από το αναπαραγωγικό σύστημα και τους μαστικούς αδένες: αιδοιοκολπίτιδα , εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, πυελικές λοιμώξεις, , πόνος στους μαστικούς αδένες, απέλαση ενδομήτρια συσκευή, , διάτρηση της μήτρας.
• Απο έξω γαστρεντερικός σωλήνας: κοιλιακό άλγος, ναυτία.
• Δερματολογικές διαταραχές: , , .
• Απο έξω του καρδιαγγειακού συστήματος: αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Mirena ενδομήτρια συσκευή: οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Γενικές διατάξεις για τη χρήση του φαρμάκου

Το αντισυλληπτικό Mirena εγχέεται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, όπου ασκεί τα φαρμακολογικά του αποτελέσματα για 5 χρόνια. Ταχύτητα απελευθέρωσης το ενεργό ορμονικό συστατικό είναι 20 mcg την ημέρα στην αρχή της χρήσης της ενδομήτριας συσκευής και σταδιακά μειώνεται σε επίπεδο 10 mcg την ημέρα μετά από 5 χρόνια. Μέσο ποσοστό αποβολής λεβονοργεστρέλη καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι περίπου 14 mcg την ημέρα.

Υπάρχει ένα ειδικό δείκτης αποτελεσματικότητας αντισυλληπτικών , που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες κατά τη χρήση αντισυλληπτικού. Εάν εγκατασταθεί σωστά και τηρούνται όλοι οι κανόνες χρήσης της ενδομήτριας συσκευής, Μαργαριτάρι δείκτης για Mirena είναι περίπου 0,2% για 1 έτος και το ίδιο ποσοστό για 5 χρόνια είναι 0,7%, που εκφράζει την απίστευτα υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου αντισύλληψης (για σύγκριση: τα προφυλακτικά έχουν δείκτη Pearl από 3,5% έως 11%, και για χημικές ουσίες όπως ως σπερματοκτόνα - από 5% έως 11%).

Η εγκατάσταση και η αφαίρεση του ενδομήτριου συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και μέτρια αιμορραγία. Επίσης, η χειραγώγηση μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία λόγω αγγειακής αντίδρασης ή σπασμωδικής κρίσης σε ασθενείς , επομένως, μπορεί να απαιτηθεί η χρήση τοπικής αναισθησίας των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Πριν από την εγκατάσταση του φαρμάκου

Συνιστάται η τοποθέτηση του IUD μόνο γιατρός , που έχει εμπειρία σε αυτό το είδος αντισύλληψης, αφού απαιτούνται υποχρεωτικές άσηπτες συνθήκες και κατάλληλες ιατρικές γνώσεις γυναικείας ανατομίας και λειτουργίας του φαρμακευτικού φαρμάκου. Αμέσως πριν την εγκατάσταση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί γενική και γυναικολογική εξέταση , προκειμένου να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι περαιτέρω χρήσης αντισύλληψης, η παρουσία εγκυμοσύνη και ασθένειες που λειτουργούν ως αντενδείξεις.

Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη θέση της μήτρας και το μέγεθος της κοιλότητάς της, καθώς η σωστή θέση του συστήματος Mirena εξασφαλίζει ομοιόμορφη επίδραση του ενεργού συστατικού στο ενδομήτριο , που δημιουργεί προϋποθέσεις για τη μέγιστη απόδοση του.

Οδηγίες για το Mirena για ιατρικό προσωπικό

Οραματιστείτε τον τράχηλο της μήτρας χρησιμοποιώντας γυναικολογικό κάτοπτρο, περιποιηθείτε τον και τον κόλπο με αντισηπτικά διαλύματα. Πιάστε το άνω χείλος του τραχήλου της μήτρας με λαβίδα και, χρησιμοποιώντας απαλή έλξη, ισιώστε τον αυχενικό σωλήνα, στερεώστε αυτή τη θέση των ιατρικών οργάνων μέχρι το τέλος της διαδικασίας εγκατάστασης της ενδομήτριας συσκευής. Μετακινώντας αργά τον ανιχνευτή της μήτρας μέσω της κοιλότητας του οργάνου στο βυθό της μήτρας, προσδιορίστε την κατεύθυνση του αυχενικού σωλήνα και το ακριβές βάθος της κοιλότητας, παράλληλα, εξαιρουμένων πιθανών ανατομικών διαφραγμάτων, συνεχιών, υποβλεννογόνιου ινώματος ή άλλων εμποδίων. Εάν ο αυχενικός σωλήνας είναι στενός, συνιστάται η χρήση τοπικής αναισθησίας ή αναισθησίας αγωγιμότητας για τη διεύρυνση του.

Ελέγξτε την ακεραιότητα της αποστειρωμένης συσκευασίας με το φάρμακο, στη συνέχεια ανοίξτε την και αφαιρέστε την ενδομήτρια συσκευή. Μετακινήστε το ρυθμιστικό στην πιο απομακρυσμένη θέση, έτσι ώστε το σύστημα να τραβηχτεί μέσα στον αγωγό και να πάρει την εμφάνιση ενός μικρού ραβδιού. Κρατώντας το ρυθμιστικό στην ίδια θέση, ρυθμίστε το άνω άκρο του δακτυλίου δείκτη σύμφωνα με την προηγουμένως μετρημένη απόσταση από το βυθό της μήτρας. Περάστε προσεκτικά το σύρμα-οδηγό μέσα από τον αυχενικό σωλήνα μέχρι ο δακτύλιος να απέχει περίπου 1,5-2 cm από τον τράχηλο.

Αφού φτάσετε στην απαιτούμενη θέση της σπείρας, μετακινήστε αργά το ρυθμιστικό μέχρι να ανοίξουν πλήρως οι οριζόντιοι βραχίονες και περιμένετε 5-10 δευτερόλεπτα μέχρι το σύστημα να αποκτήσει σχήμα Τ. Προωθήστε το σύρμα οδήγησης στη βασική θέση, όπως αποδεικνύεται από την πλήρη επαφή του δακτυλίου δείκτη με τον τράχηλο. Ενώ κρατάτε τον αγωγό σε αυτή τη θέση, απελευθερώστε το φάρμακο χρησιμοποιώντας την χαμηλότερη θέση του ολισθητήρα. Αφαιρέστε προσεκτικά τον αγωγό. Κόψτε τις κλωστές σε μήκος 2-3 cm, ξεκινώντας από το εξωτερικό στομίο της μήτρας.

Συνιστάται να επιβεβαιώσετε τη σωστή θέση της ενδομήτριας συσκευής χρησιμοποιώντας υπερήχους αμέσως μετά τη διαδικασία εγκατάστασης του Mirena. Επαναλαμβανόμενη εξέταση πραγματοποιείται μετά από 4-12 εβδομάδες, και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις, θα πρέπει να γίνεται τακτικά γυναικολογική εξέταση και επαλήθευση της σωστής θέσης της σπείρας με τη χρήση λειτουργικών εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων.

Αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής

Η Mirena πρέπει να αφαιρεθεί μετά από 5 χρόνιαμετά την εγκατάσταση, καθώς η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού παράγοντα μειώνεται σημαντικά μετά από αυτό το διάστημα. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει ακόμη και περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών μιας ενδομήτριας συσκευής που δεν αφαιρέθηκε έγκαιρα με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων και ορισμένων άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Για εξαγωγήτο φάρμακο απαιτεί αυστηρή τήρηση ασηπτικών συνθηκών. Η αφαίρεση του Mirena περιλαμβάνει το προσεκτικό τράβηγμα των νημάτων που πιάνονται με ειδική γυναικολογική λαβίδα. Εάν τα νήματα δεν είναι ορατά και η ενδομήτρια συσκευή βρίσκεται βαθιά στην κοιλότητα του οργάνου, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα άγκιστρο έλξης. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η διαστολή του αυχενικού πόρου.

Μετά την αφαίρεσηΜε το Mirena, το σύστημα θα πρέπει να επιθεωρηθεί ως προς την ακεραιότητά του, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις ο πυρήνας ορμονικού-ελαστομερούς μπορεί να διαχωριστεί ή να γλιστρήσει στους ώμους του σώματος σε σχήμα Τ. Έχουν περιγραφεί παθολογικές περιπτώσεις στις οποίες τέτοιες επιπλοκές της αφαίρεσης της ενδομήτριας συσκευής απαιτούσαν πρόσθετη γυναικολογική παρέμβαση.

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιείται σωστά και τηρούνται όλοι οι κανόνες για την τοποθέτηση μιας ενδομήτριας συσκευής, υπερδοσολογία φαρμακευτικού φαρμάκου αδύνατο .

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Φαρμακευτικοί επαγωγείς ενζύμων, ιδιαίτερα βιολογικοί καταλύτες από το σύστημα κυτόχρωμα P 450 , τα οποία εμπλέκονται στον μεταβολικό εκφυλισμό φαρμάκων όπως τα αντισπασμωδικά ( , Φαινυτοΐνη , ) Και ( και άλλα), ενισχύουν τον βιοχημικό μετασχηματισμό γεσταγόνα . Ωστόσο, η επίδρασή τους στην αποτελεσματικότητα του Mirena είναι ασήμαντη, καθώς το κύριο σημείο εφαρμογής των θεραπευτικών ικανοτήτων της ενδομήτριας συσκευής είναι η τοπική επίδραση στο ενδομήτριο.

Οροι πώλησης

Διατίθεται σε περίπτερα φαρμακείων με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ενδομήτρια ορμονική συσκευή πρέπει να φυλάσσεται σε αποστειρωμένη συσκευασία μακριά από μικρά παιδιά και προστατευμένη από το άμεσο ηλιακό φως. Η κατάλληλη θερμοκρασία δεν πρέπει να ξεπερνά τους 30 βαθμούς Κελσίου.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Ειδικές Οδηγίες

Ορμονική συσκευή Mirena για τα ινομυώματα της μήτρας

(άλλα ονόματα - ινομυώματα ή λειομύωμα ) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο) και είναι ένα από τα πιο κοινά γυναικολογικά νοσήματα. Παθολογική εστίαση είναι ένας κόμπος από χαοτικά υφασμένες λείες μυϊκές ίνες από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Για τη θεραπεία αυτής της νοσολογικής οντότητας, συνήθως χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει πλέον αναπτυχθεί ένα συντηρητικό θεραπευτικό σχήμα.

Το φάρμακο εκλογής είναι ορμονικοί παράγοντες με προτιμώμενο τοπικό τύπο αλληλεπίδρασης, επομένως η ενδομήτρια συσκευή Mirena είναι ένα είδος χρυσού προτύπου για την υγιεινή των ινομυωμάτων της μήτρας.

Αντιοιστρογονικό αποτέλεσμα εφαρμόζεται στη μείωση του μεγέθους των παθολογικών κόμβων, στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και στη μείωση του όγκου της χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να διατηρηθεί η μέγιστη φυσιολογική δομή της μήτρας και να καταστεί δυνατή η μελλοντική εγκυμοσύνη.

Mirena σπιράλ για ενδομητρίωση

– παθολογική κατάσταση όταν τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας αναπτύσσονται έξω από αυτήν. Οι ιστολογικές δομές έχουν υποδοχείς για τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, οι οποίες προκαλούν τις ίδιες αλλαγές όπως στο φυσιολογικό ενδομήτριο, που εκδηλώνονται με μηνιαία αιμορραγία, ως απάντηση στην οποία αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση.

Η γυναικολογική πάθηση είναι συχνή σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και, εκτός από επώδυνες αισθήσεις, μπορεί να οδηγήσει σε συχνή επιπλοκή της ενδομητρίωσης, γι' αυτό είναι τόσο σημαντική η έγκαιρη διάγνωση της παθολογικής κατάστασης και η σωστή προσέγγιση της. Φυσικά, η θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση και μικρό αριθμό παρενεργειών, αλλά είναι πολύ προτιμότερο να επιλέγουμε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Η ενδομήτρια συσκευή Mirena είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την εξάλειψη της ενδομητρίωσης για διάφορους λόγους:

• η επίδραση του φαρμάκου, αποδεδειγμένη από πρακτική έρευνα, εκδηλώνεται με αναστολή της ανάπτυξης παθολογικών εστιών, μείωση του μεγέθους τους και σταδιακή απορρόφηση.
• λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.
• ανακούφιση από τον πόνο που εγγενώς συνοδεύει το πρόβλημα της ενδομητρίωσης.
• δεν χρειάζεται να λαμβάνετε καθημερινά από του στόματος δισκία ή ενέσεις.
• ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• δεν υπάρχει ανάγκη για αντισύλληψη.

Ενδομήτρια συσκευή για υπερπλασία ενδομητρίου

Υπερπλασία ενδομητρίου – αυτή η παθολογική κατάσταση μοιάζει εξαιρετικά με την ενδομητρίωση, καθώς αντιπροσωπεύει υπερβολική ανάπτυξη και πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η διαφορά έγκειται στη σωστή ανατομική θέση των ιστολογικών δομών, η οποία αλλάζει μόνο τα συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές, αλλά δεν τα εξαλείφει.

Η νοσολογική μονάδα μπορεί να αναγνωριστεί από έντονη και παρατεταμένη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση ή τη μήτρα αιμορραγίες δεν σχετίζεται με τον κύκλο, απουσία ωορρηξίας και αδυναμία εμφύτευσης εμβρύου στο αλλοιωμένο ενδομήτριο, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση αυξημένου επιπέδου οιστρογόνων στο σώμα. Η αιτιολογική αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, με στόχο την εξάλειψη της άμεσης αιτίας, είναι ορμονικοί παράγοντες με έντονο αντιοιστρογονικό αποτέλεσμα.

Οι περισσότεροι γυναικολόγοι προτιμούν να χρησιμοποιούν το ενδομήτριο σύστημα Mirena λόγω της αξιοπιστίας της φαρμακολογικής του δράσης, της ευκολίας καθημερινής χρήσης, που δεν απαιτεί πρόσθετες ιατρικές γνώσεις και σχετική φθηνότητα σε σύγκριση με άλλους θεραπευτικούς παράγοντες, επειδή η χρήση του Mirena δεν συνεπάγεται καθημερινά έξοδα για από του στόματος δισκία ή ενέσεις.

Εγκυμοσύνη μετά τη χρήση της ενδομήτριας συσκευής Mirena

Δεδομένου ότι το αντισυλληπτικό έχει κυρίως τοπικές φαρμακολογικές επιδράσεις, πλήρης αποκατάσταση όλων των φυσιολογικών δεικτών μετά την αφαίρεση του φαρμάκου εμφανίζεται αρκετά γρήγορα. Μέσα σε ένα χρόνο μετά την εκκένωση του συστήματος, η συχνότητα των προγραμματισμένων κυήσεων φτάνει το 79,1-96,4%. Η ιστολογική κατάσταση του ενδομητρίου αποκαθίσταται μετά από 1-3 μήνες και ο εμμηνορροϊκός κύκλος επανοικοδομείται πλήρως και ομαλοποιείται εντός 30 ημερών.

Ανάλογα

Υπάρχουν πολλά φαρμακευτικά φάρμακα με τον ίδιο κωδικό ATC και παρόμοια σύνθεση δραστικών συστατικών: Jaydess , , Evadir , ωστόσο, μόνο το Jaydess μπορεί δικαίως να ονομαστεί ανάλογο, καθώς το φάρμακο αντιπροσωπεύεται από ένα ενδομήτριο σύστημα που βασίζεται σε λεβονοργεστρέλη με χαμηλότερη δόση, και ως εκ τούτου έχει σχεδιαστεί για μόνο τρία χρόνια συνεχούς χρήσης.

Με αλκοόλ

Το φαρμακευτικό φάρμακο έχει έντονο τοπικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος του γυναικείου σώματος σε μικρές ποσότητες, επομένως δεν αλληλεπιδρά με τα συστατικά των αλκοολούχων ποτών, ωστόσο, συνιστάται η χρήση τους σε δόση ώστε να μην προκαλούνται άλλες παρενέργειες ή δυσμενείς συνέπειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση της ενδομήτριας συσκευής Mirena αντενδείκνυται σε εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό, αφού οποιοδήποτε ενδομήτριο αντισυλληπτικό αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητη άμβλωση Και πρόωρος τοκετός. Η αφαίρεση ή η ανίχνευση του συστήματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απρογραμμάτιστη εκκένωση του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας. Εάν δεν είναι δυνατή η προσεκτική αφαίρεση του αντισυλληπτικού, θα πρέπει να συζητηθεί η καταλληλότητα της ιατρικής άμβλωσης εάν ενδείκνυται.

Εάν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει την εγκυμοσύνη της, τότε, πρώτα από όλα, η ασθενής θα πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένη για τους πιθανούς κινδύνους και τις δυσμενείς συνέπειες τόσο για τον οργανισμό της όσο και για το παιδί. Στο μέλλον, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την πορεία της εγκυμοσύνης και να βεβαιωθείτε ότι αποκλείετε την έκτοπη εμφύτευση χρησιμοποιώντας αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

Λόγω τοπικής χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών, υπάρχει πιθανότητα αρρενωπωτική δράση στο έμβρυο Ωστόσο, λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας του φαρμακευτικού φαρμάκου Mirena, η κλινική εμπειρία σχετικά με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης με την ταυτόχρονη χρήση ενδομήτριας συσκευής είναι πολύ περιορισμένη. Για αυτό θα πρέπει να ενημερωθεί και μια γυναίκα που επιθυμεί να συνεχίσει την εγκυμοσύνη της.

Θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του ενδομήτριου συστήματος, αν και μικρές ποσότητες του δραστικού συστατικού (περίπου 0,1% της δόσης) μπορεί να περάσουν στο γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Είναι απίθανο τέτοιες μικρές ποσότητες λεβονοργεστρέλης να έχουν φαρμακολογικές επιδράσεις στο παιδί. Η ιατρική κοινότητα συμφωνεί συντριπτικά ότι η χρήση του φαρμάκου σε 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό δεν έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του νεαρού σώματος.

Η ενδομήτρια συσκευή είναι μια από τις πιο αξιόπιστες και βολικές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Δεν υπάρχει καμία ταλαιπωρία με αυτό, παρόμοια με τη λήψη χαπιών, καμία ενόχληση, όπως με ένα προφυλακτικό.

Το IUD έχει μόνο τοπικό αποτέλεσμα, χωρίς να επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Επειδή όμως παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι φυσικό η έμμηνος ρύση μετά το σπιράλ, καθώς και κατά τη διάρκειά της, να μπορεί να αλλάξει τα χαρακτηριστικά τους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι σπιράλ, δεν είναι κατάλληλα για κάθε γυναίκα, γι' αυτό είναι σημαντικό να προσέχετε την έμμηνο ρύση και όλα όσα τη συνοδεύουν.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Διαβάστε περισσότερα για το IUD και την επίδρασή του στο αναπαραγωγικό σύστημα

Οι σύγχρονες σπείρες έχουν το σχήμα των γραμμάτων T, S ή δαχτυλιδιών και είναι κατασκευασμένες από πλαστικό με την προσθήκη μετάλλου. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα διασφαλίζεται από:

Ο αντίκτυπος της συσκευής στοχεύει στα όργανα που εμπλέκονται άμεσα στη διαδικασία της εμμήνου ρύσεως. Επομένως, η εμμηνόρροια με σπείρα μπορεί να έχει διαφορετικές παραμέτρους από ό,τι χωρίς αυτήν.

Μόνο ένας γιατρός πρέπει να τοποθετήσει ένα σπιράλ μετά από ενδελεχή εξέταση της γυναίκας για μολυσματικές ασθένειες και φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα. Εφόσον πρέπει να βρίσκεται στην κοιλότητα του οργάνου, το φυσικό ερώτημα είναι: πότε τοποθετείται το σπιράλ πριν ή μετά την έμμηνο ρύση;

Η πρόσβαση στο χώρο της μήτρας γίνεται μέσω του αυχενικού πόρου. Αυτός είναι ένας μάλλον στενός «διάδρομος», ειδικά για τις άτοκες γυναίκες. Ο τραυματισμός του είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητος, καθώς ενέχει τον κίνδυνο μόλυνσης και εμφάνισης. Η βλάβη στον τράχηλο της μήτρας μπορεί να είναι αρνητική περίσταση για μεταγενέστερους τοκετούς.

Συνιστάται περισσότερο να τοποθετείτε το IUD κατά την έμμηνο ρύση:

• Ο τράχηλος της μήτρας είναι ελαφρώς ανοιχτός ευρύτερα από το συνηθισμένο και έχει μαλακή συνοχή.
• Η τοποθέτηση του IUD θα είναι ακριβής και ανώδυνη.
• Το αναπαραγωγικό σύστημα υφίσταται μια ενημέρωση, η οποία θα το βοηθήσει να προσαρμοστεί γρήγορα στην παρουσία ξένου αντικειμένου.

Τι γίνεται όμως με το εξιτήριο; Αυτή η σκέψη οδηγεί στο ερώτημα ποια ημέρα της εμμήνου ρύσεως τοποθετείται το IUD. Με 3ήμερη έμμηνο ρύση, είναι καλύτερα να το κάνετε την τελευταία μέρα. Εάν διαρκεί 4-7 ημέρες, επίσης πιο κοντά στο τέλος, για παράδειγμα, 2-3 ημέρες πριν από αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, από τη στιγμή που θα τοποθετηθεί το σπιράλ, η έμμηνος ρύση δεν είναι πλέον τόσο έντονη ώστε να εμποδίζει τον γυναικολόγο να δει το πεδίο εργασίας. Αλλά ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει ακόμη στενέψει αρκετά ώστε να κάνει δύσκολη την εισαγωγή του IUD.

Τι γίνεται με τις άλλες μέρες;

Εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής

Για ορισμένες γυναίκες, ο γιατρός συνταγογραφεί την εγκατάσταση επιπλέον των κρίσιμων ημερών τους. Αλλά αμφιβάλλουν αν το σπιράλ τοποθετείται χωρίς έμμηνο ρύση. Καταρχήν, δεν απαγορεύεται να το κάνετε αυτό σε άλλες ημέρες του κύκλου. Απλώς πολλοί ειδικοί προτιμούν να κάνουν την εγκατάσταση τις τελευταίες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να είστε σίγουροι ότι η ασθενής δεν είναι έγκυος.

Αλλά εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη στην προστασία, δεν πρέπει να φοβάστε και να αμφιβάλλετε εάν είναι δυνατή η εισαγωγή του IUD χωρίς έμμηνο ρύση. Αυτό γίνεται συχνά σε γυναίκες που είχαν πρόσφατα επιτυχή γέννα. Για να λειτουργήσει άμεσα το ορμονικό σπιράλ, χορηγείται μια εβδομάδα μετά την έναρξη του κύκλου.

Για πολλούς, οι κρίσιμες μέρες τους έχουν ήδη τελειώσει αυτή τη στιγμή και έτσι το IUD εγκαθίσταται «στεγνό». Η διαδικασία μπορεί να είναι λίγο πιο επίπονη. Αλλά τα τοπικά αναισθητικά θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των αισθήσεων και ο ίδιος ο χειρισμός δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά.

Ημερομηνίες εμμήνου ρύσεως με IUD

Η έμμηνος ρύση κατά τη διάρκεια της σπείρας πρέπει κανονικά να έρχεται σύμφωνα με το πρόγραμμα. Αλλά επειδή το σώμα έχει υποστεί άγχος που σχετίζεται με την εισαγωγή του και χρειάζεται επίσης να προσαρμοστεί στην παρουσία ξένου αντικειμένου στη μήτρα, μια μικρή ποσότητα είναι αποδεκτή. Γίνεται επίσης δυνατό από ένα σοκ στο νευρικό σύστημα, το οποίο παρέχει ορμονική συνοδεία του κύκλου.

Σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχει σπείρα, η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως είναι πιθανό να οφείλεται σε ανεπάρκεια ορισμένων ουσιών, που προκαλεί παρατεταμένη αναμονή. Η αύξησή του διευκολύνεται από την εγκατάσταση εκτός κρίσιμων ημερών. Αλλά η αναμονή για την έμμηνο ρύση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3 εβδομάδες. Και όταν ξεπεράσει αυτό το διάστημα, η γυναίκα χρειάζεται επειγόντως να δει γιατρό.

Μια μικρή καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση με το σπιράλ δεν είναι ανησυχητικό σήμα εάν παρατηρηθεί μόνο για 3-4 κύκλους. Η περίοδος προσαρμογής μπορεί κάλλιστα να είναι τόσο μεγάλη. Όταν αυτό συμβαίνει για περισσότερο, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Εάν μια γυναίκα έχει IUD και δεν έχει περίοδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι πιθανό να έχει συμβεί σύλληψη. Αυτή η πιθανότητα είναι πολύ μικρή, αλλά δεν πρέπει να την αρνηθεί κανείς καθόλου.

Αυτό απαιτεί επίσης άμεση διαβούλευση με έναν ειδικό. Για να αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους προστασίας για μερικές εβδομάδες μετά την εγκατάσταση του IUD.

Πρώτη έμμηνος ρύση και σπιράλ: φύση της έκκρισης

Η φύση της εμμήνου ρύσεως στις περισσότερες γυναίκες αλλάζει προς αυξημένη έκκριση και διάρκεια. Η σπείρα καθιστά δυνατή λόγω της ερεθιστικής της επίδρασης στο ενδομήτριο και των αλλαγών στη σύνθεση της τραχηλικής βλέννας.

Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε τα ασταθή ορμονικά επίπεδα λόγω του στρες που σχετίζεται με την εγκατάσταση. Η σπείρα κάνει την πρώτη έμμηνο ρύση να είναι ιδιαίτερα έντονη. Μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί περισσότερο από 1 επίθεμα για 3-4 ώρες. Εάν αισθάνεται επίσης έντονο πόνο και έντονη αδυναμία, μπορεί να χρειαστεί αμέσως ιατρική βοήθεια.

Αλλά κανονικά, η έμμηνος ρύση, αν και υπερβαίνει τα συνηθισμένα για μια συγκεκριμένη γυναίκα, δεν εγκυμονεί κανέναν κίνδυνο. Και αν είναι πιο δυνατά από πριν, αφαιρούνται με αντισπασμωδικά.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τα φάρμακα ή εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό μπορεί να σημαίνει σοβαρή φλεγμονή, απόρριψη του IUD από το σώμα ή τραυματισμό της μήτρας. Η σπείρα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως.

Κατά τις υπόλοιπες ημέρες της περιόδου σας αμέσως μετά την τοποθέτηση του IUD, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ταμπόν. Αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης στα εσωτερικά γεννητικά όργανα και μπορεί να επηρεάσουν την προσαρμογή στη σπείρα.

Εγκατεστημένη ενδομήτρια συσκευή

Ένας κύκλος μετά την εγκατάσταση

Σταδιακά, το σώμα αποκαθιστά την ορμονική ισορροπία, η οποία φέρνει την έμμηνο ρύση μετά την εισαγωγή του IUD στο συνηθισμένο κανόνα για μια συγκεκριμένη γυναίκα. Εάν η έντασή τους παραμένει στο επίπεδο του πρώτου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι ο οργανισμός δεν αποδέχεται αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης ή τον τύπο αντισυλληπτικού.

Σε ορισμένες γυναίκες, λόγω υφιστάμενων ασθενειών και παλαιότερων χειρουργικών επεμβάσεων, το σπιράλ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισής του. Επομένως, η δοκιμή δεν θα είναι περιττή.

Βαριά εμμηνόρροια

Η πρώτη περίοδος μετά το σπιράλ έρχεται συνήθως μέσα σε 30-40 ημέρες. Μπορεί να καθυστερήσουν για τους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω ή όταν αφαιρέθηκε επειγόντως το IUD. Η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι βαριά, γεγονός που σχετίζεται με ορμονικές ανισορροπίες.

Η σπείρα για μεγάλο χρονικό διάστημα παρενέβαινε στη φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου και εμπόδισε την ωρίμανση του ωαρίου. Αυτό δεν θα μπορούσε παρά να έχει αντίκτυπο στη λειτουργία των ωοθηκών. Η έκκριση γίνεται έντονη λόγω:

• Φλεγμονή που προκύπτει στο αναπαραγωγικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ο ένοχος, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον κύκλο σε συνεργασία με έναν γιατρό.
• Βλάβη στη μήτρα. Η διαδικασία αφαίρεσης ενός IUD είναι πολύ πιο απλή και συντομότερη από την εισαγωγή, αλλά ο τραυματισμός εξακολουθεί να είναι πιθανός. Συμβαίνει μέρη του αντισυλληπτικού να παραμένουν μέσα στο όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, η εκκένωση θα παρατηρηθεί από την αρχή μετά την αφαίρεση. Και ο πόνος, που κανονικά θα πρέπει να φύγει σύντομα, θα παραμείνει για πολύ καιρό και μπορεί να ενταθεί.

Το πώς θα πάει η έμμηνος ρύση μετά το IUD εξαρτάται από τις ασθένειες που έχει η γυναίκα. Σε ορισμένες από αυτές, το σπιράλ δεν συνταγογραφείται μόνο ως μέσο πρόληψης της εγκυμοσύνης, αλλά και ως θεραπεία για την υπάρχουσα ή τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Όταν αφαιρεθεί το σπιράλ, η έμμηνος ρύση μπορεί να επιστρέψει στην προηγούμενη μορφή της λόγω του γεγονότος ότι οι παράγοντες που προκαλούν την αφθονία των εκκρίσεων είναι και πάλι σε ισχύ.

Αφαίρεση του IUD και οι πενιχρές περίοδοι

Περισσότερες από 80 εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν ενδομήτριες συσκευές (IUDs) ως μέσο αντισύλληψης και θεραπείας παθήσεων της μήτρας. Αυτό το αντισυλληπτικό προλαμβάνει το 92-99% των κυήσεων και συνιστάται συχνά για χρήση από υγιείς γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν γεννήσει.

Σπείρα - από τον δέκατο έκτο αιώνα μέχρι σήμερα

Το πρωτότυπο της ενδομήτριας συσκευής είναι ασημένιες μπάλες, οι οποίες εισήχθησαν σε γυναίκες στην Κίνα και την Ιαπωνία τον δέκατο έκτο αιώνα. Το 1909, ο Γερμανός επιστήμονας Ρίχτερ πρότεινε τη χρήση ενός άλλου ενδομήτριου ενθέματος - μεταξωτές κλωστές στριμμένες σε δακτύλιο. Το 1958, εμφανίστηκε η πρώτη πλαστική σπείρα - ο βρόχος Jack Lipps. Δεν είναι κάτι πολύ αξιόπιστο - μία στις πέντε γυναίκες με πλαστικό IUD έμεινε έγκυος. Η αξιοπιστία έχει βελτιωθεί από το 1968, όταν ανακαλύφθηκαν τα αντισυλληπτικά αποτελέσματα του χαλκού. Και από το 2001, τα IUD έχουν «γεμίσει» με γεσταγόνα - ανάλογα της γυναικείας ορμόνης προγεστρόνης. Έτσι, τα σπιράλ άρχισαν όχι μόνο να αποτρέπουν την εγκυμοσύνη, αλλά και να θεραπεύουν πολλές γυναικείες ασθένειες που σχετίζονται με ορμόνες - ινομυώματα, ενδομητρίωση, αδενομύωση. Στις μέρες μας, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν περισσότερους από 50 τύπους IUD. Θα μιλήσουμε για την πιο σύγχρονη, ορμονική σπείρα Mirena, η οποία λειτουργεί για 5 χρόνια. Γιατί τοποθετούν μια τέτοια σπείρα;

Πώς μοιάζει και πώς λειτουργεί ένα ορμονικό σπιράλ;

Το ορμονικό πηνίο Mirena έχει το σχήμα του γράμματος Τ, το οποίο του επιτρέπει να στερεώνεται με ασφάλεια στο σώμα. Ένα από τα άκρα της σπείρας είναι εξοπλισμένο με βρόχο νήματος σχεδιασμένο για εξαγωγή. Στο κέντρο της ενδομήτριας συσκευής, ο σωλήνας περιέχει μια ορμόνη σε ποσότητα 52 mg, η οποία εισέρχεται σταδιακά στο ενδομήτριο της μήτρας μέσω της μεμβράνης. Αποθηκεύστε το σύστημα σε θερμοκρασία δωματίου σε σκοτεινό μέρος. Πρέπει να εγκατασταθεί πριν από τη λήξη της 3ετούς περιόδου από την ημερομηνία έκδοσης.

Το ορμονικό IUD αποτρέπει την εγκυμοσύνη με διάφορους τρόπους:

1. Καταστέλλει την ανάπτυξη του ενδομητρίου - κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας στα οποία εμφυτεύεται το γονιμοποιημένο ωάριο. Ο ερεθισμός του ενδομητρίου οδηγεί στην παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες αυξάνουν τον τόνο της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο δεν μπορεί να εμφυτευθεί.
2. Αυξάνει την ποσότητα των μακροφάγων ουσιών που έχουν τοξική επίδραση στο σπέρμα.
3. Ενισχύει τις συσπάσεις της μήτρας και των σαλπίγγων, που «οδηγούν» το γονιμοποιημένο ωάριο. Ως αποτέλεσμα, το ωάριο εισέρχεται πρόωρα στο ενδομήτριο, το οποίο δεν είναι προετοιμασμένο να το λάβει και δεν εμφυτεύεται.
4. Η τραχηλική βλέννα συμπυκνώνεται στον τράχηλο μέχρι να γίνει παχύρρευστη. Το σπέρμα δεν μπορεί να ξεπεράσει αυτό το φράγμα στο στενό αυχενικό κανάλι.
5. Καταστέλλει εν μέρει την ωορρηξία.

Η δραστική ουσία του συστήματος είναι η λεβονοργεστρέλη, ένα ανάλογο της προγεστρόνης. τον πρώτο χρόνο απελευθερώνεται από τη σπείρα με ρυθμό 20 mcg την ημέρα, στη συνέχεια η έντασή της πέφτει σταδιακά στα 10 mcg την ημέρα. Το ορμονικό πηνίο Mirena συγκεντρώνει την ουσία στο ενδομήτριο της μήτρας, έτσι ώστε το ένα χιλιοστό της ουσίας να εισέλθει στο πλάσμα του αίματος. Η λεβονοργεστρέλη διασπάται πλήρως και αποβάλλεται εντός 24 ωρών, χωρίς να έχει καταστροφική επίδραση στον οργανισμό της γυναίκας.

Πώς να τοποθετήσετε το πηνίο

Η τοποθέτηση και η αφαίρεση του IUD μπορεί να ανατεθεί σε γυναικολόγο μόνο τις ημέρες 1-2 του κύκλου. Η αφθονία των εμμηνορροϊκών εκκρίσεων δεν θα επιτρέψει τραυματισμό στον τράχηλο. Πριν από την εισαγωγή της σπείρας, ο γιατρός πρέπει:

• Γυναικολογική εξέταση
• Μαστογραφία (είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο καρκίνος του μαστού)
  Κολποσκόπηση - εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με κολποσκόπιο (πρόκειται για διόφθαλμη συσκευή με φωτισμό)
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
• Πάρτε επιχρίσματα από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ογκοκυτταρολογία.

Τοποθετήστε τη σπείρα σε άσηπτες συνθήκες. Πώς ξέρετε εάν χορηγείται σωστά; Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να θεραπεύσει τον τράχηλο με ένα απολυμαντικό διάλυμα, στη συνέχεια να μετρήσει το βάθος του, να τοποθετήσει το IUD, να κόψει τις κεραίες από τη σπείρα και να απολυμάνει ξανά τον τράχηλο. Μετά την εγκατάσταση του συστήματος, συνταγογραφείται μια πορεία συντήρησης αντιβιοτικών έτσι ώστε η σπείρα να ριζώσει καλά στο σώμα. Μετά από 3-5 ημέρες, προγραμματίζεται μια εξέταση και ο υπέρηχος, η ορμόνη αρχίζει να δρα και μπορείτε να ξεκινήσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Το IUD μπορεί να βγει από τη μήτρα τυχαία. Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις πρέπει να γίνονται κάθε έξι μήνες και κατά τη διάρκεια κάθε εμμήνου ρύσεως θα πρέπει να ελέγχετε αν έχει βγει το σπιράλ (αυτό συμβαίνει σπάνια, αλλά η επαγρύπνηση δεν θα βλάψει κανέναν).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του Mirena

Πλεονεκτήματα:

• Αποτελεσματική και μακροχρόνια αντισύλληψη - περίπου 98% μέσα σε 5 χρόνια
• Η σπείρα έχει τοπική επίδραση χωρίς να επηρεάζει άλλα όργανα, σε αντίθεση με την από του στόματος αντισύλληψη
• Μετά την αφαίρεση του IUD, το 80% των γυναικών ανακτούν την ικανότητά τους να συλλάβουν μέσα σε 1-2 εμμηνορροϊκούς κύκλους
• Γρήγορη διαδικασία εισαγωγής
• Προσιτή τιμή σε σύγκριση με το ΟΚ, κατανεμημένη σε 5 χρόνια χρήσης
• Προλαμβάνει τον καρκίνο και την ανάπτυξη του ενδομητρίου (ενδομητρίωση)
• Αποκαθιστά την κατάσταση του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση, κατά την αφαίρεση των ωοθηκών
• Αυξάνει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα
• Ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του σιδήρου
• Μειώνει τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση
• Σταματά την ανάπτυξη των ινομυωμάτων. Αλήθεια, όχι όλοι. Υπάρχουν ινομυώματα που δεν επιτρέπουν την εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής. Μόνο ένας καλός γυναικολόγος μπορεί να λάβει υπόψη του τόσο σημαντικές πτυχές της υγείας των γυναικών.

Μειονεκτήματα:

• Δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά μια εφάπαξ δαπάνη 150-250 ευρώ. Η συσκευή μήτρας Mirena κατασκευάζεται από τη γερμανική εταιρεία Schering από υλικά υψηλής ποιότητας με χρήση εξοπλισμού ακριβείας. Αυτό το ιατρικό προϊόν υψηλής τεχνολογίας δεν είναι φθηνό. Προσοχή στις ύποπτα κερδοφόρες προσφορές στο Διαδίκτυο.
• Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μηνορραγίας (βαριά έμμηνος ρύση με απώλεια αίματος πάνω από το φυσιολογικό 150 ml)
• Σε γυναίκες που αλλάζουν συχνά συντρόφους (για παράδειγμα, στη σεξουαλική εργασία), ο κίνδυνος φλεγμονωδών διεργασιών αυξάνεται
• Ένα εσφαλμένα τοποθετημένο IUD προκαλεί πόνο και αιμορραγία.
• Τους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτηση του IUD, οι περίοδοι σας είναι πιο βαριές.
• Ένα IUD δεν προστατεύει από ΣΜΝ, σε αντίθεση με το προφυλακτικό.
• Υπάρχουν περιπτώσεις αποβολής (απώλειας) της σπείρας
• Τα σπιράλ που περιέχουν ορμόνες διεγείρουν όγκους του μαστού που έχουν ήδη εμφανιστεί αλλά δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Ένα σημαντικό ερώτημα για τις γυναίκες είναι: επηρεάζει η σπείρα το βάρος; Ναι, τον πρώτο χρόνο μετά την εγκατάσταση του Mirena, κάθε δέκατος ασθενής βιώνει αύξηση βάρους. Στη συνέχεια το σωματικό βάρος ομαλοποιείται.

Ποιος είναι κατάλληλος για τη σπείρα Mirena;

Ενδείξεις χρήσης:

• Θηλάζουσες γυναίκες που χρειάζονται αντισύλληψη
• Υγιείς γυναίκες που έχουν γεννήσει και χρειάζονται μακροχρόνια αντισύλληψη
• Για όσους αντενδείκνυνται
• Γυναίκες με υψηλή ανοχή στα γεστογονικά φάρμακα
• Υποφέρουν από βαριές, επώδυνες περιόδους
• Γυναίκες που χρειάζονται πρόληψη ινομυωμάτων, ενδομητρίωσης, υπερπλασίας ενδομητρίου. Οι ορμόνες του IUD έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση.

Σε ποιον δεν πρέπει να τοποθετηθεί σπιράλ;

Δυστυχώς, αυτός ο βολικός τύπος αντισύλληψης έχει πολλές αντενδείξεις, απόλυτες και εκείνες που μπορούν να εξουδετερωθούν ή να ελαχιστοποιηθούν.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• Εγκυμοσύνη – διαπιστωμένη ή ύποπτη
• Αποβολή τους τελευταίους τρεις μήνες πριν από την εγκατάσταση του συστήματος
• Έμπειρη έκτοπη κύηση
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στη λεκάνη
• Αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας
• Κακοήθεις όγκοι των μαστικών αδένων, της μήτρας και των γεννητικών οργάνων
• Παθολογικά χαρακτηριστικά και παραμορφώσεις της μήτρας: τραχηλική στένωση, εκτοπία, τραχηλίτιδα, δυσπλασία, δίκερη μήτρα, ινωμάτωση
• Νεαρή ηλικία (κάτω των 18 ετών)
• Μερικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ενδομήτριο
• Ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό
• Φυματίωση γυναικείων οργάνων.

Αντενδείξεις που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας:

• Η περίοδος μετά τον τοκετό από αρκετές ημέρες έως 4 εβδομάδες
• Θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, τροφοβλαστική νόσος
• Καρκίνος του μαστού τα τελευταία 5 χρόνια
• Υψηλός κίνδυνος φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών: συχνή αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου, ΣΜΝ, HIV
• Σοβαρές ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση, πυελονεφρίτιδα και άλλες)
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του IUD
• Εμφράγματα, εγκεφαλικά και άλλες οξείες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος
• Αρτηριακή υπέρταση
• Διαβήτης
• Σοβαρές ημικρανίες άγνωστης αιτιολογίας.

Παρενέργειες και επιπλοκές

Συχνές παρενέργειεςΗ χρήση σπιράλ είναι αυτές που εμφανίζονται σε κάθε δέκατο - κάθε εκατο ασθενή:

• Αλλαγές κύκλου. Στο 20% των γυναικών, ο αριθμός των ημερών εμμήνου ρύσεως αυξάνεται, στο 60-70%, οι περίοδοι γίνονται πιο άφθονες. Μετά από 3-6 μήνες ο κύκλος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μετά από ένα χρόνο περίπου, μπορεί να εμφανιστεί αμηνόρροια - απουσία εμμήνου ρύσεως (στο 15%). Σπάνια και ήπια αιμορραγία παρατηρήθηκε στο 60% των ασθενών
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος: πονοκέφαλος, κατάθλιψη, σύντομη ιδιοσυγκρασία, νευρικότητα, έλλειψη ή μειωμένη λίμπιντο
• Αύξηση βάρους
• Η εμφάνιση εξανθημάτων, ακμής, κωμωδών, κνίδωσης, λιγότερο συχνά - φουρκουλίωση
• Πεπτική δυσλειτουργία: διάρροια, ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος
• Λεπτές κηλίδες, πυελικός πόνος
• Φλεγμονή του αιδοίου, του κολπικού βλεννογόνου (αιδοιοκολπίτιδα)
• Διόγκωση του μαστού και πόνος
• Πόνος στην πλάτη
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Η εμφάνιση λειτουργικών κύστεων ωοθηκών (στο 12%). Αυτή η επώδυνη προσβολή υποχωρεί τον πρώτο χρόνο μετά την εγκατάσταση του IUD. Ουσιαστικά δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Οι συχνές παρενέργειες συνήθως εμφανίζονται ξεκάθαρα τους πρώτους τρεις έως τέσσερις μήνες μετά την εισαγωγή του IUD, και στη συνέχεια η ένταση μειώνεται ή εξαφανίζεται.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν την αποβολή του IUD (αποβολή του IUD από τη μήτρα). Οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν να νιώθετε τα νήματα στον κόλπο μετά από κάθε περίοδο. Αν είναι εκεί, όλα είναι καλά.

Σπάνιες παρενέργειες(σε κάθε εκατοστό - κάθε χιλιοστό ασθενή).

• Οίδημα Quincke
• Αύξηση ή απώλεια τριχών στο σώμα – υπερτριχισμός (αυξημένη τριχόπτωση), αλωπεκία (φαλάκρα)
• Συχνές εναλλαγές διάθεσης (συναισθηματική αστάθεια)
• Φούσκωμα
• Οίδημα των άκρων
• Εκζεμα
• Διάτρηση της μήτρας (διάτρηση)
• Διείσδυση της μήτρας (εσωτερική ανάπτυξη της σπείρας στον τοίχο)
• Έκτοπη κύηση.

Είναι συμβατά η εγκυμοσύνη και το Mirena;

Καμία αντισύλληψη δεν είναι 100% αποτελεσματική. Εάν ανήκετε στο 1% των τυχερών γυναικών για τις οποίες το σπιράλ δεν λειτούργησε, πρέπει πρώτα να αποκλείσετε την έκτοπη κύηση. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, το σπιράλ μπορεί να αφαιρεθεί εάν διατηρηθούν τα νήματα. Εάν δεν υπάρχουν σπειρώματα, το πηνίο συχνά αφήνεται στη θέση του μέχρι την παράδοση. Ο γιατρός ενημερώνει τη γυναίκα για τους κινδύνους και τις συνέπειες και μετά λαμβάνεται απόφαση να σωθεί το έμβρυο. Στο μέλλον, μια τέτοια εγκυμοσύνη πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Υπάρχουν λίγες παρατηρήσεις εμβρυϊκής ανάπτυξης με σπιράλ, γιατί Υπάρχουν λίγες τέτοιες εγκυμοσύνες. Θεωρητικά, αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο είναι πιθανές αν πρόκειται για κορίτσι. Τέτοιες συνέπειες ονομάζονται «αρρενοποίηση» - η εκδήλωση ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες (αντρική τριχοφυΐα, ανδρικός σκελετός, ακμή, υπερτροφία κλειτορίδας, ουρογεννητικό κόλπο, ατροφία των μικρών χειλέων κ.λπ.).

Και για τη συμβατότητα της γαλουχίας και του IUD. Η λεβονοργεστρέλη, το δραστικό συστατικό του Mirena, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε μικρές ποσότητες και μπορεί να περάσει στο γάλα του μωρού. Ωστόσο, η συγκέντρωση είναι τόσο χαμηλή που οι γιατροί αποκλείουν την πρόκληση βλάβης στο παιδί.

Οι απόψεις των γυναικών σχετικά με το IUD Mirena ποικίλλουν εντυπωσιακά. Ο ένας γράφει: «Όχι λίμπιντο, χωρίς σεξ, χωρίς σύζυγο, αλλά υπάρχει μια βάναυση όρεξη και αύξηση βάρους», ένας άλλος χαίρεται: «Όσο κοστίζει το σπιράλ, νιώθω σαν άνθρωπος. Δεν υπάρχουν βαριές περίοδοι και φόβος εγκυμοσύνης». Χρειάζεστε το IUD Mirena ή όχι; Αυτή η επιλογή ανήκει σε εσάς και εν μέρει στον γιατρό σας αφού υπολογίσετε από κοινού τις πιθανές συνέπειες.

Και τέλος, η τελευταία ερώτηση - υπάρχει πραγματικά μόνο ένα ορμονικό IUD στην αγορά; Υπάρχουν ανάλογα; Το IUD Mirena, που παράγεται από τη γερμανική εταιρεία Schering, έχει έναν Φινλανδό ανταγωνιστή, τη Levonova (κατασκευάζεται από την εταιρεία Leiras). Έχει την ίδια αρχή δράσης, την ίδια κύρια ουσία - λεβονοργεστρέλη.

Οι γυναίκες που έχουν εγκαταστήσει μια ενδομήτρια συσκευή παρατηρούν μερικές φορές κηλίδες. Αυτό προκαλεί κάποια ενόχληση και μπορεί να συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή και πόνο. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια συμπτώματα είναι φυσιολογικά και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να υπάρχει υποψία παθολογίας.

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι μετά την τοποθέτηση ενός σπιράλ είναι πιθανές παρενέργειες με τη μορφή πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και αίματος μετά την τοποθέτηση του σπιράλ. Κατά κανόνα, η έκκριση μπορεί κανονικά να είναι παρούσα για 1-2 εβδομάδες. Συνήθως αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται περίπου 5 ημέρες μετά τη διαδικασία. Η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι πιο άφθονη και μεγαλύτερη. Στις περιόδους μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, μερικές φορές εμφανίζεται αιματηρή έκκριση κατά τη διάρκεια της σπείρας.

Πότε εμφανίζεται αιμορραγία με ένα σπιράλ;

Η ενδομήτρια συσκευή τοποθετείται συνήθως τις τελευταίες ημέρες της περιόδου σας, επομένως λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, η κηλίδωση μετά την εισαγωγή της συσκευής είναι απολύτως φυσική και δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία. Εάν μετά την εγκατάσταση του IUD έχετε έντονες περιόδους που διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο και προκαλούν έντονο πόνο, είναι προτιμότερο να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ειδικού. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις καταστάσεις στις οποίες πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας:

1. Βαριές αιματηρές ή καφέ εκκρίσεις που συνεχίζονται για περισσότερο από μία εβδομάδα μετά την εισαγωγή του IUD.
2. Έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
3. Δυσάρεστη οσμή από τον κόλπο (μπορεί να προκληθεί από μόλυνση).
4. Καθυστερημένη έμμηνος ρύση.

Εάν το έκκριμα είναι πενιχρό και δεν υπάρχει πόνος, αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η πρώτη έμμηνος ρύση μετά την εγκατάσταση του IUD αρχίζει μερικές φορές αργότερα από το συνηθισμένο για την ομαλοποίηση του κύκλου, συνιστάται η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία θα συνταγογραφηθούν από τον γυναικολόγο μετά τη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εγκατάσταση τέτοιων αντισυλληπτικών, παρατηρείται αποτυχία κύκλου, αυτό δεν είναι παθολογία, ο κύκλος αποκαθίσταται σταδιακά. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν αρκετά συχνά, επομένως η λήψη φαρμάκων είναι υποχρεωτική. Τα φάρμακα όχι μόνο θα αποκαταστήσουν τον μηνιαίο κύκλο, αλλά θα βοηθήσουν επίσης στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Σε περιπτώσεις που παρατηρείται παρατεταμένη κηλίδα κατά τη διάρκεια της σπείρας, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή για εξετάσεις για τον αποκλεισμό γυναικολογικών παθολογιών. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν δείχνουν την παρουσία ασθενειών, συνιστάται η αφαίρεση του IUD λόγω του γεγονότος ότι η παρατεταμένη αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία σε μια γυναίκα. Για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται μια πρόσθετη πορεία θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα και μια σωστή καθημερινή ρουτίνα δεν συνιστάται. Θα πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο στη διατροφή σας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που το ενδομήτριο αντισυλληπτικό δεν έχει τοποθετηθεί σωστά. Αυτό μπορεί να συμβεί συνήθως εντός τριών μηνών από τη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να πέσει απαρατήρητη από τη γυναίκα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Εάν εμφανιστούν σημάδια πιθανής εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η αιματηρή έκκριση μετά την εισαγωγή του IUD είναι μια φυσιολογική διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Εάν η έκκριση δεν συνοδεύεται από πόνο και άλλα σημάδια, αυτό το φαινόμενο θεωρείται φυσιολογικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει ουσιαστικά εκκένωση, αλλά αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια.

Πότε είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γυναικολόγο μετά την εγκατάσταση;

Εάν η καφέ έκκριση με σπείρα είναι πενιχρή, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας ένα μήνα μετά τη διαδικασία. Η επόμενη επίσκεψη προγραμματίζεται από τον γυναικολόγο, συνήθως μετά από ενάμιση με δύο μήνες. Εάν αιμορραγείτε άφθονη και με πόνο μετά την εγκατάσταση του IUD, είναι καλύτερα να μην καθυστερήσετε να πάτε στον γιατρό. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η παθολογία, τόσο πιο γρήγορα ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιπλοκών. Εάν ο κύκλος διαταραχθεί για περισσότερο από έξι μήνες, καλύτερα να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας. Οι ειδικοί λένε ότι τους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτηση του IUD, η αποτυχία του κύκλου προκαλείται από διαταραχή του ενδομητρίου της μήτρας. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία της γυναίκας και η διαδικασία σταδιακά ομαλοποιείται χωρίς την παρέμβαση γιατρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι περίοδοι εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές έως και έξι μήνες ή περισσότερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη και να γίνει μια δοκιμή. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο για να αποκλείσετε πιθανές επιπλοκές.

Οι καφέ εκκρίσεις με σπείρα εμφανίζονται πιο συχνά κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν δεν εξαφανιστούν μετά από λίγες ημέρες, συνταγογραφείται μια πορεία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με ένα σαφές σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, μια τέτοια απόρριψη εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Οι σπειροειδείς κηλίδες και οι κηλίδες είναι φυσιολογικές εάν δεν συνοδεύονται από πόνο και η ποσότητα της έκκρισης είναι μικρή. Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει ότι μετά την τοποθέτηση του IUD υπάρχει αιμορραγία, αλλά όχι άφθονη και όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η διαδικασία είναι φυσιολογική και δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

Πιθανές συνέπειες από το IUD

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό μπορεί να προκαλέσει ενόχληση στην κοιλιακή περιοχή. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι ξένο σώμα, το σώμα πρέπει να προσαρμοστεί σε αυτό, να το συνηθίσει. Επομένως, τέτοιοι πόνοι είναι αρκετά συνηθισμένοι, τα παυσίπονα θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από αυτούς. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αρκετούς μήνες, αλλά δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις.

Μερικές φορές οι γυναίκες εμφανίζουν μασταλγία - μια αύξηση στο μέγεθος των μαστικών αδένων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και πυρετό. Τυπικά, τέτοια συμπτώματα υποχωρούν γρήγορα χωρίς φαρμακευτική θεραπεία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ενδομήτρια συσκευή προκαλεί αιμορραγία, η οποία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι το σπιράλ δεν είναι κατάλληλο για όλες τις γυναίκες και μπορεί να απορριφθεί από τον οργανισμό. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι καλύτερο να το αφαιρέσετε και να επιλέξετε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Αυτό προκαλείται από ατομική δυσανεξία στη σπείρα ή στο υλικό από το οποίο είναι κατασκευασμένο. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές μεθόδους αντισύλληψης, η ενδομήτρια συσκευή είναι μόνο μία από αυτές.