Ektropija grlića materice. Erotska ektropija grlića materice

Ektropion je everzija sluzokože cervikalnog kanala. Kongenitalna patologija se smatra dishormonskim poremećajem. Stečena ektropija nastaje nakon teškog traumatskog porođaja, kada se uoče višestruke rupture na grliću materice. Ektropija se može pojaviti kod nerojenih žena nakon pobačaja i drugih hirurških intervencija.

Cervikalna ektropija, prema klasifikaciji dr E. B. Rudakove, smatra se posebnim slučajem komplikovane ektopije (pseudoerozije). U ICD-10, obje patologije su navedene u istom odjeljku pod brojem 86. Nakon posljednje revizije, erozije koje se javljaju na pozadini cervicitisa - upale cervikalnog kanala - isključene su iz ove grupe. Iz klasifikacije postaje jasno da su pseudoerozija i ektropija vrlo slična stanja, ali se pristupi njihovom liječenju značajno razlikuju. Koja je značajna razlika između ovih bolesti i što učiniti kada se identificira takva patologija?

Uzroci patologije i klasifikacija njenih oblika

Postoje dva oblika patologije:

Kongenitalna patologija cerviksa otkriva se samo kod mladih žena koje nemaju anamnezu trudnoće. U kliničkoj praksi ovaj tip ektropije se češće naziva ektopija cerviksa (pseudoerozija). Tačni uzroci patologije još uvijek nisu poznati. Općenito je prihvaćeno da se ektopija javlja tokom intrauterinog razvoja i formira se pod utjecajem različitih nepovoljnih faktora.

Ne može se isključiti mogućnost nasljednog prijenosa patologije. U prilog ovoj činjenici govori i činjenica da se ektopija često javlja u nekoliko generacija: kod same žene, njenih kćeri, majke i bake.

Napomena

Kongenitalna ektopija cerviksa je fiziološko stanje koje ne zahtijeva liječenje. Nakon 25. godine ili nakon prvog poroda, kod većine žena pseudoerozija nestaje sama od sebe zbog promjena u hormonalnom nivou.

Kongenitalna ektropija se najčešće naziva ektopija grlića materice.

• Uzroci stečene ektropije:
• Težak porođaj;
• Inducirani pobačaj (što je trudnoća duža, veća je vjerojatnost za takve komplikacije);
• Spontani pobačaj ili trudnoća koja se povlači, koji zahtijevaju kiretažu šupljine materice;

Neposredni uzrok ektropije su bilateralne rupture grlića materice. Najčešće se to dešava tokom teških spontanih porođaja ili u slučaju pobačaja nakon 12 sedmica.

Tokom porođaja, sljedeći faktori doprinose nastanku ruptura i traumatskog ektropiona:

• Veliko voće;
• Višeplodna trudnoća;
• Klinički ili anatomski uska karlica;
• Brzi porod;
• Nepravilna taktika guranja;
• Ekstrakcija fetusa primjenom opstetričkih pinceta;
• Prijevremeni porođaj sa nedovoljno pripremljenim grlićem materice.

Prvo se formira jaz koji zahtijeva šivanje. Nakon ozbiljnih povreda, zacjeljivanje sluzokože ne ide uvijek dobro. Poremećena je inervacija oštećenog područja, narušen je protok krvi i dotok kisika u epitel. Sve to dovodi do razvoja skleroze u stromi i pojave ektropije - everzije sluznice cervikalnog kanala prema van.

Ruptura cerviksa zahtijeva hitno šivanje, jer propuštena i neušivena ruptura povećava rizik od razvoja ektropije, erozije i drugih patologija grlića materice.

Erozija i ektropija: kakva je veza?

U modernoj ginekologiji razvila se prilično zanimljiva situacija. Uobičajeni izraz "erozija" odnosi se na razne promjene na grliću materice. Ovaj koncept možete naići u svakodnevnom životu, na pregledu kod doktora i u literaturi. U stvari, samo ulceracija slojevitog skvamoznog epitela može se nazvati erozijom. Nakon pojave stubastih epitelnih ćelija na vaginalnom dijelu grlića materice, ispravno bi bilo govoriti o ektopiji ili ektropiji, ali u praksi se udomaćio termin „erozija“.

U suštini, ektropija je na samom početku svog razvoja bila upravo erodirana površina koja je nastala nakon ozljede. Nakon toga, na površini grlića maternice nastaje karakterističan defekt. U nastavku možete vidjeti fotografiju ektropije koja je nastala nakon porođaja. Za usporedbu, obratite pažnju na fotografiju urođene nekomplicirane ektopije.

Tokom rutinskog pregleda, lekar ne može uvek brzo da razlikuje jednu pojavu od druge. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je uraditi kolposkopiju.

Ne može se isključiti mogućnost nasljednog prijenosa patologije. U prilog ovoj činjenici govori i činjenica da se ektopija često javlja u nekoliko generacija: kod same žene, njenih kćeri, majke i bake.

Kongenitalni ektropion (ektopija, pseudoerozija) treba razmatrati odvojeno od stečene patologije. Ektropion koji se javlja nakon porođaja ili pobačaja ima različite mehanizme razvoja i zahtijeva različite taktike liječenja.

Simptomi: kako na vrijeme prepoznati patologiju grlića materice

Ektropion nema specifične manifestacije. U većini slučajeva, bolest se otkrije slučajno tokom pregleda kod ginekologa. Tokom pregleda lekar može primetiti erodiranu površinu grlića materice i uputiti pacijentkinju na ciljani pregled.

Sve žene treba da posete ginekologa u roku od mesec dana nakon porođaja, a zatim svake godine.

Prilikom dijagnosticiranja stečene ektropije uzima se u obzir činjenica da je cerviks prethodno bio čist. Ako je ženu tokom trudnoće pregledao ljekar, postavljanje dijagnoze neće biti teško. Postaje očigledno da se erozivna ektropija pojavila ubrzo nakon rođenja djeteta. U drugim situacijama, bez posebnih studija, prilično je teško dokazati da se radi o stečenoj patologiji, a ne o kompliciranoj kongenitalnoj ektopiji.

Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Upalni ektropion

Everzija sluznice cervikalnog kanala rijetko se javlja bez upalnih reakcija. U većini slučajeva, cervicitis se javlja u pozadini erozije, a pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Umjeren ili obilan vaginalni iscjedak;
• Svrab i peckanje u genitalnom traktu;
• Nelagoda prilikom mokrenja;
• Crtež bol u donjem dijelu trbuha.

Intenzitet i boja patološkog iscjetka ovisit će o mikroorganizmima koji su izazvali razvoj upalne reakcije. Jaka upala može dovesti do povećanja tjelesne temperature i pojave simptoma opće intoksikacije (slabost, zimica, glavobolja).

Erodirani ektropion

Kada se ošteti cilindrični epitel koji se nalazi izvan cervikalnog kanala, nastaje defekt u obliku čira i pojavljuje se krvavi iscjedak.

Ovo nije potpuno krvarenje, već samo oskudan ili umjeren iscjedak: mrlje od krvi na donjem rublju i ulošcima.

S erodiranim ektropionom pojavljuje se krvavi iscjedak iz vagine.

• Neki kriteriji pomoći će razlikovati ovu komplikaciju od drugih ginekoloških bolesti:
• Krvavi iscjedak s erodiranim ektropionom nastaje nakon seksualnog odnosa, umetanja tampona ili ginekološkog pregleda;
• Iscjedak se može pojaviti na bilo koji dan ciklusa;

Ne može se isključiti mogućnost nasljednog prijenosa patologije. U prilog ovoj činjenici govori i činjenica da se ektopija često javlja u nekoliko generacija: kod same žene, njenih kćeri, majke i bake.

Jak bol nije tipičan, ali može biti slabih bolova iznad materice.

Krvavi iscjedak nastaje u različitim patološkim procesima, tako da ne treba odgađati posjet liječniku.

Opasno stanje koje se smatra prekanceroznim procesom. S ovom patologijom dolazi do značajne transformacije stupastog epitela i njegove keratinizacije. Bolest je dugo asimptomatska i može se osjetiti samo rijetkim kontaktnim krvarenjem. Bez liječenja može se razviti rak grlića materice.

U praksi, prva dva oblika patologije obično idu zajedno, a erodirani ektropion se kombinira s cervicitisom. Razvoj keratoze ukazuje na uznapredoval proces i početak maligne degeneracije.

Komplikacije ili šta će se dogoditi ako se ne liječi

Ektropija grlića materice je ozbiljan problem koji zahteva obavezno praćenje od strane lekara. Ne biste trebali odbiti liječenje ako postoje jasne indikacije za to. U suprotnom se mogu razviti ozbiljne komplikacije:

• Progresivni rast erozije i stvaranje dubokog defekta epitela;
• Smanjena zaštitna svojstva sluznice i stvaranje žarišta kronične infekcije;
• Neravnoteža vaginalne mikroflore zbog upale;
• Nemogućnost punog života zbog čestih krvarenja;
• Problemi u intimnoj sferi i smanjen libido zbog obilnog patološkog iscjetka;
• Maligna degeneracija i razvoj raka grlića materice.

Ako se ektropija cerviksa ne liječi, žena može imati problema u intimnom području i smanjen libido.

Predvidjeti posljedice neliječenog ektropiona je prilično teško. Recenzije ginekologa ukazuju na to da odbijanje preporučene terapije gotovo uvijek dovodi do razvoja kronične upale i postepenog napredovanja bolesti. Mnoge žene primjećuju da liječenje erodiranog i upaljenog ektropiona zahtijeva puno truda, vremena i strpljenja. Bilo bi mnogo lakše riješiti se problema u ranim fazama njegovog razvoja i spriječiti nastanak komplikacija.

Ektropion tokom trudnoće

Nekomplikovana patologija cerviksa ne ometa začeće djeteta, uspješnu gestaciju i rođenje bebe u vrijeme koje je priroda propisala. Manji i plitki nedostaci ni na koji način ne utiču na stanje žene i ne ometaju mogućnost trudnoće i srećnog majčinstva.

Komplikovana ektropija može održavati stalnu upalu u genitalnom traktu. Tokom trudnoće dolazi do smanjenja prirodne odbrane organizma i dolazi do fiziološke imunosupresije. U skladu s tim, kronične bolesti se pogoršavaju, ravnoteža mikroflore u vagini je poremećena i razvija se cervicitis. Upaljena erozija počinje da krvari, buduća majka se vodi u porodilište sa sumnjom na abrupciju posteljice ili pobačaj i pregleda se. Sve to nimalo ne doprinosi nesmetanom toku trudnoće i porođaja.

Opsežna ektropija s teškom upalom opasna je za mlade žene i može spriječiti začeće.

Cervikalni kanal se sužava, spermatozoidi ne mogu prodrijeti u matericu i ne dolazi do oplodnje. Često kronični cervicitis dovodi do razvoja endometritisa - upale sluznog sloja maternice. Ovo stanje prijeti neplodnošću, čestim pobačajima i intrauterinom infekcijom fetusa. Rizik od ektopične trudnoće značajno se povećava.

Važna tačka

Supresija imuniteta tokom trudnoće pogoršava hronične bolesti. Upalni proces u grliću materice može dovesti do cervicitisa.

Principi dijagnostike bolesti grlića materice

U ginekološkoj praksi koriste se sljedeće metode:

Pregled u retrovizorima

Tokom pregleda, lekar može videti ružičastu ili crvenu tačku na grliću materice – inverzija stubastog epitela. Tačka se može nalaziti oko grla, na gornjoj ili donjoj usni. U slučaju cervicitisa vidljivi su znaci upale: crvenilo i otok sluzokože, patološki iscjedak iz cervikalnog kanala. Otkrivanje erozije na grliću materice razlog je za daljnji pregled pacijenta.

Laboratorijsko istraživanje

Ne može se isključiti mogućnost nasljednog prijenosa patologije. U prilog ovoj činjenici govori i činjenica da se ektopija često javlja u nekoliko generacija: kod same žene, njenih kćeri, majke i bake.

Za određivanje vrste erozije uzima se Papanicolaou bris (onkocitološki test). Ektropija se ukazuje na detekciju cilindričnih ćelija u materijalu, karakterističnih za cervikalni kanal. Za razliku od kongenitalne ektopije, kod ektropije su vidljiva i područja grubog vezivnog tkiva i elementi mišićnih vlakana. Sve ovo ukazuje da je defekt nastao kao posljedica prethodne ozljede (tokom porođaja, pobačaja i sl.).

Bris za onkocitologiju se ne uzima tokom menstruacije. Prije pregleda morate se suzdržati od intimnosti (48 sati), nemojte koristiti vaginalne čepiće, tampone ili preparate za ispiranje. Bris se uzima prije ginekološkog pregleda i kolposkopije.

• Bakteriološka kultura iz cervikalnog kanala (omogućava nam da identifikujemo oportunističku floru i dijagnosticiramo vaginalnu disbiozu);
• PCR za HPV - to je ovaj virus koji uzrokuje maligne tumore grlića maternice;
• Skrining na klamidiju i druge SPI.

Na osnovu rezultata testa, liječnik će odabrati lijekove za lokalno liječenje, što će vam omogućiti da se riješite upalnog procesa i prijeđete na direktno liječenje ektropiona.

Instrumentalne metode

Kolposkopija je „zlatni standard“ u otkrivanju bolesti grlića materice. Doktor pregleda sumnjivo područje pod velikim povećanjem i radi posebne testove. Moderni kolposkopi omogućavaju vam ne samo prikaz informacija na ekranu, već i snimanje fotografija i video zapisa.

Koristeći metodu proširene kolposkopije, liječnik može precizno utvrditi prisutnost patoloških žarišta i procijeniti njihovo stanje.

Kolposkopski, ektropion je dio kolonastog epitela sa svojim inherentnim naborima.

U kongenitalnoj patologiji, nabori su raspoređeni ravnomjerno u obliku riblje kosti. Na stečenu prirodu bolesti ukazuje kaotična raspodjela nabora.

Kod kongenitalne ektropije karakteristična je pojava transformacijske zone - granica između svijetlocrvenih nakupina stupastog epitela i blijedosive slojevite skvamoznog epitela. Mreža malih plovila je jasno vidljiva.

• Kod polovine svih žena, uz normalnu zonu transformacije s ektropionom, otkrivaju se i patološke promjene:
• Znakovi keratinizacije;
• Mozaik;
• interpunkcija;

Jod-negativne zone.

Stečeni ektropion karakterizira kršenje normalne granice transformacijske zone. Jasno je vidljivo okretanje epitela cervikalnog kanala prema van.

• Ako se otkriju abnormalni kolposkopski znakovi, indicirana je ciljana biopsija. Sumnjivo područje sluznice se uzima posebnim instrumentom i šalje na histološki pregled u laboratoriju. Na osnovu rezultata histologije mogu se razlikovati sljedeće vrste ektropiona:
• Žlijezda - formiraju se žlijezde koje proizvode velike količine sluzi;
• Metaplastični - formiranje nekoliko slojeva cilindričnih ćelija, začepljenje kanala žlijezde s naknadnom pojavom nabotskih cista;

Epidermiziranje - žarišta degeneracije i postupna zamjena stupastog epitela višeslojnim skvamoznim epitelom.

Samo histološka provjera može jasno razlikovati benigne promjene na grliću materice od raka.

Metode liječenja stečene ektropije cerviksa

Za razliku od kongenitalne patologije, stečeni ektropion zahtijeva obaveznu terapiju. Ovo je oblik erozije koji ne prolazi sam od sebe i ne nestaje pod uticajem hormonskih, imunoloških i drugih faktora. Potrebno je liječiti ektropion - to je aksiom. Pitanje je samo koji tretman odabrati kako biste se riješili problema i spriječili recidiv.

Stečeni ektropion zahtijeva liječenje, jer nedostatak terapije povećava rizik od razvoja ozbiljnijih bolesti grlića materice, uključujući rak.

Terapija lekovima

Za liječenje stečene ektropije ne koriste se lijekovi. Za istovremenu upalu mogu se propisati protuupalni lijekovi, lijekovi za zacjeljivanje rana i drugi lijekovi. Prije uklanjanja ektropije jednom ili drugom metodom, potrebno je riješiti se cervicitisa i kolpitisa. Nakon smirivanja procesa, radi se kontrolni bris i određuju se daljnje taktike liječenja.

Ne može se isključiti mogućnost nasljednog prijenosa patologije. U prilog ovoj činjenici govori i činjenica da se ektopija često javlja u nekoliko generacija: kod same žene, njenih kćeri, majke i bake.

Tradicionalne metode nisu efikasne u liječenju ektropiona. Razne biljke i ulja samo pomažu da se riješite prateće upale, ali ne utiču na sam defekt epitela.

Konzervativna terapija bez lijekova

Za liječenje ektropije koriste se sljedeće metode liječenja:

1. Laserska vaporizacija - isparavanje erozije laserskim snopom. Rijetko se koristi u liječenju ektropije, jer ne dopušta uvijek hvatanje dubokih defekata, posebno onih koji nastaju u pozadini cicatricijalnog posttraumatskog deformiteta cerviksa;
2. Radiotalasna metoda je najudobnija, najnježnija i najefikasnija metoda liječenja patologije grlića materice. Koristi se kod nerođenih žena, ne ostavlja ožiljke. U modernoj ginekologiji popularne su radiotalasne instalacije “Surgitron” i “Fotek”;
3. Kriodestrukcija – kauterizacija tečnim azotom. Dug period oporavka i obilan iscjedak nakon zahvata donekle ograničavaju upotrebu ove metode;
4. Elektrokoagulacija je izlaganje visokofrekventnim strujama. Zacjeljivanje nakon DEC-a traje oko 6 sedmica, moguće je stvaranje ožiljaka. Ne koristi se kod žena koje nisu rodile. Kod mladih pacijenata može se koristiti vrsta DEC-a - tehnika ablacije argon plazmom.

Radiotalasni uređaj Fotek omogućava vam da se brzo i bezbolno riješite patologija grlića materice.

Izbor metode liječenja ovisit će o veličini i dubini defekta, prisutnosti komplikacija i reproduktivnom statusu žene.

• Bez obzira na vrstu zahvata, nakon terapije treba se pridržavati nekih pravila:
• Zabranjeno je upuštati se u seksualnu aktivnost dok epitel potpuno ne zacijeli;
• Nije dozvoljeno dizati tegove, baviti se sportom ili raditi teške fizičke poslove;
• Ne bi trebalo da se tuširate ili koristite tampone;

Zabranjeno je posjećivanje sauna, kupatila, bazena, kupanje.

Ako se poštuju ova pravila, šanse za potpuno izlječenje sluznice i oporavak su vrlo velike.

Hirurško liječenje

• Operacija ektropiona je indicirana u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja, u slučaju relapsa patologije i sumnje na rak. Koriste se sljedeće metode:
• Ekscizija grlića materice petljom je izrezivanje male površine cerviksa pomoću posebne petlje. Tokom postupka, tkivo se može uzeti za biopsiju;

Konizacija cerviksa je konusna ekscizija tkiva. Koristi se za velike defekte i maligne degeneracije.

Trenutno se hirurške operacije na grliću materice izvode laserom, radiotalasnim jedinicama i pod kontrolom kolposkopije. Ova taktika vam omogućava da ciljate zahvaćeno područje bez utjecaja na zdravo tkivo.

Prognoza za ektropion izravno ovisi o tome koliko se brzo otkrije patologija. U početnim fazama i u nedostatku komplikacija, možete se prilično brzo riješiti problema koristeći konzervativne metode terapije. U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje. Dalja prognoza ovisit će o rezultatima kontrolne citologije i biopsije.

Koristan video o razlikama između erozije i ektropije

Šta je erozija grlića materice i da li je treba liječiti?

Stavovi ginekologa o eroziji - patološkom stanju cerviksa - danas su dvosmisleni. Neki ljekari vrlo često postavljaju ovu dijagnozu, dok drugi smatraju da ne treba žuriti s liječenjem. U kojim slučajevima je riječ o pseudoeroziji, šta treba smatrati erozijom? Koji su uzroci ovakvih stanja i šta je ispravno učiniti?

• Prilikom pregleda grlića materice u spekulumu, doktor vidi crvenilo na površini. Takve promjene su moguće i kod drugih stanja (na primjer, cervicitis i kolpitis). Danas razlikuju:
• Prava erozija;
• kongenitalno;

Pseudoerozija grlića materice.

Pseudoerozija cerviksa (ektopija) danas se smatra normom - pocrvenjeli okvir ždrijela je izbočeni cilindrični epitel. Vremenom se zamjenjuje skvamoznim epitelom. Ektopiju izazivaju:

• Izloženost hormonima kod novorođenčadi i adolescenata;
• Upotreba oralnih kontraceptiva, trudnoća;
• Mehanička oštećenja
• Infekcije;
• Iritacija zbog izlaganja hemikalijama.

Ako pseudoerozija nije komplikovana, onda se ne primjenjuje nikakav tretman.

Pravu eroziju grlića materice karakterizira infekcija, ulceracija i upala površine. Erodirano područje cerviksa ima labavu strukturu, crvenu boju i često krvari. Seksualni odnos je bolan. Patologija zahtijeva pravovremenu akciju:

• Ako izvor njegovog nastanka leži u traumatskom faktoru, isključivanje je dovoljna mjera;
• Ako se razvije infekcija, potreban je kurs liječenja.

Patologija se može razviti:

• Tokom trudnoće;
• Prilikom uzimanja i prekida hormonskih kontraceptiva;
• Nakon porođaja.

Uzrok erozije može biti:

• Višak estrogena;
• Kršenje menstrualnog ciklusa;
• Disfunkcija jajnika;
• Nizak imunitet;
• Dijabetes melitus i druge kronične bolesti.

Stabilizacija hormonskog nivoa i prestanak izlaganja iritantima, aktivira se proces zamene ćelija, epitel se normalizuje, postaje ravan, zdravo ružičast.

Kako se pojavljuju simptomi?

Nekomplicirana erozija je asimptomatska, ali kada je inficirana ili upalna, javljaju se neugodne manifestacije:

• Iscjedak u obliku obilne leukoreje;
• Krvarenje tokom seksualnog odnosa;
• Bol u donjem dijelu trbuha;
• Učestalo mokrenje;
• Osjećaj nelagode, peckanja i svraba.

Kako se vrši dijagnostika?

Predviđen je određeni set procedura:

• Test krvi za Wassermanovu reakciju i HIV infekciju;
• Dostavljanje briseva na pregled sa bakterioskopijom za otkrivanje trihomonasa i gonokoka;
• Detekcija mikoplazme i klamidije;
• Kolposkopija;
• Za posebne indikacije - biopsija i histološki pregled;
• Test krvi na progesteron i estrogene;
• Određivanje indikatora imuniteta (ako je indicirano).

Detaljna dijagnostika pomoći će u određivanju oblika patologije i propisivanju optimalnog liječenja.

Da li je potrebno liječenje?

Ako pacijent ima pseudoeroziju u nekompliciranom obliku, liječenje se ne provodi. Biće dovoljno:

• Ispravite menstrualni ciklus;
• Odaberite odgovarajuću metodu kontracepcije.

Ako pacijent ima kompliciranu pseudoeroziju, preporučuje se protuupalno liječenje. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti izmijenjeno cervikalno tkivo. Liječenje ektopije provodi se ovisno o uzrocima razvoja patologije. Uočavaju se kongenitalne erozije, a ako se negativna dinamika ne manifestira, ne poduzimaju se terapijske mjere. Terapijske mjere uključuju metode liječenja bolesti koje su dovele do njihovog nastanka i njihovog dugotrajnog toka. U prisustvu upale, terapija uzima u obzir prirodu patogena.

Teška upala zahtijeva primjenu nježnih metoda liječenja:

• U vaginu se ubacuju tamponi s antibakterijskim emulzijama;
• Upala se liječi uzimajući u obzir učinak na određeni patogen.

Najnovije metode liječenja uključuju:

• Uništavanje patoloških uzročnika erozije;
• Odbacivanje problematičnih tkiva;
• Regeneracija oštećenih površina.

Terapija radio talasima uspješno liječi pseudoeroziju i pomaže u uklanjanju deformiteta grlića materice. Izloženost radio talasima uzrokuje:

• Odbacivanje nekrotičnog tkiva;
• Zacjeljivanje oštećene površine;
• Epitelizacija defekta.

Gotovo svi pacijenti postižu pozitivan učinak. Negativna reakcija - krvarenje i pogoršanje patologije - rijetka je pojava.

Kriokoagulacija se aktivno koristi za efikasno liječenje pseudoerozija. Tehnika uključuje korištenje uređaja za lokalno izlaganje i tekućeg dušika za lokalno izlaganje:

• Tretman je bezbolan, jer se osjetljivi nervni završeci brzo uništavaju;
• Vazokonstriktorski efekat osigurava odsustvo krvarenja.

Proces kriokoagulacije je praćen jakim oticanjem cerviksa i vodenim iscjetkom. Mrtva područja se odbacuju, počinje proces regeneracije i epitelizacije zahvaćenog područja. 30-40 dana nakon zahvata dolazi do potpunog zacjeljivanja rane, normalna struktura epitela se potpuno obnavlja.

Laserska terapija je trenutno jedna od najefikasnijih metoda liječenja pseudoerozije grlića materice. Lasersko zračenje stimuliše procese regeneracije. Ožiljci tkiva su minimalni. Epitelizacija se javlja u roku od 3 sedmice.

Nakon produžene kolposkopije koriste se izlaganje radio valovima, laser i kriodestrukcija. Biopsija se uzima (prema indikacijama) kako bi se isključila maligna degeneracija patologije. Ako pacijent pokaže znakove displazije, poduzimaju se ozbiljnije mjere liječenja, uključujući amputaciju vrata. Nakon njihovog izvođenja potrebno je pažljivo kliničko promatranje.

Ektropion je everzija sluzokože cervikalnog kanala.

Ova patologija zahvaća donji dio cervikalnog kanala.

Uzroci:

• Bilateralne rupture grlića materice tokom spontanog porođaja;
• Nepravilno naneseni šavovi na oštećeno tkivo grlića materice;
• Dilatacija cervikalnog kanala tokom indukovanog pobačaja.

Dijagnostika

Patologija se otkriva prilikom pregleda cerviksa. Prepoznati:

• Ožiljci;
• deformacija;
• Invertirana sluzokoža - hrapava ili zaglađena;
• Preklopljena površina sluzokože.

Kako se provodi tretman?

Zadatak liječnika je ispraviti cerviks kako bi se obnovile njegove funkcije i spriječila maligna degeneracija patologije.

Ako je oštećenje značajno, radi se rekonstruktivna plastična operacija. Prvo je potrebno ukloniti uzroke razvoja patologije.

Cervikalni ektropion je everzija sluznice cervikalnog kanala u vaginu, što dovodi do stvaranja upale i često uzrokuje razvoj prilično teških komplikacija. Glavni uzrok ove bolesti je traumatsko oštećenje grlića maternice, koje je često povezano s porođajem.

Klinička slika je određena prisustvom nekoliko znakova, uključujući bijeli vaginalni iscjedak, menstrualne nepravilnosti i jake bolove u području zdjelice.

Ispravna dijagnoza može se postaviti tek nakon ginekološkog pregleda i instrumentalnog pregleda pacijentice. Liječenje se sastoji od minimalno invazivnih hirurških zahvata.

Etiologija

Ektropija se može formirati na pozadini velikog broja faktora, koji će se razlikovati ovisno o tome da li je žena rodila ili ne.

Dakle, kod djevojčica ili mladih predstavnika slabije polovice čovječanstva koji nemaju djecu, takva se patologija formira na pozadini hormonskih poremećaja funkcionalne prirode, koji se mogu razviti kao posljedica toka primarne bolesti ili kada funkcionisanje organizma je poremećeno.

Vrijedi napomenuti da se ovaj oblik bolesti može pojaviti tijekom fetalnog razvoja. Ovo stanje se često karakteriše kao fiziološko. Ovo ukazuje na to da može proći sam od sebe.

Stečena bolest je traumatske prirode i može se razviti pod sljedećim okolnostima:

• prijevremeni porođaj, u kojem grlić materice jednostavno nema vremena da se potpuno otvori, zbog čega pukne;
• terapijske ili dijagnostičke mjere koje se provode u ovoj oblasti. Na primjer, abortivni prekid trudnoće ili dijagnostička kiretaža;
• rođenje velikog fetusa;
• višestruko rođenje;
• upotreba akušerskih klešta.

Klasifikacija

Ovisno o uzrocima nastanka, bolest se dijeli na:

• kongenitalna ektropija grlića materice– smatra se najrjeđim oblikom bolesti. Često je hormonske prirode i retko zahteva hirurške operacije;
• stečena ili traumatska ektropija grlića materice– često praćeno drugim ginekološkim patologijama, na primjer, endocervicitisom ili endometritisom.

Simptomi

Sam po sebi, ektropija cerviksa može biti potpuno asimptomatska, ali u slučajevima kada je povezan upalni proces mogu se uočiti sljedeće kliničke manifestacije:

• obilan prozirni vaginalni iscjedak, koji s vremenom može dobiti bjelkastu nijansu ili imati gnojne nečistoće;
• krvarenja različitog intenziteta;
• bol i težina u donjem dijelu trbuha;
• neugodne senzacije i nelagodnost tokom ili nakon seksualnog odnosa;
• zračenje bola u lumbalni ili sakralni dio, rjeđe u područje trtice.

U većini slučajeva, pojava ovakvih simptoma ukazuje na kombinaciju cervikalne ektropije i erozije.

Dijagnostika

Ginekolog će nakon instrumentalnog pregleda pacijenta moći odlučiti kako liječiti cervikalni ektropion. Međutim, postavljanje ispravne dijagnoze neće biti teško nakon inicijalnog specijaliziranog pregleda.

Prva faza dijagnoze uključuje:

• detaljno opisati pritužbe pacijenta - utvrditi prvi put pojave i intenzitet izražavanja neugodnih senzacija;
• proučavanje povijesti bolesti, porođaja i života žene - to će nam omogućiti da identificiramo najkarakterističniji etiološki faktor;
• Sprovođenje ginekološkog pregleda pomoću posebnih instrumenata.

Laboratorijski testovi uključuju:

• bakterijska kultura razmaza dobijenog tokom pregleda;
• citološke studije razmaza otisaka prstiju;
• PCR dijagnostika;
• test krvi za određivanje nivoa hormona potreban je samo u slučajevima kada je ektropion karakteriziran urođenim oblikom.

Instrumentalnom dijagnostikom dominiraju:

• proširena kolposkopija – za procjenu stanja unutrašnje površine grlića materice
• biopsija tkiva na mestu inverzije.

Tretman

Dijagnoza takve patologije izravna je indikacija za kiruršku intervenciju. Taktike liječenja mogu se razlikovati ovisno o porijeklu ektropije. Dakle, u slučaju kongenitalnog oblika ili u slučajevima manjih oštećenja, liječenje se može provesti sljedećim metodama:

• elektrokoagulacija - nedostaci ove procedure su što može dovesti do velikog broja komplikacija i oštećenja zdravog tkiva, kao i što zahtijeva dug oporavak;
• laserska vaporizacija je gotovo bezbolna procedura koja ne ostavlja ožiljke i potiče brzo zacjeljivanje;
• kriodestrukcija.

Treba napomenuti da kongenitalni ektropion često ne zahtijeva liječenje.

U slučaju izraženih promjena u cervikalnom kanalu nakon porođaja, terapija uključuje sljedeće:

• ekscizija grlića materice - sastoji se od ekscizije sloj po sloj zahvaćenog tkiva bez oštećenja zdravog tkiva;
• konizacija je slična tehnika, samo se uklanjanje tkiva vrši unutar konusa čiji je vrh okrenut prema unutrašnjem ždrijela.

Nakon ekscizije ektropije, liječenje treba biti usmjereno na:

• uklanjanje zaraznog procesa koji često prati takvu bolest;
• kozmetička korekcija cerviksa, koja se izvodi pomoću endocervikalne kirurgije s ciljem obnavljanja funkcija cervikalnog kanala kao što su barijera i reprodukcija;
• prevencija onkoloških procesa;
• vraćanje mogućnosti začeća.

Nakon operacije potrebno je slijediti nekoliko važnih preporuka:

• odbijanje seksualnih odnosa oko mjesec i po dana;
• ograničenje teške fizičke aktivnosti;
• potpuna zabrana upotrebe sanitarnih tampona i ispiranja;
• odbijanje posjete sauni ili kupatilu, bazenima i toplim kupkama.

Dobri rezultati se mogu postići liječenjem ektropije grlića materice uz pomoć recepata alternativne medicine. Za pripremu ljekovitih dekocija i infuzija koristite:

• kora breze i johe;
• viburnum i gospina trava;
• žutika i slatka djetelina;
• limun i droga;
• bijeli sljez i kamilica;
• menta i korijen valerijane;
• preslica i cvjetovi šljive;
• trputac i bijeli bagrem.

Pacijenti moraju uzeti u obzir da terapija narodnim lijekovima ne smije biti jedini način uklanjanja bolesti, već se može koristiti samo kao dio sveobuhvatnog liječenja.

Moguće komplikacije

Erotska ektropija cerviksa, odnosno kasno započeta terapija, može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upalne lezije karličnih organa;
• neplodnost – to može dovesti do toga da žena ne može zatrudnjeti.

U isto vrijeme, kirurško liječenje bolesti može uzrokovati i nastanak nekih komplikacija:

• dodatak sekundarne infekcije;
• suženje cervikalnog kanala;
• postkoagulativna endometrioza;
• ponovni razvoj bolesti.

Prevencija i prognoza

Da biste izbjegli probleme s izlivanjem sluzokože cervikalnog kanala u vaginu, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• razuman pristup odabiru metode kontracepcije za sprječavanje neželjenog začeća i pobačaja;
• puna medicinska podrška porođaju;
• redovni pregledi kod ginekologa.

Kongenitalna ektropija cerviksa ima povoljnu prognozu. Ishod traumatskog porijekla bolesti ne može se nazvati nepovoljnim, jer pravodobno započeta terapija u potpunosti oslobađa ženu od bolesti, a komplikacije se razvijaju prilično rijetko.

Ektropija grlića materice i trudnoća su usporedive stvari, jer prisutnost takve patologije ne podrazumijeva potpunu nemogućnost zatrudnjenja. Štoviše, erozivni tip bolesti nije prepreka porođaju. Najvjerojatnije, nemogućnost rađanja djeteta neće biti povezana toliko s bolešću koliko s komplikacijama uzrokovanim njom. Međutim, ne može se isključiti mogućnost infekcije bebe tokom porođaja, zbog čega se ženama sa sličnom dijagnozom preporučuje porođaj carskim rezom.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Ako doktor govori o anomaliji grlića materice, onda u otprilike polovini slučajeva govorimo o ektropionu. Ovaj izraz se koristi za označavanje patologije, čija je karakteristična karakteristika inverzija odgovarajućeg dijela organa u unutrašnju šupljinu vagine. Ektropion se može razviti potpuno asimptomatski tokom dužeg vremenskog perioda. Međutim, ovo stanje stručnjaci procjenjuju kao prekancerozno i ​​zahtijeva obavezno liječenje.

Uzroci i vrste

Ovisno o tome koji su faktori doprinijeli razvoju ektropije, to može biti:

1. Urođeno.

U ovom slučaju liječenje možda neće biti propisano ako nema infekcije ili znakova upale. Nakon nekog vremena stanje bi se trebalo vratiti u normalu bez vanjske intervencije.

1. Stečeno.

Ova vrsta ektropije je uzrokovana traumom:

• tokom pobačaja i drugi slučajevi vještačkog širenja materice;
• tokom porođaja(zbog mehaničkog oštećenja ili stvaranja ožiljaka povezanog s rupturom mišićnih vlakana);
• tokom višestruke trudnoće ili rođenje velikog djeteta;
• kada koristite akušerske pincete tokom procesa akušerstva.

Ektropija grlića maternice je patologija organa u kojem se sluznica kanala maternice okreće prema van. Kao rezultat toga, završava okrenut prema vaginalnoj šupljini. Ovo stanje se ne manifestira dugo vremena. I tek kada se ovo mjesto upali, žena počinje osjećati simptome bolesti.

Pojavljuju se pritužbe na obilan iscjedak. Mogu biti nakon seksualnog odnosa. Sadrže krvne mrlje. U tom slučaju može doći do posttraumatske ektropije cerviksa. Drugi znak bolesti je bol u predelu karlice i poremećaji u menstrualnom ciklusu.

Uzroci i vrste bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se dva oblika cervikalne ektropije: urođeni i stečeni.

Kongenitalna bolest nastaje u maternici pod uticajem hormona estrogena. Ovaj oblik je fiziološko stanje i ne zahtijeva liječenje. Bolest se može otkriti nakon početka seksualne aktivnosti tokom pregleda kod ginekologa. Često žena dolazi kod nje zbog bolova u donjem dijelu trbuha i hormonske neravnoteže. Kod nerojenih djevojčica patologija se praktički ne otkriva.

Stečeni (traumatski) izgled nastaje pod uticajem sledećih faktora:

1. Komplikovana trudnoća i porođaj. To mogu biti rupture nakon porođaja koje su bile loše zašivene ili uopće nisu zašivene. Kao rezultat toga, tkiva na ovom mjestu postaju ožiljna, cirkulacija krvi u njima je poremećena, sve to dovodi do inverzije cerviksa. Još jedna prijetnja za pojavu bolesti je korištenje ginekoloških pinceta tokom teškog porođaja. I, konačno, prisilni prekid trudnoće u kasnijim fazama.
2. Hirurške intervencije na grliću materice (na primjer, da se popravi).

Simptomi bolesti

Često se bolest otkrije slučajno tokom pregleda kod liječnika, jer se kod ektropije cerviksa ne uočavaju simptomi.

Neki pacijenti primjećuju sljedeće manifestacije bolesti:

Tipično, ektropion i cervikalna erozija su međusobno povezani. Inverzija vrata organa najčešće je komplikacija erozivnog stanja. Stoga su gore navedeni znakovi karakteristični za ektropiju u kombinaciji s erozijom cerviksa, jer je razlika između erozije i kongenitalne ektropije cerviksa u tome što je potonja asimptomatska.

Dijagnoza erodiranog ektropiona

Prvo, ginekolog mora obaviti kompletan ginekološki pregled pacijentkinje.

Prilikom obavezne kolposkopije organa posebna pažnja se obraća na sljedeće okolnosti:

1. Ispituje se struktura mukozne površine cerviksa.
2. Svako erodirano područje se ispituje.

Važnu ulogu u dijagnostici bolesti imaju bakteriološke i bakterioskopske analize brisa iz cerviksa, tačnije, iz njegovog cervikalnog kanala. Da bi se isključila maligna priroda patologije, provodi se citologija.

Ako je patološki proces sa verzijom prisutan kod nerođene djevojčice, tada se prije svega rade testovi za utvrđivanje hormonskog statusa. U ovom slučaju se utvrđuje hormonska pozadina pacijenta, što omogućava dijagnosticiranje kongenitalnog oblika ektropije cerviksa.

Liječenje bolesti

Prilikom propisivanja liječenja, ljekar mora uzeti u obzir sljedeće okolnosti:

1. Starost pacijenta.
2. Da li ste u prošlosti imali porođaj ili abortus?
3. U kojoj je fazi bolest?
4. Da li imate neku hroničnu bolest?

Na osnovu ovoga možemo zaključiti da je svaki slučaj terapije isključivo individualan.

Ali mnogi se doktori slažu da je jedini način da se riješite ektropiona operacija.

Danas, zahvaljujući najnovijim dostignućima medicine, operacija se može izvoditi na mnogo naprednih načina, kao što su:

1. Kriodestrukcija. Patologija se eliminira korištenjem tekućeg dušika.
2. Diathermocoagulation. Ova metoda koristi električnu struju.
3. Upotreba laserskog ili radiotalasnog uklanjanja.
4. Konizacija. Ova metoda uključuje potpuno uklanjanje oštećenog područja cerviksa. Konizacija se koristi u izuzetno uznapredovalim slučajevima, kada postoji opasnost od degeneracije ektropije u malignu formaciju.

Erozirani ektropion se također može liječiti lijekovima. Lijekovi se propisuju prije i poslije operacije.

Konzervativna terapija uključuje lijekove sa sljedećim efektima:

• hormonski agensi;
• antivirusni lijekovi;
• antibiotici;
• lijekovi za ublažavanje upale.

Kako bi se tijelo moglo boriti protiv bolesti, liječnik preporučuje uzimanje multivitamina i imunostimulansa.

Tradicionalna medicina se može koristiti i kao pomoćna terapija. Ima opće jačanje, imunostimulaciju, protuupalno djelovanje. Za pripremu dekocija koristite:

Zapamtite da tradicionalna terapija ne može izliječiti bolest; koristi se samo u kombinaciji s glavnim tretmanom.

Komplikacije bolesti

Bolest u konačnici može dovesti do pojave displazije. Ovo stanje je okarakterisano kao prekancerozno. Everzija grlića materice često je dovodila do naknadne pojave onkologije. Ako je takva opasna bolest izbjegnuta, onda se neplodnost često pojavljuje kao komplikacija, zbog čega se cijela reproduktivna funkcija tijela može poremetiti. Još jedna komplikacija cervikalne ektropije su upalni procesi koji se šire na druge karlične organe. Kao rezultat toga, ženi se dijagnosticira sljedeća patološka stanja:

Oporavak nakon uklanjanja ektropiona

Nakon uklanjanja erodiranog ektropiona, organ se obnavlja u roku od 6-7 sedmica. Dok se period oporavka ne završi, žena se mora pridržavati sljedećih pravila:

1. Pacijent ne bi trebao imati seksualne odnose 6-7 sedmica.
2. Zabranjene su sportske i druge fizičke aktivnosti. Ne dižite ništa teško 2-2,5 mjeseca nakon operacije.
3. Ne možete posjetiti kupatila, solarijume, bazene itd.
4. Prilikom menstruacije nemojte koristiti tampone, dozvoljeni su samo higijenski ulošci.
5. Nemojte izvoditi vaginalno ispiranje.
6. Kako biste spriječili ulazak infekcije u vaginu, strogo se pridržavajte pravila intimne higijene, posebno nakon odlaska na toalet.

Prevencija i prognoza bolesti

Naravno, niko nije imun na rupture tokom porođaja. To se može dogoditi čak i ako ste odabrali najboljeg ginekologa. Ali možete si pomoći u drugim situacijama:

1. Koristite pouzdane kontraceptive.
2. Pokušajte isključiti abortuse. Uostalom, oni negativno utječu na stanje cijelog genitourinarnog sistema, a da ne spominjemo činjenicu da je sluzni sloj maternice prvi koji pati.

Kod kongenitalne ektropije cerviksa, prognoza je povoljna. U traumatskom obliku sve će ovisiti o vremenu početka liječenja. Ranim otkrivanjem bolesti i liječenjem, izlječenje je zagarantovano. U ovom slučaju komplikacije su izuzetno rijetke.

Ali mnoge žene s ovom patologijom imaju pitanje da li je moguće zatrudnjeti nakon operacije na organu. Liječnici uvjeravaju da ni sama bolest ni operacija ne utiču na mogućnost začeća i porođaja.

Ako su pokušaji da se zatrudni bili neuspješni, onda uzrok nije sam ektropion, već njegove posljedice i komplikacije.

Ako uspijete zatrudnjeti, moguće je da se beba inficira u toku porođaja, pa se takvim pacijentima preporučuje porođaj carskim rezom.