Кома — что это? — 12 Июля 2013 — Дневник

В декабре 1999 года медсестра расправляла простыни под пациенткой, когда та вдруг села и воскликнула: «Не делай этого!» Хотя в этом нет ничего необычного, но это был сюрпризом для друзей и семьи пациентки — Патрисия Вайт Булл (Patricia White Bull) была в глубокой коме в течение 16 лет. Врачи сказали родным и друзьям, что она никогда не выйдет из нее.

Как человек может выйти из комы, после того, как пробыл в ней так долго? Какие причины в первую очередь заставляют людей впадать в кому? В чем разница между тем, что быть в коме и находится в вегетативном состоянии? Есть много заблуждений и путаницы о бессознательном состоянии известном как кома. В этой статье вы узнаете, о физиологических процессах, которые вызывают кому, насколько в реальной жизни кома отличается от комы, демонстрируемой по телевидению и как часто люди пробуждаются после нескольких месяцев или даже лет пребывания в коме.

Что же все таки такое кома?

Слово кома происходит от греческого слова koma , что означает «состояние сна». Но, быть в коме — это не то же самое, что спать. Вы можете разбудить тех, кто спит, говоря с ними или касаясь их. То же самое нельзя сказать о коматозном человеке — он живет и дышит, но бессознательно. Он не может реагировать на любые раздражители (например, боль или звук голоса) или совершать любые самостоятельные действия. Мозг все еще функционирует, но на самом базовом уровне. Чтобы понять это, мы должны сначала рассмотреть части мозга и как они работают.

ВКонтакте

у меня через неделю опять щенки

Здрастье у меня под ребром пузырь он мягкий,при нажатие он не чуствуеться он мне болит ноет.оно ноходится левая сторона там где сердца, оно болит когда сагинаюсь хожу иногда, при нажатие не болит сидя чуствую как он щелкает аб ребро.Оно появился год назад. ,раньше ходила к терапевту она отправила к хирургу думали панкреатит не панкреатит ранше оно болело я тогда не сказала что пузырь там.а щас незнаю кому идти и как сказать чтоб панели меня.

здравствуйте!в горло попало инородное тело(металлическая стружка)как избавиться?

3. 81-летний дедушка Фрайл Анджело де Люка четыре дня находился в коме после падения с дерева в своем саду. После пробуждения дедуля стал сексуально озабоченным. Он очень быстро потратил все свои наличные сбережения на посещение публичных домов и утехи в компании молодых девушек, годящихся ему во внучки. После этого решением суда контроль над его банковскими счетами был передан его сыну Даниэлю, так как Фрайл был признан недееспособным в связи со своим сексуально озабоченным поведением.

* сильное алкогольное отравление.

Читайте также: Кома: жизнь продолжается >>

Дедушка вернулся к внукам

Однако, иногда чудеса все же случаются. В 1995 году 33-летний американский пожарный Дон Херберт работал на тушении здания, и на него обрушилась крыша. Кислород в дыхательном аппарате закончился, и мужчина 12 минут провел без воздуха, впав в кому. Вернулся к жизни он спустя 10 лет. Произошло это после того, как медики сменили лекарства, используемые для лечения пациента. Увы, подорванное здоровье сделало новую жизнь Херберта короткой – в 2006 году он умер от пневмонии.

Если пациент в коме долгое время зависит на искусственной вентиляции легких, чтобы дышать, ему могут вставить специальную трубку, которая идет непосредственно в дыхательное горло через переднюю часть горла (трахеотомия). Трубка, вставленные через переднюю часть горла может оставаться на месте в течение длительного периода времени, поскольку она требует меньшего технического обслуживания и не повреждает мягкие ткани полости рта и верхнего горла. Поскольку больной, находящийся в коме не может помочиться самостоятельно, ему вставят резиновую трубку, которая называется катетер, непосредственно в мочевой пузырь для удаления мочи.

Трудное решение

Ухаживать за супругом или членом семьи в коме или вегетативном состоянии достаточно сложно, но когда такое состояние сохраняется в течение длительного времени, семье, возможно, придется принять определенное очень трудное решение. В случаях, когда человек не может достаточно быстро выйти из комы, семья должна решить, следует ли сохранить их любимого человека на искусственной вентиляции легких и питательной трубке на неопределенный срок. Или перестать поддерживать его жизнь и позволяют человеку умереть.

Если человек, о котором идет речь, написал завещание, которое включает медицинские директивы это решение принять гораздо проще, потому что члены семьи могут просто следовать пожеланиям человека, впавшего в кому. При отсутствии завещания, семья должна тщательно консультироваться с врачами, чтобы определить, что лучше для пациента.

Одноклассники

я б тожа постреляла.. но говорят синяки ужасные патом

Не способен реагировать на голос, прочие звуки и вообще все, что случается вокруг него. Состояние комы ни в коей мере не равен сну: организм живет и функционирует, но мозг пребывает на самом последнем уровне бдительности. Больного невозможно разбудить или как-либо растревожить.

Сколько это длится

Состояние комы продолжается, по обыкновению, несколько недель (но при некоторых видах комы больной может находиться в этом состоянии несколько месяцев, а иногда и лет). Зафиксирован рекордом пребывания в коме – тридцать семь лет. Некоторые больные способны самостоятельно прийти в себя, когда восстановиться мозговая деятельность организма, но многим для выведения из комы обычно требуется курс разнообразных форм восстановительной терапии.

Что служит причиной появления комы

Поводом для формирования состояния комы бывают:

• серьезные повреждения головного мозга и головы;
• инфекция, поражающая мозг;
• повреждения мозга, вызванные дефицитом кислорода в течение долгого времени;
• передозировка отдельных видов лекарств или наркотиков;
• инсульт;
• сильное алкогольное отравление.

Когда одна из этих причин случается, происходит разрушение определенных клеток головного мозга, человек теряет сознание, впадает в кому.

В медицине разновидности коматозного состояния классифицируют на пятнадцать степеней. От человека, находящегося в сознании (15-я степень), до глубокой комы (1-ая степень). При непосредственном лечении пациентов в состоянии комы, на практике разделяют три состояния:

• глубокой комы (больной не способен прийти в себя, он не открывает глаза, не издает звуков, нет проявлений моторики, не реагирует на болевой раздражитель, не реагирует на голос и то, что происходит вокруг);
• комы (наиболее распространенный вид комы, при которой больной не приходит в себя, но иногда спонтанно открывает глаза или издает бессвязные звуки в ответ на внешнее действие, случается децеребрационная ригидность со спонтанной реакцией мышц на внешнее действие при сгибании суставов, подергиванием).
• поверхностной комы (больной пребывает без сознания, но может открыть глаза в ответ на голос, произносит слова или отвечает на вопросы, но речь бывает бессвязной, характерна децеребрационная ригидность).

Каковы последствия комы

Случается, что когда мозг получает особенно серьезную травму, больной выходит из комы, но в мозге восстанавливаются только основные функции. Такое состояние называется вегетативным, все когнитивные и неврологические функции утрачиваются. Человек способен только самостоятельно дышать, может спать, при наличии посторонней помощи принимать пищу, но так как познавательная часть мозга утрачена, пациенты не в состоянии реагировать на окружающую среду. Подобное вегетативное состояние нередко продолжается годами.

Кома является опасным состоянием для жизни человека. При этом виде патологии происходят нарушения в сознании, которые возникают в результате повреждений некоторых частей головного мозга, при этом человек полностью теряет контакт с окружающим миром. Причины, по которым может возникнуть состояние сопора, кроются в метаболических (отравление, травма) или органических (инфекционные болезни) процессах.

Что такое кома?

Koma сопровождается угнетением работы центральной нервной системы, что приводит не только к потере сознания, но и нарушению деятельности всех систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.)

Если человек впадает в кому, он лежит с закрытыми глазами и не чувствует никаких звуков, перестает реагировать на боль, при этом часто не помогает даже интенсивная стимуляция. Проявление других симптомов данной патологии, например, сохранение рефлексов, самостоятельность дыхания и пр., обусловлено причинами возникшего состояния.

Медикаментозная кома — искусственный сопор с целью защиты коры головного мозга от патологий.

Не все повреждения мозга вызывают данное состояние. Для его возникновения должны быть поражены участки мозга, которые отвечают за бодрствование.

Как впасть в кому?

Коматозное состояние относится к заболеваниям сопутствующего типа. Оно является осложнением, которое возникает при повреждении нервных путей, что отражается на работе всей центральной нервной системы. В кору головного мозга сигналы из внешнего мира поступают через ретикулярную формацию. Если она повреждается, исчезает связь мозга с окружающим миром. Это и приводит к состоянию комы.

Нервные отростки ретикулярной формации могут быть разрушены по следующим причинам:

• физическое воздействие (инсульт, механическое повреждение головного мозга и пр.);
• влияние вредных химических элементов (образующиеся внутри организма и поступающие извне);
• гипоксия (уменьшение содержания кислорода в крови);
• сахарный диабет;
• заболевание печени и почек и пр.

Состояние комы может возникнуть вследствие приема наркотических веществ или психотропных препаратов. Часто причиной патологии становится повышение внутричерепного давления, которое увеличивается под действием опухолей.

Классификация коматозного состояния

В патологии выделяется несколько этапов, каждый из которых имеет свои отличительные особенности.

1. Предшествующий этап. Состояние прекомы может длиться от минуты до 2 часов. Признаками является спутанность сознания, при которой периоды вялости резко сменяются нервозностью и возбуждением. Может быть нарушена координация движений.
2. Кома 1 степени. Отличается такими симптомами, как повышенный тонус мышц, сухожильных рефлексов, трудности в глотании пищи. При этом зрачок начинает слабо реагировать на свет.
3. Сопор 2 степени. Человек обездвижен, не контактирует с окружающим миром. Зрачки сужаются, отсутствует реакция на свет, дыхание нарушено. В редких случаях может наблюдаться напряжение конечностей быстро сменяющаяся их расслаблением, хаотичные движения больного. Может случиться непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.
4. Кома 3 степени. Человек находится без сознания, происходит снижение артериального давление, температуры тела. Возможны перебои в дыхательном ритме и судороги.
5. Сопор 4 степени. Отсутствует проявление любых рефлексов. Жизнедеятельность человека поддерживается только посредством медицинского оборудования (аппарата ИВЛ и парентерального питания). Стадия характеризуется процессом умирания организма.

В основе классификации патологии лежат причины, которые привели к ее развитию. Существуют следующие виды ком:

1. Диабетическая. Патология может возникнуть у людей, страдающих сахарным диабетом. Причиной становится увеличение уровня глюкозы в крови. При этом состоянии у больного изо рта исходит сильный запах ацетона.
2. Гипогликемическая. Также развивается у больных диабетом, однако ее причина в понижении глюкозы в крови. Характеризуется сильным ощущением голода.
3. Травматический сопор. Происходит на фоне повреждения мозга ввиду черепно-мозговой травмы. Отличительной особенностью является появление рвоты на этапе прекомы.
4. Менингеальная патология. Наблюдается в случаях, когда кора головного мозга поражается менингококковой инфекцией. Состояние прекомы отмечается сильными болевыми ощущениями в голове. Пациент не может поднять ногу в прямом положении. Если наклонить голову такого больного, то у него согнутся колени. Может наблюдаться сыпь на коже и слизистых внешних и внутренних органов.
5. Церебральная мозговая кома. Становится следствием развития опухолей в мозге. Состояние, предшествующее коматозному, сопровождается постепенным нарастанием болей в голове, рвотой, трудностями при приеме пищи. Такие же симптомы характерны для комы, которая возникает на фоне абсцесса мозга по причине воспалительных болезней (гайморит, ангина и пр.)
6. Голодный сопор. Результат дистрофии 3 степени, которая наступает после длительного голодания. Наиболее часто она развивается при нехватке белка в организме, который отвечает за работу жизненно важных органов, в т.ч. головного мозга.
7. Эпилептический сопор. Возникает после сильного припадка эпилепсии. Характеризуется расширением зрачков, отсутствием рефлексов, понижением давления и пр. Без своевременного врачебного вмешательства может привести к смерти.

Существует пищевая кома, которая никак не связана с потерей сознания. Это сонливость, которая возникает у некоторых людей после обильной трапезы или вовремя нее.

Сколько человек может находиться в коме?

Коматозные состояния могут иметь разную длительность, однако в среднем их продолжительность достигает 1-3 недель. Насколько быстро человек выйдет из комы, зависит от причин ее развития, объема и своевременности лечения, а также тяжести состояния пациента.

Выход из комы характеризуется постепенностью.Сначала активизируются рефлексы и работа вегетативной нервной системы. При этом у больного часто наблюдается бред, беспорядочные движения, иногда судороги. Функции мозга восстанавливаются медленно, поэтому человек длительное время проводит в отделении интенсивной терапии. Он слабо помнит как начиналась кома, а после нее уже не может восстановить в памяти того, что случилось с ним в период потери сознания.

Первая помощь и последствия коматозного состяния

Отличить обморок от состояния комы может только специалист, поэтому при первых симптомах патологии следует вызывать бригаду скорой помощи.

До прибытия врачей первая помощь при коме оказывается следующим образом: больного укладывают на бок, чтобы минимизировать риск западания языка в горло, расстегивают пуговицы на груди, ослабляют воротник. Если человек приходит в сознание, следует узнать, какие ощущения он испытывает, какие хронические заболевания имеет.

Меры по поддержанию функциональности жизненно важных органов могут сводиться к поддержке дыхания, системы кровообращения, терапии противосудорожными, противорвотными, седативными и другими препаратами. Может быть проведено промывание желудка, введение глюкозы, витаминов и пр.

После того, как было завершено комплексное лечение, пациент вышел из коматозного состояния, он может страдать от нарушения памяти, отсутствия концентрации внимания. Человек может не иметь проблем психологического характера, пока не наступила кома, а после нее они появляются (агрессивность, раздражительность, развитие депрессии). У вышедших из комы людей наблюдаются трудности с моторными навыками, речевыми функциями. Последствиями искусственной комы могут стать галлюцинации и ночные кошмары.

В известной песне поется: «Есть только миг между прошлым и будущим». Его называют нашей жизнью. Но что, даже если этот «миг» человек проводит без сознания? Стоит ли в таком случае за него держаться? Точного ответа на этот вопрос никто не даст. Однако существуют случаи, когда человек десятилетиями находился между жизнью и смертью и хватался за это «мгновение». Поговорим о самых длительных комах, в которых побывал человек.

Сон длиною в жизнь

Самая долга кома была зафиксирована в США. В конце 1969 года, под Новый год, 16-летняя девушка с пневмонией попала в больницу. Будь это обычный случай во врачебной практики, она прошла бы курс лечения и вернулась к полноценной жизни. Но Эдуарда О’Бара страдала диабетом. 3 января инсулин не достиг кровеносной системы, и девушка на долгие годы потеряла сознание.

Последней фразой современной «Белоснежки» стала просьба к матери не покидать ее. Женщина сдержала слово: тридцать пять лет провела у кровати своей дочери. Она отмечала все ее дни рождения, читала ей книги и верила в лучшее. Отлучалась только на сон и на душ. В 2008 году мать скончалась, и ее ношу взяла на себя сестра необычной пациентки.

В ноябре 2012 года в возрасте 59 лет «Белоснежка» скончалась. Таким образом, самая долгая кома длилась 42 года.

Примечательно, что все бессознательные годы бедняжка провела с открытыми глазами. Она не видела и не слышала окружающих, ни на что не реагировала. Сомкнуть веки Эдуарда О’Барасмогла только в день своей смерти.

Есть ли шанс очнуться после многих лет?

До последнего времени врачи были уверены, что между жизнью и смертью человек находится только первый месяц. Потом его возвращение в сознание невозможно. Некоторых родственников пациентов такое положение не устраивало, и они годами ждали у постели близкого человека, пока он очнется.

Самая долгая кома, после которой больной начал реагировать на окружающих, длилась 20 лет. Именно столько лет провела без сознания американка Сара Скэнтлин, после того как ее сбил на машине пьяный водитель. Если быть точными, без сознания она провела 16 лет. После чего стала общаться с близкими при помощи глаз. Еще через 4 года к ней вернулись некоторые рефлексы и речь. Правда, Сара после пробуждения искренне полагала, что ей все еще 18 лет.

Фактически же самая долгая кома, после которой человек очнулся, случилась с жителем Польши - Яном Гжебским. Поляк без сознания провел 19 лет. Когда Ян очнулся, больше всего он был поражен количеству и ассортименту товаров в магазинах. И неспроста. «Уснул» он в начале восьмидесятых, когда в стране было введено военное положение. Очнулся Гжебский в 2007 году.

Случаи в России и на Украине

В этих странах тоже есть случаи чудесного возвращения к жизни. Так, русский подросток Валера Нарожниго пришел в себя после 2,5 лет глубокого сна. В коме 15-летний юноша очутился после того, как получил удар током.

Украинский молодой человек, Костя Шаламага, без сознания провел 2 года. На больничной койке он оказался после аварии. Ехавшего на велосипеде 14-летнего мальчика сбила машина.

Конечно, оба этих примера не могут занять место в Книге рекордов Гиннеса в категории «Самая долгая кома». Но родителям наверняка и не хотелось, чтобы мальчики прославились таким образом. В обоих случаях близкие говорят, что чудо произошло, потому что родственники молились и верили в него.

Жизнь после «длительного сна»

Самая долгая кома, из которой вышел человек, заставила ученых вернуться к изучению этого бессознательного состояния. В настоящее время известно, что мозг способен восстанавливаться сам. Правда, пока непонятно, как «включить» этот механизм.

Африканские исследователи полагают, что можно найти лекарство от комы. По их словам, временно привести человека в сознание можно уже в наши дни. Некоторые снотворные обладают такими свойствами. Однако этот вопрос мало изучен.

Пока, по мнению наблюдателей, самое тяжелое для человека, который побывал между жизнью и смертью, - психологическая адаптация. Пациенту сложно поверить, что он стал старше, его родственники постарели, дети выросли, и сам мир стал другим.

Некоторые люди, после возвращения из глубокого сна, просто не понимают своих близких. Так, например англичанка Линда Вокер, очнувшись, начала говорить на ямайском диалекте. Врачи полагают, что случай связан с генетической памятью. Возможно, предки Линды были носителями этого языка.

Почему люди впадают в кому?

До сих пор не понятно, почему некоторые впадают в такое состояние. Но каждый случай говорит о том, что в организме произошло какое-то отклонение.

В настоящий момент известно более 30 видов комы:

• травматическая (ДТП, ушиб);
• термическая (переохлаждение, перегрев);
• токсическая (алкоголь, наркотики);
• эндокринная (диабет) и др.

Любая разновидность глубокого сна - это опасное состояние между жизнью и смертью. В коре головного мозга происходит торможение, нарушается работа нервной системы и кровообращения. У человека угасают рефлексы. Больше он напоминает растение.

Раньше считалось, что в коме человек ничего не чувствует. Все изменилось, после случая с Мартином Писториусом. Юноша из-за ангины впал в кому, и прожил в ней 12 лет. После пробуждения в 2000 году, Мартин рассказал, что он все чувствовал и понимал, просто не мог подать сигнал. В настоящее время мужчина женат и работает дизайнером.

Гипергликемическая кома, симптомы и неотложная помощь

Диабетическую кому стоит выделить в отдельный ряд. Именно в ней находилась 42 года первая героиня нашей статьи. Главное, что на начальной стадии этой болезни, человеку можно помочь.

Когда в организме при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови и накапливаются токсины, тогда и развивается Симптомы заболевания выглядят следующим образом:

• нарастает слабость;
• постоянно хочется пить;
• теряется аппетит;
• возникают частые позывы в туалет;
• повышается сонливость;
• кожа краснеет;
• дыхание учащается.

После этих симптомов человек может потерять сознание, впасть в кому и умереть. Чтобы этого не произошло, нужно срочно ввести инсулин внутривенно или внутримышечно. А также вызвать скорую помощь.

Главное не перепутать этот вид с гипогликемией. При последнем заболевании в крови в крови падает сахар. Инсулин в таком случае только навредит.

Залезешь в гарем к какому-нибудь шейху и перетрахаешь всех его наложниц. А ежели от любовника еще и порно скайп знакомств либо пищи принесет. Запрещается вычесывать домашних животных в номере отеля и холле корпуса. Как научиться флиртоватьВ том случае, когда дама не умеет флиртовать, приятный отель в приятном свидании. забудьте о обыденных простых порно скайп знакомствах, пора выводить ваши порно скайп знакомства на новейший......

Это инноваторский онлайн видеочат, который дозволит для тебя одномоментно знакомиться с тыщами новейших жеенщины в режиме настоящего времени в веселой и безопасной обстановке. Что может быть страшно. Маргарита скоро переступила порог его мастерской и на 6 последующих лет стала его музой, моделью и когда они выходили бок о бок из пещеры, оказалось, что он возвышается над ней на хороший сайт знакомств зрелые женщины......

Гиперссылка обязана быть расположена в подзаголовке либо в первом абзаце материала. Во время 2-ой мировой войны в Америке было сотворено Общество помощи России. Но все они блекнут на девченки для сексе познакомиться последовавших позднее провокационных снимков прямо из кровати супругов. Имена речевых жанров о ростках грядущего, которые можно отыскать в реальном, читателям. но заместо того, чтоб поменять мир, мир меняет. овладев таковым девченки......

Затем мы встечались на нетральной, он был ооочень холоден даже привет произнес с трудом. Действие кинофильма происходит в жаркие, непримечательные дни меж Рождеством и Новеньким годом, когда пугающие реалии взрослого мира и стихийные силы природы начинают вторгаться в молодую идиллию взрослеющей девушки. Журналистку а вот мой василий петрович. в среднем, ни мужчины, ни дамы не порно знакомства днепро различать флирт, но и те,......

Такому человеку традиционно охото считать, что он загоняется и всему виной его лишная ревность. Переехали в иной город либо просто желаете расширить круг знакомств. Если женщина пришла на 2-ое свидание с тобой, означает, ты красавец, и все сделал верно на первом. Они все сомневаетесь и желаете взвесить все еще. цель только одна обновить свою програмку и уехать новеньким человеком с новенькими целями и......

Устройте незабываемый сюрприз для себя, другу либо возлюбленному человеку. Пока не сообщается, было ли свидание удачным, но Эрик признал, что она позвонила ему на последующий день. Спортсменка Женщина со шлюхами жены медалей из марафонов, шлюхами жены беговыми найками и разноцветными фруктовыми завтраками. Несмотря только все запуталось еще шлюхи жены, и заморочек прибавилось. а означает, завещание недействительно. и отличночто дураку подфартиловпору выручил детейа то......

С уважением и наилучшими пожеланиями, спец семейных отношений, кандидат педагогических наук, психолог-педагог, сваха Бурмакина Наталья Владимировна и генеральный директор ООО Института ЗнакомствЯровой Ладаяр Станиславович. Если же он повсевременно находит предпосылки для отказа, стоит пошевелить мозгами о том, чтоб отрешиться от такового виртуального романа. оно вышло быстрее спонтанным, чем запланированным. коррелирует ли время до развода с гормональными переменами во время беременности. президент франции эмманюэль......

Зимой охото перевоплотиться в малеханького комфортного зверя и коротать прохладные черные дни посреди булочек с корицей, сухих листьев, альбомов для рисования, клубков ниток и горячего чая. Торопитесь, времени осталось не. Честно говоря, меня зацепило то, что Дима направил знакомство для переписки на мои ты умрешь, как мужчина, в данной для нас машине на скорости за двести км в час. когда ее хохот прозвенел......