Первая суррогатная мать. Где запрещено суррогатное материнство

Суррогатное материнство - один из способов репродуктивной медицины, помогающий бесплодным парам решить проблему бездетности. К нему обращаются, когда другие технологии бессильны.

Родить ребёнка для бездетной пары и помочь обрести долгожданное, полноценное счастье — цель благородная, но этически и юридически это очень проблемный вопрос. Более того, для суррогатных матерей это нелегко психологически, а если речь заходит исключительно о материальной заинтересованности, все аргументы в пользу последнего и единственного шанса для бесплодных семей, теряют свою значимость.

В России суррогатное материнство разрешено и законно, но противников и осуждающих много. В сознании людей радикальных изменений не произошло. Моральная и правовая адаптация продолжается, единства во мнениях нет, между тем число желающих воспользоваться услугами суррогатных матерей с каждым годом растёт. Что это, чистый расчёт или благородство по отношению к тем, кто лишён возможности иметь детей? Есть ли перспективы у суррогатного материнства и насколько оно безопасно для всех участников нетрадиционного зачатия? Попробуем найти ответы.

Виды суррогатного материнства

Суррогатное материнство — современная репродуктивная технология, при которой женщины добровольно соглашаются выносить, родить и отдать ребёнка юридическим родителям, как правило, получая за это вознаграждение. Процесс зачатия предполагает использование генетического материала супружеской пары и участия трёх человек:

1. Генетический отец;
2. Генетическая мать;
3. Суррогатная мать:

Технология оплодотворения и зачатия при суррогатном материнстве?

В истории немало подтверждений существования подобий суррогатного материнства. Вынашивать и отдавать детей было принято ещё в древности. Можно найти сотни случаев более поздних периодов, когда богатые барышни заставляли рабынь рожать детей, а потом бесцеремонно забирали. Времена, нравы и подходы к этому вопросу изменились, программа суррогатного материнства практикуется уже больше ста лет. В наше время из известных технологий оплодотворения активно используются три:

Использование яйцеклетки генетической матери

Для имплантации эмбриона эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) должна достичь зрелости. С этой целью циклы обеих матери синхронизируются. Этап синхронизации начинают сразу после обследований и проведения целого комплекса лабораторных анализов. Чтобы ускорить созревание эмбриона, женщине, которой предстоит вынашивать ребёнка, вводят специальные препараты. Она не должна принимать гормональные контрацептивы.

Подготовительный этап также включает в себя контроль за уровнем гормонов в крови, УЗИ яичников и эндометрии. После достижения синхронизации проводят ЭКО. Яйцеклетка генетической матери оплодотворяется сперматозоидом генетического отца. После делают подсадку оплодотворённой клетки в матку сурматери.

Оплодотворение донорской яйцеклетки

К этому способу прибегают в случаях, когда взять яйцеклетку у биологической матери нет возможности. Это может быть связано с патологиями и нарушениями яичников, наступлением климакса, высоким риском наследственных заболеваний у ребёнка и рядом других медицинских показаний.
Закон запрещает донорство яйцеклетки суррогатным матерям.

Это должны быть два разных человека. Донорами могут быть родственники, знакомые генетических родителей или так называемые профессиональные анонимные доноры. Выбранный кандидат проходит тщательное медицинское обследование. При отсутствии противопоказаний происходит синхронизация, забор яйцеклетки, оплодотворение спермой и перенос эмбрионов в матку суррогатной матери.

Использование донорской спермы

При наличии проблем у мужчин (бесплодие, наследственные риски, сексуальные расстройства) прибегают к донорской сперме. Донорами становятся здоровые мужчины до 40 лет, которые после предоставления своей спермы подписывают отказ от родительских обязанностей. После сдачи донорскую сперму замораживают на полгода. Во избежание передачи заболеваний, в обязанности донора входит сдача повторных анализов крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С.

Параллельно обследуют генетическую и биологическую мать. Если противопоказания не выявлены, проводится синхронизация циклов и оплодотворение изъятых яйцеклеток биологической матери донорской спермой. Несколько дней эмбрионы выращиваются в пробирке, после чего имплантируются сурматери.

Суррогатное материнство. Распространенные стереотипы

Про суррогатное материнство много говорят и пишут, есть сторонники и противники. Первые за возможности современной медицины воплощать мечты о продолжении рода супругам, у которых нет возможности иметь детей. Противники суррогатного материнства активно выступают за невмешательство в процесс деторождения, считая это исключительно делом природы.

Стереотипов много, выделим самые распространённые:
Большинство суррогатных матерей рожают ради денег. Финансовую выгоду отрицать сложно и это объяснимо. Нет никаких гарантий, что суррогатная мать защищена от негативных последствий для здоровья во время вынашивания ребёнка. К тому же встретить обеспеченных дам среди сурматерей почти невозможно. На это идут женщины, у которых, как правило, уже есть муж и дети.

Суррогатное материнство в России является одним из надёжных способов пополнения семейного бюджета. Интерес к денежной стороне вопроса понятен и всё же, благородства никто не отменял. Среди суррогатных матерей немало таких, кто хочет и готов просто помогать семьям, мечтающим о своём маленьком счастье.

Расстаться с выношенным ребёнком суррогатной матери всегда сложно. Есть и в этом доля правды. Девять месяцев совместного существования бесследно не проходят, однако, суррогатные матери изначально предупреждены и осознают, что вынашивают не своего ребёнка. У таких женщин не должно быть никаких психологических проблем, их наличие или отсутствие тщательно проверяется ещё до зачатия.

После рождения ребёнка все отношения с его семьёй разрываются. Это не так, можно привести массу примеров, когда за время беременности суррогатная и генетическая матери успевают подружиться. Им приходится проводить вместе много времени, это сближает и благоприятно сказывается на дальнейших отношениях.

Преимущества и недостатки суррогатного материнства

Главное преимущество - это возможность иметь собственного ребёнка для пар, у которых по многим причинам детей быть не может. Большой плюс и в том, что выявить генетические отклонения можно ещё до имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Не возникает проблем и с определением пола ребёнка.

Есть и недостатки. Заманчивыми возможностями могут пользоваться только семьи с достатком. Эта процедура платная, расходы предстоят большие. Медицинское наблюдение, сам процесс искусственного оплодотворения, выплата компенсации суррогатной матери — для многих это неподъёмные затраты.

Проблемы суррогатного материнства связаны с мошенницами и недобросовестными посредниками. Немало неприятностей биологическим родителям доставляет и пробудившийся материнский инстинкт суррогатных матерей после родов. Известны очень сложные, зачастую скандальные истории, когда родившие женщины не желают отдавать младенца.

Психологическая нестабильность — одна из самых серьёзных проблем. В действующем законе трактуется, что зарегистрировать ребёнка на себя, генетические родители могут только после согласия сурматери. Теоретически она может не отдать ребёнка, риск есть всегда, но вероятность невелика, так как есть гарантии сторон и чёткие обязательства, которые детально прописаны в договорах.

Правовая основа

Все права на рождённого ребёнка принадлежат суррогатной матери. Это одно из основных положений закона. Официально генетические родители признаются после добровольного и нотариально заверенного отказа суррогатной матери.

Прописаны в законе и возрастные ограничения женщины, планирующей родить чужого ребёнка. Она не должна быть старше 35 лет. Если женщина в браке, на операцию потребуется разрешение мужа. Донором яйцеклетки суррогатная мама стать не может, оплодотворённый эмбрион ей подсаживают. Другие варианты закон исключает.

Действуют правила и относительно тех, кто желает стать участником программы суррогатного материнства. Прежде всего, это согласие обоих супругов и наличие медицинских показаний, то есть причин, по которым возможность иметь своих детей отсутствует.

На ряд вопросов в законе ответов нет. Допустим, что делать если родители развелись во время беременности суррогатной мамы? Ребёнок родился с умственными и физическими отклонениями и от него все отказались, бывает и такое. Непредвиденных, спорных ситуаций может быть много, в законе они не прописаны, соответственно за последствия никто не отвечает.

Юристы, как правило, советуют оговаривать все вопросы при оформлении договора, однако, любой грамотный договор предусматривает только передачу или приобретение прав и обязанностей. Ребёнок не является предметом сделки, это противозаконно. Поскольку окончательное решение остается за суррогатной матерью, во избежание финансовых потерь в договорах прописываются ситуации, когда суррогатная мать решает оставить ребёнка себе.

В каких случаях прибегают к услугам суррогатной матери?

Согласие обоих партнёров обязательно в любом случае. Рассмотрим самые распространённые случаи, когда женщины обращаются к суррогатному материнству:

• Отсутствие матки, врождённое или удалённое хирургическим путём;
• Опасная беременность, связанная с риском для жизни;
• Серьёзные деформации и патологии шейки или полости матки;
• Многократные неудачные ЭКО;

Несмотря на то, что диагноз «бесплодие» семейным парам ставят всё чаще, запрет суррогатного материнства действует во многих странах. Благодаря репродуктивной медицине, женщины и мужчины с неутешительными диагнозами не желают лишать себя радостей материнства и активно пользуются услугами суррогатных матерей. Этому не препятствуют мнения противников такого способа продолжения потомства, а конкуренция способствует ужесточению требований.

Суррогатной матерью может стать далеко не каждая женщина. Список требований достаточно внушительный.

Какой должна быть суррогатная мать?

По значимости на первом месте здоровье. Оно должно быть крепким физически и психически, это очень тщательно проверяется. Возраст женщины - не младше 25 и не старше 35 лет. У неё должен быть опыт материнства, женщина должна иметь своего ребёнка. В список требований входит отсутствие вредных привычек и хронических заболеваний.

Юридическая консультация и психологическое тестирование обязательны. Для принятия окончательного решения женщине даётся время, после этого она проходит медицинское обследование, включающее целый комплекс мероприятий.

Анализы и обследования:

Анализы

1. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
2. Клинический и биохимический анализ крови;
3. Мазки цервикального канала, на степень чистоты влагалища и на флору из уретры;
4. Анализ на определение групповой принадлежности крови, резус-фактора;
5. Общий анализ мочи;
6. Флюорография;
7. Электрокардиограмма;
8. Онкоцитологическое исследование мазков с шейки матки.

Обследование на вирусы

1. Герпеса;
2. Краснухи;
3. Хламидиоза;
4. Цитомегаловируса;
5. Микоплазмоза;
6. Уреаплазмоза.

Осмотр и заключение врачей

1. Терапевт;
2. Психиатр;
3. Гинеколог.

Как стать суррогатной матерью?

Объявления с предложениями предоставить услуги суррогатной матери сегодня можно встретить повсюду. В лидерах остаётся интернет с популярными ресурсами для объявлений от женщин, которые желают улучшить своё материальное положение, и не только.

Часто генетические родители становятся заложниками ситуации. Вероятны угрозы абортом, требования увеличения оплаты или банальное бегство женщины, согласившейся выносить и родить ребёнка. Шантаж в этой сфере очень распространённое явление, найти суррогатную мать для многих родителей является самой большой проблемой.

Сложности возникают и у порядочных женщин, желающих родить ребёнка для другой семьи. Убедить в своей честности бывает непросто. Кроме требований закона, предусматривающих возрастные ограничения и наличие собственного ребёнка, есть масса других. Больше шансов стать суррогатной матерью у тех, кто кроме отменного здоровья имеет рекомендации и опыт. Всегда приветствуется согласие потенциальной сурматери на оформление договора, знание юридических основ.

Генетические родители обычно очень внимательны к внешнему виду и стилю общения при выборе кандидатов. У женщины с криминальным прошлым и вредными привычками шансов нет.

Сколько стоит суррогатное материнство?

Самый актуальный и волнующий вопрос для бесплодных пар. Каждый случай индивидуален, возможны отклонения, но минимальную стоимость и приблизительные расходы сосчитать можно:

• Вынашивание и рождение - 500 тыс. рублей.
• Питание суррогатной матери - 20- 30 тыс. рублей в месяц.
• Медикаменты и экстракорпоральное оплодотворение - 600 тыс. рублей.

Суммирование однозначно преодолеет отметку в миллион рублей и это только основная часть предполагаемых расходов. Будут и дополнительные, взять хотя бы юридическое сопровождение. Любая непредсказуемая ситуация потребует затрат и к этому надо быть готовым.

Проблемы суррогатного материнства

Большинство проблем связано с психологическими трудностями. Нет гарантий, что после рождения ребёнка, женщина не затребует большую сумму или не заявит о своих правах. Никто не застрахован от мошенников. Известно немало случаев, когда генетические родители меняли решения и сами отказывались от ребёнка после рождения.

Этические проблемы суррогатного материнства схожи с аналогичными трудностями в ЭКО. Главная из них — так называемые лишние эмбрионы. Юридического статуса они не имеют и оказываются в полном распоряжении частных медицинских клиник. Злоупотребления и продажа эмбрионов могут спровоцировать инцест, об это сейчас много говорят и спорят. У донора мужчины могут быть сотни детей, о которых он не знает. Юридически отцовство никак не подтверждено.

О родстве не знают и сами дети. Вероятность браков между братьями и сестрами с каждым годом становится более очевидной. Последствия могут быть очень серьёзными, особенно если учесть факт отсутствия ответственных за происходящее.

Суррогатное материнство является коммерческой услугой. Это ещё одна этическая проблема. Некоторые женщины становятся участницами репродуктивного процесса исключительно ради денег, а там, где деньги, работают традиционные рыночные правила и схемы. В случае с суррогатным материнством товаром становится человеческая жизнь.

Тупиковый характер часто носит конфликт интересов и перспектив суррогатной и генетической матери. Это связано с отсутствием чёткой юридической схемы. Есть неясности и в вопросе конфиденциальности. Родители, прибегающие к суррогатному материнству, это факт предпочитают скрывать. Беременность симулируется перед соседями, родные и близкие знакомые предупреждены о неразглашении информации, но никто не застрахован от неожиданностей. Рассказать об истинном происхождении может любой, кто посвящен в семейную тайну. Есть вероятность, что сама суррогатная мать напомнит о себе, ради денежной выгоды или из-за терзаний совести.

Каждая из сторон должна изначально понимать меру ответственности, решать проблему бесплодия желательно без жертв и скандалов. Самое неприятное, что больше всех может пострадать рождённый, ни в чем не повинный малыш. Желающие воспользоваться программой суррогатного материнства должны быть в курсе возможных проблем и сложностей.

Заключение

Неутихающие споры и осуждения суррогатного материнства почти не влияют на востребованность этой репродуктивной технологии в современном обществе.

Заместитель председателя комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству Елена Мизулина предлагает ввести уголовно-правовой запрет на коммерческое суррогатное материнство. Сенатор высказалась за необходимость приравнять суррогатное материнство в Уголовном кодексе РФ к торговле людьми. Законопроект, предполагающий поправки к ст. 127.1 РФ «Торговля людьми», сенатор внесет на рассмотрение Думы уже в начале будущего года после обсуждения с экспертами. Предусмотренное наказание - до 10 лет лишения свободы. Оно коснется только посредников - организаторов такого рода сделок. Суррогатная же мать будет рассматриваться как жертва совершенного преступления. Поправки в законодательство не коснутся семей, для кого суррогатное материнство - единственный шанс стать родителями.

По словам Елены Мизулиной, в России коммерческое суррогатное материнство должно быть приравнено к торговле людьми, как это уже сделано в ряде стран. В Германии, Франции, Норвегии, Австрии, Швейцарии, Дании, Италии, во многих штатах США коммерческое суррогатное материнство уже приравнено к торговле людьми - эксплуатации тела человека, его репродуктивных функций. Во Франции за суррогатное материнство предусмотрено наказание - 7 лет лишения свободы, а врач, оказавший подобную услугу, может получить до 30 лет лишения свободы. Как отмечает Мизулина, «данная страшная форма торговли людьми - одна из очевидных угроз всему человечеству, так как репродуктивная функция, способность вынашивать ребенка не должна ставиться в один ряд с обыденными оплачиваемыми услугами».

Мы не требуем полного запрета суррогатного материнства. Есть случаи, когда этот способ остается для супружеской пары единственной возможностью иметь собственных биологических детей, - уточняет сенатор. - Мы призываем к контролю коммерческой его составляющей. В России это явление приобрело исключительно коммерческую основу. При этом известно, что как только в Европе началось активное использование услуг суррогатных матерей, там сразу же возникли преступные группы - в Венгрии, Молдавии, Великобритании, которые занимались вербовкой суррогатных матерей. Недопустимо, чтобы в России эти процессы оставались без внимания. Основной заработок уходит в карман третьих лиц: различных посредников, медицинских организаций... При этом всё, что их заботит, - собственная выгода.

По словам Елены Мизулиной, права суррогатной матери и биологических родителей сейчас никак не защищены. При этом совершенно очевидно, что для суррогатной матери существует целый ряд рисков, прежде всего - угроза физическому и психическому здоровью.

Сейчас мы имеем ситуацию, при которой большинство суррогатных матерей - женщины нуждающиеся, находящиеся в отчаянном, бедственном положении, подчас насильно эксплуатируемые. Зачастую их втягивают в этот «бизнес» угрозами, принуждением и шантажом. Весь этот теневой рынок уже давно превратился в целую индустрию. Полагаю, что введение уголовной ответственности за подобную деятельность для посредников - до 10 лет лишения свободы - изменит ситуацию в этой сфере. Отмечу, что суррогатная мать в этом случае рассматривается законом как жертва, - отмечает она. - Вопрос, безусловно, непростой и требует широкой общественной дискуссии с участием представителей общественных организаций и медицинского сообщества. После общественного обсуждения я планирую внести соответствующий законопроект на рассмотрение Госдумы. Надеюсь, что это произойдет уже в ближайшее время.

Председатель Комитета Государственной Думы по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Михаил Дегтярев считает, что государство должно создать такие условия для женщин, чтобы вопрос абортов стал неактуальным.

Инициативу сенатора Елены Мизулиной поддержал лидер Международного движения «За жизнь» Сергей Чесноков.

Мало того что суррогатное материнство нарушает права женщины, прежде всего ее право быть матерью, оно еще и оскорбляет достоинство женщины, - отметил он. - Женщина, которая всегда являлась хранительницей домашнего очага, подвергается безжалостному поруганию в самой важной своей миссии. На мой взгляд, инициатива Елены Мизулиной - первая серьезная попытка противостоять этим негативным тенденциям.

Завкафедрой биомедицинской этики Российского национального исследовательского медуниверситета имени Пирогова Ирина Силуянова уверена, что суррогатное материнство может существовать только на безвозмездной основе.

В России закон, регулирующий эту деятельность (суррогатное материнство), - самый либеральный в мире, и нужно, конечно, ввести ряд ограничений и запретов. Не только запретить коммерческое суррогатное материнство, но и ограничить возможность применения этого института (оставить только для супружеских пар). Необходимо исключить возможность использования этой операции для одиноких мужчин или женщин. Потому что это, во-первых, нарушает права ребенка иметь и отца, и мать, и во-вторых, это разрушает традиционную семью, что представляет собой социальную опасность для благополучия государства, - уверена Ирина Силуянова.

Напомним, что в начале 2015 года святейший патриарх Кирилл, выступая на открытии III Рождественских парламентских встреч, высказывался против существования подобной практики: «Так, нравственное сознание не может примириться с разрешением на уровне закона так называемого суррогатного материнства, превращающего детей и женщин в предмет коммерческой или некоммерческой сделки, извращая само понятие матери, тайны семейных отношений, святости этих отношений. Нам говорят: но что же делать женщине, если она не может родить? Взять сироту, как всегда поступали наши люди».

Содержание

Медицинская статистика показывает, что порядка 20% семейных пар неспособны иметь детей, и часто, как выход в такой ситуации рассматривается вариант поиска суррогатной мамы. Плюсом такого решения является то, что оплодотворенные эмбрионы, помещенные в матку другой женщины, приживаются намного лучше. Суррогатное материнство дает около 30% шанса на успех, при этом программа позволяет иметь ребенка тем девушкам, которые имеют противопоказания к беременности или пережившим удаление матки.

Что такое суррогатное материнство

Это вспомогательный репродуктивный метод, подразумевающий искусственное оплодотворение, при котором суррогатная мама соглашается на вынашивание биологически чужого ребенка. При этом генетически малыш не будет иметь никакого отношения к сурматери: она служит лишь сосудом. Суррогатное материнство подразумевает помещение в тело согласной на процедуру женщины оплодотворенной сперматозоидами отца яйцеклетки биологической мамы.

Плюсы и минусы суррогатного материнства

Основное преимущество суррогатного материнства заключается в возможности иметь родного ребенка для тех пар, у которых по определенным причинам не могут быть родителями. Плюсом является и то, что при искусственном оплодотворении можно выявить генетические отклонения еще до имплантации оплодотворенного эмбриона. Кроме того, сложности не возникает и с определением пола малыша.

Невзирая на весомы плюсы, суррогатное материнство имеет существенные недостатки, которые важно учитывать бесплодным парам. Поскольку процедура ЭКО, медицинское наблюдение и услуги сурматери требуют серьезных затрат, воспользоваться ими могут лишь семьи с материальным достатком. Другой проблемой суррогатного материнства является существование множества мошенников и недобросовестных посредников.

Возможным негативным исходом процедуры является отказ суррогатной матери отдавать младенца. При этом даже высокая ответственность девушки уступает гормональным всплескам после родов и пробудившийся материнский инстинкт становится причиной нежелания отдавать ребенка биологическим родителям. Для бездетных пар, решившихся на искусственное оплодотворение третьего лица, проблема заключается в том, что родившая женщина имеет право не отдавать им ребенка при отсутствии прописанных в договоре четких обязательств сторон.

Правовая сторона

С юридической точки зрения суррогатное материнство является легальным. Действующий закон предполагает, что первоначально все права на новорожденного получает сурмать: то есть, выносившая малыша женщина вправе не отдавать ребенка его биологическим родителям. При этом доноры яйцеклеток и сперматозоидов признаются официальными мамой и папой лишь после отказа сурматери от младенца. Большим преимуществом такой программы является отсутствие необходимости для мужа и жены долго утрясать бумажные вопросы, чтобы усыновить собственного ребенка.

Согласно действующему законодательству о суррогатном материнстве, выносить ребенка может женщина, уже имеющая двоих своих детей. Кроме того, ее возраст не должен быть меньше 20 или больше 35 лет. Воспользоваться программой могут семейные пары, по состоянию здоровья или медицинским показаниям не имеющие возможности самостоятельно родить ребенка. Сурмать не может быть донором яйцеклетки: при операции ей подсаживают уже готовый эмбрион. Если суррогатная мама состоит в браке, от нее требуется нотариально заверенное разрешение мужа на проведение процедуры.

Кто такая суррогатная мать

Быть промежуточной мамой может женщина, ранее уже дважды рожавшая, при этом роды в таком случае проходят намного легче и быстрее, чем у первородящих. Это обусловлено тем, что у повторнородящих родовые пути шире и малышу легче проходить по ним. Кроме того, при повторных родах:

• минимальна вероятность получить родовую травму;
• исключена асфиксия младенца;
• отсутствует риск деформации черепа ребенка.

Какой должна быть

Приоритетное внимание уделяется здоровью женщины, причем как физиологическому, так и психическому. Перед заключением договора претендентку на роль сурматери тщательно обследуют врачи. Допустимый возраст – от 20 до 35 лет. Важным требованием, которое не может игнорироваться, является наличие у девушки своих детей. Кроме того, суррогатной мамой может стать лишь девушка, у которой нет вредных привычек и хронических патологий.

Перед заключением договора о материнстве проводится юридическая консультация и психологическое тестирование. Женщине дается определенное время для принятия взвешенного решения, после чего она проходит комплексное медицинское обследование, включающее:

• биохимия, общий анализ крови;
• кровь на сифилис, гепатиты С и В, ВИЧ;
• общий анализ крови;
• мазки на степень чистоты влагалища;
• анализ на установление группы, резус-фактора крови;
• флюорография;
• обследование на вирусы (герпеса, хламидиоза, краснухи, пр.);
• онкоцитологические исследования мазков из маточной шейки;
• осмотр врачей (терапевта, гинеколога, психиатра).

Есть ли необходимость состоять в браке

Данное требование не является обязательным, но для многих бесплодных пар предпочтительным: факт состояния в браке косвенно свидетельствует о надежности, защищенности суррогатной матери. Тем не менее, по закону, чтобы стать сурматерью, не обязательно быть замужем, поэтому договор может быть заключен и с одинокой девушкой. Если же женщина состоит в браке, существует необходимость в получении ею нотариально заверенного разрешения супруга на проведение оплодотворения.

Как стать суррогатной матерью

Дав согласие на программу, женщина становится неким сосудом для эмбриона, при этом ее генетические факторы не оказывают на ребенка никакого влияния. Специализированные современные клиники тщательно отбирает кандидаток на роль сурмам, проводя большое количество исследований. Суррогатное материнство обязывает девушку выполнять все требования, поставленные клиникой, сдавать анализы (бесплатно) и посещать врачей своевременно. Программа подразумевает:

• комплексное обследование женщины;
• проведение программы ЭКО;
• обеспечение сурмамы медицинскими препаратами;
• наблюдение беременности в клинике.

Как найти

Услуги суррогатного материнства предоставляют специальные компании. Останавливать свой выбор лучше на известных агентствах, которые долго работают в данной сфере и имеют положительные отзывы. Центр суррогатного материнства занимается поиском потенциальных сурматерей, их обследованием, помощью в подготовке к рождению ребенка. Кроме того, как правило, такие организации имеют штат юристов, помогающих составлять договоры, сметы и решать трудности, которые возникают во время беременности. При желании, будущие родители могут посоветоваться со своим юристом.

Бездетным парам следует учитывать, что услуги таких агентств имеют высокую стоимость, в которую входит:

• поиск девушки, согласно на материнство;
• проведение ЭКО и сопровождающих медицинских процедур;
• обеспечение потребностей суррогатной матери во время беременности и родов, пр.

Денежный аспект оговаривается с сурмамой индивидуально, а выплата производится после оформления родителей свидетельства о рождении ребенка. Невзирая на то, что за услуги агентства придется выложить круглую сумму, вы будете защищены юридически и материально. Альтернативный вариант – заняться поиском сурматери самостоятельно через интернет в своем или другом городе. Минусом такого решения является юридическая незащищенность будущих родителей и неосведомленность женщины, которая соглашается на суррогатное материнство.

Как происходит суррогатное материнство

После выбора подходящей кандидатки на роль сурмамы (это может быть, как незнакомая девушка, так и родственница от 20 до 35 лет), пара обеспечивает ей комплексное медицинское обследование, при котором специалисты изучают кровь биологические жидкости женщины. Кроме того, будущая суррогатная мама проходит осмотр у терапевта, гинеколога, психиатра, которые выносят вердикт относительно здоровья девушки и пригодности для роли «сосуда» для эмбриона.

Процесс оплодотворения

Чтобы имплантировать эмбрион, внутренняя оболочка матки должна достичь зрелости. С этой целью циклы обеих женщин синхронизируются. Чтобы помочь быстрее созреть эмбриону, сурмаме вводят специальные препараты. Кроме того, подготовительная фаза включает контроль за гормональным уровнем женщины, УЗИ яичников, эндометрии. Когда циклы синхронизируются, проводится ЭКО, который дает 30-процентную гарантию на положительный результат процедуры внедрения эмбриона. Предварительно яйцеклетка биологической мамы оплодотворяется сперматозоидом генетического отца.

Процесс проведения родов

Перед подписанием договора о суррогатном материнстве родителям выдается юридический документ – заключение медицинской комиссии о состоянии физического и психического здоровья будущей сурматери. Бумага содержит данные о том, как протекали первые роды, о состоянии новорожденного, пр. Поскольку претендентку на роль сурмамы тщательно выбирают врачи и у женщины уже есть опыт рождения детей, риск столкнуться с какими-либо проблемами в процессе родов минимален. Спустя девять месяцев приходит время рождения ребенка, при этом роды после ЭКО ничем не отличаются от обычных.

Программа суррогатного материнства

Данная услуга помогает парам, у которых есть желание, но в силу состояния здоровья нет возможности, завести ребенка. Благодаря программе даже женщины, у которых удалена матка или имеются серьезные противопоказания к родам, могут стать мамами. Как правило, при этом используются яйцеклетки и семенная жидкость бесплодной супружеской пары. Процесс оплодотворения осуществляется в пробирке, после чего готовые эмбрионы подсаживаются в организм сурматери, которая вынашивает и рожает младенца.

Женщины, становящиеся сурмамами, проходят строгий отбор, благодаря чему эмбрионы, как правило, благоприятно приживаются в их организмах. Ограничениями к роли сурматери являются любые хронические заболевания, вредные привычки, неустойчивое психическое состояние, пр. Так, согласно статистике, в России в суррогатных программах беременность наступает чаще, чем в других вариантах репродуктивных технологий.

Проблемы

Выносить и родить ребенка для семьи, которая не смогла сделать это самостоятельно – очень благородная цель, однако с юридической и этической точки зрения это проблемный вопрос. Церковь отказывается принимать такой метод и хочет запретить его, как противоречащий канонам православной религии. Кроме того, для любой женщины отдать рожденного ребенка – крайне тяжело психологически, поэтому распространены случаи, когда после родов сурмама отказывается отдавать младенца биологическим родителям.

Этические проблемы такого материнства тоже имеют место быть: в настоящий момент регистрируется большое количество случаев мошенничества. При этом девушка, согласившаяся стать инкубатором для эмбриона, может затребовать после родов больше денег, чем было оговорено. Кроме того, случается, что и биологические родители отказываются забирать малыша после рождения, в этом случае сурматери остается лишь посочувствовать, поскольку она не была готова морально и/или материально растить еще одного ребенка.

Заявка на подбор суррогатной матери

Ведение программы у ведущих врачей клиники

Суррогатное материнство – один из видов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), при котором процесс появления ребенка осуществляется с участием таких сторон

• Генетического отца, который предоставляет свои сперматозоиды и в правовом отношении является отцом будущего ребенка.
• Генетическая мать, у которой производят забор ооцитов. Она может выступать юридически как родитель данного ребенка.
• Суррогатная мать, которая согласна добровольно или за оговоренную сумму выносить и родить ребенка с последующей передачей его законным родителям.

Основные денежные вопросы при суррогатном материнстве требуют предварительного обсуждения и вносятся в договор между такими сторонами

• Генетические родители, выступающие впоследствии также как юридические. Супружеская бездетная пара и одинокие женщины, изъявившие желание завести ребенка и покрывающие все расходы по реализации программы.
• Суррогатная мать, на добровольной или коммерческой основе согласившаяся быть гестационным курьером с последующим отказом от прав на ребенка и передачей его юридическим родителям, а также принявшая добровольное согласие на выполнение всех медицинских предписаний от врачей в процессе вынашивания ребенка.
• Медицинский центр ВРТ либо суррогатного материнства, который берет на себя правовую ответственность перед заказчиком, а также медицинское обслуживание и обеспечение жилищных условий для суррогатной матери на время гестации.

Проведение программ суррогатного материнства требует оказания таких услуг и оплаты следующих расходов

• Оплата работы семейного юриста по решению правовых вопросов и для непосредственного составления договора между сторонами.
• Оплата медицинского обслуживания сурмамы на всех этапах гестации (консультирование, осмотры, лабораторные исследования и расходы на медикаменты).
• Оплата текущих расходов на питание и бытовые потребности сурмамы в течение всей беременности.
• Оплата проживания сурмамы на территории центра ВРТ или неподалеку от него.
• Оплата проведения протокола ЭКО, а также при необходимости – всех дополнительных технологий и донорского материала (ИКСИ, ИПСИ, ПГД).

Сложная программа

Сказать точно, сколько стоит суррогатное материнство в Москве в 2019 году, возможно только в процессе составления договора, так как стоимость суррогатного материнства в клинике, цена юридических услуг и, наконец, гонорар самой матери – все это обсуждается индивидуально в каждом случае. Кроме того, на итоговую сумму влияет, в каком порядке проводится протокол ЭКО, требуется ли донорский материал либо же дополнительные технологии для него. Согласно приблизительным оценкам, процедура обходится от 1,5 до 3,5 миллионов рублей.

Таким образом, реализация данной программы требует подключения специалистов как медицинской, так и юридической сфер деятельности, постоянного контроля состояния организма сурмамы и проведения оплодотворения in vitro. Именно поэтому цены на суррогатное материнство в Москве высокие, ведь эта программа требует наибольших затрат в сравнении с другими ВРТ.

Основная статья расходов

Одной из основных статей расходов является вознаграждение для сурмамы и её содержание в течение всей беременности, а также создание комфортных условий для родоразрешения. Всё это зависит от договоренности между ней и будущими родителями.

Сколько платят суррогатным матерям? Нельзя сказать однозначно, сколько стоят услуги суррогатной матери, но зачастую сумма денежного вознаграждения для женщин в среднем составляет от 1,6 млн рублей.

Сколько платят за суррогатное материнство, зависит от многих факторов, начиная от устной договоренности между сторонами, и заканчивая состоянием здоровья женщины, согласившейся на вынашивание ребенка. Кроме того, каждая клиника суррогатного материнства в Москве имеет собственную ценовую политику.

Стоимость включает в себя медицинское обследование, фармакотерапию, лабораторные исследования и поиск суррогатной мамы. Все это может существенно повысить итоговую стоимость процедуры, однако только нотариально заверенная документация, а также медицинское наблюдение за сурмамой являются залогом выполнения как всех предписаний, так и передачи малыша к его генетическим родителям.

Не просто носитель

Кроме того, несмотря на то, что агентство заинтересовано в том, чтобы найти суррогатную мать без вредных привычек и с хорошим состоянием здоровья (физического и психического), это не означает, что эмбрион имплантируется в полость матки сурмамы без каких-либо действий с ее стороны.

На исход оказывает влияние множество факторов – это и здоровье суррогатной матери, и ее ответственный подход, и строгое соблюдение назначений врача, и ее психическая адекватность, а также то, как происходит проведение ЭКО, насколько компетентны и профессиональны врачи и юристы, занимающиеся ведением лечебных и правовых аспектов в процессе этой репродуктивной технологии. Результат непроверенных сделок, а также обращений в неблагонадежные агентства суррогатного материнства не может предсказать никто.

Поскольку ЭКО является обязательной процедурой данном случае (что регламентировано законодательно, так как в РФ запрещено одной женщине выступать и суррогатной, и генетической мамой), то гораздо лучше, чтобы подбором суррогатной матери, проведением ЭКО и, при необходимости, применением донорского материала занимались одни и те же специалисты. Это не только удобно, но и существенно повышает шанс на успешное рождение здорового ребенка.

Выбор места

Если вы ищете лучший центр суррогатного материнства и ЭКО в Москве, следует учесть, что выбор такого учреждения – очень ответственный шаг, поэтому следует обращать внимание на крупные клиники с хорошей репутацией. Вы можете сравнить цены и отзывы о программе в различных клиниках.

Мы приглашаем к сотрудничеству как женщин, желающих выносить чужого ребенка (столько, сколько получает суррогатная мать в нашей клинике, она вряд ли получит в других медицинских учреждениях), так и семейные пары, нуждающиеся в помощи сурмамы. Актуальные цены на суррогатное материнство в Москве 2019 года указаны в таблице выше.

Русанова Н.Е.
(Часть главы V "Экономико-демографические перспективы вспомогательных репродуктивных технологий" из книги: "Русанова Н.Е. Репродуктивные возможности демографического развития" М.: Изд-во "Спутник+" 2008, c. 261-273 )

Суррогатное, т.е. «заместительное» материнство - технология репродукции человека, при которой женщина добровольно соглашается забеременеть, чтобы выносить, родить и передать новорожденного другим людям - юридическим родителям. Репрезентативных статистических данных о суррогатном материнстве нет, но по косвенным неофициальным оценкам, с помощью суррогатных матерей в мире родилось свыше 220 тыс. детей, из них в России - более 500; реальные цифры могут быть выше, т.к. из-за морально-правовых проблем часть результатов скрывается

Суррогатное материнство подразделяется на два вида - традиционное (частичное), когда яйцеклетка суррогатной матери оплодотворяется спермой биологического отца, и гестационное (полное) - когда суррогатная мать не имеет биологической связи с вынашиваемым ребенком, а зачатие происходит вне тела генетической матери, после чего оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку другой женщины. Если большинство программ ВРТ предполагает участие двух сторон - пациента (бесплодной родительской пары) и репродуктивной клиники, то суррогатное материнство требует активного участия «третьего лица» - женщины, вынашивающей ребенка . Именно это делает программы суррогатного материнства наиболее сложными для правового регулирования и осложняет их практическое применение - не все страны официально допускают его (табл. 18).

Таблица 18. Практическая допустимость суррогатного материнства

Источник . IFFS Surveillance 07 // Fertility and Sterility 2007; Vol. 76 Suppl 2, p. 8-14

Юридический аспект проблемы определяется появлением совершенно новых категорий - «юридических» родителей (матери), «генетических» («биологических») родителей (матери) и связанных с этим правоотношений. Самый главный вопрос в том кто является официальной матерью ребенка, родившегося у суррогатной матери, решается в разных странах по-разному: это может быть только женщина, которая выносила ребенка, либо только женщина, которой принадлежит оплодотворенная яйцеклетка, либо преимущественное право на признание себя официальной матерью дается суррогатной матери. Такое многообразие подходов связано с традициями конкретного социума, строгостью норм репродуктивного регулирования, законопослушностью граждан, и потому в некоторых странах суррогатное материнство может быть разрешено в одних субъектах и запрещено в других (например, США, Австралия).

Мировым центром суррогатного коммерческого материнства считается американский штат Калифорния, где предоставляются международные услуги вынашивающих матерей. В 1992 г. законодательный орган Калифорнии пришел к выводу, что контракты на выполнение услуги суррогатного материнства не противоречат общественному сознанию, и поэтому принял законопроект о разрешении суррогатного материнства на коммерческих началах, одобрив принцип, в соответствии с которым все права в отношении ребенка, рожденного с помощью суррогатной матери, принадлежат генетическим родителям. Благоприятное законодательство в Арканзасе, где контракт об оказании услуг суррогатной матери является обязательным к исполнению, родители (или один родитель), т.е. заказчики, фигурирующие в контракте, записываются в свидетельство о рождении выношенного суррогатной матерью ребенка без юридических проволочек. Главным при решении вопроса о родителях суррогатного ребенка закон считает выраженное в контракте намерение родителей-заказчиков, благодаря которому и появляется на свет «суррогатный» ребенок, поэтому сама возможность возникновения каких-либо споров и судебных битв за ребенка исключена. Если через несколько лет после его рождения родители разводятся, то суд при определении того, с кем останется ребенок, исходит не из биологического родства, которого может и не быть, а из того, с кем из родителей ребенку будет лучше. Здесь и одинокие мужчины, и одинокие женщины могут нанять суррогатных матерей для продолжения своего рода. Даже если биологическая связь между родителем и ребенком отсутствует, родитель-заказчик записывается в свидетельство о рождении единственным родителем.

По российскому законодательству, которое допускает суррогатное материнство во всех субъектах федерации, суррогатной матерью может стать психически и соматически здоровая женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая собственного (рожденного ею) ребенка. При этом юридические родители и суррогатная мать письменно оформляют свое согласие на участие в программе «Суррогатное материнство», а если суррогатная мать состоит в браке, то письменное согласие дает и ее муж.

Нормативно-правовую базу суррогатного материнства в России нельзя считать достаточно разработанной, поскольку существует много пробелов, мешающих полномасштабной реализации этой программы. Нормы, регламентирующие правоотношения в сфере репродукции человека с привлечением суррогатной матери, содержатся в ст. 51-52 Семейного Кодекса РФ (СК РФ), в ст. 35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.1993, в Приказе Минздрава РФ № 67 от 26.02.2003 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии мужского и женского бесплодия», в Законе РФ «Об актах гражданского состояния» от 15.11.1997 г. Однако эти документы содержат неясности, что позволяет сторонам двояко толковать одну и ту же статью с вытекающими проблемами и конфликтными ситуациями. Например, СК РФ предусматривает только письменное согласие лиц, состоящих в браке на имплантацию эмбриона, однако не содержит нормы о заключении письменного договора между суррогатной матерью и генетическими родителями, хотя в соответствии с гражданским законодательством заключение такого договора не запрещено. В отсутствии четкого правового механизма заключения договоров пользование услугой суррогатной матери априори появляется возможность для сторон не исполнять принятые на себя обязательства. Это значит, например, что при отказе суррогатной матери отдавать ребенка, генетическим родителям очень сложно вернуть средства, затраченные на проведение процедуры ЭКО и содержание беременной, а также взыскать моральный вред, хотя налицо явные нравственные страдания супругов. Также и в противоположной ситуации, когда супруги отказываются забирать ребенка и выплачивать вознаграждение суррогатной матери - раз закон изначально признает такую женщину матерью рожденного ребенка, то необходимость восстановить здоровье и потребность в средствах для этого не рассматривается.

СК РФ выступает на стороне суррогатной матери, оставляя за ней право решать, отдавать ли рожденного ребенка генетическим родителям или нет. Если она не даст согласия на запись генетических родителей в свидетельство о рождении, то дело сложно выиграть и в суде, поскольку закон, хотя и не лишает супругов или генетическую мать права оспаривать решение суррогатной матери (отказ записать их родителями ребенка), однако не предоставляет им реального основания для оспаривания .

В соответствие с п.3 ч.4 ст. 52. СК РФ после совершения записи об отцовстве, супруги не вправе при оспаривании материнства и отцовства ссылаться на наличие своего согласия на имплантацию эмбриона суррогатной матери и ее согласия выносить эмбрион. По смыслу закона супруги при оспаривании материнства суррогатной матери могут ссылаться на иные обстоятельства, подтверждающие их родительские права, но никаких иных оснований оспаривать материнство суррогатной матери в свою пользу, кроме обоюдного согласия на использование суррогатной матери, у них нет.

Примером глубокой проработки нормативно-правовой базы суррогатного материнства является законодательство Украины, где эта программа регулируется Семейным Кодексом, принятым в 2004 г. П.2 ст. 123 этого кодекса устанавливает происхождение ребенка при применении методов искусственного оплодотворения и определяет родителями рожденного суррогатной матерью ребенка супружескую пару, которая предоставила свои гаметы. П.З этой же статьи закрепляет возможность использования супругами при методе ЭКО донорских ооцитов, причем эмбрион в любом случае будет считаться происходящим от супругов. В дополнении к Закону Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека» от 16.07.1999 сказано, что супруги, которые дали согласие на применение ВРТ, обладают в полном объеме родительскими правами и обязанностями по отношению к детям, которые родились в результате этих методик. После рождения ребенка осуществляется стандартная процедура оформления акта гражданского состояния в отношении новорожденного, появление его на свет от суррогатной матери роли в данном случае не играет. Еще до рождения ребенка она подписывает согласие на то, что не возражает против записи родителями ребенка ее «заказчиков»; этот документ нотариально заверяется и становится дополнительной гарантией для генетических родителей. Образцы этих документов, условия их заключения и базы данных суррогатных матерей представлены на сайтах украинских репродуктивных клиник .

Достаточно четко определены права и обязанности сторон в программах суррогатного материнства в Казахстане. Ст. 17 Закона Республики Казахстан №565-2 «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления» от 16.07.2004 предполагает вынашивание и рождение ребенка, включая случаи преждевременных родов, по договору между суррогатной матерью и потенциальными родителями с выплатой вознаграждения либо без такового» . При этом договор составляется в письменной форме и подлежит обязательному нотариальному удостоверению. В качестве обязательных в договор включаются условия оплаты расходов по содержанию суррогатной матери в период вынашивания ребенка, а также меры ответственности суррогатной матери за отказ от передачи ребенка и генетических родителей за отказ от принятия ребенка. Расторжение такого договора по инициативе генетических родителей возможно только в случае намеренного нарушения суррогатной матерью режима вынашивания ребенка. Дополнительной гарантией для суррогатной матери является норма, при которой лица, решившие применить метод суррогатного материнства, в случае отказа от ребенка обязаны выплатить ей компенсацию в размере, установленном договором. Данная статья содержит и пункт, защищающий интересы ребенка рожденного в результате такого соглашения - при отказе генетических родителей от ребенка его матерью признается суррогатная мать, которая и вносится в его свидетельство о рождении.

Таким образом, реализация суррогатного материнства как программы ВРТ, направленной на увеличение числа родившихся, больше других зависит от правового обоснования. Особо сложными являются вопросы признания материнства, решение которых в пользу генетических родителей не только расширяет масштабы ВРТ в стране, но и открывает доступ на мировые рынки этой медицинской услуги.

Анализ предложений об услугах суррогатных матерей размещенных на одном из специализированных сайтов с сентября по декабрь 2007 г., (80 анкет) 318 позволил определить основные характеристики рынка труда суррогатных матерей в России.

Большая часть (71%) потенциальных суррогатных матерей старше 25 лет, причем половина уже отметила 30-летие, т.е. они по принятой в России акушерской классификации являются «старородящими» (рис. 37).

Рисунок 37. Возрастное распределение женщин, предлагающих свои услуги в качестве суррогатной матери

65% женщин родили по одному ребенку, остальные - по двое, есть и многодетные - у троих по трое детей, у одной - четверо Возраст самых старших детей не превышает 14 лет, а самым маленьким около года (таких 15 человек или 14,2% от общего числа детей в совокупности). Большинству детей от 2 до 5 лет (53 человека - 66,3%). 2/3 потенциальных суррогатных матерей замужем, они вдвое чаще, чем незамужние имели больше одного ребенка (35,8% против 18,5%).

69% женщин живут в России и имеют российское гражданство (лишь одна - таджичка по национальности - гражданство Таджикистана), у остальных гражданство Украины, Молдовы, Беларуси, Казахстана и Узбекистана, где они и проживают (рис. 38). География российских регионов достаточно широка - представлены не только Москва и Санкт-Петербург, но Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская, Московская и Смоленская области, Иваново, Калининград, Красноярск, Новый Уренгой, Оренбург, Пенза, Ржев, Сочи, Ярославль. Часть женщин сразу заявляют о своем согласии (7,5%) либо несогласии (3,8%) переехать на время беременности.

Рисунок 38. Распределение потенциальных суррогатных матерей по месту жительства

У 15% женщин уже есть опыт суррогатного материнства (из них у одной трижды, у одной дважды), они готовы предоставить соответствующие справки, рекомендации и гарантии со стороны биологических родителей и репродуктивных клиник. 10% провели необходимые анализы, подтверждающие их готовность и пригодность к программе. Две женщины ранее принимали участие в других программах ВРТ (донорство яйцеклеток), одна, напротив, подчеркнула, что согласна только на полное суррогатное материнство, категорически отказываясь от иных программ ВРТ.

Сумма желаемого вознаграждения за услуги варьируется от 450000 рублей до 40000 евро, иногда указывается дополнительное ежемесячное содержание (обычно около 10000 рублей), иногда поясняется, на что будут израсходованы полученные средства (как правило, на покупку жилья). Трудовая мотивация не исключает и морально-эмоциональный компонент - одна женщина указала, что ей нравятся маленькие дети и состояние беременности, двое написали, что с радостью готовы помочь другим семьям.

20% женщин подчеркнули свое ответственное отношение к предстоящей суррогатной беременности, отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков), отметили уровень (у троих - высшее) и профиль образования (у двоих - медицинское). 10% женщин сразу оговорили отказ от помощи посредников, а одна - обязательность заключения контракта.

Одним из компонентов суррогатного материнства может быть миграция - временный переезд часто обусловлен этической либо правовой составляющей процесса. Женщина, желающая стать суррогатной матерью, но проживающая в регионе, где коммерческое суррогатное материнство запрещено либо затруднено, ищет себе место приложения труда за его пределами. Анализ анкет подтвердил выводы, полученные в результате других исследований локальных рынков суррогатного материнства, проводимых по инициативе репродуктивных клиник. Так, психологи Центра суррогатного материнства в г. Харькове (Украина) совместно с Ассоциацией многодетных матерей в рамках исследования социальных, психологических и Логически-значимых особенностей материнства в Украине провели «Сравнительный анализ суррогатных матерей и женщин с другим статусом материнства», в ходе которого определили психологические особенности образа жизни, поведения и отношений кандидаток на роль «дородовой няни» . По многим параметрам (установки на социальное одобрение, адаптивность, нервно-психическая устойчивость и поведенческая регуляция, коммуникативный потенциал, моральная нормативность) потенциальные суррогатные матери оказались более психически устойчивыми, терпимыми, этичными, бесконфликтными, не склонными к мнительности и преувеличению проблем, чем представительницы других «видов» материнского поведения.

По их собственным оценкам, суррогатные мамы во время беременности ощущают себя прекрасно, им нравится процесс вынашивания ребенка, у них отсутствуют страхи, связанные с беременностью. Мотивация у большинства материальна, т.е. они, в том числе и многодетные матери, рассматривали суррогатное материнство как наиболее приемлемый для себя вид занятости.

До 2004 г. репродуктивные законодательства бывших советских республик принципиально не различались, выбор кандидатуры во многом определялся суммой вознаграждения, и среди суррогатных матерей было много представительниц Молдавии и Украины, предлагавших россиянкам более выгодные условия. Введение нового украинского семейного кодекса в 2004 г., отдавшего приоритет биологической матери, увеличило спрос из стран, запрещающих суррогатное материнство, а на российском рынке увеличилась доля россиянок. Постоянный рост числа специализированных клиник, оказывающих репродуктивную помощь, позволил им выбирать контракты в границах близких регионов.

При некоторых видах бесплодия и других нарушений женского здоровья суррогатное материнство является единственно возможным способом реализации детородной функции, однако его социально-экономические и морально-правовые последствия неоднозначны. Любые действия, совершаемые в программах суррогатного материнства, не могут ущемлять не только интересы и права ребенка, рожденного суррогатной матерью, но и ее собственных детей. На практике эти проблемы вытекают из существовавшего много лет материнского приоритета женщины, выносившей ребенка, и требований, которые суррогатные матери могут предъявлять после его рождения. Хотя в настоящее время в некоторых странах подобные положения пересматриваются, правовые сложности делают суррогатное материнство одной из наиболее уязвимых программ ВРТ.

Социальные проблемы связаны с влиянием самого факта суррогатного материнства на развитие семьи, а также с его доступностью для одиноких бесплодных женщин, которым не показаны другие ВРТ. Коммерческие компоненты программы регулируются законами, запрещающими или разрешающими выплаты суррогатным матерям, что существенно меняет потенциальное количество таких женщин и мотивацию их деятельности. Но в любом случае сегодняшнее суррогатное материнство представляет собой одну из ВРТ, выполняемых только по медицинским показаниям и не допустимых ни при каких вариантах «социального бесплодия», вызванного нежеланием здоровой женщины вынашивать ребенка.

Коммерческое суррогатное материнство можно рассматривать как вид женской занятости и способ приложения женского труда, о чем свидетельствует рост числа предложений стать суррогатной матерью. На фоне дискуссий о морально-этических аспектах суррогатного материнства сами женщины, вынашивающие чужого ребенка, относятся к нему как к обычной работе, за которую получают удовлетворяющую их оплату, и часто готовы выполнять ее неоднократно. По своей природе эта оплата представляет собой скорее разновидность экономической ренты т.е. плату за строго ограниченный количественно ресурс, чем заработную плату как модифицированную форму стоимости рабочей силы, тем более, что в отсутствии государственного регулирования цен на услуги суррогатного материнства участники программы договариваются о цене самостоятельно. На практике это означает перекладывание всех расходов на юридических родителей - в отличие от других ВРТ, которые полностью или частично финансируются государством.

Клиники, заинтересованные в привлечении клиентов, разрабатывают собственные способы финансирования программы, обращаясь к услугам благотворительных организаций, спонсоров, о чем широко информируют общественность:

• финансирование программы суррогатная мама, для улучшения демографической ситуации;
• реализация собственных программ, призванных помочь бесплодным семьям иметь детей;
• реализация благотворительных программ и проектов, направленных на формирование благоприятного правового и информационного поля вокруг семей, участвующих в программе суррогатная мама;
• привлечение добровольных пожертвований юридических и физических лиц в виде денежных и материальных средств для реализации благотворительных программ эко;
• проведение благотворительных акций по финансированию малообеспеченных семейных пар для выплаты компенсации услуги суррогатная мать;
• реализация финансирования программы суррогатная мать для малообеспеченных семей как государственным, так и частным медицинским клиникам репродукции человека.

См. Мама напрокат. МК в Питере, 07.07.2004.
Программы, основанные на донации ооцитов, спермы или половых тканей также невозможны без «третьих лиц» - репродуктивных доноров, но их участие строго ограничено функцией донорства.
П. 5 ст. 16 Закона «Об актах гражданского состояния» от 15.11.1997 №43-ФЗ устанавливает, что при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть предоставлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка (См. http://wbase.duma.gov.ru)
http://www.ukrbizco.gamma.biz.ua
См., например, http://