Сад

Отеки при беременности 2 триместр что делать. Отеки при беременности — причины и лечение

Зачастую женщины, находящиеся в ожидании ребенка, сталкиваются с отечностью различных частей тела. Нижеприведенная статья развеивает мифы, связанные с данным состоянием, а также объясняет причины его возникновения и возможные методы решения сложившейся ситуации.

Отеки при беременности: серьезная угроза или преодолимое явление

Отечность во время беременности наблюдается у 75% женщин. Мнение специалистов, связанное с необходимостью устранения отеков, неоднозначно и зависит от анамнеза конкретной пациентки. Нижеприведённая статья раскрывает вопрос, в каких ситуациях подобное состояние требует незамедлительного вмешательства, а когда оно является физиологическим следствием изменений, претерпеваемых организмом.

Почему появляются во время беременности: основные причины

Находясь в ожидании малыша, организм женщины берет на себя выполнение жизненных функций «за двоих». Это касается и объёма жидкости, увеличивающегося вдвое в процессе вынашивания ребёнка. На первый взгляд данный факт можно считать вполне логичным объяснением возникновения отеков, доказывающим «естественность» рассматриваемого явления во время беременности. Однако медицинские специалисты считают отечность серьезным отклонением, требующим немедленного принятия решения о назначаемом лечении. Ситуацию могут усугублять и «спутники» отеков: повышенное артериальное давление или белок в моче беременной.

Основные причины:

наличие серьезных заболеваний сердечно – сосудистой системы, печени, почек, например, гестоза;
суточное потребление недостаточного количества жидкости;
частое включение в рацион жареного, жирного или блюд с повышенным содержанием соли и сахара;
пережатие выросшей маткой вен и лимфатических сосудов;
физиологические изменения в содержании микроэлементов в крови и тканях беременной.

Признаки: как определить отечность

Для минимизации негативного влияния отечности на организм матери и ребенка важно своевременно диагностировать её на начальном этапе. Помимо отеков, видных невооруженным глазом, существует вероятность развития пастозности тканей организма (скрытая задержка жидкости).

Подобные серьезные отклонения определяются врачами в ходе осмотра и оценки результатов общего анализа мочи или крови. Ввиду отсутствия возможности посещать гинеколога или сдавать анализы каждый день, в силах самой беременной периодически проверять части тела на предмет наличия видимых ей явных отеков.

Голеней и нижних конечностей

При условии отсутствия у беременной серьезных заболеваний и благоприятного течения беременности отеки нижних конечностей возникают во втором и третьем триместрах и считаются естественными изменениями организма.

Отеки считаются не опасными для будущей матери и малыша исключительно при хороших результатах ОАМ и ОАК. В противном случае врачом должно быть назначено лечение, а иногда и выдано направление в стационар.

Основными «сигналами» для женщины, указывающими на возникновение скапливания жидкости в голенях и нижних конечностях, являются:

увеличение веса более чем на 300-400 грамм за прошедшую неделю;
сильное «опухание» конечностей исключительно к вечеру;
ощущение тяжести, дискомфорта или боли в ногах.

Рук и пальцев, кистей рук

Для диагностики возникновения отечности верхних конечностей разумно обращать внимание на:

присутствие ощущения «покалывания» или «онемения» рук и кистей;
возможность беспрепятственно снять и одеть кольца с пальцев;
наличие следов от браслета или плотной резинки (находящейся короткий период на запястье) на протяжении продолжительного времени после их снятия.

Частое онемение и «покалывание» рук у беременной может свидетельствовать не только о наличии большого количества скопившейся в тканях жидкости, но и о нарушениях в работе сердечно – сосудистой системы.

Лицо

Отеки, возникающие на лице, являются самыми очевидными для будущей мамы. Данный факт обусловлен их существенным влиянием на изменение внешности женщины. При развитии отечности беременные наблюдают:

«опухание» век;
возникновение «мешков» под глазами;
«округление» овала лица;
увеличение размеров носа.

Живот и талия

«Опухание» области талии считается наиболее опасным видом рассматриваемого отклонения. Это объясняется неразрывной связью живота матери с жизненно важными органами ребенка, заключающейся в снабжении плацентой («надувающейся» при отеке живота) малыша кислородом. Соответственно, чем раньше беременной удастся самостоятельно заметить малейшую отечность данной области, тем больше шансов будет избежать влияния патологии на растущий организм. Объективным поводом для беспокойств должен стать:

вывод жидкости менее 75% от суточного объёма воды, потребляемого женщиной;
«резкая» существенная прибавка в весе;
значительное «опухание» лодыжек;
повышение артериального давления.

Если отекают стопы

Для определения скопления жидкости в стопах, врачи рекомендуют обратить внимание на факт их возможного увеличения «в ширь». Как только женщина замечает, что надеть старую обувь становится невозможно, ей незамедлительно стоит обратиться к гинекологу для подтверждения или опровержения факта развития опасного состояния, вызванного задержкой воды в организме.

Что такое скрытые отеки, как их определить при беременности

К сожалению, не всегда чрезмерное скопление жидкости в организме беременной может быть определено в ходе регулярной самодиагностики в домашних условиях.

Необходимо регулярно посещать гинеколога. Помимо плановых визитов беременной следует исправно сдавать анализы и соблюдать общие рекомендации врача по питанию и образу жизни.

Взявшись за определение скрытой (пастозной) отечности, специалист будет принимать за ориентиры:

неравномерную или резкую прибавку в весе за прошедший месяц;
отклонения в анализе результатов диуреза;
медленное рассасывание специального раствора, образующего своеобразный «волдырь», вводимого под кожу беременной (подобная процедура известна в профессиональных кругах как «волдырная проба»);
существенное превышение нормы артериального давления;
обнаружение белка в моче пациентки.

Чем опасная задержка жидкости в организме при беременности

Влияние отеков на организм будущей матери и развитие плода в утробе напрямую связано со сроком беременности, когда описываемое состояние было диагностировано.

Первый триместр

Существенная задержка жидкости в организме женщины в первом триместре беременности крайне нефизиологична и однозначно будет расценена врачом как следствие дисфункции жизненно важных органов беременной (почки, сердце, печень).

Помимо возможной сердечной или почечной недостаточности, спровоцировать отечность на ранних сроках может варикозное расширение вен или сильный токсикоз, значительно обезвоживающий организм беременной.

Игнорирование проблемы чревато для будущей мамы развитием серьезных заболеваний, с течением времени переходящих в ранг «хронических». Для ребенка на этапе «закладывания» базиса для последующего формирования систем жизнедеятельности, материнские отеки могут быть опасны возможным провоцированием нарушений в функционировании плаценты, ответственной за снабжение малыша кислородом.

Второй триместр

Рассматриваемые отклонения в состоянии женщины во втором триместре более естественны, ввиду значительно увеличившейся нагрузки на организм, в том числе за счет набранного веса. Безопасность выявленной отечности на данном сроке может быть определена исключительно гинекологом по результатам дополнительных исследований и анализов. В противном случае речь идёт о начальной стадии гестоза, опасного не только для общего состояния мамы, но и жизни еще не родившегося малыша.

Третий триместр

Существенная отечность на последних неделях третьего триместра неминуемо влечёт за собой гипоксию плода, находящегося в утробе матери. В абсолютном большинстве случаев врачи в подобных ситуациях принимают решение о направлении беременной в стационар для попытки устранить излишне скопившуюся жидкость в организме женщины медикаментозным способом. При отсутствии положительной динамики в снятии отеков будущей матери будет рекомендовано экстренное родоразрешение для сохранения жизни её ребёнку.

Как влияет отечность на ребенка, чем опасны

Современные гинекологи воспринимают отечность беременной, сопровождающуюся существенным набором весом, повышением артериального давления, а также отклонениями в ОАМ и ОАК, как явление, представляющее для ребенка в утробе серьезную угрозу. Влияние подобного состояния может выражаться в:

нарушении нормального кровообращения в плаценте или развитии плацентарной недостаточности, неминуемо ведущих к гипоксии (нехватки кислорода);
провоцировании чрезмерной активности малыша, ведущей к обвитию его шеи или живота пуповиной, что представляет потенциальную опасность для последующих родов.

Когда возникает отек на начальных сроках беременности

Отек на первых неделях беременности считается следствием:

дисфункции жизненно – важных систем организма женщины (сердечно – сосудистой, моче – половой и так далее);
несоблюдения суточного питьевого «режима»;
употребления в пищу большого количества солёных, жареных, острых, сладких, жирных блюд.

Всегда ли имеется отечность на последнем 9 месяце беременности

Частое возникновение отеков на последних сроках беременности совсем не означает их обязательное наличие у каждой женщины. При отсутствии отклонений в функционировании других органов и нормальном протекании беременности молодая женщина, занимающаяся спортом до и во время ожидания рождения малыша, задержки жидкости, представляющей опасность для неё или её ребенка, может не быть.

Если отекает лицо, ноги и руки, можно ли снизить отечность медикаментами

Вовремя идентифицировав возникновение и развитие скрытых или явных отеков, гинекологом, в зависимости от анамнеза и текущего состояния беременной, назначается лечение. Современные фармацевтические компании предлагают широкий спектр препаратов, эффективных в борьбе с опасным «недугом».

Что назначают при острых формах

При сильных отеках ног, лица или верхних конечностей, помимо общих рекомендаций и соблюдения питьевого режима, а также корректировки ежедневного рациона, врачи в условиях стационара назначают:

«Курантил»;
«Канефрон»;
«Фитолизин»;
«Спиронолактон»;
«Магне B6»;
«Магнерот».

Какие средства эффективны

Наиболее эффективными из них признаны «Курантил» и «Канефрон». Составы данных медицинских препаратов максимально натуральны, что обуславливает абсолютную безопасность их использования, наряду с высокой скоростью действия активных веществ.

Беременной настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, так как при отсутствии должного предварительного обследования, а также корректного определения дозировки, любые лекарственные средства могут нанести больше вреда, чем пользы для мамы и ее малыша.

Что нельзя принимать во время беременности от отеков

Вследствие потенциальной опасности для беременной, представляемой некоторыми препаратами, успешно используемыми в лечении отеков у других людей, врачи предпочитают избегать назначения лекарственных средств, обладающих мочегонными свойствами:

«Фуросемид»;
«Гипотиазид»;
«Теобромин»;
«Ксипамид»;
«Лазилактон»;
«Триамтерен»;
«Диакарб».

Как справиться с отеками во время беременности народными средствами

Женщине, находящейся в положении, под силу самой в домашних условиях попытаться минимизировать отеки, путём использования эффективных народных методов, корректировки рациона, а также выполнением несложных упражнений.

Ванночки от ног: как снять отечность

К наиболее распространенным «домашним» средствам для устранения задержки организмом жидкости в области ног относятся:

ванночки для ног (в воде, температурой 30 – 35 градусов, растворяется морской соль, горчица, ромашка или мелисса в пропорции 1 столовая ложка активного вещества на литр жидкости);
контрастный душ.

Как снять отек лица

Для устранения «опухания» лица беременной рекомендуется ежедневно протирать кожу льдом, а также регулярно делать:

огуречную маску;
маску из картофеля и мёда;
компресс на лицо с отваром календулы, зеленого чая.

Как снизить отечность внизу живота

Уменьшить опасные отеки внизу живота во время беременности поможет ежедневное употребление:

ягодных морсов;
овощных фрешей;
травяных настоев, в частности петрушки, шиповника, боярышника, ромашки.

Диета при отечности во время беременности на поздних сроках

Помимо вышеперечисленных «ритуалов» беременным для уменьшения отеков рекомендуется придерживаться особой диеты, подразумевающей достаточное потребление жидкости.

Продукты, снижающие отек

Наряду с обильным питьем, важными составляющими полнорационного меню женщины, находящейся в ожидании малыша, должны стать:

бессолевые блюда;
свежие овощи и фрукты, например, морковь, дыня, арбуз;
сезонные ягоды, в частности клюква, брусника или красная смородина.

Диета на день на ранних и поздних сроках

Дневной рацион будущей мамы при развитии отечности как на ранних, так и на поздних сроках, подразумевает соблюдение идентичных базовых правил «здорового» питания:

Суточный объём соли в блюдах не должен превышать 5 г.
Необходимо полностью исключить сладкую, мучную, жирную, острую, жареную пищу.
Приоритетными должны стать блюда, богатые белками, витаминами, полезными микро и макроэлементами:

отварное или запечённое в духовке «диетическое» мясо;
кисломолочная продукция;
блюда, приготовленные на пару;
овощи;
цитрусовые фрукты, в частности лимон (при отсутствии аллергии);
каши.

Крайне важно избегать чрезмерного потребления кофе, черного чая, газированных напитков.

Количество потребляемой жидкости на последних неделях

Объём потребляемой жидкости женщиной, находящейся на последних неделях беременности, должен составлять не менее 1 литра в день. Указанный показатель относится не только к чистой воде и другим напиткам, но и ко всей жидкой пище в суточном рационе будущей мамы.

Малейшее отклонение от общепринятого питьевого режима может привести к развитию отечности или, наоборот, обезвоживанию.

Упражнения от отечности при беременности

Стоит отметить также необходимость выполнения ряда упражнений беременными, способствующих нормализации процесса вывода скопившейся жидкости из организма. К их числу относится:

регулярное принятие коленно-локтевого положения;
посещение бассейна;
ежедневные активные прогулки пешком на большие расстояния;
«округление» и «прогибание» спины, стоя на «четвереньках»;
сохранив положение, несколько раз, чередуя ноги, выполнить «подтягивание» согнутого колена к животу, с сопутствующим округлением спины;
лёжа на спине и положив нижние конечности на подушку, выполнять круговые движения стоп в разные стороны;
оставаясь в прежнем положении, поочередно подтягивать к животу согнутые в коленях ноги.

Изучив информацию в вышеприведенной статье, беременная сможет понять, как предотвратить возникновение потенциально опасного состояния для жизни её малыша. Однако, несмотря на существующие «домашние» методы борьбы с отечностью и известные «варианты нормы», при обнаружении симптомов рассматриваемого отклонения, будущей маме стоит незамедлительно обратиться к врачу для установления наличия реальной угрозы её здоровью.

Полезное видео

О том, что в период вынашивания ребенка могут отекать ноги, руки, лицо, знают многие новоиспеченные беременные. И вроде бы это считается нормальным, ведь такое случается часто. Но почему тогда врачи так усердно следят за и непременно обращают внимание на то, не отечна ли их подопечная? Неужели «беременные» отеки могут быть чем-то опасны?

Отечностью называется состояние, когда в тканях собирается лишняя жидкость. Мы замечаем это в виде припухлости, которая в первую очередь проявляется на лице и ногах, но также во время беременности могут отекать руки, живот, поясница.

На самом деле отеки во время беременности — явление нередкое и имеет свои объяснения. Во-первых, потребности организма в жидкости постоянно возрастают, поэтому чем дальше, тем больше женщине хочется пить. Значительную часть набранного за время беременности веса составляет как раз жидкость. Во-вторых, в организме женщины накапливается натрий — в сосудах и во всех тканях, кроме костной. А натрий, как известно, притягивает к себе и, таким образом, задерживает в организме воду. Так появляются отеки.

Отекает нос при беременности

В первую очередь задержка жидкости в тканях проявляется на лице женщины: оно округляется, веки припухают и визуально глаза становятся уже и меньше. Нередко с припухлостей на лице начинаются почечные отеки, требующие лечения, о чем немного ниже.

Среди прочего отекает и нос. Но вовсе не исключено, что такой симптом имеет другую природу. Проблемы с носовым дыханием — явление довольно распространенное среди женщин в положении. Зачастую речь идет о «насморке беременных», который вызван гормональными изменениями. При этом носовая слизистая отекает, дыхание носом становится затрудненным, появляется зуд и сухость в носу — женщина испытывает сильный дискомфорт.

Ринит беременных может проявляться в разное время суток (например, только вечером и ночью или в течение всего дня), на разных сроках, а в некоторых случаях сопровождать всю беременность. Но после родов этот неприятный спутник исчезнет. Сейчас главное — найти действенное безопасное средство от насморка и заложенности носа. Сам по себе насморк беременных неопасен, но может привести к недостаточному поступлению кислорода к плоду, что очень нежелательно.

Отек носа при беременности вполне может оказаться аллергическим проявлением. Проанализируйте все свои недавние действия и оцените такую вероятность: возможно, необходимо найти источник-аллерген (новый стиральный порошок, цветение растений и т.п.)

Иногда припухлость носа и губ проявляется уже с первых недель беременности как самый ранний признак, хотя куда чаще такая носовая отечность встречается уже на последних неделях беременности. В целом, все довольно индивидуально: очень многие будущие мамы и вовсе не испытывают ничего подобного.

Отекают руки и пальцы рук при беременности

Значительно чаще отекают руки и пальцы при беременности. Женщина ощущает покалывание в пальцах, жжение в запястьях, онемение кистей рук. Явным признаком отечности можно считать припухлость пальцев до состояния, что становится невозможным снять кольцо. Еще один способ проверить наличие отеков — нажать пальцем на кожу руки: если осталась вмятинка, то можно говорить об отечности.

Образованию отеков рук при беременности больше подвержены женщины, много работающие с компьютерной мышью и клавиатурой или занимающиеся другими делами, требующими многократного повторения одних и тех же действий, к примеру, вязанием или лепкой. В таком случае развивается так называемый туннельный синдром: скапливающаяся в запястье жидкость оказывает давление на проходящий здесь нерв, из-за чего возникают болевые ощущения.

Гимнастика для рук и больше отдыха вам вовсе не помешают.

Если же отеки рук и пальцев рук при беременности сочетаются с другими отеками — спины, крестца, нижней части живота, — то об этом следует известить своего врача.

Отекают ноги при беременности

Однако чаще всего отекают ноги при беременности. Они заметно напухают, обуть прежнюю обувь становится невероятно сложно, особенно, если вы перед этим много ходили и разулись. Первым признаком отечности ног может стать след на лодыжке от резинки носков.

В большинстве случаев отеки ног при беременности появляются в третьем триместре и не несут опасности. Отеки ног различной степени переживает практически каждая беременная женщина, поэтому сильно волноваться по этому поводу не стоит. Но также они могут оказаться одним из признаков позднего токсикоза — состояния, определенно опасного как для ребенка, так и для женщины. Поэтому без внимания сей факт оставлять тоже и в коем случае нельзя. Проконсультируйтесь у своего врача, как предотвратить и устранить отечность ног — это в действительности несложно сделать в домашних условиях.

Если же к утру отечность ног не проходит, а вместе с ногами отекают руки, лицо, живот и поясница, то нанести визит к врачу следует незамедлительно.

Отеки при беременности: народные средства

Обычно, если устранить причину появления отеков у беременной, они исчезают сами по себе в течение нескольких дней. Для этого необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, не переутомляться, обеспечить нормальный отдых и исключить пребывание на солнце.

Ошибочно считать, что нужно пить как можно меньше. Сегодня врачи уже не советуют беременным сокращать объемы потребляемой жидкости в случае отечности. Ведь без жидкости сейчас никак нельзя, она просто необходима для нормального развития беременности, к тому же резкое сокращение ее количества приведет к обратному эффекту: организм начнет накапливать воду прозапас. Так что вы по-прежнему должны пить достаточно — не менее полутора литров без учета супов и фруктов. Лучше всего пить чистую воду, можно с добавлением лимона, также очень полезны клюквенный и брусничный морсы (оказывают мочегонное действие). А вот от кофе сейчас откажитесь.

Исключите все провоцирующие факторы. Употребляйте в пищу меньше соленого (в первую очередь исключите квашеную капусту, соленые огурцы, селедку, черный хлеб, соленые орешки, маслины), специй, газированных напитков, продуктов, содержащих в большом количестве натрий (помидоры, семечки, орехи), откажитесь от жареного, копченого. Вместо этого увеличьте количество белков в рационе. Один раз в неделю можно проводить разгрузочный день на яблоках и соке.

Не ходите по жаре, не переутомляйтесь, не засиживайтесь надолго в одной позе, занимайтесь физкультурой (если нет противопоказаний, конечно). Большое значение имеет полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе. Кладите ноги на возвышенность во время сна. Облегчить состояние поможет принятие коленно-локтевого положения минут на 5-10.

В народной медицине существует много различных рецептов борьбы с отеками:

Хорошо помогают мочегонные травы — медвежьи ушки, лист толокнянки или брусники, полевой хвощ, вишневые плодоножки, цветы и ягоды боярышника, почечные сборы — не более одного стакана отвара или настоя в день и не более 1 месяца.
Отвар из кураги: залейте курагу кипятком и оставьте на ночь, а утром выпейте этот компот за 30-40 минут до еды.

Существует множество других народных рецептов против отечности. Только не прибегайте к лечению отеков при помощи медицинских препаратов, к примеру, мочегонных таблеток. Впрочем, любые действия следует согласовывать с врачом, и фитотерапия не является исключением.

Также помогают прохладные ножные ванны: вода не должна быть ледяной, но и не теплой. Подержите ноги в ванночке минут 10-15, затем лягте на левый бок и немного отдохните, приподняв ноги выше уровня сердца. Старайтесь вообще не ложиться на спину. Если есть кому сделать вам массаж ступней, тогда вообще замечательно! После проделанных процедур отеки должны пройти.

В данном случае речь идет о физиологичных, то есть «нормальных» для беременных отеках, которыми страдают приблизительно 75-80 % будущих мам. Они не представляют угрозу плоду, хотя такие проявления следует устранять. Но не всегда отеки при беременности носят столь безобидный характер. Если вовремя не обратить на них внимания и не предпринять необходимые меры, то тогда и начнутся проблемы.

Отеки при гестозе

Вообще отеки во время беременности являются одним из трех самых ярких симптомов (позднего токсикоза). Поэтому чаще всего они появляются именно в третьем триместре. Чем больше запускать отечность, тем большие риски будут ожидать вас и будущего малыша.

Различают 4 степени гестоза, при которых отечность проявляется по-разному:

I — водянка беременных. Кроме отеков наблюдается общая прибавка в весе, слабость, усталость.
II — нефропатия беременных. Кроме отеков может также проявляться белок в моче или повышаться артериальное давление. Если отмечаются все три симптома одновременно, состояние рассматривается как угрожающее для женщины.
III — преэклампсия. В данном случае к нефропатии примыкают изменения глазного дна и мозга.
IV — эклампсия. Начинаются судороги — состояние само по себе крайне опасно как для женщины, так и для ребенка.

Однако и это еще не все. Помимо гестационных, во время беременности могут развиваться также сердечные и почечные отеки, которые часто проявляются раньше, чем в третьем триместре.

Сердечные отеки могут возникать, если у женщины имеются проблемы с сердцем. При этом они всегда расположены внизу: от поясницы и ниже. При врачебном осмотре выявляется, что печень увеличена. А до появления отеков у женщины наблюдается одышка и повышенное сердцебиение, могут синеть губы.

В отличие от сердечных, почечные отеки начинаются с лица, характерны мешки под глазами, позже могут отекать и руки, и ноги. Причина — почечные заболевания женщины в прошлом или развившиеся сейчас, на фоне беременности, которые необходимо лечить.

Когда отеки представляют угрозу?

Если вы имеете дело с физиологическими отеками, которые исчезают после устранения провоцирующего фактора, о чем мы писали выше, нет причин для переживания. Но как только вы заметили, что отеки не проходят сами по себе (утром вы просыпаетесь отечная), а также, что кроме ног отекают еще и руки, голени, бедра, живот, поясница, то сразу скажите об этом своему гинекологу.

Серьезным поводом для беспокойства является также стремительная прибавка в весе (свыше 20 кг в целом или более 300 г за неделю), так что взвешиваться нужно регулярно.

Степень отечности в домашних условиях можно проверить следующим образом: нажмите пальцем в области голени, где кость покрыта только кожей (без мышц) — спереди внизу ноги. Если кожа сразу же возвращается на место — все в порядке. Если на некоторое время там остается вмятина — отечность налицо, а точнее на ногу.

В амбулаторных условиях вам могут сделать необходимые анализы или провести тест Макклюра-Олдрича на определение отечности.

Чем опасна отечность при беременности?

В большинстве случаев у беременных наблюдается именно физиологическая отечность. Она не представляет угрозы, собственно, как и водянка беременных. Но без внимания такие проявления оставлять не стоит.

Если возникла проблема, то есть речь идет о второй и далее степени гестоза, то ее необходимо решать. Даже если при этом беременная женщина чувствует себя нормально, отечность вместе с другими симптомами является тревожным сигналом. Игнорирование грозит вам нарушением связи в системе «мать — плацента — плод». Это в первую очередь обещает кислородное голодание ребенка со всеми вытекающими из этого последствиями. В случае возникновения серьезных осложнений может даже возникнуть необходимость прерывания беременности.

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков при беременности, как правило, начинается с вышеописанных рекомендаций, главным образом, с нормализации режима сна и отдыха и составления диеты. Лечащий врач непременно будет контролировать прибавки в весе, а также порекомендует вам следить за количеством потребляемой и выделяемой организмом жидкости.

Многое будет зависеть от результатов анализа. Если в моче обнаружится белок, особенно на фоне повышенного артериального давления и одышки, то женщине будет предложено стационарное лечение. Оно направлено на устранение причины образования отеков, улучшение работы почек и сердца, маточно-плацентарного кровотока. Обычно назначаются витаминные препараты — магний, витамин Е, липоевая кислота.

Медикаментозного лечения отеки при беременности требуют лишь тогда, когда они сопровождаются нарушением функций важных органов (печени, почек, сердца), поскольку мочегонные препараты при беременности могут применяться лишь в крайних случаях из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов, а также вероятного токсического воздействия на плод.

В каждом индивидуальном случае назначения будут отличаться, поэтому лечение отеков при беременности может и должен назначать только специалист и только по результатам полного обследования! Не стоит переживать по поводу назначений, ведь при лечении обязательно сопоставляются потенциальный риск и вероятная польза.

Будьте здоровы!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

У меня были жуткие отеки с 6месяцев беременности. Отекало все руки,ноги,живот,лицо. За 1-2недели набирала по 2-3кг. Врач на это отвечала только одно "меньше ешь и пей". Хотя и так мало пила и ела. Ноги ужасно болели,ложилась и просыпалась с болью. Ходить было тяжело и больно. Читала очень много информации про отеки, наткнулась на интересную статью про пользу лимонов. Начала пить воду с лимоном. От простой воды совсем отказалась,пью ее только с добавлением лимона. Через некоторое время отеки ушли,ноги не болят. Всем советую.

От Гость

Я тоже пользовалась гелем Венолгон 911, после работы, когда ног просто не чувствовала, принимала контрастный душ и мазала этим гелем, по ногам идет такой приятный холодок. Отечность и усталость проходит очень быстро.

От Гость

Я от отеков спасаюсь уже не первый год аптечным бальзамом венолгон 911, снимает отечность за 25 мин, улучшает кровообращение, чувствуется легкость в ногах, ванночки раньше делала, помогали, но обычно в таким ситуациях нет времени, а гель быстро нанес, немного отдохнул и ноги пришли в порядок. И при беременности им мазала на последних месяцах.

Отечность – явление, при котором мышечные ткани накапливают жидкость, и сдавливают кровеносные сосуды. Она наблюдается у 80 % беременных женщин, и может проявляться в любых частях тела. Но чаще всего от избыточной отечности страдают ноги.

Какими бывают отеки?

Выделяют 4 степени отечности – в зависимости от того, насколько обширна проблема:

1-я – отекает только нижняя часть ног, от колена до стопы;
2-я – страдают голени, стопы, низ живота;
3-я – отекает поверхность ног, кисти рук, лицо;
4-я – отечность наблюдается по всему телу.

Во время беременности также могут возникнуть скрытые отеки. Внешне они незаметны, и распознаются по резкому увеличению массы тела – более 1 кг за неделю, изменению овала лица, припухлости щек. Будущая мама ощущает боль и покалывание в конечностях, а также ноги.

Скрытые отеки можно обнаружить, если проконтролировать работу выделительной системы: суточный объем мочи должен составлять не менее 75 % от общего количества потребляемой жидкости. Если привычная обувь стала мала, а обручальное кольцо невозможно снять с пальца, виновата отечность.

Причины появления

Выделяют следующие причины недомогания:

Причины отечности зависят и от срока беременности. В первом триместре это явление наблюдается при наличии хронических заболеваний почек, сердца, сосудов. Женщина должна обязательно наблюдаться у врача. Во втором и третьем триместре плод интенсивно растет, а матка увеличивается и давит на близлежащие органы, ухудшая их кровоснабжение и вызывая отечность. Особенно актуальна эта проблема для женщин, вынашивающих крупный плод или двойню.

Если сильно отекают ноги на 9 месяце беременности, возможная причина — гестоз. Он возникает на фоне гормональных изменений в материнском организме, что провоцирует появление микроскопических отверстий в кровеносных сосудах. В результате происходит отток жидкости в ткани, а кровь сгущается. В этом случае госпитализация обязательна.

После родоразрешения отеки исчезают самостоятельно в течение нескольких дней. Если нет – причина совсем не в беременности.

Когда нужно к врачу?

Накопившаяся в тканях жидкость ухудшает кровоток сначала в капиллярах, а затем и в крупных сосудах. Так возникает варикозное расширение вен – явление, от которого страдают 40% будущих мам. С этим диагнозом нужно регулярно обследоваться у врача.

Опасна не столько сама отечность, сколько причины, ее вызвавшие. Это могут быть нарушения работы почек, сердца или эндокринной системы. Беспокоиться стоит, если:

Все это – признаки гестоза, который может привести к гипоксии, задержке развития и гибели плода.

Как бороться с отечностью?

Если отекают ноги при беременности, попробуйте следующие способы:

Если у женщины обнаружен гестоз, уместна только специальная терапия. При этом недомогании организм страдает от обезвоживания, поэтому заниматься самолечением и ограничивать объем поступающей жидкости нельзя.

Около 80% всех будущих мам во время вынашивания своих малышей мучаются от отеков ног. У большинства из них отечность является вариантом нормы, но для некоторых мам отеки – это сигнал для срочного обращения к врачу.

Разбираемся!

Причины отеков при беременности – почему у беременных могут отекать ноги на ранних или поздних сроках?

Отеком считается избыток жидкости в пространстве между тканями в конкретной части организма.

Учитывая, что циркулирующее в теле во время беременности количество жидкости увеличивается кратно, отечность – явление естественное. Тем более что изменение водно-солевого обмена при беременности не способствует быстрому выведению жидкости (это происходит из-за повышения концентрации прогестерона), а тут еще матка сдавливает органы и мешает нормальному кровообращению.

Как правило, отечность становится заметна и ощутима с 2-го триместра беременности, но может стать и более ранним «сюрпризом» — например, при многоплодной беременности или .

Видео: Отеки при беременности

Среди причин отечности, которые требуют особого внимания, выделяют:

Развитие гестоза. Помимо отечности ног, при гестозе наблюдается артериальная гипертензия и обнаруживается белок в моче. Нарушение водно-солевого обмена и повышение проницаемости сосудов приводит к проникновению жидкости в межклеточное пространство, а скопление ее в плацентарных тканях способно вызвать кислородное голодание плода. Без медицинской помощи при тяжелом гестозе можно потерять и маму, и малыша.
Развитие сердечной недостаточности. При беременности течение любого «сердечного» заболевания ухудшается, и риск сердечной недостаточности кратно возрастает. Отечность становится одним из признаков правожелудочковой сердечной недостаточности. При подозрении на данное заболевание необходимо сделать УЗИ сердца и оперативно скорректировать лечение.
Заболевания почек. Нередко отечность ног наблюдается при болезнях с нефротическим синдромом. Ключевой симптом при почечных болезнях, помимо отеков ног — утренняя отечность лица и век. Естественно, оставлять без внимания эти признаки категорически нельзя.

Как распознать беременной, есть ли отеки – признаки и симптомы отеков

При сильной отечности у женщины нет сомнений относительно наличия отеков – они видны невооруженным взглядом и доставляют немало проблем.

Но что делать со скрытыми отеками?

Определить наличие отечности можно по следующим признакам:

Вечером надеть любимые туфли практически невозможно. Сложности возникают и со снятием обручального кольца.
Еще один признак – сильный след от резинки носков после их ношения и увеличение окружности лодыжки на 1 см в неделю — и более того.
, если она слишком быстрая (более 300-400 г/неделю) или же неравномерная, тоже будет свидетельством внутренних отеков.
Измерение диуреза. В состоянии нормы ¾ всей выпитой за сутки жидкости должно выходить с мочой. В понятие «жидкость» входят и супчики, и яблоки (1 фрукт считается за 50 г жидкости), и вода, и кофе, и проч. Исследование предполагает вычисление разницы/баланса между выпитым и выделенным. Питьевой дневник нужно вести в течение суток, а вся моча собирается в единую емкость, чтобы определить ее объем по итогу суток. Далее полученное количество жидкости, которая мама пила в течение суток, умножается на 0,75 и результат сравнивается с объемом мочи за сутки. Сильная разница в результатах – повод для обследования.
Нажимаем пальцем на кожу . Если после надавливания следа от нажатия не остается – отека нет. Если остается углубление, которое выравнивается слишком долго, а кожа в месте нажатия остается бледной – отеки есть.

Видео: Отек ног у беременных

В каких случаях при отеках во время беременности необходимо срочно обращаться к врачу?

Срочно обращаться к врачу на предмет отечности нужно в следующих случаях:

Слишком быстрый набор веса.
Сильное проявление отечности по утрам. Особенно в области лица.
Появление таких признаков, как чувство жжения, покалывания или даже онемения в конечностях, сложностей в сгибании пальцев и дискомфорта в ступнях при ходьбе.
Появление одышки и учащенного сердцебиения, гипертония.
Тошнота, головная боль, повышение давления более 140/90, а также или спутанность сознания (это — сопутствующие признаки гестоза).
Увеличение печени с ноющей болью и тяжестью в правом подреберье, отрыжка и горечь во рту, болезненность печени при прощупывании, одышка даже при легкой нагрузке и слабость, появление сухого кашля ночью – иногда даже с прожилками красной мокроты. Все это — признаки, сопровождающие отечность ног при сердечной недостаточности.

После изучения анамнеза специалист назначает соответствующие анализы и исследования, в числе которых УЗИ сердца и почек, анализ мочи по Нечипоренко и развернутые анализы крови, и проч.

Лечение назначается соответственно обнаруженному заболеванию.

Важно:

Даже если ваше самочувствие остается вполне удовлетворительным, отеки – повод для обращения к врачу!

В 90% всех случаев отечности наблюдается ухудшение состояния, которое со временем может перейти в гестоз. Это определяется по повышенному давлению и наличию белка в моче. Поэтому важно своевременно предусмотреть все возможные варианты развития событий — и принять меры.

Видео: Отеки ног при беременности. Профилактика отеков ног

Что делать при отеках у беременной, не вызванных заболеваниями – избавляемся от отеков во время беременности

Если, согласно исследованиям, анализам и вердикту врача, отечность имеет исключительно физиологические причины, и ничего страшного в ней специалисты не нашли, то избавиться от отеков (или хотя бы снизить их интенсивность) можно следующими способами:

Исключаем соль из рациона! Чем больше натрия в пище – тем больше воды задерживается в тканях. Не можете не солить пищу совсем? Конечно, пресная еда и в рот не полезет. Поэтому хотя бы снизьте количество соли в сутки и откажитесь от самой соленой пищи – селедки, капустки, колбаски, и проч. О консервах, снеках и чипсах и говорить не приходится.
Привыкайте к здоровому питанию, избавляйте свои сосуды от нагрузки . Отказываемся от жарки в пользу пищи на пару и отварной; отказывается от вредностей в рационе, регулярно употребляем овощи с фруктами и каши, не злоупотребляем кофе и даже зеленым чаем, в котором, на заметку, кофеина еще больше, чем в классическом черном чае. Пейте воду, соки, минералку, компоты.
Не увлекайтесь мочегонными препаратами . Даже гомеопатические средства могут серьезно навредить маме и крохе. Поэтому рецепты из разряда «возьмите брусники, толокнянки и петрушки…» обсуждайте сначала со своим гинекологом. И не забывайте, что вместе с жидкостью вы будете терять еще и нужный вам калий.
Чаще отдыхаем! Около 40% всех будущих мам с отеками страдают от них из-за варикозного расширения вен. Болезнь безобидная, на первый взгляд, но требует внимания. Используйте маленькую табуретку для ног, чтобы снимать усталость. Купите пуфик, чтобы в моменты отдыха складывать на него свои отекающие ножки. В положении «лежа» подкладывайте под ноги валик или подушку, чтобы ваши ножки были подняты на высоту до 30 см. Используйте кремы от варикоза по рекомендации врача.
Чаще лежите на левом боку. В этом положении нагрузка на почки будет меньше, их работа лучше, и «пробег» мочи по выделительной системе – быстрее.
Гуляйте по 40-180 минут в день. Активность снижает риск развития физиологической отечности вдвое. Не забываем об аквааэробике и йоге, о плавании и гимнастике для будущих мам.
Решили работать до самых родов? Похвально! Но каждый час – обязательные паузы с гимнастикой для тела и для ног. Помните, что сидеть нога на ногу категорически нельзя!
Покупаем компрессионные чулки с колготками и бандаж , который разгрузит спинку и снизит нагрузку на нижние конечности. Важно: бандаж должен поддерживать, и никак не сдавливать, а степень компрессии чулок/колготок укажет флеболог. И обратите внимание на специальное белье для беременных, которое защищает сосуды от застаивания жидкости. И помните, что надевать белье, колготки и бандаж будущей маме следует лежа, чтобы правильно распределять нагрузку.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач.

Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!

При вынашивании малыша женщины часто сталкиваются с повышенной отечностью конечностей и даже всего тела. Сама гестация является состоянием, которое провоцирует задержку жидкостей в организме. Просто увеличившееся маточное тело давит на полую вену, в результате происходит нарушение кровеоттока из венозных каналов ног. От маточного давления страдает и мочеточник, что тоже способствует задержке жидкостей. Многие мамочке не понимают, что делать с отеками при беременности на 2 триместре, начинают заниматься самолечением, что категорически недопустимо, а порой и опасно для плода.

Бесконтрольный прием лекарств нанесет непоправимый вред еще не родившемуся малышу

Отечность – это избыточное накопление жидкости внутри организма. Отеки бывают патологическими и физиологическими, могут иметь скрытый или явный характер.

Согласно статистике, с подобной проблемой во втором триместре беременности сталкивается порядка 80% беременяшек. Обычно отечность никак не вредит на мамочку и плод, но если женщина отекает по причине позднего токсикоза, то такое состояние для нее крайне опасно и требует срочного лечения.

В процессе вынашивания объемы жидкостей, циркулирующих по материнскому организму, заметно увеличиваются. Двукратное увеличение количества жидкостей объясняется образованием околоплодных вод, формированием плаценты, пронизанной множеством сосудов, появлением кровеносной системы крохи и пр. Сильные отеки во втором триместре являются тревожным симптомом и нуждаются в обязательной диагностике. Чаще всего именно гестоз проявляется выраженной отечностью беременных, но есть и масса других объяснений подобного состояния.

Почему возникают

Основными факторами, провоцирующими отек, являются нездоровые привычки и нерациональное питание, избыточный вес, хронические проблемы со здоровьем и зрелый возраст после 35, долгое пребывание в сидячем положении. Что касается беременности, то она сама является фактором, вызывающим гиперотечность конечностей и одутловатость лица. Просто в подобном состоянии происходит глобальное перестроение гормонального статуса, а маточное тело неуклонно растет.

При сильных болях — срочно к врачу

Поначалу беспокоят отеки ног при беременности, локализующиеся на стопах и голенях. При усугублении ситуации гиперотечность распространяется на область животика и бедра, затем переходит на руки и лицо. Смой тяжелой стадией отечности является общая гиперотечность, распространенная по всему телу, плоть до внутренних отеков.

Чаще всего отеки при беременности во время II триместра к утру проходят. Если с помощью диеты мамочка может держать данный процесс под контролем, то все в порядке. Но порой подобная симптоматика указывает на развитие более серьезных состояний вроде варикозного венозного расширения, недостаточности миокарда или почек, гестозными осложнениями беременности. Если у мамочки уже имеется варикоз или недостаточность, то лучше до зачатия проконсультироваться с квалифицированными специалистами, иначе вынашивает может только все усугубить.

Признаки отеков

Отечность, как уже уточнялось, бывает скрытого либо явного характера. Скрытые скопления жидкости проявляются ненормальным повышением массы тела, превышающей 300 г/нед., при условии, что мамочка должна за всю гестацию набрать не больше 12 кг, все что выше – излишества. В подобных ситуациях назначается контроль за выпитой жидкостью и количеством выделенной мочи. При разнице в 25% и большой прибавке массы тела пациентке назначают тест МакКлюра, при котором под кожу вводится натрия хлорид, образующий на теле волдырь. В норме этот волдырь должен сохраниться на протяжении часа, а при наличии скрытых накоплений жидкости он исчезнет намного раньше или не появиться вовсе.

Явные отечности обнаружить гораздо проще.

Чаще всего они локализуются на нижних конечностях, что связано с гравитационной силой. При этом мамочке тяжело или невозможно носить прежнюю обувь, на лодыжке остается след от резинок носочков, да и визуально конечности заметно припухают.
Если утром такие одутловатости не рассасываются, то отечность расползается на все части тела. Надо обязательно обследоваться, чтобы исключить патологическое происхождение подобного симптома.
Также жидкостные скопления могут локализоваться на руках, при этом в кистях может ощущаться онемение, жжение и покалывание. Проще всего заметить отечности по обручальному кольцу, которое внезапно становится невероятно маленьким.
Отечные проявления на руках больше типичны для мамочек, длительно занимающихся монотонной сидячей и кропотливой работой вроде рукоделия, печатания на компьютере или лепки.
Акушеры предупреждают – избегайте длительной монотонной деятельности, делайте перерывы на гимнастику рук, периодически вставайте и прохаживайтесь по комнате.

Другие факторы

Если гиперотечность распространяется на лицо, то оно становится одутловатым, припухают веки, лицо становится круглым, а нос опухает, как при насморке.

Отечность может распространиться и на слизистые носа, что спровоцирует его заложенность и насморк, затруднит дыхание. Такой ринит может беспокоить мамочку лишь некоторое время или будет донимать в течение всего срока гестации. Опасность подобного явления в том, что при насморке малыш может испытывать гипоксические трудности.

Чтобы обнаружить явные отечности, надо надавить на голень. Если на теле останется вмятина, которая продержится на 10 и более секунд, то это указывает на скопления жидкости. Если они имеют распространенный характер, то подобные вмятины будут оставаться даже на крестце, на руках. На лодыжках остается вмятина от резинки, обувь становится слишком тесной. При отечности пальцев кольцо тоже становится тугим, не снимается.

Патологические и физиологические отеки

Чтобы знать, как бороться с отеками, необходимо точно понимать природу гиперотечности. В целом скопление жидкости может возникать по патологическим или физиологическим причинам. Физиологические отечности имеют вполне естественную природу. Люди состоят из воды примерно на 80%. За время гестации пациентки в норме набирают по 10-12 кг, при этом половина этой массы приходится на жидкости.

Необходимо сдать кровь

В организме мамочки стремительно растет содержание натрия, который способствует удержанию жидкостей. А в процессе роста маточного тела и плода возрастает давление на мочеточник и полую вену, что нарушает нормальный отток жидкости. Именно поэтому отечности у беременяшек на поздних сроках и являются таким распространенным явлением.

Не стоит паниковать, если одутловатость ног на стопах и голенях незначительная и возникает ближе к вечеру, а утром проходит. На 2-3 триместре у мамочек даже могут отекать гениталии (половые губы), что тоже относится к вариантам нормы.

Причиной патологических отеков могут выступать сердечные и почечные проблемы, гестоз и пр. На почечные структуры у беременных возлагается огромная нагрузка. Такие отечности могут возникать на фоне развития или обострения почечных патологий. Для них характерна локализация на лице пациентки, реже возникают на руках. Характерным лабораторным признаком выступает наличие в урине белковых соединений.

Скопления жидкости сердечной этиологии связаны с увеличением объемов крови практически на 50%. Из-за этого возрастает нагрузка на сердечные структуры, которые заставляют кровь циркулировать. Для подобной отечности типично нижнее расположение. Если пациентка много времени проводит на ногах, то излишки жидкости у нее будут скапливаться на щиколотках и ступнях. Если же она больше лежит, то отечными станут спина или живот. Характерными сопутствующими признаками являются: сердцебиение, синюшность слизистых тканей и одышка.

Крайне опасны для беременяшек внутренние жидкостные скопления. Обычно при такой форме отечными становятся маточное тело, брюшная стенка и плацентарные структуры. Одутловатая плацента вполне способна сдавить пуповинные сосудистые каналы, что спровоцирует фетоплацентарную недостаточность. Также опасными считаются гестозные отечности. Подобное состояние считается основным фактором материнской смертности и практически в 7 раз увеличивает риск гибели новорожденного в первые 7 суток после родов. Выраженная гиперотечность на 2-3 триместре считается классическим признаком гестоза.

Методы лечения

Специализированное лечение при гиперотечности необходимо только при патологических проблемах, если же отечность имеет физиологический характер и поддается коррекции при помощи диетического рациона, то никаких медикаментов принимать мамочке нет необходимости.

Медикаменты

Чаще всего при патологических отечностях акушер-гинекологи перестраховываются, назначают мамочкам диуретические препараты или сосудоукрепляющие медикаменты, седативные лекарства и пр.

Чтобы нормализовать почечную деятельность, показан прием препаратов растительного происхождения, например, Цистон или Канефрон, паста Фитолизин. Но принимать эти препараты нужно строго по врачебному назначению.
Гестозные отечности лечат в стационарных условиях. Стандартной процедурой считается инфузионное вливание магнезии, которая снимает отечности и оказывает сосудорасслабляющее действие, нормализует давление и расслабляет мышечные ткани. Также нормализуют кровециркуляцию инфузии с Пентоксифиллином.
Для укрепления сосудистых стенок показано применение препаратов липоевой кислоты, магния, токоферола, а против сосудистых спазмов поможет Но-шпа.
Если отечность затронула носовые пазухи и слизистые, то обычные сосудосуживающие препараты здесь не подойдут. Лучше воспользоваться физраствором, которым надо промыть нос. Бездействовать в подобное ситуации нельзя, иначе малышу угрожает недостаточность кислорода.

Иногда, если доктор одобрит, можно воспользоваться народными средствами, одним из которых является брусничный отвар из листиков растения, оказывающий антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее и желчегонное, вяжущее и легкое диуретическое воздействие. Также сгодится и шиповниковый отвар.

Рацион

Салат из свежих овощей очень полезен

Важное значение для устранения отечности имеет скорректированный рацион. При вынашивании крайне важно исключить из рациона всевозможные солености и острое, копченое и газировки, ограничить сладкое. Снижать объемы употребляемых жидкостей особо не стоит, потому как для нормальной органической деятельности рекомендованное суточное количество жидкости составляет 1,5 л.

Если же сильно сократить потребление напитков, можно добиться противоположного эффекта, когда организм начнет запасаться водой. Отечность при этом только усилится. Поэтому и соль полностью исключать не стоит. Также беременным полезно устраивать растительные и молочные разгрузочные дни.

Лечебная гимнастика

Есть немало способов, как избежать отеков при беременности. Для этого отлично подойдет специальная аквааэробика или фитнес для беременных, пешие прогулки и плавание. Даже обычная зарядка по утрам поможет устранить столь неприятную проблему. Беременным с малоподвижной, сидячей работой рекомендуется периодически вставать и разминаться, поднимать ноги на стул, чтобы улучшить отток.

При монотонной работе происходит отечность рук, поэтому рекомендуется минимизировать работу на компьютере, вязание или шитье. Отлично помогает справиться с гиперотечностью такое упражнение – надо лечь на пол, подложив под ягодицы твердый валик, а ноги поднять вверх и упереть в стенку.

Одеваемся правильно

Надевать такое белье надо в лежачем положении. Важно правильно подбирать обувь, чтобы она имела низкий и устойчивый каблук, не перетягивала стопу ремешками и не стягивала ноги.

Образ жизни

Образ жизни беременной заслуживает особенного внимания. Нужно полностью исключить такие негативные факторы, как нездоровые привычки. Никотин может спровоцировать развитие варикоза, сопровождающегося отечностью. А уж для ребенка вред сигарет и вовсе огромен, как и спиртного, употребление которого сопровождается обезвоживанием, вызывающим отечность.

Нужно избегать перегрева, а спать беременяшкам рекомендуется на левой стороне, подкладывая под ноги подушку, что способствует лучшей кровециркуляции. Полезно делать 150-минутные ножные ванны с морской солью, использовать специальные крема при варикозе (по назначению врача), делать массаж конечностей, эффективно устраняющий отечность.

Выводы

Обычно отеки не наносят беременяшкам особенного вреда, но иногда могут свидетельствовать об обострении или развитии опасных патологических состояний. Недопустимо самолечение подобной проблемы, только гинеколог сможет решить, какие средства безопасно использовать для устранения гиперотечности в зависимости от ее происхождения и состояния самой беременной.