Здоровый образ жизни

Эктропион шейки. Эрозированный эктропион шейки матки

Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Врожденная патология рассматривается как дисгормональное нарушение. Приобретенный эктропион возникает после тяжелых травматичных родов, когда на шейке матки отмечаются множественные разрывы. Возможно появление эктропиона у нерожавших женщин после аборта и иных оперативных вмешательств.

Эктропион шейки матки по классификации доктора Е. Б. Рудаковой рассматривается как частный случай осложненной эктопии (псевдоэрозии). В МКБ-10 обе патологии идут в одном разделе под № 86. После последнего пересмотра из этой группы были исключены эрозии, возникающие на фоне цервицита – воспаления цервикального канала. Из классификации становится понятным, что псевдоэрозия и эктропион – очень схожие состояния, вот только подходы к их лечению существенно отличаются. В чем существенная разница между этими заболеваниями и как быть при выявлении такой патологии?

Причины патологии и классификация ее форм

Выделяют две формы патологии:

Врожденная патология шейки матки выявляется только у молодых женщин, не имевших в анамнезе беременностей. В клинической практике такой вид эктропиона чаще называют эктопией шейки матки (псевдоэрозией). Точные причины появления патологии до сих пор не известны. Принято считать, что эктопия возникает в период внутриутробного развития и формируется под влиянием различных неблагоприятных факторов. Не исключена возможность наследственной передачи патологии. В пользу этого факта говорит то, что довольно часто эктопия встречается в нескольких поколениях: у самой женщины, ее дочерей, матери и бабушки.

На заметку

Врожденная эктопия шейки матки – это физиологическое состояние, не требующее лечения. В возрасте после 25 лет или после первых родов у большинства женщин псевдоэрозия уходит самостоятельно в связи с изменением гормонального фона.

Врожденный эктропион чаще всего называют эктопией шейки матки.

Причины появления приобретенного эктропиона:

Тяжелые роды;
Искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
Самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
Иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Непосредственной причиной появления эктропиона становятся двухсторонние разрывы шейки матки. Чаще всего такое случается при тяжелых самопроизвольных родах или в случае аборта на сроке после 12 недель.

В родах способствуют появлению разрывов и травматического эктропиона следующие факторы:

Крупный плод;
Многоплодная беременность;
Клинически или анатомически узкий таз;
Стремительная родовая деятельность;
Неправильная тактика ведения потуг;
Извлечение плода посредством наложения акушерских щипцов;
Преждевременные роды при недостаточно подготовленной шейке матки.

Сначала формируется разрыв, который требует ушивания. После серьезных травм заживление слизистой оболочки не всегда проходит хорошо. Нарушается иннервация поврежденной зоны, страдает кровоток и снабжение эпителия кислородом. Все это приводит к развитию склероза в строме и появлению эктропиона – выворота слизистой оболочки цервикального канала наружу.

Разрыв шейки матки требует немедленного ушивания, поскольку при пропущенном и неушитом разрыве возрастает риск развития эктропиона, эрозии и других патологий шейки матки.

Эрозия и эктропион: в чем связь?

В современной гинекологии сложилась достаточно интересная ситуация. Под привычным термином «эрозия» понимают самые различные изменения на шейке матки. И в обычной жизни, и на приеме у врача, и в литературе можно встретиться с этим понятием. По факту эрозией может называться только изъязвление многослойного плоского эпителия. После появления клеток цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки корректно будет говорить об эктопии или эктропионе, но на практике прижился именно термин «эрозия».

По сути своей эктропион в самом начале своего развития был именно эрозированной поверхностью, возникшей после травмы. В дальнейшем на поверхности шейки матки образовался характерный дефект. Увидеть фото эктропиона, возникшего после родов, можно ниже. Для сравнения стоит обратить внимание на фото врожденной неосложненной эктопии.

При обычном осмотре врач далеко не всегда может быстро отличить одно явление от другого. Для выставления точного диагноза необходимо провести кольпоскопию.

На заметку

Врожденный эктропион (эктопия, псевдоэрозия) должен рассматриваться отдельно от приобретенной патологии. Эктропион, возникший после родов или аборта, имеет другие механизмы развития и требует иной тактики лечения.

Симптомы: как вовремя распознать патологию шейки матки

Специфических проявлений у эктропиона нет. В большинстве случаев болезнь выявляется случайно при обследовании у гинеколога. Во время осмотра врач может заметить эрозированную поверхность шейки матки и направить пациентку на прицельное обследование.

Всем женщинам следует посетить гинеколога в течение 1 месяца после родов и далее бывать у врача каждый год.

При выставлении диагноза приобретенного эктропиона учитывают тот факт, что ранее шейка матки была чистой. Если женщина наблюдалась у доктора всю беременность, выставить диагноз не составит особого труда. Становится очевидным, что эрозивный эктропион возник вскоре после рождения ребенка. В иных ситуациях без специальных исследований доказать, что это именно приобретенная патология, а не осложненная врожденная эктопия, довольно сложно.

Выделяют следующие формы патологии:

Воспалительный эктропион

Выворот слизистой канала шейки матки редко протекает без воспалительных реакций. В большинстве случаев на фоне эрозии возникает цервицит, и появляются следующие симптомы:

Умеренные или обильные выделения из влагалища;
Зуд и жжение в половых путях;
Дискомфорт при мочеиспускании;
Тянущая боль внизу живота.

Интенсивность и цвет патологических выделений будут зависеть от микроорганизмов, которые стали причиной развития воспалительной реакции. Выраженное воспаление может привести к повышению температуры тела и появлению симптомов общей интоксикации (слабость, озноб, головные боли).

Эрозированный эктропион

При повреждении цилиндрического эпителия, расположенного за пределами цервикального канала, формируется дефект в виде язвы, и появляются кровянистые выделения. Это не полноценное кровотечение, а только скудные или умеренные выделения: пятна крови на белье и прокладках.

При эрозированном эктропионе появляются кровянистые выделения из влагалища.

Отличить это осложнение от иных гинекологических заболеваний помогут некоторые критерии:

Кровянистые выделения при эрозированном эктропионе возникают после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра;
Выделения могут возникать в любой день цикла, они не связаны с менструацией;
Сильная боль не характерна, но могут быть слабые тянущие боли над лоном.

На заметку

Кровянистые выделения встречаются при различных патологических процессах, поэтому не следует затягивать с визитом к врачу.

Эктропион с кератозом

Опасное состояние, считающееся предраковым процессом. При этой патологии происходит значительная трансформация цилиндрического эпителия и его ороговение. Болезнь длительное время протекает бессимптомно и может давать о себе знать только редкими контактными кровотечениями. Без лечения возможно развитие рака шейки матки.

На практике первые две формы патологии обычно идут вместе, и эрозированный эктропион сочетается с цервицитом. Развитие кератоза говорит о далеко зашедшем процессе и начинающемся злокачественном перерождении.

Осложнения, или что будет, если не лечиться

Эктропион шейки матки – это серьезная проблема, требующая обязательного наблюдения у врача. Не стоит отказываться от лечения, если для него есть однозначные показания. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений:

Прогрессивный рост эрозии и формирование глубокого дефекта эпителия;
Снижение защитных свойств слизистой оболочки и формирование очага хронической инфекции;
Нарушение баланса влагалищной микрофлоры на фоне воспаления;
Невозможность жить полноценной жизнью из-за частых кровотечений;
Проблемы в интимной сфере и снижение либидо на фоне обильных патологических выделений;
Злокачественное перерождение и развитие рака шейки матки.

Если не лечить эктропион шейки матки, то у женщины могут возникнуть проблемы в интимной сфере и снижение либидо.

Предсказать последствия невылеченного эктропиона довольно сложно. Отзывы гинекологов указывают на то, что отказ от рекомендованной терапии почти всегда приводит к развитию хронического воспаления и постепенному прогрессированию заболевания. Многие женщины отмечают, что лечение эрозированного и воспаленного эктропиона требует много сил, времени и терпения. Гораздо проще было бы избавиться от проблемы на ранних стадиях ее развития и не допустить возникновения осложнений.

Эктропион при беременности

Неосложненная патология шейки матки не мешает зачатию ребенка, благополучному вынашиванию и рождению малыша в положенный природой срок. Незначительные и неглубокие дефекты никак не сказываются на состоянии женщины и не препятствуют возможности забеременеть и счастливому материнству.

Осложненный эктропион может поддерживать постоянное воспаление в половых путях. Во время беременности естественные защитные силы организма снижаются, и возникает физиологическая иммуносупрессия. На этом фоне обостряются хронические заболевания, нарушается баланс микрофлоры во влагалище, развивается цервицит. Воспаленная эрозия начинает кровоточить, будущую маму везут в родильный дом с подозрением на отслойку плаценты или выкидыш, проводят обследование. Все это отнюдь не способствует спокойному течению беременности и родов.

Обширный эктропион с выраженным воспалением опасен для молодых женщин и может препятствовать зачатию ребенка. Цервикальный канал сужается, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворения не происходит. Нередко хронический цервицит приводит к развитию эндометрита – воспалению слизистого слоя матки. Такое состояние грозит бесплодием, частыми выкидышами, внутриутробным инфицированием плода. Значительно повышается риск внематочной беременности.

Важный момент

Угнетение иммунитета во время беременности обостряет хронические заболевания. Воспалительный процесс в шейке матки может привести к цервициту.

Принципы диагностики при заболеваниях шейки матки

В гинекологической практике применяются следующие методы:

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

Лабораторные исследования

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон. Все это указывает на то, что дефект был получен в результате предшествующей травмы (в родах, при аборте и пр.).

На заметку

Мазок на онкоцитологию не берут во время менструации. Перед обследованием нужно воздержаться от интимной близости (48 часов), не использовать вагинальные свечи, тампоны, препараты для спринцевания. Мазок берется до проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

Инструментальные методы

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Используя метод расширенной кольпоскопии, врач может безошибочно определить наличие патологических очагов и оценить их состояние.

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

Признаки ороговения;
Мозаика;
Пунктация;
Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

При осложненном эктропионе возможны различные гистологические заключения, свойственные той или иной патологии.

Только гистологическая верификация позволяет однозначно отличить доброкачественные изменения шейки матки от рака.

Методы лечения приобретенного эктропиона шейки матки

В отличие от врожденной патологии, приобретенный эктропион требует обязательной терапии. Это та форма эрозии, которая не проходит самостоятельно, не исчезает под воздействием гормональных, иммунных и прочих факторов. Лечить эктропион нужно – это аксиома. Вопрос только в том, какое лечение выбрать, чтобы гарантированно избавиться от проблемы и не допустить рецидива.

Приобретенный эктропион нуждается в лечении, потому что отсутствие терапии повышает риск развития более серьезных заболеваний шейки матки, в том числе и онкологических.

Медикаментозная терапия

Для лечения приобретенного эктропиона не применяются лекарственные средства. Противовоспалительные, ранозаживляющие и иные медикаменты могут быть назначены при сопутствующем воспалении. Прежде чем убирать эктропион теми или иными методами, необходимо избавиться от цервицита и кольпита. После стихания процесса проводится контрольный мазок и определяется дальнейшая тактика терапии.

На заметку

Народные методы не эффективны в лечении эктропиона. Различные травы и масла только помогают избавиться от сопутствующего воспаления, но не влияют на сам дефект эпителия.

Консервативная немедикаментозная терапия

Для лечения эктропиона применяются такие методы воздействия:

Лазерная вапоризация – выпаривание эрозии лучом лазера. В терапии эктропиона используется редко, так как не всегда позволяет захватить глубокие дефекты, особенно возникшие на фоне рубцовой посттравматической деформации шейки матки;
Радиоволновый метод – самый комфортный, щадящий и эффективный метод лечения патологии шейки матки. Используется у нерожавших женщин, не оставляет рубцов. В современной гинекологии популярностью пользуются радиоволновые установки «Сургитрон» и «Фотек»;
Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Длительный период восстановления, обильные выделения после процедуры несколько ограничивают применение этого метода;
Электрокоагуляция – воздействие высокочастотными токами. Заживление после ДЭК идет около 6 недель, возможно образование рубцов. Не применяется у нерожавших женщин. У молодых пациенток можно использовать разновидность ДЭК – методику аргоноплазменной абляции.

Радиоволновой аппарат «Фотек» позволяет быстро и безболезненно избавиться от патологий шейки матки.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера и глубины дефекта, наличия осложнений и репродуктивного статуса женщины. Вне зависимости от вида процедуры после проведенной терапии следует придерживаться некоторых правил:

Запрещено вести на половую жизнь до полного заживления эпителия;
Не разрешается поднимать тяжести, заниматься спортом, тяжелой физической работой;
Не следует проводить спринцевания, использовать тампоны;
Запрещено посещать сауны, бани, бассейны, принимать ванну.

При соблюдении этих правил весьма высоки шансы на полное заживление слизистой оболочки и выздоровление.

Хирургическое лечение

Операция при эктропионе показана в случае неэффективности иных методов воздействия, при рецидиве патологии и подозрении на рак. Применяются следующие методики:

Петлевая эксцизия шейки матки – иссечение небольшого участка шейки матки с помощью специальной петли. Во время процедуры можно взять ткани на биопсию;
Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей. Применяется при больших размерах дефекта, злокачественном перерождении.

В настоящее время хирургические операции на шейке матки проводятся с применением лазера, радиоволновых установок, под контролем кольпоскопии. Такая тактика позволяет прицельно воздействовать на пораженный участок, не задевая здоровые ткани.

Прогноз при эктропионе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена патология. На начальных этапах и при отсутствии осложнений можно довольно быстро избавиться от проблемы методами консервативной терапии. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Дальнейший прогноз будет зависеть от результатов контрольной цитологии и биопсии.

Полезное видео об отличиях эрозии и эктропиона

Что такое эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить

Взгляды гинекологов на эрозию – патологическое состояние шейки матки – сегодня неоднозначны. Одни врачи ставят этот диагноз очень часто, другие же считают, что не стоит спешить с лечением. В каких случаях речь идет о псевдоэрозии, что следует считать эрозией? Каковы причины таких состояний, и как поступать правильно?

При осмотре шейки матки в зеркалах врач видит покраснение поверхности. Такие изменения возможны и при других состояниях (например, цервицитах и кольпитах). Сегодня различают:

Истинную эрозию;
Врожденную;
Псевдоэрозию шейки матки.

Исследование мазка на цитологию позволяет правильно поставить диагноз.

Псевдоэрозию шейки матки (эктопию) сегодня считают нормой – покрасневшее обрамление зева является выступающим наружу цилиндрическим эпителием. Со временем его заменяет плоский эпителий. Эктопию вызывают:

Воздействие гормонов у новорожденных и в подростковом возрасте;
Использование оральных контрацептивов, период беременности;
Механические повреждения,
Инфекции;
Раздражение при химическом воздействии.

Если псевдоэрозия не осложнена, то никакое лечение не применяется.

Истинная эрозия шейки характеризуется инфицированием, изъязвлением и воспалением поверхности. Эррозированный участок шейки матки имеет рыхлую структуру, красный цвет, часто кровоточит. Половой акт доставляет боль. Патология требует своевременного принятия мер:

Если источник ее возникновения заключается в травмирующем факторе – достаточной мерой бывает исключение такового;
При развитии инфекции требуется проведение курса лечения.

Патология может развиваться:

В период беременности;
При приеме и отмене гормональных противозачаточных средств;
После родов.

Причиной эрозии могут быть:

Избыток эстрогенов;
Нарушение цикла месячных;
Дисфункция яичников;
Низкий иммунитет;
Сахарный диабет и другие хронические болезни.

Стабилизация гормонального фона и прекращении воздействия раздражителей активизируется процесс замены клеток, эпителий нормализуется, становясь плоским, здорового розового цвета.

Как проявляются симптомы

Бессимптомно протекает неосложненная эрозия, но при инфицировании или воспалительном процессе имеют место неприятные проявления:

Выделения в виде обильных белей;
Кровотечения при половом акте;
Болезненность внизу живота;
Учащенное мочеиспускание;
Чувство дискомфорта, жжение и зуд.

Как проводится диагностика

Предусматривается выполнение определенного набора процедур:

Анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ-инфекцию;
Сдача мазков на исследование с бактериоскопией нахождение трихомонад и гонококков;
Выявление микоплазмы и хламидий;
Кольпоскопия;
При специальных показаниях - биопсия и гистологическое исследование;
Анализ в крови на прогестерон и эстрогены;
Определение показателей иммунитета (при наличии показаний).

Подробная диагностика поможет определить формы патологии и назначить оптимальное лечение.

Нужно ли лечение

Если у пациентки псевдоэрозия в неосложненной форме, то лечение не проводится. Достаточно будет:

Скорректировать цикл месячных;
Подобрать подходящее средство контрацепции.

Если у пациентки осложненная псевдоэрозия, рекомендуется противовоспалительное лечение. В отдельных случаях необходимо удаление измененной ткани шейки матки. Лечение эктопии проводят в зависимости от причин развития патологии. Врождённые эрозии наблюдают, и, если отрицательная динамика не проявляется, лечебные мероприятия не проводят. Лечебные мероприятия включают методики лечения болезней, повлекших их возникновение, и длительное течение. При наличии воспаления терапия учитывает характер возбудителя.

Выраженное воспаление требует использования щадящих методов лечения:

Во влагалище вводят тампоны с антибактериальными эмульсиями;
Проводят лечение воспаления с учетом воздействия на конкретного возбудителя.

Новейшие методы лечения состоят в:

Разрушении патологических возбудителей эрозии;
Отторжении проблемных тканей;
Регенерации поврежденной поверхности.

Терапия радиоволновая успешно лечит псевдоэрозию и помогает устранить деформацию шейки. Воздействие радиоволн вызывает:

Отторжение некротизированных тканей;
Заживление поврежденной поверхности;
Эпителизацию дефекта.

Практически у всех пациентов достигается положительный эффект. Отрицательная реакция – кровотечение и обострение патологии – редчайшее явление.

Криокоагуляция активно применяется для эффективного лечения псевдоэрозий. Методика предполагает использование аппарата для локального воздействия и жидкого азота для локального воздействия:

Лечение безболезненное, так как чувствительные нервные окончания разрушаются быстро;
Сосудосуживающее действие обеспечивает отсутствие кровотечения.

Процесс криокоагуляции сопровождается выраженной отечностью шейки и водянистыми выделениями. Омертвевшие участки отторгаются, начинается процесс регенерации и эпителизация поражённого участка. Через 30-40 дней после проведения процедуры происходит полное заживление раны, нормальная структура эпителия полностью восстанавливается.

Лазерная терапия – один из наиболее действенных методов лечения псевдоэрозии шейки матки в настоящее время. Лазерное излучение стимулирует процессы регенерации. Рубцевание тканей – минимальное. Эпителизация происходит в течение 3-х недель.

Радиоволновое воздействие, лазер и криодеструкция используются после проведения расширенной кольпоскопии. Берется биопсия (по показаниям), чтобы исключить злокачественное перерождение патологии. Если у пациентки наблюдаются признаки дисплазии, проводятся более серьёзные лечебные мероприятия, вплоть до ампутации шейки. Необходимо тщательное диспансерное наблюдение после их проведения.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала шейки матки.

Такая патология поражает нижний отдел канала шейки матки.

Причины возникновения:

Двухсторонние разрывы шейки при самопроизвольных родах;
Неправильно наложенные швы на поврежденные ткани шейки;
Расширения канала шейки при искусственном аборте.

Диагностика

Патологию обнаруживают при осмотре шейки. Распознают:

Рубцы;
Деформацию;
Вывернутую слизистую оболочку - шероховатую или сглаженную;
Складчатую поверхность слизистой.

Как проводится лечение

Задача врача – скорректировать шейку матки, чтобы восстановить ее функции и предупредить злокачественное перерождение патологи.

Если повреждения значительные, проводится реконструктивно-пластическая операция. Предварительно необходимо устранить причины развития патологии.

Эктропион шейки матки - это выворот слизистой цервикального канала во влагалище, который приводит к формированию воспаления и нередко становится причиной развития довольно тяжёлых осложнений. Главной причиной появления такой болезни является травматическое поражение шейки матки, что зачастую связано с родовой деятельностью.

Клиническая картина обуславливается наличием нескольких признаков, среди которых белые выделения из влагалища, нарушение менструального цикла и сильный болевой синдром в области малого таза.

Поставить правильный диагноз можно только после гинекологического осмотра и инструментального обследования пациентки. Лечение заключается в проведении малоинвазивных хирургических процедур.

Этиология

Эктропион может сформироваться на фоне большого количества факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, рожала женщина или нет.

Таким образом, у девочек или молодых представительниц слабой половины человечества, у которых нет детей, подобная патология формируется на фоне гормональных нарушений функционального характера, которые могут развиваться как следствие протекания первичной болезни или при нарушении функционирования организма.

Стоит отметить, что такая форма недуга может появляться ещё во время внутриутробного развития. Такое состояние нередко характеризуется, как физиологическое. Это указывает на то, что оно может пройти самостоятельно.

Приобретённый недуг носит травматический характер и может развиваться при таких обстоятельствах:

преждевременные роды, при которых шейка матки просто не успевает полноценно раскрыться, из-за чего разрывается;
лечебные или диагностические мероприятия, проводимые в этой области. Например, абортивное прерывание беременности или осуществление диагностического выскабливания;
рождение крупного плода;
многоплодие;
применение акушерских щипцов.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, недуг делится на:

врождённый эктропион шейки матки – считается самой редкой формой недуга. Зачастую носит гормональный характер и редко требует выполнения хирургических операций;
приобретённый или травматический эктропион шейки матки – нередко сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндоцервицитом или эндометритом.

Симптоматика

Сам по себе эктропион шейки матки может протекать совершенно бессимптомно, но в случаях присоединения воспалительного процесса, могут отмечаться следующие клинические проявления:

обильные прозрачные выделения из влагалища, которые со временем могут приобретать беловатый оттенок или иметь гнойные примеси;
кровоизлияния различной степени интенсивности;
болезненность и тяжесть внизу живота;
неприятные ощущения и дискомфорт во время или после полового акта;
иррадиация болевых ощущений в область поясницы или крестца, реже – в зону копчика.

В большинстве случаев появление такой симптоматики указывает на сочетание эктропиона шейки матки и эрозии.

Диагностика

Как лечить эктропион шейки матки гинеколог сможет решить после инструментального обследования пациентки. Однако поставить правильный диагноз не составит труда уже после первичного специализированного осмотра.

Первый этап диагностики включает в себя:

детализация жалоб пациентки – для выяснения первого времени появления и интенсивности выражения неприятных ощущений;
изучение истории болезни, родовой деятельности и анамнеза жизни женщины – это позволит выявить наиболее характерный этиологический фактор;
проведение гинекологического осмотра с применением специальных инструментариев.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

бактериальный посев мазка, полученного во время осмотра;
цитологические изучения мазков-отпечатков;
ПЦР-диагностика;
анализ крови для определения уровня гормонов – необходимо только в тех случаях, если эктропион характеризуется врождённой формой.

В инструментальной диагностике преобладают:

расширенная кольпоскопия – для оценивания состояния внутренней поверхности шейки матки
биопсия тканей в месте выворота.

Лечение

Диагностирование подобной патологии является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства. Тактика терапии может отличаться в зависимости от происхождения эктропиона. Таким образом, при врождённой форме или в случаях незначительного поражения, лечение может проводиться следующими методами:

электрокоагуляции – недостатками такой процедуры является то, что она может привести к большому количеству осложнений и поражению здоровых тканей, а также то, что она требует длительного восстановления;
лазерной вапоризации – является практически безболезненной процедурой, которая не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению;
криодеструкции.

Необходимо учесть, что зачастую врождённый эктропион не требует лечения.

При ярко выраженных изменениях канала шейки матки после родов терапия предполагает осуществление:

эксцизии шейки матки - состоит в послойном иссечении поражённых тканей без повреждения здоровых;
конизации – аналогичная методика, только удаление тканей проводится в пределах конуса, вершина которого обращена к внутреннему зеву.

После иссечения эктропиона лечение должно быть направлено на:

устранение инфекционного процесса, который довольно часто сопровождает подобный недуг;
косметическое корректирование шейки матки, что выполняется при помощи эндоцервикальной операции, направленной на восстановление таких функций цервикального канала, как барьерная и репродуктивная;
профилактику онкологических процессов;
восстановление возможности зачатия.

После выполнения операции следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

отказ от сексуальных отношений примерно на полтора месяца;
ограничение от тяжёлых нагрузок физического характера;
полный запрет на применение гигиенических тампонов и спринцевание;
отказ от посещения сауны или бани, бассейнов и приёма горячих ванн.

Хороших результатов можно добиться от лечения эктропиона шейки матки при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Для приготовления целебных отваров и настоев используют:

кору берёзы и ольхи;
калину и зверобой;
барбарис и донник;
лимон и дурман;
алтей и ромашку;
мяту и корень валерианы;
полевой хвощ и цветки сливы;
подорожник и белую акацию.

Пациенткам нужно учесть, что терапия народными средствами не должна быть единственным способом устранить недуг, а может использоваться только как часть комплексного лечения.

Возможные осложнения

Эрозированный эктропион шейки матки, а точнее, поздно начатая его терапия, может привести к таким осложнениям:

воспалительные поражения органов области малого таза;
бесплодие – это может привести к тому, что женщина не сможет забеременеть.

В то же время хирургическая терапия недуга также может вызвать формирование некоторых осложнений:

присоединение вторичной инфекции;
сужение цервикального канала;
посткоагуляционный эндометриоз;
повторное развитие болезни.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с выворотом слизистой оболочки цервикального канала во влагалище необходимо придерживаться следующих правил:

разумный подход к выбору метода контрацепции для предупреждения нежелательного зачатия и абортов;
полное медицинское сопровождение родовой деятельности;
регулярное обследование у гинеколога.

Врождённый эктропион шейки матки имеет благоприятный прогноз. Исход травматического происхождения недуга нельзя назвать неблагоприятным, поскольку своевременно начатая терапия полностью избавляет женщину от недуга, а осложнения развиваются довольно редко.

Эктропион шейки матки и беременность - это вещи сопоставимые, поскольку наличие такой патологии не влечёт за собой полноценную невозможность забеременеть. Более того, эрозивный тип недуга не является препятствием родовой деятельности. Скорее всего, невозможность завести ребёнка будет связана не столько с болезнью, сколько с ею вызванными осложнениями. Однако не исключается возможность инфицирования малыша во время родов, отчего женщинам с подобным диагнозом рекомендовано родоразрешение путём кесарева сечения.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Если врач говорит об аномалии шейки матки, то примерно в половине случаев речь идет об эктропионе. Этот термин применяется для обозначения патологии, характерной особенностью которой является выворот соответствующей части органа во внутреннюю полость влагалища. Эктропион может развиваться совершенно бессимптомно на протяжении длительного времени. Однако такое состояние оценивается специалистами как предраковое и требует обязательного лечения.

Причины возникновения и виды

В зависимости от того, какие факторы способствовали развитию эктропиона, он бывает:

Врожденным.

В этом случае лечение может не назначаться , если отсутствуют инфекция и признаки воспаления. Спустя некоторое время состояние должно нормализоваться без внешнего вмешательства.

Приобретенным.

Эктропион такого типа обусловлен травматизацией:

при абортах и иных случаях искусственного расширения матки;
при родах (из-за механических повреждений или формирования рубца, связанного с разрывом мышечных волокон);
при многоплодной беременности или рождении крупного ребенка;
при использовании акушерских щипцов в процессе родовспоможения.

Эктропион шейки матки - это такая патология органа, при которой слизистая оболочка маточного канала выворачивается наизнанку. В итоге она оказывается обращенной в полость влагалища. Такое состояние длительное время себя никак не проявляет. И только когда это место воспаляется, женщина начинает испытывать симптомы болезни.

Появляются жалобы на обильные выделения. Они могут быть после полового акта. В них содержатся кровяные вкрапления. В этом случае возможно появление посттравматического эктропиона шейки матки. Другим признаком болезни является боль в области малого таза и сбои в менструальном цикле.

Причины и разновидности заболевания

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, различают две формы эктропиона шейки матки: врожденную и приобретенную.

Врожденное заболевание возникает еще в утробе матери под воздействием ее гормона эстрогена. Эта форма относится к физиологическому состоянию и не требует лечения. Обнаружить болезнь удается уже после начала половой жизни при осмотре у гинеколога. Нередко женщина обращается по поводу болей внизу живота и гормонального сбоя. У нерожавших девушек патологию практически не выявляют.

Приобретенный (травматический) вид возникает под влиянием следующих факторов:

Осложненная беременность и роды. Это могут быть разрывы после родов, которые были плохо зашиты или не зашиты вовсе. В результате ткани в этом месте рубцуются, в них нарушается циркуляция крови, все это приводит к вывороту шейки матки. Другая угроза для появления болезни - это применение гинекологических щипцов при сложных родах. И, наконец, вынужденное прерывание беременности на поздних ее сроках.
Хирургические вмешательства на шейке матки (например, для ее фиксации).

Симптомы заболевания

Зачастую болезнь выявляется случайно на осмотре у врача, т. к. при эктропионе шейки матки никаких симптомов не наблюдается.

Некоторые больные отмечают у себя следующие проявления недуга:

Обычно эктропион и эрозия шейки матки взаимосвязаны между собой. Выворот шейки органа чаще всего выступает осложнением эрозивного состояния. Поэтому вышеперечисленные признаки характерны для эктропиона в сочетании с эрозией шейки матки, т. к. отличие эрозии от эктропиона шейки матки врожденного типа заключается в бессимптомности течения болезни последнего.

Диагностика эрозированного эктропиона

Сначала врач-гинеколог должен провести полный гинекологический осмотр пациентки.

При обязательной кольпоскопии органа особое внимание уделяется следующим обстоятельствам:

Осматривается структура слизистой поверхности шейки матки.
Изучается каждый эрозированный участок.

Немаловажную роль в диагностике болезни играют бактериологический и бактериоскопический анализы мазка из шейки матки, а точнее, из ее цервикального канала. Чтобы исключить злокачественную природу патологии, проводится цитология.

Если патологический процесс с выворотом присутствует у нерожавшей девушки, то в первую очередь делаются анализы на выявление гормонального статуса. В этом случае определяется гормональный фон пациентки, что дает возможность диагностирования врожденной формы эктропиона шейки матки.

Лечение заболевания

При назначении лечения врач обязательно учитывает следующие обстоятельства:

Возраст пациентки.
Были ли в прошлом роды или аборты.
На какой стадии находится болезнь.
Имеются ли хронические болезни.

Исходя из этого можно сделать вывод, что каждый случай терапии сугубо индивидуален.

Но многие врачи сходятся во мнении, что избавиться от эктропиона можно только оперативным путем.

В настоящее время благодаря последним достижениям в медицине можно провести операцию многими передовыми способами, такими как:

Криодеструкция. Патология устраняется с использованием жидкого азота.
Диатермокоагуляция. При этом методе применяют электрический ток.
Применение лазерного или радиоволнового удаления.
Конизация. Этот способ предполагает полное удаление поврежденного участка шейки матки. Применяется конизация в крайне запущенных случаях, когда имеется угроза перерождения эктропиона в злокачественное образование.

Эрозированный эктропион лечится также при помощи медикаментов. Лекарственные средства назначаются до операции и после нее.

В консервативную терапию входят препараты со следующим действием:

гормональные средства;
противовирусные препараты;
антибиотики;
медикаменты для снятия воспаления.

Чтобы организм был в состоянии бороться с болезнью, врач рекомендует принимать поливитамины и иммуностимулирующие средства.

В качестве вспомогательной терапии можно применять и народную медицину. Она оказывает общеукрепляющее, иммуностимулирующее, противовоспалительное действие. Для приготовления отваров используется:

Помните о том, что народная терапия не в состоянии избавить от недуга, ее применяют только в комплексе с основным лечением.

Осложнения при болезни

Болезнь в итоге может привести к появлению дисплазии. Это состояние характеризуется как предраковое. Выворот шейки нередко приводил к последующему появлению онкологии. Если такой опасной болезни удалось избежать, то нередко в качестве осложнения выступает и бесплодие, в результате может нарушиться вся репродуктивная функция организма. Еще одним осложнением эктропиона шейки матки являются воспалительные процессы, которые распространяются на другие органы малого таза. В результате у женщины диагностируются следующие патологические состояния:

Восстановление после удаления эктропиона

После удаления эрозированного эктропиона восстановление органа происходит к 6–7 неделе. Пока восстановительный период не закончился, женщина должна соблюдать следующие правила:

На протяжении 6–7 недель пациентка не должна вступать в половые отношения.
Под запретом спорт и другая физическая активность. Не поднимайте тяжесть на протяжении 2–2,5 месяцев после операции.
Нельзя посещать бани, солярии, бассейны и т. д.
При наступлении менструации не используйте тампоны, разрешены только гигиенические прокладки.
Не проводите влагалищные спринцевания.
Чтобы не проникла инфекция во влагалище, строго соблюдайте правила интимной гигиены, в особенности после похода в туалет.

Предотвращение заболевания и прогноз

Конечно, от разрывов во время родов никто не застрахован. Это может случиться даже в том случае, если вы выбрали самого лучшего гинеколога. Но вы можете помочь себе в других ситуациях:

Используйте надежные контрацептивы.
Постарайтесь исключить аборты. Ведь они негативно влияют на состояние всей мочеполовой системы, не говоря уже о том, что в первую очередь страдает слизистый слой матки.

При врожденном эктропионе шейки матки прогноз благоприятный. При травматической форме все будет зависеть от сроков начала лечения. При раннем выявлении болезни и проведенной терапии излечение гарантировано. В этом случае осложнения - крайне редкое явление.

Но у многих женщин с данной патологией возникает вопрос, можно ли забеременеть после хирургического вмешательства на орган. Врачи уверяют, что ни сама болезнь, ни проведенная операция не влияют на возможность зачатия и родов.

Если же попытки забеременеть были нерезультативны, то здесь уже причиной является не сам эктропион, а его последствия и осложнения.

Если забеременеть удалось, то не исключено инфицирование малыша во время родового процесса, поэтому таким пациенткам рекомендуются роды через кесарево сечение.