Что определяет узи сердца плода. УЗИ сердца при беременности: когда делать и что можно увидеть, нормы

Формирование сердца у плода происходит на очень раннем сроке. На четвертой неделе беременности врач уже может зафиксировать его сокращение при проведении УЗИ сердца плода. Данная процедура является одной из самых важных, потому что выявление пороков сердца на ранних сроках увеличивают шансы на излечение. На втором месяце орган окончательно сформировывается и может полноценно функционировать.

УЗИ при нормальном развитии плода

Окончательное формирование всех четырех камер сердца плода отмечается уже на девятой неделе его развития. В норме первая ультразвуковая диагностика проводится на пятой неделе. В это время врач может увидеть признаки мерцания сердца, если воспользуется трансвагинальным датчиком. Его преимуществом является то, что он дает более информативную картину.

Несмотря на это, в медицинской практике преимущественно используют трансабдоминальный датчик, который применяется в брюшной области. Такой метод покажет сердцебиение только после шестой недели беременности. Если это удается сделать, врач фиксирует частоту сердечных сокращений ребенка.

С каждой неделей сердечная система становится крепче и сформированней, что отразится на УЗИ. ЧСС плода на последующих неделях будет значительно отличаться от первичных показателей. Например, на седьмой неделе частота сердечных сокращений не должна превышать 120 ударов в минуту, а на десятой этот показатель будет в пределах 170-195 ударов.

Такие изменения в показателях ультразвуковой диагностики объясняются еще не сформированной вегетативной системой, которая неспособна адекватно контролировать все процессы организма детей. Во втором триместре беременности на УЗИ отмечается нормализация показателей сердцебиения. Врач наблюдает частоту сердцебиения, не превышающую 150 ударов в минуту.

Важно! Если на УЗИ частота сердечных сокращений плода ниже 100 или больше 200 ударов в минуту, можно говорить о патологии развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ при патологии

При подозрении на отклонение ССС от нормального развития, специалисты назначают УЗИ сердца, так как это является наиболее быстрым и информативным обследованием. Диагностику проводят после трех предварительных проверок:

• аускультация сердца,
• эхокардиография,

Если какие-либо показатели и результаты предварительной диагностики указывают на патологию, необходимо немедленно провести ультразвуковое исследование сердца плода.

ЭхоКГ плода заключается в ультразвуковом обследовании с применением дополнительных датчиков, которые регистрируют деятельность сердца. Такая процедура не представляет никакой опасности ни для плода, ни для матери. Этот метод исследования позволяет выявить наличие пороков у ребенка еще до его рождения, в пренатальный период развития.

Показания к процедуре

Специалисты отмечают множество ситуаций, при которых беременную женщину отправляют на ультразвуковое обследование сердца. На первых неделях беременности врачи делают УЗИ сердца плода только в случае наличия патологического состояния матери. Патологические факторы со стороны ребенка, которые указывают на нужду проведения эхографии проявляются с шестой недели беременности.

Патологические факторы со стороны матери, при которых показано УЗИ сердца плода, включают в себя:

• врожденный порок сердца у матери или отца младенца,
• наличие первого ребенка с врожденными аномалиями клапана или перегородок,
• сахарный диабет первого и второго типа,
• фенилкетонурия,
• прием неспецифических противовоспалительных лекарств во время беременности (до 29 недели),
• наличие вирусной или бактериальной инфекции у матери (цитомегаловирус, токсоплазма, парвовирус),
• аутоиммунные патологии, поражающие внутренние органы женщины,
• поражение щитовидной железы,
• высокое артериальное давление (гипертензия),
• вредные привычки (алкоголь, табак, наркотические вещества во время беременности),
• экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки матери,
• травма груди,
• неправильное расположение сердца плода,
• остановка прибавки веса или потеря веса.

Прием лекарственных препаратов перед и после зачатия также является показанием к проведению УЗИ. К таким лекарствам относят: Литиум, седативные таблетки, ингибиторы ангиотензина, противоэпилептические средства.

Со стороны плода выделяют следующие показания для проведения УЗИ сердца:

• нарушенный сердечный ритм (аритмия),
• подозрения на врожденные аномалии сердца (пороки),
• частота сердечных сокращений ниже 100 (брадикардия) или выше 200 (тахикардия) ударов в минуту,
• наследственные болезни, нарушающие структуру ДНК: синдром Дауна, Патау, Тернера, Едварда, Ди Георга,
• заболевания, вызывающие кардиомиопатию.
• недостаточность клапанов сердца,
• нарушение кровотока венозного русла,
• синдром фетальной трансфузии,
• однояйцевые близняшки,
• аномалии развития полых вен,
• низкий гемоглобин у плода,
• наличие у ребенка совмещенного устья между веной и артерией,
• одна пупочная артерия.

Все эти факторы обнаруживаются не раньше второго триместра беременности. При первых подозрениях на подобное отклонение от нормы следует немедленно провести ультразвуковое исследование плода.

На каком сроке можно проводить УЗИ

При беременности первая эхокардиография плода проводится на четвертом месяце беременности. При этом врач пытается определить врожденные пороки, структуру тканей сердца. С одиннадцатой недели разрешается проводить внутриутробное УЗИ сердца. Из-за того, что на этом сроке размер сердца крайне маленький, врач сможет выявить лишь малую долю возможных заболеваний.

Чаще всего при такой диагностике обнаруживают следующие патологии:

• нарушение строения левого предсердия,
• нарушение строения левого желудочка,
• атрезия трикуспидального клапана,
• блокада предсердно - желудочкового сплетения,
• недоразвитость левой ветви легочной артерии,
• недоразвитость клапана легочной артерии.

Такие пороки считаются одними из самых неподходящих для оперативного лечения. Патологии развития магистральных сосудов на ранних сроках выявить практически невозможно, так как на УЗИ их не видно.

Если удалось обнаружить нарушение со стороны центрального органа кровообращения в первые триместры беременности, то обязательно назначаются контрольные исследования на пятнадцатой и девятнадцатой неделе беременности.

Кроме того, существует множество врожденных пороков структур сердца, которые невозможно выявить в пренатальном периоде с помощью УЗИ. К таким порокам относятся:

• нарушение Ботталова протока,
• аномалия перегородок между предсердиями,
• атрезия нескольких сегментов аорты,
• мелкие нарушения строения клапанов.

Эхокардиографию советуют проводить в период с восемнадцатой по двадцать третью неделю вынашивания плода. Это объясняется тем, что до восемнадцатой недели сердце ребенка слишком маленькое, чтобы обнаружить патологию, а после двадцать третьей недели объем околоплодных вод уменьшается, что ухудшает видимость сердца.

Проведение процедуры

В медицинской практике различают три вида проведения ультразвуковой диагностики беременным девушкам:

• трансвагинально (через влагалище),
• трансабдоминально (через переднюю стенку брюшины),

На первых неделях процедуру рекомендуется проводить трансвагинально, потому что в это время зафиксировать как бьется сердце плода очень сложно. После шестой недели сокращение сердца становится более отчетливым и его удается зафиксировать трансабдоминальным методом ультразвукового исследования.

Перед проведением процедуры через живот, советуют не опустошать мочевой пузырь, чтобы приподнять матку для лучшего отображения. Женщине полагается лежать горизонтально на спине. Врач наносит гель на кожу живота, чтобы избежать возникновения воздушной прослойки, затем водит датчиком в области расположения плода.

Если УЗИ проводят через половые пути, следует заранее опустошить мочевой пузырь. После этого во влагалище вводят специальный датчик, с помощью которого проводят соответствующую процедуру.

УЗИ сердца при беременности – необходимая процедура выявления состояния здоровья женщины перед вынашиванием плода. Данная процедура является необязательной и назначается определенному типу женщин, встающим на учет по беременности.

УЗИ сердца на медицинском языке звучит как эхокардиография. Он позволяет определить наличие сбоев в работе сердца у беременной женщины, оценить работу всех видов сердечных клапанов и измерить среднюю скорость кровотока.

Способность сердечной мышцы к сокращению и расслаблении, а также затраченное на это время также фиксируется при помощи эхокардиографии.

УЗИ сердца позволяет оценить вероятность риска развития сердечных заболеваний у будущей мамы и назначить своевременное лечение.

Благодаря такой процедуре женщинам с больным сердцем назначаются специальные лекарственные средства позволяющие стимулировать деятельность сердечной мышцы и выносить здорового малыша.

Когда назначают обследование?

КТГ при беременности (она же «кардиотокография») проводится как по показаниям (подозрение на нарушение работы сердца плода), так и планово. КТГ при беременности позволяет с максимальной точностью определить работоспособность сердца малыша.

На КТГ плода можно «услышать» начальные нарушения сердца (в ранней стадии). Также КТГ при беременности может показать нарушения крупных сосудов (аорты, легочных артерий).

В данной статье мы поговорим о том, что такое КТГ, как делают КТГ и сколько эта процедура стоит. Также мы предоставим отзывы нескольких пациенток, перенесших эту процедуру.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения КТГ 1 фазы (первое исследование) проводится с 28 недели беременности. Однако при критической ситуации с плодом КТГ 1 фазы разрешено проводить на несколько недель раньше.

Но здесь важно понимать, что проведенное КТГ 1 фазы на более раннем сроке сможет «услышать» лишь сердцебиение плода. Функциональный анализ состояния сердца и артерий плода на раннем сроке невозможен.

А значит анализ реакции младенца на сокращение матки и анализ того, как меняется сердцебиение в зависимости от активности плода, также не представляется возможным. И все это по той причине, что до 28 недели еще не происходит формирования тесной связи сердца плода с автономной нервной системой.

Но, несмотря на тот факт, что КТГ во время беременности можно проводить с 28 недели, на деле врачи КТГ 1 фазы рекомендуют проводить в период 30 – 32 недели. На этих сроках состояние сердца прослушивается лучше всего.

Количество процедур

Кардиотокография при отсутствии отклонений в ходе беременности назначается всего один раз каждые 10 дней начиная с 28 недели. Если же беременность протекает с осложнениями , то используется следующая таблица рекомендаций:

1. Переношенная беременность - кардиотокография проводится один раз каждые 5 дней с того момента, как наступил предполагаемый срок родов.
2. При несовместимости по резус-фактору или же группе крови - кардиотокография проводится дважды в месяц.
3. При многоводии – кардиотокография проводится раз в неделю.
4. УЗИ сердца плода при его пороках проводят еженедельно.
5. При фетоплацентарной недостаточности УЗИ сердца плода выполняют не реже чем раз в неделю.
6. При тиреотоксикозе, вне зависимости от наличия зоба, процедуру выполняют раз в неделю.
7. При больших размерах плода или многоплодии анализ состояния сердца малыша выполняется не реже 1 раза каждые десять дней.
8. При предлежании плаценты без наличия кровотечений анализ состояния сердца плода выполняются один раз каждые десять дней.

Более точную информацию о том, когда конкретно проводить анализ состояния плода решает врач-гинеколог. В целом ситуация такова:

• при неосложненной беременности оценка состояния сердца плода проводится 2 раза в месяц, начиная с 32 недели;
• при наличии осложнений средней степени важности (для ее определения используется шкала Фишера) оценка проводится с 28 недели при интервале в 5 – 7 дней;
• если шкала Фишера показывает серьезные (фатальные) осложнения, то беременную женщину госпитализируют, а интервал проведения оценки сердечной системы плода рассчитывается индивидуально.

Подготовка к исследованию

Специфическая подготовка к данному исследованию не требуется. Но все же есть некоторые нюансы, из-за чего небольшая подготовка все же требуется. Выполнять ее следует правильно, не игнорируя правила, так как полученная оценка может сильно исказиться при неправильной подготовке.

Так сердцебиение плода и состояние его сердечной системы оценивают через 2 – 3 часа после еды, но никогда не натощак. Вариабельность продуктов питания, которые можно употреблять до процедуры, огромна. Кушать можно все, что подтверждают многочисленные отзывы пациенток.

Так как процедура проводится полусидя (а иногда лежа), то следует взять с собой небольшую подушку или одеяло. Но это не обязательно, так как во многих клиниках их выдают бесплатно (что только подтверждают отзывы).

Не лишним будет взять с собой шоколадку или печенье. В некоторых случаях сердцебиение плода очень плохо прослушивается, поэтому необходимо стимулировать его двигательную активность. Употребление во время исследования шоколада или печенья в этом случае приводит к нужному эффекту.

Важно также перед процедурой посетить туалет. В целом, правильно подготовившись, вы можете быть уверены в том, что полученные данные будут отражать действительное состояние сердечной системы малыша.

Оценка в балах

Расшифровка данных КТГ проводится в двух режимах: автоматическом (машинном) и ручном. Первая расшифровка в автоматическом режиме выполняется самим аппаратом КТГ.

Аппарат анализирует ритм в покое, в активности (при движениях младенца) и минимальных схватках. Оценка выполняется по системе баллов (используется десятибалльная шкала):

1. 10 – 8 баллов. Можно говорить о том, что ребенок полностью здоров.
2. 5 – 7 баллов. Можно говорить о так называемом пограничном состоянии плода, когда имеется высокая вероятность развития серьезных осложнений.
3. 4 – 3 баллов. Можно говорить о выраженной и потенциально фатальной гипоксии плода.
4. 3 и менее баллов. Можно говорить об угрозе скоропостижной гибели малыша. Требуются срочные меры по предотвращению отказа работы сердца младенца.

Ручная расшифровка проводится врачом-гинекологом или диагностом. Данная расшифровка хотя и сверяется с автоматической, но окончательный диагноз никогда не ставится на основании машинной (автоматической) проверки.

Кардиотокография плода (видео)

Нормы КТГ

Нормальные показатели КТГ на разных этапах и сроках беременности различаются. Так для 32 недели нормальные показатели следующие:

• базальное сердцебиение: от 120 до 160 ударов в минуту;
• вариабельность ЧСС: 10 – 25 в минуту;
• сердцебиение с акцелерацией: два и более за 10 минут записи;
• сердцебиение со средней амплитудой акцелерации: 12 – 17;
• сердцебиение с быстрыми децелерациями: от 0 до 2;
• сердцебиение с медленной децелерацией: 0;
• активность плода: видно более 5 движений за 30 секунд.

33 и 34 неделя, нормальные показатели следующие:

• базальный ритм: слышно такое же количество сердечных сокращений, как и на 32 неделе;
• вариабельность ЧСС: от 10 до 15 в минуту;
• видно небольшое количество или полное отсутствие децелераций;
• акцелерации: слышно 2 и более в течении 10 минут записи.

Нормальные показатели для 35 недели — следующие:

• базальный ритм: слышно 119-160 ударов в минуту;
• амплитуда вариабельности: от 10 до 25 в минуту;
• характер ритма: либо ундулирующий, либо сальтаторный;
• видно небольшое количество децелераций.

36 и 37 неделя

• базальный ритм: 120 – 160 ударов в минуту;
• вариабельность: 10 – 15 в минуту;
• ритм: чаще ундулирующий, но бывает и сальтаторный;
• не более 10 акцелераций за 40 минут записи;
• не более 5 быстрых децелераций за все время исследования.

38 неделя . Нормальные показатели следующие:

• не менее 2 акцелераций за 10 минут записи;
• отсутствие поздних децелераций;
• отсутствие синусоидального ритма;
• вариабельность: 10 – 25 ударов в минуту;
• отсутствие медленных децелераций и небольшое количество быстрых.

По мнению врачей, сердцебиение плода – главный фактор его жизнеспособности. Поэтому с особым вниманием ведётся наблюдение на протяжении всей беременности и в послеродовой период. За всё время вынашивания малыша, женщина проходит ряд обследований, которые включают в себя и проверку сердца плода. При выявлении врачами некоторых факторов со стороны матери и ребёнка, её могут направить на узи сердечка плода при беременности.

Когда сердце в норме у ребёнка?

На девятой неделе беременности у плода появляются четыре камеры сердца. Первое ультразвуковое исследование можно провести на пятой неделе и уже тогда заметить мерцание сердца при помощи трансвагинального датчика. Этот аппарат предоставляет больше информации, нежели стандартный. Но в основном используют трансобдаминальный датчик, который задействуют в области живота беременной. Не раньше шестой недели срока беременности при таком исследовании можно определить пульсацию сердца. В этот период у врачей уже есть возможность зафиксировать частоту сердечных сокращений.

По мере строения и укрепления сердечной системы ребёнка, происходят перемены частоты сердечных сокращений. Показатели на раннем сроке беременности значительно отличаются от показателей на последних неделях. Что является нормальным в один период вынашивания, в другом уже считается отклонением от нормы. В 6-8 недель частота сердечных сокращений должна быть в пределах 120 ударов за минуту.
После сформирования сердца на 8-10 неделе нормой частоты являются 170-190 ударов за минуту. Такое значительное увеличение частоты обусловлено несовершенной вегетативной системой, не полноценно контролирующей внутренние процессы организма. На втором триместре сердцебиение плода нормализуется до 140 -160 ударов и таким остаётся до родов. Существуют пределы частоты в период всей беременности: не менее 100 и не более 200 маленькое сердечко должно совершать сокращений.

Исследования при нарушении сердцебиения

Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является узи сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, узи сердца плода является необходимым. Эхокардиография плода – это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.

Показания к обследованию

Существует ряд показаний к узи сердца плода, на которых ориентируются врачи и направляют на процедуру. На раннем сроке беременности на эхокардиографию могут направить только при наличии показаний со стороны матери. Факторы со стороны плода определяет специалист, который проводит ультразвуковую диагностику в любой из триместров беременности.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:

• врождённый порок сердца у родителя ребёнка;
• предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;
• общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
• употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;
• Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;
• аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;
• заболевания щитовидной железы;
• повышенное артериальное давление;
• употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;
• беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:

• нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;
• нарушения толщины воротникового пространства;
• брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)
• факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.
• Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Георга, Тернера)
• Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.
• На каком сроке беременности можно делать узи сердца?

Первая эхокардиография проводится на втором триместре беременности. Специалист оценивает структуру строения сердца и делает маркеры на врождённый порок. Начиная с 11 недели можно делать узи сердца ребенка в утробе. Учитывая тот факт, что этот жизненно важный орган на данном сроке размером с рисовую крупинку, специалист при помощи высокотехнологических кардио программ может обнаружить такие пороки сердца как:

• дефект левых отделов сердца;
• атрезия трёхстворчатого клапана;
• гипоплазия клапана, ствола и левой ветви лёгочной артерии;
• порок атриовентрикулярного канала.

Это самые сложные и в основном неоперабельные пороки сердца плода. На ранних сроках беременности невозможно выявить нарушения магистральных сосудов из-за слабой видимости их.

В случае если был выявлен порок центрального органа кровообращения в ранний период, то последующие обследования обязательны на 16 и 19 неделе вынашивания плода.
Наиболее подходящим временем для эхокардиографического обследования считается период с 18 по 22 неделю беременности. Если делать узи в этот период, то результат получается наиболее продуктивным. Поскольку до этого сердце слишком маленьких размеров, а после – мало околоплодных вод. Большинство врождённых пороков определяют с помощью эхокардиографии. Но существуют немалая доля ВПС, которые невозможно выявить в пренатальный период. К ним относятся такие пороки: Ботталов проток, вторичная аномалия межпредсердной перегородки, сегментарное сужение просвета аорты (взрослый тип), слабовыраженные дефекты клапанов.

Как делают УЗИ сердца - вопрос, интересующий многих пациентов. Видео исследования - в конце статьи.

Процедура УЗИ абсолютно безопасна: в отличие от рентгена, облучение матери и плода ультразвуковыми волнами диапазоном около 20 кГц проходит бесследно, и никак не вредит их здоровью. Прибор излучает волны только очень маленький промежуток времени, около общего 0,1% времени исследования, а в течение всей остальной процедуры, когда доктор водит датчиком по животу, прибор улавливает отраженный ультразвук и выстраивает изображение на мониторе.

Как проходит процедура?

Процедура может быть выполнена трансвагинально , с введением датчика во влагалище женщины или трансабдоминально, через переднюю стенку живота. При трансвагинальном осмотре звук сердцебиения плода заметен уже после четвертой недели беременности , поэтому этот способ проведения процедуры рекомендуется пациенткам на малом сроке. Более традиционный абдоминальный способ применяется на более позднем сроке, когда плод уже четко виден на мониторе. Чаще всего такую процедуру назначают после шестой недели.

На первом скрининге из-за маленького размера эмбриона врач рекомендует сделать и трансвагинальное и абдоминальное УЗИ. Если исследование поверхностное, то необходимо за 1 час до процедуры выпить несколько стаканов воды, чтобы наполненный мочевой пузырь приподнял матку, и у доктора была возможность осмотреть эмбрион. Женщина перед процедурой ложится на кушетку, на спину. Доктор или медсестра смазывает ее живот специальным гелем, а затем водит по нему датчиком, который улавливает отраженный ультразвук. Довольно часто женщину просят принести с собой пеленку и салфетки.

При трансвагинальном осмотре пить воду не нужно, но для проведения процедуры потребуется презерватив, который нужно принести с собой (хотя в некоторых клиниках все необходимые материалы в наличии).

При первом проведении процедуры врач определит точный срок беременности, количество эмбрионов и их расположение, наличие у плода патологий. Не смотря на то, что плод еще маленький, УЗИ-диагностика даст возможность определить самые серьезные мутации и патологии, и своевременно прервать беременность, сохранив здоровье мамы. Особенно тщательно проводится осмотр шейно-воротниковой зоны плода. Если толщина этой зоны большая, больше 3 мм, то есть основания подозревать хромосомную аномалию.

Во втором триместре выявляется основная часть грубых нарушений развития плода. Это исследование занимает больше времени, и помимо сердца доктором осматривается желудок и пищеварительный тракт ребенка, голова и лицо, конечности. Уделяется внимание и маме: осматривается плацента, пуповина и околоплодные воды.

В третьем триместре, когда организм уже готовится к родам, проходит третье исследование. Доктор пишет в заключении, в каком состоянии находится плацента и где она расположена, есть ли слизь в околоплодных водах, как расположена пуповина и куда направлена голова ребенка – вверх или вниз. Все это повлияет на процесс родоразрешения – если голова на УЗИ направлена вверх, т.е. установлено тазовое предлежание, то женщине порекомендуют сделать кесарево сечение. Также, как в предыдущем триместре будет обследована голова плода, желудок и ЖКТ, внутренние органы и конечности. Особенно много внимания уделяется осмотру мозга будущего ребенка и его весу.

При каждом скрининге проводится осмотр и прослушивание сердца. Доктор оценит сердце плода, его расположение, размер и количество ударов в минуту.

Сердце малыша начинает формироваться очень рано. Оно развивается из мышечной и нервной ткани, и уже к четвертой неделе беременности на УЗИ можно увидеть сокращение мышечных волокон. Окончательно орган сформируется только к концу второго месяца, и его можно будет увидеть даже на самых старых и слабых аппаратах УЗИ.

При проведении УЗИ врач отметит:

• Скорость сердцебиения плода. Она не должна быть не слишком высокой (выше 180 ударов), ни слишком низкой (меньше 60);
• Ритм сердца плода. После 8 недели беременности сердечко малыша полностью сформировано, и уже должно биться ритмично и без перебоев;
• Чистоту звука сердцебиения. Наличие посторонних шумов или нечеткие удары говорят о пороке развития или проблемах с сердцем, поэтому в таких случаях женщинам назначают дополнительные обследования.

Для более детального исследования сердца доктор может порекомендовать КТГ (кардиотокографию) или ЭКГ (эхокардиографию). Эти процедуры позволяют оценить кровоток в сердце ребенка, пуповине и матке, и поставить наиболее точный диагноз. Часто в рамках скрининга делается четырехмерный срез, то есть точную проекцию сердца ребенка.

УЗИ-диагностика сердцебиения плода проводится несколько раз, в каждом триместре беременности. Это связано с ростом и развитием малыша, частота сердечных сокращений у которого меняется с каждым месяцем. Не стоит пугаться, видя количество ударов в минуту, сердце будущего малыша бьется гораздо быстрее, чем сердце взрослого человека. Нормальные показатели сердцебиения плода приведены в таблице:

Подробности процедуры

Безусловно, все мамы и дети разные, поэтому если количество ударов в минуту отличается от нормальных значений на несколько единиц в ту или иную сторону, то пугаться и паниковать не стоит. Кроме того, может быть неверно определен возраст эмбриона, и то, что ненормально для 10 недели беременности вполне обычно в более раннем сроке. Также на ЧСС влияет время суток, в которое проводится исследование, здоровье мамы и активность ребенка, который может в этот момент активно двигаться или спокойно спать.

УЗИ и исследование сердца плода помогают выделить следующие патологии развития:

• Тахикардия, то есть ускоренный ритм сердца плода. Эта патология встречается примерно у 1% всех детей в утробе матери и говорит о том, что ребенку не хватает кислорода. Более подвержены риску женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Брахикардия, то есть замедление ритма и общее снижение активности плода. Низкая частота сердечных сокращений говорит о передавленной пуповине и низком кровяном давлении, что во время беременности очень опасно. Часто встречается брахикардия у плода во время родов, когда женщине вводятся гормоны и анальгетики, что не может не влиять на ребенка;
• Шумы и неправильный ритм. Это чаще всего говорит о пороке сердца. Иногда при многоплодной беременности или неправильном расположении ребенка врачу трудно вычленить из множества звуков один нужный, и диагноз может быть поставлен неверно. Окончательный вердикт выносится только после рождения малыша.

Многие мамы хотят уже во время беременности узнать пол ребенка. Говорят, если скорость сердцебиения плода замедлена до 140-150 ударов в минуту, но ритм при этом ровный, то будет мальчик. И наоборот, если ЧСС подходит к верхней границе нормы, и бьется сердечко неритмично, то родится девочка.