Демографический переход — процесс снижения рождаемости и смертности — неоднозначное явление. С одной стороны, он помог поднять уровень жизни во многих странах, привел на рынок труда женщин, которые уже не столь многодетны. Выросли вложения в образование и здоровье людей. Эти «окна возможностей» будут в течение нескольких десятилетий доступны развивающимся странам, в которых демографический переход начался недавно. Развитые же страны, пионеры этого процесса, уже пожинают его плоды: быстро стареют, много тратят на пенсии и вошли в пике с рождаемостью, рассуждает в журнале «Демографическое обозрение» ВШЭ ведущий испанский демограф, профессор Мадридского университета Комплутенсе Дэвид С. Реэр .

И прогресс, и немалые издержки – так можно охарактеризовать «сухой остаток» демографического перехода. Его волны (вторая из них приходится в развитых странах на 1950-1980-е годы) всегда резонируют с социально-экономическими переменами в обществе. Более того, по мнению многих экспертов, падение смертности и рождаемости служит одной из первопричин социально-экономических трансформаций. Профессор факультета политических наук и социологии университета Комплутенсе Дэвид С. Реэр придает демографическому переходу именно такой смысл, уточняя, однако, что этот процесс все же является частью общей картины модернизации общества развитых стран (эксперт датирует ее 1850-1975 годами). Признаками модернизации служат повышение уровня жизни и образования, урбанизация, женская эмансипация, вытеснение сельского хозяйства промышленностью и сектором услуг, а также становление общества потребления.

Сейчас, когда страны-пионеры демографического перехода уже вовсю столкнулись с его производными в обществе, уже можно точно оценить его плюсы и минусы, отмечает Дэвид Реэр в статье «Экономические и социальные последствия демографического перехода» , опубликованной в журнале «Демографическое обозрение» . Статья построена диалектически: с одной стороны, автор признает те или иные «завоевания» демографического перехода, с другой, – тут же находит коварную изнанку этих явлений.

Экономика успела извлечь пользу из демографии

В силу многих причин – начиная с развития иммунологии благодаря Луи Пастеру, отступления эпидемий, накопления знаний о грамотном уходе за ребенком и заканчивая более полноценным питанием людей – в двадцатом веке шел процесс снижения детской и младенческой смертности. Это стало влиять на репродуктивные решения: за падением смертности последовало уменьшение рождаемости, связанное с сознательным регулированием воспроизводства. Женщины стали рожать меньше детей. Это позволяло посвящать тем немногочисленным наследникам, которые появлялись на свет, больше внимания, а также высвобождало у матерей семейств время на самореализацию и позволяло им выходить на работу. По некоторым подсчетам, в результате демографического перехода женщины стали в среднем тратить на вынашивание и выращивание маленьких детей не 70% своей взрослой жизни, а впятеро меньше – лишь 14%.

Таким образом, на индивидуальном уровне появились решения, связанные с ограничением рождаемости.

В то же время снижалась и смертность взрослых людей, поскольку рос уровень жизни: улучшалось и питание, и здравоохранение.

Так как снижение смертности предшествовало снижению рождаемости и второй процесс шел медленнее, страны-лидеры демографического перехода успели использовать в экономике «демографические дивиденды». Их суть в том, что численность поколений, родившихся еще продолжает расти, а население остается достаточно молодым и трудоспособным.

Пока длился этот период, и экономика была способна создавать нужное количество новых рабочих мест в ответ на растущий спрос, образовалось «окно возможностей» для резкого экономического подъема. Подобное сильное влияние демографии на экономику видно и на примере стран, которые совершили в развитии резкий прыжок относительно недавно: это «азиатские тигры» (Южная Корея, Сингапур, Гонконг и Тайвань), а также Иран и Бразилия. «Молодая» половозрастная структура населения обычно влияет на рост производительности труда, добавляет исследователь.

Однако период «демографических дивидендов» со временем проходит. В промежутке между концом 1950-х – началом 1980-х численность когорт новорожденных начала уменьшаться. Это означает сокращение населения в трудоспособных и репродуктивных возрастах. Тем самым, демографический переход неумолимо приводит к старению населения и повышению нагрузки экономики пожилыми людьми.

Старение населения привело к созданию пенсионных систем

В то же время, если бы подобных демографических трансформаций не было, их следовало бы выдумать – хотя бы ради появления пенсионных систем. Важность последних трудно переоценить: они остаются неотъемлемой компонентой относительной социальной гармонии.

Ускоренное старение населения становится вызовом всем социальным системам, основанным на межпоколенных трансфертах доходов. Щедрое перераспределение средств оказывается проблематично. Смягчить этот эффект, по мнению ряда экспертов, может то, что «сбережения в течение жизненного цикла в условиях низкой рождаемости и смертности будут вести к более высокому соотношению капитал-труд, что позволит хотя бы частично снизить бремя демографической нагрузки пожилыми», отмечается в статье. Долгое накопление человеческого капитала тоже может приводить к росту уровня жизни, добавляет Дэвид Реэр.

Миграция решает вопрос дефицита рабочей силы

Демографический переход стимулировал миграцию, которая становилась более или менее эффективным средством перераспределения населения. Отдающие страны тем самым уменьшали нагрузку населения на ресурсы, успешнее решали проблемы трудоустройства жителей и получали подпитку для экономики за счет денежных переводов мигрантов на родину. Принимающие же страны решали проблему нехватки рабочей силы.

В то же время сейчас в ряде стран, напоминает исследователь, из-за избыточного миграционного потока страны-реципиенты все чаще ужесточают въездную политику.

Демографический переход популяризировал образование

Описываемые демографические процессы привели к тому, что и у женщин появилась возможность «дообразовываться», и инвестиции в обучение детей выросли, пишет Реэр. «Движение в сторону всеобщего образования детей было отличительным признаком наиболее развитых обществ на протяжении столетия, а в последнее время эту цель преследуют также правительства и семьи в странах развивающегося мира», – указывает исследователь. В целом родители стали внимательнее относиться и к качеству образования детей.

Что касается женщин, то, наряду с демографическим переходом, факторами распространения их труда стали во многом последствия Второй мировой войны, доступ к экономическим возможностям в секторе услуг (мужская «монополия» здесь закончилась), возросшая роль общественных институтов – прежде всего школ – в воспитании детей, а также увеличение значимости общества потребления.

Брак трещит по швам

По сути, роль женщины в обществе благодаря демографическому переходу радикально изменилась – стала более активной, пишет исследователь. Однако эти трансформации привели к негативным последствиям – девальвации института брака.

Отношения мужа и жены, мужчины и женщины стали более «волатильными». Эмансипированные дамы начали по-другому воспринимать супружество. Оно перестало быть пожизненным, появилась возможность замены «неправильного» партнера. Жизненные стратегии в этом смысле приобрели большую вариативность.

Выгода развивающихся стран

Снижение темпов роста населения в развивающихся странах (под ними автор статьи подразумевает Китай, Коста-Рику, Иран, Марокко, Тунис, Венесуэлу, Турцию и ряд других стран) позволит им существенно повысить уровень жизни людей и модернизироваться, убежден Дэвид Реэр. Почти во всех названных странах улучшается здоровье взрослых и детей, растет уровень образования и доля работающих женщин, общество существенно перестраивается. В этих странах экономический рост пока с отрывом опережает рост численности населения.

Вместе с тем, старение населения в развивающихся странах будет идти намного быстрее, чем в Европе, отметил эксперт. Это объясняется более высокими темпами снижения рождаемости и смертности, чем в странах-лидерах демографического перехода. Почти в каждой развивающейся стране из названной выборки число рождений неуклонно сокращалось на рубеже XX -XXI века. За последние 15-20 лет общее число рождений в Китае и Тунисе снизилось на 31%, в Иране – на 33%, в Марокко – на 19%, указывает Реэр.

Если эта тенденция сохранится (а есть все основания этого ожидать), то пойдет быстрое старение населения, пишет эксперт. Через несколько десятилетий эти страны столкнутся с сокращением населения в трудоспособном и репродуктивном возрастах, что скажется как на рынке труда, так и на будущем числе рождений. Таким образом, для развивающихся стран важнейший вопрос состоит в том, как долго будет открыто демографическое окно возможностей для экономики.

Поторопиться воспользоваться демографическими бонусами

Это многообещающее окно вряд ли будет открыто слишком долго, считает Дэвид Рэер. Лишь для Китая, у которого на фоне государственной политики ограничения рождаемости остается все еще относительно молодое население, срок доступности окна возможностей может составить до 40 лет. Впрочем, и в Китае перспективы непростые (см. об этом статью «Экономика Китая зависит от его демографии») – сокращение доли трудоспособного населения, что ожидается уже в ближайшее десятилетие.

Остальным странам, полагает эксперт, дано еще меньше времени на то, чтобы воспользоваться шансами социально-экономических трансформаций. Этот срок колеблется от 10 до 30 лет. «Трудно удержаться от опасения, что, когда окно возможностей закроется, уровни социального, экономического и институционального развития во многих из этих стран могут быть недостаточными», – подчеркивает исследователь. В любом случае, они должны мобилизовать свои силы и по возможности быстро завершить процесс своего развития, заключает Дэвид Реэр.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВВЕДЕНИЕ

II. ИСТОРИЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ КРИЗИСОВ РОССИИ

III. ПУТИ РЕШЕНИЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО КРИЗИСА В РОССИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

введение

Обычно под демографическим кризисом понимается ухудшение всех основных демографических процессов, являющееся следствием демографических катастроф - резкое снижение рождаемости, сокращение количества браков и рост разводов, снижение средней продолжительности жизни, резкий рост смертности и т.д).

Демографический кризис характеризуют низкие показатели рождаемости, смертности и соответственно естественного прироста. Под демографическим кризисом может пониматься как перенаселение, так и как убыль населения. В случае перенаселения, демографический кризис -- это неспособность территории обеспечить её жителей жизненно необходимыми ресурсами. Демографический кризис как убыль населения - это ситуация, складывающаяся в стране или регионе, когда рождаемость падает ниже уровня простого воспроизводства населения, а также ниже уровня смертности. Такая ситуация в данный момент складывается в России.

Демографический кризис в Российской Федерации -- глубокое нарушение воспроизводства населения России, угрожающее его существованию. Начиная с 1965 года, уровень рождаемости в России не обеспечивает простого воспроизводства населения. В начале 1990-х годов в России наступил период длительной депопуляции, охватившей почти все её субъекты, характеризующийся как низкой рождаемостью, так и высокой смертностью. Наиболее быстрое падение рождаемости происходило в 1930-е и 1940-е годы. В 1950-х -- 60-х годах произошел переход большей части населения России к малодетной семье (низкая рождаемость, контролируемая внутри семьи, миграция населения в крупные города и переход большей части населения к городскому образу жизни). К 1965 году рождаемость в РСФСР опустилась ниже уровня простого воспроизводства поколений. Однако в стране сохранялся естественный прирост населения благодаря низкому коэффициенту смертности. Новый рост рождаемости начался с 1969 Особенно резко рождаемость возросла в 80-е годы. Начиная с 1988 года начинается резкое снижение числа рождений, на фоне роста смертности возникла демографическая убыль, однако естественный прирост населения сохранялся до 1992 года, когда впервые число рождений составило 1 587,644 человек, а смертей -- 1 807,400 человек, и естественный прирост стал отрицательным и составил -- 219,756 человек. Появление последнего демографического кризиса относят к началу 1990-х годов.

I. Причины демографического кризиса в России

Среди причин российского демографического кризиса можно выделить несколько определяющих факторов:

1. Демоэкономические факторы, связанные с общим снижением рождаемости и детности в индустриальных и пост-индустриальных странах и обществах вследствие изменения структуры занятости и демографической мотивации, независимо от качества жизни (теория «Демографического перехода» или «Теория нуль-роста»).

2. Социо-экономические факторы, связанные со сломом прежней социальной модели общества, коренными экономическими реформами, ухудшением среды обитания, снижением уровня жизни, возможностей содержать семью и детей.

3. Социо-медицинские факторы, связанные с резким снижением качества жизни и здоровья населения, массовой наркоманией и алкоголизмом, повышением смертности -- вследствие отказа государственной политики от поддержки общественного здравоохранения.

4. Социально-этические факторы, связанные резкой деформацией социальной структуры общества, деградацией его институтов и как следствие -- с массовой психологической депрессией, деградацией общественной морали и кризисом института семьи.

Одной из главных причин демографического кризиса в России можно назвать кризис института семьи, имеющий следующие особенности:

· Растёт число нуклеарных семей.

· Растёт число семей с одним родителем, среди которых преобладает так называемая «материнская семья»

· Сокращается число семей сложного состава (расширенная семья)

· В городских и сельских семьях преобладают следующие тенденции: в сельской местности возрастает преобладание супружеских пар пожилого возраста, дети которых живут отдельно. В городе увеличивается доля семей с одним родителем.

· Сокращается среднее число детей в семье. Снижается число многодетных семей. Примерно 2/3 семей имеют детей. Страна вступила в период массового преобладания малодетной семьи. Всё больше семей ориентируются на одного ребёнка с откладыванием его рождения. Растёт доля детей, родившихся вне зарегистрированного брака.

Д. ф. н., профессор Антонов А. И. пишет о депопуляции в России как результате осуществления глобального популяционного контроля, в основе которого заложен принцип борьбы с «подлинной демографической катастрофой» -- «перенаселённостью мира». Конкретно он выделяет, возникшую в рамках данного контроля и возведённую в ранг причины снижения рождаемости, идеологию «планирования семьи», опускающуюся до самого банального «вмешательства» в частную жизнь и под видом повышения «сознательности» супругов пропагандирующую контрацепцию.

Причины повышения смертности:

1. Потребление алкоголя

2. Экологические проблемы

3. Бедность и плохое питание

4. Развал системы здравоохранения

5. Реакция на сильные изменения социальных условий, стресс

6. Компенсация после периода низкой смертности во второй половине восьмидесятых.

II. История демографических кризисов России

В XX веке Россия пережила несколько демографических кризисов, образование которых связывают со следующими событиями: Первая мировая война, Гражданская война, голод, коллективизация и массовые репрессии, Вторая мировая война, депортации народов, послевоенный голод.

2.1 Первый демографический кризис в России

демографический кризис смертность воспроизводство

Первый (1914-1922) демографический кризис в России связан с Первой мировой войной (1914--1918) и Гражданской войной (1917--1922).Он начался во время Первой мировой войны и революции, Гражданской войны и интервенции, эпидемий и голода 1921- 1922 гг. Большие масштабы приобрела эмиграция из России. В 1920 году численность населения России составляла 88,2 млн. Общие демографические потери в России за период 1914-1921 гг. (включая потери от снижения рождаемости) оцениваются от 12 до 18 млн. человек. Во время Первой мировой и гражданской войн рождаемость резко сократилась, но к середине 1920-х годов жизнь населения, тогда, по преимуществу, крестьянского, России, Украины, других районов СССР нормализовалась, и восстановилась довоенная высокая рождаемость.

2.2 Второй демографический кризис в России

Второй демографический кризис был вызван голодом 1933-1934 гг., коллективизацией и массовыми репрессиями (1930--1953). Общие потери населения России за этот период оцениваются от 5 до 6,5 млн. человек. В 1930-е годы начался резкий спад рождаемости, при этом смертность оставалась на высоком уровне. По мнению А. Г. Вишневского, демографические потери только в период 1926--1940 годов составили 9 млн. чел. Впрочем, среди многих историков распространено мнение, что при сохранении высокой рождаемости и недостаточно быстрой индустриализации, число умерших от голода или других лишений могло бы быть существенно выше. Поскольку переход к урбанизированному индустриальному обществу с умеренной рождаемостью в России (и союзных республиках) начался гораздо позже стран Запада, а протекал крайне быстро, он неизбежно стоил больших жертв населению.

2.3 Третий демографический кризис в России

Третий демографический кризис приходится на годы Великой Отечественной войны, связан с самой войной, депортацией народов, послевоенным голодом. Численность населения в 1946 г. составила 98 млн. человек, тогда как в 1940 г. -- 110 млн. С учетом снижения рождаемости общие потери России в этот период оцениваются от 21 до 24 млн. человек. Для изменения рождаемости в конце 1960-х гг. и в середине 1990-х гг. большое значение имели «демографические волны», вызванные прежде всего резким снижением числа родившихся в годы Великой Отечественной войны.

2.4 Демографический кризис России сегодня

В начале 1990-х гг. к демографическим факторам снижения рождаемости добавились социально-экономические и экологические, что вызвало своеобразный демографический резонанс (совокупность демоволны и социально-экономических причин приводит к демографической интерференции). В периодической печати появляются сведения о начале четвертого демографического кризиса в России.

С 1925 по 2000 год суммарный коэффициент рождаемости в России снизился на 5,59 ребёнка в расчёте на одну женщину (с 6,80 до 1,21). Из них 3,97 ребёнка, или 71 % общего снижения приходятся на 1925--1955 годы, но, несмотря на этот спад и потери в результате войны, население РСФСР за 1925--1955 годы выросло на 25 млн. человек. Резкий спад коэффициента рождаемости произошёл на рубеже 1980-х и 1990-х; в это же время смертность в России превысила рождаемость.

Данные о количестве рождений и смертей с 1950 года

Динамика естественной убыли и миграционного прироста населения России в 1993--2009 годах, в тыс. чел.

До середины 1970-х годов население России увеличивалось исключительно за счёт естественного прироста, превышая число родившихся над числом умерших, затем (при сохранении темпа роста) миграционный приток населения в Россию превысил отток из неё, на фоне начавшегося в этот период падения естественного прироста. Снижению рождаемости в конце семидесятых способствовало общее повышение уровня жизни, грамотности и социально-гигиенической культуры населения, аналогично тенденциям в западноевропейских странах.

Небольшой рост рождаемости произошёл в 1985, но уже через несколько лет начался четвёртый демографический кризис. В настоящее время, по подсчётам экспертов, для восстановления дореформенного уровня каждая женщина в стране должна иметь как минимум двоих детей, а в 40 % семей должно быть по три ребёнка, что на практике невозможно обеспечить, а поэтому при отсутствии адекватной демографической политики с каждым поколением число детей будет лишь уменьшаться, а полное восстановление демографических потерь будет невозможным. Кризис продолжается уже более 20 лет, и несмотря на отсутствие войн и репрессий, рождаемость остаётся на крайне низком уровне, хотя в последнее время она достаточно устойчиво (но, впрочем, довольно медленными темпами) растёт.

Резкое снижение естественного прироста населения России, проявившееся с 1989 года, стало следствием наложения двух неблагоприятных тенденций: обвального снижения рождаемости и значительного роста смертности.

В результате демографического перехода рождаемость упала до уровня развитых стран, в то время как смертность достигла уровня развивающихся. По мнению некоторых демографов, падение смертности в результате развития здравоохранения компенсировалось с 1960-х гг. ростом алкогольной смертности. Алкогольная смертность в России связана с самым высоким в мире уровнем потребления легальных и нелегальных алкогольных напитков. Она покрывает собой большую часть разрыва между рождаемостью и смертностью, обуславливающего депопуляцию России. Этому мнению никак не противоречит мнение некоторых других демографов, которые считают, что высокая смертность связана с незавершенностью процессов модернизации России, включая социокультурный аспект. В частности, забота о собственном здоровье не является высокой ценностью в рамках менталитета существенной части населения, что предопределяет высокую алкоголизацию, смертность от несчастных случаев (включая ДТП), аномальную распространённость ряда болезней и др.

Рост населения в России прекратился с 1991 года. С 1989 по 2002 г. численность постоянного населения РФ сократилась на 1840 тыс. человек, или 1,3%.

Очередная Всероссийская перепись населения РФ проведена в октябре 2010 г. В целях обеспечения эффективности подготовки, проведения и подведения итогов Всероссийской переписи населения 2010 г., а также ее методологического обеспечения и официального опубликования итогов создана Комиссия Федеральной службы государственной статистики. Сокращение численности населения происходило в основном из-за естественной убыли населения, а также из-за эмиграции россиян в страны «дальнего зарубежья», которая была существенно больше объемов иммиграции из этих стран.

Рост населения России до начала 1990-х гг. происходил как за счет естественного, так и миграционного прироста, который, как правило, не превышал четверти общего прироста. С началом естественной убыли населения миграция стала единственным источником восполнения потерь в численности населения России.

Численность постоянного населения по данным переписей:

По данным Переписи населения 2002 года численность населения России с 1989 по 2002 сократилась на 1,8 млн. Общемировая тенденция была противоположна: отношение количества рождений к смертям равнялось 2,6. Особенно велика смертность среди российских мужчин, средняя продолжительность жизни которых 61,4 года, что связывают, в частности, с высоким уровнем потребления крепких алкогольных напитков, большим количеством несчастных случаев, убийств и самоубийств. Средняя продолжительность жизни женщин за тот же период составила 73,9 года.

В 1990-х годах смертность в 1,5 раза превысила рождаемость. К концу 1990-х годов темпы естественной убыли населения превысили 900 тыс. человек. Начиная с 2001 года, естественная убыль населения почти постоянно сокращалась (с 959 тыс. человек в 2000 году до 249 тыс. человек в 2009 году). С 2004 года начался устойчивый рост миграционного притока в Россию, достигшего к 2009 году 247 тыс. человек.

Согласно ежегодному Докладу Фонда ООН в области народонаселения за 2004 год, в России продолжался демографический кризис.

Численность населения России до 2009 года сокращалась на несколько сотен тысяч человек ежегодно. В 2009 году естественная убыль населения России (248,9 тыс. человек) была на 99 % скомпенсирована миграционным приростом (247,4 тыс. человек), в результате чего снижение численности населения практически прекратилось.

В 2010 году тенденция сокращения смертности и увеличения рождаемости в России продолжилась.

С 2000 года отмечается постепенное улучшение показателей естественного движения населения страны, вследствие чего миграционный прирост компенсировал всё большую долю потерей от естественной убыли. В отдельные месяцы 2009 и 2010 годов население России увеличивалось. В целом за 2011 год население страны впервые значительно возросло -- на 188,9 тыс. чел. (или на 0,1 %). Положительные тенденции продолжились по данным текущ. статистики 2012 года.

В 2011 году прирост рождаемости замедлился и составил всего 0,2 %. Численность постоянного населения России на 1 июля 2012 года составила 143,1 миллиона человек и с начала года увеличилась на 85,6 тысячи человек. На соответствующую дату предыдущего года также наблюдалось увеличение численности населения на 5,1 тысяч человек. В 2012 году в России увеличилось число родившихся в 78 субъектах страны, и снизилось число умерших в 62 регионах. Всего за 2012 год в РФ родилось 1 896 263 человек, умерло 1 898 836 человек. По сравнению с аналогичным периодом 2011 года количество умерших в РФ сократилось на 26 200 человек, а количество родившихся увеличилось на 102 435 человек (прирост 5,7 %). Естественная убыль населения составила 2 573 человека.

III. Пути решения демографического кризиса в России

На рубеже веков Россия продолжает переживать глубокий и затяжной демографический кризис, который проявляется в сокращении численности населения, ухудшении его качества, снижении средней продолжительности жизни, старении населения. Рождаемость населения упала до 1,3 млн. человек в 1999 г. против 2,4 млн. в 1985 г., или на 45,8%, а смертность возросла с 1,6 до 2,3 млн. человек (затем снизилась до 2 млн). Коэффициент фертильности, т.е. среднее число детей, рожденных одной женщиной за свою жизнь, сократился с 2,1 в 1985-1986 гг. до 1,2 в 1999 г. Иными словами, в течение 15 последних лет в России не обеспечивается простое воспроизводство населения, т.е. каждое поколение детей по численности меньше поколения родителей.

Продолжительность жизни за указанные годы сократилась для всего населения с 69,26 до 67,02 года; у мужчин -- с 63,83 до 61,3; у женщин -- с 73 до 72,93. Снижается качество здоровья населения. Число малолетних инвалидов перевалило за 600 тыс. У 90% школьников при медицинском осмотре диагностируются самые различные заболевания. Из молодых людей призывного возраста более половины «ограниченно годные», т.е. по существу больные.

Сейчас мы наблюдаем тенденцию к снижению количества детей в семье. По данным Госкомстата, большинство россиян в наши дни считает наиболее приемлемым иметь одного ребенка. Если раньше абсолютно нормальным явлением было три-четыре ребенка в семье, то сейчас многодетные семьи встречаются гораздо реже. Но, как и прежде, для семей сельских жителей характерно большее количество детей, чем для городских.

Если нынешние тенденции не будут преодолены, то в XXI в. Россия столкнется с проблемой выживаемости нации, сохранения своей государственности. Сложившаяся демографическая ситуация диктует необходимость дальнейшего исследования возможных вариантов развития социально-демографических процессов в России.

Существуют три основных направления выхода из демографического кризиса.

Первое - изменение репродуктивного поведения населения, ориентирование ценностных установок молодежи на семью и детей. Второе направление - снижение смертности населения, повышение качества жизни людей. При нынешней ситуации рождаемость вряд ли увеличится, поэтому надо всеми мерами помочь семье сберечь уже родившихся, вырастить их здоровыми физически и нравственно. Третье направление - оценка возможности компенсации потерь российского населения за счет более полного использования миграционного потенциала стран СНГ. Это направление может дать наиболее ощутимые результаты в улучшении демографической ситуации либо, по крайней мере, ее стабилизации при наименьших затратах и в более короткие сроки. Последнее весьма важно, учитывая необходимость быстрого реагирования на депопуляционные процессы.

Перед Первой мировой войной уровень рождаемости в России был одним из самых высоких среди европейских стран -- 47,8 на 1000 человек населения (1913 г.). Столь высокая рождаемость объяснялась ранним вступлением в брак, высоким уровнем брачности населения, преобладанием сельского населения, у которого всегда отмечался более высокий уровень фертильности. Однако с 30-х годов наблюдается снижение се уровня. Вторая мировая война лишь усилила этот процесс. Послевоенный компенсаторный подъем рождаемости, продолжившийся до конца 40-х годов, не восстановил довоенного уровня.

Снижение рождаемости возобновилось в 50-х годах, чему в немалой степени способствовала отмена в 1955 г. запрета на искусственное прерывание беременности. В следующее десятилетие динамика показателей рождаемости отражала продолжение перехода к новому типу репродуктивного поведения. С конца 60-х годов в России стала преобладать двухдетная модель семьи, рождаемость опустилась до уровня чуть более низкого, чем необходимо для обеспечения простого воспроизводства населения.

В последующие десятилетия показатели рождаемости стабилизировались и колебались под влиянием конъюнктурных факторов (экономических, политических, социальных), не отклоняясь далеко от уровня двух рожденных детей на одну женщину. К числу этих колебаний можно отнести и подъем показателей рождаемости в начале 80-х годов, начавшийся вскоре после введения государственной поддержки семей с детьми, направленной на стимулирование рождаемости (продление оплачиваемых отпусков по уходу за ребенком, увеличение пособий на детей и другие льготы). К 1987 г. суммарный коэффициент рождаемости впервые с середины 60-х годов поднялся до уровня, заметно превышающего простое воспроизводство населения. Но эффект от этих мер оказался непродолжительным, что лишь подтверждает опыт других стран.

Резкое падение рождаемости вначале 90-х уже не может быть интерпретировано только как обычное колебание процесса. Оно объясняется не столько влиянием радикальных общественно-политических и социально-экономических преобразований, сколько изменениями в «календаре» рождений, вызванных введенными в начале 80-х годов мерами социально-демографической политики. Социальные льготы побудили семьи родить запланированных детей раньше, чем они предполагали это сделать. Но поскольку при этом намерения супругов относительно общего числа детей в семье не изменились, контингент потенциальных родителей оказался в значительной мере исчерпанным, что и вызвало сокращение абсолютных чисел рождений в последующие годы.

Социально-экономический кризис в определенной степени ускорил процесс перехода от традиционного к новому типу репродуктивного поведения, при котором внутрисемейное регулирование деторождения получает всеобщее распространение и становится главным фактором, определяющим уровень рождаемости.

Если в отношении процесса снижения рождаемости Россия шла по пути стран Западной Европы, то динамика смертности в нашей стране вписывается в так называемую модель демографического перехода. Повышение уровня жизни и качества медицинского обслуживания в развитых странах способствовало заметному увеличению продолжительности жизни населения. За снижением смертности в результате изменения жизненных приоритетов последовало падение рождаемости.

Модель демографического развития России, как, впрочем, и большинства восточноевропейских стран, в настоящее время сочетает низкий уровень рождаемости, характерный для высокоразвитых стран, с более низкой средней продолжительностью жизни, которая наблюдалась в период восстановления послевоенной Европы. Таким образом, происходит некоторое запаздывание процесса старения, которое объясняется большим числом преждевременных смертей, особенно среди мужчин.

Многолетнее снижение уровня естественного воспроизводства населения в сочетании с увеличением абсолютной численности людей старших возрастов сделали процесс демографического старения населения практически необратимым, а резкий спад рождаемости в 90-е годы его ускорил.

В соответствии с международными критериями население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7% общего числа населения. По этому показателю Россию можно отнести к стареющим странам уже с конца 60-х годов, а в настоящее время 12,5% ее жителей (т.е. каждый восьмой россиянин) старше 65 лет.

Однако благодаря хорошо финансируемому национальному проекту по повышению рождаемости в России в 2007 г. наступил перелом в этой тенденции: впервые за последние 20 лет население России прекратило сокращаться, начала формироваться тенденция на рост рождаемости.

Увеличения финансирования медицины недостаточно для решения демографического кризиса в России. Разумеется, это направление развивать обязательно надо, это добавит несколько лет жизни россиянам, в особенности непьющим. Однако дорогостоящие меры такого рода будут малоэффективными, пока не будут устранены основные "черные дыры", в которые с огромной скоростью "уходит" население России: крепкие спиртные напитки и тяжелые наркотики. Как показывает история Венгрии 1970-80-х гг. и Северной Европы XIX в., экономический рост сам по себе также не является панацеей от демографических проблем. Решение демографического кризиса требует радикального снижения россиянами потребления крепких алкогольных напитков и инъективных наркотиков, желательно в сочетании со снижением уровня потребления алкоголя и наркотиков, в целом. Это позволило бы немедленно остановить вымирание России. Конечно, борьба с алкогольной и наркотической смертностью должна сочетаться с увеличением финансирования здравоохранения, целенаправленными мерами по стимулирования рождаемости (например, пропаганда семейных ценностей, увеличение расходов на финансирование семьи, материнства и детства, поддержка малоимущих семей, введение больших денежных пособий на третьего ребенка и т.д.) и разумной миграционной политикой. В этом случае можно было бы рассчитывать на полное решение российского демографического кризиса в долгосрочной перспективе.

Как показывает мировой опыт, существуют следующие меры, помогающие эффективно снизить потребление крепких алкогольных напитков: увеличение цены на алкоголь, уменьшение физической доступности алкоголя, и снижение спроса: работа с общественным мнением, информирование потребителей о его реальном вреде, профилактика и лечение алкоголизма.

Одной из наиболее действенных мер, позволивших снизить уровень алкогольной смертности во многих странах, является регулирование цены на алкоголь, в целом, и крепкие алкогольные напитки, в частности. Эконометрические исследования показывают, что спрос на алкоголь, как и на большинство товаров, обладает ценовой эластичностью (т.е. увеличение цены алкогольных напитков приводит к снижению их потребления). В Таблице 1 приведены результаты некоторых исследований ценовой эластичности спроса на алкогольные напитки. Коэффициенты ценовой эластичности показывают, на сколько процентов изменилось потребление алкогольных напитков при увеличении цены на 1%.

Поскольку главным фактором сверхсмертности россиян являются именно крепкие алкогольные напитки, то необходимо увеличение стоимости водки по сравнению с более слабыми напитками, крепленого вина по сравнению с некрепленым, крепленого пива по сравнению с натуральным. Оптимальным вариантом является акцизный сбор не отдельно для каждого вида напитков, а общий, в зависимости от содержания спирта в алкогольной продукции. Действующая система цен на спиртное в России стимулирует сверхсмертность россиян. Если в России стоимость бутылки водки лишь в 4-6 раз превышает стоимость банки пива, то в развитых странах крепкие алкогольные напитки дороже пива в 10-20 раз. Североевропейские страны смогли справиться с тяжелой алкогольной эпидемией введением сверхвысоких цен на водку.

Запрет на продажу алкоголя в определенные часы и дни (например, в нерабочее время, по воскресеньям и т.д.) является действенным средством борьбы с алкогольной смертностью. Огромное количество смертей происходит после того, как выпивающие решают "догнаться", идут в ближайший ночной магазин и докупают спиртное. Нет никаких сомнений в том, что введение запрета на продажу алкогольной продукции или хотя бы крепких алкогольных напитков в ночное время помогло бы немедленно снизить уровень смертности в России.

В ряде стран действует ограничение на объем алкогольной продукции, отпускаемой в одни руки. Положительное воздействие на ситуацию оказывает введение ответственности продавца алкоголем за нарушение алкогольной политики. Во многих странах число лицензий на продажу спиртного строго ограничено.

Государственная монополия на розничную продажу алкоголя показала себя как крайне эффективное средство регуляции и стоимости алкогольных напитков, и его физической доступности. Эта система прекрасно зарекомендовала себя в Швеции, Исландии, Норвегии, Финляндии, Канаде, некоторых штатах США (WHO 2004: 16-23) и др. Учитывая тяжесть алкогольной ситуации в России, введение такой монополии является оптимальным вариантом.

Необходимо также снижать спрос на алкоголь путем информирования потребителей о реальном вреде алкоголя и, особенно, крепких алкогольных напитков. Как показывают многочисленные исследования в западноевропейский странах, пятиминутная лекция о вреде алкоголя лицам, попавшим в больницу по любому поводу с повышенной концентрацией алкоголя в крови способствует снижению потребления алкоголя на 25%.

В общем и целом, необходимо начать масштабную общественную дискуссию в научных, интеллектуальных и политических кругах, а также в СМИ, в ходе, которой и должны определиться контуры алкогольной политики, подходящей для России.

Заключение

В этой работе были рассмотрены история и причины демографического кризиса в России.

Хотя общество и является саморегулирующейся системой, очевидно, что механизм саморегуляции почему-то практически не работает по отношению к численности населения, не предохраняя ни от перенаселения, ни от вымирания. Поэтому спасти Россию, и весь мир от депопуляции могут только искусственные меры. Но если меры борьбы с перенаселением достаточно просты и давно применяются в разных странах, то с мерами по борьбе с вымиранием населения ситуация прямо противоположная. Способов повышения рождаемости не существует не только в нашей стране, но и за рубежом.

Было произведено достаточно исследований, чтобы с уверенностью можно было назвать основные причины демографического кризиса.

В первую очередь это катастрофическое, и постоянно продолжающееся падение рождаемости, вызванное долговременными культурными факторами. Это значит, что падение рождаемости будет продолжаться и в будущем, и ничто, кроме искусственного вмешательства, не сможет остановить его. Ситуация с рождаемостью аналогична и в других странах.

Другой критический фактор, влияющий на демографическую ситуацию именно в России - смертность. Основной причиной высокой смертности является плохое духовное, психологическое состояние общества, вызванное общим кризисом в нашей стране. Смертность, в отличие от рождаемости, должна снизиться в ближайшем будущем, и будет снижаться параллельно с улучшением экономических и других показателей в нашей стране. Алкогольная и наркотическая сверхсмертность в России и соседних государствах достигла таких масштабов, что речь идет о самой настоящей гуманитарной катастрофе. Сотни тысяч людей ежегодно умирают от опасности, серьезность которой они до конца не представляли. Десятки тысяч молодых людей приобщаются к героину и амфетаминам, просто не осознавая, что тем самым преступают роковую черту, шагая в большинстве случаев навстречу СПИДу и неизбежной смерти. В то же время представители интеллектуальной и правящей элиты ведут между собой оживленные дискуссии о судьбах России, не замечая страшной реальности. Между тем, как показывает мировой опыт, прекратить эти бессмысленные человеческие потери можно и нужно. Компетентные и целенаправленные действия способны существенно снизить потребление тяжелых наркотиков, крепких алкогольных напитков и алкоголя, в целом. Интеллектуальная и правящая элиты должны как можно скорее приложить усилия к обсуждению, выработке и внедрению эффективных программ по борьбе с потреблением алкоголя и наркотиков, особенно крепких алкогольных напитков и инъективных наркотиков, и остановить тем самым вымирание россиян.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что смертность играет в демографическом кризисе существенно меньшую, чем рождаемость, роль. Поэтому основной задачей учёных всего мира на сегодня является разработка эффективных мер по повышению рождаемости. Разработать меры по повышению рождаемости - сложнейшая, но первостепенная задача для всех социальных наук, и, прежде всего, демографии.

Источники и литература

Монографии

1. Касьян Г.А. Скачок смертности в России: результаты анализа международных панельных данных.// Препринт # BSP/02/055 R. - М.: Российская экономическая школа, 2002. - 64 с.

2. Коротаев, А. В., А. С. Малков, Д. А. Халтурина. Экскурс 8. Пути преодоления демографического кризиса в России. Законы Истории. Математические модели исторических макропроцессов. Демография, экономика, войны. - М.: УРСС, 2007. - 247 с.

Периодические издания

3. Вирганская И.М. Внезапная смерть и алкоголь // Здравоохранение Российской Федерации. - 1991. - № 6. - С. 18-20.

Электронные ресурсы

4. Интернет-энциклопедия. Википедия. URL: http://ru.wikipedia.org/wiki/ (дата обращения: 19.04.2013).

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Коэффициенты рождаемости, смертности и естественного прироста как основные показатели воспроизводства населения. Анализ демографической ситуации в России: причины снижения рождаемости, проблемы старения и ранней смертности. Факторы прироста населения.

статья , добавлен 14.08.2013


Истоки рождения демографии как науки, пути её дальнейшего развития. Особенности сложившейся демографической ситуации в современной России. Естественный прирост населения. Динамика, современные тенденции и демографические прогнозы смертности в России.

контрольная работа , добавлен 16.12.2010


Первичные демографические данные: переписи населения, единовременные наблюдения, социально–демографические выборочные обследования. Формы получения данных о демографических событиях. Расчет коэффициентов рождаемости, смертности, естественного прироста.

контрольная работа , добавлен 05.04.2009


Демографическая статистика населения. Понятие абсолютных и относительных демографических показателей. Естественный и механический прирост населения. Коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста. Оценка общего коэффициента рождаемости.

презентация , добавлен 09.03.2017


Региональное развитие населения России. Территориальные особенности рождаемости. Региональные показатели смертности населения страны. Демографическая ситуация на Дальнем Востоке. Специфика миграционных процессов и их типология по регионам России.

курсовая работа , добавлен 02.12.2014


Источники формирования населения города. Коэффициент миграции населения. Коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, оборота населения, жизненности и экономичности воспроизводства, младенческой смертности. Возрастная структура населения.

контрольная работа , добавлен 31.08.2015


Показатели младенческой смертности в России конце ХХ – начале XXI вв. Неверный подсчет статистики рождаемости. Модернизация российского здравоохранения. Причины детской смертности РФ. Различия в смертности подростков от самоубийств по территориям России.

реферат , добавлен 28.06.2012


Рассмотрение понятия, назначения и видов (структура и плотность населения, естественный и механический прирост, половозрастная пирамида) демографических показателей. Характеристика показателей естественного движения населения - рождаемости и смертности.

контрольная работа , добавлен 19.08.2010


Численность и размещение населения. Рождаемость и смертность, естественный прирост населения, типы его воспроизводства. Демографические взрывы и кризисы. Миграция населения и ее классификация. Демографическая политика государства, материнский капитал.

реферат , добавлен 22.10.2008


История развития демографии. Демографическая ситуация в современной России. Показатели продолжительности жизни, рождаемости, детской смертности. Факторы, причины и последствия интеллектуальной эмиграции из РФ. Требования к демографической информации.

Газета "Вашингтон Таймс" утверждала, что к 1995 году около 70% территории Черной Африки будет обезлюжено. Некоторое время спустя престижный Institute Panos в сценарии "День страшного суда", где специально рассматривалась проблема СПИДа и распространения вируса ВИЧ, предсказал 50% смертность от него в Африке в течение ближайших 8-10 лет. Эти высказывания заслуживают пристального внимания, поскольку соответствуют точке зрения ВОЗ и положениям специального доклада по народонаселению (Population Report), разработанного университетом Джонса Гопкинса (США). В октябре 1987 года источники, близкие к посольству США в Найроби (столица Кении), сообщали о фотографиях, сделанных со спутников, показывающих заросли джунглей на обширных пространствах восточного Заира, которые совсем недавно были густо заселены.

Очень удручающее впечатление производит Уганда, где на грани смерти находятся многие тысячи людей. Только в ее столице Кампале официально зарегистрировано 1160 случаев СПИДа за последние 5 лет. В городе Киотера с населением 30000 человек, расположенном на юго-западе Уганды, за последние 6 лет погибло от СПИДа от 4000 до 5000 человек (по данным местных властей). [ 6].

Здесь прослеживается строгая параллель с некоторыми городами США, где СПИД стал эндемичным заболеванием, однако в Африке им страдает гетеросексуальное население. И это особенно тревожно.

Распространение СПИДа по африканскому континенту подобно блицкригу в природе. С берегов озера Виктория и джунглей центрального Заира СПИД путешествует на десятках тысяч грузовиков, пересекающих континент вдоль и поперек.

Водители автомашин, торговцы и другие путники свободно пересекают эти огромные пространства. Последние исследования показали, что СПИД распространялся с ужасной быстротой в прошедшие 5 лет, что связывают с дальними миграциями людей-носителей.

Путешественники нуждаются в пище и отдыхе, и они получают это в тысячах небольших ветхих гостиниц разбросанных вдоль каждой дороги в Черной Африке. Однако, помимо сна и пищи, путешественники имеют и другие потребности. Повсеместно в Африке сексуальное удовлетворение является таким же товаром, как и хлеб, поэтому инфекция распространяется взрывообразно. В результате наиболее инфицированными районами в Африке являются крупные города и дороги, связывающие их, на всем своем протяжении. Где болезнь впервые появилась и куда она занесена - это не имеет большого значения, поскольку эпидемия мчится на колесах.

На данном этапе это не в такой степени касается таких североафриканских арабских стран, как Египет, Ливия, Тунис, Алжир и Марокко. Отчасти это происходит потому, что в этих странах существуют более строгие социальные и моральные нормы поведения. Поэтому там зарегистрировано сравнительно немного случаев СПИДа.

Правительства ряда стран (США, СССР, Франции, Индии и ЮАР) пристально наблюдают за ситуацией, складывающейся в Черной Африке в результате эпидемии СПИДа. Считается, что последствием этой эпидемии на африканском континенте может быть гибель 80-150 миллионов человек в ближайшие 10 лет. [ 6].

В различных африканских столицах в повседневной жизни последствия эпидемии малозаметны. Местное население предупреждено о последствиях промискуитета, но единственным результатом является сокращение числа проституток у некоторых отелей в Кампале и новые призывы к использованию кондомов.

Больница Св. Фрэнсиса в Кампале предпринимает самоотверженные попытки сдержать распространение СПИДа в Уганде. Именно здесь в 1986 году было впервые показано, что 60% местных проституток являются серопозитивными. К июню 1987 года эта цифра достигла 100%.

За последние несколько лет было собрано много очевидных доказательств того, что область центральной Африки, расположенная поблизости от ущелья Олдувай и озера Туркана,является колыбелью человечества. По иронии судьбы это же место, по-видимому, является родиной СПИДа.

В некоторых восточно- и центрально-африканских странах (Кения, Уганда, Танзания, Замбия, Мозамбик и Заир) СПИД наносит порядочный урон среди населения, относящегося к среднему и правящему классам. Президент Каунда, по его собственному признанию, потерял сына, погибшего от СПИДа, другой сын им болен. По словам президента 50% личного состава армии Замбии являются серопозитивными. Этот регион - родина африканских зеленых мартышек, которые, возможно, в течение тысячелетий являются безвредными хозяевами обезьяньего лимфотропного вируса Т-клеток. Когда и как этот вирус поменял своего хозяина - неизвестно, но имеются данные о том, что это могло произойти в 60-е или в начале 70-х годов. Роль, которую играют зеленые мартышки в распространении СПИДа, по-видимому никогда не будет полностью изучена.

Американцы, работающие в восточной Африке, говорят, что число больных СПИДом удваивается каждые 8 месяцев и что этот коэффициент остается постоянным для всех тех регионов Африки, где ведутся исследования по СПИДу.

Возможное обезлюживание большой части Черной Африки содержит серьезные последствия для международного сообщества. Африка является крупнейшим в мире и в ряде случаев единственным источником разнообразных видов продуктов и сырья, начиная с урана, меди и золота и кончая сотнями видов сельскохозяйственных культур, таких, как какао, кукуруза, тропические плоды и т.д.

Арабы на севере и белые на юге Африки в обозримом будущем не пострадают в такой степени, как Черная Африка. Однако, они, конечно, почувствуют последствия на себе. Несомненно, существуют такие элементы, в ЮАР, например, которые возможно будут рады перспективе исчезновения большей части населения таких стран, как Мозамбик, Замбия, Зимбабве и Ботсвана, которые, как известно, противостоят ЮАР. Некоторые угрожающие моменты, вероятно, исчезнут. Но эти элементы забывают, что более 50% южно-африканской торговли приходится на африканские страны, расположенные к северу от ЮАР, и южно-африканской промышленности длительное время придется трудно, лишившись возможностей вклада капитала в их предприятия.

В Анголе положение оказалось настолько серьезным, что высшему кубинскому командованию пришлось издать приказ, запрещающий кубинским военнослужащим общаться с местными женщинами. Учитывая то, что в Анголе постоянно находится 30000 кубинских военнослужащих и каждый из них сроком до 3 лет, следует усомниться, что этот приказ будет неукоснительно выполняться.

Кубинцы серьезно встревожены проблемой СПИДа. До марта 1987г. кубинские военнослужащие, раненных в боях в Анголе, получали при переливании кровь местных доноров. Это было резко прекращено, когда обнаружилось, хотя довольно запоздало, что кровь была сильно контаминирована. С тех пор вся кровь, которая требуется для кубинского и восточноевропейского персонала, поступает из ГДР.

Кастро, как известно, пристально наблюдает за обстановкой и если инфекция будет продолжаться, он должен прийти к тому моменту, когда стратегические соображения должны уступить место человеческим приоритетам своей страны. Возможно, это одна из причин, по которой президент Анголы Душ Сантуш предпринял некоторые шаги навстречу Западу в плане получения экономической и технической помощи. Последние сообщения из Гаваны позволяют предполагать, что Куба не собирается навечно оставаться в Африке.

Из выше изложенного можно сделать вывод:

Эпидемия СПИДа уже наносит заметный моральный и непосредственно экономический ущерб многим государствам «третьего мира». В ряде стран включая Бельгию, Болгарию, Китай и Индию, африканские студенты и аспиранты обязаны проходить обязательную проверку на ВИЧ. В случае обнаружения вируса они немедленно возвращаются на родину. Это приводит к тому, что численность абитуриентов, желающих получить образование за границей, сокращается, замедляя масштабы подготовки национальных кадров.

Можно предположить, что в ближайшие годы в международных отношениях неизбежно повысятся национальные барьеры против проникновения СПИДа в форме обязательных для иностранцев анализов крови на ВИЧ, что приведет к заметному сокращению миграции, туризма, студенческих обменов, коммерческих и всех других видов заграничных поездок. Все это окажет тормозящее воздействие на темпы социально-экономического развития многих стран.

ДЕМЕНЦИЯ (СЛАБОУМИЕ) и ПРОБЛЕМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

. КАКИЕ ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ?
. КАК ДИАГНОСТИРУЮТ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ?
. КАК ЛЕЧАТ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ?
. ИТОГ

Какие есть проблемы нервной системы?
Нервная система состоит из двух частей. Мозг и спинной мозг -это центральная нервная система (ЦНС). Нервы и мышцы это периферическая нервная система (ПНС).
У людей, инфицированных ВИЧ могут быть некоторые нервные проблемы. Распространенная проблема -это периферическая невропатия. Она вызывает боли в нервах и мышцах, особенно в ступнях, ногах и руках. Смотри информационный листок 555 для получения большей информации. Проблемы ЦНС включают в себя депрессию и проблемы со сном, координацией (равновесием, хождением) мышлением и памятью.
В начале распространения эпидемии СПИД, все это называли «СПИД-дементный комплекс (комплекс слабоумия при СПИДе, ВИЧ-энцефалопатия)». Однако, существует широкий спектр нервных проблем, связанных со СПИДом. СПИд деменция означает продолжительные проблемы с памятью, мышлением и контролем рук и ног.
До того, как комбинированная антиретровирусная терапия (АРВТ) стала доступна, у, примерно, 20% людей, имевших СПИД развивалась деменция. Сильные антиретровирусные препараты (АРВ) сократили количество серьезых деменций. Однако, количество случаев средней тяжести увеличивается если человек живет с ВИЧ достаточно долго.
В настоящее время считается, что 20% ЛЖВС страдают от «невроСПИДа». Это более мягкая форма повреждения мозга проявляется в физической и умственной заторможенности. Лишь несколько АРВ препаратов могут проникнуть в мозг, и неизвестно, помогает ли это от «невроСПИДа». Другие препараты сейчас изучаются.
Инфицирование гепатитом С и зависимость от метамфетаминов увеличивает риск психических проблем для людей живущих с ВИЧ.

Как диагностируют неврологические проблемы?
Тяжело определить, что вызывает неврологические проблемы. Они могут появиться из-за дефицита витаминов, оппортунистических инфекций (смотри информационный листок 500), или из-за приема АРВ. Иные могут появиться когда ВИЧ инфицирует мозг или спинной мозг.
Большинство умственных проблем не проявляются до самых поздних стадий ВИЧ инфекции. Доктора будут искать другие причины, такие как, например, депрессия или процесс старения. Однако, ВИЧ инфекция может влиять на вербальную память, даже у пациентов без других симптомов ВИЧ.
Скажите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы неврологических проблем. Сюда входят проблемы со зрением или координацией, сложности с вспоминанием, концентрацией или с завершением работы; если вы теряетесь в местах, которые вам знакомы, забываете номера телефонов, которыми пользуетесь, испытываете проблемы с простейшей математикой (например при расчетах в магазине) или ваши движения заторможены.
Некоторые неврологические проблемы могут требовать срочной медицинской помощи. Если у вас сильные головные боли, особенно сопровождаемые температурой, скована шея, тошнота или проблемы со зрением, вам необходимо немедленно поговорить об этом со своим врачом.

Как лечат неврологические проблемы?
Проблемы ЦНС могут быть вызваны лекарствами, опухолями, или напрямую ВИЧ инфекцией мозга или спинного мозга.
Если проблемы вызваны приемом лекарства, то они обычно проходят, если вы перестает принимать это лекарство.
Проблемы, вызванные опухолями, включая токсоплазмоз (смотри информационный листок 517), можно вылечить с помощью антибиотиков.
К сожалению, гематоэнцефалический барьер не позволяет большинству лекарств проникнуть в ЦНС. Это плотная, герметичная сеть кровеносных сосудов, которая защищает мозг и спинной мозг от большинства микроорганизмов или ядов, находящихся в крови.
Некоторые АРВ могут проникать через гематоэнцефалический барьер на достаточно высоком уровне:
. зидовудин (АЗТ, информационный листок 411)
. ставудин (d4T, информационный листок 414)
. абакавир (, информационный листок 416)
. невирапин (, информационный листок 431)
Людям, имеющим проблемы ЦНС, может понадобиться дополнительная помощь для запоминания необходимости приема лекарств.
Некоторые новейшие препараты изучаются для решения умственных проблем. Наилучших результатов, на сегодня, удалось добиться с препаратами селегилин (selegiline) и вальпроевой кислотой (valproic acid). Исследования в этой области продолжаются.
Несколько других неврологических проблем могут проявляться у некоторых людей, несмотря на прием АРВ. Это касается случаев связанных с воспалительным синдромом иммунного восстановления (IRIS, смотри информационный листок 483).

ИТОГ
ВИЧ может вызывать целый ряд проблем нервной системы, от забывчивости и нарушения координации, до серьезной деменции (слабоумия). Эти проблемы обычно не проявляются до самых поздних стадий ВИЧ инфекции. Однако, проблемы с вербальной памятью могут проявиться, даже если у человека нет никаких других симптомов.
Новая комбинированная терапия против ВИЧ, как кажется помогает защитить центральную нервную систему от сильного повреждения вирусом.
Уход человеком, впавшим в деменцию очень сложный. Те, кто ухаживают должны заботиться также о себе, чтобы избежать выгорания и депрессии.

Многие страны ВИЧ-инфекцию оценивают, как главную проблему в формировании здоровой нации во всём мире. В зависимости от экономического состояния государства, возможности быстрого и точного обнаружения инфицированных, своевременного качественного лечения больных, а также осведомлённости населения об опасности болезни и методах профилактики зависит показатель, который определяет в какой стране больше всего ВИЧ (СПИД) заболеваемость.

От этого показателя в 21 веке зависит популярность государства в мировом сообществе и экономический рост. Многие высокоразвитые страны не разрешают въезд на свою территорию без сдачи соответствующего анализа, что говорит о заинтересованности правления в здоровье своего населения. В Российской Федерации ежегодно каждый работающий человек обязан сдавать анализ на определение ретровируса в крови. Это позволяет контролировать заболевание и проводить соответствующие мероприятия по профилактике иммунодефицита. Например, в Беларуси при пересечении пограничного пункта необходимо документально подтвердить свою ВИЧ-негативность. А вот в Европе не всегда требуют данный документ. В любом случае при поездке в другую страну необходимо иметь при себе подобные данные, которые действительны в течение 3-х месяцев.

Страны по количеству ВИЧ-инфицированных делятся на 3 уровня:

1. Государства, в которых возбудитель СПИДа передаётся среди мужчин - гомо- и бисексуалов, наркоманов, использующих внутривенные сильнодействующие вещества. К ним относятся США, Бразилия, Бангладеш, Пакистан, Мексика, Великобритания, Турция. Эти страны имеют высокой показатель инфицированных на 100 тысяч населения, который равен от 53 до 246 больных в зависимости от региона.
2. Заболевание встречается среди гетеросексуалов, когда передача возбудителя происходит половым путём при контакте с проституткой. При этом высокая степень возможности заражения у людей , имеющих много сексуальных партнёров. Часто такие пациенты также подвергаются заболеваниям, передающимся половым путём. К подобным регионам относятся страны Азии и Восточной Европы. Они имеют относительно низкий показатель инфицированных ретровирусом, который равен от 20 до 50 больных на 100 тысяч населения.
3. В Китае, Японии, Нигерии, Египте встречаемость ВИЧ-инфекции ниже, чем в других странах мира. Здесь заболевание считается импортированным и наблюдается чаще всего у проституток и лиц, которые пользуются их услугами. Эти страны имеют невысокой показатель инфицированных, который равен от 6 до 16 больных на сто тысяч граждан.

Большую опасность для населения Земного Шара представляют, интенсивно инфицированные ВИЧ, страны. Статистика таких государств показывает, что зараженность иммунодефицитом растёт с каждым годом. Это говорит о том, что в стране или не борются со СПИДом, или предпринимаемые действия не эффективны. Существует список, в который вошли самые опасные по передаче ВИЧ страны. Рейтинг, представленный ниже, показывает уровень опасности в них:

1. ЮАР. Имеет самую высокую степень инфицированности населения ретровирусом. Считается, что приблизительно четверть населения поражена иммунодефицитом. Больных СПИДом здесь 5,6 млн. Государство имеет индекс смертности от ВИЧ около 1 млн человек в год, инфицированных - 15% от всего количества граждан.
2. Индия. Болезнь СПИД поразила здесь 2,4 млн. человек. В стране индекс смертности от иммунодефицита варьируется от 1% до 2% в год, количество ВИЧ-инфицированных составляет 10-12% населения.
3. Кения имеет меньший уровень ВИЧ (СПИДа) в Африке. Статистика говорит о 1,5 млн больных. Страна имеет индекс смертности от ретровируса - 0,75 млн человек, инфицированы данным возбудителем 7,5% населения.
4. Танзания, Мозамбик. Больных СПИДом здесь 0,99-0,34 млн человек в зависимости от региона. Эти страны имеют индекс смертности от иммунодефицита 0,2- 0,5 млн граждан в год, инфицировано 8-12% населения.
5. США, Уганда, Нигерия, Замбия, Зимбабве. Больных СПИДом 1,2 млн человек. Эти страны имеют суммарный индекс смертности от ВИЧ - 0,3-0,4 млн человек в год, инфицировано 5% населения.
6. Россия. ВИЧ-инфицированные в России составляют 0,98 млн человек. Смертность от СПИДа достигает уровня чуть меньше 3-4% от всех случаев. Самый ВИЧ-инфицированный город России - Екатеринбург. Считается, что один из 50-ти жителей города заражен ретровирусом.
7. Узбекистан. Инфекцией в Узбекистане поражены 32 743 человека. Из них 57 % мужчины.
8. Азербайджан. Количество больных ВИЧ (СПИДом) в Азербайджане - 131 чел. Из них 36 женщин и 95 мужчин.
9. Арабские Эмираты. В последнее время выявляемость ВИЧ-инфекции среди арабов увеличилась. По последним данным, индекс заболеваемости равен 350-370 тысяч на 367 млн населения.

ВИЧ (СПИД) в Казахстане

Согласно последнему отчёту, ВИЧ-инфицированные в Казахстане составляют 0,01 %. В конце 2016 года зарегистрировано 22 474 случая заражения. Болеющих СПИДом выявлено 16 530. Среди суммарного количества инфицированные мужчины составляют - 69%, женщины - 31%. Хотя женский пол и занимает меньшую долю среди зараженных, число их постепенно растёт. Правительство активно занимается лечением ВИЧ (СПИДа) в Казахстане. Об эффективности программы свидетельствуют:

увеличение количества раннего обнаружения больных;

увеличение числа пациентов, которые получили антиретровирусную терапию;

снижение показателя рождаемости инфицированных детей.

ВИЧ в США

Количество ВИЧ-инфицированных в США растёт с каждым годом. Страна отличается высоким уровнем экономики, что способствует раннему выявлению зараженных и назначению адекватного лечения на начальных стадиях заболевания. Это способствует снижению агрессивности вируса, продлению жизни и улучшению её качества.

Сколько ВИЧ-инфицированных в США? В большей мере в Америке иммунодефицит распространён среди гомосексуалистов. Считается, что в США проживает около 2,6 млн носителей инфекции. Но высокий уровень медицинского обслуживания позволяет хорошо заботиться о таких больных, делая их жизнь такой же, как у здоровых людей.

На сколько распространен ВИЧ в России?

СПИД в России ещё не завоевал статус эпидемии, но растущие показатели говорят о возможности быстрого прогрессирования инфицированности людей в стране. ВИЧ-инфекция в России считается одной из опаснейших патологий, ведь для её профилактики нет вакцины, и только самосознание граждан может привести к снижению показателя заболеваемости.

Откуда пришёл СПИД в Россию? Первый подтверждённый случай заболеваемости иммунодефицитом был обнаружен в г. Москва в семье моряка дальнего плаванья. После 9-ти месячной командировки в жаркие страны, он уже в родном городе был госпитализирован в больницу с пневмоцистным воспалением лёгких, которое очень часто поражает инфицированных людей из-за снижения барьерной функции иммунитета. При обследовании был выявлен вирус иммунодефицита человека. Мужчина через несколько месяцев умер, а его семье пришлось переезжать в другой конец страны, менять фамилии, чтобы их не нашли недоброжелатели.

С этого периода уровень ВИЧ-заболеваемости в России постепенно растёт, нарушая стандартные показатели здоровья населения и снижая его работоспособность.

Сколько ВИЧ-инфицированных в России? В конце 2016 года количественный индекс среди зараженных ретровирусом был равен 0,98 млн. Это количество считается одним из самых низких показателей в мире, в то время как смертность от СПИДа в Российской Федерации стабильно держится на среднем уровне. В регионах России ситуация ВИЧ-заболеваемости различна. Это связанно с несколькими факторами:

1. Религиозность.
2. Население региона.
3. Экономическая значимость.
4. Качество медицинского оборудования и обслуживания.

Сколько людей больны ВИЧ (СПИДом) в России? Самый большой показатель в Уральском ФО. Заболеваемость имеет самый высокий числовой показатель среди других регионов страны. Он составляет 757,2 инфицированных на 100 тыс. населения.

Сибирский ФО имеет индекс заболеваемости 532 инфицированных человека на 100 тыс. граждан. Приволжский ФО - 424 больных на такое же число населения.

Среди всех федеральных округов страны нижайший показатель имеет Северокавказский ФО, здесь уровень составляет 58 человек на 100 тыс. населения.

Количество больных СПИДом в России в Дальневосточном Федеральном Округе составляет 172 инфицированных. Сколько человек болеет ВИЧ (СПИДом) в России в Северо-западном регионе? Индекс заболеваемости в этом округе составляет 407 больных на 100 тыс. населения.

Количество ВИЧ, СПИД-инфицированных в России прогрессирует в сторону увеличения с каждым годом, поэтому только мероприятия, которые заключаются в профилактике, могут снизить заболеваемость среди граждан РФ.

Благодаря стандартам лечения иммунодефицита, государственной программе по обнаружению и терапевтической помощи, число больных ВИЧ-инфекцией (СПИДом) в России незначительно уменьшилось. Снизился показатель рождения зараженных детей, что говорит о раннем обнаружении ретровируса у беременных женщин и назначении им правильного и эффективного лечения.

Благодаря упрощению сдачи анализа на ретровирус и постоянному скринингу населения, динамика заболевания ВИЧ в России имеет тенденцию к снижению показателей смертности. Некоторые факты говорят о том, что количество носителей возбудителя увеличивается. Но при более подробном рассмотрении оказывается, что ежегодно число обследуемых граждан растёт, а это приводит к завышению абсолютного показателя заболеваемости.

Не стоит бояться того, что в России миллион ВИЧ-инфицированных. Если придерживаться основ личной гигиены и методов профилактики, риск заражения приближается к нулю. Необходимо знать, что лучшие средства защиты от заражения ретровирусом - это барьерные контрацептивы , стерильные инструменты.